ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Добрый день, Вера Александровна! Я слышала, что в Украине есть альтернатива пробе Манту - проба Суслова. Подскажите, пожалуйста, чем эта проба лучше или хуже?
14 октября 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
День добрый, Ирина! Цитата: «Я слышала, что в Украине есть альтернатива пробе Манту - проба Суслова». О пробе Суслова, как об альтернативе, речь идет только на форумах родителей и в некоторых средствах массовой информации. Проба Суслова не является альтернативой пробе Манту. У этих тестов принципиально разные методологии и задачи. Подробно уже писали, читайте на странице: http://www.health-ua.org/mc/pulmonologiya-ftiziatriya/faq/25/.
09 декабря 2009 года
Спрашивает Анна:
Добрый день,моему сыну 2а года,ему назначают сделать прививку манту,как она делается,ее график,и делается ли она вообще детям до 5 лет?
21 декабря 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте, Анна! Манту – это не прививка, а проба. Делают ее всем здоровым детям 1 раз в год (ежегодно), начиная с годовалого возраста. Цель – раннее выявление туберкулезной инфекции. Делается путем введения раствора туберкулина внутрикожно в среднюю треть предплечья. Учитывается результат через 72 часа – измеряется поперечный размер инфильтрата кожи, по которому и судят о наличии в организме инфекции.
20 ноября 2009 года
Спрашивает Екатерина:
Скажите разве можна делать ребенку в 1 год БЦЖ а церез 3 дня корь, краснуху и паротит,это неопасно?
Здравствуйте, Екатерина.
Согласно всем инструкциям про прививки,между БЦЖ и любыми другими прививками должно пройти не менее 1месяца.Каждая прививка это стресс для организма.После введение вакцины в организме запускаются оень сложные механизмы выработки иммунитета к данному заболеванию.Поэтому,когда организм еще работает с одним,вводить в него следующую задачу будет для него очень большой нагрузкой.
23 мая 2010 года
Спрашивает Анастасия, Екатеринбург.:
Здравствуйте! Дочке 2,5 месяца. Поставили диагноз Острый лимфаденит, осложнение после прививки БЦЖ. Лимфоузел воспалился над ключицей. Не гнойный. Размером с крупную вишню.Нас смотрели 3 хирурга, в том числе хирург-фтизиатр. Консервативного лечения не назначали. Предложили сразу же прооперироваться. Завтра уже назначат дату операции.
Я просто в панике - такой малышке - общий наркоз (((
Что мне предпринять сейчас, стоит ли оперироваться или все же настоять на консервативном лечении? Какой прогноз у такого лечения? Чем вообще опасно такое осложнение? Как это повлияет на дальнейшую жизнь ребенка?
Дочка родилась в срок, вес 3500. Здоровый, хороший ребенок. У меня нет вредных привычек. Беременность протекала прекрасно, родилась хорошо. Бытовые условия у нас отличные. Значит ли это, что была нарушена техника введения вакцины? Ведь говорить об слабом иммунитете не приходится, на мой взгляд.
01 июля 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Осложнение вакцинации БЦЖ в виде периферического лимфаденита очень часто связано с нарушением техники введения вакцины. Лечение лимфаденита зависит от фазы течения процесса. Если не сформировался еще абсцесс, а доктор написал, что лимфаденит находится в фазе инфильтрации, значит можно провести консервативное лечение в течение 2 мес., а затем повторно пересмотреть тактику дальнейшей терапии – при положительной динамике (существенном сокращении размеров лимфоузла) целесообразным будет продолжить прием препаратов и использование аппликаций (10 % димексид и рифампицин) еще в течение 2-4 мес. В любом случае, даже, если соглашаться на оперативное иссечение лимфоузла, предварительно до операции потребуется 2-месячный курс химиотерапии и затем, минимально – 1 мес. после операции.
06 сентября 2012 года
Спрашивает Юля:
Здравствуйте. Моему ребенку 2 года назад сделали операцию по удалению подмышечного лимфоузла (бцжит). Теперь ревакцинация БЦЖ противопоказана. Скажите, пожалуйста, можно и нужно ли делать ребенку пробу Манту, если все равно после перенесенного осложнения она будет всегда увеличенная? Есть ли смысл ее делать? И еще один вопрос, я знаю, что в Институте фтизиатрии делают анализ крови на антитела туберкулеза. Можно ли ребенку сделать этот анализ вместо пробы Манту (будут ли результаты приняты в дет. саду)? Заранее спасибо за ответ.
10 сентября 2012 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Пробу Манту можно и нужно делать, т.к. важно не просто оценить размер инфильтрата, а не пропустить период его увеличения на 6 мм и более. Т.е. важно контролировать момент возможного заражения ребенка микобактериями туберкулеза, которые могут стать причиной заболевания туберкулезом. Вакцинация БЦЖ и, тем более ее осложненное течение, не защищает от заболевания. Детей вакцинируют с целью профилактики риска тяжелых и опасных для жизни форм ТБ, как милиарный, менингит и др. Анализ крови на антитела к туберкулезному антигену не информативен в период инфицированности и не подходит для диагностики различных форм ТБ, т.к. в большинстве случаев не выходит за пределы нормы. Это связано с тем, что при ТБ в первую очередь страдает Т-клеточное звено иммунитета, а не гуморальное.
05 ноября 2008 года
Спрашивает ОЛЬГА:
Добрый день! Моему сыну в роддоме сделали БЦЖ в1998,в2001 обнаружено- нет рубчика, БЦЖ повторно в 2002.После этого рекция Манту всегда сгипермией и небольшим уплотнением.В 2006 и 2007 г реакцию Манту не делали.В 2008 году поставили "кажется у него папула" 10 мм, через 1,5 месяца повтор реакции Манту 9 мм.Ребенок страдает аллергией и поллинозом.Прошли обследование у фтизиатра-здоров.Однако для профилактики назначила курс изониозида.В семье тубконтакта нет.Правильно ли это?
19 ноября 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
После вакцинации БЦЖ проба Манту имеет право быть гиперергической в норме. В последующие годы происходит постепенное ее угасание, что и видно у Вашего ребенка по уменьшающимся размерам инфильтратов. Химиопрофилактика не нужна. Для точно ответа нужна точная информация о размерах Манту. Вы пишите "кажется у него папула". Уточните у доктора, на каком основании назначена химиопрофилактика.
22 февраля 2010 года
Спрашивает Наталья:
Подскажите что можно делать или обработать, у ребенка появилось нагноение после прививки БЦЖ.
09 марта 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте, нагноение после вакцинации БЦЖ может быть как нормальным течением послевакцинального периода (фаза пустуляции), так и осложнением (подкожный холодный абсцесс). В первом случае ничего делать не надо, только обычный гигиенический уход за ребенком. Во втором необходимо обратиться к фтизиопедиатру. Место прививки нельзя обрабатывать зелекой, синькой, фукорцином, мазями и т.п.
03 августа 2013 года
Спрашивает Екатерина:
До какого возраста делают прививку от туберкулеза?
Добрый день.
Прививать ребенка от туберкулеза можно в любом возрасте. Детям, которым не была проведена вакцинация от туберкулеза в первые дни жизни, перед прививкой необходимо провести реакцию Манту. В случае, если реакция Манту отрицательная, ребенку делают вакцинацию. Между реакцией Манту и вакцинацией БЦЖ должно пройти не меньше 3-х дней и не больше 2 недель. Детям, у которых реакция Манту отрицательна, в 7 лет проводят ревакцинацию, то есть повторно вакцинируют. Также ревакцинации подлежат и дети 14 лет, с отрицательной реакцией Манту. Прививку БЦЖ можно делать только здоровым детям, после осмотра педиатра, не совмещая в один день с другими прививками. Интервал между другими прививками и прививкой от туберкулеза должен быть не меньше 1 месяца.
Всего доброго.
31 августа 2009 года
Спрашивает Татьяна:
здравствуйте, моей дочке была введена по ошибке десятикратная доза(для новорожденных) прививки бцж. девочке сейчас 1,6 года, вес - 10,5кг. в роддоме прививку уже делали. какие могут быть последствия?
02 сентября 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Уважаемая Татьяна! Передозировка вакцины всегда чревата развитием осложнений и заболевания. Дочь необходимо поставить на учет к фтизиопедиатру и начать прием противотуберкулезных препаратов с целью профилактики туберкулеза. Реакции могут быть разные: от полного отсутствия нежелательных проявлений до подкожного абсцесса, лифаденита, туберкулезного БЦЖ сподиллита, поражений легких и др.
25 января 2008 года
Спрашивает Жанна:
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, нам в роддоме поставили прививку БЦЖ 2 раза, то есть один раз на 3 день, вторую на 4-ый день, по ошибке. Я очень переживаю. Может что-нибудь быть в последствии, так как я понимаю, получается передозировка? Или как? Подскажите пожалуйста. Врач Педиатор нам ничего не говорит существенного. За ранее спасибо!
28 января 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте. Заочно ответить не могу. Ребенок должен быть осмотрен фтизиопедиатром и только потом может быть решен вопрос о тактике его наблюдения. Как мама - щупайте подмышечные, надлючичные зоны и бока грудной клетки на предмет появления увеличенных лимфоузлов. Следите, чтобы место введения вакцины не превратилось в язву более 1 см или припухлость 1,5 см и более. Будьте здоровы!
10 февраля 2009 года
Спрашивает оксана:
Чи потрібно у 8-місяців прививка БЦЖ?
20 февраля 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Учитывая, что сегодня в стране эпидемия туберкулеза, то чем раньше вакцинируете ребенка, тем лучше. Никогда нельзя быть на 100% уверенным, что общающиеся с ребенком взрослые не больны. Туберкулез коварен и подкрадывается чаще долго и незаметно. Бывают случаи, когда больной живет по обычному графику, не зная, что уже заразен и только случайный рентген показывает, что давно пора лечиться..
Здравствуйте, Оксана! Если в роддоме ребенку не сделали прививку БЦЖ, то после 2-х месяцев можно сделать прививку, но только после постановки пробы Манту, в случае, если она отрицательная.
19 февраля 2010 года
Спрашивает Караваева Анна:
Здравствуйте. Ребенку 3 мес. и 2 нед. В роддоме не прививали по причине карантина в стране. Вчера сделали прививку БЦЖ-М, т.к. на НСГ была выявлена псевдокиста 2,5 мм еще в 1 мес., в 3 мес. ее размер уменьшился (1,6мм). + жалобы на капризы и бессонные ночи родителей в связи с прорезыванием зубов, но без температуры и расстройства желудка (первые зубы прорезались еще в 2 мес. и 9 дней).
Подскажите пожалуйста, являются ли два этих "диагноза" показаниями к вакцинации облегченной вакциной??? На УЗИ нам сказали, что псевдокиста никак не влияет на развитие или здоровье ребенка и скоро сама по себе исчезнет. Ну а повышенная нервозность из-за процесса прорезывания зубов... вроде тоже не должен быть противопоказанием... То есть выходит, что здоровому ребенку без противопоказаний сделали облегченную вакцину. Хотя в поликлинике мне сказали, что это абсолютно тоже самое что и стандартная БЦЖ, просто круче и осложнений от нее практически не бывает, но никто не сказал, что это только половина прививки...
03 марта 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Согласно приказу о вакцинации, если ребенок не был вакцинирован в роддоме не по медицинским противопоказаниям, тогда он прививается в детской поликлинике полной дозой вакцины БЦЖ. Однако, проведенные исследования по вакцинации детей зон радиоактивного загрязнения, показали, что вакцинация половинной дозой БЦЖ является достаточной для формирования противотуберкулезного иммунитета.
28 июня 2013 года
Спрашивает Марина:
Здравствуйте,уважаемые доктора у меня такой вопрос моей дочке 7 месяцев в роддоме сделали БЦЖ но она не проявилась ,что делать это плохо или нет?
Добрый день.
На месте вакцинации БЦЖ развивается местная специфическая реакция по типу инфильтрата, с узелком в центре и последующим образованием корочки, иногда появляется пустулка. Реакция развивается обычно на 4-6 неделе, потом в течение 4 месяцев, а иногда и дольше происходит обратное развитие процесса с образованием рубчика 2 – 10 мм. Рубчик образуется у 90-95% привитых детей. В связи с этим ребенку необходим осмотр врача, для уточнения есть ли рубчик, или может он просто маленький. Далее в 1 год делается реакция Манту, для определения сформировался ли иммунитет против туберкулеза. В случае если реакция Манту отрицательная, значит необходимо провести ревакцинацию БЦЖ, то есть привиться повторно. Ревакцинация проводится в 6 лет.
Всего доброго.
31 марта 2010 года
Спрашивает Полина:
добрый день! у сына 4 мес. подмышечный лимфаденит как следствие бцж прививки. на сегодняшний день нагноение где-то в 1 см.диметром. местный фтизиатр утверждает, что вскрывать, класть вытягивающие гной раны не надо. только мазь с рифампуцином. но такое состояние уже две недели, без изменений. не опасно ли такое долгое подкожное скопление гноя, возможно нужна дополнительная оработка или стимулирование созревания и выхода?
11 мая 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте, Полина! Подмышечный лимфаденит – это увеличение лимфоузла до 1,5 см и более. Все, что меньше, к данному диагнозу отношения не имеет. Из мази рифампицин плохо всасывается. Поэтому лучше использовать примочки рифампицина с димексидом. Если лимфоузел не увеличивается, возможно лечение не требуется. Фтизиатр должен оценить не только размеры лимфоузла и его состояние (инфильтрат или абсцедирование), но также и физические параметры развития ребенка, наличие других патологий и только потом принимать решение о лечении. Тактика Вашего доктора в данной ситуации вероятнее всего оправдана. Ничего стимулировать нельзя. Дополнительная обработка не нужна. Следите за прибавкой массы тела ребенка, его здоровым питанием и адекватным возрасту режимом дня.
04 февраля 2011 года
Спрашивает Алена:
Здравствуйте! Вот как 1,5 месяца мы лечим поверхностную язву на месте введения БЦЖ.
Лечение: принимаем изониазид+хофитол, а местно мажем римфампицин+димексид.
Когда начали лечение размер ранки составлял 22мм, через 1,5 месяца -35 мм. Недавно даже возникло подобно ожогу вокруг.
Причем, когда мы начали мазать, ранка уменьшилась менее через 2 недели. Но потом снова начала увеличиваться,и даже начала сочиться, после чего нам назначили присыпать изониазид. Сразу хочу отметить, что у моей дочери диатез.
1. Как долго заживает поверхностная язва при таком лечении?
2.Нормально ли то, что рана сначала почти зажила, а потом начала увеличиваться?
3.Если это ожог на один из компонент мази или изониазид, как тогда быть? Продолжать обжигать кожу или все-таки сделать перерыв?
4.Можно ли Лампой Биоптрон светит место осложнения БЦЖ?
Спасибо! Алена , Одесская обл.
02 марта 2011 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте! Никаких прогреваний язвы ни в коем случае. Только присыпки изониазида или рифампицина или мази с изониазидом (Н) или рифампицином (R). Если язва увеличивается, лечение надо изменить и внутрь давать ребенку 2 противотуберкулезных препарата – изониазид и пиразинамид. Ожог мог возникнуть от димексида. Димексид разводят с водой в таком соотношении: 5-20 мл димексида и соответственно доливают водой до 100 мл (5 мл димексида + 95 мл воды). До исчезновения ожога димексид не применять!!! Место вокруг язвы обработайте любой гормональной мазью без примесей (гидрокортизоновая, с флютиказоном и т.п.). Можно эту мазь смешать с порошком Н или R. Алена, если есть где остановиться в Киеве, приезжайте. Если такой возможности нет, пишите на мой E-mail.