ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте. Ревакцинация БЦЖ проводится в 7 и 14 лет. В более старшем возрасте ее защитное действие низкое, поэтому делать нецелесообразно. После 15-летнего возраста для диагностики туберкулеза используют ренгенографию легких - 1 раз в 1-2 года, а не пробу Манту. Хотя, в зависимости от наличия факторов риска, вопрос о ревакцинации БЦЖ может быть рассмотрен индивидуально.
19 марта 2009 года
Спрашивает Ирина:
добрый день.Очень прошу Вашей консультации.Моей дочке 6 месяцев, прививку БЦЖ сделали в роддоме на 3й день.Все это время прививка себя никак не проявляла,только была маленькая припухлость и покраснение.Неделю назад место прививки увеличилось до 11мм,. фтизиатр в поликлинике сказала недельку еще наблюдать.За эту неделю место прививки увеличилось в объеме (стала очень выпуклая),на ощупь чувствуется внутри жидкость,снаружи совсем немножко шелушится,размер -11мм Меня это очень беспокоит.Сегодня опять была у врача,сказала, мол хотите-прикладывайте димексид, хотите-не прикладывайте...Я в большой растерянности и не знаю что делать. Я вас очень прошу не проигнорировать мое письмо и сказать свое мнение по этому поводу. . Заранее благодарна
24 марта 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Уважаемая Ирина ! В условиях туберкулезного диспансера (туббольницы) лучше с помощью стерильного шприца извлечь содержимое абсцесса и ввести лекарство. Это предотвратит образование язвы кожи в месте прививки. Затем можно использовать мази с рифампицином или присыпки с другими противотуберкулезными лекарствами. Димексид с рифампицином используется до стадии абсцедирования.
26 января 2010 года
Спрашивает Вика:
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, что это за зверь такой облегченные прививки, и почему их не делают всем раз они легче переносятся. Предположим с АКДС-АДС - все понятно, просто не прививают от коклюша, который дает наибольшую реакцию. Но почему же не прививают всех БЦЖ-М, если она: 1) дает нужный эффект, 2) лучше переносится организмом?
Вакцина БЦЖ-М отличается от вакцины БЦЖ того же производителя исключительно одним параметром – она содержит вдвое меньшее количество микробных тел вакцинного микроорганизма. То есть применение БЦЖ-М для ослабленного ребенка – это корректировка дозы с учетом состояния его организма. Иммунитет после прививки БЦЖ обусловлен приживлением и постоянным пребыванием микроорганизма вакцины в организме ребенка поблизости от места введения. В связи с этим «платой» за лучшую переносимость БЦЖ-М (то есть несколько меньшую частоту побочных реакций и осложнений после прививки) будет вдвое больший (в сравнении с вакциной БЦЖ) риск того, что организм ребенка быстрее полностью избавится от вакцинного микроорганизма и вакцина не окажет нужного эффекта.
11 июня 2009 года
Спрашивает Ярослава:
Здравствуйте! Извините, нужна скорая помощь! Моей крошечке сделали прививку БЦЖ в семь месяцев. ПРоба Манту отрицательная, температуры не было. Все было нормально. Сейчас нам 10 месяцев, уже с ждв недели это место крснело, начало отшелушиваться, но постепенно. два дня назад заболел ОРВИ муж. У него т-ра, кашель, насморк и т.д. Вчера вечером у дочери поднялась до 38.5 т-ра, я дала НУРОФЕН, сбила до 37.8. Но к 23.00 начала гноиться ранка. Гной шел на протяжении минут 10. Я обработала спиртом. Маленькой поставила свечку ВИБУРКОЛ. Но в 4 утра т-ра опять подскочила. Снова дала НУРОФЕН. Растирала спиртом, делела компресс с уксусом, поставила свечку ЕФЕРАЛГАН. Доктор никак не идет. ЧТО ДЕЛАТЬ??? Сбила немного, но маленькая еще очень слаба.
18 июня 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Ярослава! Нагноение может быть связано, как с нормальным течением БЦЖ, так и с его осложнением. Если гнойник больше 1 см, обратитесь к детскому фтизиатру. Место прививки ничем нельзя обрабатывать и ни в коем случае не выдавливайте!!! При осложненном течении поствакцинального периода после БЦЖ повышение температуры не бывает. Ищите причину повышения температуры в другом.
31 января 2010 года
Спрашивает надежда:
Что нужно делать,если нарывает прививка БЦЖ
10 февраля 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте, Надежда! Если в месте введения БЦЖ образуется «гнойничек» размером до 8-10 мм, то лечить его не нужно. Уход – ничем не смазывать и не накладывать повязок. Выделения можно аккуратно промакивать стерильными марлевыми или ватными тампончиками. При купании место прививки защищать асептической повязкой, которую после вытирания ребенка, снимают и выбрасывают.
08 февраля 2011 года
Спрашивает Татьяна:
Здраствуйте! Подскажите пожалуйста,через какое время появляется рубчик от прививки БЦЖ
02 марта 2011 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Рубчик БЦЖ формируется в течение 6-10 мес. Но до этого должен быть инфильтрат. Из приказа «На месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ развивается специфическая реакция в виде папулы размером 5 - 10 мм в диаметре. У новорожденных нормальная прививочная реакция появляется через 4 - 6 недель. Реакция подвергается обратному развитию в течение 2 - 3 месяцев, иногда и в более длительные сроки. У ревакцинированных местная реакция развивается через 1 - 2 недели.
Место реакции следует предохранять от механического раздражения, особенно во время водных процедур. У 90 - 95% вакцинированных на месте прививки должен образоваться поверхностный рубчик до 10,0 мм в диаметре.»
01 апреля 2010 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте, нам 2 месяца, один день была температура 37.3, на следуюший начала гноится прививка БЦЖ. температура это нормальная реакция** заранее благодарю
12 апреля 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здоровый ребенок грудного возраста имеет право на субфебрильную температуру, особенно, если Вы его перегреваете. Нагноение БЦЖ – фаза пустуляции – при инфильтрате до 10 мм является нормальным течением послевакцинального периода. Ничем протирать и прижигать место прививки нельзя – можете только снимать выделения сухой стерильной ваткой, не мочить место прививки.
09 июля 2013 года
Спрашивает Ірина:
Доброго дня! Моїй дитині у 1 рік 1 місяць поставили діагноз НППІБЦЖ у вигляді лімфаденіту (1*1,2см) лівої аксилярної ділянки.Ми 3 місяці ставили компреси ріфампіцин(0,45)+ димексд (10мм) +вода(40мм),розмір лімфовузла став 1*0,5см.Після того ми ще приймали ізоніазид по 1 таб.(0,1г)-маса дитини 11,2кг,галстену та нейровітан- 1 раз на день протягом 2 місяців.Протягом першого року життя до 10 місяців ми лікували гіпертонус,на даний момент дитина стала дуже дратівлива і капризна.Чи потрібно і далі приймати ізоніазид і скільки часу, якщо розмір лімфовузла 0,3мм*5 мм?Чи може утворення у лімфовузлі саме розсмоктатися?
16 июля 2013 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Ірина! Я правильно зрозуміла, що спочатку 3 міс були лише компреси без ізоніазиду? Плюс 2 міс. Ізоніазид без компресів? Це неправильно. Слід було одночасно ставити компреси та давати дитині ліки всередину. Загальний курс лікування неускладненого пахвового лімфаденіту триває 4-6 міс. і складається з 2 протитуберкульозних препаратів (ізоніазид та піразинамід) і компресів (як Ви описали) на фоні полівітамінів з мінералами та гепатопротекторів. Якщо скоротити термін курсу, то можна отримати рецидив. Утворення у лімфовузлі може саме розсмоктатися, може утворитися нориця, а може спричинити туберкульозний остеоміеліт хребта або генералізований ТБ. Протипоказання до лікування має визначити фтизіатр та невролог.
05 сентября 2013 года
Спрашивает Надежда:
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, я в августе месяце чтоб отправить ребенка а первый класс при прохождении профосмотра сделала дочери р.Манту, результат отридцательный, а теперь спустя три недели нас вызвал к себе участковый педиатр и говорит о том что р.Манту необходимо срочно переделать и после этого сделать прививку БЦЖ... при этом мне отказали в справке для школы о группе здоровья ребенка.... Правильно ли это? И можно ли так часто делать р.Манту... Заранее благодарю за консультацию!
Добрый день.
Согласно Календарю прививок Украины ревакцинации БЦЖ подлежат все здоровые дети с отрицательным результатом Манту в возрасте 7 лет. Перед проведением вакцинации необходимо сделать пробу Манту. Между пробой Манту и ревакцинацией БЦЖ должно пройти не меньше 3-х дней и не больше 2 недель. Реакция Манту не является прививкой и в диагностических целях может проводиться по показаниям. Однако ее следует делать не чаще чем 1 раз в месяц и чередовать предплечья, так как при более частом проведении наблюдается эффект усиления реакции Манту, что может повлечь неправильную интерпретацию результатов. Если ребенку на данный момент не исполнилось 7 лет, то делать прививку БЦЖ рано.
Всего доброго.
18 февраля 2010 года
Спрашивает Ольга:
Здравстуйте! Моей дочери 8 мес. уже месяц лечим подмышечный лимфаденит (изониазид-сироп,рифампицин повязка),на УЗИ 12-6-7 и вроде бы образовывается кальцинат,стал более плотным (хорошо ли это?).Врач говорит,что необходимо будет удалять (общий наркоз!!!)Посоветуйте,что делать? Спасибо!
23 февраля 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Уважаемая Ольга! Кальцинат – это форма заживления лимфоузла. Вопрос оперативного лечения всегда решается индивидуально после осмотра ребенка и консервативного лечения. Наркоз, конечно общий будет, хотя операция простая и недолгая. Если кальцинат образуется не больше 5 - 7 мм можно и не удалять. Заочная консультация не является руководством к действию.
25 июня 2011 года
Спрашивает Маргарита Володимирівна:
Доброго дня! Дякую за відповідь. Розчин для примочок ми робимо у такому розрахунку- ріфампіцин 0,45,димексид 0,10 і вода 0,40. Якщо я правильно зрозуміла то примочки ставляться на сутку,а нам назначали лише на ніч. У мене ще одне питання. Дитина вже десь 1,5 місяця протягом дня постійно покашлює. Педіатр оглядав ЇЇ (слухав) і сказав,що легені чисті. Чи може це бути зв"язано з ускладненням від БЦЖ? І ще,якщо зроблять операцію і 2 місяці дитина буде пити ліки,то як потім знати,що лікування можна закінчити і чи дитина вже здорова? Вибачте за такі питання,але ми живемо в маленькому містечку,де бракує спеціалістів у цій сфері. А далеко їхати також не получається,бо малеча в стременах Павлика. Дякую!
30 июня 2011 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Добрий день, Маргарита Володимирівно! Суміш написали незрозуміло: димексиду 0,1 – це в яких одиницях виміру? Розчин повинен бути таким: димексиду 10-15 мл, води відповідно 90-85 мл, рифампіцину 0,45 г. Примочки ставлять на добу, а потім приготовленим розчином за допомогою піпетки змочуєте компрес, стежачи, щоб був постійно вологим. Щоб вирішити чи спричинений кашель ураженням легенів, слід зробити рентгенографію органів грудної клітки. Лише вислуховування недостатньо. Критерієм припинення протитуберкульозної хіміотерапії у післяопераційному періоді після видалення ураженого лімфатичного вузла є термін лікування у 2 місяці. Стремена – не проблема для подорожі. У решті решт їх можна тимчасово зняти.
26 марта 2013 года
Спрашивает Илона:
Здравствуйте, Вера Александровна!
Спасибо за ответ!!!
Выписки из карты с описанием осмотра и диагнозом следующие:
Выписка с первого осмотра фтизиатра (21.03.12):
в лев.подмыш.обл. патрулируется мягкоэлластичный л/у в d-5мм, подвижный, в/в, кожа над ним не изменена.
БЦЖ-корочка в d-6мм, вокруг шелушения.
Ds:Кож. реакция на вакц. БЦЖ
Второй осмотр (18.04.12):
St.loc.:в лев.подмыш.обл. патрулируется мягкоэлластичный л/у в d-0,8см, подвижный, в/в, кожа над ним не изменена.
БЦЖ-корочка в d-6мм.
Ds:Регионар.подмыш. лимфаденит?
Рек-но:- аппликация с димиксидом и рифампицином
Третий осмотр(проходил после курса массажа и электрофореза на шею.) 23.04.12):
St.loc.:в лев.подмыш.обл. 1 л/у в d-1,2-1,3см, подвижный, в/в, кожа над ним не изменена.
БЦЖ -корочка в d-6мм.(по словам мамы вскрывается ежедневно).
Ds:Регионарный левосторонний лимфаденит подмышечный,ст. инфильтрации, как ослож.теч.вакц.БЦЖ, кат. 5.4В.
Рек-но: -аппликации с димиксидом и рифампицином
- изониазид и этамбутол, галстена,нейровитан (во внутрь)
Последующие осмотры и все анализы (общ. анализ крови,мочи и печёночные пробы) проходили регулярно,все выписки остались в карте. в туб. диспансере по месту жительства.
Лечение проходило в течении 3-х месяцев.
осмотр 14.11.12
БЦЖ- формирующийся рубчик в d-8мм
St.loc.:в лев.подмыш.обл. л/у в d-0,8 - 1см, в/в, плотный,подвижный,кожа над ним не изменена.
Ds:Реконвал.поствакц. регионар. лимфаденита слева.
Последний осмотр был в год но выписка осталась в карте туб.диспансера. Но размер л/у и рубчика остался не изменен с ноября, на обзорной Rграмме органов грудной полости без патологий, синусы свободны (сделана 20.03.13)
Скажите, пожалуйста, какие меры необходимо принять далее? Врач рекомендует сделать манту что бы отследить напряженность иммунитета, и по результатам манту говорит что можно будет решить необходимо ли удаление или повторное медикаментозное лечение... каким образом я не совсем понимаю... Тем более что когда была тенденция к уменьшению л/у по прохождению медикаментозного курса, на мой вопрос о продолжении курса врач ответил отрицательно, сказав что повторное лечение будет необходимо только в случае рецидива...но тогда о каком лечении идёт сейчас речь? Ведь он не увеличивается и никак себя не проявляет,ребёнок развивается соответственно возрасту, аппетит хороший, прибавка в весе, за год не было даже простуды.
Будьте добры, порекомендуйте как правильно действовать далее?
Огромное спасибо!!!!!
28 марта 2013 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте, Илона! Весь период наблюдения лимфоузел был плотно-эластичный без признаков расплавления. В итоге он частично рассосался и уплотнился. Это хорошо. Прошел почти 1 год после завершения лечения. Ребенок здоров! и может быть снять с диспансерного учета у фтизиатра. Теперь – солнце воздух и вода Ваши лучшие друзья. С лимфоузлом более ничего делать не нужно. Операция сопряжена с более высокими рисками, чем без нее. Лимфоузел с завершенным БЦЖитом не опасен для здоровья и жизни ребенка. Повторного лечение не требуется!!! Понаблюдайте за ним еще 1 год. Если увеличения не будет (не должно быть!), то можете эту историю «забыть». Пробу Манту делаете ежегодно до 15 лет, как все здоровые дети.
05 августа 2013 года
Спрашивает светлана:
Здравствуйте! Подскажите ,пожалуйста, нам в роддоме сделали прививку БЦЖ. В один месяц прививок не делали, а я прочитала, что надо было делать от Гепатита В. Нам сейчас два месяца и опять никакой вакцинации. Может в интернете неверные графики вакцинации ?
Скажите,пожалуйста, нет места прививки, а педиатр ее искал. Плохо ли это?
Здравствуйте, Светлана! Календарь прививок, одобренный Министерством здравоохранения Украины, Вы найдете на нашем сайте, пройдя по ссылке Календарь прививок. Наиболее частой причиной отсутствия рубца после БЦЖ является неэффективная вакцинация в роддоме. Это означает, что у ребенка нет прививочного иммунитета к туберкулезу. В таком случае по достижении 1 года надо будет ежегодно делать пробу Манту, чтобы вовремя выявить инфицирование организма микобактериями туберкулеза и принять соответствующие меры. При отрицательной пробе Манту в 7 лет можно будет провести повторную вакцинацию БЦЖ. Берегите здоровье!
31 марта 2011 года
Спрашивает Іра:
В мого сина лімфаденіт! підкажіть як його лікувати?Нам призначили Ізоніазид сироп, Мазь із стрептоміцином і левоміцетином місцево, віт мультітабс (на віт Д в нас алергія. )
07 апреля 2011 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Лімфоаденіт, як ускладнення вакцинації БЦЖ, лікується шляхом вживання 2 протитуберкульозних препаратів (ізоніазид+піразинамід) щоденно після сніданку на фоні полівітамінів з мінералами та гепатопротекторів протягом 4-6 місяців. Одночасно на уражені лімфатичні вузли ставлять аплікації у складі рифампіцину 0,45 г, димексиду 10,0 мл та кип’яченої охолодженої води 90,0 мл. Цією рідиною змочують марлеві серветки і накладають на шкіру над лімфовузлом. Далі – як звичайний компрес: целофанова плівка та зігріваюча тканина, зафіксовані гіпоалергенним пластирем. Не знімають протягом декількох тижнів, а з допомогою піпетки зволожують компрес. Іноді виникає потреба у використанні гідрокортизонової мазі.
11 января 2009 года
Спрашивает дарья:
Добрый день! Проблема заключается в следующем: воспалилась проба Манту (гиперемия, сильный зуд). Мне 22 года.. Подскажите, что это могло быть?
12 января 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Для ответа на Ваш вопрос нужна такая информация: какой размер папулы и гиперемии, есть ли болезненность, есть ли высыпания вокруг папулы, образовались или нет пузырьки на папуле, есть ли дорожка воспаления от папулы к локтю и/или кисти руки, увеличились или нет подмышечные и локтевые лимфоузлы, на какой день возникла беспокоящая Вас реакция и т.п.