ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Моему ребенку 5 лет, не выговаривает «р», и шипящие звуки, это пройдет или нужно начинать с ним заниматься, как правильно поступать при таких нарушениях речи?
Добрый день, Юлия! При подобных нарушениях речи у ребенка необходима консультация логопеда, осмотр невролога. Откладывать визит к логопеду в надежде на то, что все само собой пройдет не стоит, т.к. нарушение речи может закрепляться, а это может стать причиной сложностей в устранении дефектов речи. Сигматизм и ротацизм – нарушения в произношении свистящих/шипящих звуков и звука «р» соответственно – являются формами дислалии, одного из наиболее распространенных нарушений речи, касающегося звукопроизношения. Осмотр логопедом позволит установить, связан ли наблюдающийся дефект речи с нарушениями структуры артикуляционного аппарата (неправильный прикус и др.) или нет. А это определит тактику лечения с применением специальных коррекционно-развивающих методик. Необходимо помнить, что при нарушениях речи активное участие родителей в систематических занятиях с ребенком особенно важно. Будьте здоровы!
13 января 2012 года
Спрашивает Нина:
Здравствуйте, в садике воспитатель обращает внимание на то, что ребенок гиперактивный, быстро начал говорить и всегда очень спешит. В такие моменты может застопориться на одном слове и заикаться пока его не выговорит, пройдет ли это со временем и как быть при таких нарушениях речи?
Добрый день, Нина! При нарушениях речи у ребенка, заикании, что сочетается с повышенной активностью у ребенка, следует обратиться за советом-консультацией к логопеду, детскому неврологу, нейропсихологу. Осмотр неврологом, определение индивидуальных особенностей развития, их соотнесение с нормами психомоторного развития ребенка по возрасту поможет уточнить характер нарушений речи и определиться с тактикой коррекционных мероприятий. Помимо индивидуальных рекомендаций не лишними будут занятия с ребенком на развитие концентрации внимания в спокойной обстановке. Например, различные виды детского творчества, собирание конструкторов, песочная терапия, всевозможные виды хобби-терапии и т.д. повышают уровень развития мелкой моторики, что косвенно влияет на развитие речевых функций, и как результат может уменьшать проявления нарушений речи. Будьте здоровы!
19 ноября 2010 года
Спрашивает Виктория:
Добрый день. Mоей дочери 6 лет вэтом году она пошла в первый класс иначались проблемы ребёнок не высиживает уроки ведёт себя неодыкватно науроке может начать кричать встать сместа ипойти поклассу учитель посоветовала сводить ребёнка к психоневрологу врач поставила несколько диагнозов гиперактивность синдром дифицита внимания фонетико фонетическое недорозвитие речи пристертой степени дислалии обясните пожалуеста что значат эти диагнозы чем они грозят инадо ли нам личится у психоневролога .И ещё ребенок с 2 лет состоит на учёте с рецедивируюшим обструктивным бронхитом пульмонолог у которого ребёнок состоит на учёте сказал что гиперактивность это следствие бронхоспазма так как при бронхоспазме страдает головной мозг правда ли это ? Cпосибо за ответ.
Здравствуйте, Виктория. Гиперактивность и дефицит внимание это как раз то, что происходит с Вашей дочерью. Дислалия - нарушение звукопроизношения при нормальном слухе и сохранной иннервации речевого аппарата. Наиболее распространенное нарушение среди расстройств произносительной речи, которое проявляется в избирательном нарушении в ее звуковом оформлении (искаженное произнесение звуков, замена одних звуков другими, смешение звуков, реже - пропуски) при сохранных остальных операций высказывания. При обострении обструктивного бронхита, может быть элементы гипоксии головного мозга. Занимаетесь ребенком, выполняйте назначение врачей, все поправимо.
25 октября 2014 года
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте. Ребенку 4,5 года. Совсем мало разговаривает. Имеется ввиду не ведет диалог. Алфавит знает и даже английский, цифры больше ста на нашем языке, до 12 на английском, до 10 на немецком, слаживает и отнимает до 10. Читает книги сам и быстро (как во втором классе). Все это он требовал сам, чтобы ему называли, показывая пальцем. Знает цвета и не только основные. Если спросить , то расскажет о себе (имена мамы, папы, бабушек, кто где работает, адресс и даже номера телефонов мобильных). Учит стишки детские на 8 и больше столбиков. Поет песни разные. Короче, память у него отличная. А вот если спросить "что ели в садике; чем занимались, что бы ты хотел одеть сегодня" и т.д., то ответ не услышим. Он просто повторяет вопрос. У других детей сто вопросов в минуту "что, когда, как, почему", нашему же не интересно, вопросы не задает вообще. Может всю прогулку почти промолчать. С детьми почти не разговаривает, хотя и любит с ними играть. В три года были мы у невролога и логопеда, прописали гопантенат кальция и не припомню каки-то уколы и витамины. Сделали энцефалограмму и сказали, что все в норме. Посоветовали подождать еще годик, позаниматься, но малый играет только в то, что ему интересно: пазлы, читает книги, играет с папой в шашки, шахматы, домино, машинки с недавних пор и иногда включаем компьютер (на нем те же игры сам находит). Посоветуйте, пожалуйста, к кому нам лучше обратиться и что дальше делать. Спасибо
Добрый день, Юлия!
Вы очень хорошо описываете пробелы в навыках ребенка. Для того, чтобы ребенку легче было с ними справляться с ребенком нужно проводить: 1) занятия на развитие мелкой моторики: рисование, лепка, апликации, поделки, завязывание/ развязывание (одежда или что-то другое) или вязание и т.д.;
2) поощрять общение с детьми, например, на улице, в детском саду или на групповых развивающих занятиях, поощряя даже маленькие успехи в общении с другими детьми.
Если эти рекомендации сложно выполнить, лучше обратиться на консультацию к детскому психотерапевту и исследовать другие факторы, который могут мешать общению и развитию ребенка.
16 января 2013 года
Спрашивает инга:
ребенок при нормальном слухе и моторике, повторяет все услышанные фразы, но сам не строит предложения. Выполняет все просьбы, понимает все. Поставлен предварительный диагноз - "эхо...", к сожалению полного названия не запомнили.что это может быть?
То, что вы описали, называется термином эхолалия. Является одной из форм задержки психоречевого развития. Может быть связана как с врожденными аномалиями головного мозга, травмами центральной нервной системы так и с такими состояниями как аутизм и связанные с ним расстройства аутистического спектра. В некоторых случаях, при соответствующей терапии, регрессирует, в некоторых не очень. В любом случае данное состояние требует комплексного подхода со стороны детского невролога, детского психолога и педагога. В некоторых садиках существуют специальные коррекционные группы для данных детей.
30 октября 2012 года
Спрашивает Анна:
Здравствуйте!!!Моему сыну Егорке 3 года и 2 месяца.До 3-х лет всё было хорошо.в 3 года начали замечать,что он как то отличается от своих сверстников.Во-первых он очень плохо говорит,многие слова понятны только мне-маме,присутствуют эхоллалии,иногда не может ответить на поставленный вопрос.Со стороны поведения-"дурашливое",на контакт с людьми идёт хорошо,но когда деток очень много.вместо того,что бы играть с ними начинает бегать и смеяться(в дет.саду).в глаза смотрит,но когда с ним разговариваешь может отвернуться спиной,улыбается,очень ласковый,любит подойти обнять,поцеловать,очень умный,прекрасная память,учит стихи.сам кушает,не одевается самостоятельно,любит танцевать,читать.В детском саду жалобы на организованность,если группа занимается,то его одного не усадишь,на площадке убегает от воспитателей.Логические задания выполняет,ходит на горшок,спит днём,темноты не боится,нет чувства страха перед чужими,может просто подойти и обнять.Никогда никого из детей не обижает.Скажите пожалуйста о чём могут говорить эти симптомы,много врачей обошли,но однозначного ответа пока не дали!!Заранее спасибо!!!!!
Скорее всего похоже на несформированность эмоционально-волевой сферы.
Мне очень важно было бы знать не было ли у вас в родах травм или у малыша гипоксия. Решение этой проблемы может скрываться именно в этом.
Судя по тому,что у сыночка эхолалия, скорее всего, что какая-то травма все же была, возможно до 2-х лет или при рождении.
Ребенок требует психодиагностики, однозначно из написанной ситуации сказать нельзя.
Нужна очная консультация у специалиста.
09 мая 2011 года
Спрашивает Вика:
Помогите пожалуйста, очень необходима консультация. У нашего сына 4.08.08 г.р. недавно началось заикания, однажды заикаеться больше, другой меньше, нервный. Мы обратились к невропатологу, сделали ехоенцефалоскопия (результаты - УК-D 124,0 мм, MD 62,0 мм, KK-S 124,0 мм, MS 62,4 мм Ширина 111 желудочка = 6,4 мм М-эхо не смещены, дополнительные эхо -сигналы в умеренном количестве D = S. Заключение - умеренная внутричерепная гипертензия). Также сделали электроэнцефалографию и картирование мозга. Там регистрируется высокоамплитудные электроэнцефалограммы. Доминирующим определен Delta ритм с составляющими Delta 79%, Theta 21%, Alpha 0%, Beta1 0%, Beta2 0%.
Левосторонняя асимметрия в Delta поддиапазона составила 7%, максимально проявляясь в отведениях (P3-P4 18%), и носила регулярный характер. Левосторонняя асимметрия в Theta поддиапазона составила 5%, максимально проявляясь в отведениях (О1-О2 13%), и носила регулярный характер.
Низкочастотная фотостимуляцию вызвавшего эффект усвоения преимущественно в тета диапазоне.
Высокочастотная фотостимуляцию вызвавшего эффект усвоения преимущественно в альфа диапазоне.
Региструется очень высокоамплитудная электроэнцефалограмма.
Доминирующим определен Delta ритм с составляющими Delta 94%, Theta 5%, Alpha 0%, Beta1 0%, Beta2 0%. Ребенок праворуких. Выявлено большое количество низкоамплитудных центро-париетальных спайков слева.
Невролог поставил диагноз запинками, функциональные расстройства наследственного генеза,
Назначили лечение: пантокальцин, депакин-сироп, тенотен детский, гидезепам. Невролог ребенка осмотрел - рефлексы в норме. Мы прочитали, что депакин-сироп имеет страшные побочные эффекты. Скажите пожалуйста что делать? что с нашим ребенком? что это за болезнь? пройдет запинками (он еще толком не говорит)? правильно ли нам назначили лечение? можно ли это вылечить (нам сказали, что это может привести к эпилепсии)?
Здравствуйте. Лечение назначено правильно. Вред от приступов (заикание это, грубо говоря, судороги фонических мышц) намного вредней, чем побочные эффекты депакина. Если не лечить, приступы могут учащаться и принимать генерализованный характер. Как будет развиваться болезнь точно сказать нельзя. Нужно принимать лечение, наблюдаться и возможно, приступы вообще прекратятся или станут очень редкими.
22 мая 2014 года
Спрашивает мудрук елена:
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, моему сыну 3.7 лет. Он плохо разговаривает. Говорит слогами и то около трех десятков. Все общается мимикой и жестами. И слова совсем за мной не повторяет ни одного. Такое впечатление, что у него не получается. С другими детьми начал пищать очень громко, чем их пугает. Логопеда не слушает, не хочет выполнять задания. И она от нас отказалась.
В сад идем осенью в логопедическую группу.
Сын родился путем кесарева сечения, т.к. было удушье от пуповины, оживляли. По шкале Апгар 6/8 б. Потом лечили осложнение после прививки бцж, то есть переболел туберкулезом, лечились противотуберкулезными препаратами. В 9 месяцев и в 2,4 года сделали операции по удалению лимфоузлов под общим наркозом. Еще 2 раза болел воспалением легких. Теперь у сына начались проблемы с печенью и моче-солевой диатез. Плюс весит 12,8 кг. После второй операции начал кушать взрослую еду, до этого кормила грудью, т.к. пищу нельзя было запихнуть никаким образом. И то кушает очень мало и любимых блюд нет.
Один невролог по эхоэнцефалограмме определил повышенное вн. черепное давление и назначил диакарб и сомазина.
Второй сказал, что давление очень маленькое и диакарб и сомазина не нужны. Глазное дно проверили дважды, все нормально. И назначил ноофен. А педиатр ноофен не советует именно моему, почему, не обЪяснила.
Я теперь не знаю, что делать, как развивать речь. Буквы все знает с 2 лет, почти все выговаривает, кроме ь,ъ. Мелкую моторику развиваем . Очень любит перебирать фасоль и пуговыцы, читать и рисовать. Я боюсь испортить лекарствами печень с почками и кого слушать, не знаю. Подскажите пожалуйста, что нам делать.
Уважаемая Елена. Проблема у Вашего ребенка, вероятнее всего, не только в отсутствии речи, но гораздо глубже. Проблема с печенью? в чем она выражается? ребенок требует детального обследования в многопрофильной клинике, возможно с участием генетиков-метаболистов (такие специалисты есть в Харьковском и Киевском метаболических центрах). Желаю Вам и Вашему ребенку здоровья. С уважением Онысько С. А.
16 июня 2010 года
Спрашивает Инна:
Здраствуйте! Моему внуку поставили диагноз в псизиатрической клинике: детский аутизм (F84.0). Раньше ставили диагноз гипердинамический синдром с дефицитом внимания и задержка речевого развития. Посоветуйте, пожалуйста, методы лечения, к каким специалистам нам обратиться, нужно ли специальное питание? Так как в нащей больнице нам ничего не посоветовали, а только поставили на учёт.
Здравствуйте, Инна. На данном этапе медикаментозного лечения аутизма не существует, как и вообще лечения. Внешние проявления "нежелательного поведения" такие как: гиперактивность, пассивность, агрессия, крайняя стереотипность поведения, проблемы сна можно скоррегировать медикаментозно. Специального питания не существует. Данной патологией занимаются неврологи, психиатры.
16 января 2013 года
Спрашивает Надежда:
Добрый день. Ребенку 2 года и 10 месяцев, в активном использовании от силы 10 слов. Последние пол года занимались в развивающих группах + дома. Результатов никаких по речи нет, а вот общее развитие опережает сверстников. Прекрасно все понимает, для своего возраста достаточно самостоятельная (сама ест, одевается, раздевается, принимает решения). Ходим с ней на спектакли, балет - она так же все понимает. Но вот разговаривать не может, хотя видно ,как она хочет. Как помочь ребенку? Это действительно проблема с мозгом, то есть, может быть повреждение?
Добрый день! На речевое развитие ребенка действительно влияет множество причин. Это могут быть как травмы, инфекции в пренатальном периоде так и перинатальном. Также это могут быть индивидуальные
особенности связанные с генным фактором. Вам необходимо посетить невролога для обследования физиологической стороны проблемы, и психиатра - для обследования психической стороны.
06 сентября 2010 года
Спрашивает Алена:
Здравствуйте. Мне очень нужна Ваша квалифицированная помощь. Когда моей дочери был один месяц, она упала с письменного стола (это произошло по неосторожности) и скорее всего тогда была черепно-мозговая травма (это я сейчас понимаю, а тогда я была очень рада и счастлива, что мой ребенок остался жив и думала, здоров), сейчас моей дочери 14 лет, с 7 лет ей ставят диагноз: органическое поражение головного мозга со снижением интеллекта и речи. Еще у нее, где-то с 1,5 лет до четырех были аффективные приступы, при которых, как мне сказали, отмирали какие-то клетки головного мозга, которые тоже влияют на умственные возможности. Сдавали анализы по генетике, все в порядке – ребенок генетически здоров. То, что у нее интеллект и речь не соответствует ее возрасту – это так. Мы живем в маленьком городе в Украине, где нет хороших специалистов в этой области, а поехать куда-то у нас нет возможностей. Читала на сайтах, что существуют препараты, которые дают деткам при ЧМТ, но мы наверно уже с этим опоздали, но может есть препараты с похожими действиями для нашего возраста, которые находят поврежденные клетки головного мозга и помогают их восстанавливать? Подскажите, пожалуйста, какие мы можем пить препараты, но не ноотропные? Заранее спасибо за ответ.
Добрый день. Объем и точный выбор препаратов проводится индивидуально и зависит не только от диагноза, но и от состояния конкретного пациента. Не понимаю предвзятости к ноотропным препаратам. С другой стороны, в таком возрасте большое значение имеет занятие с психологами, педагогами, логопедом и психиатрами с целью социальной адаптации.
02 марта 2011 года
Спрашивает наташа:
у меня в классе ученик с диагнозом зпр и гиперактивность, срывает уроки, частые вспышки гнева на пустом месте, не следует школьным нормам( разговаривает, ходит во время урока) можно ли его перевести на надомное обучение, т.к дети в классе его раздражают( бросается драться)
Добрый день. У такого ученика должно быть заключение медико-педагогической комиссии с четким указанием о том, где ребенок должен учиться. По моим соображениям для таких детей должна быть организована дополнительная ставка педагога, Который сидит с ребенком на уроке и работает только с ним. Количество учеников в классе до 15 человек.
14 января 2013 года
Спрашивает Olga:
Дочке 3 месяца, родилась 2500 и рост 46см кесарево в 34 недели причина пяти кратное обвитие пуповиной вокруг шеи и потом оказалось еще и узел. По шкале 8-9баллов, в реанимации не была, 3 дня в больнице по поводу желтушки прокапали и выписали. В 15 дней сделали узи головного мозга - заключение: эхопризнаки умеренного перивентрикулярного отека, гипоксически-ишемических изменений таламусов, кист сосудистых сплетений боковых желудочков. Косвенные признаки внутричерепой гипертензии, гипокинетический тип кровотока в ПМА, замедления венозного кровотока. Ничего не назначали прийти в 3 месяца.
В 3месяца узи головного мозга
Смещение срединных структур: нет
Межполушарная щель: через тела боковых желудочков 2,9 мм,через лобные доли 3,0мм
Субарахноидальное пространство- не расширено
Паренхима гол.мозга: эхогенность паренхимы средняя, рисунок борозд отчетливый, перивентикулярная область не изменена
Боковые желудочки: передние рога расширены справа 3,7 мм,слева 4,0мм
тела расширены справа 7,5мм слева 9,2мм,
затылочные рога расширены справа 15,6 мм слева 15,2мм
третий желудочек не расширен 4,1мм
четвертый желудочек не расширен
Сосудистые сплетения боковых желудочков справа неровное неоднородное, слева неровное неоднородное с кистой р-ром 2,9*3,4мм
Полость прозрачной перегородки не определяется
Полость Верге не расщирена
Таламусы эхогенность средняя, структура однородная
Изменения в таламусо-каудальных вырезах нет
Сосудистая пульсация не понятные буквы но в скобочках написано норма.
Заключение: Эхопризнаки вентрикуладилатация 1 степени, киста левого сосудистого сплетения.
У ребенка косоглазие - глазки когда фокусирует взгляд косят внутрь, если плачет то сначала машет руками ногами сильно и потом орет по нарастанию пока не возьмешь на руки вертикально сразу успокаивается. Еще без укачивания совсем не может заснуть, качаем и по 2 часа спит 15 минут. Может спать под грудью сосать и спать только заберешь сразу просыпается, соску не берет предлагали ей разных форм, но если заснула то во сне все чаще стала делать движения как будто сосет грудь.Еще прячет носик надо чтобы обязательно был накрыт или воткнет его в маму или в матрац пока спит. Еще стала плохо есть берет грудь
минуту сосет бросает вся выгибается машет руками капризничает и так все кормления. А так вес набирает по норме.На приеме у невролога мы встаем на носочки его диагноз: ГИП ЦНС, ранний востановительный период. Синдором повышенной возбудимости. Синдром пирамидной недостаточности в н/к. Периодическое косоглазие.Подскажите пожалуйста это очень плохо.Какие могут быть последствия и лечится ли это.
Здравствуйте, Ольга. Вы задаете вопросы, на которых нет однозначных ответов. Есть проблема, но в данном возрасте нервная система несовершенна и продолжается ее развитие. У маленьких детей большие компенсаторные возможности мозга. Занимайтесь наблюдением и лечением у невролога, надейтесь на лучшее еще все может быть хорошо.
05 февраля 2015 года
Спрашивает Татьяна:
Добрый день! Подскажите пожалуйста, ребенку 6 лет, диагноз ЗПРР, с аутестическими проявлениями, назначили курс Цереброкурина, по 2 мл внутримышечно 1 укол в день, 2 дня перерыв. А в инструкции написано через день, как правильно?
Татьяна здравствуйте. Церебролизин , при назначении, может вызывать некоторые проявления аллергии (этим можно обьяснить - для перестраховки,- кратность назначенную вам врачом) . Действительно, можете делать иньекции через день или даже каждый день , а "правильно" - это чтобы был лечебный эффект и не было побочных эффектов.
07 августа 2013 года
Спрашивает Юлия:
Ребенок практически не говорит,только отдельные несколько слов и слоги,хотя понимает все,хорошо запоминает,делает все,что говоришь,но не говорит сам.Нам 3 года.Куда обращаться?
Здравствуйте, Юлия. Описанные Вами симптомы относятся к общему недоразвитию речи.Обратитесь в ближайшую к Вам психолого-медико-педагогическую консультацию, например, в Центральную ПМПК г. Київ, ул. Павла Пестеля, д.7, к.14, 25, тел.: (044) 252-70-07.
Пройдите диагностику и получите рекомендации по дальнейшей коррекции.