ДЦП

Здравствуйте!
Детский церебральный паралич (ДЦП) объединяет в себя группу заболеваний опорно-двигательного аппарата, причиной которого является поражение нервной системы: головной и спинной мозг (наиболее страдают нервные центры, отвечающие за работу опорно-двигательного аппарата). Первые признаки заболевания можно увидеть уже на первом году жизни ребенка. Факторов, которые бы способствовали появлению патологического процесса множество (ученые подсчитали – около 400!) Так, выделяют следующие основные причины развития данного заболевания:
- антенательные – это влияние множества неблагоприятных факторов на плод в период беременности (прежде всего это внутриутробная гипоксия, вызванная ранними и поздними токсикозами беременности, перенесенными инфекционными заболеваниями, травмы, стрессы, курение, алкоголь, предлежание плаценты, работа на вредных производствах, контакт с радиационными материалами и т.д.);
- интранатальные – в данную группу относятся родовые травмы (травмы малыша во время прохождения по родовым путям), когда происходит деформация костей черепа и/или спинного мозга. Возникновение таковых может быть связано с узким тазом, слабой родовой деятельностью, раннее отхождение околоплодных вод, стремительные роды, неправильное ведение родов и т.д.;
- неонатальные - действие неблагоприятных факторов после рождения ребенка (желтуха новорожденных, поражение печени, менингит, энцефалит и т.д.).
Кроме того, определенную роль играет наследственная предрасположенность, а группу риска составляют недоношенные дети с маленьким весом. Диагностика ДЦП всегда должна подразумевать под собой и диагностику причины, которая привела к развитию заболевания. Это чрезвычайно важно – от первопричины будет напрямую завесить программа лечения, и даже прогноз заболевания.
И последнее, в отношении конкретной ситуации и связи приема антибиотика Аугментина с ДЦП. Данное лекарственное средство не имеет среди противопоказаний и побочных эффектов токсического воздействия на нервную систему плода. Поэтому, в первую очередь, я бы рекомендовала выяснить, например, влияние самого заболевания (по поводу которого и был назначен антибиотик) на появление имеющейся патологии, проконсультироваться с генетиком. Всего доброго!

Добрый день, Виолетта!
Действительно принято различать несколько форм ДЦП. Критерием такого деления является повреждение различных участков головного мозга и особенностей двигательных нарушений. Таким образом, выделяют:
1. Спастический церебральный паралич:
- диплегическая форма (2 %) - самый тяжелый вариант течения заболевания, при котором повреждается оба полушария. Клинические проявления следующие: повышение тонуса икроножных мышц и приводящих мышц бедра, поражение мимических мышц лица и рук, характерна походка на носочках с согнутыми и ротированными внутрь коленками:
- гемиплегическая форма (32%) – поражается одно полушарие головного мозга и, соответственно, движения нарушаются только с одной стороны тела. Характерно отставание ребенка в развитии , а именно – такие детки поздно начинают сидеть, стоять и ходить. Интеллектуальное развитие, как правило, не страдает.
2. Дискинетический церебральный паралич:
- гиперкинетическая форма (40%) – характеризуется наличием насильственных движений, которые не поддаются контролю. Зачастую такая форма ДЦП сопровождается отставанием ребенка в умственном развитии и нарушением речи;
- атактичная форма (15%) - характерен сниженный мышечный тонус при высоких сухожильных и периостальных рефлексах. Причина, как правило, в поражении мозжечка. Наблюдается умеренная задержка в умственном развитии.
3. Смешанные формы.
Кроме приведенной клинической классификации, ДЦП подразделяют еще на:
- истинный врожденный ДЦП – болезнь врожденная, наследственная, характеризующееся наличием глубокого поражения нервной системы еще на стадии развития плода,
- истинный приобретенный ДЦП – причина такого ДЦП чаще всего является не врожденные дефекты, а приобретенные в ходе родовой травмы или перенесенных инфекций, например,
- неистинный приобретенный ДЦП – его еще называют «ложным». Характеризуется абсолютно нормально развитым головным мозгом на момент рождения, но в силу действия неблагоприятных факторов (родовая травма и т.д.), происходит его вторичное повреждение.
Всего доброго!

Добрый день, Тамара!
Детский церебральный паралич – для большинства людей звучит как приговор. Не могу сказать, что данное заболевание характеризуется полной излечиваемостью, но вполне оптимистические и вдохновляющие результаты в условиях адекватного и интенсивного лечения все же достичь реально!
Привожу показатели медицинской статистики: до 80% больных детей можно вылечить практически до полного восстановления.
Прогноз строго индивидуален и зависит от множества факторов: формы и вида ДЦП, срока диагностики и начала лечения.
Так, если во время не выявлено нарушения со стороны центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата, то к 7-10 годам такие дети в отношении терапии становятся абсолютно бесперспективны (произошли необратимые нарушения). Более благоприятной в отношении прогноза является дети, у которых ДЦП был вызван родовой травмой, а родились они при этом с нормально развитой нервной системой.
Немаловажным есть и срок начала лечения – чем раньше оно начато, тем результативней будет лечение (восстановление детей до 5 лет составляет около 90%, до лет – не более 60%).
Ребенка с ДЦП нужно лечить обязательно и даже, если нет благоприятного прогноза (тяжелые врожденные аномалии развития головного мозга), то все равно помощь по облегчению состояния должна быть оказана. Вот основные направления лечения ДЦП: массаж, лечебная гимнастика, занятия с логопедом, нагрузочный костюм, метод Войта, а также медикаментозное (препараты, снижающие мышечный тонус, витамины и т.д) и оперативное лечение (невротомия, эпидуральная стимуляция спинного мозга, сухожильная пластика, корригирующая остеотомия, артродез и т.д.).
Схема лечения подбирается строго индивидуально. Помните, ведущая роль здесь принадлежит родителям – терпения Вам и сил! Всего доброго!

Добрый день , спастическая диплегия-связана с поражением в первую очередь головного мозга, а в последующем –вторичное поражение нижних конечностей. Мозг дает неправильную команду и мышцы находятся в постоянном длительном перенапряжении (спастический тонус сгибателей стопы, икроножной мышцы, и сначала напряжение, затем перерождение ахиллового сухожилия.)Поэтому воздействие всегда должно быть в двух направлениях
1.улучшение питания гол мозга
2. снижение мышечного тонуса (индивидуальный подбор дозы мидокалма, физио- местно магнито- терапия, грязевые парафиновые аппликации)
3. улучшение трофики и работы мышц (индивидуальный подбор препаратов-нейромидина ,препаратов улучшающие поступление кислорода в ткани организма-АТФ, милдронат, калия оротат) электрофорез никотиновой кислоты на шейный и поясничный отдел позвоночника.
Вы не указали город, в котором живете. Дело в ом что одного массажа мало-необходим комплекс –физио массаж индивидуальный интсруктаж по ЛФК, психолог. Такие возможности есть в специальных центрах.они есть во всех крупных городах, но самые крупные комплексные центры есть в Киеве (Украинский центр реабилитационного центра МОЗ Украины под руководством В.Ю.Мартынюка, г Киев) ,центр Козявкина (Трускавец тел 03247 65220 там очень хороший комплекс но евроцены), есть оперативные методики (операции по коррекции сухожилий в Евпатории , санаторий мин-ва обороны Украины, доктор Власенко), не оперативная реабилитация в одесском санатории Хаджибей, в Евпаториии в центре физиолечения и курортологии . Jобратите внимание на психическое развитие ребенка, как правило есть отклонения котрые надо тоже коррегировать с раннего возраста (прицельное развитие мелкой мотрики, сенсорных возможностей)
Пишите как у вас дела.

Добрый день, Игорь!
В течении ДЦП принято выделять следующие стадии развития: ранняя (до 4-5 месяцев), начальная резидуальная (с 6 месяцев до 3 лет) и поздняя резидуальная (после 3 лет). Говорить о постановке диагноза ДЦП можно только лишь на втором полугодии первого года жизни ребенка, т.е. тогда, когда в норме ребенок начинает прогрессировать в своем физическом (сидеть, стоять, ходить) и умственном (речь, интеллект) развитии.
Если Вы или педиатр заметили отставание малыша в развитии – не садится, не встает и т.д., то обязательно обратитесь за консультацией к невропатологу. Доктор сможет дать объективную оценку физического развития и назначить необходимые дополнительные методы исследования. Так, ультразвуковое исследование головного мозга (через открытый родничок) не информативно.
Больных с подозрением на ДЦП направляют на МРТ головного мозга (наблюдаются такие нарушения – атрофия коркового и подкоркового слоя головного мозга, диффузное снижение плотности белого вещества, псевдопортэнцефалия).
Схожесть клинических проявлений церебрального паралича заставляет обязательно проводить дифференциальную диагностику с заболеваниями, также сопровождающимися замедлением и/или нарушением физического развития, а именно: последствия черепно-мозговых травм, синдром Джакомини, врожденные мозжечковые атаксии, шизофрения, болезнь Фара, фенилкетонурия, галактоземия и т.д.
Иногда, к сожалению, поздняя диагностика заболевания приводит к несвоевременно начатому лечению. Поэтому, всем будущим мамам из группы риска (случае заболеваемости ДЦП в семье, олигофренические заболевания в роду, множественные аномалии развития у ребенка и т.д.) обязательно проведение медико-генетической консультации. Всего доброго!

Добрый день. Данный анализ указывает на генетическую предрасположенность к непереносимости лактозы и предрасположенность к остеопорозу. Из-за недостатка лактозы в организме молоко не расщепляется и вызывает диспепсические явления в желудочно-кишечном тракте. Это проявляется в виде отрыжки, изжоги, повышенного газообразования, рвоты, диареи. Поэтому молоко исключается из рациона. При этом нарушается метаболизм кальция, главным источником которого являются молочные продукты. Снижение кальция влечет за собой снижение плотности костной ткани, которое со временем проявляется остеопорозом. Поэтому людям с предрасположенностью к остеопорозу необходимо включить в свой рацион продукты, содержащие кальций, кроме молочных, такие как, хурма, шпинат, орехи, ну и периодически курсами пить препараты с кальцием. Всего доброго.

Добрый день. Вылечить - сомнительно. "Диспорт" дает временное 1-6 (12) месяцев улучшения, в дальнейшем требуются повторные введения. По сути он только улучшает состояние, а не излечивает. Имплантация стволовых клеток, теоретически, может и вылечить, хотя практически это не доказано и максимум получаем некоторый положительный эффект. Иногда эффекта не видно. На сегодня практически в каждой области есть одна или несколько центров, где занимаются детьми с ДЦП. Постоянный массаж, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры являются наиболее эффективными. В этом возрасте также получаем эффект от медикаментов (чем старше ребенок, тем влияние медикаментов меньше). Клиника восстановительного лечения в г. Трускавец (профессор Козявкин) может иметь для Вас значение.

Здравствуйте, Наталья! Интересующий вас препарат доступен по всей Украине. Однако, поскольку препарат требует специального температурного режима хранения (2 - 8 С), чаще всего его доставляют дистрибьютором прямо в лечебное учреждение непосредственно перед предполагаемым введением. Правом производить инъекции препарата обладают только врачи, прошедшие специальную подготовку и имеющие подтверждающий это сертификат от компании-производителя. Официальными дистрибьюторами, имеющим право продавать препарат на территории Украины, являются компании БАДМ (тел. 8(044)273-44-40), Оптима Фарм (тел. 8(044)490-53-10) и Альба (тел. 8(044)565-60-95, 490-32-70), препарат можно заказать в региональных представительствах этих компаний. Берегите здоровье!

Здравствуйте, Ольга!
У детей до 6 лет общая допустимая доза диспорта должна рассчитываться на кг массы тела и распределяться на определенные мышцы.Доза определяется в зависимости от степени спастичности, возраста и веса пациента. Препарат вводится в одну-две точки мышцы. Максимальная доза вводится в гиперактивные мышцы.
После первого введения диспорта необходим осмотр через 7-10 дней, повторные - через 1 и 2,3 мес. Повторная инъекция проводится не ранее чем через 3 мес, чтобы предупредить развитие резистентности к препарату. Последующий курс лечения проводится по показаниям через 4 - 8 мес. Спастичность при легких и среднетяжелых формах ДЦП после курса лечения не возвращается до исходного состояния

Для детей с данным диагнозом, основным является постоянная и регулярная реабилитация. Существует несколько методик реабилитации, но на мой взгляд важно не то какую выбрать, а регулярность ее проведения. Перед курсами реабилитации могут быть рекомендованы курсы стационарного лечения, с введением диспорта, что значительно повышает эффективность последующего курса реабилитации. Кроме всего вышеперечисленного важную роль играет обучение родителей методикам реабилитации, с целью непрерывного проведения дома. Следует предупредить о неэффективности, в таких случаях, каких либо дорогостоящих церебропротекторов типа церакосна, кортексина, церебролизина и прочих.

Здравствуйте, Юлия Петровна. Диспорт - комплекс ботулинический токсин типа А-гемагглютинин (Botulinum toxin type A) блокирует высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечном синапсе, что приводит к устранению мышечного спазма в месте введения препарата. Эффект отмечают на протяжении 3–4 мес после введения. Возобновление передачи нервного импульса происходит постепенно по мере образования новых нервных окончаний и восстановления контактов с постсинаптической моторной конечной пластиной. Привыкания не возникает. Стоит дорого. Если есть возможность каждые 4 месяца приобретать, лечитесь.

Здравствуйте, Екатерина! Ваш вопрос, касающийся необходимого обследования в рамках подготовки к беременности, относится к категории часто задаваемых вопросов по теме «Цитомегаловирус». Прочесть ответ можно, пройдя по ссылке http://deti.health-ua.org/mc/infekcionnye-zabolevaniya-u-detej/faq/114/. гарантировать Вам рождение здорового ребенка никто не сможет, однако серьезное отношение к зачатию, беременности и родам позволит снизить риск повторной трагедии до приемлемого уровня. Берегите здоровье!

Здравствуйте, Алена. Гирудотерапия применяется при многих заболеваниях, в частности при лечении вегето-сосудистой дистонии, помогает справиться с нарушениями сна, мигренями, радикулитами, невритами, невралгиями самого разного происхождения, неврозами и вегетативными расстройствами. Пиявки помогают от головной боли и головокружений. Используют их и при лечении эпилепсии. Эта патология часто является спутником ДЦП. Лечением самого ДЦП не имеет смысла.

Добрый день, поскольку точный диагноз остается неопределенным, дать определенные рекомендации невозможно; можно только сказать, что во многих ситуациях, связанных с вывихами в тазобедренных суставах у детей, для максимально возможного сохранения измененных суставов показано хирургическое лечение уже в данном возрасте. Для окончательного решения вопроса о тактике лечения необходима очная консультация детского ортопеда.

Добрый день, Яна! Вопрос инвалидности при тугоухости решает комиссия. Как правило, с тугоухостью 1-й и 2-й степени инвалидность не устанавливается, потому что такое состояние больного не приводит к ограничению жизнедеятельности. Если ребенок не может обходиться без слухового аппарата, то ему положена инвалидность. Всего доброго.