ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Скажите, пожалуйста, на узи был поставлен диагноз порок сердца стеноз аортального клапана у плода на 20 неделе беременности.Какие последствия ожидать при сохранении беременности или нужно делать исскуственные роды. С ув.
Все зависит от выраженности стеноза. Если выход в аорту очень узкий, то ребенок нуждается сразу же после родов в хирургическом лечении. Если умеренный, то операцию можно отсрочить и наблюдать. По мере ухудшения выполняется операция. Я бы рекомендовал Вам пройти пренатальное УЗИ сердца плода в учреждении, где имеется большой опыт диагностики таких пороков. В частности в Институте педиатрии и гинекологии. Можете звонить по т.0683511508.
31 июля 2016 года
Спрашивает зинаида:
здравствуйте скажите пожалуйста у нас не закрыто овальное окно это порог сердца?
Здравствуйте, Зинаида! В зависимости от размера дефекта открытое овальное окно может быть как пороком сердца (требует лечения), так и анатомической особенностью строения органа, которую кардиологи называют малой аномалией сердца (лечение не требуется, нужно только наблюдение). Именно от размера отверстия и его влияния на внутрисердечную гемодинамику (движение крови) будет зависеть тактика врача в каждом конкретном случае. Берегите здоровье!
06 августа 2013 года
Спрашивает Елена:
У нас сложный порок серца атрезия легочной артетии,дефект межжелудочковой перегородки,гипоплазия трикуспидального клапана.Мы перенесли 3 опирации,ждем четвертую.Ребенок был активным,бегал,прыгал.Но 4 дня назад с ним случилась истерика,сильно плакал и ей стало плохо.С того дня она даже если просто пройдется у нее появляется сильное серцебиение и отдышка,а если пробежится становится плохо и кашель.Мы были у своего кардиолога он назначил дигаксин.Станим ли мы опять активными или так и будет до следующей опирации?
Здравствуйте, Елена. В Вашем случае квалифицированное заключение может
дать только детский кардиолог. Не зная конкретной клинической
ситуации, делать прогноз трудно; отвлечённо - дигоксин окажет
положительный эффект в случае, если декомпенсация ХСН связана в
большей степени с недостаточностью миокардиальной функции; вероятнее
всего, так и есть, в любом случае необходима ДЭхоКГ в динамике.
С уважением, Алексей Владимирович Гончарь
26 сентября 2011 года
Спрашивает оксана:
Здравствуйте. Ребёнку 3 месяца .В 1 месяц ставили диагноз синусовая тахикардия,потом мы сделали в 3 месяца УЗИ сердца-овальное окно 0.4 см,"межпредсердное сообщение под вопросом,исключить вторичные признаки порока".Контроль через 2 месяца.Подскажите пожалуйста поподробнее информацию, это врожденный порок сердца? заранее благодарны.
Уважаемая Оксана. Открытое овальное окно – является обязательным элементом сердечно-сосудистой системы плода (после трех месяцев у здоровых доношенных зрелых детей с нормальным развитием овальное окно закрывается), если оно не закрывается и сохраняется сброс крови в направлении, противоположном закрытию клапана (то есть слева направо), то такую аномалию следует рассматривать как дефект межпредсердной перегородки (врожденный порок сердца).
01 августа 2011 года
Спрашивает Анюта:
Здравствуйте доктор дочери 7 лет диагноз врожденный порок сердца: ООО- 3-4мм, дефект межжелудочковой перегородки 4-5мм. нам предлагают операцию .т.к. говорят что это грозит инфеционн. эндокардитом. предлагают на выбор полосную операцию или коррекцию порока через вену без разрезов(не помню как назыв). ваше мнение нужна ли операция?если да то какая?спасибо
Здравствуйте.
Врожденный порок сердца:
- что касается овального окна то его не вижу необходимости закрывать.
- дефект межжелудочковой перегорродки судя по данным, которые Вы предоставили тоже небольших размеров можно попробовать закрыть через венозный доступ.
25 июля 2014 года
Спрашивает Людмила:
Добрый день! Моей дочери 4,5 мес. Поставили диангоз ВПС.
На первом УЗИ ребенку 1 месяц были следующие результаты:
Полости сердца не расширены, но размеры правых отделов у верхней границы нормы.
Небольшой клапанный стеноз ЛА и небольшой стеноз аорты. Структура других клапанов сердца не нарушена.
В области овальной ямки визуализируется ООО 3-4 мм (вторичный ДМПП?)
Нарушений сегментарной сократимости не выявлено. Сократительная способность миокарда ЛЖ сохранена.
В полости ЛЖ, в средней трети, дополнительная хорда.
В полости перикарда свободной жидкости не выявлено.
Рекомендован узи контроль.
Повторное узи делали когда ребенку было 4,5 месяца.
Результаты:
ПЖ
(см)
1,6
АО
(см)
1,2
МЖП (диаст)
(см)
0,4
ЛП
(см)
2
КДР (ЛЖ)
(см)
2
ЛА
(см)
0,7
КДО (ЛЖ)
(мл)
13
КДИ
(мл\м2)
43
КСР (ЛЖ)
(см)
1,2
Масса миокарда
(гр)
15
КСО (ЛЖ)
(мл)
3,3
Индекс ММ
(гр\м2)
-
ЗСЛЖ (диаст)
(см)
0,5
ЧСС
(уд\мин)
140
ФВ
(%)
74,00%
Клапаны
Митральный клапан
Трикуспидальный клапан
Е
м\с
1
Е
м\с
0,9
А
м\с
0,9
А
м\с
0,7
Е\А
1,1
Е\А
1,3
Аортальный клапан
Клапан легочной артерии
скорость
м\с
1
скорость
м\с
2,9
градиент
мм.рт.ст
4,2
градиент
мм.рт.ст
34
Ствол ЛА 1,1 см, ПЛА 0,6 см. Движение МЖП обычное. В нисходящей аорте 5 мм рт.ст.
Заключение: Нельзя исключить ЧАДЛВ. Расширение правых отделов сердца. Умеренно выраженный клапанный стеноз легочной артерии с градиентом 34 мм.рт.ст. Открытое овальное окно 4 мм. Толщина стенок не увеличена. Общая сократимость удовлетворительная. Нарушение локальной сократимости нет. Полость перикарда не изменена. Кровоток в брюшной аорте пульсирующий.
Подскажите, пожалуйста, насколько опасный это диагноз? Какое оперативное вмешательство нам грозит? На сколько опасна операция? Мой ребенок сможет вести полноценную жизнь с таки диагнозом?
Здравствуйте. Если действительно такой диагноз, то порок нужно устранять. В настоящее и в ближайшее время угрозы для жизни и ухудшения здоровья Вашему ребенку не существует. Проблемы у пациентов, которые живут с таким пороком без начинаются в зрелом или подростковом возрасте. Поэтому оптимальным возрастом для устранения дефекта межпредсердной перегородки с частичным аномальным дренажем легочных вен является возраст от 1 года до 5 лет.
26 августа 2010 года
Спрашивает Алёна:
Добрый день. Моему сыну 5,5 месяцев. Когда ему было 10 дней, наш педиатр услышела шумы в сердце и отправила нас на ЭХОКГ. Там подтвердили что у нас ООО 2-3 мм и ДМЖП 5,7 мм.
В 5,5 месяцев мы сделали повторное ЭХОКГ и теперь картина совершенно другая. врожденный порок сердца, ДМЖП 7 мм он субаортальный, расширены правые камеры, левое предсердие, имеется легочная гипертензия и ДМПП 5 мм.
ООО нет.
Вес сейчас моего сынульки 7300 гр. Развивается хорошо, довольно активный ребенок. Синюшность наблюдаю только на носогубном треугольнике и часто бывают влажные ладошки и стопы ног. Беспокоит то что он учащенно дышит и бьется его сердечко.
Я ужасно переживаю, показана ли нам операция и как срочно? Сколькоу нас есть времени???? Я хочу повезти в сентябре ребенка на обследование в алмату. Не потеряем ли мы время????
Врач нам выписал следующие препараты: Дигоксин Сандоз, Фуросемид, Каптоприл.
Что вы скажите про назначенное лечение?
Сына от фуросемида много писиет и за 20 дней не набрал вес. F
Заранее спасибо за ответ!
Добрый день Алена, определятся с сроками операции нужно будет на очном приеме у кардиохирурга, сказать Вам только основываясь на Вашем рассказе, ‘’терпит ли время “до сентября не могу, однако уже ясно, что операция показана и как можно в более ранние сроки , поэтому я бы Вам не советовал затягивать. Лечение назначено адекватное, но Вы должны понимать, что оно лишь борется с последствиями врожденного порока сердца, а не с причинной.
07 декабря 2010 года
Спрашивает Светлана:
Моему сыну 3 месяца, нам поставили диагноз врожденный порок сердца: полный открытый АВК, сбалансированная форма, ДМЖП 0,7 см., ДМПП 1,53 см., недостаточность митральной и трикуспидальной части клапанов к покрову ЛП и ПП (3 ст.), гидроперикард, 100% легочная гипертензия. В Днепропетровске нам предлагают сначала сузить легочную артерию, а после года сделать радикальную операцию, но я слышала, что в Киеве могут сразу сделать радикальную! Подскажите,пожалуйста, как будет лучше для ребенка сделать радикальную операцию сейчас или пока сузить легочную артерию? Сколько будет стоить такая операция в Киевском Центре сердца?
Добрый день. Во всем мире этот порок устраняют сразу, а не в два этапа. Лучше конечно выполнить радикальную коррекцию сразу. В Киевском центре сердца этот врожденный порок сердца устраняется сразу с 3-месячного возраста. Вашему ребенку мы уже можем помочь. Не вижу необходимости суживать легочную артерию и подвергать дополнительному риску. Приезжайте. Стоимость расходных материалов на такую операцию 21 тыс. гривен. т. (044)2916162
06 ноября 2012 года
Спрашивает Eрден:
Здраствуйте!У моего сына врожденыи порог серца,бронхит,и грыжа.сечас в больнице лечиться от бронхита.но в последниее время стало часто появляться приступы.дают кислородную маску и все проходит.что мне делать?
Здраствуйте! Ваш вопрос скорее носит риторический характер, ребенка надо лечить. Порок сердца - вы не указали какой именно - требует консультации кардиолога и детского кардиохирурга и, при необходимости, хирургического лечения, грыжа (Вы также не указали какая именно) лечится в основном хирургическим методом, о приступах (нет описания какого рода приступы)- проконсультируйтесь с лечащим врачом ребенка - лечение зависит от их причины.
14 мая 2009 года
Спрашивает Вера:
Здравствуйте! Два года назад моему сыну делали операцию на сердце и поставили "заплаточку" , после операции была дана инвалидность. Теперь мы хотим ее продлить, но врачи сомниваються. Хто прав?
Здравствуйте! Для инвалидности критерием является не сам факт наличия дефекта межжелудочковой перегородке в прошлом, а современное состояние гемодинамики. Инвалидность определяется ограничением жизнедеятельности, стойкими изменениями здоровья и необходимостью социальной защиты. Определить эти параметры могут только врачи, которые смотрят ребенка. Если инвалидность снимают в силу объективных причин, тем лучше для вас. Всего доброго!
04 мая 2011 года
Спрашивает неля:
Здраствуйте ! Моему сыну поставили диагноз: Двойное отхождение магистральных сосудов от правого желудочка. (что это значит)
Подаортальный дефект межжелудочковой перегородки. Подклапанный стеноз легочной артерии. Вторичный дефект межпредсердной перегородки.
В каком возрасте лутше делать операцию, и обязательно ли на открытом серце?
Здравствуйте. Порок, который установили Вашему ребенку является одним из самых сложных врожденных пороков сердца. Устраняется он только хирургическим путем. Сроки операции определяются анатомическим вариантом порока. При сложном варианте радикальная операция выполняется в возрасте не ранее 4-х лет. Для того, чтобы ответить на вопрос, касающийся Вашего ребенка для этого необходимо самому смотреть и определить анатомический вариант.
15 января 2013 года
Спрашивает нуржан:
какая степень сложности с этим диагнозом, можно ли у вас сделать операцию и сколько стоить операция. СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ КАБИНЕТ УЛЬТРАЗВУКОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Протокол эхокардиографического исследования.
Ф.И.О. Амангулов Б., 2010 г.р. Дата исследования: 18.03.11г. Исследование проведено на фоне постоянного плача.
Аорта: диаметр фиброзного кольца - 9,7мм, восходящая аорта - 10мм. Сосуд незначительно смещен вперед и вправо. Стенки сосуда не уплотнены. Створки тонкие, подвижные. Регургитации не обнаружено.
Митральный клапан: Створки тонкие, в противофазе. Площадь отверстия в норме. Регургитации не обнаружено.
Трикуспидальный клапан: Створки тонкие, в противофазе. Регургитации не обнаружено.
Легочная артерия умеренно расширена: диаметр фиброзного кольца - 14,2мм. Ствол - 15 мм. Створки тонкие. Регургитации не обнаружено. Размеры полостей сердца и показатели давления:
ЛП — 14мм, КДРлж - 15мм, КСРлж - 7,7мм, ФВлж - 72 %; ПЖ - 17мм, правое предсердие не расширено. Ср. ЛАД - 44,7мм рт.ст.
Толщина стенок миокарда: МЖП - 4,4мм, ЗСЛЖ.- 4,1мм, ПСПЖ - 4,6мм. Внутрисердечные перегородки: В проекции межжелудочковой перегородки визуализируется подаортальный дефект - 9,4 мм. Сброс лево-правый. В проекции межпредсердной перегородки визуализируется открытое овальное окно - 2,1 мм. Сброс лево-правый. Перикард: без патологии.
Дополнительные особенности: Зон гипокинеза миокарда левого желудочка не обнаружено. Диастолическая функция левого желудочка не нарушена.
Здравствуйте. Судя с тех данных, которые Вы предоставили, то ребенка необходимо оперировать. Этот порок необходимо оперировать на первом году жизни. Стоимость операции в нашем Центре для граждан других государств в зависимости от сложности порока и послеоперационного течения находится в пределах от 5 тыс. до 6 тыс. долларов. Для украинских граждан бесплатно. По вопросам госпитализации звоните по т. +380442916162, +380442916160
11 августа 2009 года
Спрашивает Наталья.:
Здравствуйте! дочке сейчас 1год и 8месяцев, с рождения обнаружен ВПС, ДМЖП, клапанный стеноз легочной артерии, ещё нам ставили ООО, но его почему то в диагнозах не указывают..... говорили, что операцию надо сделать до года... мы из г. Одесса, наблюдаемся здесь, ездили в Киев, сказали делать нужно будет, но не срочно, вроде компенсированный порок, и не обязательно до года.. отложили.. сейчас я беременна вторым ребенком (должен родится в августе) и лечь не могу на операцию.
Подскажите пожалуйста, как долго мы можем ждать и чем опасно отсрочка операции??? возможно ли закрытие окклюдером в вашем центре Сердца?
Есть недобор веса, сейчас весит 10кг, до года была на грудном вскрамливании.
Это наши результаты УЗИ.
ЛЖ КДО-35ММ ФВ-65% сократимость миокарда хорошая, стенки по 4мм, диаметр АО-12/14мм, диметр ЛП-16мм, перимембранозный диаметр 5мм. ЛЖ-ПЖ 63ММ Hgmm, ЛК-7мм Hg, ЛА-45 ммHg. На МК-небольшой обратный ток. Ограничение подвижности задней створки МК. Объем крови через МК-1,5 м/с.
Обследование проводилось при плаче ребенка.
Диагноз: Перимембранозный дефект межжелудочковой перегородки,5мм. Небольшой стеноз легочной артерии.
спасибо за внимание.
Здравствуйте. Судя с тех данных, которые Вы описали, у ребенка порок не выраженный. Он начнет проявлять себя в более старшем возрасте. Оперировать не обязательно сейчас, можно и через несколько лет. Рожайте спокойно второго ребенка и не переживайте. Оклюдером закрыть можно в том случае если стеноз легочной артерии клапанный. А может оказаться, что это подлегочный дефект, а в этом случае он закрывается только хирургическим путем.
07 ноября 2010 года
Спрашивает Сергей:
Добрый день. Моей доченьке 2 месяца. Результаты ультразвукового исследования сердца.Д-ЭхоКГ.ЦДК.
Размеры ЛЖ (мм) - 27х18, размеры ПЖ (мм) - 23х13, размеры ЛП (мм) - 11х11, размеры ПП (мм) - 10х12, диаметр Ао (мм) - 11, расхождение с Ао (мм) - 7, диаметр ЛА (мм) - 10, движение МК - не изменено, движение ТК - не изменено, КДО (мл) - 11, КСО (мл) - 4, УО (мл) - 7, ФИ (%) - 63, Тзслжд (мм) - 4, Тзслжс(мм) - 6, Тмжпд (мм) - 4, ЧСС - 139, перикард не изменён, МЖП - в нижней третей дефект ткани до 2-3 мм, МПП - в средней трети ткани до 2-3 мм.
Доплерография: Кровоток МК - не изменён, АоК - не изменён, ТК - не изменён, ЛАК - не изменён; Vmax (см/сек) Мк-96, АоК-98, ТК-67, ЛАК-90.
Дополнительно: в полости левого желудочка визуализируется псевдохорда. В области разрежения ткани МПП определяется лево-правый шунт. В области дефекта ткани МЖП - лево-правый шунт.
Заключение. Эхографические признаки врожденного порока сердца: низкий гемодинамический VSD. Малая межпредсердная коммуникация (вероятнее о.о.о). Псевдохорда левого желудочка.
По данному исследованию кардиологом были назначены следущие медикаменты: триметазидин (1/4 х 2 р. в день курсом 1 месяц), эналаприл 0,5 мг вместе с глюкозой 0,2 в виде порошка. У меня такой вопрос нужно ли лечение с таким диагнозом, ведь как нас заверил узист нужно просто ждать? Если да, то насколько безопасны эти медикаменты для 2-ух месячного ребёнка, ведь по инструкции данных препаратов они противопоказаны детям? Заранее благодарен.
Добрый день.Трудно судить о назначенном лечении врожденного порока сердца заочно. Неизвестно есть ли у ребенка сердечная недостаточность, какие размеры дефекта межжелудочковой перегородки. Если есть застойная сердечная недостаточность вследствие большого дефекта межжелудочковой перегородки то стандартным лечением в таких случаях является прием дигоксина, мочегонных и капотена. Если всего этого нет, то лечение никакое не нужно.
05 мая 2011 года
Спрашивает Настя:
здравствуйте,при доплере сердца поставили диагноз: Нарушение маточно-плацентарного кровотока справа,врожденный порок сердца,мышечный ДМЖП. В мышечной части МЖП определяются шумы приблизительно 4 мм.Для меня врожденный порок сердца - звучит как приговор, скажите это очень серьёзно? Заранее спасибо
Здравствуйте. Успокойтесь. Если это действительно так, то довольно таки часто дети рождаются с наличием такого врожденного порока сердца - дефектами межжелудочковой перегородки. Бывают значимые дефекты и не значимые. Первые нуждаются в закрытии, а вторые со временем закрываются спонтанно. Необходимо сразу же после рождения ребенка пройти УЗИ сердца в специализированном кардиохирургическом центре, где есть детская кардиохирургия.