Врожденный порок сердца

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
Уважаемые посетители портала!
Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
26 июня 2011 года
Спрашивает Айдана:
как можно вылечить врожденный порок сердца, диагноз клапанный стеноз легочной артерий!!!!????
10 августа 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Айдана! Вариант лечения клапанного стеноза легочной артерии - это кардиохирургическая операция. Сроки операции по устранению врожденного порока сердца и план подготовки к ней должны определяться лечащим врачом ребенка - детским кардиохирургом. Обратитесь на очную консультацию к специалисту этого профиля - врач даст Вам подробные разъяснения касательно Вашего случая. Берегите здоровье!
13 марта 2009 года
Спрашивает Наташа:
Уважаемый Довгань Александр Михайлович У моего сына - Перимембранозный (подаортальный+приточный) дефект межжелудочковой перегородки,гипертензия в системе легочной артерии,синдром Дауна. Операцию суживание ЛА делели нам в ОМАДЕТе пол года назад ( в 8мес). Сейчас ему 1 год и 3 мес. Можно ли будет радикальную коррекцию сделать у Вас в Центре? И какой оптимальный возраст для этой операции? Мы из Харьковской обл. сколько это будет стоить?
Заранее спасибо.
26 марта 2009 года
Отвечает Довгань Александр Михайлович:
Врач кардиохирург высшей категории, д.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Конечно можно. Радикальную операцию можно делать и сейчас. Политика нашего центра заключается в оказании кардиохирургической помощи детям на безоплатной основе. Но, так как финансирование центра осуществляется из бюджета г.Киева, то иногородним пациентам необходимо покупать дорогостоящие расходные материалы (оксигенатор, колонку для ультрафильтрации) на сумму около 10 тыс. гривен.
06 декабря 2012 года
Спрашивает Анастасия:
Здравствуйте, У моего сына ВПС. Полная форма открытого атриовентрикулярного канала:первичный ДМПП, с левоправым сбросом, перимемранозный ДМЖП, приточный, общая протяженность септального деффекта 10 мм, максимальный межжеелудочковый СГД 17мм.рт.ст., митральный и трикуспидальный клапаны расположены на одном уровне, передняя створка минтрального клапана и септальна створка трикуспидального клапана функционируют как единая. Плохо набирает вес. Скажите пожалуйста срочно ли нужна операция?Спасибо
07 декабря 2012 года
Отвечает Довгань Александр Михайлович:
Врач кардиохирург высшей категории, д.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Я, предпочитаю выполнять полную коррекцию такого порока с 3-х месячного возраста. При полной форме открытого атриовентрикулярного канала вследствие высокого давления существует вероятность быстрого развития необратимых изменений в легочных сосудах. Поэтому в нашем Центре принята тактика ранней коррекции такого порока. Если надумаете лечится у нас звоните по т.(044)2916162, 2916160
07 апреля 2009 года
Спрашивает олена:
добрий день.моїй дочці 2роки7місяців.у 1місяць при огляді поставили діагноз ввс вдмп розміром 8-9мм.ми регулярно обстежуємся.у 1рік 7місяців отвір був 5мм.у 2роки7місяців були на плановому огляді.дитина була дуже неспокійна і плакала лікар не змогла нас добре обстежити і поміряти отвір.тільки сказала що отвір ніде не подінеться і його потрібно буде закривати.ми звернулись до кардіохірурга і він оглянувши розміри серця відправив нас рости.скажіть будьласка в якому віці найкраще робити цю операцію.скільки вона коштує?(нам говорили про дуже велику суму) і чи у львові роблять такі операції?дякую.
08 апреля 2009 года
Отвечает Довгань Александр Михайлович:
Врач кардиохирург высшей категории, д.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день. У пацієнтів з дефектом міжпередсердної перегородки важливо враховувати не розміри дефекту, а те як змінюються порожнини правого передсердя та правого шлуночка. Якщо ці порожнини збільшені, то операцію потрібно робити. У Вашому випадку я б орієнтувався на дані отримані під час УЗД. Якщо вада значима, то дефект потрібно закривати в дитинстві. У Львові такі операції виконують.
15 мая 2009 года
Спрашивает Лейла:
На протяжении 2-х последних месяцев беременности была хроническая гипоксия плода. Также была патология пуповины (одна артерия пуповины). После рождения поставили диагноз: "Дефект межжелудочковой перегородки. Дополнительная хорда". Сказали что к году дырочка зарастёт. Но ребёнку уже 3,5 года, а диагноз тот же. Но врач сверяя результаты предыдущих УЗИ, говорит, что положительная динамика есть и уверяет нас, что о каких либо ограничений для ребёнка, а тем более об операции речи быть не может. Подскажите насколько опасен наш порок и правда ли что ребёнку ничего не угрожает. А вообще ребёнок здоров, практически не болеет, очень активный, подаёт большие надежды в футболе.
20 мая 2009 года
Отвечает Довгань Александр Михайлович:
Врач кардиохирург высшей категории, д.м.н.
Все ответы консультанта
С небольшими дефектами межжелудочковой перегородки можно жить долго и ни на что не жаловаться. Это практически здоровые люди. Единственная угроза заключается в том, что при наличии инфекции в организме, существует угроза оседания ее вокруг дефекта или близлежащих структур сердца. Поэтому, нужно следить за тем, что бы ребенок не переохлаждался, были зубы во время вылечены, следить за горлом и т.п.
14 декабря 2009 года
Спрашивает Юлия:
заключение после УЗИ сердца:полости сердца не расширены.Миокард не утолщен.Глобальная сократительная функция не нарушена.Лоцируется двустворчатый ао-клапан (створки на 14ч и 20ч);участки уплотнения их;минимальная ао-регургитация. Незначительное неравномерное уплотнение,утолщение створок м-клапана;умеренная м-регургитация .Дополнительные две верхушечные хорды ЛЖ. Что это означает - врожденный порок сердца? Ребенку 12 лет, спортсмен, возможно ли продолжение спортом?
16 декабря 2009 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Если УЗИ сердца не ошибается, то у ребенка врожденная аномалия аортального клапана - вместо 3-х створок он имеет 2 створки. Если это не нарушает функцию клапана, то в лечении такой я врожденный порок сердца не нуждается, но чрезмерных физических нагрузок лучше избегать, профессиональным спортом не стоит заниматься. И делать УЗИ сердца в динамике, лучше в кардиохирургическом центре.
23 мая 2015 года
Спрашивает Виолина:
Здравствуете у моего ребенка выявили ВПС открытое овальное окно 0,7см диагноз ДМЖП через месяц у нас стал 0,6см через еще 3 недель у нас было уже 0,9см нам дали направление на операцию,скажите пожалуйста последствие после операций и как его делают грудную клетку открывают или нет как ребёнок после такой операций себя чувствует?
27 мая 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Закрыть дефект межпредсердной перегородки можно с остановкой сердца и открыванием грудной клетки, но некоторые виды этого дефекта можно закрыть без разрезов, через сосуды. Это делается в некоторых кардиохирургических клиниках. Там же могут провести необходимые обследования и сказать, можно ли закрыть этот дефект через сосуды. Закрытие овального окна не относится к срочным операциям.
07 мая 2008 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте, доктор!
Суть вопроса-показанность операции и прогноз без операции.
Моему ребенку год, девочка. Вес при рождении-3.600кг., рост-53см. После 7 мес. медленно прибавляет в весе. Шумов кардиолог не слышит. Объективно-б/о. Психомоторное развитие по возрасту нормальное.
Данные узи непонятны для меня (см. ниже). Кардиолог рекомендует наблюдать и узи через полгода. В городе кардиохирурга нет. Помогите разобраться. Заранее спасибо. Татьяна.

Эхо Кс в 7 мес.
вес-9.100кг, рост-72см
ЧСС-142 в мин,
Легочная артерия-12мм,
Аорта: диаметр корня-14мм
Камеры: левое предсердие-14мм,
КДР-24мм, КДО-14мм, КСР-15мм, КСО-3.5мм, УО-11мм, ФУ-37%,ФВ-75%
Из левой ветви легочной артерии лоцируется ретроградный ток р.=1.5мм с градиентом сброса-7 мм. рт.ст.
Диагональная трабекула в полости ЛЖ.
Клапаны:
МК - «М» обр., амплитуда раскрытия 8 мм
ТК-не изменен,
АК-3-х створчатый, амплитуда раскрытия 9 мм.
Толщина миокарда в диастолу ПЖ-2мм, МЖП-4мм, ЗСЛЖ-4 мм.

Доплерометрия:
Скорость кровотока на КЛА-103см/сек, градиент давления-4.2 мм. рт.ст., минимальный обратный ток
МК-98 см/сек(3.9 мм. рт.ст.), ТК-70 см/сек(2.0 мм. рт.ст.), АК-87 см/сек(3.0 мм. рт.ст.)
Перикард-б/о
Заключение:
Сердце сформировано правльно, размеры полостей и толщина миокарда не увеличены, сократительная и насосная функции не нарушены.
Функционирующий артериальный проток гемодинамически незначимый. Марс (диагональная трабекула в полости ЛЖ). Физиологическая регургитация на КЛА, ТК.



Эхо КС в год
Вес-9.500кг, рост-79 см.
ЧСС-197 в мин на фоне беспокойства,
Легочная артерия-11мм, ствол-17мм,
Аорта: диаметр корня-13мм
Камеры: левое предсердие-17мм,
КДР-25мм, КДО-15мм, КСР-17мм, КСО-5мм, УО-10мм, МОК-2.07л/мин, ФУ-32%,ФВ-68%
Клапаны:
МК - «М» обр., амплитуда раскрытия пер. ств-12 мм
ТК-не изменен,
АК-3-х створчатый, амплитуда раскрытия 9 мм.
КЛА-не измен.
Толщина миокарда в диастолу ПЖ-2мм, МЖП-5мм, ЗСЛЖ-5мм.

Грубых дефектов перегородок нет.
Овальное окно открыто-2.0мм
Пролапс-нет.
Перикард-б/о
Из левой ветви легочной артерии лоцируется ретроградный ток р.=2мм с градиентом сброса-9 мм. рт.ст.
Доплерометрия:
Скорость кровотока на КЛА-116 см/сек, градиент давления-5.4 мм. рт.ст.,
МК-153 см/сек(9.4 мм. рт.ст.), ТК-86 см/сек(3.0 мм. рт.ст.) степень регургитации-1ст.
Давление в полости правого желудочка-22 мм. рт.ст.,
АК-163 см/сек(11 мм. рт.ст.)
Заключение:
Персистирующий артериальный проток небольших размеров (градиент 9 мм. рт.ст.) с небольшими гемодинамическими нарушениями (трансклапанный градиент на КЛА-5.4 мм. рт.ст.), с дилатацией левых отделов сердца. Физиологическая регургитация на ТК. ФОО минимальных размеров.
15 мая 2008 года
Отвечает Довгань Александр Михайлович:
Врач кардиохирург высшей категории, д.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Исходя из тех даных, которые Вы предоставили открытый артериальный проток таких размеров никакого существенного влияния на кровообращения не имеет и поэтому его ненадо закрывать. Непонятно почему только увеличены в размерах полости левых отделов сердца. Либо это субъективная оценка исследователя, или есть какая то причина. Это следовало бы перепроверить у другого специалиста.
31 августа 2013 года
Спрашивает Инна Гладких:
Здравствуйте,доктор! Моему сыну в возрасте 4 месяцев сделали операцию в Бакулево по поводу порока ООАВК. операция и после операционный период прошел без осложнений. Сейчас мы развиваемся нормально, ребенок прибавил в весе,подвижный и развитый. Ему 9 месяцев. на УЗИ отмечают недостаточность митрального клапана 1,5-2; после операции была 25-3;Скажите пожалуйста,насколько вероятна операция по поводу замены митрального клапана, насколько сложная эта операция и насколько частая при этом пороке. Какое будущие, ограничения и т.п предстоит моему ребенку. С уважением.мама.
12 сентября 2013 года
Отвечает Довгань Александр Михайлович:
Врач кардиохирург высшей категории, д.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Вероятность повторной операции на митральном клапане после радикальной коррекции полной формы атриовентрикулярной коммуникации существует. В 5%-7% случаев приходится выполнять повторную пластическую операцию и гараздо реже протезирование клапана. Риск повторной операции зависит от исходного состояния пациента. При своевременном ее выполнении он небольшой в условиях нашего Центра.
24 сентября 2013 года
Спрашивает Виктория:
У моей дочери диагноз-разрежение ткани в с/з МПП 6мм и сброс вправо(ООО, ДМПП?) ложная хорда в полости левого желудочка. ЧСС 143уд/мин. Кдр лев.жел 2см, кср лев.жел 1,2см.; КДО13мл; КСО 3мл; ударный обьем ЛЖ 9мл. Фракция выброса 74%, минутный обьем ЛЖ 1,34л; фракция укорочения миокарда ЛЖ 40%; толщина ЗСЛЖ в диастолу 4,5мм; толщина МЖП в диастолу 4.5мм; диаметр корня аорты в устье 8мм., на уровне синусов Вальсавы 10мм. Диаметр легочной артерии 9мм. АТ(ла) 130мс. ЕТ(ла)220мс. Давление с легочной артерии(среднее)5.56мм.рт.ст. Соотношение отделов сердца соотв.возрастным нормативам. Соотношение крупных сосудов нормальное. Разрежение ткани в с/з 6мм Сократительная способность миокарда ЛЖ не снижена. Створки клапанов не изменены. Полость перикарда свободна. При ЦДК определяется сброс крови вправо через разрежение. Кровоток в брюшной аорте пульсовой. Давление в легочной артерии не повышено. Оперировать нужно? Помогите пожалуйста! Принимаем энап, аспаркам, гипотиазид, лазолван, триметазидин-ратиофарм , приписали в Запорожье. Пьем неделю, вижу ей от этого плохо. Что делать? Спасибо за совет!
31 октября 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Думаю, необходимости в операции пока нет. Лекарства я не знаю, от чего назначили, к пороку сердца они отношения не имеют, а ЭНАП-то зачем назначили??!! И триметазидин?? И гипотиазид?? 4-мес ребенку??
А Вы сама инструкции к препаратам читали? Заведите себе такую привычку, не полагайтесь на врачей.
Проконсультируйтесь лучше в хорошей клинике детской кардиохирургии, в Киеве.
01 октября 2014 года
Спрашивает Ульяна:
Здравствуйте на 29 недели беремености поставили диагноз 4х камерный срез Виализируется дефект межжелудочковой перегородки в мышечной части 0.20см.Это уже повторный диагноз.Скажите есть ли угроза для малыша.И что меня ждет после родов.Спасибо.
03 октября 2014 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Ульяна, добрый день! Конечно риск есть, ведь дефект МЖП у ребенка есть и останется. Возможно это потребует оперативного вмешательства. Но не отчаивайтесь, опыт проведения таких оперативных вмешательств в нашей стране очень большой. Вам нужно уже сейчас посетить на очном приеме специалиста (детского кардиохирурга) и обсудить с ним все необходимые действия в послеродовом периоде. Будьте здоровы!
23 июня 2010 года
Спрашивает Natalia:
моему ребенку два года, нам поставили диагноз: врожденный порок сердца - открытое овальное окно и стеноз легочной артерии, градиент 21. подскажите насколько это опасный врожденный порок сердца, какое необходимо лечение и профилактика. при этом мы постоянно болеем простудными заболеваниями, не может ли это быть связано со стенозом и что в таком случае лучше предпринять?
31 января 2011 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте Наталья, ребенка необходимо показать детскому кардиохирургу, только по градиенту давления судить о компенсации состояния пациента невозможно, необходимо более тщательное обследование, да частые ОРВИ могут быть следствием этого, но не обязательно, вопрос о иммуностимулирующей терапии должен решаться а приеме у врача в индивидуальном порядке, заочно ничего посоветовать нельзя.
28 августа 2014 года
Спрашивает Яна:
Здравствуйте. Нашей дочке (1мес. 1нед. ) по последнему узи выдали следующее заключение: ВПС: ДМЖП до 2.3 мм в мышечной части, ФОО до 3 мм, ОАП 3.5 мм, Δ Р ЛЖ-ПЖ= 88 мм Hg, клапанный SP, Δ Р ЛА= 38-40 мм Hg. ГЛА нет. Сегментарная сократимость норма. Как я понимаю, кроме пороков ОАП, ДМЖП, ФОО, у нас еще и клапанный стеноз легочной артерии, хотя на предыдущих 2-х узи, сделанных в другом месте, стеноз не находили, градиент давления по первому (на 5-й день жизни) составил 4.6, а по второму (на 17-й день) - 12.3. Насколько это возможно, что врожденный порок начал проявлять себя только спустя месяц и на первых узи не был диагностирован? Или же это ошибка узи? Если все-таки диагноз подтвердится, насколько срочно нам нужна операция? Заранее спасибо за ответ.
02 сентября 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Вам лучше не гадать, ошибка это УЗИ или нет, а проконсультироваться в хорошей клинике детской кардиохирургии, сочетание пороков не очень благоприятное. Там вам скажут и насчет срочности операции.
26 октября 2010 года
Спрашивает Ольга:
Моему сыну 15 лет. В 13 лет На УЗИ сердца обнаружили Открытый артериальный (баталов)проток.До 5 лет шумов в сердце не было.Кардиограммы в норме.До 8 лет часто болел бронхитом.Сейчас иногда ОРЗ,ребенок чувствует себя нормально,отклонений нет,немного мерзнет в руки.От физ-ры не освобождали.Нужна ли операция?Результаты обследования-ниже.Спасибо
Показатели ЭКО на 16.09.2008(в Черкасской обл.больнице)
Конечно-диастол. :рармер(КДР) 48мм обьем (КДО) 107.5 мм индекс (КДИ) **мм/м2
Конечно-систолич.: размер(КСР) 30мм обьем (КСО) 35.0мм индекс(КСИ) **мм
Фракция: укорочения(ФУ) 37.5% изгнания(ФИ) 67.4 %
Ударный: обьем (УО) 72.5мл индекс (УИ) **.*мл/м2
Задняя стенка левого желудочка (ЗСЛЖ): толщина 8.0мм
Межжелудочная перегородка (МЖП): толщина 8.0мм
Масса миокарда левого желудочка 157.6 г
Индекс массы миокарда левого желудочка ***.* г/м2
Левое предсердие 30 мм Аорта 26 мм
Правый желудочек – норма
Митральный клапан – пролапс(зворотний витік –небольш).
Аортальный клапан – норма.
Трикуспидальный клапан – норма.
Легочная артерия,клапан легочной артерии- норма.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Орткрытый артериальный(баталлов) проток 3.5 – 4мм.
Пролапс МК с небольшой МИд,кровоток в брюшной АО пульсир.
Умеренное расширение полости правого желудочка.
Аномальная хорда левого желудочка -косая, срединно- верхушечная.
Остальные показатели депплерэхокардиографии - норма.

ПОКАЗАТЕЛИ ЭКО на 09.07.2009г:
Конечно-диастол. :рармер(КДР) 50мм обьем (КДО) 118.2 мл индекс (КДИ) **мм/м2
Конечно-систолич.: размер(КСР) 32мм обьем (КСО) 40.9мл индекс(КСИ) **мм/м2
Фракция: укорочения(ФУ) 36.0% изгнания(ФИ) 65.3 %
Ударный: обьем (УО) 77.2мл индекс (УИ) **.*мл/м2
Задняя стенка левого желудочка (ЗСЛЖ): толщина 8.0мм
Межжелудочковая перегородка (МЖП): толщина 8.0мм
Масса миокарда левого желудочка 168.9 г
Индекс массы миокарда левого желудочка ***.* г/м2
Левое предсердие 32 мм Аорта 28 мм
Правый желудочек ( КДР) – 23мм
Митральный клапан - пролапс передней створки 4мм.
Аортальный клапан – норма.
Трикуспидальный клапан – норма.
Легочная артерия,клапан легочной артерии- норма.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Пролапс митрального клапана Істепени.
Орткрытый артериальный(баталлов) проток 3мм.
Аномальная хорда левого желудочка -косая, срединно- верхушечная.
Остальные показатели депплерэхокардиографии - норма.

ПОКАЗАТЕЛИ ЭКО на 21.06.2010г.
Конечно-диастол. :рармер(КДР) 49мм обьем (КДО) 112.8 мл индекс (КДИ) **мм/м2
Конечно-систолич.: размер(КСР) 30мм обьем (КСО) 35.0мл индекс(КСИ) **мм/м2
Фракция: укорочения(ФУ) 38.7% изгнания(ФИ) 68.9 %
Ударный: обьем (УО) 77.8мл индекс (УИ) **.*мл/м2
Задняя стенка левого желудочка (ЗСЛЖ): толщина 8.0мм
Межжелудочковая перегородка (МЖП): толщина 8.0мм
Масса миокарда левого желудочка 163.2 г
Индекс массы миокарда левого желудочка ***.* г/м2
Левое предсердие 32 мм Аорта 29 мм
Правый желудочек ( КДР) – 23мм
Митральный клапан - пролапс передней створки 4мм. Физиологическая регургитация.
Аортальный клапан – норма.
Трикуспидальный клапан – норма.
Легочная артерия,клапан легочной артерии- норма.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Пролапс митрального клапана Істепени.
Врожденный порок сердца Орткрытый артериальный(баталлов) проток (до 3мм).
Аномальная хорда левого желудочка -косая, срединно- верхушечная.
Остальные показатели депплерэхокардиографии - норма.

09 ноября 2010 года
Отвечает Довгань Александр Михайлович:
Врач кардиохирург высшей категории, д.м.н.
Все ответы консультанта
Порок маленький, и по большему счету, особой необходимости в закрытии этого протока нет. Но в связи с появлением новых технологий, существует тенденция к закрытию маленьких ОАП специальными устройствами (пружинками) через венозный доступ. Как показывает мой опыт люди такой размер ОАП ни каким образом не влияет не деятельность сердца и с таким врожденным пороком сердца можно жить всю жизнь.
18 ноября 2016 года
Спрашивает Роза:
Что нам делать у нас обнаружили в месяц ,перимембразний дифект мижшлуночковои перегородки.видкрите овальне виконце.невелике КоАО.
24 марта 2017 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Роза! Решение о ходе наблюдения и методах лечения врожденных пороков сердца принимает детский кардиохирург. Это решение должно быть основа на анамнезе матери (течение беременности и родов), ребенка (перенесенные заболевания, осложнения, связанные с родами и т.д.) и клинической картине (данные осмотра, результаты УЗИ). Обратитесь на очный прием к специалисту. Берегите здоровье!
всего 75 страниц
Наши партнеры