Диагностика гастроэнтерологических заболеваний у детей
Диагностика гастроэнтерологических заболеваний у детей
При нарушении работы ЖКТ растущий организм не получает необходимых питательных веществ, поэтому гастроэнтерологические заболевания у детей важно выявлять в начале их развития. Постановка точного диагноза позволит провести эффективное лечение.
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте.
Моему ребенку 10 месяцев.В 8 утра покакала с кровью со слизью. В 9-30 пукнула с кровью.И какает часто пюреобразным стулом. Подскажите пожалуйста что это может быть и куда обратиться
У Вашего ребенка изменения стула с примесью крови, слизи! Скорее всего, это дисбактериоз кишечника. Необходимо сдать бактериологический посев кала на дисбактериоз и по результатам, записаться и прийти на консультацию к детскому гастроэнтерологу.
02 мая 2008 года
Спрашивает Елена:
У моей дочки аллергия на домашнюю пыль, на перьевых клещей, на библиотечную пыль, на лимоны и на говядину. Я прочитала, что аллергию можно лечить очищением кишечника в течение двух недель. Подскажите, пожалуйста, как правильно это сделать? Ребенку три года шесть месяцев. Сколько брать воды, и какой температуры? Заранее большое спасибо.
Извините но я не детский хирург и не педиатр , поэтому рекомендую Вам
обратится за помощью к ним или к аллергологу, еще лучше. Мое мнение что при
аллергии, зная ее причину (аллерген), нужно устранить эту причину, клизмы
очистительные при нормальном ежедневном стуле в этой ситуации вряд ли
кардинально помогут, более того при постоянной постановке клизм может
развиться синдром привыкания к ним. С уважением, Ткаченко Ф.Г.
06 февраля 2009 года
Спрашивает Ирина:
Здраствуйте! Ребенку 2.5 . Год назад обнаружили в кале цисты лямблий. Прошли курс лечения. После етого уже неоднократно сдавали капрограму и анализы ничего плохого не показывают. Но у ребенка апетит плохой, появляется периодически. Есть дерматит под коленками. Анализы на дисбактериоз в норме. Подозреваю что глисты все таки есть. Обследований по крови очень много и не хотелось бы : ребенок маленький. Слышала о резонансной диагностике. Ефективно ли ето и можно ли проводить ее детям? Если да, то где? Живем на Оболони.
Здравствуйте, Ирина! Нет, не эффективно ни у детей, ни у взрослых. Обман народа за его же деньги. Причиной плохого аппетита у ребенка может быть (и чаще чем глисты) дискинезия желчевыводящих протоков и перегибы желчного пузыря. Лучше сделать ребенку УЗИ брюшной полости и провести 3-хнедельный курс хорошей желчегонной терапии.
21 февраля 2009 года
Спрашивает Настя:
Здравствуйте! Моей дочке 2 года. Часто болеет от рождения примерно раз в месяц. Примерно с 7 месяцев каждые 2 недели. Сейчас вообще дни без болезней можно сосчитать на пальцах. В 11 месяцев и в 2 года - перенесла пневмонию. Между ними было 4 обструктивных бронхита, несчитая постоянных соплей и кашля. Поставили астму по количеству бронхитов. Ребенок с 11 месяцев дышал флексотидом по 50 , а с августа( с 1,5 лет)125 2 раза в день. Кашель говорят запускает ОРВИ, кашель сильный с шумным звуком, но хрипов нет. Пульмонолог говорит это грубый кашель. Наблюдались у иммунолага прокололи циклоферон, сейчас принимаем рибомунил, 3 месяца пили анаферон, осенью ставили полиоксидонивые свечи, несчитая амброксола, антибиотиков, антигистаминных, противовирусных, витамин и т.д. Ислледовали иммун. статус. - в порядке. обнаружили микоплазму пневм. - в августе пропили ровамицин - 10 дней, лямблии - тоже пили антибиотик осенью.Сейчас долечиваем пневмонию и пьем -фромилид 10 дней. Ренгенов за год было 5 штук - сейчас дали направление на повторный ренген я не хочу его делать. Ребенку лучше он перестал кашлять. Может можно обойтись без него? Я не знаю куда мне еще обращаться. Разве можно так пичкать ребенка лекарствами. Обследовали аллергены на пыль, на цветение, на капусту, морковь, буряк, яйца есть. Я исключаю практически всегда эти продукты и стараюсь делать влаж. уборку и проветривать помещение. Прививку АКДС не можем сделать с лета т.к. нет хотябы 2 недели без болезней. Я вообще сомневаюсь, что у нас астма. Как можно разобраться с этим и куда обратиться? Мы живем в Донецке. Спасибо.
24 февраля 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Лечение микоплазмоза инфекции и лямблиоза должно проводиться всей семьей. Если на фоне фликсотида состояние ребенка не нормализовалось, значит или не подходит доза, или неправильной явл. техника ингаляции, или неправильно установлен диагноз. В Донецке не могу посоветовать медучреждение, т.к. не знакома со структурой медпомощи в Вашем городе. Обратитесь на кафедру педиатрии и/или иммунологии Донецкого медуниверситета - http://www.dsmu.edu.ua/ru/?cid=114.
27 февраля 2009 года
Спрашивает Кристина:
Доктор! Мой ребенок 5, 5 года через неделю после приёма Аугментина (1- 2 день была температура 39. 2, затем нормальная) попал в больницу с болями в животе, рвотой, температурой 37. 3- 37. 7 (держалась 2 дня). Там поставили диагноз - инфекционный гастрит, УЗИ показало гепатопанкреопатию (хвост поджелудочной 17 мм, правая доля печени 88). Выписали. Через 2 недели (т.е. вчера - очень много покушал на ужин, впервые после болезни дала жареную рыбу) и опять – рвота, боли в животике, температура 37. 3. А днём рвота не было и температура нормальная. Скажите, это какая- то инфекция, или просто нарушение диеты могло вызвать небольшой подъём температуры? Стул все время нормальный.
Дорогая Кристина! Такие явления у вашего ребенка могут быть вызваны дисбактериозом, то есть нарушением состава микрофлоры кишечника, а не инфекционным гастритом. Дисбактериоз в вашем случае обусловлен приемом антибиотиков. Вам необходимо сдать анализ кала на дисбактериоз и на яйца (желательно несколько раз, потому что при небольшом обсеменении, их можно не выявить). И запомните, ребенку антибиотики необходимо давать только в том случае, когда другого выхода нет и только под прикрытием пробиотиков, т.е. препаратов, содержащих полезные бактерии или вещества, способствующие их развитию (например, линекс, хилак-форте, бифидумбактерин). Сейчас Вам начать примем одного из этих препаратов (сразу же после сдачи анализов) в течение 14 недель, а также соблюдать диету: не давать ребенку жирной, чересчур горячей или холодной пищи. Здоровья Вам и Вашему ребенку!
04 марта 2009 года
Спрашивает катя:
уск кисты правой доли печени образование22*10 без внутренних включений лд48 тд78 ребенок 4мес 11кг
27 марта 2009 года
Отвечает Герасименко Ольга Николаевна:
Врач педиатр, к.м.н., доцент кафедры факультетской педиатрии и медицинской генетики
Уважаемая Наталья! Вопрос мне не совсем понятен, я так поняла, что речь идет о кисте печени. Вероятно, она врожденная, необходимо обратиться к детскому хирургу на консультацию, наблюдать в динамике. Если киста не увеличивается в размерах, это благоприятный прогноз. Если же увеличивается - то вопрос одальнейшей тактике решает хирург. Вес ребенка - 11 кг в 4 мес - значительно превышает норму (в 1 год в норме масса тела ребенка составляет 10 - 10,5 кг). Необходимо разобраться с причиной избыточного веса, но для этого нужны более подробные данные.
20 марта 2009 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, ребенку 2 года. Постоянно были красные щеки, думали аллергия на продукты. Убирали все по - тихоньку, но безрезультатно. Сдали анализ копрограмма .( нейтральный жир - в большом количестве, жирный кислоты - в большом количестве,мышечные волокна непереваримые - в большом количестве). Пропили симбитер - 1 месяц, креон 10000 - 10 дней. Повторно сдали копрограмму ( все в норме за исключением нейтральный жир - в большом количестве). Щеки тоже в норме, краснеют иногда к вечеру, к утру все в порядке. Стул регулярный. Больше ничего не беспокоит.
Подскажи что делать дальше?
Доктор говорит, что это пройдет с возрастом. Очень переживаю за ребенка.
Спасибо.
Татьяна.
Уважаемая Татьяна!
Действительно, при нарушении пищеварения, усилении брожения в кишечнике, возможны аллергические проявления на коже. Вам нужно наблюдать за ребенком, его стулом, аппетитом. Самое лучшее, что Вы можете сделать - вести пищевой дневник, где Вы будете записывать абсолютно все, что он съел и его реакцию на продукты. Таким образом вы определите то небольшое количество продкуктов, которое вызывает нарушение стула, и соответственно, покраснение щек.
20 мая 2009 года
Спрашивает Nataliya:
здравствуйте,подскажите пожалуйста,ребенку год и 8 месяцев.был сильный запор,обнаружили загиб желчного пузыря и застой желчи.
консультировались у нескольких гастроэнтерологов,все прописуют разное,на данный момент принимаем Хеппель,Галстену,Нормазе и Холасас.пока пьем все это кал практически нормальной консистенции,как только перестаем давать все сразу же возвращается к сильнейшему запору(ребенок не какает пока не поставишь свечку и сами каки как пластелин и толстые очень).скажите как ПРАВИЛЬНО нам избавиться от нашей проблемы?
спасибо заранее
Добрый день. Судя по описанию, возможно у ребенка долихосигма (самая частая причина запоров у детей, когда значительно удлинен определенный участок кишечника). Лечение - диета, желчегонные, лечебная физкультура, направленная на тренировку мышц передней брюшной стенки. С ростом ребенка, эта особенность исправляется. Возможно, у кого-то из родных в детстве было подобное явление.
27 мая 2009 года
Спрашивает аля:
Здравствуйте!моя дочь родилась с потологией кишечника,была отрезия сигм.кишки.1,5 года она была носителем калостомы.после того как все соединили мы какоето время ходили по большому,но позже начались проблемы в туалет ходим только с помощью клизм и слаб.средств.сейчас ей 4 года ,пробовали и диету ,так же кисломолочные продукты,овощи.пожалуйста подскажите как быть!и стоитли попробовать продукцию доктор нона.
В вашей ситуации важно разобраться: стоите ли вы на учете у хирурга,когда была последняя консультация?
Возможно, это отдаленые послеоперационные осложнения.В любом случае коррекция диеты должна проводиться под наблюдением гастроэнтеролога.
05 августа 2009 года
Спрашивает Соня:
Ребенку назначали креон 10000 - в аптеках рядом с нами его нет-вот советуют купить панкреатин, стоит в разы дешевле. Я вот как то сомневаюсь, да и вроде как дозировка разная? Подскажите, как поступить.
Добрый день! Ваши сомнения абсолютно оправданы. Дело в том, что разная не только дозировка, но и форма выпуска препарата. В ряде исследований было доказано, что легко эвакуироваться из желудка вместе с химусом могут лишь микрочастицы (микросферы). Панкреатин – это таблетка, покрытая оболочкой, а креон – капсула, содержащая минимикросферы. Таблетированные препараты относятся к препаратам первого поколения, которые из-за плохого смешивания с химусом больше показаны для поддержки при переедании у здоровых людей. А вот Креон относится к последнему (третьему) поколению заместительных ферментных препаратов, так как его частицы наиболее эффективно перемешиваются с пищей и эвакуируются из желудка. Кроме того, именно этот препарат наиболее удобен для применения в педиатрической практике, так как его удобно дозировать. Нужно всего лишь вскрыть желатиновую капсулу и извлечь из нее маленькие гранулы. В то время как таблетированные препараты в принципе нельзя делить, так как при разрушении защитной оболочки таблетки в кислом содержимом желудка действующее вещество полностью разрушится. Таблетки принимаются в обязательном порядке целыми, их нельзя ни дробить, ни разжевывать. Вы не указали возраст Вашего ребенка, но в любом случае, прием Креона удобнее и безопаснее, так как нет риска подавиться таблеткой. Так что отбрасывайте сомнения и покупайте препарат, который был назначен ребенку доктором. Доктор плохого не посоветует! Будьте здоровы!
05 августа 2009 года
Спрашивает Лена:
Можно ли давать 4-хмесячному ребенку Креон. Педиатр выписал для нормализации пищеварения, сказал, что у малыша незрелый пищеварительный тракт.
Добрый день! Препарат креон можно назначать детям с самого рождения. Дело в том, что у новорожденного ребенка желудочно-кишечный тракт незрелый и возможна функциональная недостаточность пищеварительных ферментов. Что может проявляться в различных нарушениях стула (запоры, поносы), повышенном газообразовании, появлении сыпи и т.д. Таким образом, прием ферментного препарата будет помогать ребенку в переваривании пищи. В отличие от таблетированных ферментных препаратов, креон удобен в дозировании. Нужно всего лишь открыть желатиновую купсулу препарата креон 10000 и, в зависимости от количества кормлений в день, разделить ее содержимое на соответствующее число кормлений (например, на 5 кормлений – разделить содержимое одной капсулы на 5 равных частей). С каждым кормлением нужно давать 1 часть содержимого капсулы, смешав микрогранулы с небольшим количеством молока, смеси (зависит от типа вскармливания малыша) или фруктового пюре, и ложечкой дать его ребенку. Будьте здоровы!
05 августа 2009 года
Спрашивает Лера:
Недавно заметила, что у дочки (2,5 года) пища не переваривается. Сдали копрограмму, там ничего страшного не нашли и нам прописали пить Креон. Назначение правильное?
Добрый день! Да, назначение правильное. Дело в том, что когда желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) работает скоординировано, то измельчение пищи, ее перемешивание с пищеварительными соками, продвижение в дистальном направлении, переваривание и всасывание проходит полноценно. Поскольку у детей созревание поджелудочной железы, ответственной как раз за переваривание пищи, происходит в более позднем возрасте, то в случае каких-либо «сбоев» в работе железы в раннем детском возрасте часто возможны такие ситуации, когда переваривание пищи нарушается. Как результат – непереваренные остатки пищи в испражнениях (кале). В такой ситуации на помощь приходит заместительная ферментативная терапия (которая и была назначена Вашей дочери). Использование назначенного Вашей дочери минимикросферического препарата будет оптимальным, так как минимикросферы быстро перемешиваются с химусом, дозировано поступают в двенадцатиперстную кишку и полностью воспроизводят естественный процесс переваривания и всасывания пищевых компонентов. Кроме того, благодаря маленькому размеру частиц панкреатина в составе Креона, его очень легко давать даже самым младшим детям, предварительно открыв капсулу и перемешав содержимое капсулы с небольшим количеством пищи (1-2 ч.л.), не требующей прожевывания (например, фруктового пюре или каши). Надеюсь, дозировка препарата была подобрана правильно. Препарат детям до 4 лет нужно принимать в средней суточной дозе 1000 ЕД липазы на 1 кг массы тела. Будьте здоровы!
05 августа 2009 года
Спрашивает Лиза:
Что вы можете посоветовать дать ребенку при незрелости желудочно-кишечного тракта? Понимаю, что назначение делает педиатр, но я хочу быть хоть немного разбираться в этом вопросе.
Добрый день! Какой возраст ребенка? Что беспокоит ребенка? Что смущает Вас? Надеюсь, что незрелость желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) была диагностирована доктором, а не Вами самостоятельно. Если присутствует незрелость ЖКТ, необходимо помочь ему в работе. В первую очередь понадобится заместительная ферментная терапия. Ферментные препараты, улучшат процессы пищеварения: обеспечат нормальное переваривание пищи и нормализуют всасывание пищевых компонентов. В выборе ферментных препаратов стоит отдать предпочтение капсулированным препаратам, содержащим минимикросферы (например, ферменты компании Солвей). Капсула таких препаратов быстро растворяется в желудке, микросферы высвобождаются, перемешиваются с кишечным содержимым, дозировано поступают в двенадцатиперстную кишку, в которой ферменты окончательно высвобождаются. Это обеспечивает полноценное всасывание пищевых компонентов в тонком кишечнике. Заместительная терапия должна контролироваться педиатром, который поможет подобрать адекватную дозу препарата (1000 ЕД липазы на 1 кг массы тела ребенку до 4 лет и 500 ЕД на 1 кг после 4 лет) и мониторить динамику состояния ребенка. Не откладывайте визит к специалисту!
15 августа 2009 года
Спрашивает Ира:
Алена, Полина однояйцовые близнецы, 3 года. Посещают дет. сад – год. С весны этого года стали чаще болеть, особенно Алена (диагнозы ОРВИ, ангина). С 13.07 по 19.07 болела Алена – диагноз ОРВИ, пила 5 дн. антибиотик Оспамокс, лечили горло (миндалины были сильно опухшие, что даже одна подпирала язычок между ними), ребенок на боль в горле не жаловался. Начали ходить в садик. 22.07 опять заболела Алена, диагноз лакунарная ангина, лечили 7 дн. аугментин и биопорокс, обрабатывали горло раствором фурацилина, люголем, хлорофилипт спрей. 31.07 заболела Полина, диагноз ОРВИ, 5 суток температурила до 39,7. Возможности изолировать детей друг от друга нет. С 03.08 стали обеих водить на физ. процедуры (миндалины). 07.08 Алена начала сопливить и чихать. 10.08 один раз после обеда поднялась температура 38,2, появился редкий мокрый кашель. Стали ходить на физ. процедуры (прогревание), пить по 1 т. мукалтина 3 раза в день и по 1 т. ношпы 2 раза в день. 14.08 опять утром поднялась температура 38,5. Сдали анализы, моча, кровь из пальца, с учетом перенесенной ангины сказали, что сильных отклонений нет (СОЭ 25). У ребенка очень плохой аппетит, немного поест потом начинает давиться и выплевывать еду обратно. Помогите, незнаем что это такое и как выбраться из этих затяжных болезней. С Полиной таких проблем нет, после болезни восстанавливается быстро, почти всегда очень хороший аппетит. У Алены раннее с 1 года до 2 были такие спонтанные подъемы температуры, сдавали анализы – норма, точный диагноз так и не поставили. Мы живем возле моря, дети гуляют много, питаются хорошо.
Уважаемая Ира, ребенок до 6 лет болеет очень часто. Норма - до 9 раз в год. Умножьте это на два и получится, что ваши девочки болеют как все. Они просто заражают друг друга.
Чтоб укрепить иммунитет нет волшебной таблетки, а есть закаливание. Это комплекс мероприятий, состоящий из зарядки+водные процедуры. Все просто, но надо регулярно делать это, постепенно понижая температуру воды, усиливая интенсивность физических нагрузок.
05 сентября 2009 года
Спрашивает инна:
Здравствуйте. Моему ребенку на данный момент 3 годика.Где-то 1,5 года назад у нас несколько раз случались запоры (до этого все было нормально),после которых у ребенка выработался страх ходить в туалет "по-большому".Мы в то время сразу же обратились к хирургу.После консультации нам был назначен препарат "Гуталакс", причем назначили нам его без какого- либо обследования и анализав, и посоветовали отрегулировать питание, а также направили к неврологу.Через некоторое время у нас все наладилось.Сейчас у нас все опять усложнилось.Ребенок не ходит в туалет по 5-6 суток, причем позывы у него каждый день есть.Перетерпит и все. Так день.два... и опять запор, чтобы облегчить его я даю ему Гуталакс, который действует на него не через 8-12 часов как в анотации,а через сутки в лучшем случае.Каждый день препарат не даю, боюсь привыкания.Также давали Дуфалак, ставили глицириновые свечи, но все это уже не помогает."Сходить в туалет" у ребенка сопровождается жуткими истериками, кричит аж до рвоты. Все уговоры,сказки ,"по-хорошему","по- плохому" тоже не помогают.Причем после приема препарата запора нет и кал выходит нормально не причиняя боли, но страх не уходит и в следующий раз все опять также.Сам ребенок говорит после что больно не было.Летом на море три недели ребенок обсалютно нормально и самостоятельно каждый день ходил в туалет, по приезду домой все опять стало очень плохо. Мы обратилтсь к неврологу,а он сказал нам что необходимо обследовать кишечник на предмет патологии и только после лечить неврозы. Подскажите, пождалуйста, как нам быть и каким образом обследоваться. Клизмы,барий, зонды.. и такого рода обследования нам не подойдут,т.к. ребенок напуган до такой степени что не дает вставить даже свечку? Огромное спасибо.Инна.
Здравствуйте, Инна. Учитывая тот факт, что при смене окружения, поездка на море, все проблемы ушли, а также то что во время дефекации нет боли и сам стул сопровождается психомоторным возбуждением, то думаю что проблема не только хирургическая(соматическая) но и наверное носит и психологический оттенок. Я бы хотел Вам порекомендовать обратится на консультацию к детскому проктологу(хирургу) а также к детскому психологу. В Киеве в подобных вопросах хорошо разбираются в клинике Охмадет, куда и Вам рекомендую обратится.