Диагностика гастроэнтерологических заболеваний у детей
Диагностика гастроэнтерологических заболеваний у детей
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте! У моего сына(9 лет) обнаружен хеликобактер (дыхательный тест). Жалоб со стороны ЖКТ у него нет. Обратились к врачу только потому, что у мужа при ФГС обнаружена эрозия пищевода и НР. Целесообразно ли ребенку проходить лечение,все-таки схемы тяжелые? И нет гарантии, что у сына не будет повторного заражения вне дома. Это же дети.Заранее спасибо.
Здравствуйте. Анализы вашего сына, при отсутствии каких либо жалоб, лечения не требуют. По данным последних зарубежных исследований, в некоторых странах, 90% детей школьного возраста имеют лабораторные признаки перенесенной или текущей хеликобактерной инфекции, без признаков заболевания. Для развития эрозивного или язвенного поражения желудка и/или двенадцатиперстной кишки, кроме наличия хеликобактер пилори, должны быть провоцирующие факторы (стресс, нарушение диеты, курение). Очевидного у вашего ребенка их нет. При появлении жалоб со стороны желудка, необходимо будет очно показаться педиатру и выполнить ФГДС, что и будет определять необходимость в назначении лечения.
16 ноября 2013 года
Спрашивает Яна:
Здравствуйте,подскажите пожалуйста.ребенку 1 год 11 месяцев,с самого рождения и по сей день мы мучиемся с животом,ни одной спокойной ночи,каждый раз живот пучит,он очень вздут,ребенок сильно плачет,сдали все необходимые анализы кала,все хорошо,но так ведь не должно быть,ребенку уже 2 года,а ничего не меняется с рождения,посоветуйте,какие анализы еще можно сдать,и что вообще делать,заранее огромное спасибо за ответ!
Уважаемая мама! Если у ребенка есть проблемы с пищеварение, у него не может быть анализ кала (копрограмма) без изменений. Или возможно с ребенком все в порядке, а мама воспринимает нормальное состояние как отклонение от нормы. Советую проконсультироваться с педиатром. Вы подробно расскажете о всех жалобах. Доктор осмотрит ребенка, посоветует необходимое обследование, консультации. Причина может быть в банальном режиме питания ребенка. Но может быть проявлением множества заболеваний пищеварительной системы и не только. Ведь нарушать ночной сон, могут и другие причины. Совет - к опытному педиатру! Удачи!
17 мая 2014 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день. Ребенку 5,5 мес. Уже месяц у нас проблема..делали узи - замедленная перистальтика кишечника(после 2 часов после еды в желудке намеряли еды в кол-ве даже большем,чем я ей скормила). ВО время еды бывает срыгивание (видимо ей просто не лезет) и у нее даже через 4 часа не возникает чувства голода. Врач выписала Домрид сиров по 1,5мл 3р в сутки..пропили 2 недели,пошли на узи - ситуация аналогичная. Дозу Домрида увеличили до 2,5мл 3р в сутки (вес ребенка около 6кг,родились 1340-недоношенные, ЗВУР в 35нед3дн) и добавили по 1/4 Нейромидин 2раза в сутки. Прошло 2 недели, улучшения не вижу. Что можете еще порекомендовать? как помочь ребенку? Запоров нет и небыло, стул бывает и до 4-5 р в сутки! Еще пьем 3 недели Пангрол
Уважаемая мама! Ребенок родился недоношенным и ЗВУР соответственно своего возраста. В чем была причина? Какие проблемы были во время беременности. Все необходимо учитывать. Поэтому вскармливание ребенка, введение прикорма, наблюдение динамики роста и развития ребенка должны проводится с учетом этого. Советую наблюдать ребенка у опытного педиатра. Вы не указали получал ли ребенок профилактику анемии, рахита. На каком вскармливании ребенок находится. На фоне чего стали замечать данную проблему. Какие из обследований есть, кроме УЗИ. Вы указали препараты, которые ребенок получал, но не уточнили не основании чего были назначения. Это все необходимо обсудить. удачи!
16 сентября 2009 года
Спрашивает Лидия:
Здравствуйте! Сыну почти 12 лет. В прошлом году поставили диагноз эрозия желудка. А вчера начал побаливать живот. Живем мы в селе, у нас гастроэнтеролога нет. Посоветуйте, что поможет снять боль?
Нужно проанализировать, с чем связано обострение у Вашего ребенка и устранить причины. Необходимо вернуться к строгому соблюдению диетического питания, увеличить количество приемов пищи до 5-6, обеспечить психо-эмоциональный покой.
1.Персен 1 таблетка 3 раза в день 1 месяц.
2.Алмагель-А по 1 десертной ложке, 3-4 раза в сутки за полчаса до еды и на ночь 1 неделю, затем Алмагель Нео по 1 пакетику или 2 дозировочные ложки 4 раза в сутки через 1 час после еды и на ночь 2 недели
3.Но-шпа 1 табл (80 мг) 3 раза в день 7 дней..
Если состояние ребенка через 2 недели не улучшится, нужно будет обратиться к гастроэнтерологу в областную детскую больницу.
11 сентября 2009 года
Спрашивает Марина:
Добрый день, скажите, пожалуйста, по поводу поноса и стафилококка. Ребенку 3 месяца, где-то с 1 месяца у нее зеленый как трава стул и слизь целостная как резинка, гниловатый запах. Сдали анализ на дисбактериоз, показал золотистый стафилококк, проличились Сабулином, около 2 недель был нормальный желтый стул у ребенка. Неделю назад начался понос, бывало 5 раз стул за вечер, бывало 3 раза в сутки, желтая водянистая масса, ее много, слизь уже в ней не резинообразная, а такая, что можно размазать и она расстворяется. Температура уже 2 месяца 37,1-37,3 повышения сейчас нет. В диете у меня погрешностей нет, так как кормлю грудью. Сегодня пришел анализ моего молока, там высеялся у меня тоже стафилококк золотистый. ВОПРОС: ЧТО НАМ ДЕЛАТЬ? КАК ЛЕЧИТЬСЯ? МОЖЕТ ЛИ БЫТЬ ОПАСЕН НАШ НЕДЕЛЬНЫЙ ПОНОС И МОЖЕТ ЛИ БЫТЬ ОН СВЯЗАН С НАШИМ СТАФИЛОКОККОМ? СПАСИБО!!!!!!!
Уважаемая Марина, вы ничего не сказали про общее состояние ребенка и процесс набирания массы тела. Также вы не сказали, сколько в молоке стафилококка. Если меньше, чем 10*4, то это не повод для беспокойства. Возможно, микроб попал в молоко с кожи.
Если общее состояние не нарушено - продолжайте кормить грудью, но тщательно отнеситесь к своей диете. Надо исключить грубую клетчатку, 1 раз в день есть рисовую разваренную кашу, и т.д.
Если ребенок плохо набирает массу тела (меньше 500 гр/мес), чаще прикладывайте к груди, и срочно обратитесь к педиатру для обследования.
Стафилококк может вызывать понос, но вопрос о лечении надо решать на очной консультации..
03 апреля 2015 года
Спрашивает Ирина:
У малыша вздутие животика,газообразование,запор.Лактоза 14 как правильно принимать фермент и и сколько по времени,не вызывает ли это привыкание
Здравствуйте! Если речь идет о ферменте, то это не лактоза, а лактаза. Схемы приема у разных препаратов разные, но чаще всего его принимают следующим образом: для детей на грудном вскармливании: перед началом кормления в 30 мл предварительно сцеженного грудного молока добавляют часть капсулы или целую капсулу, через несколько минут ребенку из бутылочки дают ферментированное молоко , а затем докармливают грудью; для более взрослых детей: по 1 капсуле во время каждого приема пищи , содержащей молочные продукты или лактозу . Продолжительность курса лечения и точный режим приема препарата определяет лечащий врач - педиатр или гастроэнтеролог. Берегите здоровье!
08 февраля 2012 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте!Моей дочери 6 лет,обратились в больницу с болью в животе,тошнота,рвота,сдали анализы крови:амилаза 40,АЛТ и АСТ повышен.На УЗИ В желчном пузыре конкремент 1.7мм,поставили диагноз желчекаменная болезнь,назначили урсофальк,что вы думаете поэтому поводу?Заранее большое спасибо за ответ.
Уважаемая мама Наталья! Я думаю, что проведенное обследование было основанием к установлению диагноза желчнокаменной болезни и был назначен препарат способствующий нормализации желчеобразования. При нарушении обменных процессов меняется качественный состав желчи и появляется способность к сланжированию кристаллов и камнеобразованию. Важно провести более детальное обследование у гастроэнтеролога, учитывая ранний возраст ребенка и время появления конкрементов. Очень важно согласовать весь комплекс лечения, режима и качества питания, режима дня, физической нагрузки. Также необходимо учесть семейную предрасположенность Скорейшего выздоровления!
10 июня 2010 года
Спрашивает Татьяна:
здравствуйте! такая вот проблема - делали повторное УЗЫ - снова печень увеличена и селезенка. Цитирую текст из заключения: "селезенка увеличена, структура мелкозернистая, контур ровный, границы четкие, расположена типично, селезеночная вена не расширена. Печень обычной формы, увеличена +2 см, струкура мелкозернистая, контур ровный. границы четкие, эхогенность не изменена, ВПЖХ не расширены. Заключение: Диффузное увеличение печени +2см, признаки интоксации со стороны всех паренхиматозных органов. Гл.инвазия? Лямблиоз?Мочекислый диатез." Большая просьба к Вам - разьясните, что это такое, какие последствия этого, как это серьезно и что с этим делать?
Здравствуйте Татьяна причин гепатоспленомегалии (увелич. печени и селезенки) очень много, а не зная причину сказать только по этому симптому о прогнозе и последствиях не возможно, увеличение органов это следствие лишь. Даже не видя ребенка только по одному УЗИ сложно предположить в каком направлении двигаться. Нужно начинать диагностический поиск включив в перечень анализов исследование на ТОРЧ-инфекции, вирусные гепатиты, биохимический анализ крови, кал на гельминты, церулоплазмин, развернутый анализ крови, оценка деятельности сердечно сосудистой системы(УЗИ, ЭКГ), исключать болезни накопления и после полученных результатов решать уда двигаться дальше.
17 марта 2012 года
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте!
Моему ребенку 1,10 лет.
Кушала всё (много ягод, мяса),в т.ч. грудь до 1,8 лет. Ела в любое время, очень-очень часто. По ночам часто беспокоил животик.
После отлучения от груди появился дерматит (шелушение кожи и прыщики на лице).
Узи показало перегиб желчного пузыря, содержимое анэхогенное, стенки утолщены до 4мм.
Копрограмма - зезначит.кол-во слизи,мязові волокна неперетравлені 1-0-1 п.з, мязові волокна перетравлені 1-2 п.з., нейтральний жир+, жирні кислоти+, незначна кількість мила, клітковина неперетравлена помірна кількість, перетравлена- значна кількість, крахм. зерна позаклітинно- помірна кількість, внутрішньоклітинно- значна кількість, ойодофільні бактерії-незначна кількість, слиз- незначна кількість, лейкоцити 1-щ-1 п.з., епітелій 1-2.
Моча хорошая, кровь хорошая, эозинофилы 6,3, но моноциті 10,1 и ср.содержание гемоглобина в эритроците 26,6.
Врач назначил дигестин 2,5мл зр. - 3 недели, галстена 2к.зр. 1 месяц , эриус, диета.
Соблюдаем диету, даем эриус, галстену, сорбенты, глюконат кальция, нормазе, тримистин на лицо и наладили режим питания (ночью стали намного лучше спать)!!
Как Вы считаете, нужно ли давать ребенку дигестин, сможет ли ферментная система потом сама работать, или же режимом питания мы заставим ее работать без дигестина?
Нужно ли сделать анализ на бисбактериоз? Или можно смело пропить лактобактерин и бифидумбактерин, или бифиформ (летом кололи антибиотики, и чуть бактерий принимали)?
С нетерпением жду ответа. Заранее спасибо огромное.
Уважаемая мама Оксана! В динамике Ваш лечащий доктор оценит результаты проведенного курса лечения: общее состояние, состояние кожи, копрограму. При необходимости назначит ан.кала на дисбактериоз (зависит от стула, регулярности опорожнения кишечника, результата копрограммы) . И конечно же даст Вам дальнейшие рекомендации по питанию, режиму дня, режиму питания. В том числе обсудите необходимость медикаментозного лечения. Не надо ничего давать на всякий случай. Есть необходимость в назначении препарата назначаем. Но это решает только врач. И конечно, Вы совершенно правы, основой является рациональное питание соответственно возрасту ребенка. Удачи!
16 сентября 2009 года
Спрашивает роман:
Добрый день! Какие могут быть проблемы с желудком у ребенка 7 лет, если тошнит?
Роман, тошнота может свидетельствовать о нарушении желудочной секреции. Если она возникает до приема пищи, это более характерно для гастрита с повышенной и нормальной кислотностью. Тошнота после приема пищи может симптомом гастрита со сниженной кислотностью. Кроме того, проблема может быть связана нарушением моторики различных отделов пищеварительного тракта. В частности, желчевыводящих путей, или сочетания этих состояний. Вам нужно обратиться к врачу-гастроэнтерологу и начать обследование ребенка. В первую очередь провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости с желчегонным завтраком (2 желтка или 100 мл сметаны) и гастроскопию.
03 октября 2013 года
Спрашивает елена:
Ребёнок 3 мес., роды кесарево при сроке 37 недель, на ГВ. Стул жидкий зелёного цвета со слизью, иногда прожилки крови.Вес набирает, спокойный.Был сдан анализ на дисбактериоз, вот результаты: Бифидобактерии 10^5, лактобактерии 10^5-10^6, E.coli типичные менее 10^5 , E. coli лактозонегативные менее 10^5, E. coli гемолитические 0, Стафилококк золотистый 6*10^5,Стафилококк сапрофитный эпидермальный менее 10^4, Дрожжеподобные грибы рода Candida менее 10^3, условнопатогенные энтеробактерии K. pneumoniae 4*10^7 , энтерококки менее 10^4, клостридии менее 10^3. Расшифруйте пожалуйста анализ и какое лечение нам пройти.Заранее спасибо
Не вижу ни малейшего смысла расшифровывать совершенно неинформативный и бессмысленный анализ. Дисбактериоз кишечника - нормальное, физиологическое состояние у ребенка до года.
Вы же описываете клинику транзиторной лактазной недостаточности, скорее всего. Для подтверждения этого диагноза надо сдать кал на углеводы, и если они повышены, то используются препараты лактазы.
Кроме того, на будущее учтите, пожалуйста, что лечение через интернет не назначается. А самодиагностика (например, когда вы сами решаете, что надо сдать какой-либо анализ, вроде анализа "на дисбактериоз") и самолечение могут нанести непоправимый вред здоровье вашего ребенка.
21 октября 2012 года
Спрашивает Наталья:
Проблемы начались с двух месячного возраста и продолжаются до сих пор, сейчас нам 1 год и 5 месяцев. Очень плохо спит по ночам, плачет и не может найти себе места. Стул неоднородный, видны остатки непереваренной пищи (картошка, морковь, яблоко, огурец, капуста, укроп), где то раз в две недели бывает однократная обильная рвота, то же непереваренной пищей (после этого ребенку сразу становится легче. Лечились уже чем только можно (Нифуроксазид, Энтерожермина, Линекс, Хилак - Форте, Бактериофаг стафилоккоковый, креон, панреотин). Ну результатов лечении не наблюдается если предварительно не давать Нифуроксазид, после него ребенку сразу становится легче и спит гораздо лучше. Врачи ставят дисбактериоз и терапевт говорит, что должен перерасти. Кроме этого у нас сначало был золотистый стафилококк, затем протея, а потом и хеликобактерия. Все это вылазит периодически. Подскажите пожалуйста, что это может быть, какие анализы нужно сдать для нормального обследования ребенка, потому что у нас в Мозыре нет детского гастроэнтеролога. И может существуют какие –небудь схемы или хорошие препараты для лечения дисбактериоза. А те курсы лечения, которые мы прошли, дают облегчение только на две недели. Последние аализы сдали анализ на дисбактериоз, но хотелось бы отметить , что анализ сдавали после курса лечения: – панкреотин 1/2 табл 2 раза в день 10 дней – нифороксазид 1 ч.л. 3 р. в день а потом 10 дней энтэрожермина, анализ сдавали на 3 сутки после леченияи получили следующий результат: Патогенные микроорганизмы 0 Е. coli с нормальной ферментативной активностью <10*3 К0Е/г Е. coli со сниженной ферментативной активностью 0 Е. coli гемолитические 0 Klebsiella oxytoca 2,9- 10*11 КОЕ/г Чувствителен: котримоксазол; Микробы рода Протей 0 Staphylococcus aureus 9,7-10*5 КОЕ/г Устойчив:тетрациклин,офлоксацин,амоксициллин,ванкомицин,эритромицин,бензилпенициллин, клиндомицин; Энтерококки 2;9-10*8 КОЕ/г Дрожжеподобные грибы 2,9- 10*5 КОЕ/гЧувствителен:нистатин; Бифидобактерии 10*9 КОЕ/г Лактобактерии 9,2-10*7 КОЕ/г Клостридии 10*6 КОЕ/г
Копрограмма: растительная клетчатка непереваренная +; растительная клетчатка переваренная +; крахмал внеклеточный +++; крахмал внутриклеточный+; гидрофильная флора +++; Расшифруйте пожалуйста анализы. Что может являться причиной таких анализов. Може ли это быть что нибудь серьезней чем дисбактериоз? Потомучто лечимся уже с трехмесячного возраста, но все безуспешно. все возвращается снова и снова. Ребенок мучается, плохо спит по ночам. Заранее большое спасибо!
Наталья! Из описанной Вами картины заболевания, а также данных анализов, прослеживается функциональная диспепсия, которая лечится применением прокинетиков (типа мотилиум), седативных (успокаивающих) препаратов, а также ферментативных препаратов (дигестин, панкреатин, креон) для нормализации внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Из препаратов, направленных на нормализацию флоры кишечника неплохо себя зарекомендовали Симбитер, Био-гайя. Рекомендую Вам все же проконсультироваться у детского гастроэнтеролога (поехать в область) для уточнения диагноза (ребенка надо обследовать в том числе и клинически) и назначения адекватного лечения.
26 июня 2012 года
Спрашивает Ирина:
Добрый вечер. Подскажите пожалуйста, у нас такая проблема, после гриппа ребенок стал ходить по большому только в штаны. (5 лет)Сначала был запор, толком в туалет не ходил, а только жидко в штаны. Пропили нормофлорин Б,Л Хофитол, форлакс. Стул стал как паста (мажется), а толком сходить по большому не получается. Все это длиться уже 5 месяцев. Анализы все в норме. Что можно еще сделать как помочь ребенку.На горшок ходить не хочет или боится, а прячется за шторку или за у гол и ходит в штаны. Что еще можно сделать? ЗАРАНЕЕ СПАСИБО.
Уважаемая мама! Возможно, при запоре у ребенка появилась трещина слизистой оболочки прямой кишки, ануса. Болевая реакция очень выраженая. Вы боролись с запором , что могло усиливать болезненность. Ребенок любими методами старается сдержать сам процесс, который сопряжен с болью. Перенесите ощущения на себя. Правда , стоя больше можно «потерпеть». По результатам анализов все в норме, какие анализы? Обратите внимание на копрограмму ( по вашему описанию паста, мажется). Был грипп или ОРВИ? Риск осложнений - поджелудочная железа ? Срочно на консультацию к хирургу. Если проблема длится долго, возможно необходимо будет подключить психолога. Удачи.
24 июля 2013 года
Спрашивает Юлия:
Добрый день.
У ребенка с рождения повышен АСТ(2-3 нормы), при этом уровень АЛТ в норме.Гастроэнтеролог не знает что с нами делать(уже пять лет состоим на учете) и отправляет в НИИ в Нижний Новгород. Пожалуйста, подскажите, с чем может быть связано изолированное повышение АСТ?
12 августа 2013 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Юлия.
АЛТ и АСТ являются внутриклеточными ферментами, их содержание в сыворотке крови здоровых людей невелико. Но при повреждении или разрушении клеток, богатых АЛТ (печень, мышца сердца, скелетная мускулатура, почки) и АСТ(печень, мышца сердца, нервная ткань, почки, скелетная мускулатура) , происходит выброс этих ферментов в кровяное русло, что приводит к повышению их активности в крови.
Заочно сложно говорить, тем более что никаких данных о ребенке и других анализах вы не предоставили, но возможно речь идет и о повреждении нервной ткани.
В НИИ, куда вас отправили, очно врачи и разберутся.
Берегите здоровье!
22 сентября 2012 года
Спрашивает Мария:
Здравствуйте, у моего двухгодовалого ребенка обнаружили хеликобактер-незначительное превышение. Подскажите, необходимо ли какое-то лечение? Правильно ли я поняла,что данная бактерия может присутствовать в организме в определенных нормах, не могли бы Вы их написать.Достоверен ли на 100% анализ на хеликобактер по крови? И еще один вопрос: хеликобактер и хеликобактерная инфекция это одно и тоже или нет Буду очень признательна за ответ.
Добрый день, Мария.
Могу лишь предположить, что вашему ребенку выявили антитела(IgG или суммарные) к Helicobacter pylori в крови, что лишь показатель инфицированности человека бактерией Helicobacter pylori. Данный микроорганизм действительно может быть выявлен и у абсолютно здоровых людей, не вызывая никаких проблем, соответственно никакого лечения не требует.
Для того чтобы говорить об активности процесса и необходимости лечения необходимо знать есть ли клиника, какая именно, есть ли антитела класса IgA, Ig М и выявление воспаления при эндоскопии и самого возбудителя в гистологическом исследовании и методом ПЦР.
Будьте здоровы!