Диагностика гастроэнтерологических заболеваний у детей
Диагностика гастроэнтерологических заболеваний у детей
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Ребенок часто жалуется на боли в животе уже 3 месяца, с месяц жалуется на боли в попе. Делали узи брюшной полости, особых изменений не выявили. Были у хирурга, ничего не нашел, трещин нет, запоров нет, стул регулярный. Здали кровь на всех паразитов дважды, ничего, но ОБНАРУЖИЛИ ХЕЛИКОБАКТЕР, педиатр сказал в небольшом количестве. Скажите ,1) какие анализы здать или обследования еще сделать, чтобы понять что с попой, сидеть иногда больно, к ночи особенно жалуется даже лежа на боли в попе. 2) Нужно ли лечить антибиотиком хеликобактер, так не хочется итак уже запичкан ребенок, заранее спасибо!
Уважаемая мама! После хирурга, который исключил острую хирургическую патологию, проконсультируйтесь с гастроэнтерологом. Ведь боли в животе сохраняются, необходимо выяснить причину. Доктор порекомендует необходимое обследование после осмотра ребенка. По результатам обследования не совсем понятно, какие именно анализы крови выявили изменения. Для исключения паразитов недостаточно анализа крови. Энтеробиоз выявляется только путем соскоба перианальной слизи, а по клиническим проявлениям может вызывать подобные жалобы. Удачи!
04 марта 2009 года
Спрашивает катя:
уск кисты правой доли печени образование22*10 без внутренних включений лд48 тд78 ребенок 4мес 11кг
27 марта 2009 года
Отвечает Герасименко Ольга Николаевна:
Врач педиатр, к.м.н., доцент кафедры факультетской педиатрии и медицинской генетики
Уважаемая Наталья! Вопрос мне не совсем понятен, я так поняла, что речь идет о кисте печени. Вероятно, она врожденная, необходимо обратиться к детскому хирургу на консультацию, наблюдать в динамике. Если киста не увеличивается в размерах, это благоприятный прогноз. Если же увеличивается - то вопрос одальнейшей тактике решает хирург. Вес ребенка - 11 кг в 4 мес - значительно превышает норму (в 1 год в норме масса тела ребенка составляет 10 - 10,5 кг). Необходимо разобраться с причиной избыточного веса, но для этого нужны более подробные данные.
15 октября 2013 года
Спрашивает Міра:
три роки в дочки здуття сильні запори лікування не допомагало постійно на дієті. Останній тиждень живіт страшенно здувся і не стухає, болить, тушнота,печія, гіркота в роті.Зараз стілець раз в день. Приймає ентероспазміл,приймала еспумізан не допомагає. вчора пройшла узд, виявили хронічний холецистит, поліп жовчного міхура,аутамунний тираїдит..Допоможіть підібрати лікування. В дитинстві оперована(резекція тонкої кишки, вентральна грижа).
Доброго дня Міра. Скоріш за все, причиною даного стану Вашої дочки є «Спайкова хвороба органів черевної порожнини. Часткова кишкова непрохідність». Причиною такого стану , можуть стати, сполучнотканинні тяжі, які утворились в черевній порожнині після перенесених операцій в дитинстві. Я би рекомендував Вам звернутись до хірурга для обстеження. Можливо для вирішення цієї проблеми потрібно буде проводить оперативне лікування.
Не затягуйте з візитом до лікаря. Відсутність лікування, може обернутись вкрай важкими наслідками для Вашої дочки.
01 ноября 2013 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, сыну 10 мес. около месяца назад начал очень шумно и часто сглатывать не зависимо от приема пищи, сначала пару раз в день, а теперь постоянно. Очень похоже на срыгивание, только еда не выходит наружу, а видимо доходит до горла и он ее глотает, по описаниям похоже на бесшумный рефлюкс плюс появилась отрыжка,но не часто и икота. Мы наблюдаемся в Москве, нам назначили УЗИ, но по обстоятельствам пришлось уехать в область и здесь нет нужного нам узи, а именно узи с водно-сифонной пробой, сделали просто узи брюшной полости, все в номе. Врач гастроэнтеролог ушла в отпуск, другого врача здесь нет...не знаю, что предпринять, насколько все серьезно? может дело в каких то продуктах? из лекарств мы пьем аквадетрим, мальтофер и витамины Вижн (только начали), с 2 до 3 мес. сын срыгивал, но немного, сделали узи с водно-сифонной пробой, тогда был небольшой заброс пищи, но нам сказали, что в его возрасте это не страшно, затем срыгивания прошли. Потом иногда было что то подобное на срыгивание, когда он после еды открывал рот, как бы пытаясь вырвать, но потом опять глотал и на этом все. А теперь началось то, что я описала выше. Как быть? Можно ли самой давать мотилиум, пока мы не вернемся в Москву и не пройдем обследование.
Уважаемая мама! Обсудите ситуацию с доктором педиатром. Возможно необходимо сейчас, до обследования, оценить и скорректировать питание. Мольтофер может вызывать дискомфорт в желудке. Витаминный комплекс данной группы предназначен для детей с 4 лет. Необходимо уточнить. До возвращения к обследованию Вам необходимо не перекармливать ребенка, в кроватке установить матрас под углом до 20-25-30 гр. После осмотра, проконсультируйтесь с педиатром о необходимости приема мотилиума. Удачи!
20 ноября 2015 года
Спрашивает Руслана:
Доброго здоров.я Моїй дочці 12 років Провели УЗД так як відчуває невеликі болі з правої сторони тошноту При обстеженні виявили перегинання шийки жовчного міхура потовщення стінки підшлункової та пісок в нирках Які лікарські засоби можна приймати у такому віці ? Прошу ваших рекомендацій Дякую.
Здравствуйте, Руслана! Заочно лечение дискинезии желчевыводящих путей, хронического панкреатита и мочекаменной болезни не назначается. Вашему ребенку необходимы очные консультации детского гастроэнтеролога и уролога. Лечение будет назначено с учетом возраста, общего состояния здоровья, особенности течения заболеваний. В качестве дополнительного анализа обязательно сделайте общий анализ мочи – это может врачу определить, какие именно соли откладываются в мочевыводящих путях и подобрать максимально эффективную терапию. Берегите здоровье!
10 августа 2016 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! Девочке - 15 лет. Две недели назад, во время круиза на пароме, было сильное отравление или это ротовирус: многократная рвота, понос, 38.5, сильные боли в животе, обезвоживание, слабость... Очень плохо было сутки. Сразу дала смекту, через несколько часов - энтерол. На третьи сутки - энтерофурил (5 дней)+регидрон. через несколько дней все нормализовалось, оставалась только слабость. Через 9 дней отправила ребенка в лагерь. Через день пребывания в лагере: возобновились боли в животе (в области над пупком и под), сильная слабость и головокружение, иногда тошнота. Лагерный доктор дал какие-то таблетки, девочке плохо. Что делать? Лагерь спортивный, после физической нагрузки ей становится хуже. Спасибо)
Здравствуйте, Ольга! Прежде всего, ребенка необходимо забрать из лагеря и отвести на консультацию к гастроэнтерологу. В зависимости от результатов обследования может потребоваться госпитализация. До визита к врачу давайте девочке много пить и не давайте жирную, жареную, маринованную, консервированную пищу, крепкие бульоны, грибы, копченостей, фастфуд и тому подобную еду. Врач проведет осмотр и обследование, поставит диагноз и назначит необходимое лечение. Интенсивные физические нагрузки пока что противопоказаны. Берегите здоровье!
16 сентября 2009 года
Спрашивает Владлен:
Дочке 7 лет, раньше при спазмах в желудке помогал иберогаст. Сейчас снова участились спазмы, а наш доктор ушел в отпуск. Может снова купить иберогаст? Как долго его можно принимать? Действительно ли он не вреден?
Уважаемый Владлен, да, иберогаст можно принимать повторно, т.к. привыкания к нему не возникает. Для получения стойкого эффекта рекомендуется принимать этот фитопрепарат 1 месяц. Затем можно прибегать к его приему периодически при возникновении проблем со стороны ЖКТ. Эффект наступает в течение 20-30 минут. Кроме высокой эффективности, иберогаст является безопасным препаратом, что доказано многолетним опытом его применения.
06 февраля 2012 года
Спрашивает алла:
День добрый! у меня у ребенка ацетон.положили в ифекционку.белки желтые.диагноз гепотит а под вопросом.прокапали глюкозой и физроствором 3 дня запах со рта ушел.кал нормальны моча тоже белки постепенно стухают-точного диагноза на желтуху так и непоставили.СКАЖИТЕ МОГУТ БЕЛКИ ПОЖЕЛТЕТЬ БЕЗ ГЕПАТИТА?
Уважаемая мама! Могут. Вас обследуют для того, чтобы исключить ( в первую очередь) инфекционный процесс. Поговорите с Вашим лечащим доктором по результатам анализов и обследований, какой установленный диагноз и дальнейшее лечение. Желтушность появляется при не адекватной возможности печени обезвредить и утилизировать билирубин. Его становится много (есть разные его виды), он окрашивает слизистые оболочки, кожу в желтый цвет. Нужно выяснить причину где и почему "сбой".
Желаю скорейшего выздоровления!
09 мая 2014 года
Спрашивает Елена:
Очень нужно ваше мнение по поводу нашей ситуации.
Ребенок родился 4050кг рост 55 см. Первый месяц вес 5250 кг рост 58 см . сейчас возраст 2 месяца 1 неделя вес 6450 кг рост 60 см. Полностью на грудном вскармливании.
С самого роддома вел себя беспокойно,постоянно плакал,спал мало , ел хорошо стул жидкий зеленый с белыми комочками и слизью 6-8 раз.
В месяц сдали капрограмму по результату много слизи и лейкоциты 40-60 остальное в норме. Поставили диагноз энтероколит, выписали энтерофурил 7 дней и хилак форте 7 дней анализ на посев. По результату анализа высеяли энтеропатогенную эшехирию коли 06 в 10^8 . После того как пропили энтерофурил сдали капрограмму и посев результат слизь в умеренном количестве лейкоциты 5-7 10 в слизи. В посеве e.coli 10^8 т.к. она не потагенная ни чего не выписали хилак форте продлили на неделю и после опять сдать анализы на контроль. ребенок чувствовал себя очень хорошо спит,ест стул желтый слизи почти нет немного жидковат и белые комочки частота 3-4 раза. по результатам анализов опять высеивают этэк о6 в 10*8 слизь в большом количестве и лейкоциты 30-50 100 в слизи.Стул у ребенка участился 4 -6 раз желт- зеленый со слизью, жидкий ведет себя спокойно иногда плачет перед тем как покакать или пукнуть в животе когда ест урчит и бурлит. выписывают лечение цефатоксим уколы внутримышечно 2 раза в день 5 дней.
Возможно что инфекцию не долечили с первого раза или ребенок заразился вновь ?
Анализ на посев последний был утерян и чувствительность к антибиотикам рассматривалась по первому анализу в котором высеяли палочку(амикацин,гентамицин,левофлоксацин,цефазолин,ципрофлоксацин,цефотаксим,имипенем).
Скажите есть ли более щадящие методы лечение этой палочки? ребенку всего 2 месяца не ужели необходимо такое жесткое лечение?
Уважаемая Елена. Давать заочно рекомендации маленькому ребенку очень тяжело. Однако, вы пишете, что ребенок хорошо прибавляет в массе, умалчиваете о повышении температуры (вероятно - нормальная). Возможно у ребенка так называемая транзиторная лактазная недостаточность и Вам можно попробовать дать ребенку колипрев или мамалак (побочные явления маловероятны), но проконсультируйтесь с Вашим педиатром. Я не очень уверена в необходимости антибактериальной терапии (но это только взгляд со стороны). Желаю Вашему ребенку здоровья.
25 декабря 2012 года
Спрашивает наталья:
расшифруйте капрограмму
Общая клиника
Копрограмма
Форма
не
оформленный
оформленный
Консистенция
кашицеобразная
мягкая
Цвет каловых масс
желто-зеленый
коричневый
Запах
специфический
каловый
каловый нерезкий
Реакция
слабокислая
нейтральная
Соединительная ткань
не обнаружена
не обнаружена
Мышечные волокна непереваримые
не обнаружены
не обнаружены
Мышечные волокна переваримые
не обнаружены
в небольшом количестве
Нейтральный жир
в умеренном
количестве
не обнаружен,
у детей до 1 мес. в малом количестве
Жирные кислоты
не обнаружены
не обнаружены
Мыла
не обнаружены
не обнаружены
Непереваримая клетчатка
не обнаружена
в небольшом или умеренном количестве
Переваримая клетчатка
не обнаружена
не обнаружена
Крахмальные зерна внеклеточные
не обнаружены
не обнаружены
Крахмальные зерна
внутриклеточные
не обнаружены
не обнаружены
Йодофильные бактерии
не обнаружены
не обнаружены
Слизь
в большом
количестве
не обнаружена
Лейкоциты
местами в тяжах
слизи
покрывают все
п/зр.
не обнаружены
Эритроциты
не обнаружены
не обнаружены
Эпителий
не обнаружен
не обнаружен
Простейшие (цисты лямблий)
не обнаружены
не обнаружены
Дрожжевой грибок
не обнаружен
не обнаружен
Яйца гельминтов
не обнаружены
не обнаружены
Кристаллы
не обнаружены
не обнаружены Ребенку 1.5 месяца.Жидковатый стул уже несколько дней.Перед этим я сьела красную рыбу.начались ужасные колики.Вызвали врача назначил инфакол,био гая.и креон.От креона пошла сыпь на лице мы ее отменили.Убрала из рациона молоко,которое добавляла в чай.
15 января 2013 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Наталья.
Вы бы хоть отделили норму от результата анализа вашего ребёнка! А то все в куче, очень сложно разбирать.
Из того что обратило мое внимание выделяется обнаружение лейкоцитов, которые покрывает местами все поле зрения. Вероятно, речь идет о воспалительном процессе. Все остальные показатели в пределах допустимого.
В любом случае, нужно разбираться педиатру на очном приёме- видеть ребёнка,его сыпь, осмотреть ребенка. Расспросить Вас, ведь жидковатый стул у ребёнка 1,5мес – это норма.
Будьте здоровы!
07 августа 2010 года
Спрашивает Даша:
Мне 18 лет.После того как этой зимой лежала в больнице из-за эрозий желудка(до этого всё с желудком было хорошо, проверялась каждый год, глотала зонт)появилась маленькая шышка в заднем проходе.Запорами не страдаю, соблюдаю диету.Недавно, она начала побаливать.Когда долго сижу.Что делать?
Здравствуйте Дарья. Вероятнее всего на фоне приема гастроэнтерологических препаратов у Вас возникли периодические нарушения стула, которые могли привести к возникновению или к обострению хронического геморроя. В этой ситуации Вам необходимо пройти очный осмотр проктолога. Квалифицированный врач разберется в Вашей ситуации, установит правильный диагноз и поможет определиться с Вашими дальнейшими перспективами. По поводу консультативного осмотра Вы можете обратится ко мне. Мой тел. 050-358-43-23, буду рад Вам помочь.
26 октября 2013 года
Спрашивает Юлия:
Добрый день! Сыну 3 годика, утром в понедельник проснулся и вырвал слизью, через минут 10 еще раз вырвало желчью, через минут 30 опять вырвало, поехали на скорую. Там нас осмотрел врач, назначил анализ мочи и кала, частое питье и свечи от рвоты и отправил домой. Температуры не было, дома ребенка рвало через каждые полчаса, после каждого питья, общее недомогание, тошнота, снова поехали к врачу, снова отправили домой. Потом был перерыв около 4-х часов, затем снова вырвало, все так же слизью, поехали снова на скорую, нас положили под капельницу на ночь, рвота прекратилась. Во вторник с утра после капельницы попросил есть, потом покакал нормально, поноса не было. В среду с утра начался понос, врач назначил лекарство от поноса, к обеду снова вырвало 1 раз. В четверг только жаловался на боли в животе, кал нормальный, в пятницу снова понос, но 1 раз утром и периодические боли в животе, в субботу кал нормальный, но ребенок периодически жалуется на боли в животе, его тошнит, наблюдается общее недомогание, Кровь у нас тоже брали, анализ ничего не показал, принимает только раз в день пробиотики в виде порошка. Скажите как помочь ребенку, чем облегчить состояние и на какое заболевание указывают симптомы. Спасибо!
Проблема Вашої дитини повинна вирішуватись в умовах стаціонару. Лікуючий лікар, опираючись на можливі причинні фактори, соматичний стан, клінічну картину захворювання в динаміці, лабораторно-інструментальні методи обстеження виставляє ймовірний діагноз, призначає етіопатогенетичне лікування, дає відповідь на питання: "Скажите как помочь ребенку, чем облегчить состояние и на какое заболевание указывают симптомы".
Інформація описана Вами на порталі медико-діагностичної цінності в собі не несе.
06 сентября 2016 года
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте!Мы на ГВ, у сына всегда пенистый, желтый(иногда зеленый),жидкий стул со слизью.Покраснение анального отверстия.Кожа чистая.При кормлении ведет себя беспокойно, дрыгает ножками и ручками.Кормление по 2 часа интервал.Прибавка в весе за 1 мес 1500 гр, за 2-й мес 700 гр.(при выписке из роддома вес 3500)Врачом был назначен анализ кала на углеводы и капрограмма. Кал на углеводы показал 0.20% при норме до 0,25%.В капрограмме кол-во лейкоцитов по слизи 10-12,остальные показатели в пределах нормы.Врачом был поставлен диагноз - лактозная недостаточность и назначено следующее лечение:Лактаза-бэби за 15 мин до еды перед каждым кормлением, макмирор по 1/3 таб 2 р в день после еды(7 дней); капли финистил по 1 кап 2 р в день.После курса макмирора назначен примадофилус, после него рела лайф.Не начав лечение, по собственному желанию, сдали кал посев на условно-патогенную м/флору, обнаружен патогенный стафилококк. Врач план лечения не меняет.Права ли она?Правильно ли поставлен диагноз лактозной недостаточности?Возможна ли причина такого стула именно в стафилококке?Какое лечение будет эффективным?Продолжать ли пить лактозу бэби?Спасибо.
Здравствуйте, Оксана. Лактозная недостаточность - это заболевание передающееся генетически. Поинтересуйтесь у своих родственников, были ли случаи непереносимости грудного молока. Чтобы поставить правильно диагноз, нужен анализ крови на это заболеване. Ваш ребенок хорошо поправился за первые месяцы, это очень хорошо. Нужно понаблюдать, что изменилось на фоне вашего лечения, а также для патогенного стафилококка может быть такой характер стула. Рекомендую проконсультироваться с гастроэнтерологом для коррекции лечения.
05 сентября 2009 года
Спрашивает инна:
Здравствуйте. Моему ребенку на данный момент 3 годика.Где-то 1,5 года назад у нас несколько раз случались запоры (до этого все было нормально),после которых у ребенка выработался страх ходить в туалет "по-большому".Мы в то время сразу же обратились к хирургу.После консультации нам был назначен препарат "Гуталакс", причем назначили нам его без какого- либо обследования и анализав, и посоветовали отрегулировать питание, а также направили к неврологу.Через некоторое время у нас все наладилось.Сейчас у нас все опять усложнилось.Ребенок не ходит в туалет по 5-6 суток, причем позывы у него каждый день есть.Перетерпит и все. Так день.два... и опять запор, чтобы облегчить его я даю ему Гуталакс, который действует на него не через 8-12 часов как в анотации,а через сутки в лучшем случае.Каждый день препарат не даю, боюсь привыкания.Также давали Дуфалак, ставили глицириновые свечи, но все это уже не помогает."Сходить в туалет" у ребенка сопровождается жуткими истериками, кричит аж до рвоты. Все уговоры,сказки ,"по-хорошему","по- плохому" тоже не помогают.Причем после приема препарата запора нет и кал выходит нормально не причиняя боли, но страх не уходит и в следующий раз все опять также.Сам ребенок говорит после что больно не было.Летом на море три недели ребенок обсалютно нормально и самостоятельно каждый день ходил в туалет, по приезду домой все опять стало очень плохо. Мы обратилтсь к неврологу,а он сказал нам что необходимо обследовать кишечник на предмет патологии и только после лечить неврозы. Подскажите, пождалуйста, как нам быть и каким образом обследоваться. Клизмы,барий, зонды.. и такого рода обследования нам не подойдут,т.к. ребенок напуган до такой степени что не дает вставить даже свечку? Огромное спасибо.Инна.
Здравствуйте, Инна. Учитывая тот факт, что при смене окружения, поездка на море, все проблемы ушли, а также то что во время дефекации нет боли и сам стул сопровождается психомоторным возбуждением, то думаю что проблема не только хирургическая(соматическая) но и наверное носит и психологический оттенок. Я бы хотел Вам порекомендовать обратится на консультацию к детскому проктологу(хирургу) а также к детскому психологу. В Киеве в подобных вопросах хорошо разбираются в клинике Охмадет, куда и Вам рекомендую обратится.
02 апреля 2014 года
Спрашивает Лера:
Добрый день. Вопрос касается моего сына. Ему 7 лет. Беременность нормальная, роды естественные. Раньше подобного не было. Вот уже почти пол года болит живот около пупка иногда выше. Сильнее когда голодный. Общий анализ крови хороший. Моча норма. Биохимия : все норма немного повышена AST 41.3. Кал на яйцеглист 3 раза отрицат. Дисбактериоз: патогенные не обнаружены. снижение ферментативных у coli (лактозопазитивные - 5 %) наличие enterobacter cloace 4*10 в 3 и отсутствие лактобактерий.
альфа амилаза 50- норма,
антитела на helicobacter G-0.4 - отриц. M-32- сомнит., антитела к ascaris - отриц
В узи органов сделанном на голодный желудок месяц назад печень увеличена 9,2
желчный перегиб в в/з стенки утолщены. в в/з мелкие образования макс. 4.5 мм.поджелудочная . селезенка норма почки норма.
После назначили лечение: бускопан 1/2т *3р - 20дн. после 20 дней ношпа, урсосан на ночь, креон 10000 1/2*2р, фосфолюгель 1*2, макмирор 200 мг 1 т *2 . диета № 3. Основное лечение мы прошли остался урсосан на ночь еще 1.5 месяца.
Сделали снова узи. Печень левая доля 52*51 правая 110*99 первый сегмент 16 мм, н.л.в.- 8мм , холедох 2 мм, воротная вена 5 мм.
желчный пузырь делали со сметаной. Как не искали камней на этот раз не нашли но перегибы в н/ч, в в/о, в обл. дна. до нагрузки размер 74*23 объем 24,2, форма крюка, после нагрузки 65*19 , объем 15,3 сократимость 36% перегиб в в/о сохранился и в области дна.
На фоне лечение боли не изменялись. Болит постоянно, то сильнее, то меньше. Ни но-шпа ни бускопан боли не уменьшали. Нам скоро в первый класс. И очень хотелось бы сначала разобраться с этими болями. Он кушает каждые 3-4 часа , иначе очень сильно болит живот. Что нам делать? помогите пожалуйста.
Уважаемая Лера! Дети до определенного возраста плохо локализуют боли в животе и всегда показывают на область пупка. Перегиб в области желчного пузыря не является патологией, хотя в Вашем случае возможен застой желчи, в связи с чем Вашему ребенку назначен урсоса. Так называемые "голодные" боли (Вы указываете на то, что ребенка часто приходится кормить) больше характерны для гастрита (возможно эрозии или язва ). С диагностической целью рекомендуется провести фиброгастроскопию. С уважением, Онысько С. А.