Диагностика гастроэнтерологических заболеваний у детей
Диагностика гастроэнтерологических заболеваний у детей
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
В ДЕКАБРЕ МОЙ РЕБЕНОК СДАЛ АНАЛИЗ ЭФГДС.ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА-ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЙ ДУАДЕНИТ.РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТ.НАЗНАЧИЛИ ЛЕЧЕНИЕ.СДЕЛАЛА ВСЕ.ПРОШЛО 2 МЕСЯЦА,У РЕБЕНОКА ИНОГДА НА ТОЩАК ПОЯВЛЯЕТСЯ РВОТА В ВИДЕ ЖИДКОСТИ КАК СЛЮНА.мОЖЕТ ЛИ ЭТО БЫТЬ СВЯЗАНО С ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЕЙ ИЛИ С ЧЕМ ТО ДРУГИМ.к КАКИМ ВРАЧАМ ОБРАТИТСЯ ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ.
Добрый день, Жанна, общие представления о причинах рвоты и тактике действий в этом случае можно получить, прочитав материалы нашего сайта по ссылке: Неотложная помощь при рвоте у ребенка. Но в каждом отдельном случае, для начала нужно обратиться к наблюдающему ребенка педиатру или семейному врачу и выработать вместе с ним план обследований, которые помогут выявить причину регулярной рвоты у ребенка. Берегите здоровье!
20 марта 2013 года
Спрашивает Марина:
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Дочке 4 года. Год назад была ацетонемическая рвота, после чего питаемся по диете 5п. по результатам УЗИ поджелудочной железы (март 2013) поставили диагноз диффузные изменения. вот данные УЗИ: не увеличена, контуры ровные, четкие, структура однородная с единичными гиперэхогенными включениями, вирсунгов проток не расширен. Что значит ГИПЕРЭХОГЕНННЫЕ включения - это серьезно? И чем лечить?
Спасибо
Здравствуйте, Марина! Ацетонемический синдром это общая особенность обмена веществ, напрямую не связанная с каким-либо органом. Если жалоб со стороны живота (боль, тошнота, рвота, понос, большое количество нейтрального жира в копрограмме) лечить ничего не нужно. С учетом "ацетона" в анамнезе нужно соблюдать гипокетогенную диету и при любых состояниях связанных с повышенными энергозатратами (повышение температуры, большие физические и эмоциональные нагрузки) нужно подкармливать ребенка глюкозой или в таблетках или в виде настоя изюма, раствора глюкозы и т.п. Всего Вам самого доброго!
16 сентября 2009 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! Ребенку 11 лет. Скажите, пожалуйста, что означает белый налет на языке, но ничего не болит, к какому врачу стоит обратиться и надо ли?
Уважаемая Наталья, язык является индикатором не только состояния желудочно-кишечного тракта, но и здоровья ребенка в целом. Несмотря на отсутствие жалоб, причиной белого налета могут быть воспалительные изменения со стороны желудочно-кишечного тракта, дисбактериоз, паразитирование глистов, аллергические заболевания, изменение микрофлоры полости рта в связи с наличием воспалительного процесса в ротоглотке и т.д. Вначале обратитесь к педиатру, который после сбора анамнеза и осмотра Вашего ребенка сможет сориентироваться с объемом обследования и консультациями узких специалистов.
28 июня 2010 года
Спрашивает diks:
У ребенка часто перед ночным сном рвота!Копрограмма кала показала крахмальные зерна в значительном количестве,кровь,моча в норме!Гастроэнтеролог посадил меня и ребенка на безмолочную диету(он еще на грудном вскармливании),а потом на повторную капрограмму.У ребенка,что-то с кишечником?
Возможно у ребенка нарушено усвоение крахмала (в норме его не должно быть в кале). Это может быть вызвано относительной ферментной недостаточностью, или перегрузкой пищевого рациона рациона крахмалистыми продуктами, Ваш врач хочет посмотреть какой эффект будет при исключении углеводов из рациона в частности молока, диагностическая тактика выбрана правильная, возможно выяснится, что у ребенка лактазная недостаточность, тогда прием молока нужно будет осуществлять совместно с препаратами лактазы, пока повода переживать у Вас нет, следуйте рекомендациям лечащего врача.
21 июня 2013 года
Спрашивает Асем:
Здравствуйте! Девочке 11 лет,часто с маленького возраста болели ОРВи в возрасте 7 лет, когда она пошла в школу начались проблемы со зрением, светобоязнь, болевые ощущения на острые конечности, окулист с начало поставил диагноз вялотекущий кератоувеит неясной этиологии, болезнь Стилла под вопросом, через год, полтара на очередном обследовании окулист ставит диагноз болезнь Стилла, лентовидная дегенерация роговицы, вялотекущий уевит, назначают лечение, так как диагноз серьёзный и назначены сильные препараты, я решила с начало обследоваться в центре микрохирургии глаза, там нам не подтвердили диагноз болезнь Стилла, вирус обнаружили только в глазу и это не системная болезнь, пролечились, вроде нет жалоб на зрение, теперь с прошлой осени начались периодические боли в области пупка, иногда сопровождаются тошнотой, рвотой, жидким стулом, боли с промежутком примерно в месяц, длительностью 5-6 дней, связано ли это с диагнозом болезнь Стилла, что посоветуете. За ранее благодарна за ответ.
Добрый день.
При болезни Стилла возможны проявления поражения пищеварительной системы. Однако при этом заболевании имеют место еще и другие симптомы, такие как артрит, лихорадка, сыпь, которые выходят на первое место. Вашему ребенку нужна консультация гастроэнтеролога. Для начала необходимо сделать анализ питания ребенка, оценить его рацион и режим питания. Затем необходимо провести комплексное обследование ребенка. Потому что подобные симптомы могут быть признаками целого ряда заболеваний, которые не имеют никакого отношения к болезни Стилла.
Всего доброго.
19 июля 2011 года
Спрашивает Светлана Викторовна:
Здравствуйте!Мой ребенок часто болеет,2 месяца назад здали анализы (не в своем городе),результаты показали что у ребенка инфекция хеликобакрет.Помогите пожалуйсто, как ее вывести с организма?У моего мужа раньше была язва желудка,делали операцию но это было давно,он обследовался ФГДС сказали что все впорядке вот только онализы он такие как сейчас отдельно на хеликобактер он не здавал у нас в городе такого нет.Может эта инфекция передаваться по наследству?Своим врачам я не доверяю т.к. я когда к ним пришла в первый раз с анализами мне сказали пропить противовирусные препараты,благо есть интернет,залезла в него а там написано совсем другое что хеликобактер можно вылечить только антибеотиками.У меня вот такой вопрос:можно ли вылечить ребенка от инфекции хеликобактер нижеперечисленными препаратами: Энтеросгель-10 дней пропить, после танацехол-15 дней, нимазол-5 дней,миксирор-10дней все лекарства принимать не вместе а поочереди как написано это первый месяц,второй месяц следующие компоненты:хелик форте и линекс эти припораты принимать вместе целый месяц, и последний третий месяц принимать урсасан.Не много ли всего этого для ребенка 3,5 лет, и вообще они подходят для выведения этой инфекции?За ранее огромное спасибо за помощь
Здравствуйте Светлана, есть мнение, что патология лимфаденоидного глоточного кольца может вызывать HP и как следствие снижать иммунный статус ребенка, грамотно здесь будет поступить так, сдать всей семье анализ на хеликобактер и пролечиться тем членам семьи, у кого она будет обнаружена, посуда в период лечения должна постоянно тщательно обрабатываться моющими средствами, что бы бактерии нигде не сохранилась. Лечение которое Вы указали крайне не корректно, терапию должен назначать врач, полученные результаты анализов можете прислать мне на почту для интерпретации.
20 января 2015 года
Спрашивает Анна:
Здраствуйте! Ребёнок доношеный, роды стремительные. Вес набирал хорошо, на ГВ, в 6 м вес - 9,2, прикорм введён согласно графика. Перевод на коровье молока с 1,3 года. Стул в норме 1-2 р/д. Обективно: задержка физического развития. Ползаем с 5 мес, пошли после пройдённого курса реабилитации в 1 год и 5 мес.Задержка речевого развития.в 2,5 года пройден курс реабилитаци, сейчас говорим, но не всё понятно, но старается. Беспокоит постоянно вздутый живот, но ребёнок не жалуется. Обследования:ПЛР.Генетика - С/Т гетерозиготное носительство, антитела к глиадину: А -0,97; G - 48,82;антитела к тканевой трансглуминазе: А-0,06; G - 0,11. Анализ на метгемоглобин - 6%. Лямблиоз. Показана аглиадиновая диета с ограничением молочных продуктов. Диагноз: гастроентеральна ферментопатия с проявлением вторичной гиполактазии и синдромом цилиакии. После 2 недель диеты существенного изменения обёма живота не отмечается. Есть ли необходимость дообследования?
02 марта 2015 года
Отвечает Казицкая Наталья Николаевна:
Врач педиатр, гастроэнтеролог высшей категории, к.м.н.
Анна, а какие на сегодняшний день показатели физического развития? За 2 недели возможно еще маленький срок для изменения окружности живота. Диету нужно придерживаться аглиадиновой (исключение пшеницы, ржи, ячменя и овса). Гетерозиготное носительство С/Т – это не факт отказа от молочных продуктов: необходимо пробовать низколактозные смеси (до 20% лактозы от общего числа углеводов), если все хорошо – переход на кисломолочные продукты. Контроль улучшения состояния всасывающей способности кишечника при помощи копроцитограммы, а не окружности живота.
С ув. Доктор.
12 марта 2010 года
Спрашивает Катерина:
Добрый день! У моего ребенка (9лет) в незначительной степени пожелтели кисти рук (ладошки) и стопы. Сдали анализ на билирубин - ответ 20, терапевт сказала, что это нормаб прямой, непрямой - норма. Развернутый анализ крови и мочи тоже ничего особенного не выявил, все показатели в норме. Сдали анализ на лямблии, показатель 9, но терапевт опять-таки сказала, что это приемлимая норма и ничего страшного, что от этого ладони не могли пожелтеть. Делали анализ печени (печень не увеличена, в норме), поджелудочной и желчного - показывает перетяжку внизу желчного. Назначили пропить желчегонное, но от этого, естественно, у сына стал болеть живот. Мы пить перестали. Терапевт сказала, что объективно объяснить причину пожелтения рук и стоп (слизистая и остальные части тела нормального цвета) не может, ничего страшного не видит, главное, что нет инфекционного заболевания печени.....Прошу подскать, что еще можно обследовать, чтоб понять почему пожелтели руки или это может происходить из=за перетяжки желчного? Ранее такого не было, что можно пропить для профилактики и можно ли еще перерасти? 2,5 мес назад он ел много мандарин, но уже 2 мес, как запретила, а цвет не уходит.
19 марта 2010 года
Отвечает Бурлака Евгения Анатольевна:
к.м.н., врач первой категории, педиатр отделения ревмокардиологии ДКБ №6, г. Киев
Уважаемая Екатерина,
Здесь возникает, насколько вопрос, насколько сильно пожелтели ладони у вашего сына. Пожелтения кожи иногда могу отмечаться в случае употребления в пищу большого количества каротина (морковь, цитрусовые, сладкий перец). Это является физиологическим явлением. Наличие перетяжки или перегиб в желчном пузыре здесь вряд ли является причиной, поскольку уровень билирубина в норме, а при застое желчи они обязательно будут повышенными. Поэтому я рекомендую Вам наблюдать за состоянием сына и повторить определение уровня билирубина через 2-3 недели.
14 марта 2014 года
Спрашивает евгений:
диагноз долихосигма.прописанные слабительные уже не помогают.пьем нормазе. аппетита нет,очень мало ест. чем лечить?что делать? в стационаре лежали,курс лечения проходили.результатов ноль
19 марта 2014 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Здравствуйте, Евгений! Основная проблема, связанная с долихосигмой, это запоры. При адекватном лечении (диета, медикаментозная терапия, гимнастика, физиопроцедуры, массаж) достигается регулярное опорожнение кишечника - в этом случае заболевание протекает благоприятно и ребенок чувствует себя нормально. Проблемы с аппетитом наверняка имеют иное происхождение и с ними нужно разбираться отдельно. Обсудите ситуацию с лечащим гастроэнтерологом ребенка. Анализ всех существующих данных и медицинской документации позволит подобрать адекватную терапию. Берегите здоровье!
21 апреля 2013 года
Спрашивает Елена:
Подскажите пожалуйста, какое обследование и где в Симферополе можно пройти, если ребенок ходит в туалет 1 раз в 3 дня(очень тяжело и больно)? Огромное спасибо
Ребенку для начала необходима консультация педиатра и детского гастроэнтеролога. Если будут показания – детского хирурга. Очень важным в лечении данного состояния является диета. Рекомендовано исключение из рациона сдобы, печенья, сладостей, свежего теста, риса, макаронных изделий. В рацион необходимо включить свежие фрукты (бананы, яблоки, груши, персики), соки с мякотью (сливовый, персиковый), чернослив. Рекомендовано утром до завтрака ребенку давать полстакана чистой некипяченной воды комнатной температуры, что активизирует работу желудочно-кишечного тракта.
11 сентября 2017 года
Спрашивает Анна:
Добрый день,подскажите пожалуйста, какое лекарство можно дать ребенку 5 лет от тошноты, кроме "регидрона", ребенок рвет от каждого выпитого стакана воды...И что это может быть?
Здравствуйте, Анна! Если Вам дорог Ваш ребенок, переставайте искать средство от тошноты в интернете - рвота и отсутствие возможности восполнить потерю жидкости быстро приводят к обезвоживанию организма ребенка и неконтролируемым последствиям. Тошнота и рвота могут быть связаны с серьезными нарушениями в организме ребенка, поэтому надо как можно скорее показать ребенка врачу. Ведите ребенка в поликлинику, вызывайте педиатра на дом или вызывайте скорую - ребенка должен осмотреть специалист. До встречи с врачом давать ребенку лекарства нельзя. Берегите здоровье!
05 марта 2015 года
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте!Наш малыш при росте 87 см весит 11 кг.Педиатр говорит о недостатке массы. УЗИ брюшной полости в норме. Данные копрограммы:
Форма оформленный
Консистенция мягкая
Цвет коричневый
Запах фекальный
Наличие слизи нет
Наличие гноя нет
Мышечные волокна без исчерченности ++
Жир нейтральный +
Жирные кислоты +++
Непереваримая клетчатка +++
Крахмал внеклеточный ++
Йодофильная флора патологическая (кокки и палочки) ++
Слизь +
Лейкоциты 4-5 в п/з
Эритроциты нет
Эпителий нет
Простейшие не обнаружено
Яйца гельминтов не обнаружено
Детрит +
Здравствуйте! Копрограмма обнаруживает признаки недостаточной секреции поджелудочной железы, недостаточности желудочного пищеварения и недостаточности переваривания в тонкой кишке, также есть признаки кишечного дисбиоза и воспалительного процесса. Чтобы определить, как связаны эти изменения с проблемой роста и прибавок массы тела, результаты копрограммы надо сопоставить с анамнезом, жалобами, клинической картиной и результатами других исследований. Поэтому советуем Вам обсудить результаты копрограммы с лечащим врачом своего ребенка. Берегите здоровье!
06 мая 2015 года
Спрашивает Ольга:
Добрый день.
Мы столкнулись с такой проблемой: у ребенка (1 г.7 мес.) в течение 2 часов после того, как он съест мясо, возникает рвота. Мы родились в срок, на ГВ были до 4 месяцев, потом перешли на смесь. С 6 месяцев начали вводить прикорм. Все, кроме молока, ребенок ел неохотно, отказывался. Пришлось очень постараться, чтобы стал есть кашу. Овощные пюре, творог, фруктовое пюре ест, но не всегда, и с неохотой – отказывается. Пытались давать мясо – оно ему очень не нравится. Даже если на кончике ложки спрятать в овощном пюре, он потом отказывается вообще что-либо кушать, кроме молока. Периодически удавалось мясо «замаскировать» в овощах или каше и он его проглатывал. Так как овощей и мяса всегда мы ели очень мало, я допаивала молоком ребенка после еды сразу или через какое-то время. Периодически у малыша возникала рвота. Через какое-то время (не сразу) я поняла, что рвота у ребенка именно в те дни, когда он ел мясо - часа через два. После «открытия» один раз удостоверились – подтвердилось. Мясо пробовали кролика, индейку, говядину (детское питание в баночках без добавок). Пошли к гастроэнтерологу. Доктор сказала, что надо подождать пару месяцев и снова дать мясо. Мы так и сделали. Через пару месяцев «замаскировали» мясо (на кончике ложки) в овощах. Так как к этому времени овощей ели уже побольше, молоком не допаивала. Через 1,5 часа началась рвота. Каждые 10 минут в течение 3 часов. Через какое-то время рвало уже желчью. Поехали в больницу на капельницу. Нас проверили на ротовирус – не подтвердилось. Поставили диагноз – пищевая токсикоинфекция, ацетономия. После выписки поехали на консультацию к другому гастроэнтерологу – она нам поставила диагноз – «Нервно-артритический диатез, ацетономические кризы, реакция пищевой непереносимости». Порекомендовала мясо не есть. Были у аллерголога – аллергии на мясо у нас нет (ставили пробы). Доктор по месту жительства настаивает, что « такого не бывает – чтобы молоко пил, творог ел и все хорошо, а на мясо – рвота. Белки ведь одни и те же. Это, наверное, баночка с мясом была испорченная, пробуйте обычное мясо, варите сами».
А мы боимся опять мясом кормить. Стоит ли пытаться накормить ребенка обычным мясом, приготовленным самой, или диагноз нервно-артритический диатез верный и может быть при переносимости молока и творога, рвота на мясо. И не стоит, зная это, упорно кормить ребенка разными видами приготовленного мяса и бульона, в надежде, что рвоты не будет? Спасибо большое за консультацию.
С уважением, Ольга.
Здравствуйте, Ольга! Попробуйте ввести в рацион белое мясо курицы, печень, давайте желток. Диагноз, думаю, верный, но вполне вероятно, что с возрастом его проявления уменьшатся или совсем исчезнут. Нервно-артритический диатез - состояние, определяющее склонность к тем или заболеваниям в зрелом возрасте, но это совсем не значит, что они непременно появятся. У детей чаще всего - ацетонемические состояния, вызванные погрешностью в диете, стрессом, повышением температуры при ОРВИ. При соблюдении диеты и режима можно свести проявления НАД к минимуму.
31 июля 2010 года
Спрашивает Катерина:
Здравствуйте! Мне 16 лет и я уже год болею язвенным колитом,тотальное поражение,тяжелое течение,высокая степень активности. Принимаю салофальк,буденофальк,азатиоприн,преднизолон.
От преднизолона за год поправилась на 20 кг. Скажите,каким образом можно сбросить этот вес,соблюдая режим питания?
Здравствуйте, Катерина. Откоррегировать вес на фоне приема системных гормонов(преднизолон) достаточно сложно. Из Вашего письма Я понял, что Вы принимаете одновременно и преднизолон и азатиоприн. Обсудите со своим лечащим врачем, возможно ли будет перейти на один только азатиоприн + препараты месалазин и постепенно отказаться от приема преднизолона. В случае же продолжения приема преднизолона сбросить вес очень сложно, поскольку набор веса происходит не столько из-за питания, сколько из-за перестройки обмена питательных веществ в организме.
11 мая 2011 года
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте!
Моему ребёнку 8 лет. Диагноз - поверхностный гастродуоденит вызваный хеликобактерной инфекцией, бульбит и кроме этого выявили лямблии. Назначили курс лечения ребёнку и всем членам семьи. Диету рекомендовали № 5. Но только не обьяснили её особенности. Точно помню нельзя молочных и кисло - молочных продуктов. Хотелось бы в точности узнать что можно употреблять, а что нет? Так как после тюбажа рекомендовано несладкий чай с мёдом и сыр.