Диагностика гастроэнтерологических заболеваний у детей
Диагностика гастроэнтерологических заболеваний у детей
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте,моей дочери 1,3 года,была рвота ночью,неделю нормально,потом опять ночью рвота,еще неделю нормально и опять рвота,питание у нас диета №5,пропили крион две недели 1 капсула на три раза в день,энтерофурил,сдали общий анализ крови,капрограмму,потом на дизбактериоз,на амилазу мочи она у нас 108ед/л,клебсиелла 10*6, бифидобактерии 10*7,лактобактерии 10*7, кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью 10*6 ,энтерококки 10*7,клостридии 10*3,все остальное не обнаружено.Сделали узи брюшной полости,желчный пузырь норма,38=15мм,форма обычная,контуры ровные. поджелудочная железа увеличена,головка15мм,,тело 13,хвост 15мм, контуры ровные,четкиеэхогенность повышена,эхоструктура однородная,,очаговые изменения не определяются,вирсунгов проток расширен. гастроэнтеролог говорит что это врожденная анамалия,но когда ребенку было два месяца мы делали узи всех органов и все было нормально,подскажите что нам делать,пожалуйста
Здравствуйте. Такой показатель необходимо соотносить с клинической картиной и ФЭГДС, одного анализа мало, что бы решать необходимо ли назначение терапии.
14 мая 2016 года
Спрашивает Виктория:
Здравствуйте. У сына (3,5 года) бывают приступы боли в животе, сопровождающиеся тошнотой, отрыжкой, метеоризмом, снижением аппетита и повышением температуры до 37,6 градусов. Во время таких приступов кал как бы не до конца переваренный, кашообразный, но стул регулярный. Такое состояние может длится по несколько дней и проходит после корректировки питания (кашка, супчик, порция вдвое меньше).
Сдали анализ кала на копрограмму: мышечные волокна и растительная клетчатка в большом количестве, бактерии – незначительное количество. Анализ крови на глисты обнаружил аскариды. Пролечили глисты, пропили курс пробиотиков (Симбитер Ацидофильный).
Через полтора месяца все повторилось снова. Врач предположил, что это панкреатит. Сдали анализ мочи на диастазу – норма. Сделали УЗИ: поджелудочная, печень, селезенка – норма, желчный - «крюкообразной» формы, но узист сказал, что это скорее врожденный дефект.
Педиатр обвиняет неправильное питание и снова подозревает аскариды. Но сын вообще не ест острого, жирного и жаренного, да и сладкое в очень умеренных количествах. А после приема Зентела прошло не больше 3-х месяцев.
Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Какие исследования нужно пройти? А то это замкнутый круг какой-то.
Добрый день, Виктория. Возможно, Вы действительно не долечили аскаридоз, пересдайте анализы для контроля. Затем проконсультируйтесь с гастроэнтерологом.
14 февраля 2013 года
Спрашивает инна:
здравствуйте! ребенку девочке 1,5 года! сдали биохимию крови так как появился желтоватый оттенок кожи, особенно желтушность проявляется на ладошках, возле носика и пятках!еще временами на языке появляется немного желтого налета!думали что это из за того что мы кушали много тыквы, но уже 2 недели не кушаем ничего желтого, а желтушность еще не сошла, вроди немножко меньше стала! в биохимии крови повыен показатель АСТ - 54 Ед/л, ЩФ - 355 Ед/л. липопротеиды высокой плотности - 1,05 ммоль/л, остальное все в норме,билирубин фракционно тоже в норме!общий анализ крови и мочи в норме,только гемоглобин 140!УЗИ показало что печень и поджелудочная несколько увеличены, печень - левая доля 35 мм,правая доля 77 мм структура однородная, сосуды не расширены! поджелудочная размеры 14-8-15 мм структура обычная! анализ кала хороший, единственное что не переваренной клетчатки больше чем переваренной! Подскажите пожалуйста что у нас не так и нужно ли лечение? Спасибо!
Здравствуйте Инна, все у Вас в порядке, остается неясным вопрос: "не низкий ли у ребенка гемоглобин?", если и тут все нормально, можете спать спокойно.
18 октября 2009 года
Спрашивает Лиза:
Моему ребенку 2,5 года. у нее несколько раз повторялся ацетономический синдром. к какому врачу нам обратиться чтоб не запустить болезнь.
Добрый день, Лиза! Вашему ребенку необходима консультация гастроэнтеролога, не откладывайте визит к специалисту и придерживайтесь диеты. Будьте здоровы!
06 февраля 2013 года
Спрашивает Елена:
Простите, но срочно нужен совет.
Сыну 13 лет, раньше на живот никогда не жаловался. Но вот этим летом по поводу синусита бвл вынужден пройти длительный курс антибиотиками. Да еще и в рост дал. Стал более вялый чем раньше. После антибиотиков давала энтерол и вроде проблем не было. Но вот последние 2 месяца периодическое послабление стула. Первый раз перед новым годом, просто вода. Анализы кала на бакпосев ничего не дали, предоменантная флора Е-коли. Но микроскобическом анализе показало много лейкоцитов . Врач дал флагил 5 дней. Вроде все было нормально. Но вот прошел месяц поел кукурузы , и на3 день понос жидкий, водой. Сдали анализы, ждем. Подскажите, что делать. Не хочется опять давать антибиотик. Сейчас даю смекту, и жду анал зов кала. Врач сказал, что если будут лейкоциты, то флагил надо пить 10 дней. Но он же тоже нарушает флору, а я и так подозреваю, что у нас дисбак.
заранее спасибо за ответ
Здравствуйте, Светлана. Это может быть отравление, кишечная инфекция и т.д. Вызовите педиатра, ребенка нужно осмотреть и назначить адекватное лечение!
27 июля 2010 года
Спрашивает Анна_М:
Добрый день! Моему ребенку 1 год и 2 месяца УЗИ органов брюшной полости показало, что ПЗР правой доли 68 мм, не увеличена ли она. И еще, что означает фраза "форма желчного пузыря с загибом в в/з. Заранее благодарю за ответ
Добрый день Анна, не увеличена, бывает врожденные изгибы желчного пузыря, опасного в этом ничего нет, но учитывать это нужно в последующем лечении.
29 апреля 2011 года
Спрашивает инна:
ребенок (4мес 20 дн) у нас очень активный,маленький непоседа! но он часто как бы брыкается (не знаю как правильно объяснить) -подтягивает ножки к животику а потом резко выпрямляет. такое бывает даже во сне и когда кормлю. подскажите пожалуйста что это такое и стоит ли беспокоиться по этому поводу? заранее благодарна!!!
Здравствуйте Инна, заочно оценить такое поведение ребенка сложно, может быть как норма так и нет, рекомендую очную консультацию детского невролога.
15 мая 2013 года
Спрашивает BUBOchKa:
девочке 11 месяцев Узи - Печень - ПЗР левой доли 44 мм, правой 79. Из-под края реберной дуги+0,5 см. Эхоструктура однородная, рисунок не усилен, стенки сосудов не изменены. Ширина Воротной вены 4,5 мм, холедох 1,4. внутри и внепеченочные протоки не расширены, стенки видимых желчных протоков не уплотнены.
Желчный пузырь - расположен под печенью размеры 33х7мм, форма правильная, не деформирован, стенка не уплотнена. содержимое - однородное анэхогенное.
Поджелудочная- обычного расположения и формы, размеры головка 9мм тело 6 мм хвост 10 мм. эхогенность не усилена, не однородная. контуры ровные отчетливые, капсула не уплотнена.
Селезенка размерами 67х19мм, селезеночная вена норм, эхоструктура однородна
заключение - Умеренная СПЛЕНОМЕГАЛИЯ=(
при пальпации селезенка выступает на 0.5 см.
обий анализ крови пишу как в расшифровке.
WBC 12.10 !!! (норма 4.00-9.00) лимфоцитоз;
RBC 5.0 ! (норма 3.90-5.00) моноцитоз;
HGB - 114 !!! (норма 120-160) атипичные лимфоциты?
HCT- 33.7 (норма 26.0-50.0)
MCV 67.4 (НОРМА 80.0-100)
MCH 22.8 ( НОРМА 27.0-31.0) микроцитоз
MCHC - 33.8 (норм 31.0-37.0)
PLT - 462 ! (норм 180-320)
RDW-SD 37.5 (норм 37-54.0)
RDW-CV 15.9 (норм 11.0-16.0)
PDW 11.0 (норм 9.00-17.0)
MPV 10.1 (норм 9.00-13.0)
P-CLR 25.0 (13.0-43.0)
PCT 0.47 ! (норм 0.17-0.35)
neut# 5.47 ! (2.0-5.5);
lymph# 4.86 ! (1.2-3.0);
mono# 1.33 !! ( 0.09-0.60)
eo# 0.42 !!(0.02-0.30) ;
baso# 0.02 (0.00-0.10) ;
neut% 45.1 ! (47-72);
lymph% 40.2 ! (19-37)
mono% 11.0 ! (3-11)
eo% 3.5 (0.5-5.0)
baso 0.2 (0.0 -1.0)
эозинофилы 1 (норм 3-4), сегмент 50 (63-67), лимфоциты 36 (24-30), моноциты 13 (6- роэ 4
Надо сказать-очень часто мучает насморк! местные врачи кроме диоксидина, наверное, ничего другого незнают, так как назначают только его. насморк с февраля беспокоит - текли сопли сначала прозрачные - потом зеленые - сейчас сильная заложенность во сне + зеленые козявки. ночью капаю виброцил днем промываю аква марисом. но нос так заложен что аква марис спрей назад вытекает.
Увеличены лимфоузелки несильно, до 0.7 мм в раоне ключицы (на шее), за ушком, на затылке с рождения так. вроде не увеличиваюся.
Что предпринять для лечения
Диоксидин детям вообще нельзя! И что вы собираетесь лечить? Нужна консультация гематолога, инфекциониста. Хотя по нормам спленомегалии я не вижу...
28 октября 2010 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте, моей дочери 11 лет.
По данным узи : Крючковидная деформация желчного пузыря, холестоз.
ФЭГДС:Распространенный поверхостный гастрит, катаральный дуоденит, дуоденогастральный рефлюкс 1 ст.
Врач назначил:
Танацелол - 1 мес. по 1т. 3 р. в день до еды.
Маалокс по 1 ст.л. 3 р. в день после еды 3 недели.
Слепое зондирование 1 р. в неделю 2 мес.
Подскажите, пожалуйста, можно ребенку 11 лет принимать танацелол?
Не опасно делать слепое зондирование? Ведь у нее загиб желчного пузыря, не будет сильного спазма? Что Вы назначили бы при таких диагнозах? Заранее благодарна за ответ.
Здравствуйте Ирина, танацехол не опасен для ребенка и показан в Вашем случая для лечения, повода сомневаться в не эффективности терапии у Вас нет.
29 октября 2015 года
Спрашивает Марина:
Добрый день. С рождения у дочери кал с творожистыми комочками, а сейчас зеленого цвета, со слизью и жидковатый. Дочке 3,5 месяца, полностью на ГВ.Сдали копрограмму и кал на углеводы Содержание углеводов (кал) 0.5-0.75 % (< 0.25 норма) копрограмма pH 5.0 Слизь ОБНАРУЖ. Реакция на скрытую кровь + Реакция на билирубин ПОЛОЖИТ. Лейкоциты 0-1-3 в п/зр. Слизь СМ.КОММ В БОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ Эпителий цилиндрический СМ.КОММ в п/зр. ЕДИНИЧНЫЕ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ В СЛИЗИ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ Эпителий плоский СМ.КОММ в п/зр. ЕДИНИЧНЫЕ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ В СЛИЗИ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ Лейкоциты 0-1-3 в п/зр. см.комм. В СЛИЗИ 12-20 В П/ЗР До 7 месяцев, на грудном вскармливании могут присутствовать лейкоциты до 8-10 в п/зр, при искусственном вскармливании Жирные кислоты СМ.КОММ В БОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ. Скажите, что делать? Норма ли это?
Добрый день, Марина это не норма больше всего настораживает результат кала на скрытую кровь, повторите обследование еще раз и общий анализ крови.
20 июля 2010 года
Спрашивает Оксана:
У ребенка 5.5 лет бывают боли в районе пупка в основном после еды, живот мягкий, если прислушатся то что то бурлит в нем, анализы норм, питание детсадовское
20 июля 2010 года
Отвечает Ягмур Виктория Борисовна:
Врач гастроэнтеролог высшей категории, к.м.н., старший научный сотрудник
Добрый день. Причин может быть множество - от дискинезии желчевыводящих путей до лямблиоза и избыточного бактериального роста. Надо обследоваться.
13 февраля 2013 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте!
У ребенка только исполнилось 3 года обнаружили хелик, по крови G, было более 11 принорме до 0,9. Делали гастроскопию, врач сказала что первый раз видит у такого маленького ребенка такой цвет бактерий и такое огромное количество. Мы с мужем тоже сдали кровь, у нас показало 2.5. Но детский гастроэнтеролог отказывается лечить ребенка аргументируя тем, что препараты для лечения только для детей от 4 лет и предлагает начать лечение через год. У ребенка сильная отрышка и очень плохо ест перетертую пищу. Посоветуйте что делать?
Уважаемая мама! Проконсультируйтесь еще. Иногда бывают ситуации, которые требуют лечения раньше чем мы думали, что это заболевание бывает. Удачи!
03 апреля 2014 года
Спрашивает оля:
Здравствуйте.Ребенку 1 год и 3 мес.начал покрываться красными пятнами.педиатр сказала сдайте анализ кала на дисбактериоз.мы сдали все в норме.только от нормы отличаются некоторые показатели E.coli с нормальной ферментативной активностью результат 10^10.E.coli со сниженной ферментативной активностью результат 10^8/Бифидобактерии 10^7 Лактобактерии 10^6,Что это означает?