Диагностика гастроэнтерологических заболеваний у детей
Диагностика гастроэнтерологических заболеваний у детей
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
здравствуйте,подскажите пожалуйста,ребенку год и 8 месяцев.был сильный запор,обнаружили загиб желчного пузыря и застой желчи.
консультировались у нескольких гастроэнтерологов,все прописуют разное,на данный момент принимаем Хеппель,Галстену,Нормазе и Холасас.пока пьем все это кал практически нормальной консистенции,как только перестаем давать все сразу же возвращается к сильнейшему запору(ребенок не какает пока не поставишь свечку и сами каки как пластелин и толстые очень).скажите как ПРАВИЛЬНО нам избавиться от нашей проблемы?
спасибо заранее
Добрый день. Судя по описанию, возможно у ребенка долихосигма (самая частая причина запоров у детей, когда значительно удлинен определенный участок кишечника). Лечение - диета, желчегонные, лечебная физкультура, направленная на тренировку мышц передней брюшной стенки. С ростом ребенка, эта особенность исправляется. Возможно, у кого-то из родных в детстве было подобное явление.
25 ноября 2010 года
Спрашивает Мария:
Добрый вечер. Пожалуйста подскажите,что делать с ребенком (2,7)в сложившейся ситуации. Ребенок ходит в сад. недели 2-3 сниженн аппетит, сложилось впечатление что все что ела в саду стоит в пищеводе(без рвоты, но к горлу подкатывает). В суб. были а УЗИ-(последний прием пищи был в пятницу около 17 вечера) на узи-полный желудок.Вечером в суб. диарея(до 3-4раз в сутки, непереваренная даже овсянка) и единичная ночная рвота(все что скушала за ужином). Начала давать нифуроксазид,смекту.После консультации гастроэнтеролога -креон,лактофил и были сделаны анализы крови. при осмотре-живот был спокойный. Сейчас стул нормальный, но частое отхождение газов. Обнаружены: суммарные антитела к лямблиям-2,56 антитела G к аскаридам-1,13 (2-3 недели назад давала ребенку вормил в суспензии 2 дня подряд-как профиллактику глистов-а они обнаружены не смотря на это) альфа-амилаза-21 глюкоза-2,57 средний об.эритроцитов-77,3 средняя конц. гемоглобина в эритроците - 35,3 тромбоциты-405 нейтрофилы-79,7 лимфоциты-15,2 эозинофилы 0,2 Остальные показатели в пределах нормы. в моче-оксалаты в небольшом кол-ве. Сегодня получили результат копрограммы-лямблии и аскариды найдены.появились сомнения(может я ошибаюсь по неграмотности) что лаборатория синево дает не очень верные результаты...как по вашему мнению-это возможно??если в крови антитела G (как я понимаю не острое течение ) а в копрограмме опять найдены... стоит пересдать анализы-если да -то какие), нужно ли лечить ребенка от лямблий(травить организм) или не лечить... спасибо большое!!! Пожалуйста,прокомментируйте данную ситуацию-очень волнуюсь, запись к доктору аж на след. неделе. Подскажите пожалуйста еще такой момент-могу ли я вечти ребенка в сад с понедельника(очень просит) или подержать дома до окончания лечения. В саду диета не предусмотрена. спасибо большое!!!!
Добрый вечер Мария, анализ кала подтверждает наличие гельминтов у ребенка и анализ крови не противоречит этому факту, повода сомневаться в достоверности результатов лаборатории у Вас нет, лечение этого заболевания должен назначать врач на очном приеме иначе возможно опять повторение таких эпизодов, ребенка лучше везти в дошкольное учреждение после прохождения курса терапии.
29 апреля 2010 года
Спрашивает ирина:
Здравствуйте!Помогите советом!У дочки 8 мес. неприятный запах изо рта напоминает толи ацетон толи гнильё.Запах заметили месяц назад .На боли в животике не жалуется стул регулярный хороший рвоты нет . Что это может значить как с этим боротся и что предпринять?
Здравствуйте, Ирина! Неприятный запах изо рта ребенка может быть связан с различной патологией – заболеванием ЛОР-органов, желудка, нарушениями обмена веществ. Необходимо провести общее обследование: осмотр педиатра, общий анализ крови и мочи, анализ крови на сахар – после этого можно будет сказать, в каком направлении необходимо проводить дальнейший поиск. Берегите здоровье!
16 сентября 2009 года
Спрашивает Ирина:
Добрый день, уважаемый доктор! Объясните, пожалуйста, можно ли принимать препарат иберогаст при дискинезиях желчных протоков у ребенка 5 лет? Я спрашиваю, потому что знаю о том, что этот препарат назначают при нарушениях перистальтики. Так может его и при дискинезиях можно?
Здравствуйте. В данном случае Иберогаст нужно использовать в комплексе с желчегонными препаратами и средствами для улучшения обменных процессов в печени. Растительные компоненты Иберогаста оказывают спазмолитическое действие не только на кишечник, но и на желчевыводящие протоки. Противовоспалительное и прокинетическое действие тоже окажется полезным при данном состоянии.
22 января 2016 года
Спрашивает Ольга:
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Дочь 11.12.2013 д.р.Вес при рождении 2750, рост 50 см.в июне 2015 года стали плохо кушать.отказываться от еды.с горем пополам хоть как то что то пытались чтоб покушала.в 1 год вес был 9600.На данный момент вес ребенка 10150-10400.колеблется.в октябре 2015 года начался жидкий стул,на протяжении месяца.в день до 6 раз.в ноябре обратились к детскому гастроэнтерологу.Сделали узи брюшной полости.Все органы в норме за исключением Поджелудочная железа-толщина головки 12мм тела 8 хвост11.Контуры ровные четкие.Стурктура паренхимы однородная.Эхогенность паренхимы понижена диффузно незначительно.Увеличение мезентериальных лимфоузлов до 18*12,5мм.сдали -общий анализ крови(эритроциты 3,57 гемоглобин 105 цветн показатель 0,88 сахар 3,92лейкоциты 8,9 эозинофилы 2 нейтрофилы сегмент 47 лимфоциты 49 моноциты 2)общий анализ мочи(лейкоциты 1-2 ) яйца гельминтов + цисты простейших 3х кратно -результат отрицательный.Кал на копрограмму_(форма-к/обр.цвет-кор.наличие слизи-+.реакция на кровь-отр.соединит ткань-.мышечные волокна+переваренные.нейтральный жир-.жирные кислоты+мыла+непереваримая клетчатка +переваримая крахмал не обнаруж.бактерии+++слизь+лейкоциты 0-2-3эритроциты 0.эпителий кр солей ++простейшие яйца глсит не обнар.)Сдали также антитела к трансглуминазе к эндомизию лямлиоз.Исключили целиакию.Изначально была диета стол № 5.Исключили молоко(тк я заметила что после молока появлялся жидкий стул)Сделали узи почек и узи сердца.Пиелоэктазия с двух сторон.Прошли ФЗТ.ДАльше рекомендовано наблюдение узи почек чз 6 месяцев.Гастроэнтеролог выписала энтерол и нормофлорин(Л утром Бвечером)Затем креон 1/3 капсулы 3 раза в день и затем мальтофер 18 кап 1 рд. 2 месяцаВ декабре стали появляться у дочки боли показывала на пупок.чаще всего после приема пищи.до декабря стул уже стал нормальный.а в декабре стало очень сильно крепить.и свеклу кушаем и черносли кушаем.не помогало ничего.свечка глицерина(половинка)выходила не растворившаяся после микроклизмы.Так как мы перестали ходить в туалет вообще(по большому)врач назначила узи(20.01.2016)все показатели хорошие за исключением-Акустический доступ выраженная аэроколия.Также лимфоузлы до 12,5*5,5 мм.Диффузная неоднородность паренхимы подж железыПоджелудочная железа-головка 9 тело 7,3мм хвост9,4мм.Контуры ровные четкие.Структура праенхимы-неоднородная зернистая.Эхогенность паренхимы смешанная.ч/з неделю сказала сдать общий анализ крови.Скажите рациональное ли лечение и ничего ли не упустили?по результатам узи видно что изменения в поджелудочной железе.
Здравствуйте, Ольга. Лечение гастроэнтеролога продолжайте, для контроля порекомендовала бы Вам пересдать капрограмму и бак.посев кала, анализ кала на дисбактериоз, возможно в этих анализах будут изменения, которые требуют коррекции микрофлоры кишечника. Также Вы принимаете мальтофер, что не редко может вызвать запор. В питании - нужно употреблять больше фруктов и питья.
15 марта 2011 года
Спрашивает Янина:
Здравствуйте!У меня такая ситуация с ребенком: сейчас дочке почти 6 лет, но проблемы начались когда ей было 1.5 года. В этом возрасте я перестала подкармливать ее грудью и через две недели после этого ей сделали операцию, (был заворот кишечника, но кишечник хирургически не трогали ) не знаю связано одно с другим или нет . Потом диета около 6 месяцев. Все вроде ничего, но раз в месяц у нее стоит желудок, она может вырвать ночью еду, которую съела днем. Мы думали, что это из-за того, что она очень быстро кушает если не следить за ней. Также такое наблюдается, когда она немного укачается в транспорте. А еще ей тошнит когда у нее на талии резинка(колготы, юбка, штаны), хотя она очень слабенькая. А пару раз было за все это время: рвота, спазмы в животике вокруг пупка. Мы лежали в детском отделении, сдавали анализы но врачи разводят руками и выписывают нас с диагнозом ОРВИ. Даже делали рентген брюшной полости вовремя спазмов и там видно сокращение кишечника (кстати в том месте где была когда-то операция). Я стараюсь ребенка кормить только домашней едой, мы не даем сухарики, чипсы, конфеты с красителями и т.п. Посоветуйте куда обратиться за помощью? Какие анализы сдать? Можно ли проверить ребенку желудок и кишечник не глотая зонд и т.п., что нибудь менее щадящее.
Здравствуйте Янина, провести обследование без зондовыми методами кроме рентегенологического (который менее информативный) нельзя, но в Вашем случае ФЭГДС и колоноскопия и так не показаны, сдайте анализ на хеликобактер пилори и анализ кала на дизбактериоз, а также УЗИ органов брюшной полости, после чего можно решать дальнейшую диагностичекую и лечебную тактику.
28 ноября 2010 года
Спрашивает елена:
может ли у ребенка 8 лет повышаться температура тела до 39 градусов из за повышения ацетона
Здравствуйте, Елена! Ацетонемический криз нередко сопровождается повышением температуры тела до 38-39С. Одной стороны, гипертермия может быть обусловлена интоксикацией, вызванной ацетоном и кетоновыми телами. С другой стороны, причиной повышения температуры тела может быть вирусная инфекция, спровоцировавшая развитие ацетонемического криза. Берегите здоровье!
26 октября 2012 года
Спрашивает Наталья:
Мальчик 11 лет долго(особенного по утрам) находится в туалете (по-большому). Так 2-3 раза в день. Сегодня жалуется на боль в области пупка, вздутие, газы. Была тошнота, но прошла. Чем это вызвано, чем лечить?Спасибо.
Добрый день, Наталья.
Это повод для очного посещения врача. Т.к. нужно ребёнка осмотреть, сделать необходимые тесты и анализы. Кроме того нужно знать как давно такое состояние? Что его спровоцировало? Какой характер стула? Почему он длительно находится в туалете? Что есть ребёнок? И много других факторов, которые необходимо будет выяснить.
Будьте здоровы!
18 октября 2017 года
Спрашивает владимир:
У ребенка стул зеленый со слизью, высыпания с коростой на щечках не проходит в течении месяца, белый налет на языке. на приеме у гастроэнтеролога не были(нет высококвалифицированных врачей).
Педиатр назначил креон, ранее принимали препарат с лактобактериями.
Прошу указать примерный диагноз, направление лечения, какие анализы необходимы?
Добрый день,Владимир!
Согласно представленному анамнезу, у Вашего ребенка проявления экссудативно-катарального диатеза (ЭКД).
Необходимо пройти лабораторные обследования ( общий анализ крови, общий анализ мочи, копрограмму); бак. посев кала на дисбактериоз и патогенную флору.С результатами обратиться на очную консультацию к педиатру.
Будьте здоровы!)))
26 апреля 2010 года
Спрашивает Аленп:
Добрый день.У моего ребенка ( ему 2 года, началось с 9 месяцев) атопический дерматит.Ноги и руки покртыты красными пятнами, то проходит, а то все покрывается пятнами.Можна это как-то вылечить?Потому что Зодак, фенистил, мазь ирикар, елоком и тд. уже не особо помогают.Какие нужно сдать анализы перед приемом к Вам на консультацию или лечение? Спасибо.
Добрый день Алена, в первую очередь необходимо выявить аллерген, обследование лучше начать с определения общего igE, клинического анализа крови и мочи, кала на яйца гельминтов, скарификационных проб и определение аллергенов в анализе крови, с этими анализами обратитесь очно к аллергологу, на данный момент Вы лечите только последствия, не убирая причину.
03 марта 2015 года
Спрашивает Ирина:
у ребенка тошнота и отсутствие аппетита что делать
Здравствуйте! Срочно вести ребенка к врачу. Начните с визита к педиатру. Врач проедет осмотр и первоначальное обследование, которое покажет, в каком направлении надо двигаться дальше. Учитывая что такие симптомы, как тошнота и отсутствие аппетита, встречаются при многих серьезных заболеваниях, с визитом к врачу лучше не затягивать. Берегите здоровье!
08 июня 2015 года
Спрашивает Юлия:
3 месяца назад ребёнок серьёзно простыл, пришлось проколоть антибиотики, с этого момента у ребёнка появились частые отрыжки, иногда с забросом пищи в рот. По Узи ЖКТ реактивный панкреатит, перетяжка в желчном. Лечились месяц Мотилиум 3 раза в день, Креон 1/3капсулы 3 раза в день. Отрыжки прошли. Сейчас опять ребёнок заболел, пришлось пить антибиотики, симптомы возвратились. Что нам делать? Опять пропивать курс препаратов?
Здравствуйте, Юлия! Повторное появление старых симптомов не всегда означает возвращение того же самого заболевания, которое было выявлено раньше. Прежде чем пить препараты, надо показать ребенка гастроэнтерологу и снова определить действительную причину отрыжки пищей. Это может быт совсем другая причина, требующая иного лечения. Берегите здоровье!
29 июля 2016 года
Спрашивает любовь:
Здравствуйте,
скажите пожалуйста нуждается ли 3-х месячный ребенок в медикаментозном лечении и каком с данными результатами анализа мазка из попки:
При этом у ребёнка стул нормальной консистенции, абрикосового цвета 1-2 раза в день. Коликов нет, бывают газики, иногда ребенок корчится, когда пукает. Педиатр обращает внимание на сухость кожи.
Если такие показатели выходят за рамки нормы, то какие проявления они могут вызывать у ребенка? Можно ли делать прививку АКДС?
Здравствуйте, Любовь! В отсутствие клинических проявлений и каких-либо симптомов ни один анализ не является основанием для терапии. С сухостью кожи ребенка можно бороться местными методами (увлажняющий крем, увлажнение воздуха в помещении, где находится ребенок). В отсутствие противопоказаний прививку делать можно и нужно. Берегите здоровье!
14 июня 2015 года
Спрашивает динара:
Здравствуйте! Девочке 12 лет. Сдали кровь на хеликобактер пилори ( ig A+igM+ig G) результат 1:80, при норме 1:9. Есть ли необходимость при таких показателях делать фсдг, или достаточно пройти курс лечения. Заранее спасибо
Здравствуйте, Динара! Схему обследования ребенка с подозрением на хеликобактериоз подбирает детский гастроэнтеролог. Фибогастродуоденоскопия (ФГДС) является обязательным компонентом обследования в большинстве случаев подозрения на хеликобактериоз. Обсудите необходимость в этом обследовании с лечащим врачом Вашего ребенка. Берегите здоровье!
10 сентября 2010 года
Спрашивает ирина:
Здравствуйте, доктор, сегодня ребенку сделали УЗД ОБП,(ребенку 2,2 года. Принимаем фенобарбитал. Д/з Судорожный синдром). сделали нам заключение: Печень 1,5 см, из под края реберной дуги, угол нижнего края правой доли острый, эхогеничность паренхимы обычная, выраженная перибимеарная, периваскулярная инфильтрация. Что бы это означало? Насколько это опасно.Извините заранее, может я некоторые слова неправильно написала, уж очень неразборчивым почерком написано заключение УЗД.
Здравствуйте Ирина, такой результат можно рассматривать как вариант нормы в Вашем случае, сделайте биохимический анализ крови с определением печеночных трансфераз в случае нормальных показателей, в дополнительном лечении ребенок не нуждается, в обратном случае необходимо будет пройти курс лечения и пересмотреть противосудорожную терапию.