Диагностика гастроэнтерологических заболеваний у детей
Диагностика гастроэнтерологических заболеваний у детей
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте. В ноябре 2017 ребенку после дуоденального зондирования поставили диагноз описторхоз. Врач назначил лечение :Бильтрицид, но его не было ни в аптеках, ни в больницах. сказали ждать до февраля, как препарат появится в аптеках, приходить на лечение. Сейчас конец марта, препарата нет и не ожидается. Каким препаратом его заменить для лечения, есть ли аналоги?
Добрый день, врач должен был назначить вам другой препарат для лечения. Изначально необходимо подготовить организм к проведению сложного лечения, необходимо соблюдать строгую диету с ограничением употребления жиров, возможно назначение желчегонных средств. На втором этапе заболевания применяются противопаразитарные препараты (например, препараты празиквантела). Обратитесь к другому специалисту.
05 марта 2014 года
Спрашивает Анна:
Ребенок полностью на ГВ. Вопрос следующий: сколько раз должен какать ребенок в возрасте 4 месяца?Газики отходят отлично-очень часто пукает. Дочке как исполнилось 3 месяца,стул совсем пропал.Не какала 3 дня,я позвонила медсестре,та сказала сделать ребенку клизму.Когда сделали,кал был нормального цвета и консистенции.Через день стул опять пропал. На приеме у педиатра были даны рекомендации массажа,частого выкладывания на животик,а также гимнастики.Еще педиатр рекомендовал кушать мне бананы и чернослив,кефир и попробовать свеклу.Хлеб я исключила полностью,сладкое,жирное,мучное практически не ем. В общем,ничего не помогает. Уже вот 7 день сидим без какулесов. Врач сказала,что клизму не надо делать,потому как можно вымыть микрофлору.Я пыталась как объяснила медсестра "подразнить" кишку,т.е смазывала маслом и ватной палочкой медленно и аккуратно водила туда-сюда.Не помогло
Внешне ребенок спокоен,активно играет,ест и находится в добром расположении духа.
Многие мамы говорят,что на ГВ до 7 дней без стула-это норма,мол молоко хорошо всасывается.Но почему то мне слабо вериться..Моя дочка может не какать и по 10 дней.
Начала давать "Биогая",ребенок покакал 2 раза за день и с того момента больше нет ничего,уже 7 день пошел...Может стоить попробовать Бифидумбактерин?И можно ли его совмещать с Биогая?
Здравствуйте!
Попробуйте сами принимать симбитер ацидофильный курсом 20 дней. Если через 3-4 дня у ребёнка стул не наладиться, давайте симбитер и крохе. 2-3 дня ребёнок может не ходить по-большому, но 7 - это много. Происходит отравление организма токсинами, которые всасываются обратно из кала. Думаю, в Вашем случае, причина - недостаток нормальной микрофлоры в организме ребёнка.
24 апреля 2013 года
Спрашивает Дарья:
Добрый день, у меня две дочери-двойняшки Варвара и Виктория 1 год 2 месяца, родились недоношенными на 33-34 неделе беременности, кесарево сечение в связи с развившимся гестозом. Вес при рождении по 2 кг, вес набирали хорошо, сейчас весим по 10,5 кг. С рождения на смешанном вскармливании, с 7 месяцев только на смеси (Similac premium) плюс прикорм (введен с 6 месяцев). Имеется пищевая аллергия, аллерген не выявлен, периодически краснеют и шелушатся щеки у обеих, сухая кожа ног.
Сейчас кушаем 4 раза в день: завтрак, обед, полдник, ужин. На ночь 120 мл смеси (разведенная водой до 160 мл) 2-й ступени (3-ю ступень не даю, в ней сахар, а мы аллергики), плюс Вика ест рано утром (в 6-7 часов), 60 мл смеси, разведенной водой до 120 мл. На завтрак обычно едим инстантные детские каши овсяную, гречневую, кукурузную, разведенные в 200 мл воды с добавлением ложки детской молочной смеси, в кашу добавляю фруктовое пюре (яблоко или груша) и сливочное масло, либо кашу 5 злаков на козьем молоке, также с добавлением фруктового пюре. Плюс кусочки яблок, груш и сухарики из пшеничного хлеба, чтобы пожевать. Запиваем охлажденной кипяченой водой. На обед обычно суп из овощей на мясном или овощном бульоне (150 мл): цветная капуста, брокколи, белокочанная капуста, картошка, морковь, тыква, шпинат, кабачок в разных вариациях смесей этих продуктов. Суп измельчаю в блендере с добавлением оливкового масла и небольшого количества соли, часть овощей оставляю и разминаю вилкой. На второе мясо (индейка или конина) или рыба (судак) в виде пюре, суфле, тефтелей или котлет (80-100 гр) с гарниром из размятых овощей или пюре из баночек (100-150 гр). Хлеб пшеничный. Яйцо через день, перепелиное или куриное. На полдник кефир детский 200 мл с 20 гр пюре из чернослива и пару печений на фруктозе. На ужин 120-150 гр каши гречневой или овсяной (детские инстантные) с фруктовым или фруктово-овощным пюре, 50-60 гр творога детского с 20 гр фруктового пюре, сухари из пшеничного хлеба, вода. Недавно начала вводить коровье молоко, добавляю в суфле из мяса или делаю омлет.
На днях сделали анализ кала, по его результатам и хочу задать вопрос. Виктория: неоформленный, кашицеобразный, светло-коричневый, запах фекальный, наличие слизи - нет; мышечные волокна с исчерченностью, без исчерченности, жир нейтральный, жирные кислоты, мыла, йодофильная флора патологич., эритроциты, эпителий - нет; непереваримая клетчатка +++; крахмал внеклеточный ++; слизь +; лейкоциты 1-2 в п/з; детрит +; простейшие, яйца гельминтов - не обн. Варвара: оформленный, мягкий, коричневый, запах фекальный, наличие слизи - нет; мышечные волокна с исчерченностью - нет; без исчерченности +; жир нейтральный, жирные кислоты, мыла, йодофильная флора патологич., эритроциты, эпителий - нет; непереваримая клетчатка +++; крахмал внеклеточный ++; слизь +; лейкоциты 1-2 в п/з; детрит +; простейшие, яйца гельминтов - не обн. Пересдали через 4 дня, у Вики появились мышечные волокна без исчерченности ++; увеличился крахмал +++; появилась йодофильная флора ++; слизь ++; лейкоциты 4-5 в п/з. У Вари увеличились лейкоциты 2-3 в п/з. Стул 3-4 раза в день.
Меня интересует наличие непереваримой клетчатки и крахмала в кале. Насколько это серьезно, нужно ли показать детей к гастроэнтерологу?
Добрый день, непереваримая клетчатка потому так и называется, что она не переваривается. Состав кала сильно зависит от того, что и когда ребенок ел. наличие крахмала у детей в этом возрасте может быть связано с недостаточным перевариванием его вследствие незрелости пищеварительных желез. Кстати, а зачем вы даете детям козье молоко? Оно очень плохо переваривается и может нарушить пищеварение.
11 января 2014 года
Спрашивает оксана:
недавно обратились в больницу всвязи с орви и там педиатр сказала что увеличена печень, гастроэнтеролога сейчас нет, т.к. в отпуске и мы сами пошли на узи (дочка страдает дисбиоз кишечника и ферментная недостаточность в данный момент пьем курс креона и энтерожермина) большая просьба посмотрите наше узи и ответьте можно ли мне дождаться нашего врача либо же срочно ехать в другой город (просто мы очень напуганы ) дочке месяцев...результаты узи:
левая доля : ккр 52мм пзр 43мм
правая доля ккр 73 мм пзр 59мм\
хвостатая доля 11,5 мм
контуры ровные четкие
эхогенность умеренно повышенная
эхоструктура паренхимы однородная мелкозернистая
другие изменения.: уплотнены стенки сосудов системы v.portae и внутрепеченочных желчных ходов
воротная вена 3,7мм
нижняя полая вена 6мм
общий желчный проток не расширен
желчный пузырь 30*4 мм форма вытянутая, содержимое однородное стенка желчного пузыря не уплотнена конкременты - нет
селезенка 52*25 мм контурв ровные четкие эхогенность средняя струкктура - однородная селез. вена в воротах селезенки не расширена
поджелудочная железа - контуры четкие ровные размеры: головка 10 мм тело 6,5 хвост 9 мм эхогенность паренхимы средняя эхоструктура однородная внутрибрюшные лим-лы не виз-ся
заключение: эхопризнаки умеренной гепатомегалии, реактивных изменений сосудистой и билиарной системы печени
чем это грозит нам??? в роддоме болели желтушкой, но под лампой даже не дежали прошла сама (на солнышке гуляла с ней плюс гв)
ДОбрый день, учитывая, что ребенка явно упорно "лечат" от несуществующих заболеваний, то причиной увеличения печени можно считать собственно это лечение.
по поводу "дисбактериоза" у 6-месячного ребенка можно почитать здесь: http://zhurbij.vra4.pro/?page_id=32
По поводу "ферментной недостаточности" - такого диагноза так же не существует.
Хотелось бы знать, кто был инициатором лечения...
26 января 2017 года
Спрашивает Марина:
Добрый день. У ребенка хронический запор с 3ех месяцев. Искусствениик. Питаемся смесью на козьем молоке, т.к. на коровье - аллергия. Пробовала давать кисломолочную - стул мягче, ходит сам - но у нас аллергия на коровье молоко, пришлось отменить.
От прикорма становится еще хуже (чернослив, настой чернослива, кабачок, капуста, яблоко). От пробиотиков (бифидумбактерин, линекс) - аллергия.
Пили Дюфалак - не помогает. Стул все равно твердый, ребенок тужится, плачет, пока не поставишь свечку.
В 3 месяца выявили гемолитическую палочку 10*8. Пролечили кипфероном (назначил врач), повторно буду сдавать на днях.
Чем можно помочь ребенку, уже пора вводить прикорм, но это невозможно, т.к. стул становится очень твердый.
Здравствуйте, Марина! К сожалению, заочно такие проблемы не решаются. Ищите хорошего детского гастроэнтеролога, который сможет разобраться в проблемах ребенка. Из возможных причин запора, на которые, возможно не проверяли Вашего ребенка - ферментная недостаточность, роденная патология пищеварительного тракта (например, долихоколон) и недостаток воды в рационе. Ищите врача. Берегите здоровье!
17 февраля 2012 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста как правильно кормить ребёнка при увеличении поджелудочной железы?Ребёнку 5 лет.Если можно,приведите пожалуйста пример меню.?
Добрый день, вы не написали что стало причиной увеличения поджелудочной железы, какие у ребенка были жалобы, посещали ли вы врача, ведь в таком случае очень важно получить консультацию специалиста, во время которой он обязательно рассказывает каким должно быть питание ребенка. Как правило у врачей есть готовые памятки родителям с рекомендациями по питанию. Вашему ребенку показана диета № 5.
05 августа 2012 года
Спрашивает климова эльвина:
Добрый день! Подскажите пожалуйста, есть ли заражение хеликобактер, ребенку 7 лет, диагноз хроническийгастродуоденит, определение тел к хеликобактеру <0,4 Ед\мл референсеый интервал 0.0: 1.1. Заранее благодарна.
24 сентября 2012 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Климова Эльвина.
Судя по всему, вы делали анализ на выявление антител lgG к хеликобактер пилори. Жаль, Вы указали в своем вопросе референсеый интервал лаборатории, проводившей исследование , как то странно. Могу предположить что положительным считается результат 1,1Ед/мл, тогда антител к хеликобактер у Вашего ребенка не выявлено, т.е. им он не инфицирован.
Будьте здоровы!
18 марта 2010 года
Спрашивает Снежана:
ребенку 4г. проблемы с поджелудочной железой, увеличена головка и хвост железы, боли возле пупка и был ацетон. Сдали анализ крови антител IgG обнаружены токсокароз 0,436(опд=0,370) аскаридоз 0,480(опд=0,428).Скажите могут глисты провоцыровать заболевание поджелудочной.Спасибо.
30 марта 2010 года
Отвечает Бурлака Евгения Анатольевна:
к.м.н., врач первой категории, педиатр отделения ревмокардиологии ДКБ №6, г. Киев
Уважаемая Снежана, наличие повышенных титров антител к аскарид и токсокаркоза говорит о том, что ребенок перенес заболевание и у него есть иммунитет. Теоретически глистные инвазии могут вызывать расстройства функционирования поджелудочной железы. Но наиболее вероятно то, что у ребенка наблюдается слабость функциональной способности поджелудочной, что проявляется ацетонемическим синдромом.
17 мая 2014 года
Спрашивает Лика:
Здравствуйте.У моего 7-ми месячного ребенка проблемы с весом на данный момент его вес 6.5 он не набирает из за частой рвоты иногда фонтаном и через нос бывает и 50 гр даешь , а он все равно срыгнет. В день получается не больше 500-600 гр. Я так устала.Сил нет смотреть на своего исхудавшего ребенка,да и пневмонии боюсь.У меня были тяжелые роды сильная гипоксия,ребенок родился на 3 бала по апгар.На данный момент лечимся массажи,лфк,бассеин, и т.д.У нас небольшое вчд немного расширены желудочки.Мы легли в неврологию когда вообще уже сил небыло терпеть по моему настоянию,невролог сказал что срыгивания конечно могут быть из зи изменений в мозге но она сказала что врятли из за этого назначила фгдс.По фгдс все в норме единственное сказали Пилороспазм.Все неврологи в один голос говорят не лечиться ,ждать когда перерастет.Предлогали ношпу пить.Я дала 2 раза нам не помогло.Я уже выбилась из сил ребенок на мой взгляд да и на взгляд невролог не такой уж и тяжелый,но эти срыгивания выбивают меня из калии я уже не знаю что делать.И нет помощи не от одного врача.Посоветуйте может сдать анализы какиенибудь все таки ребенок столько таблеток да антибиотиков наелся за свои 7 мес.может что то подорвалось и ухудшает его пищеварении.
Уважаемая мама! Состояние пилороспазма необходимо лечить. Это поможет сделать педиатр, гастроэнтеролог. Спланировать лечение, обследование после осмотра ребенка. Период восстановления неврологической патологии тоже необходимо принимать во внимание.Не надо ждать пока перерастет, необходимо помочь сейчас. Необходимо лечить спазм, учесть переваривание, работу кишечника,опорожнение. Удачи!
12 июля 2011 года
Спрашивает Роксолана:
У моего ребёнка болезнь гиршпрунга. В 27 дней ей сделали операцию. Сейчас у неё абсолютно разладился стул. Она часто какает по немногу. Мы были в больнице проходили: магнитотераппию и клизмы, но это не дало никаких результатов. Подскажите, что делать?
Здравствуйте Роксолана, вопрос не из разряда он-лаин консультации, врожденный аганглиоз, есть разных форм и разной протяженности в зависимости от этого выполняется различный объем операции, уже только от этого зависит лечение, в данном же случае нельзя исключать сопутствующую патологию, поэтому не видя ребенка и не имея на руках всего не обходимого обследования, помочь Вам не возможно.
23 февраля 2013 года
Спрашивает Lana:
здравствуйте, уважаемые врачи! пожалуйста помогите мне хоть каким то советом, или же прогнозом! у нас вот такай ситуация. моей дочке 7 лет...( кстатте у которого руки постоянно во рту!!!!!!!!) у нас проблема в стуле, вчера когда она вечером второй раз ходила по большому, я заметила что фекалии жёлтого цвета и одно маленькое красное пятнышко.. потом обледовала руками и увидела что в кале очень, и очень много слизи! я сразу же поехала делать копрологию , а результат анализа кала таков: лейкоциты 30-40, еритроциты - 3-5 + обильно слиз! врачь сказала что картина бактериальной кишечной инфекции, назначили лечение! но меня беспокоит вот что, вообще то у нас частенько неоднородный стул... и признаюсь вам Я очень боюсь полипа в кишке! На вид ребёнок бодр как всегда буквально "ходит по стенам". такая дефекация была только раз - вчера, а сегодня фек. массы- как обычные- коричневые, не водянистые, но и не слишком твёрдые! Скажите пожалуйста, если это бактерия , может ли она проявиться в виде слизи с примесью крови в кале только один раз? ( я думаю что если бактерия то должно быть хотя бы температура и учащённый стул- но ничего подобного нет)Да ... еще я сделала общий анализ крови на всякий случай... там всё абсолютно в середине нормы ..гемоглобин 121; лейкоциты-7.7; еритроциты - 4.13; СОэ- 4: пожалуйста ответте мне: может ли быть такая кишечная бактерия которая не вызывает частый стул у ребёнка и повышение температуры; и еще что нужно сделать что бы исключить полипы в кишке . Кал на посев оставила .. ответ будет через 2 дня...
Врач совершенно не прав, ставя "диагноз" и назначая "лечение" по одному анализу. Не бывает такой "бактериальной кишечной инфекции".
Для исключения "полипов в кишке" нужна колоноскопия, но стоит ли подвергать ребенка такому испытанию только из-за Ваших страхов? И сдайте анализ кала на скрытую кровь.
"Кал на посев" в данном случае - неинформативен, "кал на дисбактериоз" - тем более.
22 марта 2013 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте, доктор. У нас ребенок (возраст 11 месяцев) переболел сальмонеллезом ( сальмонелла группы С), и норавирусом. лежали в инфекционной больнице 10 дней, из них 6 в реанимации. В больнице нас лечили: цефтриабол, церукал, бифиформ, аципол, кип номер 5, креон. перед выпиской сдали анализы, ответ показал, что все чисто. дома прошли курс лечения бифиформом и мезимом 14 дней. стул у ребенка жидкий, до 6-7 раз в сутки, периодически поднимается температура, но не выше 37,3. Кормим смесью нутрилон пепти гастро, и кашами на воде. ни молока, ни овощей не даем. Подскажите пожалуйста что это может быть такое, почему не нормализуется стул?? мы очень беспокоимся и не знаем что делать.
Овощи надо давать. Стул какое-то время еще будет жидковатым, т.к. пищеварительному тракту надо время на восстановление. Но рацион надо постепенно расширять, возвращаясь к обычному питанию ребенка - разве что коровье молоко цельное лучше давать только после года (это всем детям, даже здоровым, так рекомендуется). В течение двух-трех недель можно вернуться к нормальному питанию.
05 октября 2014 года
Спрашивает Марія:
Скажіть будь ласка на УЗД сказали зміна структури печінки що це значить? дитині 13 років
Здравствуйте! Изменение структуры печени у детей возникает при множестве разнообразных заболеваний и состояний и само по себе диагнозом не является. Результаты УЗИ органов брюшной полости надо сопоставить с анамнезом, клинической картиной заболевания и результатами других анализов/исследований. Покажите ребенка и все полученные результаты лечащему врачу ребенка. Берегите здоровье!
14 октября 2012 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! Ребенок прошел УЗИ обп. Врач-гастроэнтеролог по результатам обследования назначил танацехол, т. к. увеличен желчный пузырь. В инструкции танацехола противопоказания по возрасту до 18 лет. Можно ли ребенку в 9 лет принимать этот препарат?
Добрый день, Наталья.
Специально пересмотрела инструкцию к танацехолу – это препарат из пижмы и ограничения по возрасту в нем нет. Возможно, речь идет о другом препарате?
В любом случае, если в инструкции указано что до 18лет его использовать нельзя, то его ранее указанного возраста использовать нельзя. Кроме того, все свои сомнения обсудите с лечащим врачом.
Будьте здоровы!
16 сентября 2009 года
Спрашивает Настя:
Можно ли начинать прием иберогаста при спазмах желудка у ребенка 2 лет без предварительной консультации у доктора?
Здравствуйте. Важно определиться о какой патологии идет речь, поэтому консультация врача необходима. В качестве первой помощи, до консультации врача, можно принять иберогаст по 8 капель три раза в день. Больше о лечении читайте в статье Здоровый желудок без проблем.