Диагностика гастроэнтерологических заболеваний у детей
Диагностика гастроэнтерологических заболеваний у детей
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте! Моей дочке 2 года. Часто болеет от рождения примерно раз в месяц. Примерно с 7 месяцев каждые 2 недели. Сейчас вообще дни без болезней можно сосчитать на пальцах. В 11 месяцев и в 2 года - перенесла пневмонию. Между ними было 4 обструктивных бронхита, несчитая постоянных соплей и кашля. Поставили астму по количеству бронхитов. Ребенок с 11 месяцев дышал флексотидом по 50 , а с августа( с 1,5 лет)125 2 раза в день. Кашель говорят запускает ОРВИ, кашель сильный с шумным звуком, но хрипов нет. Пульмонолог говорит это грубый кашель. Наблюдались у иммунолага прокололи циклоферон, сейчас принимаем рибомунил, 3 месяца пили анаферон, осенью ставили полиоксидонивые свечи, несчитая амброксола, антибиотиков, антигистаминных, противовирусных, витамин и т.д. Ислледовали иммун. статус. - в порядке. обнаружили микоплазму пневм. - в августе пропили ровамицин - 10 дней, лямблии - тоже пили антибиотик осенью.Сейчас долечиваем пневмонию и пьем -фромилид 10 дней. Ренгенов за год было 5 штук - сейчас дали направление на повторный ренген я не хочу его делать. Ребенку лучше он перестал кашлять. Может можно обойтись без него? Я не знаю куда мне еще обращаться. Разве можно так пичкать ребенка лекарствами. Обследовали аллергены на пыль, на цветение, на капусту, морковь, буряк, яйца есть. Я исключаю практически всегда эти продукты и стараюсь делать влаж. уборку и проветривать помещение. Прививку АКДС не можем сделать с лета т.к. нет хотябы 2 недели без болезней. Я вообще сомневаюсь, что у нас астма. Как можно разобраться с этим и куда обратиться? Мы живем в Донецке. Спасибо.
24 февраля 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Лечение микоплазмоза инфекции и лямблиоза должно проводиться всей семьей. Если на фоне фликсотида состояние ребенка не нормализовалось, значит или не подходит доза, или неправильной явл. техника ингаляции, или неправильно установлен диагноз. В Донецке не могу посоветовать медучреждение, т.к. не знакома со структурой медпомощи в Вашем городе. Обратитесь на кафедру педиатрии и/или иммунологии Донецкого медуниверситета - http://www.dsmu.edu.ua/ru/?cid=114.
02 февраля 2013 года
Спрашивает оксана:
Здравствуйте, доктор. Моей дочери 13. У нее гемолитическая версия Минковского-Шоффара. Все 13 лет были высокие показатели биллирубина в крови. Из-за этого желчный пузырь был забит на 80% камнями. Один камень был размерами 1,2-1,5 см. Месяц назад была проведена операция по удалению селезенки и желчного пузыря. На операции выяснилось, что у дочери аномальное расположение желчных путей и большой камень вызвал пролежень на правом желчном протоке. Дренировали брюшную полость, заливали желчный проток, и вставили дренажную трубку на полгода, через которую выделяется желч. но все время после операции у нее повышены показатели вот- около 200, и ест около 50. А кво серого цвета. Серверы гепатита отр., лечение получаем, но лучше не становится. Скажите, насколько это серьзно, или может такое бывает после таких операций?
Уважаемая мама! Да, сложное заболевание и сложная операция, с учетом осложнений. Очень важно - сохранность всех функций печени. Дальнейшее лечение и реабилитация - совместно с доктором - гепатологом, гематологом, гастроэнтерологом. Проконсультируйтесь дополнительно, внепланово. Необходимо учитывать динамику состояния ребенка как в раннем так и в позднем послеоперационном периоде. Питание, заместительную терапию. Удачи! Скорейшего выздоровления!
14 февраля 2011 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте, у моего 4-х летнего сына на протяжении нескольких лет возникает рефлюкс (из ротика пахнет кислым и возвращаются кусочки пищи). Лечимся у гастроэнтеролога, на некоторое время отрыжка становится меньше, но через месяц-другой возвращается опять. Что делать? И ещё я заметтила, что как только происходит обострение, начинаются высыпания на коже (попа и ноги). Врач взаимосвязи не видит. Как помочь ребёнку?
Здравствуйте Ирина, взаимосвязь вполне вероятна, заболевания ЖКГ часто ассоциируются с иммунодепрессией и на фоне этого активации сапрофитной флоры кожи. Вы не пишите ни какое обследование проходили ни какое лечение получали, поэтому оценить тактику ведения пациента сложно, если Вы видите, что добиться эффекта в течении длительного времени не удается, думаю есть смысла получить консультацию в более специализированном учреждении Вашего региона.
22 января 2014 года
Спрашивает ирина:
Здравствуйте. Ребенок 5 лет не может есть кусочковую пищу все в протертом через блендер виде , если не молоть поносит и иногда ацетон. Так уже год. Проводили лечение креоном пробиотиками и пребиотиками эффект только на время лечения . Подскажите что делать.
Здравствуйте, Ирина!
Добрый день.
Обследуйте ребёнка у гастроэнтеролога. У него , вероятно, какая-то ферментопатия. Т.е. организм не вырабатывает ферменты для переваривания определённых продуктов. Эти продукты необходимо исключить из рациона. В любом случае заочно сложно ответить конкретно. Быть может расстройство стула у Вашего ребёнка не такое критическое и со временем пройдёт, даже без специальной терапии. Но для начала обследуйте его.
20 января 2011 года
Спрашивает Света:
ребенку 5 лет.Можно ли давать симбитер который предназначеный до 3 лет.Я даю но не знаю у него начал болеть желудок.Подскажите у него дисбактериоз или это последствия.
Добрый день, Света! Симбитер тут не виноват. То, что он предназначен детям до 3 лет, не говорит о том, что он может навредить вашему ребенку. Причину болей в животе следует искать в другом и разобраться в этом вам поможет ваш участковый педиатр. Вам следует пройти необходимые обследования: УЗИ, копрограмму и пройти консультацию гастроэнтеролога. Только после этого вы узнаете причину недомогания ребенка и сможете ее устранить. Берегите здоровье.
06 мая 2010 года
Спрашивает Кристина:
Здравствуйте! Меня немножно беспокоит один вопрос. Примерноо так с полгода меня настораживает "бульканье" в животе слева (сантиметров 6-ть от пупка влево и два пальца вниз от пупка). При чем звук возникает преимущественно когда я надуваю живот или при походах в туалет "по большому". Иногда бывают отрыжки, которые тоже сопровождаются этим звуком. Мне 18 лет, проблем с желудком не было, по-этому ранее не приходилось посещать гастроенеролога. Возможно перед визитом к врачу мне нужно сделать УЗИ или какое-то обследование чтоб картина была более ясной (?). Посоветуйте, пожалуйста, куда можно обратиться в Одессе и стоит ли.
Здравствуйте Кристина «бульканье в животе» которое можно отнести к звукам воспроизводимым кишечной перистальтикой, не является патологией и если не вызывает у Вас боли не нуждается в обследовании, отрыжки бывают у всех, если они у Вас часты не связаны с приемом пищи( то есть не могут трактоваться как аэрофагия), есть ощущение горечи во рту, необходимо очное посещение гастроэнтеролога, если же это редкие эпизоды повода для беспокойства нет.
13 июня 2013 года
Спрашивает Виктория:
Здравствуйте!ребенку сделали анализ кала на дисбактериоз привожу показатели которые не вошли в норму:
Эшерихии полноценные - 10 в 6 степ.
Эшерихии со сниженной ферментной активностью - меньше 10 в 2 степ.
Эшерихии лактозонегативные - 10 в 7 степ.
Бифидобактерии - меньше 10 в 6 степ,
Бактерии группы протея- не обнаружено,
Др. неферментирующие бактерии - меньше 10 в 2 степ,
Др. условно-патогенные бактерии - меньше 10 в 2 степ,
Золотистый стафилокок-обнаружен,
Коагулазонегативные стафилококи -не обнаружено,
Дрожжеподобные грибы - не обнаружено.
Какие препараты, по вашему мнению, в таком случае лучше давать ребенку?На сколько опасен золотистый стафилокок?, в выделенной микрофлоре он составляет 10 в 4 степени.
по поводу "анализов на дисбактериоз" и "лечения дисбактериоза" - www.medicons.org/index.php/extensions/22.
Тем не менее, анализы надо приводить полностью.
Золотистый стафилококк - нормальный обитатель кишечника, особенно у детей до года.
Назначение препаратов в интернет-консультации недопустимо.
Кроме того, назначение препаратов только по результатам анализа, без учета проявлений у ребенка - крайний не профессионализм.
07 апреля 2016 года
Спрашивает надежда:
Здравствуйте! У нас проблема с питанием были с рождения на грудном вскармливание, через месяц начинался жидкий стул, сдали анализ на дисбактериоз, оказалось что у нас отсутствовали все бактерии, нам поставили диагноз лактазная недостаточность углеводы были 0,5-0,75, сейчас мы полностью на смеси , но мы не можем подобрать у нас всё лицо в прыщах и тело что делать не знаю
Здравствуйте, Надежда! Обратитесь на очный прием к детскому гастроэнтерологу – врач должен определить причину, форму и степень выраженности лактазной недостаточности и подобрать соответствующее лечение (низколактозную или безлактозную смесь, ферментные препараты). По поводу кожных изменений показана очная консультация дерматолога. Наличие «прыщей» на лице и теле грудничка далеко не всегда связано с патологией кишечника. Берегите здоровье!
31 марта 2012 года
Спрашивает Наталия:
Здравствуйте!Моему ребёнку 1год и 10мес.Месяц назад я заметила что он как то странно глотает слюну,делает это он с характерным звуком,после чего я слышу урчание в животе у него.Живот вздут.Тоесть получаеться что он глотает воздух,или создаётся впечатление что ему что то мешает или раздражает пищевод.Восновном я это наблюдаю когда ложу его спать,но и так на протяжении дня я часто слышу это сглатывание.Когда у него появился насморк,он стал чаще сглатывать,я думала что после болезни пройдёт,но увы,всё осталось как было.Иногда он берёт мой палец и засовывает в ротик,говорит что "вава",но я там ничего не нащупала и не вижу.Питаеться он у нас 4 раза в день,каши различные,овощи в пароварке,супы,фрукты,кисломолочные продукты,сладкого,острого и зажареного не даём.Подскажите что это может быть.
Уважаемая Наталья! Рекомендую посетить педиатра. Оценить состояние ребенка заочно, по Вашему описанию, тяжело. Когда Вы болели, обращали внимание педиатра на данные жалобы? Какие препараты принимали? Обсудите режим дня, характер питания, поведение, динамику развития ребенка. Важно все. Вы озвучите жалобы, доктор, обследуя ребенка, ответит на беспокоящие вопросы. Не делайте самостоятельно заключения, пусть это сделает специалист. Удачи!
20 января 2011 года
Спрашивает наталья:
Ребенку 2,6года ,начиная с года появился темный налет на зубах и до сих пор,стоматолог сказал что проблема в ЖКТ.Анализ налета ничего не показал ,в кале глистов нет .До двух лет я кормила грудью.У мамы тоже есть налет.Подскажите в чем причина налета или какие нужно сдать анализы ?
Здравствуйте Наталья, Вам нежно показаться педиатру очно, информации предоставленной мало для того, что бы назвать Вам причину такого налета, необходимо оценить рацион ребенка, то как происходит чистка зубов, какие препараты Вы принимали перед возникновением этого симптома, сдать анализ кала на дизбиоз, перевести ребенка пока только на бутилированную воду. В любом случае на данный момент ребенок нуждается в чистке у стоматолога.
15 сентября 2014 года
Спрашивает юлия:
Здравствуйте, помогите пожалуйста!!! Ребенку 3 мес., срвгивает с роддома, вначале чуть-чуть срыгивала, потом и срыгивала и фонтаном как рвота, сейчас даже через 1-1,5-2 после еды срыгивпет и чуть-чуть и фонтаном, между кормлением может не срыгнуть, что очень редко, а может и раз 10-20 в промежутке, бывало даже через нос и абсолютно каждый день уже 3й месяц она как по графику ровно в 6 ч. утра начинает куевдится внезависимости во сколько уснула, сколько раз поела ночью (обычно 2) и восколько... Ее тошнит, рвотные позывы,она может срыгруть чуть-чуть или фонтаном, если повезет, то не срыгнет она при этом может спать, но потом просыпается, длится этот ужас от 30 мин до часа, поиэтом ночь спим нормально и она влобще не срыгивает. Раньше я помогала ей покакать при этом срстоянии и все проходила, но сейчас этого не делаю, т.к. через 30-60 мин оно и само проходит, ребенок спит еще час-два, просыпается и без проблем какает сам или в крайнем случае в обед. В кале бывает творожек, раньше было очень много, сейчас практически нет. Запах как сливлвовый и консистенция слизкая и однородная как сливовый джем, ярко ораньжевого цвета. Ребенок только н ГВ. В месяц у ребенка была клипсиэла и стафилокок, лечили симбитером и нефуроксозидом, повторно анализ не сдавали. Нервопотолог сказал, что по его части все нормально, но узи головного мозга: стриарная васкулопатия. Ортопет тоже скащал что все норм, педиатр поставила под вопрос пилароспазм по-моему и не назначила узи (она вообще была не слишком не заинтересовпна лечить), назначила вначале поповерин капать по 10к, 2 р. в день. Стало еще хуже, я давать перестала. Потом назначила домрид домпереоднон по 2 мл, 3 р. в день, стало еще хуже, я давать тоже перестала...только вот лучше не стало... вот не знаю что вообще делать. Раньше пробую отлучать от груди, так ребенок орет, мол не доел, даю опять, сама доела отпустила, ест от 5ти до 10 мин, не более, молока предостаточно, ест через 3 часа в среднем и все это время рвет в помежутке, стул от 1 до 3 р. в день. Помогите, так устали уже мучатся... что делать?
Уважаемая мама! Идеальный вариант, если Вы обратитесь к педиатру,
с которым найдете общий язык и обсудите проблему питания. Вы находитесь на грудном вскармливании это замечательно. У Вас не плохие промежутки между кормлением. Важно знать какова динамика веса за 1,2,3 месяцы. Часто суть проблемы функциональных нарушений. Но обязательно необходимо исключить серьезные проблемы, первыми симптомами могут быть данные изменения. Удачи!
15 августа 2009 года
Спрашивает Ира:
Алена, Полина однояйцовые близнецы, 3 года. Посещают дет. сад – год. С весны этого года стали чаще болеть, особенно Алена (диагнозы ОРВИ, ангина). С 13.07 по 19.07 болела Алена – диагноз ОРВИ, пила 5 дн. антибиотик Оспамокс, лечили горло (миндалины были сильно опухшие, что даже одна подпирала язычок между ними), ребенок на боль в горле не жаловался. Начали ходить в садик. 22.07 опять заболела Алена, диагноз лакунарная ангина, лечили 7 дн. аугментин и биопорокс, обрабатывали горло раствором фурацилина, люголем, хлорофилипт спрей. 31.07 заболела Полина, диагноз ОРВИ, 5 суток температурила до 39,7. Возможности изолировать детей друг от друга нет. С 03.08 стали обеих водить на физ. процедуры (миндалины). 07.08 Алена начала сопливить и чихать. 10.08 один раз после обеда поднялась температура 38,2, появился редкий мокрый кашель. Стали ходить на физ. процедуры (прогревание), пить по 1 т. мукалтина 3 раза в день и по 1 т. ношпы 2 раза в день. 14.08 опять утром поднялась температура 38,5. Сдали анализы, моча, кровь из пальца, с учетом перенесенной ангины сказали, что сильных отклонений нет (СОЭ 25). У ребенка очень плохой аппетит, немного поест потом начинает давиться и выплевывать еду обратно. Помогите, незнаем что это такое и как выбраться из этих затяжных болезней. С Полиной таких проблем нет, после болезни восстанавливается быстро, почти всегда очень хороший аппетит. У Алены раннее с 1 года до 2 были такие спонтанные подъемы температуры, сдавали анализы – норма, точный диагноз так и не поставили. Мы живем возле моря, дети гуляют много, питаются хорошо.
Уважаемая Ира, ребенок до 6 лет болеет очень часто. Норма - до 9 раз в год. Умножьте это на два и получится, что ваши девочки болеют как все. Они просто заражают друг друга.
Чтоб укрепить иммунитет нет волшебной таблетки, а есть закаливание. Это комплекс мероприятий, состоящий из зарядки+водные процедуры. Все просто, но надо регулярно делать это, постепенно понижая температуру воды, усиливая интенсивность физических нагрузок.
23 июля 2010 года
Спрашивает ВЕРА:
Здравствуйте! племянниу 10 лет.Жалобы: периодические головные боли, тошноту, редкие боли в животе. , увеличен животНа Узи сильное увелечение желчного пузыря, ФГС 0 ВОСПОЛЕН 12 КИШКИ, И ХЕЛИКОБАКТЕР ++++бАБУШКА БОИТСЯ НАЗНИ АНТИБИОТИКОВ СИЛЬНО ВЛИЯЮД НА ПЕЧЕНЬ пОДСКАЖИТЕ.сПАСИБО
Здравствуйте Вера, эррадикация (удаление) хеликобактерной инфекции, сопряжено с назначение антибактериальной терапией и альтернативы здесь нет, дать возможность указной инфекции перевести воспаление со временем в язвенный дефект только из-за предрассудков родственников грубая ошибка. если бабушка не информирована о действии Helicobacter Pylori на слизистую желудочно кишечного тракта, почитайте сами информацию и донесите до нее.
28 августа 2016 года
Спрашивает Алёна Шерешовец:
Ребёнку скоро 8 месяцев, на гв. Кушает только рис, на гречку и кукурузу сыпь даже когда я съем (поэтому не вводила). Из овощей давала брокколи, кабачек, картошку - итог жидкий стул со слизью на протяжении дня, даже от чайной ложки, хотя уже всё перепробовала и баночное и сама варила. Хотела ввести цв. капусту и тыкву, но боюсь, что будет тот же итог. Были у аллерголога. По анализу крови на антитела всё по нулям. Аллерголог высказал предположение, что ещё не созрела ферментная система. Так вот подскажите, в таком случае нам необходимо лечение или ждать когда же созреет ферментная система?
Здравствуйте, Алена! Скорее всего, проблема действительно связана с особенностями фермент синтезирующей активности пищеварительного тракта. Но ждать "созревания" ферментной системы не нужно - у детских гастроэнтерологов есть схемы заместительной терапии на такие случаи. НО прежде нужно подтвердить диагноз, а для этого, опять же нужна консультация детского гастроэнтеролога. Обратитесь к профильному специалисту. Берегите здоровье!
02 мая 2008 года
Спрашивает Елена:
У моей дочки аллергия на домашнюю пыль, на перьевых клещей, на библиотечную пыль, на лимоны и на говядину. Я прочитала, что аллергию можно лечить очищением кишечника в течение двух недель. Подскажите, пожалуйста, как правильно это сделать? Ребенку три года шесть месяцев. Сколько брать воды, и какой температуры? Заранее большое спасибо.
Извините но я не детский хирург и не педиатр , поэтому рекомендую Вам
обратится за помощью к ним или к аллергологу, еще лучше. Мое мнение что при
аллергии, зная ее причину (аллерген), нужно устранить эту причину, клизмы
очистительные при нормальном ежедневном стуле в этой ситуации вряд ли
кардинально помогут, более того при постоянной постановке клизм может
развиться синдром привыкания к ним. С уважением, Ткаченко Ф.Г.