Аллергический ринит у ребенка

Здравствуйте, Евгения! Самое главное и самое первое, что надо сделать – прервать контакт с аллергеном. Если аллергическая реакция возникает у Вас, у плода аллергии не будет, так как аллергены (антигены - вещества, вызвавшие аллергию) и специфические иммунные комплексы (антитела – образуются в ответ на антигены) не проникают через здоровую плаценту. Но, тем не менее, плод при этом чувствует дискомфорт за счет таких факторов, как изменение состояния матери или непосредственное действие применяемых мамой лекарственных средств. Лекарственные препараты, используемые при аллергии, могут вызывать снижение маточно-плацентарного кровотока, обеспечивающего жизнь плода, или оказать прямое токсическое действие. По данным других исследователей уже начиная с 22-25 недели беременности плод может сенсибилизироваться к аллергенам клещей домашней пыли, пыльцы растений, домашних животных и т.д. путем комплексирования их с материнским IgG или за счет проникновения аллергенов из амниотической жидкости через кожу и желудочно-кишечный тракт. Аллергия у мамы – это риск развития аллергий у будущего ребенка, однако риск не 100 %-ный. Если оба родителя ребенка страдают от аллергии, риск ребенка стать аллергиком составляет 75 - 80%, если только один из родителей подвержен заболеванию - 25%, если ни один из родителей не страдает от аллергии, шансы ребенка заболеть снижаются до 10%. По наследству передается не форма аллергии, а склонность к аллергическим реакциям. У мамы и ребенка могут быть разные формы аллергии. Ранний контакт с такими аллергенами, как цитрусовые, шоколад или, например, табачный дым, также способствует увеличению риска развития аллергии у детей. Рекомендуются следующие методы профилактики: прекращение курения; снижение уровня экспозиции экзогенными аллергенами; профилактика вирусных и бактериальных инфекций; лечение осложнений беременности, сопутствующих аллергических и других соматических болезней; коррекция дисбиотических нарушений. Примерно с 22-й недели беременности соблюдайте строгую гипоаллергенную диету и не допускайте курения в своем присутствии и в доме вообще. В гипоаллергенной диете беременной и кормящей маме разрешается: кисломолочные продукты (кефир, бификефир, бифидок, ацидофилин, йогурты без фруктовых добавок и др.), крупы (гречневая, кукурузная, рисовая, овсяная и др.), овощи и фрукты (зеленой, белой окраски), супы (вегетарианские овощные и крупяные), мясо (нежирные сорта говядины, свинины; филе индейки, цыплят в отварном, тушеном виде, а также в виде паровых котлет), хлеб пшеничный 2-го сорта, ржаной, "Дарницкий", напитки (чай, компоты, морсы). При развитии аллергического ринита в период беременности старайтесь обходиться противоаллергическими препаратами только местного действия – капли, гели, спреи и т.п. в нос: спрей аллергодил, кромоглин, кромогексал; В крайнем случае - санорин-аналергин, виброцил, но лечиться сосудосуживающим каплями нужно 5-7 дней, иначе может развиться привыкание и обратный эффект. При тяжелом аллергическом насморке и конъюнктивите – местные гормональные противовоспалительные средства – насобек, фликсоназе, назонекс; глазные капли – гаразон, дексаметазон, гидрокортизон. Для профилактики сезонного аллергического насморка (поллиноза) – спреи для носа кромоглин, кромогексал, кромосол, глазные капли – лекролин. Эти препараты рекомендуется принимать за несколько дней до начала цветения растений. Максимальный эффект наступает в среднем через 7-12 дней. Антигистаминные таблетки при беременности противопоказаны, поскольку, например, димедрол может усилить сокращения матки; терфенадин – вызвать снижение веса новорожденного; астемизол – токсичен для плода. Тавегил (клемастин) и пипольфен (пиперациллин) применять при беременности также следует только по жизненным показаниям. Во 2 и 3 триместрах беременности допустимы: супрастин (хлоропирамин), кларитин (лоратадин), аллертек (цетиризин), фексадин (фексофенадин) и алерон в случае, если эффект лечения превышает потенциальный риск для плода. О лечении аллергии также можно узнать из статьи Аллергический ринит – ситуация не безнадежна.

У Вашего ребенка может быть аллергия на какое-то растение, цветущее в данный момент. По капельке крови в лаборатории смогут определить причинный растительный аллерген. Исследование называется аллерготестирование (это определение специфических к исследуемому аллергену реагинов (антител) IgE в сыворотке крови) и проводится оно вне обострения аллергических проявлений. Предварительно проконсультируйтесь с аллергологом. Также у нас на сайте можно посмотреть тематический видеоролик Аллергический ринит (поллиноз, сенная лихорадка).

Добрый день. Возможен и синусит-необходимо сделать R-ППН,бак.посев из носа. Промывать только солевыми растворами. При беременности - ВСЕ назначения согласовывать с акушером-гинекологом! После родов-проведение кожных проб и лечение аллергенами.

Здравствуйте, Елена. Таблетки фексофаст можно вполне заменить такими, которые можно детям, например, эриус, кларитин, или супрастин.

Здравствуйте, Надежда! Интересующий Вас препарат используется в лечении бронхиальной астмы. Аллергический ринит не является показанием к его назначению. Кроме того, вопросами назначения, отмены препарата, а также изменения дозировки долен заниматься лечащий врач – ведь он лучше всех знает особенности Вашего заболевания. Обратитесь за консультацией к ЛОР-врачу и обратите его внимание на малую эффективность принимаемого Вами в настоящее время лекарственного средства. Берегите здоровье!

Добрій день. Результат можно трактовать двояко.... Рекомендую провести пробное лечение лямблиоза и гельминтов.

Добрый день. Нельзя исключить и аллергию и микоз и паразитов .

Добрый день. Пройдите консультацию аллерголога,кожные пробы с бытовыми аллергенами.

Здравствуйте Ася! Описанные симптомы могут быть аллергической реакцией. Обследуйте ребенка у педиатра и аллерголога. Для специфической диагностики повышенной чувствительности организма к аллергену применяется большое количество методов, называемых аллергопробами. Наиболее распространен метод кожных проб, которые называются скарификационными. Это довольно информативный метод для врача, который также хорошо переносится детками, даже раннего возраста (рекомендуется с 5 лет), практически не имеет побочных эффектов. Кожные пробы не проводятся в период обострения аллергии, а также во время терапии аллергии, если используются антигистаминные, гормональные, бронхолитические препараты, т.к. в этот период результаты могут быть не совсем достоверными. Также метод не используется в момент обострения имеющихся инфекционных заболеваний, при наличии тяжелых хронических заболеваниях сердца, почек, системы крови. Кожные теста необходимо подтверждать путем специфических иммунологических реакций. Внимание ! Все аллерготесты назначаются только врачом-аллергологом. Врач выберет наиболее актуальные тесты, в зависимости от региона проживания пациента, конкретного сезона года, времени суток. Иногда возникают псевдоаллергические проявления, связанные с особенностями здоровья пациента (сопутствующие заболевания, данные анамнеза, перенесенные оперативные вмешательства, состояние иммунитета и т.д.).

Здравствуйте, Наталья! Найдите аллерголога и ЛОР-врача, которые поставят правильный диагноз и подберут адекватное лечение. Постоянно заложенный нос с большей долей вероятности связан с хроническим неаллергическим аденоидитом. Положительные аллергопробы на 3 продукта питания надо еще перепроверить (Вы не написали каким методом сделан анализ и не даете цифр – почему?) и доказать их роль в развитии ринита. При аллергическом рините могут использоваться санорин-аналергин, виброцил, аллергодил, кромогексал, кромоглин, кромосол, а также назальные спреи, содержащие глюкокортикостероиды и др.

Не исключено, что у Вашей девочки аллергический ринит. В первую очередь постарайтесь найти причину, которая его вызывает, и устранить с ней контакт. Возможно поможет этот перечень аллергенов (расположены по убыванию их агрессивности): домашняя пыль (многокомпонентная, основной ее аллерген – клещ домашней пыли, живущий в постели, мягкой мебели и т.д.); плесневые грибки (живут в сырых помещениях, кондиционерах); пыльца растений (амброзия, одуванчики, бархатцы и др.); продукты питания (у детей – молоко, яичный белок, некоторые виды рыбы, мяса, соя и др.; у взрослых – морепродукты, орехи); лекарства (антибиотики, обезболивающие препараты); бытовая химия, средства ухода за кожей; животные (кошки, собаки, хомячки), птицы и аквариумные рыбки (корм). До посещения ЛОР-врача и аллерголога в течение 1-3 дней можете начать прием антигистаминных средств и использовать сосудосуживаюшие капли в нос, капли из морской воды. Более длительное лечение обязательно согласуйте с доктором.

Диагностика аллергии предполагает комплексное обследование. В первую очередь пообщайтесь с аллергологом, который установит правильный диагноз с учетом жалоб, особенностей начала заболевания, его течения, условий, в которых аллергическая реакция проявляется максимально, наличия подобных заболеваний у родственников, условий быта и учебы и т.п. Затем Вам порекомендуют кожные пробы (прик-тестирование или скарификационный тест) для определения причинных аллергенов. Исследование проводят так: кожу предплечья предварительно обрабатывают спиртом, затем на чистую кожу наносят капли аллергенов. В случае скарификационных тестов, через капли аллергенов, одноразовым скарификатором, наносятся небольшие царапины. В случае прик-тестов используют одноразовые иглы, ими наносят легкие уколы (на один миллиметр в глубину). Оба метода бескровные. Не ставят более 15 проб с аллергенами за один раз. Через некоторое время возможно развитие небольшого отека и покраснения кожи, что предполагает аллергию на соответствующее вещество. Для подтверждения аллергической настроенности далее назначат исследование специфических антител и общего Ig E. Если контакт с аллергеном постоянный, то для подтверждения того, что данный конкретный аллерген вызывает клинические проявления аллергии, используют элиминационные тесты – удаление аллергена (элиминационная диета – полное выведение из рациона предполагаемого аллергенного продукта). Если после исключения продукта в течение 7 – 14 дней наступает видимое улучшение течения болезни, то считают, что этот продукт является причиной аллергии. Для диагностики аллергии и коррекции лечения врач может попросить вести специальный дневник, в котором будете отмечать время начала аллергии, проявления и возможную причину. Это позволит назначить профилактическое лечение или исключить контакт с аллергеном, например, в случае с аллергией на пыльцу или пищевой аллергией. Поэтому в Вашей ситуации самым простым является элиминационный тест – отдайте кролика недели на 2 хорошим знакомым. Это поможет убедиться является ли кролик причиной аллергий у ребенка.

Уважаемая Ольга! Местные сосудосуживающие препараты (санорин, нафтизин, галазолин…) используют только в случаях крайней необходимости, особенно у детей. Недопустимо длительное использование этих препаратов, поскольку возможен обратный побочный эффект, что вероятно и возникло у вас. Без консультации ЛОР-врача допустимо применение аптечных растворов соли в виде препаратов салин, аква-марис, хьюмер, физрасвор. Диагностика причин заложенности носа не простая и требует тщательного углубленного обследования. Основные не врожденные причины заложенности носа с учетом других проявлений такие: деформации перегородки носа; присасывание крыльев носа на вдохе; аденоиды;
опухоли полости носа и носоглотки. Заложенность носа в сочетании с приступами чихания: аллергический ринит, вазомоторный ринит. С преимущественно слизистым отделяемым: острый ринит в начале заболевания, полипозный ринит, риносинусит (сочетание воспаления слизистой носа и околоносовых пазух), катарально-гипертрофический ринит – сопровождающийся разрастанием соединительной ткани. Со слизисто-гнойным отделяемым: острый ринит на поздней стадии, хронический ринит или риносинусит, односторонний ринит – причиной этого может быть инородное тело. Сочетание с неприятным запахом и/или корками: атрофический ринит, озена (зловонный насморк). С периодическими кровянистыми выделениями: некоторые опухоли носа, околоносовых пазух, носоглотки; кровоточащий полип перегородки носа; язвенные формы туберкулеза или сифилиса носа; гранулематозы и др. Итак, исходя из изложенного перечня причин, становится понятным, что без специалиста эту гору диагностики не одолеть. Обратитесь в поликлинику к ЛОР-врачу.

Заложенность носа круглый год возникает при разных состояниях инфекционной, аллергической, конституциональной, остеопатической и др. природы. Следует учесть, что похожими симптомами могут проявляться и другие заболевания носа и носоглотки (деформация перегородки носа, хронические синуситы, полипоз носа, новообразования, аденоиды и некоторые другие заболевания). Ринит аллергической природы является лишь поверхностным симптомом заболевания всего организма. Поэтому Вам необходимо дообследовать ребенка, согласовав план действий с отоларингологом, педиатром, аллергологом и, при показаниях, с другими специалистами. Чтобы отличить причину ринита, необходим целый комплекс анализов: общий анализ крови мочи, цитология мазков из полости носа; посев выделений из носа на инфекционную флору; биохимическое исследование крови (билирубин, АЛТ, АСТ, мочевина, глюкоза); рентген придаточных пазух носа; риноманометрия передняя; акустическая риноманометрия; исследование нюха с помощью «метода полосок»; проведение кожных и иммунологических тестов з аллергенами (скарификационные, уровень общего сывороточного ІgЕ, аллергенспецифических IgЕ сыворотки крови.

Аллергический ринит - воспалительное заболевание, в основе которого лежит аллергическая реакция в слизистой оболочке носа в ответ на воздействие аллергенов окружающей среды и проявляющаяся ринореей (обильное водянистое отделяемое), чиханием, зудом в носу, нарушением носового дыхания и, зачастую, обоняния. Современные возможности лечения аллергического ринита включают такие этапы: исключение контакта с аллергеном (элиминационный режим быта и диеты); фармакотерапия (пероральные и топические антигистаминные средства; топические (интраназальные) кортикостероиды; стабилизаторы тучных клеток (интраназальные кромоны); интраназальные и оральные деконгестанты; антилейкотриеновые препараты); специфическая и неспецифическая иммунотерапия (аллерговакцинация или СИТ); образование пациента (научиться жить с аллергией и минимизировать ее проявления – степень тяжести и течение аллергического ринита определяются концентрацией аллергенов в окружающем воздухе). Элиминация аллергенов уменьшает, хотя и не сразу, выраженность проявлений аллергического ринита и снижает потребность в медикаментозном лечении. Однако в большинстве случаев полное исключение контакта с аллергеном по практическим или экологическим причинам невозможно. Тем не менее, все возможные меры по уменьшению контакта с аллергеном должны быть предприняты как первый и основной шаг в лечении. Поэтому кроме ЛОР-врача необходима консультация и лечение у аллерголога.