Аллергические реакции и осложнения после прививок, Манту

Здравствуйте, Ольга!
Законодательство о зачислении в школу говорит слудующее:
Закон України „Про загальну середню освіту"
Ст. 18. Зарахування учнів
2. Зарахування  учнів   до  загальноосвітнього навчального закладу проводиться наказом директора, що видається на підставі заяви, за наявності медичної довідки встановленого зразка і відповідного документа про освіту (крім учнів першого класу).
Законом не предусмотрено требование наличия всех прививок при поступлении в школу. Необходимым медицинским документом является справка о состоянии здоровья, которая гласит, что состояние здоровья ребенка позволяет ему посещать детский коллектив (школу). Такую справку можно требовать и без прививок, но это может вызвать значительные затруднения. Мы не рекомендуем Вам идти против закона и не делать поддельных справок. Также рекомендуем хорошо взвесить необходимость прививания детей. Всего доброго!

Здравствуйте, Марина. Для полноценного ответа на Ваш вопрос мне желательно знать о том, сколько лет Вашей дочери, проводилась ли ей вакцинация БЦЖ в роддоме и какой размер рубчика после нее, проводилась ли ревакцинация БЦЖ в 7 лет (если Вашей дочери уже исполнилось 7 лет) и какие ее результаты. Также нужно знать о результатах всех предыдущих проб Манту. Если Вашей дочке проводили вакцинацию БЦЖ в роддоме и не проводили ревакцинацию в 7 лет, и в этом году была выявлена только папула 8 мм, и не было никаких других изменений (гнойничок на месте укола, покраснение кожи вдоль руки до локтя и выше, увеличение лимфатических узлов), то это не вираж. Вираж – это либо впервые выявленная положительная реакция на пробу Манту (5 мм и больше после ранее отрицательных либо сомнительных), либо увеличение реакции на пробу на 6 и больше мм по сравнению с прошлым годом. Ни то, ни другое в Вашем случае не подходит. Но, учитывая то, что положительная реакция на пробу сохраняется на протяжении последних 3-х лет, сходить к фтизиатру все-таки стоит. Всего доброго.

Уважаемая Гульнара
Реакция Манту - это не прививка, а проба на наличие в организме Вашего ребенка повышенной чувствительности (сенсибилизации) к туберкулину. Реакция Манту у Вас явно гиперэргическая, но, надеюсь, что все необходимое обследование, связанное с ней Вы уже прошли. Если, в рамках проведенного обследования, туберкулеза (включая атипичные и нелегочные форму) у Вас не выявлено, Вы можете спать спокойно: гиперэргическая реакция Манту - это перекрестная аллергическая реакция. Повторно делать реакцию Манту при карантине по ветрянке Вашему ребенку можно. Как я понимаю, у Вашего лечащего врача в санатории, на фоне того, что проявлений туберкулеза у Вашего ребенка не найдено, возникли сомнения в том, что первые две реакции Манту были сделаны правильно (место инъекции нельзя мочить, туберкулин должен быть свежим и т.д.) Вы можете спокойно соглашаться на проведение повторной реакции Манту, для того, чтобы окончательно убедиться, что реакции, из-за которых Вас поместили в санаторий, соответствовали истине.

Здравствуйте, Инга! Малыша необходимо обследовать, с этой целью необходимы общий анализ крови и мочи, иммунограмма, консультации педиатра, аллерголога-иммунолога, ЛОР-врача, гастроэнетролога. Результаты обследования помогут врачам сориентироваться в направлении лечения вашего ребенка. Общие рекомендации следующие:

- обязательно продолжительное грудное вскармливание, в дальнейшем – индивидуальная диета;

- здоровый способ жизни членов семьи ( полный отказ от курения в присутствии ребенка или в помещении, где он находится);

- закаливание (по рекомендации врача - использование контрастных водных процедур, обязательно избегать переохлаждения ребенка;

- массаж и лечебная физкультура.

- правильное использование продуктов для прикорма, поливитамины(по назначению врача);

- выявление и лечение патологии органов пищеварения;

- физиотерапия (по назначению врача).

- коррекция нарушений работы иммунной системы.

Берегите здоровье!

Добрый день. Если не происходит спонтанного заживления абсцедирующего лимфаденита, дети должны лечиться в течение 3 - 6 месяцев противотуберкулезными препаратами в дозах в соответствии с массой их тела. Общую химиотерапию необходимо сочетать с местной в виде пункции лимфатических узлов с отсасыванием их содержимого и введением 5 %-го раствора салюзида (стрептомицина или канамицина) и примочек рифампицина 0,45 г, растворенного в 20 %-м растворе димексида. На одну примочку применяется 10 - 20 мл смеси. Отмеченную смесь можно использовать в виде мази. Если поствакцинальный лимфаденит сохраняется долго, то у ребенка могут развиться симптомы интоксикации (периодически субфебрильная температура, микрополиадения, сниженный аппетит, остановка или плохая прибавка массы тела, гипохромная анемия, увеличение печени на 1 - 2 см, др.). Кальцинати размером 1 см и больше с симптомами интоксикации требуют, хирургического удаления узла вместе с капсулой на фоне специфической химиотерапии. Других способов лечения нет.

Здравствуйте, Людмила. Во-первых, Манту – это не вакцина. Это проба, которая проводится для того, чтобы определить, заражен ли человек микобактерией туберкулеза. Цель же вакцинации – создать у человека иммунитет к возбудителю заболевания для того, чтобы человек не заболел им в будущем. Посему проба и вакцинация – абсолютно разные вещи. Проба Манту проводится специальным веществом, которое называется туберкулин. Это специальные «части» или «элементы» микобактерий туберкулеза, которые иммунитет человека ассоциирует с микобактерией и соответственно реагирует на пробу. В туберкулине, в отличие от вакцин, нет ни живых, ни ослабленных, ни убитых бактерий. Купить туберкулин Вы вряд ли сможете самостоятельно, так как он не продается в аптечной сети. К тому же покупать его нет никакого смысла, так как обеспечение лечебных учреждений туберкулином происходит централизовано и его хватает для того, чтобы поставить пробу Манту всем, кому она показана. Всего доброго.

Здравствуйте, Люда! Во-первых, «БЦЖ при рождении в норме» - это абсурд. БЦЖ - это прививка, которую делают при рождении в роддоме. Прививка есть прививка, она «в норме» не бывает. В норме может быть проба Манту, которую первый раз делают в один год жизни. Могу Вам сказать одно, проба Манту – это специфическая реакция на туберкулин, пищевая аллергия, аллергия на животных и т.д. не влияет на ее результат. Реакция у ребенка не особо хорошая, лучше перестраховаться. Сдайте анализы крови и мочи. Пройдите обзорную рентгенографию грудной полости. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в стране ужасная, так что здесь следует проявить здоровую бдительность. Возможно, Вашему ребенку потребуется химиопрофилактика туберкулеза, которую проводят препаратом изониазид в профилактических безопасных дозах. Для еще большей безопасности советую провести профилактику изониазидом в форме сиропа, который выпускается специально для применения у детей. Всего доброго!

Здравствуйте, Виктория. Как я уже упоминал во многих других ответах, Манту – не прививка, а проба. Но если иммунолог все же настаивает на том, что проба Манту Вашему ребенку противопоказана, то, наверное, он чем-то руководствуется. Ребенку пяти лет не рекомендуется делать рентгенологическое обследование. Поэтому стоит оценить соотношение риск/польза от проведения такого обследования. Если у Вашего ребенка есть риск заражения туберкулезом (например, близкий контакт с больным туберкулезом), то рентген стоит провести. По поводу второй части Вашего вопроса. Действительно, ежегодное проведение пробы Манту является одним из факторов, которые разрешают ребенку ходить в детский сад. Но если Вы напишете официальный отказ от проведения данной пробы, никто не лишит Вашего ребенка права посещать детский сад. К тому же, у Вас имеется обоснование иммунолога и участкового врача о том, что ребенку проведение пробы Манту нежелательно. Всего доброго.

Здравствуйте, Александр! Подмышечный БЦЖ-лимфаденит бывает по 2 основным причинам - наличие у ребенка врожденного иммунодефицита и / или нарушение техники введения вакцины. При введении подкожно вакцина БЦЖ может распространиться на регионарные лимфатические узлы и вызвать гнойный лимфаденит. Тактика лечения подмышечного БЦЖ-лимфаденита зависит от ряда характеристик - размеров увеличенного лимфоузла, его плотности, консистенции, качества кожи над ним, наличия фистулы и признаков интоксикации, состояния ребенка и т.п. Если назначены противотуберкулезные препараты и апликации димексида, лечение надо выполнять. Если не лечить, могут быть различные последствия, как хорошие, так и не очень. Поэтому выполняйте назначения доктора и регулярно 1 раз в 2 недели показывайтесь в Институт на консультацию. Детки обычно хорошо переносят лечение и выздоравливают. Узнайте и отпишитесь какую БЦЖ-вакцину вводили - кто производитель.

Для лечения осложненного течения вакцинации БЦЖ, подмышечного лимфаденита в фазе инфильтрации используется 2 противотуберкулезных препарата через рот в минимальных лечебных дозах в течение 4-6 мес.: изониазид 10 мг на 1 кг массы тела в сутки за 1 прием после еды и пиразинамид 20-30 мг на 1 кг массы тела в сутки за 1 прием после еды, можно вместе с изониазидом. В целях профилактики вероятных нежелательных реакций на химиопрепараты рекомендуется лечение проводить на фоне витаминов группы В и гепатопротекторов. Глюконат кальция не является источником доступного для усвоения организмом кальция. Более того, наиболее оптимальным вариантом заживления лимфоузла является его рассасывание и / или уплотнение за счет образования соединительной ткани. Обызвествление тоже считается положительным исходом. Но лучше, если «камушка» не будет. Итак, на вес ребенка в 7,5 кг потребуется изониазида 0,075 г или 3/4 таблетки (1 таблетка содержит 0,1 г). Зная, что 1 мл сиропа содержит 20 мг изониазида, на прием получается примерно 3,75 мл (чуть больше, чем полторы чайных ложки). Доктор назначил чуть меньше, что допустимо. Пиразинамида надо 0,15 г или 0,23 – округленно получается 0,2 (в таблетке 0,5 г). По мере роста ребенка дозу надо корректировать. Показаний для оперативного лечения пока нет. Некоторые фтизиатры считают, что достаточно лечить только одним (а не двумя) противотуберкулезным препаратом. Отдельные школы детских фтизиатров к осложнению вакцинации БЦЖ относят увеличение лимфоузла до 15 мм и более. У Вашей девочки всего 1,1 см. Т.е. такого размера л/узел можно не лечить, а только наблюдать. Он в течение нескольких месяцев может уменьшиться или остаться прежних размеров. Не исключено и увеличение, поэтому фтизиатр и назначил минимальное лечение.

Здравствуйте, Таисия! Осложнения БЦЖ в виде подмышечного лимфаденита возникают вследствие врожденного иммунодефицита или неправильной техники вакцинации БЦЖ. Вакцину, возможно, ввели подкожно, откуда она попала в лимфу и была задержана данным лимфоузлом. Попадание в лимфу микобактерий из вакцины опасно их распространением по организму. Поэтому и назначили противотуберкулезные препараты, чтобы защитить ребенка от заболевания. Более того, отток по лимфатическим протокам идет и к позвоночнику, что тоже может иметь плачевные последствия. Кроме таблеток должны были назначить еще и примочки на лимфоузел. Частые заболевания бронхитом могут быть следствием проблемных беременности и родов, дисбактериоза, стафилококковой инфекции. Сделайте посевы из носа и зева, анализ кала на дисбактериоз и приходите на консультацию. Кто консультировал в институте? Выздоравливайте.

Здравствуйте, Николай! Реакция Манту носит специфический характер. Она не имеет отношения к пищевым аллергиям, по причине которых на лице появляются высыпания. Реакция Манту показывает инфицированность, то есть встречался ли организм ребенка с палочкой Коха, возбудителем туберкулеза. Если такая палочка уже зафиксирована иммунной системой, то реакция Манту будет положительная. Встретить туберкульозную палочку можна где угодно: кто-то в трамвае кашляет, а у этого когото открытая форма туберкулеза. Примеров таких можна привести сотни, в Украине эпидемия туберкулеза. Вам необходимо и дальше продолжать стоять на учете у фтизиатра. И помните инфицированность – это еще не болезнь. Старайтесь поддерживать иммунитет ребенка, избегайте диет и девиаций в питании, слишком интенсивной инсоляции. Больше свежего и чистого воздуха и все у Вас будет хорошо! Всего доброго!

Добрый день, Марина! Возможно два варианта, либо вакцинация от гемофильной инфекции (Hib), либо проведение пробы Манту. Гемофильная инфекция является причиной таких заболеваний у детей как менингит (воспаление оболочек головного мозга), воспаление легких. Эти заболевания достаточно серьезны и могут дать смертельный исход, из-за того, что детский организм (до 5 лет) не может самостоятельно, без прививки, адекватно противостоять этой бактерии. О туберкулезе, думаю, так подробно рассказывать не нужно. Проводить скрининговые исследования по туберкулезу однозначно нужно, не зависимо от того посещает ребенок организованный детский коллектив или контактирует с детьми на детской площадке. Любая вакцинация, если проведена с соблюдением правил, является более безопасней, чем заболевание, которое может развиться если вакцинацию не провести. Будьте здоровы!

Здравствуйте Наташа. Манту - специфическая реакция, используемая для выявления только туберкулезной инфекции. Если высыпаний на коже нет, связи с аллергией тоже нет. Манту оценивается по сравнению с предыдущимим тестами. По однократному инфильтрату никаких пронозов дать невозможно. Имеет значение увеличение инфильтрата или появление впервые положительного теста. Колебания размера инфильтрата в пределах 5 мм допустимая норма, не имеющая отношение к туберкулезу. Если у ребенка есть повышенная чувствительность к компонентам туберкулина, который используют для проведения теста Манту, то местная реакция (инфильтрат на руке) может быть пышной только в первые 24-48 часов. Затем остается только аллергия (инфиоттрат) на туберкулин. Какие размеры Манту были до 7 лет? Вакцинировали ли ребенка БЦЖ в роддоме? Какой размер рубца БЦЖ?

Здравствуйте, Анна! Проба Манту не является причиной мононуклеоза и гломерулонефрита (что высеяли из мочи – бакпосев мочи?). Пробу Манту Вашему ребенку делать можно. Инфекционный мононуклеоз – синонимы: болезнь Филатова, железистая лихорадка, моноцитарная ангина, болезнь Пфейфера и др.; infectious mononucleosis — англ.; infectiose Mononukleos — нем. Это инфекционное заболевание, обусловленное вирусом Эбшейна-Барра (группа вирусов герпеса), характеризуется лихорадкой, генерализованной лимфаденопатией, тонзиллитом, увеличением печени и селезенки, характерными изменениями гемограммы, в ряде случаев может принимать хроническое течение. Гломерулонефрит тоже вызван инфекционным фактором. Проба Манту выполняется с помощью раствора туберкулина, который не содержит возбудителей заболеваний. Ищите причину снижения иммунитета у дочери.