педиатрия мир медицины, доступный каждому
Поиск

Эпидемический паротит

Эпидемический паротит

Паротитная инфекция - острое инфекционное заболевание вирусной этиологии с воздушно-капельным механизмом передачи с преимущественным поражением железистых органов и нервной системы.

Клиническая картина

Клинические критерии:

  • Инкубационный период длится от 11 до 21 дня, иногда - до 23-25 дней;
  • Заболевание начинается остро: с повышения температуры тела;
  • Припухлость околоушной слюнной железы в первый день болезни, в последующие дни тоже появляется припухлость других слюнных желез;
  • Припухлость тестоватой консистенции, плотная при пальпации (особенно при открывании рта), кожа над ней неизмененная;
  • Увеличение и инфильтрация выходного отверстия протока околоушной железы с венчиком гиперемии вокруг него - симптом Мурсона;
  • Слабость, головная боль, шум и боль в ушах, снижение слуха, сухость во рту. Другие проявления паротитной инфекции;
  • Панкреатит: на фоне повышения температуры тела появляется постоянная боль в животе, снижение аппетита, тошнота, рвота;
  • Орхит: возникает на 5-8-й день болезни, начало острое, температура тела повышается до 38-40 °С, появляются симптомы интоксикации, отек и резкая боль в яичках, которая усиливается при движении, чувство тяжести внизу живота, кожа на мошонке покрасневшая, натянутая, блестит;
  • Менингит: развивается на 3-6-й день заболевания, начало острое, температура тела повышается до 38-39 °С, появляются головная боль, рвота, сонливость, адинамия, менингеальные симптомы; Оофорит, струмит, бартолинит, мастит.

Классификая и примеры формулировки диагноза

Критерии тяжести:

  • Степень поражения желез - припухлость, отек, болезненность;
  • Поражение ЦНС, других желез;
  • Степень общей интоксикации - уровень повышения температуры тела, ухудшение общего состояния.

Диагностика

Параклинические исследования:

  • Общий анализ крови (лейкопения, относительный лимфоцитоз, эозинопения, изредка - моноцитоз и повышения СОЭ);
  • Анализ мочи на диастаза;
  • Иммуноферментный анализ (выявление в крови специфических антител класса Ig M к вирусу паротита.

Лечение

Дома можно лечить больных с легкой и среднетяжелой форме болезни при изолированном поражении слюнных желез.

Базисная терапия:

  • Постельный режим: при изолированном поражении слюнных желез - до 7 дней, серозного менингита - до 14, при орхите еще 10 дней после исчезновения острого периода;
  • Диетотерапия: кормить больного 5-6 раз в сутки теплой, жидкой или полужидкой пищей, исключая сырые овощи и фрукты, фруктовые и овощные соки, жирные и острые блюда;
  • Полоскание полости рта после еды 5% раствором борной кислоты, отваром ромашки и т.п.;
  • Сухое тепло на околоушные слюнные железы.

По показаниям:

  • При панкреатите - протокол лечения панкреатита;
  • При орхите - протокол лечения орхита;
  • При менингите - протокол лечения серозных менингитов.

Этиотропная терапия:

  • Рекомбинантные интерфероны, курс лечения - 7-10 дней;
  • Индукторы эндогенного интерферона;
  • Препараты с противовирусным и иммуномодулирующим действием (инозин пранобекс).

Этиотропная терапия показана при тяжелых формах паротитной инфекции.

Утверждено приказом МЗ Украины от 09.07.2004 г. № 354

Автор: врач семейной медицины, к.м.н., Масляник Юлия Николаевна