ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте! Помогите мне понять, как у ребенка (10 мес.) после проведения лечения стафилококковой инфекции различными бактериофагами (на протяжении месяца) вдруг в анализах обнаруживается стрептококк, стафилококк да еще и дисбактериоз в придачу. Хотя ребенок подвижен, енергичен имеет прекрасный аппетит, лечащий врач попросила срочно приехать к ней на осмотр. Такой осмотр мне постоянно выходит в кругленькую сумму (в придачу с новыми анализами). Может врач пускает пыль в глаза... У ребенка появился два дня назад кашель, анализы (в которых были обнаружены вышеперечисленные прелести) мы сдали две недели назад, все было нормально. а тут букет. Подскажите пожалуйста, что делать!
Здравствуйте! Подсказать виртуально ничего вразумительного не могу. 1. Нельзя комментировать то, чего не видел (копия анализа). 2. Рецидивы дисбактериоза кишечника у детей первого года жизни – достаточно частое явление. Тем более, если у ребенка сохраняется носительство стафилококка в носоглотке, которое не обследовали и не лечили. 3. Доминантой в лечении дисбактериоза кишечника у ребенка является клиническое состояние. Поэтому, возможно, действительно не нужно спешить с повторным лечением. 4. К сожалению, сегодня в среднем около 50% всех результатов лабораторных анализов и не менее 70% врачебных назначений в области инфекционной патологии являются не обоснованными. А в некоторых вопросах – достигают 100%.
30 июля 2010 года
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте. Моему сыну 5,6 лет. С начала этого года ребенок переболел скарлатиной, затем частые ангины, в июне был два раза острый бронхит.
Позже сдали посев из носа и зева.
В носу у нас живет стафилококк epidermidis во второй степени.
В зеве - стафилококк epidermidis в третьей степени , а также стрептококк mitis в 5 степени. При этом у ребенка на ножках и ручках появились образования на коже в виде круглых или овальных пятен, а внутри пупырышки. Они не чешутся, не гнойные, не мокнущие,скорее сухие. Просто они стали увеличиваться. Дерматолог сказал, что стрептостафилодермия. Соскоб брали, грибок не обнаружен.
Лор на консультации сказал, что стафилококки в норме.
Скажите пожалуйста, могут ли они вызывать проявления на коже, или это всетаки стрептококк виноват? Какие дополнительные анализы нужно сдать, чтобы поставить правильный диагноз кожному заболеванию и соответственно его пролечить.
Заранее Вам благодарна за ответ.
30 августа 2010 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Светлана! Эпидермальный стафилококк на любых слизистых и коже человека любого возраста – это норма. Лечить его наличие не нужно. Стрептококк в зеве – это тоже норма. Эти два микроорганизма не имеют никакого отношения к кожным проявлениям на теле малыша. Думаю, что Вам стоит повторно посетить очно дерматолога и пройти повторное обследование элементов сыпи на предмет возбудителя. Кроме того, Вам с малышом нужно обратиться к гастроэнтерологу и провести полноценное обследование ЖКТ, в первую очередь стоит определить, нет ли у ребенка дисбактериоза. Кроме того, не мешает провести ОАК, ОАМ, анализ крови на сахар. С результатами анализов обращайтесь за повторной консультацией, будем разбираться. Будьте здоровы!
28 марта 2016 года
Спрашивает Екатерина:
Добрый день.
Мальчик, 6,5 лет.
Заболел ангиной (катаральная, мазок не делали) - пропили Флемоклав.
Вылечился, через 2 недели пошел в сад и через 2 дня снова заболел.
Опять ангина, стрепто-тест показал стрептококк группы А (10*7). Врач назначил Сумамед (учитывая то, что пеницилиновый а/б мы до этого пили и то, что 2 месяца назад лечили отит Цедексом). Симптомы сразу ушли, но уже после Сумамеда пришли результаты посева, по которым наш стрептококк оказался устойчив к эритромицину (и соответственно к азитромицину). Через неделю после сумамеда пересдали мазок - там опять высеялся стрептококк группы А (10*7).
Симптомов никаких нет, горло хорошее, внешне здоров.
Врач настаивает на том, что надо убирать стрептококк А обязательно и предлагает либо еще один курс а/б, либо укол бициллина.
Оправдано ли назначение еще а/б? Микрофлора очень пострадала, лечим кандидоз и дисбактериоз. Или можно как-то местно бороться со стрептококком? Другой врач советует пробовать местно - только Отофаг гель на язык.
Какова общая практика в таком случае? Не хочется допустить ревмо-осложнений, которыми пугает врач, но и пропивать 4-ый курс а/б с нового года (еще и при внешне здоровом ребенке) тоже страшно.
Доброго дня, Катерино.
Загальної практики та виключного лікування у лікуваннях носійства патогенної бактерії немає.Одні схильні до боротьби, зокрема з бетагемолітичним стрептококом, тривалим прийомом антибіотиків( два -три тижні) Цей метод агресивний і має багато побічних дій, і на майбутнє виробить стійкість організму до даного антибіотика.Інші схильні використовувати ліки,які діють на бактерію місцево, враховуючи спосіб зараження нею, а також укріплювати імунітет. Мені здається, що Вам слід почати з того, що приносить менше шкоди для організму. У вашому випадку, можете застосувати Отофаг( в Україні він не зареєстрований) або Бронхо ваксом за схемою впродовж 3 місяців. Після цього перездати посів.
02 февраля 2012 года
Спрашивает Татьяна:
Добрый день,в конце октября переболели(гной в горле,темп-ра 39,6 до судорогов),диагноз- стрептококовая ангина,пропили пеницилин 14 дней+пробиотик, после сдали анализ крови все было в норме,через неделю пошли в сад.через 2 дня снова темп-ра,(39.)налет в горле,врач назначил снова пеницилин (14 дней+линекс),поправились,для поднятия имун-та пьем 1 мес-рыб жир,1-поливит-ны,ГЛАВНОЕ после 2-го лечения(в декабре)появился зуд в анальн проходе(месяц лечились от глистов- все то же),выделения бел цвета,покраснения(почти бордовое) в радиусе 2-3см,в конце января покраснения и обр.корочки перешло на половые органы,из всех сданых анализов(кровь,моча,кал,мазок на глисты-все в норме,узи-только много газов),хирург слазал-ничего хир,нет,диагноз гастроентеролога 1)-грибок, 2)стрептокок, 3)аллергия,сделали анализ посев- 1),3)-негатив,стафилокок-негатив,а стрептокок-группы А бета-гемолог.-ий-5*10 в 6 степени(пеницилин,ампецилин,норфлохацин,клиндамицин,ЭРИТРОМИЦИН,нитрофурантоин-на все это чувствительность)врач назначил эритром-цин 1 таб 3р в день+энтерол,начали пить таблетки 2-ой день, но пока все без изменений,стул регулярный,но иногда был с запором болезненый, сейчас,то что воспаленный проход и тоже болезнено и ребенок боится ходить по большому, но ходим регулярно, других симптомов нет.ребенок подвижный и энергичный.доктор помогите,становиться только хуже, улучшений нет,ребенок мучаеться,
Татьяна! Во-первых, гастроэнтерологом было высказано предположение в том числе по поводу грибковой инфекции. Нашло ли оно подтверждение лабораторно? От этого зависит и лечение. При наличии грибкового поражения назначаются другие препараты. Надо решить этот вопрос. Во-вторых, если хирург исключил наличие хирургической патологии, то (при условии отрицания грибковой инфекции) можно применить различные кремы, мази, снимающие раздражение и боль. Не имею морального права назначать что-либо, не осмотрев ребенка, но на мой взгляд, самое безобидное и в тоже время эффективное антигомотоксическое (гомеопатическое) средство в Вашем случае можно применить – мазь «траумель». Но все же – исключите грибковую инфекцию!
24 января 2013 года
Спрашивает Татьянка:
Ребёнку 5 лет.постоянно болеет каждые 2 месяца-горло,насморк,ангина,кашель постоянно ..............сдали анализ мазка на микрофлору-массивный рост стрептококк бетта гемолитический,аденоиды 3 степени. Помогите,пожалуйста!
Добрый день, Татьянка! Довольно часто увеличенные аденоидные вегетации (а третья степень – это самая большая степень увеличения аденоидов) не только перестают выполнять свою защитную функцию, а и становятся источником хронической инфекции, провоцируют развитие хронического аденоидита, а также ряд других осложнений (отит, снижение слуха, синдром апноэ, гипоксия и т.д.). Поэтому проконсультируйтесь с отоларингологом в очном формате по вопросу целесообразности удаления аденоидов. Возможно, что после операции снизиться частота заболеваемости малыша. Лечение гемолитического стрептококка должно проводиться обязательно (согласно антибиотиграмме) и одновременно с лечением основного заболевания. Всего доброго!
12 февраля 2014 года
Спрашивает Маргарита:
Добрый день!подскажите пожалуйста такая ситуация:ребенок болеет соплями 15дней,потом кашель образовался,дневной вылечи ли остался ночной.врач назначили кровь на микро плазмы и хол. мидии Img-в крови ничего не обнаружено,сдали мазки из зева и носа нашли в зеве стрептококус Гем.гр.В 3*10 в 3 и в носу золотой стафилококк 1*10 в 4,допустимые ли это показатели или завышенные?
25 февраля 2014 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Здравствуйте, Маргарита! Результат бакпосева материала, взятого из носа и зева, следует обсудить с ЛОР-врачом, поскольку при исследовании были выявлены патогенные микроорганизмы в количествах, которые потенциально могут быть причиной существующего заболевания ЛОР-органов. Врач проведет осмотр и сопоставит клинические данные с результатами бакпосева, после чего будет назначено лечение. О принципах лечения инфекций, вызываемых золотистым стафилококком читайте в статье Стафилококк. Вооружен, опасен, но победим на нашем медицинском портале. Берегите здоровье!
19 июня 2013 года
Спрашивает ольга:
здравствуйте! у нас 3 раз подряд находят стрептококк в горле. Т.е. первый антибиотик моксипен 10 дней- не помог, потом огментин 10 дней- не помог. сейчас дали азенил и сказали через 15 дней сдать мазок и кровь.
я уже не знаю что и делать, до этого никогда не было стрептококка.
спасибо заранее
Добрый день.
Перед назначением лечения необходимо обследование всех контактных с ребенком. Это делается для того, чтобы не происходило повторное заражение. Если стрептококк обнаружен еще у кого-то, то лечение обычно назначают всем сразу, также необходимо соблюдать правила личной гигиены. Перед назначением антибиотиков необходимо сделать анализ на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. А уже соответсвенно этой чувствительности назначать антибиотики. Кроме антибиотиков в составе комплексного лечения необходимо применение местных антисептических препаратов, повышение иммунитета, коррекция дисбиоза в организме.
Обычно контроль лечения делают через 1 месяц.
Всего доброго.
16 декабря 2011 года
Спрашивает Владимир:
При иследовании анализов в носоглотке выявлены stretococcus gr.C (10 в шестой степени) и stafilococ aureus (массивный рост)
Как правильно проводить лечение. Спасибо
17 января 2012 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Владимир.
Все высеянные у Вашего сына микроорганизмы относятся к условно-патогенным бактериям , т.е. есть в норме у здоровых людей, но при определенных условиях, их становиться слишком много и возможно развитие воспалительных процессов. В первую очередь, стоит избавиться от золотистого стафилококка. Его санировать (лечить) лучше не антибиотиками, а специфическими препаратами (бактериофаги, анатоксины, вакцины и т.д.) Кроме того, вопрос в том есть ли носители стафилококка в семье(тогда лечиться нужно всем сразу) и вопрос к местному иммунному ответу. Тут очень много подходов включающих и правильное питание, режим, закаливание, прием иммуномодуляторов.
Будьте здоровы!
25 мая 2015 года
Спрашивает диана:
Здравствуйте.у моего сына хронический тонзиллит.обнаружен стрептококк вириданс обильный рост и стр.ангиносус. Начался лимфаденит и мы обратились в больницу, где нам назначили цефтазидим, 7 дней.во время уколов было небольшое улучшение, но через 3 дня опять красное горло и лимфоузлы так же не прошли.потом я узнала, что цефтазидим не идет на стрептококк.перестали бак.посев и мне сказали, что теперь нет чувствительности даже к сильным антибиотикам таким как ванкомицин и гентамицин.пошли к лору, он сказал сдать бак посев в другой платной лаборатории, определить каким антибиотиком лечиться.анализ показал что к ампициллину большая чувствительность. Вопрос такой, можно ли применять ампициллин,после сильных антибиотиков?
Здравствуйте, Диана! В данной ситуации обнаруженные микроорганизмы относятся к группе условнопатогенных, т.е. в принципе в определенном количестве могут находиться на слизистой. А это значит, что не в каждом случае обнаружения бактерий назначают антибактериальные препараты. Помимо результата микробиологического исследования важно знать и клиническую картину. Поэтому вопрос рациональности антибиотикотерапии должен решаться только лечащим доктором и только на основании совокупности исследований (осмотр, микробиология и при необходимости другие анализы). И еще, обсудите с доктором в качестве альтернативы противомикробных средств возможность использования бактериофагов. Всего доброго!
04 марта 2012 года
Спрашивает Ксения:
Добрый день!
Моя дочка очень часто болеет. Во всех случаях-это красно горло и высокая температура. Налетов нет, кашля тоже. ОАМ и ОАК-в норме. Сдали мазок из горла: Бета-гемолитический стрептококк-10 в 7. Neisseria spp 10 в 6, viridous 10 в 6, aureus 10 в 4.
Педиатр назначил уколы бицилин 5 - 1 раз три месяца подряд. Я решила все таки проконсультироваться у Лора и он назначил только бактериофаг в нос.
Подскажите пож-та какое лечение все таки является продуктивным?
Ребенку так мало лет, и она переболела уже раз 15. 2 раза пили антибиотик Супракс. Сейчас опять болеет, но температуры высокой нет, 36.9.(болеем вся семья сейчас).
Также сдали анализ на дисбактериоз: Клебсиелла 3,6 на 10 в 5, и гемолитическая кишечная палочка 2 на 10 в 6, лактобактерии менее 10 в 7, зол.стаф. не обнаружен
Уважаемая Ксения. Лечение стрептококковой инфекции назначают с учетом чувствительности микрофлоры и остроты процесса. Вероятность того, что бициллин окажет должное действие - невелика. Сейчас очень много устойчивого к бициллину стрептококка. Я уже не говорю о том, что идеально было бы назначить антибактериальный препарат, к которому были бы чувствительны и гемолитическая кишечная палочка и клебсиелла. Бактериофаг в нос скорее всего проблемы тоже не решит, так как в крипты миндалин он проникает слабо, особенно из носа. А основной стрептококк живет как раз там. Присылайте чувствительность микроорганизмов, а лучше приходите на прием - так лечение будет более точным.
01 марта 2014 года
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте! Сдали мазок из зева, результат показал Пневмокок 10 и 7, подскажите пожалуйста что это?
18 марта 2014 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Здравствуйте, Светлана! Внорме пневомококков в зеве быть не должно. Результат бакпосева необходимо сопоставить с клинической картиной заболевания, результатами других лабораторных анализов и анамнестическими данными.Учитывая активность пневмококка, обнаруженный микроорганизм может быть возбудителем заболеваний, протекающих с поражением носа, глотки, придаточных пазух носа, бронхов, также этот возбудитель может вызвать развитие сепсиса у маленьких детей. Обсудите результаты обследования на очной консультации с ЛОР-врачом. Скорее всего, Вашему ребенку понадобится лечение антибактериальными препаратами, эффективными при пневмококковой инфекции. Берегите здоровье!
05 декабря 2014 года
Спрашивает влад:
Здравсвуйте,у нас ребенок приехал из пионерского лагеря с поражениями кожи, по симптомам, сопутствующим появлению заболевания подозрение на стрептококковую инфекцию, побежали по врачам, ни один из них не дал какого либо вразумительного ответа, не поставил диагноз, не говоря о лечении,что делать к кому обращаться? Уже 3 месяца заболевание прогрессирует? Помогите, пожалуйста!
Здравствуйте, Влад! Определить причину появления кожной сыпи заочно, не видя ребенка и не имея возможности изучить характер высыпаний, совершенно невозможно. Потому Вам необходима очная консультация детского врача-дерматолога. Теоретическая информация о наиболее частых причинах появления кожной сыпи у детей находится в статье Кожные сыпи у детей: ключ к решению проблемы, с которой Вы можете ознакомиться на нашем портале. Помимо дерматолога могут потребоваться консультации аллерголога и ревматолога. Берегите здоровье!
08 августа 2013 года
Спрашивает Людмила:
Почти три недели назад у ребенка было горло красное, почти бордовое, белый налет на языке, высокая температура, рвота, боль в животе, через 2 дня мелкая сыпь по всему телу, включая и пах. Было подозрение на скарлатину.Пропили антибиотик флемоксин солютаб 10 дней 3 раза в день. После прошло буквально неделю, у ребенка наблюдается очень красное горло и вылез гнойник в горле, но при этом температуры нет, только жалобы ребенка на боль в горле. Горло осмотрел педиатр и назначил орошать Орасептом или Биопароксом. У меня вопрос: правильное ли назначение врача? Можно ли орашать горло ребенку Гексоралом и паралельно давать Хилак форте? Уж очень нехочется давать антибиотики снова. Очень жду ответа.Спасибо зарание.
Добрый день.
Судить правильно ли врач назначил лечение можно только после непосредственного осмотра ребенка. Врач назначил антисептический и антибактериальный препараты местного действия. При повторяющихся ангинах имеет смысл сделать посев из зева и носа на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам. Это позволит выяснить причину и назначить лечение с учетом конкретного возбудителя. Неспецифическое лечение может привести к хроническому течению воспалительного процесса, и при каждом эпизоде снижения иммунитета будет происходить обострение. Гексорал можно применять у детей старше 3 лет. Его можно сочетать с приемом Хилак форте.
Всего доброго.
19 октября 2010 года
Спрашивает Майя:
Здравствуйте, началось с того что ребенок начал хромать врач поставил диагноз острый фарингит,реактивный артрит. Сдали все анализы оказались хорошими врач назначил амосиклав пропили неделю,хромать перестал но горло так и осталось восполенным из носа бежало (температуры не было и до этого),анализы на бак посев из зева пришли через неделю к тому времени мы уже пропили амоксиклав, обноружен пиогенный стрептокок 10^4 и устойчив ко всем антибиотиам кроме цефтриаксона врач назначил 4 дня проколотся, что мы и сделали. сейчас ребенка нечего небеспокоит только нос опять бежит .Достаточное ли лечение мы получили, и исчезает ли этот стрептоккок на совсем (врач говорит что он там все равно останется), боюсь что вдруг возникнут осложнения вдруг снова начнет хромать. Подсажите пожалуйста что делать
22 октября 2010 года
Отвечает Бурлака Евгения Анатольевна:
к.м.н., врач первой категории, педиатр отделения ревмокардиологии ДКБ №6, г. Киев
Уважаемая Майя,
провести полное снижение стрептококка невозможно или очень трудно. Большая часть населения является его носителями. Если после проведенного лечения и исчезновения симптомов основного заболевания (ОРВИ) боли и припухлость суставов прошли, то действительно можно заподозрить наличие именно реактивного артрита. Ваше поведение должно быть направлено на повышение защитных сил организма, предупреждения респираторных заболеваний. Поскольку при любом эпизоде ОРВИ симптомы реактивного артрита могут снова возникать. Развитие реактивного артрита связан с индивидуальными особенностями соединительной ткани ребенка и реактивностью иммунной защиты.
26 января 2014 года
Спрашивает дана:
Здравствуйте. У ребенка в течении года появляется стрептодермия каждые два месяца под нижней губой. Лечу быстро фукорцином и бактробаном. Обследовались. Сдавали мазок из зева и носа.все в норме. Как понять откуда это и как вылечить навсегда?спасибо.
29 января 2014 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Здравствуйте, Дана! Для подтверждения диагноза стрептодермия нужно посетить дерматолога и провести дополнительное обследование - микроскопическое исследование и бактериологический посев соскоба. Параллельно нужно обследовать ребенка на наличие аллергических и атопических заболеваний, заболеваний желудочно-кишечного тракта, возможно - оценить функцию иммунитета и провести другие обследования, необходимость в которых определит Ваш лечащий врач. Для повышения эффективности терапии стрептодермии применяются витаминотерапия, общеукрепляющие препараты, ультрафиолетовое облучение крови и лечебное УФ-облучение на пораженные участки кожи. Берегите здоровье!