Вирус Эпштейна-Барр (EBV) у детей
Первичные признаки заражения вирусом Эпшейна-Барр у детей могут выглядеть как обычная простуда, а вот дальнейшее поведение инфекции предсказать сложно. На ее фоне могут развиться заболевания различных систем организма, вплоть до онкологических процессов.
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
28 сентября 2007 года
Спрашивает Светлана:
У ребёнка 4-х лет обнаружен вирус Эпштейна-Барр. Принимаем противовирусный препарат растительного происхождения по схеме. Сколько времени нужно, чтобы наверняка справиться с этой гадостью? Через сколько времени нужно делать контрольные анализы? Можно ли принимать препарат вместе с антибиотиком? Заранее огромное спасибо.
28 сентября 2007 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Если у ребенка обнаружены только антитела к вирусу Эпштейна-Барр (EBV), а тестирование на вирусную ДНК не проведено и активность вируса не определена, то показаний для лечения этой инфекции нет. Для лечения репликативных (активных) форм хронической EBV-инфекции с наличием клинических симптомов монотерапия растительным препаратом не эффективна. Сочетать его с антибиотиками можно, но они не применяются для лечения EBV-инфекции. “Наверняка справиться” с EBV нельзя - вирус, которым инфицированы 95−97% взрослых в Украине и в мире в целом, пожизненно остается в организме ребенка и взрослого человека. Стратегическая цель лечения – перевести инфекцию в латентную форму, которая не вызывает заболевания, а поэтому не опасна. Контрольные анализы нужно сдавать только в случае обнаружения вирусной ДНК методом ПЦР в крови и/или слюне. На антитела (кроме класса IgM) контрольные анализы сдавать не нужно вообще. Пожалуйста.
28 сентября 2007 года
Спрашивает Ч-ко, Одесса:
Уважаемый Игорь Семёнович! Посмотрев телепередачу о ребёнке с приступами, которому Вы помогли, решили обратиться к Вам, так как у нас похожие случаи. У ребёнка в 2,5 года появились приступы, которые продолжаются уже 3 года. Припадки у нас случаются по нескольку раз в день, и если они раньше не вызывали сонливости, то сейчас после них ребёнок спит. Мы перепробовали все противосудорожные препараты,но они абсолютно не помогают. На ЭЭГ патологического очага выявить не удаётся. В киевской психиатрической больнице имени Павлова нам поставили диагноз синдром Леннокса-Гасто, потому что у нас выявилась дезорганизованная дизритмия, гипсоритмия, задержка психо-речевого развития. Мы уже прошли гомеопатию, фитолечение, все методы официальной медицины и даже сделали 2 операции: каллёзетемия, амигдалогипокамптэктомия, но ничего результатов не дало. Я Вам звонила и Вы посоветовали провериться на наличие TORCH-инфекции. Мы это всё сдавали раньше, ответ отрицательный. Вы сказали, что осталось только Эпштейна-Барр. Мы сдали тесты на антитела и такой ответ: антитела Ig M VCA EBV – отрицательные; антитела EA IgG EBV – отрицательные; антитела IgG EBNA EBV – положительные. Затем Вы сказали сделать ПЦР на вирусную ДНК, вот результат: венозная кровь - отрицательно, соскоб из зева положительно. Решили Вам не звонить, а написать письмо, чтобы Вы оценили результаты и ответили нам. Можно ли ещё как-то помочь ребёнку, стоит ли нам приезжать к Вам на лечение? Каковы наши шансы избавиться от приступов?
28 сентября 2007 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Результаты приведенных Вами анализов подтверждают высказанное предположение о возможности вирусного происхождения поражения нервной системы у ребенка (как внутриутробная нейроинфекция) и подтверждают наличие хронической Эпштейна-Барр вирусной (EBV) инфекции в активной форме. Проведение противовирусного лечения – единственный, пожалуй, шанс для ребенка такого возраста остановить прогрессирование эпилептической болезни. Хотя вероятность полного выздоровления, с учетом проведенных оперативных вмешательств и давности приступов, нельзя оценить как абсолютную. Шансы на успех в лечении внутриутробной инфекции, протекающей с признаками поражения нервной системы, зависят от давности возникновения эпилептических приступов и возраста ребенка: от 90−95% в возрасте до года, 50−55% - в 4-5 лет и 10−15% - в возрасте 12−14 лет. Чем ближе к моменту возникновения приступов начато лечение – тем лучше результат. Звоните, приезжайте. После выполнения повторного ИФА (кровь) и ПЦР (кровь, слюна) исследований на EBV с использованием других диагностических тест-систем (для подтверждения в динамике сохраняющейся репликативной стадии инфекции), можно будет провести курс комбинированной противовирусной терапии (суммарно - 2,5-3 месяца, в т.ч. в условиях стационара – 5-7 дней).
06 октября 2007 года
Спрашивает Татьяна:
При серологическом обследовании: уровень антител к антигенам, у моего ребенка 5 лет обнаружили антитела к антигенам вируса Эпштейн-Барр Na lgG-230.5 и антитела к антигенам вируса герпеса 6 типа lgG-38.73. Подскажите, пожалуйста, что делать? И какие методы борьбы и лечения с вирусами есть? Опасны ли эти показатели?
10 октября 2007 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Нет, сами по себе не опасны. Активность этих герпесвирусов, их опасность, показания к лечению и эффективность лечения определяют методом ПЦР.
22 октября 2007 года
Спрашивает Марина:
Добрый вечер. Моему сыну год. В течение трех месяцев держится температура 37-37.3. Мы сдали анализ на TORCH-инфекции и у нас обнаружили CMV-IgG 2.19 МЕ/мл и VEB-EA IgG ОПс-0.42. Скажите, пожалуйста, может ли от этого держаться температура и как это лечить. Спасибо.
31 октября 2007 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Здравствуйте! От этого вряд ли будет держаться температура, это могут быть материнские антитела, наличие и активность этих инфекций определяют методом ПЦР. Для установления причин температуры могу рекомендовать провести анализы мочи: общий, по Ничипоренко, 2-3 бакпосева мочи.
27 октября 2007 года
Спрашивает Федор:
Добрый день Игорь Семенович. Только что забрал результаты анализа своей дочки. Результаты показали , что Антитела Ig M к капсидному антигену (VCA) и Ig Gr к раннему антигену (EA) вируса Эпштэйна-Барр(EBV) -не обнаружены, а Антитела Ig G к ядерному антигену (NA) обнаружены и индекс оп/cut-off=3,7. Что это такое? И что нужно делать дальше? Заранее Вам благодарен.
22 ноября 2007 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Здравствуйте. Дальше - ПЦР крови и слюны на ВЭБ. То, что Вам дали – вариант нормы.
20 ноября 2007 года
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте! У моей дочери, 6,5 лет позитивны результаты ЕBV IgG и IgM, слюна ПЦР mycoplasma pneumoniae - позитивна, а ПЦР Chlamydia pneumoniae - негативный. Около 2-х недель не проходил насморк и увеличены шейные лимфоузлы. После консультаций ЛОРа и инфекциониста назначены эти исследования. Подскажите, что это может быть и как быть, я очень волнуюсь!
26 ноября 2007 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Здравствуйте! Виртуально ответить без риска ошибки в Вашей ситуации сложно. Нужно смотреть ребенка, восстанавливать историю жизни и болезней, делать дополнительные анализы. Предварительно: хроническое инфицирование ВЭБ (нужны дополнительные ПЦР-тесты в крови и слюне на активность вируса), псевдопозитивный результат на ДНК микоплазмы в слюне, бактериальная инфекция носоглотки (нужны бакпосевы из носа и зева). Применение антибиотиков и противовирусных препаратов до уточнения диагноза противопоказано.
21 ноября 2007 года
Спрашивает Майя:
Здравствуйте! Моему ребёнку 6 лет. В 3 года заболела, был поставлен диагноз Эбштейн Барра. В 4 года сделали Манту. В этот же вечер поднялаь температра 38,8, ацетономическое состояние. С 2-х лет частые срывы, ацетон. Диета строгая, но заболевания, которые сопровождаються высокой температурой вызывали ацетон. Сейчас по возрасту требуют делать прививки от дефтирии, столбняка, корь, краснуха, паротит, полеомелит, манту. Можно ли прививать ребёнка, в организме которого хроническая герпервирусная инфекция Эбштейн-Барра? Не спровацируют ли они обострение инфекции, и ацетон?
26 ноября 2007 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Здравствуйте! Могут. Без дополнительных анализов – нельзя. Риски велики. Необходимо определять активность ВЭБ, полностью проверять ЦМВ, проводить иммунограмму, тест на IgE, анализы мочи (общий, по Ничипоренко, бакпосевы). И самое главное – нужен доктор, который сможет корректно проанализировать результаты анализов и примет на себя ответственность за разрешение на проведение прививок.
22 ноября 2007 года
Спрашивает Елена:
Добрый день! Моему ребёнку 3,5 года. Очень подвержен к простудным заболеваниям. За последние 1,5 года лечили абструкционный бронхит, гнойную ангину, воспаление лёгких. Любая простуда сопровождается кашлем. Уже два месяца не проходит кашель, хотя лёгкие чистые. ЛОР говорит, что течёт по задним стенка. Анализ крови дал такие результаты CMV IgM - отрицательный, HSV IgM - отрицательный, CMV IgM - положительный (4,17МЕ/мл), HSV 1/2 IgG - положительный (к=16,39), VEB-EA IgG - положительный (ОПс-1,30). Скажите мне, могут ли эти вирусы так влиять на здоровье ребёнка или тут другая проблема. Спасибо.
30 ноября 2007 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Здравствуйте. Могут, если это – врожденные (внутриутробные) инфекции. Активность всех этих 3-х вирусов необходимо определять методом ПЦР. Кроме того, показано проведение бакпосевов из носа и зева на бактерии, которые вызывают все перечисленные заболевания. В их лечении применение антибиотиков противопоказано.
03 декабря 2007 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте, Игорь Семенович!!!!
Помогите, пожалуйсто разобраться... Сынишке , 4 годика. В последнее время у него в течении 2 месяцев не проходит кашель. Сделали ренген, выявили абструктивный бронхит. Далее сдали анализы на Вирус Эпштейн-Бара и ВПГ. Результаты Эпштейн Бара Ig G EA - положительно - 0,343; Ig M VCA - положительно - 0,440 и ВПГ IgG - положительно 0,600. Вот просто не могу одно понять как этот вирус попал в кровь ребенка. Скажите могла ли я заразить ребенка внутриутробно, т.к. у меня за год до беременности выявили генитальный герпес и уже не так давно так же был обнаружен Вирус Эпштейн-Бара? И можно ли сейчас вылечить ребенка на ранних стадиях течения болезни? Если нет то, чем малышу эти вирусы грозят в будущем?
Помогите, пожалуйсто разобраться... Сынишке , 4 годика. В последнее время у него в течении 2 месяцев не проходит кашель. Сделали ренген, выявили абструктивный бронхит. Далее сдали анализы на Вирус Эпштейн-Бара и ВПГ. Результаты Эпштейн Бара Ig G EA - положительно - 0,343; Ig M VCA - положительно - 0,440 и ВПГ IgG - положительно 0,600. Вот просто не могу одно понять как этот вирус попал в кровь ребенка. Скажите могла ли я заразить ребенка внутриутробно, т.к. у меня за год до беременности выявили генитальный герпес и уже не так давно так же был обнаружен Вирус Эпштейн-Бара? И можно ли сейчас вылечить ребенка на ранних стадиях течения болезни? Если нет то, чем малышу эти вирусы грозят в будущем?
07 декабря 2007 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Здравствуйте! Примерно 50% детей дошкольного возраста хронически инфицированы этими вирусами. И это – вариант нормы. Заражение происходит и внутриутробно, и после родов. В лечении нуждаются только репликативные (активные) формы врожденной инфекции, которые определяют методом ПЦР (Вам не проводили вообще). Т.ч. Ваши страхи относительно этих герпесвирусов явно преувеличены. А к обструктивному бронхиту ВЭБ прямого отношения не имеет. Ребенка нужно обследовать на антитела к легочным хламидиям и микоплазмам. Будьте здоровы!
12 декабря 2007 года
Отвечает Дьяченко Павел Анатольевич:
Здравствуйте. Вирус Эпштейн-Барра относится к семейству герпетических
вирусов. Инфицирование вирусом, чаще происходит в детском или юношеском
возрасте. Заражение, чаще, происходит воздушно-капельным путем. «Первая
встреча» организма с вирусом проявляется в виде инфекционного
мононуклеоза (заболевания, проявляющегося лихорадкой, ангиной,
увеличением лимфоузлов). Иногда мононуклеоз протекает под маской ОРВИ,
часто инфицирование вирусом происходит бессимптомно. Этот вирус может
оставаться в организме пожизненно. Но вызывать проблемы может лишь при
снижении иммунитета. Вопрос о назначении лечения нужно решать лишь после
осмотра, и лабораторного подтверждения наличия репликации вируса
Эпштейн-Барра не мене чем в 2 лабораториях.
10 декабря 2007 года
Спрашивает Жанна:
Здравствуйте. Мой сын часто болеет бронхитами обструктивными, прочла что это может быть вызвано Вирусом Эпштейна-Бара, как можно выяснить так ли это? Спасибо за помощь!
10 декабря 2007 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Добрый день. Необходимо сделать общий ан крови с формулой, биохимию крови (печеночные тесты, белки и их фракции, С-РП), коагулограмму (фибриноген), иммунограмму, с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) определить ДНК вируса Эпштейн-Барра (ВЭБ) в слюне, а при необходимости - и в сыворотке крови, лейкоцитах и лимфоцитах периферической крови. Определяют также в крови IgM-АТ, IgG-АТ к ЕА, IgG-АТ к VCA, IgG-АТ к EBNA. Будьте здоровы!
17 декабря 2007 года
Спрашивает Ольга:
Добрый день.Моему ребенку 11 лет.Лечились у ЛОРа по поводу затяжного ренита.Анализ крови по формуле:атипичные мононуклеары-10.Анализ крови на антитела Эпштейна-Барра показал: Ig М VCA -негат.(К+:3,17 К-:0,04 ПЛР 0,079 копий/мл ИФА в оптических ед. негат.-до 0,25 позит-больше 0,35)Ig G(EBV)-положит.(К+:2,5 К-:0,06 ПЛР 0,53 копий/мл ИФА в оптических ед. негат.-до 0,4 позит-больше 0,5).Температура днем и вечером 37-37,1.Врач назначил иммуностимулирующий препарат с противовирусной активностью. Прокоментируйте пожалуйста результаты анализов,какое лечение или обследование Вы порекомендовали,можна ли дополнительно кроме лекарства принимать растительные стимулирующие средства, можна ребенку заниматься спортом (айкидо).Спасибо
18 декабря 2007 года
Отвечает Дьяченко Павел Анатольевич:
Здравствуйте! Я не совсем понял – делали Вашему ребенку исследование на вирус методом ПЦР? Но предоставленные вами результаты (т.е. выявление антител к вирусу IgG) cсвидетельствуют лишь о ранее перенесенном заболевании, но никак об остром заболевании, либо обострении хронической инфекции. Атипичные мононуклеары могут появляться в крови не только при инфекционном мононуклеозе, но и при банальных вирусных инфекциях. Что касается второго вашего вопроса, то обычно не рекомендуется одновременный прием нескольких иммунотропных препаратов, т.к. это может способствовать развитию аутоиммунных процессов. И, наконец – до стойкой нормализации температуры тела, на протяжении как минимум 5 дней, занятия спортом противопоказаны. Не болейте!
19 декабря 2007 года
Спрашивает Ольга:
Добрый день. Мой 11 летний ребенок лечился у ЛОРа по поводу затяжного ренита.Анализ крови:атипичные мононуклеары-10,лейкоциты-52.Анализ на антитела: IgM VCA Епшт.Бар-негативный, BA Ig Епшт.Бар(EBV)положительный.Протокол исследований: антитела IgM VCA Епшт.Бар ( К+ 3,17 К- 0,04 колличество ПРЛ 0,079 копий/мл,ІФА в оптич.ед негат-до 0,25 полож-больше 0,35) антитела BA Ig Епшт.Бар(EBV) К+ 02,5 К- 0,53 количество ПРЛ 0,53 копий/мл,ІФА в оптич.ед негат-до 0,4 полож-больше 0,5).Днем и вечером держится температура 37-37,2.Врач назначил иммуностимулятор с противовирусной активностью.Доктор, пожалуйста прокомментируйте результаты анализов, как это лечить, связана ли температура с инфекцией.Спасибо
24 декабря 2007 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Здравствуйте. Кого и чего лечить? Вы некорректно привели результаты анализов, которые проанализировать просто не возможно. С вероятностью 95% ВЭБ никакого отношения к Вашей ситуации не имеет. Нужны бакпосевы из зева и носа. В связи с субфебрилитетом ищите также бактериальную инфекцию в почках. Виртуально больше комментировать Вашу ситуацию не буду: не продуктивно.
23 декабря 2007 года
Спрашивает Алена!:
У моей 3 летней дочери обнаружен в ифа вирус эпштейн-барра ! Подскажите что нам делать дальше! Мы бесконечно болеем.
27 декабря 2007 года
Отвечает Дьяченко Павел Анатольевич:
Здравствуйте. Возможны, Ваши проблемы не связаны с вирусом
Эпштейн-Барра. Чтобы ответить на Ваш вопрос мне нужно знать, какие
именно исследования на вирус Вы делали, какие антитела и к каким
антигенам вируса выявлены, назначали ли Вам исследования методом ПЦР?
Дело в том, что этим вирусом инфицировано большинство человеческой
популяции и обнаружение в крови ребенка антител IgG к вирусу, означает
лишь то, его организм контактировал с вирусом, но никак ни то, что он
болен. Выздоравливайте.
24 декабря 2007 года
Спрашивает Гречаник Илья:
Здавствуйте. Моему сыну 2 года, два последних месяца он болеет. У него постоянно текут сопли, последние две недели у него ужасный кашель. О том,что у него вирус Эпштейна Бара узнали месяца три назад. Нам назначили комплексное лечение, по поднятию иммунитета пререпробовали все что тлько можно, и в больнице лежали, ничего не помогает. Мне страшно , помогите! Я готов привезти его к Вам если это нужно.
27 декабря 2007 года
Отвечает Дьяченко Павел Анатольевич:
Здравствуйте. Я не знаю, связаны ли ваши проблемы с вирусом
Эпштейн-Барра. Чтобы ответить на Ваш вопрос и дать рекомендации, мне
нужно знать - какие исследования на ВЭБ Вы делали, какие антитела были
выявлены, делали ли Вам исследования методом ПЦР, что брали на анализы
кровь, или слюну? К сожалению, моя помощь Вам может быть только
консультативной и заочной, т.к. я «взрослый» инфекционист и не имею
права лечить детей. Жду Вашего ответа. Выздоравливайте!
26 декабря 2007 года
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте, Игорь Семенович. Мой ребенок, 5 лет, очень часто болеет лакунарными ангинами(в зеве стаффилок.ауреус), часто,каждый месяц ОРВИ, иногда подъемы температуры до 39 на 2 дня, частые носовые кровотечения.Устали лечиться,хотя я сама врач.Хочу спросить у Вас ,есть ли смысл обследоваться на вирус Эбштейн-Бара, ведь если он и есть, то лечить его нужно долго, нудно и бесполезно?Спасибо.
14 января 2008 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Добрый день! Ваше предположение не лишено основания. ВБА, это герпесвирус, инфицирование которым происходит еще в детском и юношеском возрасте. Этим вирусом заражено более 95% взрослых, но только у 15−20% возникают клинические проблемы. А у остальных он находится в форме латентной (дремлющей) инфекции и в лечении не нуждается. «Первая встреча» организма с вирусом может протекать в виде инфекционного мононуклеоза, для которого характерна лихорадка и ангина, однако, кроме этих симптомов должно быть увеличение лимфоузлов и гепатолиенальный синдром, а также изменения со стороны ОАК в виде лимфомоноцитоза и появления атипичных мононуклеаров. Вы не указываете, есть ли у ребенка данные симптомы. Для установления факта инфицирования EBV необходимо сделать тесты методом ИФА на антитела в крови к этому вирусу классов IgM, IgG и IgG-EBNA (ядерные). Если результат будет положительным, определяют активность вируса методом ПЦР путем исследования на ДНК EBV крови и слюны. Вопрос о назначении лечения нужно решать лишь после осмотра, и лабораторного подтверждения наличия репликации вируса Эпштейн-Барра не мене чем в 2 лабораториях. В связи с частыми ангинами и ОРВИ необходимо также проверить у ребенка состояние иммунитета (сделать иммунограмму методом моноклональных антител), а бакпосев Вы уже сделали. Занимались ли Вы коррекцией состояния связанного с наличием стафилококка? Если нет, сделайте это, возможно данных мероприятий окажется достаточно. Обследуйтесь, лечитесь и не болейте!
всего 106 страниц