Вирус Эпштейна-Барр (EBV) у детей
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
26 декабря 2007 года
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте, Игорь Семенович. Мой ребенок, 5 лет, очень часто болеет лакунарными ангинами(в зеве стаффилок.ауреус), часто,каждый месяц ОРВИ, иногда подъемы температуры до 39 на 2 дня, частые носовые кровотечения.Устали лечиться,хотя я сама врач.Хочу спросить у Вас ,есть ли смысл обследоваться на вирус Эбштейн-Бара, ведь если он и есть, то лечить его нужно долго, нудно и бесполезно?Спасибо.
14 января 2008 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Добрый день! Ваше предположение не лишено основания. ВБА, это герпесвирус, инфицирование которым происходит еще в детском и юношеском возрасте. Этим вирусом заражено более 95% взрослых, но только у 15−20% возникают клинические проблемы. А у остальных он находится в форме латентной (дремлющей) инфекции и в лечении не нуждается. «Первая встреча» организма с вирусом может протекать в виде инфекционного мононуклеоза, для которого характерна лихорадка и ангина, однако, кроме этих симптомов должно быть увеличение лимфоузлов и гепатолиенальный синдром, а также изменения со стороны ОАК в виде лимфомоноцитоза и появления атипичных мононуклеаров. Вы не указываете, есть ли у ребенка данные симптомы. Для установления факта инфицирования EBV необходимо сделать тесты методом ИФА на антитела в крови к этому вирусу классов IgM, IgG и IgG-EBNA (ядерные). Если результат будет положительным, определяют активность вируса методом ПЦР путем исследования на ДНК EBV крови и слюны. Вопрос о назначении лечения нужно решать лишь после осмотра, и лабораторного подтверждения наличия репликации вируса Эпштейн-Барра не мене чем в 2 лабораториях. В связи с частыми ангинами и ОРВИ необходимо также проверить у ребенка состояние иммунитета (сделать иммунограмму методом моноклональных антител), а бакпосев Вы уже сделали. Занимались ли Вы коррекцией состояния связанного с наличием стафилококка? Если нет, сделайте это, возможно данных мероприятий окажется достаточно. Обследуйтесь, лечитесь и не болейте!
12 января 2009 года
Спрашивает Елена:
Мой ребенок (1 год 9 месяцев) за период с 20.08.2008г. по настоящее время постоянно болеет;
Август – ОРВИ, ангина, назначено лечение: цифотаксим -3 дня, супракс – 5 дней;
Сентябрь – острая респираторная вирусно – бактериальная инфекция, сопутствующий диагноз двухсторонний катаральный отит, назначено лечение: супракс - 3 дня, цифазолин – 7 дней;
Октябрь - абструктивный острый бронхит, двухсторонний катаральный отит, назначено лечение: Флимаклав Салютаб - 7 дней;
Октябрь - хламидии пневмо, назначено лечение: сумамед - 14 дней;
Ноябрь – стрептококк пеог. обильно в зеве, назначено лечение: клацид - 7 дней;
Декабрь – фарингит, двухсторонний катаральный отит, назначено лечение: цифураксим - 4 дня;
Кроме того, назначались различные капли в уши, в нос, в горло.
Пропили иммуномодуляторы: октябрь – Виферон – 20дней(10 дней каждый день, 10 дней через день), ноябрь – Полиоксидоний (внутримышечно) – 10 дней (5 дней каждый день, 5 дней через день), бронхомуналл П – 10 дней интервалом 20 дней;
Сданы анализы:
- Общий анализ мочи – количество – 5, 0, цвет – с/ж, уд. Вес – 1030, прозрачная, белок, сахар, ацетон – не обнаружен, лейкоциты 1-2-2, эпителий плоский 0-1-1, слизь знач.
- Общий анализ крови (по состоянию на 25.12.2008г.)-
СОЭ – 5;
Формула – с/я – 23, эоз – 2, л – 68, мон – 7
WBC – 8.7
RBC -4.27
HGB – 118
HCT – 328
MCV -77
MCH -27.6
MCHC – 359
RDW -14.3
PLT -257
MPV -7.3
PCT -189
PDW -13.3
LYM 68.0, 5.8
MON – 7.8, 0.6
GRA – 24.2, 2.3
- Анализ мочи по нечепаренко - лейкоц. 500 в 1 т.,эр. – нет;
- Анализ мочи на бакпосевы- все в норме;
- Анализ кала соскоб на Э/Б, кал на яйцеглистов, бак. посев на диз. Группу – все в норме;
- рентгенограмма органов грудной клетки- все в норме;
- Биохимический анализ крови по состоянию 17.12.2008г.(общий белок- 5,5, мочевина – 4, 6, креатин- 26, мочевая кислота, ЛДГ - 625, АЛТ - 16, АСТ - 141, ГГТ- 11, СРБ – 6, 0, ЩФ - 245;
- УЗИ всех органов по состоянию на 07.11.2008г.:
Печень – не выступает, ПЗР правая доля – 6,9см, левая доля – 3.4 см. Паренхима однородная, эхогенность обычная, ж/протоки не расширены, сосудистый рисунок не изменен.
Ж/пузырь –S образно деформирован за счет перегибов в области дна и тела , стенки не утолщены, в просвете пусто.
Поджелудочная железа – размеры ГТХ 0,8*0,8*1,2 см, контуры ровные, структура, эхогенность обычная, роток не расширен.
Селезенка – не выступает, размеры 6,0*2,8см, паренхима однородная, эхогенность обычная.
Паталогических образований и свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.
В брюшной полости л/узлы не увеличены.
Почки (УЗИ по состоянию на 15.10.2008г.)- в типичном месте, подвижны. Правая почка 6,7х3,0 см, паренхима однородная, толщина – 0,9 см, эхогенность обычная, ЧЛС не расширена, конкрементов нет.
Левая почка – 6,6х3,0 см, паренхима однородная, толщина – 0,9 см, эхогенность обычная, ЧЛС не расширена, конкрементов нет.
Сердце – 4 х камерное, магистральные сосуды расположены правильно, полости: ЛЖД – 3,0 см, ЛЖС – 2,3 см, АО – 1,5, ЛП – 1,8 см, МЖП – 0.7 см., ПЖ – 0,8 см. ЛА поток ламинарный скорость 1,0м/сек, ГД – 3,9мм.рт.ст. Клапаны интактны. Септальных дефектов нет.трикуспидальная регургитация 1 ст.пульмональная регургитация 1 ст. митральная регургитация 1 ст.
Доплер КГ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ потоков нет. Сократительная способность миокарда не нарушена.
- ЭКГ- ритм синусовый;
Анализ крови методом ИФА на:
Лямблия, Токсокара, Цитомегаловирус, токсоплазма, микоплазма пнев.,ВПГ, токсоплазма, маркеры вирусных гепатитов (HBS Ag A/т к BГС) – не обнаружены;
Хламидии пнев.- антитела класса JgM – положительно, JgG - положительно, вирус Эпштейн – Бара положительно;
Имунограмму;
Дата составления имунограммы 07/11/08. Мальчику 1 год 8 мес.
Количество лимфоцитов и их субпопуляций в перефирической крови методом Е-рок.
Лейкоциты:
относительные % - 8,8х10^9/л
Лимфоциты:
относительные % - 77 (№ 28-72)
абсолютные в тыс. - 6,8 (№ 1,56-9,12)
Т-лимфоциты:
относительные % - 52 (№ 30-85)
абсолютные в тыс. - 3,5 (№ 0,74-6,722)
В-лимфоциты:
относительные % - 12 (№ 4-42)
абсолютные в тыс. - 0,8 (№ 0,07-2,96)
О-лимфоциты:
относительные % - 36 (№ 4-46)
абсолютные в тыс. - 2,4
Т-акт-лимфоциты:
относительные % - 18 (№ 22-39)
абсолютные в тыс. - 1,2 (№ 0,4-0,823-75)
ТФУ-Т-лимфоциты хелперная функция:
относительные % - 52 (№ 23-75)
абсолютные в тыс. - 3,5
ТФЧ-Т-лимфоциты супрессорная функция:
относительные % - 0(-2) (№ 11-42)
Система нетрофильных гранулоцитов:
Фагоцитарная активность - лк 6 (№8-12)
Диагностика фагоцитоза с Е coli:
Фагоцитарная активность - 56 (№15-70)
Поглощающая способность - 3,74 (№5-10)
Переваривающая способность - нарушена
Иммуноглобулины сыворотки:
Jg A - 0.5 (№ 0,3-2,1 мг/мл)
Jg M - 1.3 (№ 0.4-1.85 мг/мл)
Jg G - 10.0 (№ 4.5-11.6 мг/мл)
Циркулирующие имунные комплексы:
Высокомолекулярные - 49 у.е. (№муж 30,3 у.е.)
Среднемолекулярные - 68 у.е. (№муж 67,3 у.е.)
Низкомолекулярные - 167 у.е. (№муж 185 у.е.)
Мазки из зева и носа на флору - в зеве обнаружен стрептокок пеог., грибы.
Сейчас назначено лечение:
Грибы (кандида альб.) – дифлюкан 10 дней;
Элькар – 14 капель 3 раза в день до еды (1 месяц);
Спрей в нос – эуфорбиум композитиум – 3 раза в день (3 месяца);
Лимфомиозот – 5 капель 3 раза в день (3 месяца);
Вирус Эпштейн – Бара обнаружили 30.12.2008г. – лечение врач не назначил, стрептококк пеог. – лечение тоже не назначили, хотя в бак лаборатории написали, что обильно выселение и написали чувст. к антибиотикам.
Сейчас состояние ребенка нормальное, сохраняется температура 37,3 – 37, 4 на протяжении 4 месяцев.
Пожалуйста, помогите что, нужно делать и как нужно лечит ребенка от вируса Эпштейн – Бара, стрептококк . пеог в зеве .Живем на Сахалине, специалистов мало.
С уважением,
Елена Владимировна
Август – ОРВИ, ангина, назначено лечение: цифотаксим -3 дня, супракс – 5 дней;
Сентябрь – острая респираторная вирусно – бактериальная инфекция, сопутствующий диагноз двухсторонний катаральный отит, назначено лечение: супракс - 3 дня, цифазолин – 7 дней;
Октябрь - абструктивный острый бронхит, двухсторонний катаральный отит, назначено лечение: Флимаклав Салютаб - 7 дней;
Октябрь - хламидии пневмо, назначено лечение: сумамед - 14 дней;
Ноябрь – стрептококк пеог. обильно в зеве, назначено лечение: клацид - 7 дней;
Декабрь – фарингит, двухсторонний катаральный отит, назначено лечение: цифураксим - 4 дня;
Кроме того, назначались различные капли в уши, в нос, в горло.
Пропили иммуномодуляторы: октябрь – Виферон – 20дней(10 дней каждый день, 10 дней через день), ноябрь – Полиоксидоний (внутримышечно) – 10 дней (5 дней каждый день, 5 дней через день), бронхомуналл П – 10 дней интервалом 20 дней;
Сданы анализы:
- Общий анализ мочи – количество – 5, 0, цвет – с/ж, уд. Вес – 1030, прозрачная, белок, сахар, ацетон – не обнаружен, лейкоциты 1-2-2, эпителий плоский 0-1-1, слизь знач.
- Общий анализ крови (по состоянию на 25.12.2008г.)-
СОЭ – 5;
Формула – с/я – 23, эоз – 2, л – 68, мон – 7
WBC – 8.7
RBC -4.27
HGB – 118
HCT – 328
MCV -77
MCH -27.6
MCHC – 359
RDW -14.3
PLT -257
MPV -7.3
PCT -189
PDW -13.3
LYM 68.0, 5.8
MON – 7.8, 0.6
GRA – 24.2, 2.3
- Анализ мочи по нечепаренко - лейкоц. 500 в 1 т.,эр. – нет;
- Анализ мочи на бакпосевы- все в норме;
- Анализ кала соскоб на Э/Б, кал на яйцеглистов, бак. посев на диз. Группу – все в норме;
- рентгенограмма органов грудной клетки- все в норме;
- Биохимический анализ крови по состоянию 17.12.2008г.(общий белок- 5,5, мочевина – 4, 6, креатин- 26, мочевая кислота, ЛДГ - 625, АЛТ - 16, АСТ - 141, ГГТ- 11, СРБ – 6, 0, ЩФ - 245;
- УЗИ всех органов по состоянию на 07.11.2008г.:
Печень – не выступает, ПЗР правая доля – 6,9см, левая доля – 3.4 см. Паренхима однородная, эхогенность обычная, ж/протоки не расширены, сосудистый рисунок не изменен.
Ж/пузырь –S образно деформирован за счет перегибов в области дна и тела , стенки не утолщены, в просвете пусто.
Поджелудочная железа – размеры ГТХ 0,8*0,8*1,2 см, контуры ровные, структура, эхогенность обычная, роток не расширен.
Селезенка – не выступает, размеры 6,0*2,8см, паренхима однородная, эхогенность обычная.
Паталогических образований и свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.
В брюшной полости л/узлы не увеличены.
Почки (УЗИ по состоянию на 15.10.2008г.)- в типичном месте, подвижны. Правая почка 6,7х3,0 см, паренхима однородная, толщина – 0,9 см, эхогенность обычная, ЧЛС не расширена, конкрементов нет.
Левая почка – 6,6х3,0 см, паренхима однородная, толщина – 0,9 см, эхогенность обычная, ЧЛС не расширена, конкрементов нет.
Сердце – 4 х камерное, магистральные сосуды расположены правильно, полости: ЛЖД – 3,0 см, ЛЖС – 2,3 см, АО – 1,5, ЛП – 1,8 см, МЖП – 0.7 см., ПЖ – 0,8 см. ЛА поток ламинарный скорость 1,0м/сек, ГД – 3,9мм.рт.ст. Клапаны интактны. Септальных дефектов нет.трикуспидальная регургитация 1 ст.пульмональная регургитация 1 ст. митральная регургитация 1 ст.
Доплер КГ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ потоков нет. Сократительная способность миокарда не нарушена.
- ЭКГ- ритм синусовый;
Анализ крови методом ИФА на:
Лямблия, Токсокара, Цитомегаловирус, токсоплазма, микоплазма пнев.,ВПГ, токсоплазма, маркеры вирусных гепатитов (HBS Ag A/т к BГС) – не обнаружены;
Хламидии пнев.- антитела класса JgM – положительно, JgG - положительно, вирус Эпштейн – Бара положительно;
Имунограмму;
Дата составления имунограммы 07/11/08. Мальчику 1 год 8 мес.
Количество лимфоцитов и их субпопуляций в перефирической крови методом Е-рок.
Лейкоциты:
относительные % - 8,8х10^9/л
Лимфоциты:
относительные % - 77 (№ 28-72)
абсолютные в тыс. - 6,8 (№ 1,56-9,12)
Т-лимфоциты:
относительные % - 52 (№ 30-85)
абсолютные в тыс. - 3,5 (№ 0,74-6,722)
В-лимфоциты:
относительные % - 12 (№ 4-42)
абсолютные в тыс. - 0,8 (№ 0,07-2,96)
О-лимфоциты:
относительные % - 36 (№ 4-46)
абсолютные в тыс. - 2,4
Т-акт-лимфоциты:
относительные % - 18 (№ 22-39)
абсолютные в тыс. - 1,2 (№ 0,4-0,823-75)
ТФУ-Т-лимфоциты хелперная функция:
относительные % - 52 (№ 23-75)
абсолютные в тыс. - 3,5
ТФЧ-Т-лимфоциты супрессорная функция:
относительные % - 0(-2) (№ 11-42)
Система нетрофильных гранулоцитов:
Фагоцитарная активность - лк 6 (№8-12)
Диагностика фагоцитоза с Е coli:
Фагоцитарная активность - 56 (№15-70)
Поглощающая способность - 3,74 (№5-10)
Переваривающая способность - нарушена
Иммуноглобулины сыворотки:
Jg A - 0.5 (№ 0,3-2,1 мг/мл)
Jg M - 1.3 (№ 0.4-1.85 мг/мл)
Jg G - 10.0 (№ 4.5-11.6 мг/мл)
Циркулирующие имунные комплексы:
Высокомолекулярные - 49 у.е. (№муж 30,3 у.е.)
Среднемолекулярные - 68 у.е. (№муж 67,3 у.е.)
Низкомолекулярные - 167 у.е. (№муж 185 у.е.)
Мазки из зева и носа на флору - в зеве обнаружен стрептокок пеог., грибы.
Сейчас назначено лечение:
Грибы (кандида альб.) – дифлюкан 10 дней;
Элькар – 14 капель 3 раза в день до еды (1 месяц);
Спрей в нос – эуфорбиум композитиум – 3 раза в день (3 месяца);
Лимфомиозот – 5 капель 3 раза в день (3 месяца);
Вирус Эпштейн – Бара обнаружили 30.12.2008г. – лечение врач не назначил, стрептококк пеог. – лечение тоже не назначили, хотя в бак лаборатории написали, что обильно выселение и написали чувст. к антибиотикам.
Сейчас состояние ребенка нормальное, сохраняется температура 37,3 – 37, 4 на протяжении 4 месяцев.
Пожалуйста, помогите что, нужно делать и как нужно лечит ребенка от вируса Эпштейн – Бара, стрептококк . пеог в зеве .Живем на Сахалине, специалистов мало.
С уважением,
Елена Владимировна
14 января 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Уважаемая Елена Владимировна! У вашего ребенка дисбиоз слизистых дыхательных путей и кишечника. На этом фоне произошло разрастание стрептококка, который и дает температуру. Снижение иммунитета привело к инфицированию хламидией пневмонии и ВЭБ. Хламидия - внутриклеточный паразит, на который антибиотики группы макролидов действуют только в период острых болезненных симптомов, но не вне обострения. Иммуномодуляторы без иммунограммы лучше не использовать. Есть высокий риск хрониосепсиса. Посейте кровь на неспецифическую микрофлору (независимо от величины температуры!) и сделайте ревмопробы (серомукоид, сиаловые кислоты, формоловая проба) с коагулограммой (уровень фибриногена в мг) - кровь из вены, измерьте утром в постели после пробуждения частоту пульса, дыхания и артериальное давление. Повторите общий ан крови - только лейкоциты с формулой, эритроциты, гемоглобин и СОЭ (остальные хитрые аббревиатуры не нужны). Сделайте ан кала на дисбактериоз и копрограмму. Пока не нормализуется микробный пейзаж кишечника и пищеварение, все попытки антибактериальной, противовирусной и иммунотерапии будут приносить лишь временный эффект. Бакпосевы из носа и зева, кал на дисбактериоз - всем членам семьи. Потом отпишитесь мне. Если подтвердится субсепсис, нужны будут мощные антибиотики в капельницах, выбор которых должен проводиться исходя из антибиотикограммы. Если только дисбактериоз, потребуются бактериофаги и пробиотики.
01 октября 2011 года
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте!
Моей дочери 14 лет. Первый раз с ВЭБ столкнулась в 10 лет.Пролечились. Затем в 12,5 лет при обострении пролечились (циклоферон+валтрекс, затем изопринозин). Помогло. Сейчас проблема в следующем: дочь болеет простудными заболеваниями без температуры (максимум 36,9). Начинается все с красного горла, затем добавляется насморк. Если это лечить только симптоматически (полоскания, брызгания, закапывания, промывания), как предлагают периатры, то это перетекает в тонзилит и отит и все без температуры. Помогают только антибиотики. Ни разу симптомы ОРВИ не проходили без антибиотиков, как в пословице: "если простуду лечить, то она пройдет за неделю, а если нет - то за 7 дней". Иммунолог сказал как только появляются признаки ОРВИ принимать антибактериальные препараты и ликапид. То есть, как я понимаю, у дочери нет иммунитета бороться с заболеваниями (в иммунограмме только один показатель не в норме - иммуноглобулины lgM >2,5г/л). Профилактически делаем раз в пологда "тонзилор" 5 раз. Раз в полгода делаем ИФА ВЭБ (январь 11г. - lg G (EBNA- ядерный антиген) - полож. 191,1 ед., сентябрь 11г. - 142,4 ед., остальные показатели ВЭБ - отриц.). Можно ли как-то справляться с первыми симптомами ОРВИ на фоне носительства ВЭБ без антибиотиков?
И еще вопрос, месяц назад у дочери появились заеды в углах губ, ранее никогда не было. Дерматолог сказал, что это лямблии. Сдали копропротозооскопию - все отриц. (повышенное содержание жирных кислот и иодофильной флоры). Год назад тоже сдавали на лямблии - отриц. ИФА на лямблии - lg M - отр., lgG - 1,25 (1:100). Надо ли при таких показателях лечить дочь?
Моей дочери 14 лет. Первый раз с ВЭБ столкнулась в 10 лет.Пролечились. Затем в 12,5 лет при обострении пролечились (циклоферон+валтрекс, затем изопринозин). Помогло. Сейчас проблема в следующем: дочь болеет простудными заболеваниями без температуры (максимум 36,9). Начинается все с красного горла, затем добавляется насморк. Если это лечить только симптоматически (полоскания, брызгания, закапывания, промывания), как предлагают периатры, то это перетекает в тонзилит и отит и все без температуры. Помогают только антибиотики. Ни разу симптомы ОРВИ не проходили без антибиотиков, как в пословице: "если простуду лечить, то она пройдет за неделю, а если нет - то за 7 дней". Иммунолог сказал как только появляются признаки ОРВИ принимать антибактериальные препараты и ликапид. То есть, как я понимаю, у дочери нет иммунитета бороться с заболеваниями (в иммунограмме только один показатель не в норме - иммуноглобулины lgM >2,5г/л). Профилактически делаем раз в пологда "тонзилор" 5 раз. Раз в полгода делаем ИФА ВЭБ (январь 11г. - lg G (EBNA- ядерный антиген) - полож. 191,1 ед., сентябрь 11г. - 142,4 ед., остальные показатели ВЭБ - отриц.). Можно ли как-то справляться с первыми симптомами ОРВИ на фоне носительства ВЭБ без антибиотиков?
И еще вопрос, месяц назад у дочери появились заеды в углах губ, ранее никогда не было. Дерматолог сказал, что это лямблии. Сдали копропротозооскопию - все отриц. (повышенное содержание жирных кислот и иодофильной флоры). Год назад тоже сдавали на лямблии - отриц. ИФА на лямблии - lg M - отр., lgG - 1,25 (1:100). Надо ли при таких показателях лечить дочь?
18 ноября 2011 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Добрый день, Светлана.
Наличие lg G к EBNA абсолютно не показатель заболевания(!), а лишь свидетельствует о том, что Вы ранее перенесли эту инфекцию и имеете иммунитет к ней, и они сохраняются пожизненно при нормальном функционировании иммунной системы. Нет смысла регулярно делать этот маркер ВЭБ, он всегда будет у Вас положительным!!!. О наличие активации ВЭБ говорят IgM VGA и\или lg G к ЕА. А вот хронический тонзиллит, у Вас, судя по всему есть, и проблемы, скорее всего с местным иммунитетом. Педиатры правы, первые 3-6дней, если нет признаков бактериальной инфекции, то нет смысла в антибактериальных препаратах. При первых признаках ОРЗ можете попробовать, паралельно с Вашими промываниями и т.п., использовать биоспорин (готовите раствор и закапываете в нос, полощете горло). Это бактериальный препарат имеющий антагонистическое действие ко многим видам микроорганизмов (его используют и при ОКИ, и др.. как замена антибиотика).
Результат анализа на копропротозооскопию подтверждает наличие дисбактериоза кишечника, что не удивительно, так как Вы часто используете антибиотики. Увеличте в рационе молочнокисле продукты, покупайте закваски и готовте йогурты, бифивит, симбилакт и другие молочнокислые продукты.
Наличие lgG к лямблиям не показатель для лечения! О лечении речь идет при наличии соответственной клиники и выявлении вегетативных форм лямблий или их цист.
Будьте здоровы!
14 июля 2008 года
Спрашивает Sвета:
Здравствуйте!Ребенку 2 года,в год нашли ВЭБ,прошли 2 курса приема иммуномодуляторов.Последние показатели Антитела к антигену ВЭБ:
VCA IgM <1:100(положительный от <1:100)
ЕА IgG <1:200(положительный от<1:100)
NA IgG 105.5 (положительный <5).
Очень прошу прокоментировать и дать совет по дальнейшему лечению.
05 августа 2008 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Добрый день, Светлана! реактивация хронической ЭБВИ (VCA-IgM — пол., EA-IgG — пол., EBNA-IgG — пол.), неполная ремиссия (VCA-IgM — отр., EA-IgG — отр., EBNA-IgG — пол.) и атипичная реактивация (VCA-IgM — пол., EA-IgG — отр., EBNA-IgG —- пол.). При исследовании крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) положительный результат был получен у 12% детей в стадии реактивации, у 22% — в стадии атипичной реактивации и у всех детей — в стадии неполной ремиссии.
У Вашего ребенка IgM дал слабоположительный (сомнительный) результат, а это требует повторного исследования через 1-2 недели (по протоколу). Кроме того, необходимо провести анализ крови и слюны на ДНК ВЭБ методом ПЦР. В комплекс обследования обязательно нужно включить исследование иммунного статуса ребенка. Затем необходимо обратиться к детскому инфекционисту для решения вопроса о необходимости лечения. Прогностически, если ПЦР выявит ДНК вируса в крови (!) и слюне (кровь определяюща, так как в слюне вирус долгое время может определяться при носительстве), а повторный результат по IgM будет положительным – имеет место реактивация хронической ЭБВИ. Если IgM будет отрицательным, при наличии ДНК вируса в крови – имеет место атипичная реактивация. В любом случае, необходимо провести комплексное лечение под контролем инфекциониста. Если же ДНК вируса определяться не будет – лечение не показано. Будьте здоровы!
У Вашего ребенка IgM дал слабоположительный (сомнительный) результат, а это требует повторного исследования через 1-2 недели (по протоколу). Кроме того, необходимо провести анализ крови и слюны на ДНК ВЭБ методом ПЦР. В комплекс обследования обязательно нужно включить исследование иммунного статуса ребенка. Затем необходимо обратиться к детскому инфекционисту для решения вопроса о необходимости лечения. Прогностически, если ПЦР выявит ДНК вируса в крови (!) и слюне (кровь определяюща, так как в слюне вирус долгое время может определяться при носительстве), а повторный результат по IgM будет положительным – имеет место реактивация хронической ЭБВИ. Если IgM будет отрицательным, при наличии ДНК вируса в крови – имеет место атипичная реактивация. В любом случае, необходимо провести комплексное лечение под контролем инфекциониста. Если же ДНК вируса определяться не будет – лечение не показано. Будьте здоровы!
06 октября 2016 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! У ребенка на сегодняшний день звучит диагноз:" Задержка стато моторного и психоречевого развития", ребенок болен с рождения, поздно пошла, еще не говорит, но конкретного диагноза нет, наблюдаемся и лечимся в Харьковском МГЦ у Гречаниной. Недавно сдали анализы очередные + ПЛР(CMV\EBV\HHB 6 р/г соскреб? кол-ное определение, где выявили вирус Эпштейна -барра 5,2 *10 *3.( аналітична чутливість тест-системи для к-ного визначення ВЕБ у матеріалі 4*10).Когда болеет ОРЗ, то часто появляются во рту, язвочки типа стоматита, а также периодически появляются на теле(больше на ножках)угреватая сыпь. которая лопается потом (это уже давно), назначали креон и все. Вопрос, зная, что этот вирус поражает нервную систему, может это про нас? Девочка очень хорошая, но не можем заговорить, лечимся давно и регулярно, ЭЭГ в норме, первичный интеллект не нарушен. Может, поможет длительная, правильно подобранная терапия, направленная на уничтожение этого вируса?
14 декабря 2016 года
Отвечает Старикова Ангелина Анатольевна:
Здравствуйте! Вы пишете, что с рождения ребёнок наблюдается в одном из ведущих специализированных медицинских учреждений - Харьковском МГЦ. Герпетическая инфекция может быть одной из причин формирования неврологической патологии. В этом направлении исследования начинаются ещё в дородовом периоде будущей мамы (TORCH и другие инфекции). Несомненно, что нужное обследование в ХМГЦ Вы прошли, и в настоящее время получаете лечение.
По статистике ВОЗ вирусом герпетической инфекции IV типа - болезни Эбштейна-Барра инфицировано более 80% населения планеты (взрослые и дети). Обнаруженные у Вашего ребёнка антитела класса Ig G к антигену ВЭБ после острой фазы болезни могут длительно оставаться в организме. Острую фазу болезни подтверждает наличие антител класса Ig M и G к капсидному антигену (VCA) и Ig G (EA - раннему антигену). ПЦР (полимеразная цепная реакция) также является дополнительным методом обнаружения ДНК вируса.
Но вне обострения ВЭБ-инфекции все носители этого вируса считаются клинически здоровыми и не нуждаются в лечении. Вероятно, были показания для назначения креона, но в представленной Вами информации они отсутствуют. Если наблюдалось повышение ферментов печени (АСТ, АЛТ), то показан динамический контроль. Берегите ребёнка от рецидивирования респираторной вирусной инфекции, способствующей обострению ВЭБ. Продолжайте наблюдаться в ХМГЦ. Терпения и удачи!
08 октября 2016 года
Спрашивает Татьяна:
Добрый вечер!скажите пожалуйста у ребенко обнаружили вэб методом пцр,методом ифа все отрицательно, хотя раньше сдавали были обнаружены антитела igg. На данный момент в анализах моноцитов 18. На протяжении 9 месяцев увеличены подчелюстные,шейные,сейчас и небольшие надключичные, еденичные подмышечные,паховые и мезетриальны.В июне были очень высокие аль аст и щф.На основании всего этого врач нам ставит мононуклеоз вызванный гамма-герпетическим вирусом,заболевание хроническое. Назначено противовиоуснле лечение. На мои вопросы о том почему в крови нет атипичных мононуклеаров и методом ифа ничего не выявлено сказала что такое может быть. Лежали перед эттм в гематоллгии они свои болезни исключают. А лимфоузлы все не прлходят. Плследний анализ крови гемоглобин 132 эрит 4.81 тр 341 лейк 9.66 п 6 с 28 лим 42 м 18 э 5 б1 соэ 4.igm 135 igc 1220 ija 74мг%. Правда ли это хронический мононуклеоз или нужно пройти дополнительное обследование?за ранее благодарна Татьяна.
14 декабря 2016 года
Отвечает Старикова Ангелина Анатольевна:
Здравствуйте! К сожалению, генерализованная лимфоаденопатия; изменения со стороны печени (высокие показатели ферментов АЛТ, АСТ); лейкоцитоз (9.6); длительный моноцитоз (18%); наличие антител класса Ig G к антигену ВЭБ подтверждают, что Ваш ребёнок переносит герпетическую инфекцию IV типа - болезнь Эбштейна-Барра (старое название - инфекционный мононуклеоз).
Мононуклеары при этом заболевании появляются на второй неделе и очень часто могут быстро исчезать. Но моноцитоз, как правило, остаётся. Подтвердить характер течения ВЭБ-инфекции может определение авидности антител к антигену ВЭБ. Наличие высокоавидных антител класса Ig G свидетельствует о вторичном иммунном ответе организма при обострении болезни. Дополнительным методом подтверждения ВЭБ является ПЦР (полимеразная цепная реакция), выявляющая ДНК вируса.
Не волнуйтесь! Около 80% населения Земли инфицировано вирусом Эбштейна-Барра. Эти люди, в том числе и дети, являются носителями этого вируса, часто пожизненно. Вне обострения они клинически здоровы и не нуждаются в лечении. Динамическое наблюдение включает контроль общего анализа крови, ферментов печени - АЛТ, АСТ, УЗИ печени. Провоцирующими факторами обострения ВЭБ-инфекции являются рецидивирующие респираторные вирусные («простудные») заболевания. Надеюсь, что лечение врачи проводят в соответствии с клиникой болезни и результатами обследования. Удачи!
24 сентября 2013 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день! У меня ребенок начал ходить в садик с 1 год и 8 месяцев, первые два дня июня походила - повысился ацетон до 4 и ОРВИ, три недели не ходили в садик, в июле две недели походила, поднялась температура и начался насморк внутренний, то есть наружу ничего из носика не вытекало, температура держалась 5 дней. Две недели пролечились, но насморк немного остался - когда вечером засыпала, нос - храпел немножко, но только во время засыпания. Пошли снова в садик два дня походили - на выходных снова поднялась температура и стала очень капризной, я заподозрила боль в ушке, пошли в близлежащую больницу к дежурному лору, он положил на неделю в больницу, так как в носике был гной и ушки были воспалены, из носика немножко вытекало сопелек, вышли из больницы но храп в носике во время засыпания все равно остался, обратились через 2 недели к лору по месту жительства - он назначил лечение, после начало которого у него начался сильный внутренний насморк, то есть до этого у нее был только храп во время засыпания, а после этого появился насморк который наружу не вытекал, а только внутри при дыхании булькало, решили обратиться к частному лору, он посмотрел и сказал что из-за отечности слизистой из носа ничего не может вытечь и все идет во внутрь, четыре дня делал уколы в носик для снятия отечности, помогло, но храп во время засыпания остался, врач сказал что скоро пройдет. Пошли снова в садик, два дня походили - снова температура - 5 дней, доходила до 39.6, хотя за полчаса до этого поставила свечку Эфералгана, чтобы сбить температуру 38.5, несколько раз температура падала после ввода свечки спустя 1,5 часа. Обратились к другому лору, который посмотрел и сказал что лимфоузлы увеличены и так как ребенок маленький, то можно сдать слюну на ПЦР Эпштейна-Барра, результат - 6,38 х 10*4 копий ДНК/мл, лор сказал что вирус присутствует и надо идти к иммунологу, иммунолог назначила по крови из вены дополнительные анализы, вот их результаты ВЭБ-ЕА,lgG -60 (-), ВЭБ-NA,lgG - 28 (-), ВЭБ-VCA,lgG - 428(++), ВЭБ-VCA,lgM - 90 (-). Я правильно понимаю, что положительная реакция в ВЭБ-VCA,lgG и что это значит? Еще подскажите, как может герпесная инфекция провоцировать постоянный насморк, я почитала в инете, что признаком герпесного вируса - насморк не является, может он тут и ни при чем? Сейчас мы пропили 7 дней - цефодок, капали в нос капли, ушки до сих пор капаем Отипакс, так как насморк не прошел и мы ездим каждый день к врачу на "кукушку", а дома аспиратором носик чищу и Аква Марис плюс пшикаю. Подскажите что это может быть?
14 октября 2013 года
Отвечает Марков Артём Игоревич:
Здравствуйте, Наталья!
Вы правильно все прочитали – Эпштейн-Барр вирус не имеет никакого отношения к насморку и тем более к температуре. Для того что бы внести ясность в вопрос относительно ВЭБ необходимо дообследовать Вашего ребенка количественным ПЦР методом на ДНК вируса в крови и слюне. ПЦР анализ который Вы уже сделали является полуколичественным тестом и не дает полной информации об активности вируса в организме.
Длительный насморк - следствие наличия очага бактериальной инфекции в носоглотке. Золотистый стафилококк является главным «героем», который вызывает подобные жалобы. Однако часто, к нему могут присоединяться бактерии кишечной группы (при длительном течении заболевания, приеме антибиотиков и пр.).
Для подтверждения диагноза необходимо сдать бакпосев из зева и носа и трижды – слизь из носа (сопли). Частое повышение температуры, как правило, связано с наличием второго скрытого очага бактериальной инфекции в мочевыделительной системе, а именно в почках. Необходимо трижды сдать бакпосев теплой мочи.
Лечение данных проблем антибиотиками противопоказано. Правильное лечение заключается в сочетании стафилококковой вакцинации с применением аутовакцины, приготовленной из выделенных при бакпосевах бактерий.
Подробнее о лечении таких детей, как Ваш ребенок, можете прочитать на сайте нашей клиники. Д-р. Артем Марков
Вы правильно все прочитали – Эпштейн-Барр вирус не имеет никакого отношения к насморку и тем более к температуре. Для того что бы внести ясность в вопрос относительно ВЭБ необходимо дообследовать Вашего ребенка количественным ПЦР методом на ДНК вируса в крови и слюне. ПЦР анализ который Вы уже сделали является полуколичественным тестом и не дает полной информации об активности вируса в организме.
Длительный насморк - следствие наличия очага бактериальной инфекции в носоглотке. Золотистый стафилококк является главным «героем», который вызывает подобные жалобы. Однако часто, к нему могут присоединяться бактерии кишечной группы (при длительном течении заболевания, приеме антибиотиков и пр.).
Для подтверждения диагноза необходимо сдать бакпосев из зева и носа и трижды – слизь из носа (сопли). Частое повышение температуры, как правило, связано с наличием второго скрытого очага бактериальной инфекции в мочевыделительной системе, а именно в почках. Необходимо трижды сдать бакпосев теплой мочи.
Лечение данных проблем антибиотиками противопоказано. Правильное лечение заключается в сочетании стафилококковой вакцинации с применением аутовакцины, приготовленной из выделенных при бакпосевах бактерий.
Подробнее о лечении таких детей, как Ваш ребенок, можете прочитать на сайте нашей клиники. Д-р. Артем Марков
16 апреля 2008 года
Спрашивает Вита:
Добрый день. Ребенку 3 года. Год назад переболел инфекционным мононуклеозом и бронхитом одновременно. Через полгода нашли вирус Эпштейна-Барра. Постоянно мучает кашель, хрипов нет, дыхание чистое, снимки хорошие. Но кашель просто ужасный. Антибиотики не помогают никакие, назначали разные - без толку. Аллергии нет. Пульмонологи говорят "синусоидный кашель невыясненной этимологии", скорее всего из-за этой инфекции. Назначили противовирусное лечение. Кроме того назначили УЗИ печени и консультация гематолога. Вопрос: может ли вирус Эпштейна-Барра давать такую симптоматику ( кашель с мокротой) или нужно обследоваться дальше? Ребенок часто жалуется на усталость (в 3 года!). Я слышала о "синдроме хронической усталости" связанной с этим вирусом. Спасибо.
22 апреля 2008 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Вирус Эпштейна-Барр – это маркер иммунной недостаточности, а место его обитания в организме - лимфоциты крови (В-лимфоциты), то есть сами иммунокомпетентные клетки. Иммуная слабость – следствие имеющихся у ребенка очагов хронической неспецифической инфекции либо других причин, снижающих иммунитет (лимфатико-гипопластическая аномалия конституции,вредные привычки родителей, например). Рецидивирующий кашель у маленьких детей чаще всего обусловлен наличием вялотекущего аденоидита и тонзиллита. Поэтому противовирусные препараты могут оказаться бесполезными.
Вы пишете …"синусоидный кашель невыясненной этимологии".. – такого не бывает, неправильно поняли доктора. Возможно от слова СИНУСИТ ? Этиологию обострений последнего можно выяснить путем посевов мазочков из носа и зева ребенка на неспецифическую микрофлору и исследования кала на дисбактериоз. Ибо причиной приобретенной иммунной слабости у детей, по мнению специалистов, являются также нарушения пищеварения и усвоения питательных веществ. Посетите гастроэнтеролога с результатами обследования кала – копрограмма и посев кала на дисбактериоз.
Усталость – следствие интоксикации либо алиментарной недостаточности, причины которых невозможно определить виртуально. Сделайте перечисленные анализы и напишите результат. Возможно Ваш доктор найдет нужным сделать и другие обследования.
Вы пишете …"синусоидный кашель невыясненной этимологии".. – такого не бывает, неправильно поняли доктора. Возможно от слова СИНУСИТ ? Этиологию обострений последнего можно выяснить путем посевов мазочков из носа и зева ребенка на неспецифическую микрофлору и исследования кала на дисбактериоз. Ибо причиной приобретенной иммунной слабости у детей, по мнению специалистов, являются также нарушения пищеварения и усвоения питательных веществ. Посетите гастроэнтеролога с результатами обследования кала – копрограмма и посев кала на дисбактериоз.
Усталость – следствие интоксикации либо алиментарной недостаточности, причины которых невозможно определить виртуально. Сделайте перечисленные анализы и напишите результат. Возможно Ваш доктор найдет нужным сделать и другие обследования.
27 июня 2013 года
Спрашивает Екатерина:
Добрый день! Ребенку 4 года, в мае переболела мононуклеозом (были все симптомы: заложенный нос, храповое дыхание, горло-ангина, лечение амоксиклавом - и как результат жуткая сыпь по всему телу). По результатам узи увеличены печень (на 2,5 см) и селезенка (не сильно). Сдали анализы: АлАТ 52, АсАТ 51, anti - CMV IgG отриц, anti - CMV IgM положит, anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.) >160 (норма до 40), anti-EBV IgG-VCA (капс.бел.) - 51,9 (норма <20); anti - HCV total отриц; anti-HHV 6 типа IgG - положит. К сожалению, инфекциониста районного у нас нет, педиатр заниматься мононуклеозом не считает нужным и рекомендует через 3 мес просто повторить ОАК. Но, судя по анализам, вирусов у нас куча и, как я понимаю, их надо лечить. Сейчас даем ей хофитол для печени, а потом хотим сдать на ДНК CMV, EBV, HHV. Скажите, мы ведь правы, что ребенка надо лечить, а не ждать пока организм сам справится с вирусами? Икогда лучше сдать анализ на ВИЧ? Сейчас, в острый период, или когда острый период пройдет? Очень надеюсь на Ваш ответ.
17 июля 2013 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Добрый день, Екатерина.
В чем-то ваш инфекционист прав. Т.к. при лечении ВЭБ, ЦМВ, как впрочем, и большинства других вирусных инфекции практически нет специфической именно противовирусной терапии, и основное лечение направлено на повышение защитных сил организма. Да, и большинство людей были инфиицрованы этими вирусами в детстве, благополучно перенесли их без лечения и даже не знают об этом.
Однако, при наличии клинической картины, затянувшегося их течения, естественно, необходимо адекватное лечение.
В данных анализах, т.к. выявлена антитела класса М к ЦМВ при отсутствии антител IgG к ним, то речь идет о совсем недавнем инфицировании ЦМВ, ну и выявление IgМ к капсидному антигену ВЭБ с IgG к нему же также свидетельство наличия активного ВЭБ.
Выявление IgG к ГВ6типа лишь свидетельство того, что ранее ребенок был инфицирован и им.
Нужно ли вам лечение, и какое именно может сказать только врач на очном приеме.
Однако, если в ПЦР крови будут выявляться ДНК вирусов или маркеры активации вирусов будут выявляться более 6мес, то однозначно лечение будет необходимо.
Пока могу рекомендовать вам витаминизированное питание ( в вашем случае, это продукты содержащие вит гр В, А,С), закаливание, плавание и др. методики повышения иммунитета.
Берегите здоровье!
В чем-то ваш инфекционист прав. Т.к. при лечении ВЭБ, ЦМВ, как впрочем, и большинства других вирусных инфекции практически нет специфической именно противовирусной терапии, и основное лечение направлено на повышение защитных сил организма. Да, и большинство людей были инфиицрованы этими вирусами в детстве, благополучно перенесли их без лечения и даже не знают об этом.
Однако, при наличии клинической картины, затянувшегося их течения, естественно, необходимо адекватное лечение.
В данных анализах, т.к. выявлена антитела класса М к ЦМВ при отсутствии антител IgG к ним, то речь идет о совсем недавнем инфицировании ЦМВ, ну и выявление IgМ к капсидному антигену ВЭБ с IgG к нему же также свидетельство наличия активного ВЭБ.
Выявление IgG к ГВ6типа лишь свидетельство того, что ранее ребенок был инфицирован и им.
Нужно ли вам лечение, и какое именно может сказать только врач на очном приеме.
Однако, если в ПЦР крови будут выявляться ДНК вирусов или маркеры активации вирусов будут выявляться более 6мес, то однозначно лечение будет необходимо.
Пока могу рекомендовать вам витаминизированное питание ( в вашем случае, это продукты содержащие вит гр В, А,С), закаливание, плавание и др. методики повышения иммунитета.
Берегите здоровье!
02 марта 2013 года
Спрашивает Екатерина:
Здравствуйте! У ребенка температура колеблется от 36.7 до 37,4. Сделали анализ крови, результат: Антитела к капсидному белку вируса Эпштейна-Барр IgM 13,8 (0,00 - 20,00)
Антитела к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барр IgG 483 (0,00 - 5,00)
Антитела к цитомегаловирусу IgM 0,16 (0,00 - 0,85)
Антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2-ого типов IgG <0,50 (0,00 - 0,90)
Антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2-го типов IgM <0,50 (0,00 - 0,90)
Антитела к цитомегаловирусу IgG 0,4 (0,00 - 5,99)Врач назначил циклоферон по схеме, ацикловир по 1т.5 раз в день. Сколько может держаться температура, можно ли гулять с ребенком, может ли он заразить других детей, можно ли поехать отдыхать и отвести ребенка в баню.
Антитела к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барр IgG 483 (0,00 - 5,00)
Антитела к цитомегаловирусу IgM 0,16 (0,00 - 0,85)
Антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2-ого типов IgG <0,50 (0,00 - 0,90)
Антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2-го типов IgM <0,50 (0,00 - 0,90)
Антитела к цитомегаловирусу IgG 0,4 (0,00 - 5,99)Врач назначил циклоферон по схеме, ацикловир по 1т.5 раз в день. Сколько может держаться температура, можно ли гулять с ребенком, может ли он заразить других детей, можно ли поехать отдыхать и отвести ребенка в баню.
11 марта 2013 года
Отвечает Марков Артём Игоревич:
Здравствуйте, Екатерина!
Лечение Вам назначили не правильное и не обоснованное. По приведенным анализам, показаний для лечения вирусов нет. Для того, что бы понять нужно лечение или нет, необходимо сдать количественный ПЦР тест на наличие ДНК ВЭБ (кровь, слюна). Если результаты ПЦР тестов будут отрицательными, то Ваш ребенок не нуждается в противовирусном лечении. Причиной длительной субфебрильной температуры, скорее всего, является наличие очага бактериальной инфекции в почках. Для уточнения причины субфебрилитета необходимо сдать бакпосевы теплой мочи. Это все прекрасно лечится, единственное «НО» - противопоказано применение антибиотиков. Без адекватного лечения температура может держаться длительно. Представляет ли опасность заражения Ваш ребенок для окружающих станет ясно после обследования. Независимо от результатов ПЦР исследований Ваш ребенок не представляет опасности для окружающих. Ехать отдыхать и в баню ходить можно. Причиной длительной субфебрильной температуры, как правило, является наличие очага бактериальной инфекции в почках. Для уточнения необходимо сдать бакпосев теплой мочи минимум трижды. Если Киев для Вас в пределах досягаемости можете обратиться в нашу клинику. Подробнее о субфебрилитетах и лечении можете прочитать на сайте нашей клиники.
Д-р Артем Марков
20 января 2014 года
Спрашивает Лилия:
Добрый день! Сегодня получила результаты анализов, мы делали буккальный соскоб качественное определение ПЦР (ДНК вируса Эпштейна -Барр). Результат написано "обнаружен". На консультацию к инфекционисту мы можем попасть по записи только 30 числа. Подскажите, где искать источник болезни, потому что ребенок заболел резко.16 января мы ездили с утра к нашему оперирующему лору(в октябре мы удалили аденоиды) на очередной осмотр, доктор сказал, что мы здоровы,не понравился налет небольшой на миндалинах. Я пожаловалась на кашель ночной, который после операции не проходит, он выписал нам направление на обследование -вирус Эпштейна-Барр, ДНК цитомегаловируса, и на анализ кала на яйца гельминтов.
А к вечеру ребенок расклеился, температура не поднималась правда более чем 37,3, обильный насморк, кашель ухудшился, стал приступами и до рвоты,Может ли быть источником детский сад, так как после доктора я отвела малыша в сад? И какой Вы препарат посоветуете принимать, что бы незамедлительно начать лечение. Ведь 10 дней терять не можем мы не как. Иммунолог нам выписал Имунофлазит по 3 мл-2 раза в день. Будет ли этого достаточно, чтобы продержаться до приема инфекциониста? Малышу 3 года и 5 месяцев
А к вечеру ребенок расклеился, температура не поднималась правда более чем 37,3, обильный насморк, кашель ухудшился, стал приступами и до рвоты,Может ли быть источником детский сад, так как после доктора я отвела малыша в сад? И какой Вы препарат посоветуете принимать, что бы незамедлительно начать лечение. Ведь 10 дней терять не можем мы не как. Иммунолог нам выписал Имунофлазит по 3 мл-2 раза в день. Будет ли этого достаточно, чтобы продержаться до приема инфекциониста? Малышу 3 года и 5 месяцев
22 января 2014 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
ПЦР – реакция, которая показывает, что в организме ребенка есть ДНК вируса Эпштейна-Барр. Но ПЦР может быть положительной при отсутствии живого возбудителя, когда есть остатки его антигенов. Налет на миндалинах образуют бактерии и/или грибки (чаще молочница). Их выявляет путем посева мазков, взятых из соответствующего участка миндалин, на вторичную микрофлору (бакпосев из зева, можно дополнительно и из носа).
Следовательно паркопарить не стоит и нет для этого оснований.
Вирус Эпштейна-Барр в большинстве случаев ассоциируется с золотистым стафилококком. Именно последнему и стоит уделить внимание – поискать путем бакпосевов из верхних дыхательных путей и в анализах кала на дисбактериоз.
Детский сад не источник. Источником являются больные ОРВИ дети. Не факт, что при последнем заболевании нет миксты разных респираторных вирусов.
Ночной кашель – уточните через какое время после засыпания. Или под утро? Что происходит утром после просыпания.
Из препаратов – противовирусные, разрешенные по возрасту (узнайте у педиатра – что есть в аптеках в вашем регионе).
Без осмотра доктора из препаратов для облегчения откашливания или смягчения сухого раздражающего кашля можете использовать только детские лекарственные формы настоев и отваров трав.
Выздоравливайте.
Следовательно паркопарить не стоит и нет для этого оснований.
Вирус Эпштейна-Барр в большинстве случаев ассоциируется с золотистым стафилококком. Именно последнему и стоит уделить внимание – поискать путем бакпосевов из верхних дыхательных путей и в анализах кала на дисбактериоз.
Детский сад не источник. Источником являются больные ОРВИ дети. Не факт, что при последнем заболевании нет миксты разных респираторных вирусов.
Ночной кашель – уточните через какое время после засыпания. Или под утро? Что происходит утром после просыпания.
Из препаратов – противовирусные, разрешенные по возрасту (узнайте у педиатра – что есть в аптеках в вашем регионе).
Без осмотра доктора из препаратов для облегчения откашливания или смягчения сухого раздражающего кашля можете использовать только детские лекарственные формы настоев и отваров трав.
Выздоравливайте.
28 сентября 2007 года
Спрашивает Ч-ко, Одесса:
Уважаемый Игорь Семёнович! Посмотрев телепередачу о ребёнке с приступами, которому Вы помогли, решили обратиться к Вам, так как у нас похожие случаи. У ребёнка в 2,5 года появились приступы, которые продолжаются уже 3 года. Припадки у нас случаются по нескольку раз в день, и если они раньше не вызывали сонливости, то сейчас после них ребёнок спит. Мы перепробовали все противосудорожные препараты,но они абсолютно не помогают. На ЭЭГ патологического очага выявить не удаётся. В киевской психиатрической больнице имени Павлова нам поставили диагноз синдром Леннокса-Гасто, потому что у нас выявилась дезорганизованная дизритмия, гипсоритмия, задержка психо-речевого развития. Мы уже прошли гомеопатию, фитолечение, все методы официальной медицины и даже сделали 2 операции: каллёзетемия, амигдалогипокамптэктомия, но ничего результатов не дало. Я Вам звонила и Вы посоветовали провериться на наличие TORCH-инфекции. Мы это всё сдавали раньше, ответ отрицательный. Вы сказали, что осталось только Эпштейна-Барр. Мы сдали тесты на антитела и такой ответ: антитела Ig M VCA EBV – отрицательные; антитела EA IgG EBV – отрицательные; антитела IgG EBNA EBV – положительные. Затем Вы сказали сделать ПЦР на вирусную ДНК, вот результат: венозная кровь - отрицательно, соскоб из зева положительно. Решили Вам не звонить, а написать письмо, чтобы Вы оценили результаты и ответили нам. Можно ли ещё как-то помочь ребёнку, стоит ли нам приезжать к Вам на лечение? Каковы наши шансы избавиться от приступов?
28 сентября 2007 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Результаты приведенных Вами анализов подтверждают высказанное предположение о возможности вирусного происхождения поражения нервной системы у ребенка (как внутриутробная нейроинфекция) и подтверждают наличие хронической Эпштейна-Барр вирусной (EBV) инфекции в активной форме. Проведение противовирусного лечения – единственный, пожалуй, шанс для ребенка такого возраста остановить прогрессирование эпилептической болезни. Хотя вероятность полного выздоровления, с учетом проведенных оперативных вмешательств и давности приступов, нельзя оценить как абсолютную. Шансы на успех в лечении внутриутробной инфекции, протекающей с признаками поражения нервной системы, зависят от давности возникновения эпилептических приступов и возраста ребенка: от 90−95% в возрасте до года, 50−55% - в 4-5 лет и 10−15% - в возрасте 12−14 лет. Чем ближе к моменту возникновения приступов начато лечение – тем лучше результат. Звоните, приезжайте. После выполнения повторного ИФА (кровь) и ПЦР (кровь, слюна) исследований на EBV с использованием других диагностических тест-систем (для подтверждения в динамике сохраняющейся репликативной стадии инфекции), можно будет провести курс комбинированной противовирусной терапии (суммарно - 2,5-3 месяца, в т.ч. в условиях стационара – 5-7 дней).
03 декабря 2007 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте, Игорь Семенович!!!!
Помогите, пожалуйсто разобраться... Сынишке , 4 годика. В последнее время у него в течении 2 месяцев не проходит кашель. Сделали ренген, выявили абструктивный бронхит. Далее сдали анализы на Вирус Эпштейн-Бара и ВПГ. Результаты Эпштейн Бара Ig G EA - положительно - 0,343; Ig M VCA - положительно - 0,440 и ВПГ IgG - положительно 0,600. Вот просто не могу одно понять как этот вирус попал в кровь ребенка. Скажите могла ли я заразить ребенка внутриутробно, т.к. у меня за год до беременности выявили генитальный герпес и уже не так давно так же был обнаружен Вирус Эпштейн-Бара? И можно ли сейчас вылечить ребенка на ранних стадиях течения болезни? Если нет то, чем малышу эти вирусы грозят в будущем?
Помогите, пожалуйсто разобраться... Сынишке , 4 годика. В последнее время у него в течении 2 месяцев не проходит кашель. Сделали ренген, выявили абструктивный бронхит. Далее сдали анализы на Вирус Эпштейн-Бара и ВПГ. Результаты Эпштейн Бара Ig G EA - положительно - 0,343; Ig M VCA - положительно - 0,440 и ВПГ IgG - положительно 0,600. Вот просто не могу одно понять как этот вирус попал в кровь ребенка. Скажите могла ли я заразить ребенка внутриутробно, т.к. у меня за год до беременности выявили генитальный герпес и уже не так давно так же был обнаружен Вирус Эпштейн-Бара? И можно ли сейчас вылечить ребенка на ранних стадиях течения болезни? Если нет то, чем малышу эти вирусы грозят в будущем?
07 декабря 2007 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Здравствуйте! Примерно 50% детей дошкольного возраста хронически инфицированы этими вирусами. И это – вариант нормы. Заражение происходит и внутриутробно, и после родов. В лечении нуждаются только репликативные (активные) формы врожденной инфекции, которые определяют методом ПЦР (Вам не проводили вообще). Т.ч. Ваши страхи относительно этих герпесвирусов явно преувеличены. А к обструктивному бронхиту ВЭБ прямого отношения не имеет. Ребенка нужно обследовать на антитела к легочным хламидиям и микоплазмам. Будьте здоровы!
12 декабря 2007 года
Отвечает Дьяченко Павел Анатольевич:
Здравствуйте. Вирус Эпштейн-Барра относится к семейству герпетических
вирусов. Инфицирование вирусом, чаще происходит в детском или юношеском
возрасте. Заражение, чаще, происходит воздушно-капельным путем. «Первая
встреча» организма с вирусом проявляется в виде инфекционного
мононуклеоза (заболевания, проявляющегося лихорадкой, ангиной,
увеличением лимфоузлов). Иногда мононуклеоз протекает под маской ОРВИ,
часто инфицирование вирусом происходит бессимптомно. Этот вирус может
оставаться в организме пожизненно. Но вызывать проблемы может лишь при
снижении иммунитета. Вопрос о назначении лечения нужно решать лишь после
осмотра, и лабораторного подтверждения наличия репликации вируса
Эпштейн-Барра не мене чем в 2 лабораториях.
18 ноября 2012 года
Спрашивает Евгения:
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, что нам делать в нашей ситуации?
Ребенку 1 год 9 мес. Вес 9200 рост 77. Все началось с болей в животе. Сделали узи брюшной полости, результат: гепато-спленомегалия. Пошли к гастроэнтеролгу по первичному осмотру: состояние удовлетворительное, подкожно-жировой слой развит слабо, кожные покровы бледные, суховаты, пальпируются заднее-шейные лимфоузлы склеры б/о. Мышечный тонус снижен. Живот умеренно вздут, печень +1,5, край плотный, пальпируется край селезенки.
Диагноз: анемия, гепатоспленомегалия ВУИ?, нутритивная недостаточность.
Были назначены: хофитол, линекс и эспумизан.
Назначены и сданы следующие анализы:
1. Антиглиадиновые антитела: Ig A 2,6 Ig G 1,7 норма до 40
2. Копрология 17 и 26 октября: наличие мышечных волокон, нейтрального жира, жирных кислот, клетчатки, йодофильная флора, эпителий, лейкоциты за 17е число 2-3 за 26е 3-4.
3. Узи щитовидки в возростных нормах, структурных изменеий не выявлено.
4. Гормоны щитовидки: ттг 5,6; т4 св 18,8
5. По биохимии увеличение моноцитов в сентябре 11,7 в октябре 15,8 при норме 3-10, плюс снизился гемоглобин до 99 был 120. Общий белок 70, общий билирубин 9.5, прямой 2.7, аст 47, алт 20, щелочная фосфотаза 527. Остальные показатели в норме.
6. ВУИ: на цитомегаловирус и хламидии отр, а на ВЭБ: IgM (VCA) отр, IgG (EA) отр, IgG (NA) 5,1
Были на приеме у эндокринолога, сказала что ТТГ увеличен и поставила диагноз субклинический гипотериоз, назначен тироксин 12,5 мкг и йодомарин. Необходим ли тироксин? Нашла информацию о том, что ТТГ у нас в пределах нормы. Так ли это?
Аллерголог-иммунолог ничего внятного нам не сказала. По поводу ВЭБ объяснила, что у нас хроническая стадия и никакие противовирусные препараты нам не помогут. Сказала, что в этой стадии инфекция захватывает Т-клетку (вроде), которая перестает выполнять свои функции, от чего организм начинает болеть, стареть и умирать. На сколько я понимаю данный анализ вовсе не говорит о хронической форме, а только о том, что ребенок когда-то переболел и теперь у него есть антитела. Какие дополнительные анализы нужны, чтобы узнать в какой стадии находится инфекция? Нужно ли нам сделать иммунограмму?
На данный момент ребенок продолжает жаловаться на боли в животе, но уже реже чем раньше. Может ли ВЭБ быть причиной увеличения печени, селезенки, увеличения ТТГ и заднее-шейных лимфоузлов? Еще мы отстаем по росту/весу может ли ВЭБ влиять или стоит искать причину дальше? Посоветуйте, пожалуйста, какие еще сдать анализы для уточнения диагноза?
Еще вопрос по вакцинации. У нас остались полиомелит и акдс. На данный момент ставить не будем, поскольку болеем. Через сколько можно будет их ставить и по какой схеме? Может ли это как-то отразится на активность ВЭБ?
Ребенку 1 год 9 мес. Вес 9200 рост 77. Все началось с болей в животе. Сделали узи брюшной полости, результат: гепато-спленомегалия. Пошли к гастроэнтеролгу по первичному осмотру: состояние удовлетворительное, подкожно-жировой слой развит слабо, кожные покровы бледные, суховаты, пальпируются заднее-шейные лимфоузлы склеры б/о. Мышечный тонус снижен. Живот умеренно вздут, печень +1,5, край плотный, пальпируется край селезенки.
Диагноз: анемия, гепатоспленомегалия ВУИ?, нутритивная недостаточность.
Были назначены: хофитол, линекс и эспумизан.
Назначены и сданы следующие анализы:
1. Антиглиадиновые антитела: Ig A 2,6 Ig G 1,7 норма до 40
2. Копрология 17 и 26 октября: наличие мышечных волокон, нейтрального жира, жирных кислот, клетчатки, йодофильная флора, эпителий, лейкоциты за 17е число 2-3 за 26е 3-4.
3. Узи щитовидки в возростных нормах, структурных изменеий не выявлено.
4. Гормоны щитовидки: ттг 5,6; т4 св 18,8
5. По биохимии увеличение моноцитов в сентябре 11,7 в октябре 15,8 при норме 3-10, плюс снизился гемоглобин до 99 был 120. Общий белок 70, общий билирубин 9.5, прямой 2.7, аст 47, алт 20, щелочная фосфотаза 527. Остальные показатели в норме.
6. ВУИ: на цитомегаловирус и хламидии отр, а на ВЭБ: IgM (VCA) отр, IgG (EA) отр, IgG (NA) 5,1
Были на приеме у эндокринолога, сказала что ТТГ увеличен и поставила диагноз субклинический гипотериоз, назначен тироксин 12,5 мкг и йодомарин. Необходим ли тироксин? Нашла информацию о том, что ТТГ у нас в пределах нормы. Так ли это?
Аллерголог-иммунолог ничего внятного нам не сказала. По поводу ВЭБ объяснила, что у нас хроническая стадия и никакие противовирусные препараты нам не помогут. Сказала, что в этой стадии инфекция захватывает Т-клетку (вроде), которая перестает выполнять свои функции, от чего организм начинает болеть, стареть и умирать. На сколько я понимаю данный анализ вовсе не говорит о хронической форме, а только о том, что ребенок когда-то переболел и теперь у него есть антитела. Какие дополнительные анализы нужны, чтобы узнать в какой стадии находится инфекция? Нужно ли нам сделать иммунограмму?
На данный момент ребенок продолжает жаловаться на боли в животе, но уже реже чем раньше. Может ли ВЭБ быть причиной увеличения печени, селезенки, увеличения ТТГ и заднее-шейных лимфоузлов? Еще мы отстаем по росту/весу может ли ВЭБ влиять или стоит искать причину дальше? Посоветуйте, пожалуйста, какие еще сдать анализы для уточнения диагноза?
Еще вопрос по вакцинации. У нас остались полиомелит и акдс. На данный момент ставить не будем, поскольку болеем. Через сколько можно будет их ставить и по какой схеме? Может ли это как-то отразится на активность ВЭБ?
22 ноября 2012 года
Отвечает Третьякова Ольга Степановна:
Евгения!
Из представленных Вами данных прослеживается явное отставание Вашего ребенка в массе (около 20% - что соответствует гипотрофии 2 ст.), вероятно, обусловленное эндогенными (внутренними) факторами (смею думать, что питается Ваш малыш в соответствии с возрастом). Но все какие-то внутренние проблемы мешают нормальному усвоению питания...... Для успешного лечения необходимо выяснить причины, приведшие к этому, что сделать заочно не представляется возможным. Считаю целесообразным обследовать ребенка в стационаре (возможно в эндокринном отделении), где смогут правильно оценить проблему и провести коррекцию этого состояния.
По анализам: - нормальные значения ТТГ у взрослых: 0,4-4,0 мЕд/л, у мальчиков в этом возрасте - 0,5-2,1 мЕд/л. Его концентрация повышается при понижении функции щитовидной железы. В тоже время показанием для назначения лечения являются более высокие уровни ТТГ, чем у Вашего ребенка, поэтому на вопрос необходимости назначения тироксина может ответить только детский эндокринолог. - по иммунограмме Вы сориентировались правильно- повышение титра IgG при отр. Ig М свидетельствует о «встрече» (ранее) имунной системы ребенка с инфекцией. Вопросы прививок обсуждать сейчас преждевременно.
Из представленных Вами данных прослеживается явное отставание Вашего ребенка в массе (около 20% - что соответствует гипотрофии 2 ст.), вероятно, обусловленное эндогенными (внутренними) факторами (смею думать, что питается Ваш малыш в соответствии с возрастом). Но все какие-то внутренние проблемы мешают нормальному усвоению питания...... Для успешного лечения необходимо выяснить причины, приведшие к этому, что сделать заочно не представляется возможным. Считаю целесообразным обследовать ребенка в стационаре (возможно в эндокринном отделении), где смогут правильно оценить проблему и провести коррекцию этого состояния.
По анализам: - нормальные значения ТТГ у взрослых: 0,4-4,0 мЕд/л, у мальчиков в этом возрасте - 0,5-2,1 мЕд/л. Его концентрация повышается при понижении функции щитовидной железы. В тоже время показанием для назначения лечения являются более высокие уровни ТТГ, чем у Вашего ребенка, поэтому на вопрос необходимости назначения тироксина может ответить только детский эндокринолог. - по иммунограмме Вы сориентировались правильно- повышение титра IgG при отр. Ig М свидетельствует о «встрече» (ранее) имунной системы ребенка с инфекцией. Вопросы прививок обсуждать сейчас преждевременно.
13 апреля 2016 года
Спрашивает Анастасия:
Сдали анализы на мононуклеоз. Более полутора лет имели контакт с двоюродной сестричкой больной мононуклеозом. Ребенок болеет редко.Болел перед новым годом и вот сейчас два раза подряд подхватили ОРВИ и ОРЗ при посещении педиатра. Клинический анализ крови в норме.
Капсидный белок VCA,lgM отриц
ДНК rial-time PCR отриц
Ранние антигены ЕА ,LgG отриц
Ядерный антиген EBNA, LgG положительный 42,1 у.е./мл.
Подскажите,что означают наши показатели.Чем грозит это моему ребенку в будущем. Спасибо большое за ответ)
Капсидный белок VCA,lgM отриц
ДНК rial-time PCR отриц
Ранние антигены ЕА ,LgG отриц
Ядерный антиген EBNA, LgG положительный 42,1 у.е./мл.
Подскажите,что означают наши показатели.Чем грозит это моему ребенку в будущем. Спасибо большое за ответ)
04 мая 2016 года
Отвечает Старикова Ангелина Анатольевна:
Отсутствие в крови Вашего ребенка антител Ig M VCA; Ig G VCA; Ig G EA исключает острую стадию ВЭБ-инфекции. Положительные антитела Ig G EBNA, с учетом отрицательных антител Ig M VCA; Ig G VCA; Ig G EA, означает, что Ваш ребенок был инфицирован вирусом ВЭБ более 4-6 месяцев назад. Около 90% населения планеты (взрослые и дети) инфицированы вирусом ВЭБ. Отсутствие клинических симптомов ВЭБ-инфекции, нормальный общий анализ крови подтверждают, что это так называемая латентная инфекция ВЭБ у клинически здорового ребенка. При этом антитела Ig G VCA могут сохраняться в крови пожизненно. Отсутствие антител Ig G VCA и Ig G EA позволяют исключить хроническое течение ВЭБ-инфекции. Это можно еще подтвердить определением ДНК ВЭБ в сыворотке крови проведением полимеразной цепной реакции (можно и в слюне – соскоб из ротоглотки).
Активация ВЭБ-инфекции зависит от состояния иммунной системы. Постарайтесь оберегать ребенка от рецидивирующих респираторных инфекций дыхательных путей, которые ослабляют иммунитет. Существует много иммуномодуляторов, активирующих иммунную систему (интерфероны, индукторы интерферонов; бактериальные лизаты – бронхомунал и др.). Их назначают врачи. В настоящее время ребенок в медикаментозном лечении не нуждается.
всего 106 страниц