Вирус Эпштейна-Барр (EBV) у детей

Олеся!
Иммуноглобулин человеческий против вируса Эпштейна-Барра амп. 1.5 мл. 10
Общая характеристика.
международное непатентованное название: Immunoglobulinum humanum contra virus Epstein-Barr.
основные свойства лекарственной формы: Препарат является иммунологически активной белковой фракцией, выделенной из сыворотки или плазмы крови человека, очищенной и концентрированной методом
фракционирования этиловым спиртом. Содержание белка в 1,0 мл препарата от 0,095 г до 0,105 г. Прозрачная или с незначительной опалесценцией, бесцветная или желтоватая жидкость. При хранении
допускается появление незначительного осадка, исчезающий при встряхивании. Препарат содержит антитела к вирусу Епштейна-Барр. Количество антител, определяемое иммуноферментним методом, должна
состав Иммуноглобулин человеческий против вируса Эпштейна-Барра амп. 1.5 мл. 10лять не менее 0,975 оптических единиц (ОО) в одной дозе (1,5 мл) препарата. Препарат не содержит консерванта и
антибиотиков, в нем отсутствуют антитела к ВИЧ - 1/2, вирусу гепатита С и поверхностный антиген вируса гепатита В.
Состав.
действующие вещества - специфические антитела к вирусу Епштейна-Барр. В 1 дозе (1,5 мл) препарата не менее 0,975 (ОО).
стабилизатор - глицин (гликокол, кислота аминоуксусная).
Иммунологические и биологические свойства.
Действующей основой препарата являются иммуноглобулины, в частности иммуноглобулин G, специфический к вирусу
Епштейна-Барр. Специфическая активность препарата обусловленная вируснейтрализующим действием антител. Кроме того, иммуноглобулин G, вызывает иммуномодулирующий эффект, влияя на разные
звенья иммунной системы человека, и повышает неспецифическую резистентность организма.
Показание к применению.
Препарат применяют с целью лечения заболеваний, вызванных вирусом Епштейна-Барр, в том числе энцефалитов, энцефаломиэлитов, менингоэнцефалитов, арахноэнцефалитов, арахноидитов,
энцефалополирадикулитов, инфекционного мононуклеоза и др.
Способ применения и дозы Иммуноглобулин человеческий против вируса Эпштейна-Барра амп. 1.5 мл. 10.
Иммуноглобулин вводят внутримышечно.
Для лечения заболеваний взрослых, вызванные вирусом Епштейна-Барр, в том числе поражений нервной системы, иммуноглобулин вводят 5 раз с двухсуточным интервалом в дозе 4,5 мл (3 ампулы по 1,5 мл) на
введение. Для лечения инфекционного мононуклеоза ВЕБ-этиологии детям старшее 3 лет иммуноглобулин вводят 4-5 раз через 48 часов в дозе 3 мл (2 ампулы по 1,5 мл).
Побочное действие.
Реакции на введение иммуноглобулина, как правило, отсутствуют. В редких случаях могут развиться местные реакции в виде гиперемии и повышения температуры до 37,5 С в течение первых суток. У некоторых
лиц с измененной реактивностью могут возникнуть аллергические реакции разного типа, а в исключительно редких случаях - анафилактический шок. В связи с этим лица, которые получили препарат, должны
находиться под медицинским наблюдением в течение 30 минут.
Противопоказания.
Введение иммуноглобулина противопоказано лицам, имеющим в анамнезе тяжелые аллергические реакции на введение белковых препаратов крови человека. Больным, страдающим аллергическими
болезнями, или имеющими в анамнезе тяжелые аллергические заболевания, в день введения иммуноглобулина и в последующие 3 суток рекомендуются антигистаминные препараты. Лицам, страдающим
иммунопатологическими системными заболеваниями (болезни крови, соединительной ткани, нефрит и др.), иммуноглобулин следует вводить на фоне соответствующей терапии.
Этот препарат широко применяется в Украине.

Добрый день, Надежда! Давайте по порядку.
1. Проведенных исследований не достаточно для постановки диагноза инфекционный мононуклеоз. Тем более, Вы не указали нормативные (референсные) значения по каждому показателю, а они в каждой лаборатории свои. В любом случае, можно предположить, что IgG у обоих детей положителен, а вот IgM вызывает сомнения. Дело в том, что антитела класса IgG к ядерныму антигену (anti-EBV IgG-EBNA) появляются через 4 - 6 месяцев после начала инфекции, в том числе и протекающей в стертых формах, а затем, в небольших титрах, выявляются пожизненно. Их можно обнаружить у более 50% подростков и более 90% взрослых людей. А вот антитела класса IgM к капсидному антигенному комплексу (anti-EBV IgM-VCA) вируса Эпштейна - Барр характерны для острой инфекции. Они появляются в ранней фазе и исчезают в течение 4 - 6 недель от начала острой первичной инфекции. Об острой инфекции (инфекционный мононуклеоз) можно говорить только лишь в случае, если anti-EBV IgM-VCA присутствуют на фоне отсутствия anti-EBV IgG-EBNA.
Чтобы говорить о других возможных формах инфекции необходимо провести дополнительные исследования (о них ниже).
2. Пока температура тела не нормализовалась в школу ходить нельзя. Что касается заразности при инфекционном мононуклеозе (если он имеется), то по данным некоторых авторов, после перенесенного заболевания вирус выделяется во внешнюю среду в течение нескольких месяцев, однако, заразность инфекции невысокая. Инфекция менее заразна, чем корь, краснуха, ветрянка, грипп и т.д. Для передачи вируса необходим довольно близкий контакт (поцелуй, облизанные игрушки, кашель или чихание почти в лицо). Учитывая эти факты, а также то, что около 50% детей уже заражены вирусом EBV, вызывающим мононуклеоз, можно смело ходить в школу, после нормализации состояния. Тем более, что только у 15-20% зараженных вирус находится в латентном состоянии и активизируется только при ослаблении иммунной защиты.
3. При температуре до 38 градусов и нормальном самочувствии можно гулять на улице в сухую погоду.
4 - 5. Дополнительно нужно провести анализ крови на антитела класса IgG к раннему антигену вируса Эпштейна-Барр (anti-EBV IgG-EA) и антитела класса IgG к капсидному антигенному комплексу (anti-EBV IgG-VCA) методом ИФА. Сопоставление результатов четырех серологических тестов поможет определить болели ли дети этой инфекцией когда либо, завершилась ли она полностью или сохраняется в хронической форме, произошла ли ее реактивация. Также необходимо определить активность вируса методом ПЦР путем исследования на ДНК EBV крови и слюны. Только положительный результат ПЦР (обнаружение ДНК вируса в крови) служит основанием для назначения противовирусного лечения. От результатов всех этих исследований будет зависеть срок повторного обследования, если оно вообще понадобится.
6. Ограничения по времени занятия физкультурой связаны с возможностью организму восстановится после болезни. Желательно на 2 3 мес освободить реконвалесцентов от занятий физкультурой, тяжелой физической работы.
7. Скорей всего (вероятность более 90%) дедушка тоже является носителем ВЭБ, поэтому даже при наличии мононуклеоза дети не будут представлять для него опасность. Гораздо опаснее для дедушки будет банальное ОРЗ, поэтому постарайтесь все же посещать дедушку тогда, когда клинические проявления (та же температура) ОРЗ будут отсутствовать. Будьте здоровы!

Ольга! Анализы на вирус вирус Эпштейн - Барр, с помощью которых можно определить наличие вируса Эпштейн - Барр в организме человека являются:
Иммуноферментный анализ на вирус вирус Эпштейн - Барр с определением антител IgG, IgM к капсидному антигену(VCA), IgG к раннему антигену (EA) и IgG к ядерному антигену (ЕВNA).
Что такое ИФА-анализ на вирус вирус Эпштейн - Барр? Это лабораторное исследование, в котором особыми биохимическими реакциями удается определить содержание в крови иммуноглобулинов (или антител).
Что такое иммуноглобулины (антитела) в анализе на вирус Эпштейн - Барр? Это белки, которые вырабатываются клетками крови. При попадании в человеческий организм возбудителя (антигена) той или иной инфекции иммуноглобулины с ним связываются (образуют комплекс) и через некоторое время нейтрализуют. Сколько есть разных микробов, вирусов и токсинов, столько и существует разных иммуноглобулинов. Вместе с кровью они могут проникать в любые, даже самые далекие уголки нашего организма и везде настигать "агрессоров".
Что такое антитела IgM к капсидному антигену (VCA) в анализе на вирус Эпштейн - Барр? Антитела класса IgM к капсидному антигенному комплексу вируса Эпштейна-Барр характерны для острой инфекции. Они появляются в ранней фазе заболевания и исчезают в течение 4 - 6 недель от начала острой первичной инфекции. Этот тип антител выявляется также и при реактивации инфекции.
Что такое антитела IgG к капсидному антигену (VCA) в анализе на вирус Эпштейн - Барр? VCA IgG появляются вскоре после VCA IgM и в острой стадии инфекции обнаруживаются практически у всех больных. После выздоровления VCA IgG сохраняются пожизненно. При реактивации инфекции количество этих антител увеличивается.
Что такое антитела IgG к раннему антигену (ЕА) в анализе на вирус Эпштейн - Барр? Ранние антигены (EA) появляются в раннюю фазу жизненного цикла вируса - при острой первичной инфекции, а также при реактивации инфекции вирусом Эпштейн-Барр. Антитела класса IgG к ранним антигенам при остром инфекционном мононуклеозе появляются на 1ой - 2ой неделе инфекции и исчезают в среднем через 3 - 4 (до 6) месяца. В большинстве случаев присутствие антител к ранним антигенам вируса Эпштейна-Барр в анализе на вирус Эпштейн-Барр характерно для острой инфекции.
Что такое антитела IgG к ядерному антигену (ЕВNA)? Эти антитела в анализе на вирус Эпштейна-Барр являются показателем имевшей место в прошлом инфекции (т.н.паст - инфекции) вирусом Эпштейн-Барр. Антитела класса IgG к ядерному антигену (IgG-EBNA-антитела) появляются через 4 - 6 месяцев после начала инфекции, в том числе и протекающей в стёртых формах, а затем, в небольших количествах, выявляются пожизненно. Их можно обнаружить у более 50% подростков и более 90% взрослых людей. IgG-EBNA-антитела в анализе на вирус Эпштейн-Барр выявляются на поздних сроках после острой инфекции, на фоне бессимптомной инфекции, а также при реактивации и хронической инфекции.

Уважаемый Юрий. Носителями генного материала вируса являются 90 % населения, но не все больны и не всех следует лечить. Эпштейн-Барр вирус (ЭБВ) относится к герпетической группе вирусов, и в отличие от других вирусов этой группы, обладает наиболее сильной лимфотропностью (увеличение периферических лимфоузлов, у детей – гиперплазия миндалин и аденоидов). Важнейшим свойством герпес-вирусов является пожизненная их персистенция в том организме человека, где есть развитие иммунодепрессии на фоне увеличения антигенной (частые простуды и др инфекционные заболевания, негативные экологические факторы, аллергии, курение, алкоголизм, наркомания, ВИЧ и т.д.) и психоэмоциональной нагрузки. Выявление ЭБВ может быть маркером имеющегося первичного иммунодефицита, связанного с генетически обусловленным отсутствием эффективного клеточного иммунного ответа на вирус Эбштейн-Барр (болезнь Дункана или Х-сцепленный лимфопролиферативный синдром).
Одного анализа ПЦР недостаточно, чтобы паниковать. Чтобы знать лечить или нет необходимо определить лабораторные (репликативная форма EBV-инфекции) и клинические (наличие у ребенка симптомов, которые можно ассоциировать с хронической ЭБВ-инфекцией) показания для лечения. Важно сделать ПЦР для разных биологических жидкостей (кровь, слюна) и установить причину ослабления иммунитета. Поэтому нужно иммунологическое обследование: определение содержания иммуноглобулинов в сыворотке крови, субпопуляций лимфоцитов CD3+, CD4+, CD8+, CD16+, CD22+. О репликации вируса можно судить лабораторно по выявлению антител IgМ и IgG к раннему антигену (EA-EBV) и по нарастанию IgG VCA и IgG EBNA антител, гетерофильных антител. Реактивация и хроническая форма инфекции сопровождаются появлением в периферической крови незначительного числа плазмоцитов (до 2 %) и атипичных мононуклеаров (2-5%). Сделайте развернутый общий анализ крови из пальца. Хроническую форму инфекции выставляют в том случае, если при наличии клинических проявлений мононуклеозоподобного заболевания, в сыворотке определяют IgM или/и IgG к VCA и/или EA-EBV на протяжении года и более при отсутствии IgG EBNА. При неблагоприятных обстоятельствах для организма может произойти реактивация ЭБВ инфекции. По результатам указанного обследования можно будет определить является ли инфекция активной или речь идет о носительстве. Необходимо устранить причину иммунодефицита, что на 50 % снижает потребность в противовирусной терапии. Последнюю назначают при наличии клинических проявлений ЭБВ инфекции и невозможности устранить причину. Полной стерилизации организма не происходит, а только снижается активность вируса и заболевание переводится в «спящую» стадию без клинических проявлений.

Здравствуйте, Виктория! У Вашего ребенка имел место острый период ВЕБ-инфекции. Но о перенесенном мононуклеозе, вызванном гамма-герпетическим вирусом Эпштейна—Барр, утвердительно говорить трудно: ибо Вы не указали на какой день заболевания в крови отсутствовали мононуклеары (возможно это была первая неделя, когда мононуклеаров еще нельзя обнаружить). И нет данных повторялся ли ан.крови на второй недели, когда мононуклеары всегда присутствуют .Но Д/З : Мононуклеоз выставляется в случае выявления атипичных мононуклеаров в количестве более 10% (при наличии, конечно, при этом клиники). Более низкие цифры (в первые две недели) имеют другие причины (от инфекций до коллагенозов и болезней крови). Если предположить, что у Вашего реб-ка мононуклеары в остром периоде все же составляли 10%,то обнаружение их в низких значениях в более поздний период ( ч/з 1 и 6 мес.) – это еще норма, ибо они идут на спад. Т.к. находить мононуклеары еще возможно до 8мес. Если предположить, что количество атипичных клеток изначально было незначительно, то в Вашем случае это можно связать с первичным инфицированием ВЕБ-инфекцией (или обострением), т.к. подтверждено острый период болезни (обнаружен lgM ). Причем течение заболевания просматривается в классическом варианте : изначально обнаружен только lgM ( ранние антитела, исчезающие через 1-6 мес.), затем lgG (поздние – появляются на 1-м месяце и исчезают ч/з 6мес - пару лет). Отрицательный ответ во всех маркерах в Вашем случае в пользу реального окончания болезни. Но учитывая, что ИФА проводилось качественное (+,-), а не количественное (где указана цифра титра),то трудно понять действительно ли процесс завершен. Рекомендую : повторить клинический ан. крови + мононуклеары ,провести контроль VCA IgG (капсидный антиген, антитела IgG) только в лаборатории, где определяют титры антител типа и сделать EBNA IgG ( нуклеарный антиген),чтоб удостоверится в наличии пожизненного иммунитета (EBNA IgG сохраняется всю жизнь). При наличии сохранившихся вопросов, заходите на мой профиль Гуменюк Оксана Ивановна или на e-mail при сохранении мононуклеаров на сейчас. Доброго здоровья!

Здравствуйте! Ваш ребенок перенес герпетическую инфекцию 4 типа – болезнь Эбштейна-Барра (инфекционный мононуклеоз). После выздоровления у 60-80% населения планеты сохраняются антитела класса G к антигену вируса герпеса 4 типа (ВЭБ). В отсутствие обострений человек считается клинически здоровым. В Вашем случае наличие в течение 2 месяцев субфебрильной температуры, периодически появляющейся аллергической сыпи, мононуклеаров в общем анализе крови, не исключает рецидивирования ВЭБ. Для исключения (или подтверждения) необходимо провести ИФА (иммуноферментный анализ) с определением антител VCA (капсидный антиген) классов G и М; EA Ig G (ранний антиген) и EBNA Ig G (нуклеарный антиген). Если результаты анализов будут свидетельствовать о рецидивировании ВЭБ, то продолжайте прием изопринозина (гропринозина) в течение 2-3 недель по 250 мг (5 мл) 3 раза в день. Далее показан курс индуктора интерферона – циклоферона по схеме: прием 1 т. (150 мг) в 1-2-4-6-8-11-13-21 дни. Но этот препарат назначается только с 4 лет! При положительных анализах необходимо определить еще ферменты печени – трансаминазы (ALT, AST). Лимфомиозот – гомеопатический препарат. Глицин – аминоуксусная кислота. Эти препараты сейчас ребенку не показаны. Ацетонемический синдром – это не болезнь. Это - нарушение пуринового обмена (белкового), появляющееся у детей на фоне любого тяжелого заболевания, лихорадки, рвоты, диареи (поноса) и многих других болезней. В этот период ограничиваются белковые продукты (мясо, рыба, творог, яйца); показаны углеводные блюда (каши, макароны, картофель и др.). Особенно необходимо щелочное питье (Поляна Квасова, Боржоми). В 8-9 летнем возрасте ацетонемический синдром самопроизвольно проходит. В отношении запаха изо рта при отрицательном тесте на ацетон («полоска») и исключении стоматологии (Вы – молодец!), судить о его причине очень трудно. Когда будете повторять общий анализ крови, попросите определить и глюкозу крови. Берегите ребенка от рецидивирующих респираторных вирусных заболеваний («простудных»), способствующих обострению герпетической инфекции. Желаю здоровья и удачи!

Добрый день! Вирус Эпштейн-Барра (EBV) относится к группе герпес вирусов, он обладает наибольшей любовью к лимфоидной ткани, отсюда следует типичное для заболеваний связанных с вирусом увеличение периферических лимфоузлов, гиперплазия миндалин и аденоидов. Важнейшим свойством всех герпес вирусов является пожизненная их персистенция (циркуляция) в организме человека. Носителями EBV являются 90 % населения, но не все больны и не всех следует лечить. Одного анализа ПЦР недостаточно, чтобы паниковать. Чтобы знать лечить или нет, необходимо определить лабораторные и клинические показания для лечения. Важно сделать ПЦР для разных биологических жидкостей (кровь, слюна) и установить причину ослабления иммунитета. О репликации (размножении, активности) вируса можно судить лабораторно по выявлению антител IgМ и IgG к раннему антигену (EA-EBV) и по нарастанию IgG VCA и IgG EBNA антител. Чтобы корректно прокомментировать результаты анализов, необходимо указывать референсные значения показателей для тест-системы, которая использовалась при проведении анализа. Эти значения отличаются у разных лабораторий и разных тест-систем. Реактивация и хроническая форма инфекции сопровождаются появлением в периферической крови незначительного числа плазмоцитов (до 2 %) и атипичных мононуклеаров (2-5%). По результатам указанного обследования можно будет определить является ли инфекция активной или речь идет о носительстве. Необходимо устранить причину иммунодефицита, что на 50 % снижает потребность в противовирусной терапии. Последнюю назначают при наличии клинических проявлений EBV инфекции и невозможности устранить причину. Полного освобождения организма от вируса добиться нельзя, можно лишь погасить его активность и перевести вирус в латентное (спящее) состояние. Что касается субфебрильной температуры, то ее может вызывать и EBV в активном состоянии, но все же, в первую очередь рекомендую обследовать мочевыводящую систему девочки, проведите ОАМ, АМ по Нечипоренко и обратитесь к урологу (нефрологу). Обследуйтесь, лечитесь и не болейте!

Добрый день! Прорезывание зубов приводит к нарушению целостности слизистой оболочки полости рта и часто как следствие - острому или обострению хронической герпетической инфекции в частности полости рта. Не известно: получал ли Ваш ребёнок противовирусную (антигерпетическую) терапию. Очень часто пневмонии могут быть маской герпетической инфекции. Какая именно иммунная дисфунция - вторичная (вследствие перенесённых инфекций) или первичная (врождённая генетическая) - необходимо установить. Исследование иммунной функции проведено старым методом (возможно, на эритроцитах барана) и не соответствует стандартам ВООЗ (более точные результаты получают с помощью цитопроточной флюорометрии): снижена неспецифическая резистентность (IgA, бактерицидность фагоцитов) - первая линия обороны в организме, высокий титр общих антител (IgM, IgG) - говорит об обострении хронического процесса и не понятно по данным, которые Вы привели: какая именно фаза инфекционного процесса(возможно, рання реконвалесценция).
В поздней реконвалесценции концентрация IgM должна быть в норме. В любом случае, лечение должно носить этиотропный характер - напревлено против основного возбудителя: если бактериальная инфекция - антибиотики, вирусы герпеса - ациклические нуклеозиды. Рибомунил и полиоксидоний можно назначать и в первый этап лечения, но эти препараты будут патогенетической (симптоматической) терапией. По общему анализу (неполному) крови можно предположить, что у ребёнка инфекционно-иммунннолимфопролиферативный симптом. Таким образом, герпетическая инфекция в организме и в частности в полости рта возникает на фоне ослабленной иммунной защиты организма (пусковым механизмом послужило прорезывание зубов, а, возможно, и врождённые генетические дефекты), а также способствует дальнейшему ослаблению организма, благодаря персистенции и латенции вирусов в организме, если не попытаться её пресечь противовирусными, препаратами интерферонов и иммуноглобулинами. Будьте здоровы!

Уважаемая, Татьяна!
Клиническая картина, которую Вы описываете у Вашего ребенка, наталкивает на мысль о наличии инфекционного заболевания, которое вызывается вирусом из группы герпес-вирусов, - вирусом Эбштейн-барра. Название заболевания - инфекционный мононуклеоз. Существуют несколько типов хода инфекционного мононуклеоза (острая хроническая, латентная). Наличие у Вашего ребенка повышенного уровня IGG указывает на перенесенную острую инфекцию или хронический ход заболевания. Увеличение лимфатических узлов в течение длительного времени дает возможность допустить, что заболевание протекает в хронической форме. Для острой формы характерны другие симптомы (ангина, пневмония, полиаденопатия, лихорадка).
Возможно, Вы перенесли острую форму, которая прошла у Вас в форме ангины или бронхита, а теперь заболевание перешло в хроническую форму. Существует и другой вариант - заболевание первично протекает в хронической форме.
Поэтому для постановки диагноза не достаточно отрывочных обследований, что Вы проводите. Вам необходимо пройти обследование по схеме:
1. общий анализ крови (с определением атипичных мононуклеаров), мочи.
2. биохимическое исследование крови (АЛТ, АСТ, ЛФ, креатинин, общий белок, фракции белка, билирубин занальний и фракции).
3. УЗИ органов брюшной полости и почек.
4. УЗИ увеличенных лимфатических узлов.
5. Реакция Паул-буннеля.
6. ПЦР для выявления ДНК вируса в слюне.
Лечение, назначенное Вам врачом, не совсем понятно, поскольку диагноз до конца не установлен. Относительно печени - ее поражение возможно при данной патологии, но в Вашем случае необходимо дообследования.
Желательно пройти полное обследование и, при необходимости лечение специализированном отделении инфекционной больницы (в частности, в Киеве такая есть на ул. Дегтяревской).

Здравствуйте! К сожалению, присланная Вами информация недостаточна. Представлено только 5 показателей ИФА, в основном, без указания единиц измерения. В таком случае оценка количественных показателей анализов не всегда точна. Ваш ребёнок, учитывая изменения общего анализа крови (моноцитоз) и показатели ИФА, переносит бессимптомную герпетическую вирусную инфекцию. Наличие антител класса IgM k VCA (капсидный антиген больше 160) может свидетельствовать о ранней стадии первичной герпетической инфекции 4 типа - болезни Эбштейна-Барра. Это подтверждает и отрицательный результат определения антител класса IgG k EBNA (ядерный антиген меньше 3.0). Что касается герпетической инфекции 5 типа - цитомегаловирусной, то наличие антител класса IgM (112, если единицы измерения - au/ml) может свидетельствовать о возможной репликации (размножении) вируса. Для подтверждения диагноза проводится цитологическое исследование - выявление характерных для ЦМВ клеток - цитомегалов (в моче, слюне и другом биоматериале). С учётом этого проводится противовирусная терапия. Назначаются препараты инозин пранобекса - изопринозин, гропринозин и др. в дозе 50 мг на 1 кг массы тела в сутки на 3-4 приёма в течение минимум 2 недель. Затем показаны индукторы интерферона - циклоферон с 4 лет по схеме (1 табл. - 150 мг - в 1-2-4-6-8-11-14 дни). Необходимо определять печёночные ферменты - трансаминазы. Вам назначили карсил (растительный препарат), значит определяли. Вирусом герпеса инфицировано до 50-80 % населения планеты. После острого течения инфекции вирусы (антитела класca IgG к антигенам вирусов VEB, CMV), как правило остаются в организме длительное время. Поэтому берегите ребёнка от рецидивирования респираторных вирусных заболеваний («простудных»), способствующих обострению герпетической инфекции. Удачи!

Добрый день,
Выявление лейкоцитоза говорит в пользу бактериальной природы заболевания, а не вирусной. Это во-первых. Во-вторых, выявление IgG к ядерному NAантигену ВЭБ будет сохраняться возможно пожизненно, да и выделение ВЭБ со слюной может продолжаться несколько лет. О наличии активации ВЭБ и соответсвенно о необходимости его лечения говорит его выявление методом ПЦР в крови и выявление IgM к капсикоидному антигену VCA(у Вас не выявлен) и IgG к ЕА.
Наличие золотистого стафилококка – который относится к условно-патогенным бактериям , т.е. есть в норме у здоровых людей, но при определенных условиях, их становиться слишком много и возможно развитие воспалительных процессов. Его санировать (лечить) лучше не антибиотиками, а специфическими препаратами (бактериофаги, анатоксины, вакцины и т.д.) Кроме того, вопрос в том есть ли носители стафилококка в семье(тогда лечиться нужно всем сразу) и вопрос к местному иммунному ответу. Тут очень много подходов включающих и правильное питание, режим, закаливание, прием иммуномодуляторов.
Учитывая наличие частых ОРЗ, я бы беспокоилась, если бы лимфоузлы не были увеличены, т.к. имея постоянные агресивные агенты это естественно что иммунная система с ними бореться в месте проникневения. Относительно заложености носа, наличия жалоб на уши, сопение и открытый рот – есть вероятность наличия аденоидных вегетаций или отека аллергической природы. Однако тут только ЛОР на очном приеме может их увидеть и поставить степень разрастания и соответсвенно выбрать тактику лечения.
Вопрос с садиком всегда сложный для родителей и они решают для себя его сами. Все дети болеют, в садике особо часто и это естественно – они приобретают свой иммунитет. Так что тут решать только Вам. Будьте здоровы!

Добрый день! По статистике от 50 до 90% населения являются носителями вируса Эбштейн-Барра. Подавляющее большинство людей, которые не имеют серьезных хронических заболеваний, не имеют иммунодефицита и не страдают от стрессов, носят вирус в латентном состоянии, и он никак не проявляется. Но при неблагоприятных для организма ситуациях — возможна его активация. Острая форма ВЭБ-инфекции — это заболевание инфекционным мононуклеозом. Для того, чтобы убедиться в том, острая это или хроническая форма, нужно определить минимум четыре маркера вируса Эпштейн-Бара — одни из них свидетельствует об остром процессе, а другие подтверждают, что это хроническая форма. По серологическому профилю (антитела к EBV классов IgM, IgG и IgG-EBNA или ядерные) можно сделать заключение о том, болел ли ребенок или взрослый этой инфекцией вообще, завершилась ли она полностью или сохраняется в хронической форме, произошла ли ее реактивация. Если эти серологические тесты окажутся положительными (в лю бой комбинации), необходимо дополнительно провести ПЦР-исследование крови и слюны на ДНК EBV, положительный результат которых служит основанием для назначения противовирусного лечения. Анализы можно самостоятельно сдать в любой из лабораторий, занимающейся диагностикой инфекционных заболеваний. Что касается лечения, то им занимается детский инфекционист в содружестве с другими специалистами. Это может быть инфекционист поликлиники или любого детского стационара, имеющего в своем составе инфекционное отделение. Кроме того, в киеве Вы можете обратиться в городскую детскую клиническую инфекционную больницу, ул.Дегтяревская 23, тел. (044) 213-38-41 или детскую клинику иммунодефицитов (СП ВИТАЦЕЛЛ) ул.Туровская 26, тел. 416-11-15, факс: 416-54-04. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Лихорадка (38,5 – 39 С) всегда является клиническим симптомом заболевания даже при отсутствии других клинических проявлений. Лихорадка у Вашей девочки продолжительностью больше 3 недель с положительной динамикой на фоне лечения только до субфебрильных цифр подтверждает это. Положительные результаты были получены при обследовании на ВЭБ-инфекцию. К сожалению, Вы не указали, какие конкретно определялись показатели (EBNA, Ig G, M; VCA Ig G, M)? Вероятно, определялся ДНК ВЭБ (соскоб из ротоглотки)? Но, учитывая сочетание положительных результатов на ВЭБ-инфекцию и на герпетическую инфекцию VI типа, не исключено, что Ваша девочка переносит герпетическую инфекцию, так называемый «мононуклеозоподобный синдром» (или вариант). Такой синдром характерен для герпетической инфекции 5 типа (ЦМВ – цитомегаловирусная инфекция) и герпетической инфекции 6 типа. Для подтверждения показано обследование на ЦМВ – цитологическое исследование слюны, мочи на наличие цитомегалов; ДНК ЦМВ (соскоб из ротоглотки). Учитывая, что терапия ацикловиром не купировала полностью лихорадку, целесообразно провести курс изопринозина – до 14 и более дней. Учитывая длительность заболевания, применяются индукторы интерферона (после ацикловира, изопринозина). Ваша девочка получает протефлазид, активирующий синтез собственных интерферонов, в основном, при герпетической инфекции 1-2 типов. В последующем пройдите курс циклоферона. Антитела класса G к антигенам ВЭБ, ЦМВ, как правило, остаются в организме длительно. Важно не допускать обострения герпетической инфекции. Терапия длительная. Набирайтесь терпения. Удачи!

Добрый день! Вирусами простого герпеса (1 тип) инфицировано практически все взрослое население планеты (больше 90%), но вызвать заболевание они могут лишь у лиц со сниженным иммунитетом. Цитомегаловирус (вирус герпеса 5 типа) также чрезвычайно распространен в человеческий популяции. После 40 лет практически 80% населения инфицировано этим вирусом. Чаще заражение происходит еще в детском возрасте. Вирус Эпштейна-Барр (EBV, герпес вирус 4 типа) распространен повсеместно. Чаще всего заражение им происходит в раннем детском и в юношеском возрасте, поэтому более 90% взрослых уже перенесли эту инфекцию в той или иной форме и имеют антитела к EBV. И не все нуждаются в лечении. Вашей дочери показано дополнительное обследование, для определения активности данных вирусов и решения вопроса о необходимости лечения. Необходимо провести методом ПЦР анализ крови (ЦМВ и герпес), мочи и слюны (ЦМВ) на обнаружение ДНК возбудителей. Если дополнительные анализы будут отрицательными - ЦМВ и герпес находятся в неактивном состоянии, соответственно, лечения не требуют. Также необходимо определить активность вируса Эпштейн-Барра методом ПЦР путем исследования на ДНК EBV крови и слюны. Вопрос о назначении лечения нужно решать лишь после осмотра, и лабораторного подтверждения наличия репликации вируса Эпштейн-Барра не мене чем в 2 лабораториях. В связи с хроническим гайморитом необходимо также проверить у ребенка состояние иммунитета (сделать иммунограмму методом моноклональных антител), а также провести бакпосев. Обследуйтесь, лечитесь и не болейте!

Добрый день, Наталья! Да, судя по анализам (обнаружена ДНК вируса в крови, методом ПЦР) у малышки в организме есть вирус, причем в настоящее время он активен. То есть, требует лечения. Смущают результата ИФА, именно, то, что при наличии вируса в крови, у ребенка нет антител к нему. Дело в том, что антитела класса IgG к ядерному антигену (anti-EBV IgG-EBNA) появляются обычно через 4 - 6 месяцев после начала инфекции, а затем, в небольших титрах, выявляются пожизненно. А вот антитела класса IgM к капсидному антигенному комплексу (anti-EBV IgM-VCA) вируса Эпштейна-Барр характерны для острой инфекции. Они появляются в ранней фазе и исчезают в течение 4 - 6 недель от начала острой первичной инфекции. Сейчас, прежде чем думать о лечении, малышке дополнительно нужно провести анализ крови на антитела класса IgG к раннему антигену вируса Эпштейна-Барр (anti-EBV IgG-EA) и антитела класса IgG к капсидному антигенному комплексу (anti-EBV IgG-VCA) методом ИФА. Сопоставление результатов четырех серологических тестов поможет определить, болел ли ребенок этой инфекцией, когда-либо, завершилась ли она полностью или сохраняется в хронической форме, произошла ли ее реактивация. Также необходимо повторить анализ на активность вируса методом ПЦР путем исследования на ДНК EBV крови и слюны. Только повторный положительный результат ПЦР (обнаружение ДНК вируса в крови) будет служить основанием для назначения противовирусного лечения (протефлазида в этом случае будет недостаточно). Не откладывайте диагностику!