ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
В 7,5 месяца нам обнаружили диплазию тазобедренного сустава , хотя все ортопеды смотрели в срок и мы делали узи. Я в шоке и в подавленом состоянии, целыми днями в слезам из-за того что начитавших понимаю очень много времени упущено !!! На снимках 34 градуса с обеих сторон. Поставили палочки-распорки- подготовка к гипсу который будем накладывать как сказал врач на 3 месяца!! А также назначили магнитный резонансный массаж )может я путаю название это будем делать через 2 недели. Больше никаких назначение нет- электрофопез сказали прошлый век делать не надо - все назначения в больнице им.филатово где мы сейчас наблюдаемся. Прокомментируйте пожалуйста назначенное лечения. А такжи подскажите наши шансы на полное выздоровления с будущем? Какая практика при выявлении болезни в 7,5 месяцев? Ребенок сейчас активно пытается вставать - что мы ей уже запрещает, я вообще не представляю как мы оденем гипс на 3 месяца- как поведут себя мышцы без движения столько времени ?
Добрый день. У Вас есть все шансы на полное выздоровление. Никакой серьезной атрофии мышц при гипсовании не будет. После снятия гипсов 1-2 курса массажа и Ваш ребенок будет ходить и бегать не хуже, чем остальные дети(абсолютно не стоит переживать, если это будет после того, как ребенку исполнится годик или больше).
16 апреля 2014 года
Спрашивает Ольга:
Добрый день!Вопрос,так как ещё не успели дойти на приём к ортопеду,хотела бы узнать,а то очень переживаем. На рентгенограммах костей таза и тазобедренных суставов в переднезадней проекции, с несимметричной укладкой,с реклинацией таза,анатомическое строение,соотношение костей и суставов правильное.Контуры их ровные.Крыша вертлужной впадины мелкая,скошена,контур её прямолинейный,несколько уплотнён.Ацетабулярный индекс D=32*,S=35*.Фигура слезы широкая.Точка окостенения головки левой бедренной кости прослеживается нечётко.Метаэпифизарная зона шеек бедренных костей уплотнена.Линия Шентона имеет уступообразный характер. ШДУ D=14*,Ы=149*.Заключение: Регенокартина дисплазии тазобедренных суставов(ацебулярный тип).Доктор скажите,что и как и чем лечить?ОЧЕНЬ ждём ответа.Заранее благодарим!
Здравствуйте Ольга.
В ВАшем случае исходя из приведенных данных имеет место дисплазия тазобедренных суставов. Рекомендации относительно лечебной тактики зависят от пола, возраста ребенка, анамнестических данных ( наследственность, тип вскармливания, вес при рождении, наличие сопутствующей соматической патологии).
05 сентября 2014 года
Спрашивает Ирина:
Добрый день!Первый визит к ортопеду у нас был в 3 месяца. По осмотру ортопеда отправили на УЗИ, в связи с подозрением на дисплазию. Результаты УЗИ были не утешительны – правая ножка тип 2в, Угол α 59° , Угол β 61°, ядро «+» , костная крыша – недостаточная, костный эркер – закруглен, хрящевая крыша – охватывает головку). Левая ножка – тип 4 (углы не измерялись), ядро «+». В заключении – врожденный вывих тбс. Сделали рентген - всё подтвердилось. Одели стремена, проносили их 1,5 месяца (ребёнку 4,5 мес), сново УЗИ: Правая ножка тип 1а - Угол α 66° , Угол β 50°, ядро «+». Левая ножка - Угол α 51° , Угол β 49°, ядро «+». Тип 1а (почему-то???). Продолжили носить стремена ещё 1,5 месяца, но ортопед разрешил снимать их на 1,5 часа в день.,курс массажа,ЛФК. В итоге,носим стремена уже 3,5 месяца, ребенку на данный момент уже 6,3 месяца. Вчера врача покрутил ножки, сказал нужно одевать аппарат, но так как кроха у нас очень маленькая 6,500., перенесли ещё на месяц. Решили съездить сделать рентген в первой клинике, результат УЗИ: – правая ножка тип 1, Угол α 65° , Угол β 50°, ядро «+. Левая ножка – 2в, , Угол α 54° , Угол β 50°, ядро «+. В заключении – дисплазия тбс. Были на осмотре у других ортопедов, одни говорят ещё 1 мес поносить стремена и всё, другие, что в общем всё лечение не меньше 9 месяцев должно быть, третье – массаж, ЛФК, плаванье. Подскажите, пожалуйста.
Добрый день, Ирина!
В общем каша и бардак, то вам вывих ставят, то норму, то дисплазию - давайте сделаем так - вы делаете рентген сразу и присылаете снимок мне, а я в свою очередь уже делаю умозаключения по этому поводу( а то по вашим УЗИ и других ...... я боюсь что-то предполагать). Стремена пока не снимайте.Жду.
24 апреля 2014 года
Спрашивает Елена:
Здраствуйте, нам поставили диагноз дисплея в 3 месяца. Углы были по 31 градусу. Ядра были, но якобы не так выражены как надо.одели на 2 месяца стремена Павлик. Сейчас мы сделали снимок углы 21 и 28. Допустима ли такая разница? Может ли угол зависить от неправильной укладки на рентгене?
Здравствуйте, Елена.
В Вашем случае с наибольшей вероятностью имеет место различная выраженность дисплазии в правом и левом тазобедренных сустава. Исходя из представленной Вами информации есть все показания для продолжения активного ортопедического лечения (с применением стремян Павлика либо отводящих аппаратов)
12 ноября 2014 года
Спрашивает алена:
Здравствуйте! моей дочери поставили ДТСБ (с левой стороны) в 10 мес. 2 недели лежали на вытяжении, 2 мес носили гипс, сейчас прописали шину виленского, электрофорез, парафин и массаж, все это мы делаем, но вот с шиной проблемы...( сама развязывает и снимает). могут ли быть какие либо последствия без ношения шины??? посмотрите наши снимки пожалуйста!( ни к одному снимку мне описание не предоставили)
Здравствуйте Алена.
Снимки можна переслать на электронную почту kharkhun@inbox.ru, хотя сразу скажу, что заочные консультации по рентгенограммам - дело не очень благодарное. Исходя из Вашей ситуации с наибольшей болей вероятности необходимо продолжать назначенное лечение. В т.ч. и использование шины Виленского.
27 ноября 2014 года
Спрашивает виктория:
Здравствуйте,моей дочери поставили дисплазию тбс,на рентгене 26 и 27 градусов, врач сразу назначила стремена массаж и эл.форез. скажите,можно ли пока не одевать стремена,а сначала пройти все процедуры,курс,и если будет лучше,то сделать курс повторно,без стремян
Виктория, добрый день! Насильно одеть стремена на вашего ребенка никто не может(если ваш врач считает что это нужно-значит нужно, он же за вас отвечает). Можете попробовать 2 мес. курса гимнастики и массажа, затем рентген и если тогда дисплазия сохраняется - то стремена.(а вообще то пришлите фото вашего рентгена).
25 марта 2011 года
Спрашивает Анастасия:
Анастасия
вопрос: Здравствуйте, ребенку 3 месяца 12 дней по результатамм рентгенографии следующие параметры ( пр.угол 29 градусов h 12 мм; лев. 29 градусов h 11 мм какое заключение согласно этих данных подскажите пожалуйста, и какое лечение, Большое спасибо!
Для консультанта - Горелик Валерия Владимировна! спасибо вам за предыдущий ответ! Сейчас нахожусь между двух огней, врач назначила нам стремена Павлика на 3 месяца, а знакомые посоветовали детского костоправа, оргуминтирую тем, что так выличили дисплазию без одевания стремян! Я ОЧЕНЬ БОЮСЬ И НЕ ЗНАЮ КАК ПОСТУПИТЬ, доченька ростет и тоже будет мамочкой, не будет ли у нее проблем с родами, также многие пугают притуплением роста ножек и т.д., сейчас делаем массаж, ЛФК и парафинотерапию и думаем о дальнейших действиях, большое спасибо!
12 апреля 2011 года
Отвечает Федоренко Сергей Николаевич:
к.м.н., врач детский ортопед травматолог детской поликлиники №1 деснянского района, медицинского центра VIVA
Добрый день, костальные углы по 29 градусов справа и слева- это верхняя граница нормы. Для окончательного вердикта-одевать стремена Павлика или нет- нужно посмотреть вашего ребенка и рентгенограммы. К костоправам не советую обращаться. Ни один костоправ в мире уменьшит костальный угол с 29 градусов до25 градусов.
25 апреля 2013 года
Спрашивает Анна:
здравсвуйте.сегодня делали рентген тазобедренных суставов,углы 35 и 39.диагноз:ДТС слева.на сколько это все серьезно и что Вы порекомендуете?мне ничего толко не объснили.делали еще узи ТС- правый сустав: альфа- 60,бета-26; левый сустав - альфа 58,бета 43.
30 апреля 2013 года
Отвечает Федоренко Сергей Николаевич:
к.м.н., врач детский ортопед травматолог детской поликлиники №1 деснянского района, медицинского центра VIVA
Здравствуйте, Анна! если верить описанию,которое вы предоставили-у вашего ребенка серьёзная дисплазия тазобедренных суставов. Но нужно еще выяснить, нет ли там еще чего нибудь кроме дисплазии. В общем нужен личный осмотр вашего ребенка и его рентгенограммы. Приходите ко мне на консультацию, рад буду вам помочь.
04 мая 2012 года
Спрашивает iruseniya:
Добрый день! Очень нуждаемся в Вашей консультации. Сейчас нам 9 месяцев.
В один месяц на осмотре узи была выявлена незрелость тбс, повторный осмотр узи в 3 месяцев подтвердил незрелость суставов, но появились головки окостенения.
В 3 месяца обратились к частному ортопеду путем внешнего осмотра и опираясь на узи поставлен диагноз: дисплазия правого тбс, было назначено лечение: ЛФК на отведение, массаж общий №10, электрофорез с эуфиллином на пояснично-кресцовый отдел, после курса лечения рентген. Следующий прием в 4 месяца с ренгеном ( углы справа 32 гр, слева 34гр) ) после осмотра у ортопеда со снимком, диагнрз : дисплазия тбс, лечение: массажи, лфк , электрофарезы в чередовании эуфилин и кальций, эти процедуры делать до 7 месяцев с перерывом в 3 недели, следующий прием назначили на 7 мес со свежим рентген снимком.
Прием в 7 месяцев рентген (углы справа 30гр, слева 33 гр) После осмотра заключение с диагнозом Остаточные явления дисплазии ТБС назначение: массажи, лфк , СМТ мышц спины, , ребенка на ноги не ставить, следующий прием в 11 месяцев. Мы обратились к другому ортопеду в 8 месяцев его диагноз: Врожденная дисплазия тбс с нарушением централизации головок бедер в пределах впадин. Назначения: Шина виленского, массаж, смт, э-фарез с эуфиллином, парафиновые аппликации, лфк на отведение.
С 4 до 9 месяцев ы прошли 6 курсов массажа, 6 курсов э-фареза, 1- СМТ, ЛФК на отведение, в 8 мес делали парафиновые грелки на суставы. С 9 месяцев начали носить шину Виленского , для нас это очень тяжело получается ношение прядка 10-12 часов в день. На сегодняшний день продолжаем делать массаж курсами, прогреваем суставы солевыми грелками, принимаем кальций, ЛФК+ шина 10-12 часов в день. Есть хруст в правом суставе, отведение ног у нас хорошее. Все назначения мы выполняли.
Вопросы: насколько все критично в нашей ситуации? Что стоит предпринять еще? Неужели если в 11 месяцев углы не изменятся до 28 гр, то гипсования нам не избежать ? Правильно ли мы носим распорку закрепляя ее в области бедра, а не голени( на наш взгляд в таком положение разведение больше) ? Можно ли ребенка ставить на коленки в свободное от распорки время ?
Заранее благодарна. Гридасова Ирина г. Тюмень
07 мая 2012 года
Отвечает Федоренко Сергей Николаевич:
к.м.н., врач детский ортопед травматолог детской поликлиники №1 деснянского района, медицинского центра VIVA
Адекватное ли было назначено лечение вашему ребенку?-вполне адекватное(все было назначено согласно последним достижениям медицинской науки и техники). Что делать дальше? Для ответа на этот вопрос нужно осмотреть вашего ребенка и все его рентгенограммы и узи. Приезжайте к нам на консультацию- рад буду вам помочь.
06 декабря 2014 года
Спрашивает Лана:
Здравствуйте, ребенку в 5 месяцев делали рентген. Описание: на рентгенограмме т/с в прямой проекции соотношения костей в суставах правильные, D=S. Центры оссификации головок бедренных костей отсутствуют с обеих сторон. Заключение: дисплазия тазобедренных суставов. Почему такой диагноз, ведь соотношения костей в суставах правильное? Назначили лечение: эл. форез, массаж, парафин.
Лана, у вас нету ядер окостенения, а это часто рентгенологи расценивают как дисплазия, УЗИсты как задержка развития - вит.Д 3 по 6 капель на 3 мес. и детский кальций плюс гимнастика и массаж, потом контрольный рентген. Остаьное лечение помогает где-то 3-5 процентов(хотите делайте хотите нет - толку немного).
27 сентября 2013 года
Спрашивает Валентина:
Добрый день!Дочке поставили диагноз дисплазия,на рен снимке правой ножки 24гр левой 27гр,назначили массаж.электрофорез и шину-распорку,но ребёнок отказывается в ней находиться категорически.возможно ли её не носить?
При дисплазии тазобедренных суставов ортопедические изделия (стремена, шины-распорки) назначают с целью центрации головки бедренный кости по отношению к вертлужной впадине, что способствует правильному формированию сустава. Будет ошибочно оценивать результаты рентгенографии без клинического осмотра ребёнка.
11 января 2014 года
Спрашивает Анастасия:
Здравствуйте! При рождении поставили диагноз врожденный вывих левого бедра, носили гипс 3 месяца,затем распорки Виленского. делали мссажи и электрофорез. 2 года ребенок тянет ногу,ложится на правый бок правую ногу вытягивает а левую сгибает( при этом руками она что нибудь сжимает руками.Врачи говорят ничего страшного,что это может быть? Спасибо за ответ!
К сожалению вы не сказали , делали ли ребенку повторные рентгенографии после того, как он выздоровел. Если да, и вывиха бедра уже нет и нет вторичных изменений сустава, тогда вам необходима консультация невропатолога.Если ортопед и невропатолог считают, что ребенок здоров, значит нет причин для беспокойства.
10 июля 2014 года
Спрашивает Артем:
добрый день. сделали рентген, диагноз подвывих и дисплазия ТБС. Показания: э/форез, массажи, аппарат Гневковского на 1,5 мес и визит снова к ортопеду.
Очень прошу дать контакты для консультаций с ортопедами в г. Днепропетровске или Харькове..(мы из Запорожья)
Очень не хочется одевать аппарат Гневковского, а более комфортный для дочки ортопед не посоветовал( сама сидит, встает с опорой, ползает, егоза еще та)...
Заранее благодарен за ответ!!!
В 8 месяцев подвывих и дисплазию Гневковским никто не лечит - это серьезный диагноз если он верный.На данном этапе таких детей лечат в так называемым отводящем аппарате - сроки 4-7 мес. ( в Киеве в нас они изготавливаются- не поленитесь приехать и проконсультировать ребенка)-ну и снимок пришлите хотя бы.
26 февраля 2014 года
Спрашивает Елена:
Диагноз: Задержка развития коленных сугробов
Что в таком случае делать???
Добрый день, Елена. Найти и выбрать квалифицированного детского ортопеда, которому вы сможете доверять и пройти курс лечения, предложенный им. Разумеется все осмотры и назначения должны делаться очно, врач ДОЛЖЕН видеть ребенка и всю его медицинскую историю, прежде, чем что-то рекомендовать.
Удачи вам.
31 октября 2014 года
Спрашивает Аля:
По УЗИ ТБС было заключение: Аплазия ядер окостенения. А ортопед пишет дисплазия.Кто прав? Результат УЗИ: Правый тазобедренный сустав. Сустав центрирован Костная часть крыши развита хорошо; Хрящевая часть крыши охватывает головку бедренной кости; Эркер заострен; Головка определяется в вертлужной впадине; угол альфа:60; угол бетта:59 Ядро окостеннения головки бедренной кости не визуализируется.
Левый тазобедренный сустав. Сустав центрирован Костная часть крыши развита хорошо; Хрящевая часть крыши охватывает головку бедренной кости; Эркер заострен; Головка определяется в вертлужной впадине; угол альфа:61; угол бетта:62 Ядро окостеннения головки бедренной кости не визуализируется.
Аля, добрый день! Аплазия это умный термин(отсутствие) ядер, но в 3 мес их еще может и не быть в норме, по даным УЗИ у вас все нормально(задержка развития - но это часто бывает). А ядра появятся, попринимайте вит.Д3 и кальций детский 2-3 мес. и потом сделайте рентген.(массаж и гимнастику никто не отменял).