ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте! Моей дочери делали прививку БЦЖ на 5-й день и я както не обратила внимания на наличия какого-нибудь следа. Сейчас ей 1 год и 10 месяцев и от привывки нет никакого следа. Подскажите, пожайлуста, что это значит,
19 февраля 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Если после вакцинации БЦЖ не образовался рубчик на плечике у ребенка, значит не сформировался противотуберкулезный иммунитет. Последнее будет доказано отрицательной пробой Манту, которую начинают ставить детям ежегодно с годовалого возраста. Если отрицательной Манту останется к 3 годам, тогда вакцинацию БЦЖ следует повторить.
19 ноября 2007 года
Спрашивает Усова татьяна:
Подскажите, пожалуйста, где в Киеве можно сделать прививку БЦЖ-М 2хмесячному ребенку, в роддоме вакцинация не проводилась. В поликлиниках в данный момент вакцина отсутствует, отвечают, что будет в январе-феврале 2008 года.
20 ноября 2007 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте. Так очень просто, следует ввести ребенку половинную дозу имеющейся полноценной вакцины БЦЖ. У медперсонала поликлиник есть приказ, в котором такие действия регламентированы. Если малыша не вакцинировать сейчас, а подождать, как рекомендуют в поликлинике, тогда перед вакцинацией БЦЖ прийдется делать еще и Манту.
06 мая 2011 года
Спрашивает Любава:
28 жовтня 2010 року у Львові у пологовому будинку по вул.Раппопорта народилися дві мої племінниці. Вони були щеплені вакциною ss1 с.109069 А данського виробництва.Згідно з висновками обласної санепідстанції від 9.03.2011 р. про випадок поствакцинального ускладнення у дітей після застосування імунологічного препарату повідомлено в МОЗ.
28.01.11 р. одна з дівчаток, яка постраждала найбільше, була оглянута дитячим фтизіатром.завідуючим відділенням Й.Дідиком, який розцінював пухлинку під лівою пахвою як звичайну реакцію на БЦЖ.призначивши компреси з ізоніазидом 0,05 - 1 раз день.
7.02.10 р. УЗД показує зліва в аксілярній ділянці лімфовузли розміром 19-12 мм з підшкірною ділянкою розрідження та два лімфовузли до 18 мм. Головний дитячий фтизіатр ОДА Г.Мацях призначає: ізозіанід 0,05; 1 кр. Галстени, піразинамід-0,5 та компреси з димексиду,води,рифампицину.Після лікування 8.03.11 утворилася нориця, абцес розміром з велику квасолину прорвав наружу.
20.04.11 УЗД - в аксілярній ділянці зліва візуалізуються множинні лімфовузли розміром від 8 до 12 мм. гіпер та гіпоехогенної структури, два з яких розташовані практично підшкірно. Загальний розмір лімфоденопатії до 30 мм. По зовнішній поверхні лівого плеча візуалізується субдермальна гіпоехогенна структура розмірами 5-3 мм. Гранульома7т Дермоїдна кіста 7
Дитину оглянули хірурги дитячої лікарні, які розглядають складність випадку і запевняють, що вони не можуть лікувати БЦЖит ......................, а лише лімфоденіт. В МОЗі по телефону порадили шукати хороших спеціалістів. ДЕ ЇХ ЗНАЙТИ7
11 мая 2011 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Шановна Любава! Дитина підлягає оперативному лікуванню на фоні терапії, призначеної головним дитячим фтизіатром ОДА. Всю пухлину слід видалити. Висококласного дитячого хірурга можна, без сумніву, знайти й у Львові. Вважаю можете звернутися також до спеціалістів Львівського науково-дослідного інституту епідеміології та гігієни МОЗ України (http://softm.ath.cx/projects/lndieg_old_site/index.php?act=about) або завітати до Києва в Національний інститут фтизіатрії та пульмонології ім. Ф.Г. Яновського АМН України (http://www.ifp.kiev.ua/doc/treat/treat_ukr.htm) на консультацію до дитячого фтизиатра, де можливо провести й хірургічне лікування дитини.
28 мая 2016 года
Спрашивает Асель:
Здравствуйте, прививку бцж сделали в 3 месяца, в тот же день прививка покраснела, покраснение диаметром в 1-1,5 см. Потом через месяц место укола возвысилось и начала формироваться корочка. Сама прощупала лимфоузлы слева - один прощупывается в горошинку. Педиатр наш очень опытный говорит, что это такая реакция, к осложнению это не относится, так как очень маленький обьем лимфоузла, примерно 5 мм. В течение месяца на ощупь вроде уменьшается. Здесь на сайте тоже писали, что все что меньше 1-1,5 см - не страшно. Это так? Спасибо!!!
Здравствуйте, Асель! Ответ на Ваш вопрос зависит от того, где именно Вы нащупали лимфатический узел, и каковы другие (помимо размера) характеристики обнаруженного увеличенного лимфатического узла. У детей увеличение некоторых групп лимфоузлов является нормой и не требует каких-либо действий со стороны родителей и врачей. Судя по словам Вашего педиатра - обнаружено именно такое, клинически не значимое увеличение. Если Вас все-таки мучают сомнения - покажите ребенка фтизиатру и хирургу, а также сделайте общий анализ крови с формулой (и его покажите педиатру), чтобы окончательно разобраться с характером увеличения лимфоузлов. Берегите здоровье!
10 апреля 2010 года
Спрашивает Луиза:
ребенку сделали прививку на седьмой день после его рождения. До того, как сделать прививку, он чихал. на второй день после прививки, он начал кашлять у него повысилась температура. Врачи говорят, что ребенку привили инфекцию. Можно ли вылечить малыша?
21 июня 2011 года
Спрашивает Маргарита Володимирівна:
Добрий день! В моєї дочки ускладнення від прививки БЦЖ ,яку робили в пологовому будинку ,у вигляді збільшеного лімфовузла (1,5*1,2см) під лівою ручкою. Ми лікуємось вже 5 місяців (приймаємо ізоніазід,ставимо примочки з ріфампіцину і дімексиду). Зараз шкіра над лімфовузлом почервоніла,а він сам ніби "підійшов" наверх. Наш фтизіатр сказав,що воно може прорвати і відправив нас додому. Слідуюча консультація в нас через 3 тижні,якщо не буде змін. Скажіть будь-ласка,які мають бути наші дії, якщо лімфовузол "прорве" вдома? Чим це грозить дитині? Чому така реакція організму,якщо дитина пила призначені ліки? Можливо лікування було неправильне чи неефективне? Нас чекає операція? Скільки ще часу дитина має пити ліки після неї і чи це обов"язково? Наперед дякую за відповідь!
24 июня 2011 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Шановна Маргарита Володимирівна! Лікування мало містити 2 протитуберкульозні препарати через рот + рифампіцин у примочках (до речі, як робили розчин?). Якщо прорве – сформується нирка, яка буде довго й нудно заживати і в решті решт зроблять операцію. Зараз (якщо ділянка шкіри над абсцесом ще жива) можливо ще поборотися шляхом відсмоктування вмісту абсцесу з наступним уведенням в порожнину канаміцину або стрептоміцину. Проте тривале вживання ліків змушує рекомендувати операцію, щоб скоротити термін хіміотерапії. Після операції – 2 міс. давайте ізоніазид та піразинамід на фоні вітамінів та гепатопротекторів і всі жахіття скінчаться.
27 января 2009 года
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте, Вера Александровна. Моему сыну сейчас - 1 год, в 3 месяца поставили диагноз - открытое овальное окно и аномальная хорда левого желудочка. БЦЖ - в роддоме не делали (не было прививки). Подскажите, пожалуйста,можно ли сейчас идти на Манту, - БЦЖ? Когда можно идти на другие прививки, ведь окно , как говорят может закрываться и до двух лет? Большое спасибо.
30 января 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте. Манту можете делать. А по поводу вакцинации – нужны данные о наличии и степени нарушения кровообращения, состояния иммунитета. Обычно открытое овальное окно существенно не снижает качество жизни и не мешает вакцинации. Аномальная хорда – это вариант здорового сердца, если нет нарушения циркуляции крови.
01 октября 2008 года
Спрашивает елена:
здравствуйте. моему ребенку 5 мес. бцж сделана в 2.5 мес из-за отсутствия вакцины в роддоме. на данный момент появилась гиперемия и покраснение места вакцинации диаметром около 2 см. с наличием в центре желтовото-го содержимого которое по-видимому будет прорываться наружу. вопрос нормально ли такая гиперемия около 2 см. в остально ребенок активный и жалоб не предъявляет
03 октября 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
У Вашего малыша осложненное течение вакцинации БЦЖ – так называемый холодный подкожный абсцесс, что бывает при иммунодефиците или при нарушении техники введения вакцины. Необходимо обратиться к фтизиопедиатру по месту жительства и начать лечение. Удалять, давить, резать, обрабатывать зеленкой, йодом и т.п. нельзя.
04 января 2010 года
Спрашивает Екатерина:
Доброго дня!
Просьба, ответить на мой вопрос. Моей маме 79 лет, 2 раза болела воспалением легких, сейчас в левом легком
небольшое скопление жидкости, консультация кардиолога норма, сейчас принимает мочегонные средства, но в
лежачем сотоянии выдыхаться плохо.
Здравствуйте, Екатерина. Консультация кардиолога - это хорошо, но маме Вашей нужна сейчас очная консультация пульмонолога и фтизиатра. Соберите результаты всех исследований и вместе с мамой обратитесь к этим специалистам, т.к. нужно назначить адекватное лечение и чем скорее, тем лучше. Не тяните. Здоровья Вам.
06 сентября 2010 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! Моей дочери в роддоме сделали прививку БЦЖ. Сейчас ей 12 лет и она постоянно жалуется, что шрам чешется, зудится. Я сама вижу как она его постоянно чешет. При этом шрам не опухает, не надувается, не краснеет. Когда в школе делают Манту - покраснение достигает 1,5 -2 см. К врачам не направляют. Что делать, как справиться с постоянным зудом?
08 сентября 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте, Наталья! Место прививки должен осмотреть фтизиопедиатр и проанализировать когда и после чего возник зуд, какой вид имеет рубчик, кожа вокруг него, регионарные лимфоузлы. В первую очередь следует исключить келоидный рубец, при росте которого появляется зуд. Подростковый возраст (возможно Ваша девочка уже на этом этапе развития) сопровождается гормональной перестройкой, что могло спровоцировать активность келоида. Покраснение в 1,5 -2 см - Вы измеряли сами? Положено учитывать в месте введения туберкулина диаметр не покраснения, а инфильтрата. Покажите ребенка фтизиопедиатру и, при необходимости, - дерматологу.
04 июня 2012 года
Спрашивает Татьяна:
Зравстуйте, уважаемые доктора! Обращаюсь к вам с очень большой поблемой, которая не дает мне покоя - моему маленькому сыну 5 месяцев, 2,5 месяца назад на левой ручке, в сантиметре от БЦЖ мы обнаружили внутримышечную шишечку диаметром 1 см (похожа на нерассосавшийся укол или прививку). Обратились к участковому педиатру, на что он только пожал плечами и выдвинул несколько версий, которые противоречили друг другу. Педиатр дал направление к местному фтизиатору, на приеме у которого мы тоже на получили окончательного диагноза. Лимфоузел под мышкой не воспален. После бесполезного хождения по инстанциям, куда нас направляли, мы решили поехать в Бишкек в Национальный центр фтизиатрии, где сделав узи врач поставила нам диагноз - холодный абсцес с небольшим воспалением левого подмышечного лимфоузла. Нам было ракамендовано сделать апликации и только. Вернувшись в наш маленький городок, мы обратьлись к фтизиатру. Дополнительно к данным апликазиям наш врач назначил цефазолин 2 раза в день на 7 дней. Очень прошу, пожалуйста объясните, что мне делать. Я очень переживаю за сына. У него держиться температура 37 - 37.2, слегка повышенное потоотделение и наблюдается отдышка после физической нагрузки.Сделали снимок легких - все в норме. В наши 5,5 меяца рост 69 см, вес 9 кг. Заранее огромное Вам спасибо. С уважение, Постнова Татьяна.
06 июня 2012 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Цефазолин не используется при лечении осложненного течения вакцинации БЦЖ. Нужны противотуберкулезные препараты, а их может назначить только фтизиатр. Ребенок первого года жизни имеет право на температуру 37 - 37.2, особенно если его перегревать. Понаблюдайте. В противном случае показано 2 противотуберкулезных препарата через рот и третий – в аппликациях на область «шишек». Доктор должен пропальпировать «шишечки» или назначать регулярно УЗИ, чтобы отследить фазу процесса. Не исключено и оперативное лечения, но обязательно после предварительной противотуберкулезной химиотерапии и короткого курса (2 мес.) после операции.
28 мая 2010 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте!Помогите разобраться с такой ситуацией-в роддоме ребёнку сделали БЦЖ, вчера были на приёме у педиатора,при осмотре на коже ,на месте введения вакцины нет никакого абсолютно инфильтрата и прочих следов.Вопрос-когда появляется инфильтрация с корочкой на месте введения вакцины и если этих изменений на коже не будет о чём следует думать и куда обратиться(к сожалению наш педиатор не производит впечатления хорошего специалиста и на мои вопросы лишь пожимает плечами,она даже не знает .что при постановке БЦЖ должна образоваться пуговка...)
С Уважением,Наталья
21 июня 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте, Наталья! По месяцам БЦЖ развивается примерно так: 1-й мес. – гиперемия (покраснение кожи в месте инъекции), 3-й мес. – папула («пуговка»), 6-й мес. – пустула ("гнойничек"), 12-й мес. – рубчик. Если на месте введения вакцины ничего не происходит, то до достижения ребенком возраста 1 года ничего делать не нужно, т.е. вакцинируетесь по календарю прививок. В 1 год делаете Манту. Если проба будет положительной – тоже далее действуете по календарю. Если проба в течение 2 лет будет отрицательной (нет покраснения более 2 мм и припухлости), тогда в возрасте 3 лет рекомендуется вакцинацию повторить. Не болейте.
13 марта 2012 года
Спрашивает Ирина:
Нам дали прививку БЦЖ четыре месяца назад На месте укола образовался холодный разм 2х1 см Также на шее ребенка и под челюстью увеличено по одному лимфоузлу под левой мышкой в паху и в остальных местах лимфоузлы в норме нам написали "лимфаденопатия периферичных лимфоузлов" лечение хирургическое удаление холодного абсцеса и пить изониадид 3 мес Вопрос правда ли то как утверждает врач что если не принимать изониазид то ребенок заболеет туберкулезом я просто не пойму микобактерии у нее в организме уже ее получается простыми словами заразили туберкулезом что ли ?
26 марта 2012 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Так называемый хлодный абсцесс формируется на месте введения вакцины БЦЖ в результате 2 моментов – наличии иммунной недостаточности у ребенка или при подкожном введении вакцины вместо внутрикожного. Холодный абсцесс можно лечить консервативно - без операции. Если иммунитет слабый, то ребенок может заболеть. Поэтому и назначают лечение – 1 или 2 противотуберкулезных препарата на 4-6 мес. Любая вакцинация является заражением. Но в отличии от инфицирования (истинного заражения) при вакцинации вводятся ослабленные микробные тела, не способные у здорового ребенка и при соблюдении техники вакцинации вызвать заболевание.
13 апреля 2012 года
Спрашивает Вика:
Здвавствуйте, ребенку 8 месяцев, 2,5 месяца назад сделали бцж. Через месяц появилось большое уплотнение(до 2 см) и покраснение. В тубдеспанцере сказали холодный абцес и назначили изониазид на один месяц(нужно ли пить?)и мазь вишневского, сказали может прорвет. Через месяц практически ничего неизменилось, вышло один млграм гноя. Нам назначили операцию по удалению абцеса с общим наркозом и опять изониазид. Скажите пожалуйста, надо делать операцию или может еще попробывать лечить, может прокол?
20 апреля 2012 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Вика, здравствуйте! Изониазид пить надо – месяца 3-4 на фоне поливитаминов с минералами, желчегонными и полезными бактериями. Без операции можно. Надо делать пункции, отсасывать гной и вводить стрептомицин или канамицин в полость абсцесса. Сверху ставить примочки в составе димексида 10 мл, воды 90 мл, рифампицина 0,45. Примочки ставить на 24 часа в сутки – т.е не снимать пока не рассосется и не начнет заживать. В случае образования язвочки – присыпки и мази с рифампицином или изониазидом. В случае операции – сокращение срока приема изониазида. До операции изониазид надо принимать 2-4 недели, а после – еще 1 мес.
04 мая 2013 года
Спрашивает Марина:
Здравствуйте. Ребенок родился недоношенный (2020 кг) и в роддоме сделали медотвод от БЦЖ так как был реанимационный период.Сейчас мы весим 2950 кг. Можно ли ходить гулять, в гости, по магазинам если нет прививки БЦЖ.
13 мая 2013 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Марина! Надо привить ребенка в поликлинике. После достижения ребенком 2-месячного возраста – только после постановки пробы Манту. Гуляйте на здоровье. В магазине и в гостях нет гарантии, что не появится больной ТБ. Отсутствие кашляющих взрослых в окружении ребенка снижает вероятность инфицирования. Даже просто стоящий на улице рядом больной открытой формой ТБ, не кашляющий и не разговаривающий, случайно и однократно попавший туда, где гуляете Вы, не заразит ни Вас, ни малыша. ТБ у взрослых чаще всего начинается незаметно даже для самого заболевшего. Поэтому уверенности в том, что можно избежать контакта, нет.