ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте! Ребенку полных 5 лет, ходит в сад. БЦЖ в роддоме, рубчик 7 мм, в анамнезе атопический дерматит, иногда появляются аллергические высыпания (сейчас проходим обследование у аллерголога), с момента посещения садика довольно часто болеет ОРЗ. Манту в 3 года 5 мм (направляют в тубдиспансер - поствакцинальная аллергия), в 4 года 10 мм (никуда не направляют!), в 5 лет 15 мм (направление в тубдиспансер - назначили повторную через 3 месяца), повторная в 5 лет - 10 мм. Назначают изониазид, рентген и анализы в норме. Хотя реакция и уменьшилась. Интересно, что Манту меньшие по размеру - в феврале и ноябре, большие - в июне, апреле. В приватной беседе практикующий 20 лет фтизиатр (из другого города) рассказала, что у детей аллергиков с большим поствакцинальным рубчиком (у нас 7 мм) в весенне-летний период Манту всегда увеличена. В связи с чем вопрос: так ли необходимо принимать химпрофилактику, учитывая, что корни легких спокойны, лимфоузлы и состояние ребенка в норме? При этом не погибшие от химпрофилактики микобактерии в дальнейшем уже будут устойчивы к препаратам первого ряда? Организм ребенка справляется сам.
ВАЖНО: я не против лечения и только ЗА профилактику. Мне нужна уверенность, что ребенку прописывают серьезные препараты, тк это нужно ей, а не потому что таков приказ/ сейчас у нас эпидемия/ я и своей внучке прописала... Спасибо.
28 мая 2013 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте, Марина! Дело не только в абсолютных размерах проб. Ваш ребенок инфицирован микобактериями туберкулеза, надеюсь, это понятно. Никто не сможет сказать, как поведет себя инфекция в растущем организме. Фтизиатр учитывает еще и другие факторы риска заболевания туберкулезом. Показания для проведения ХП объективные и не связаны с тем, что «…таков приказ». За 2-3-месячный период ХП резистентность не сформируется. Это уже доказано в прошлом, когда длительность монотерапии составляла 6 мес. и более.
06 марта 2008 года
Спрашивает игорь:
Здраствуйте! почему нет информации о производителе вакцины ? Везде используют один препарат?
Почему медсестра не показывает родителям откуда она набирает препарат ,из одного флакона или нет?
13 марта 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Уважаемый Игорь, информация о производителе вакцины всегда есть на упаковке, которую Вы можете посмотреть и поинтересоваться также сроками годности. За всеми манипуляциями медперсонала в процессе вакцинации Вашего ребенка Вы также имеете право наблюдать.
26 февраля 2009 года
Спрашивает оксана:
Какие последствия реакции манту, если ребенку сделали 2 раза за 3 месяца, причем первую реакцию медработники просто проигнорировали и не зафиксировали результат (тоисть нет никакой записи в карточке) ? спасибо.
05 марта 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Уважаемая Оксана! Никаких последствий от пробы Манту не предвидится. Есть даже метод лечения туберкулином в виде ежедневного электрофореза или еженедельных уколов. Повторное введение туберкулина с интервалом более 2 недель не изменяет состояние человека.
21 июня 2011 года
Спрашивает елена:
нам сделали прививку манту в апреле месяце,ребенок ее намочил в первый же день в садике.после проверки размер манту 6мм,и нас направили спустя 2 месяца к фтизиатру на консультацию из-за того,что предыдущие три манту были по 4мм.мы поехали в больницу ребенку сделали рентген-который показал чистые легкие без изменений.но нам ставят диагноз витраж-? и сказали прити в сентябре сделать пробу манту.скажите нужно ли делать эту пробу манту,притом что время после предыдущей прошло 5 месяцев?не вредно ли это?
23 июня 2011 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Елена! Манту не является прививкой, это – проба на наличие туберкулезной инфекции в организме ребенка. Фтизиатр избрал тактику выжидания, чтобы не назначать противотуберкулезные препараты, которые показаны при вираже туберкулиновых проб. У ребенка наступил именно «вираж» – ранний период первичной туберкулезной инфекции, когда профилактические курсы химиопрепаратами наиболее эффективны (в течение 1 года после установления «виража»). Повторная проба Манту с интервалом в 5 мес. не причинит вреда ребенку.
08 апреля 2011 года
Спрашивает Ирина:
Добрый день. Нам в мае будет 7. Манту: 2005 - 9, 2006 - отр, 2007 - 5, 2008 - 5, 2010 - отр, 29.03.2011- 10. Последнее сделали в дет.саду. Написали направление в тубдиспансер. Медсестру в саду спрашиваю: может сделать манту еще раз, но уже в детской поликлинике чуть позже (сейчас сын не совсем здоров: кашляет, небольшой насморк, заболело ухо)? Она мне твердит, что повторно делать не надо, просто покажитесь врачу, но по телефону в тубдиспансере мне сказали, что смотреть они ничего не будут, а будут опять делать пробу. Я понимаю всю важность и ответственность, но мне не хочется, чтобы нас затаскали потом по врачам, как это часто бывает. Можно ли все-таки сделать повторно пробу в поликлинике? Садикам не очень доверяю теперь, потому что не уверена, что мой ребенок не намочил потом эту самую пуговку, дома на выходных за ним проследить гораздо легче.
18 апреля 2011 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте, Ирина! Повторять пробу нет необходимости. Достаточно проследить за активностью исчезновения пигментации после пробы и оценить качество самого инфильтрата. Даже, если ребенок намочил ручку в садите, это не исказит результат теста. Если анализировать динамику изменения реакции Манту за все года, то сегодня у Вашего ребенка «вираж» туб проб. При отсутствии патологических изменений в аналізах и на рентгенограмме органов грудной полости, ему не обходимо провести химипрофилактику туберкулеза.
30 июня 2007 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! Моему сыну 2,6. Первое мануту сделали в 2006 году - 9мм, второе в июня 2007 года - 11мм (мерила наш педиатр). Меня начало беспокоить, что на месте пуговски как было после постановки покраснение, так и держится вот уже 2 недели. Припухлость после пуговки спала, а словно красноватый синячок остался. Мы обратились к фтизиатру, сделали рентген и анализ, вроде все в норме (если ничего не скрывают). Теперь хотят нам назначить химиопрепарат для профилактики. И все на основании того, что что краснота держится долго. Когда после пуговки приехали домой, то она вся была сильно замазана кровью. Но на это фтизиатр вообще не прореагировала. Оцените пожалуйста нашу ситуацию.
15 августа 2007 года
Отвечает Денисов Алексей Сергеевич:
врач пульмонолог, аспирант кафедры фтизиатрии и пульмонологии
Если при постановке Манту выделилось много крови - это обусловило длительность исчезновения реакции. Просто кровь попала в кожу и действительно образовался синяк, который через некоторое время рассосется. В этом случае химиопрепарат назначать не стоит.
16 мая 2008 года
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте! Ребенку 4 года 10 м. БЦЖ поставили в роддоме , рубец - 5 мм. динамика Манту : 11-10-12-12, Беременность,и роды - без осложнений, 1,5 года - не грудном вскармливании, рост 1,16 м. вес - 24 кг. ОРЗ болел еще в 2 года. последние два года не болел вообще, но нас в 3 года поставили в группу ристка, а сейчас поставили д-з. туб-инфицирование и направили на рентген. Можно ли на основании только реакции Манту ставить такой диагноз. В сад мы не ходили, только собираемся осенью. У мужа и меня фолюорография - в норме. Посоветуйте как нам быть и что делать? Заранее спасибо.
19 мая 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Тактика доктора правильная. Если после вакцинации БЦЖ в течение 3 последующих лет проба Манту не угасает, значит ребенок инфицирован МБТ. Поствакцинальная аллергия у большинства здоровых и неинфицированных детей становится отрицательной к 5-6 годам.
17 сентября 2010 года
Спрашивает Земфира:
Здравствуйте!
БЦЖ 2.12.2005г. 0,05 с 52 руб 5,
R Манту 14.09.2009 г. 2 т.е с 10\26 р 5.
Детский сад направил к фтизиатору после R Манту 13.09.2010 г. 2 т.е с 14\31 р 11.
Скажите, пожалуйста, такие показатели очень плохие или нет?
23 сентября 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте, Земфира! У Вашего ребенка есть тенденция к нарастанию чувствительности к туберкулину. Нарастание инфильтрата Манту говорит о свежем инфицировании у здорового ребенка (но не о заболевании) либо об инфицировании у уже заболевшего туберкулезом. У детей в большинстве случаев момент инфицирования опережает развитие туберкулеза, поэтому необходимо специальное обследование и профилактика заболевания. Следует обратиться к детскому фтизиатру, обследоваться и исключить возможное заболевание.
25 марта 2012 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте, доктор. Ребенок 2006 г.р.
БЦЖ-9.10.2006г.-рубец 5 мм
Р. манту-18.04.2008-10мм
22.01.2010-9мм
18.01.2011-12мм
диаскинтест 07.06.2011 отр., кровь, моча в норме
12.03.2012-11мм (пп12мм)манту ставилась на фоне остаточных явлений ОРВИ (ребенок болеет часто раз в 1-2 месяца либо насморк, либо кашель, либо и то и другое, после санатория стал кашель проходить быстрее)ребенок аллергенен
диаскинтест 19.03.2012г. 3мм, кровь, моча в норме, флюорография без патологий. Фтизиатр назначила изониазид по 0,15 1р в день после ужина, через 30 мин. 1/2 вит В6. Ребенок стоит на учете у невролога (энцефалопатия гипоксически-ишемического характера, гипертензионный синдром, судороги в анамнезе (в 2 года)), на учете у психиатра (на инвалидности по психоневрологическому профилю)головные боли, повышенная возбудимость, признаки аутоагрессии (бьется головой), недавно немного нормализовали сон на фоне приема психотропных препаратов (были огромные проблемы с засыпанием и со сном)В аннотации к изониазиду перечислены побочные эффекты как раз те от которых мы старательно избавляемся (головные боли, бессонница, эйфория и т.д). Насколько целесообразно, по Вашему мнению назначение препарата при таких показателях манту и неврологических диагнозах ребенка? Заранее благодарна, если Вы уделите внимание моему письму и ответите на него.
27 марта 2012 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте, Наталья! Разрешение на прием изониазида должен дать детский психоневролог. Поинтересуйтесь у фтизиатра о наличии таких препаратов, как фтивазид или изофон – они менее токсичны. Если их нет, то может быть 2 варианта – использование изониазида, но под контролем психоневролога и на фоне гепатопротекторов, глютаминовой кислоты, поливитаминов с минералами. Или, при отсутствии факторов риска заболевания туберкулезом, продолжить наблюдение ребенка с постановкой пробы Манту 1-2 раза в год.
18 декабря 2014 года
Спрашивает Лариса:
Здрастуйте!у ребёнка проба манту в прошлом году была 6мм,а сейчас 8мм нас направили на консультацыю к фтизиатру,какие обследования нам нужно будет пройти
Здравствуйте! В Вашем сообщении недостаточно информации, чтобы понять, почему ребенка отправили к фтизиатру, так как увеличение диаметра инфильтрата на 2 мм показанием для такой консультации не является. Чтобы определить, почему ребенка направили к фтизиатру, надо знать, сколько лет ребенку, сколько лет прошло после вакцинации БЦЖ, какими точно были изменения в месте ведения туберкулина (пятно, инфильтрат, везикуло-нефротические реакции и т.д.). От этих данных зависит многое. Берегите здоровье!
Здравствуйте, Наталья! Такое увеличение результата пробы Манту (увеличение менее чем на 6 мм от предыдущего положительного показателя) обычно не связано с тубинфицированием и может объясняться воздействием целого ряда посторонних факторов, например, аллергии, текущего или недавно перенесенного острого инфекционного заболевания, обострения хронического заболевания и даже фазы менструального цикла у девушек. Обычно в таких случаях рекомендуется консультация детского фтизиатра. Берегите здоровье!
05 июня 2008 года
Спрашивает марина:
скажите нужно ребенку перед тем как зделать манту давать што небуть от алергии?
10 июня 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Манту - это не аллергическая, а иммунная реакция. Хотя на компоненты растворителя могут быть аллергические реакции, хотя и редко. Поэтому прием антигистаминных за 3 дня до постановки теста и в течение 3 дней после имеет смысл, если ребенок аллергик.
07 мая 2009 года
Спрашивает Ирина:
09.09.08 р-ция Манту-5мм. Готовимся в школу. Надо ли нам сейчас делать? Спасибо.
Реакцию Манту в Украине нужно делать всем детям 1 раз в год. Это один из немногих, действительно достоверных методов ранней диагностики туберкулеза. Надо помнить, что с 1995 года Украина объявлена страной, где свирепствует эпидемия туберкулеза.
21 июля 2010 года
Спрашивает Светлана:
Добрый день!!!Вопрос-мы оформляется в дет.сад,стал вопрос о манту.Прививку БЦЖ нам в род доме делали и все другие прививки мы тоже делаем.Делать манту мы не желаем.Узнали,что можно вообще сделать Бак анализ или по крови.У нас в местности предоставить анализы такого плана не могут,а очень НАСТОЙЧИВО навязывают манту,грубят и говорят,что дет.сада нам не видать,Помогите,советом или консультацией,как грамотно мне им все объяснить.т.к. они настроины очень не хорошо,а этот вопрос нужно решить сейчас,т.к. лишимся места в дет.саду.Спасибо и очень надеюсь на Вашу помощь!!!!!!!
26 июля 2010 года
Отвечает Ярощук Лариса Борисовна:
Врач детский аллерголог, пульмонолог, старший научный сотрудник,к.м.н.
Уважаемая Светлана!
На сегодняшний день альтернативы пробе Манту нет! Проба Манту - это не прививка, а диагностический тест. Что касается оформления в дет сад, то нет такого закона, который бы запрещал брать ребенка без теста. Закон України „Про захист населення від інфекційних хвороб": Ст.15 "Дітям, які не отримали профілактичних щеплень згідно з календарем щеплень, відвідування дитячих закладів не дозволяється". В данном законе идет речь о прививках а проба Манту не является прививкой!
23 января 2012 года
Спрашивает олеся:
здравствуйте.у старшей дочери реакция манту всегда была отрицательной а вот уже 2года положительная в декабре 2011года 15мм а 20января сделали реакцию манту уже 10мм.нас направили в туб.диспансер.что это значит.а у младшей 6лет всегда положительные.может это както повлияло на старшую дочь.
25 января 2012 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Олеся, здравствуйте! Проба Манту бывает положительной в случае послевакцинальной БЦЖ реакции и при инфицировании ребенка туберкулезной инфекцией от больного. Если у старшей дочери реакция в 15 мм появилась после ревакцинации БЦЖ, то это норма. Если ревакцинации БЦЖ не было, то Ваш ребенок инфицировался микобактериями туберкулеза и следует обратиться к детскому фтизиатру. Младшая не может являться источником туберкулезной инфекции для старшей девочки, если здорова и не больна туберкулезом.