Увеличенная печень у ребенка

Для уточнения диагноза необходимо провести обследование ребенка. Сделать УЗИ органов брюшной полости, сдать кровь на печеночные пробы.
Если изменения со стороны стула и кожи - сдать бак. посев кала на дисбактериоз, исключить глисты. По результатам анализов с ребенком нужно посетить доктора - гастроэнтеролога Синдром Жильбера - наследственное заболевание, вызванное врожденным дефицитом UDP глюкоронил трансферазы в клетках печени. У человека развивается небольшая желтуха, особенно если он ослаблен или перенес инфекционное заболевание. Иногда отмечаются неприятные ощущения в области живота.
Данное состояние обычно не причиняет человеку никакого вреда.
Опорными пунктами распознавания синдрома Жильбера (и отграничения его от гепатита) можно считать следующие:
- Выявляют преимущественно у мальчиков и молодых мужчин (10—20 лет)
- Указания о наследственной предрасположенности (семейный характер)
- Первично преходящая желтуха обнаруживается в раннем детском возрасте
- Желтуха непостоянная и неинтенсивная (в основном пожелтение глазных склер
) - Появление (усиление) пожелтения склер при переутомлении, возникновении инфекционных заболеваний
- Непостоянное чувство тяжести в правом подреберье
- Увеличение печени незначительное
- Билирубин крови превышает норму не более чем в 3-4 раза (преимущественно за счет свободной фракции)
- Билирубин в крови повышается при полном или частичном голодании
- Печеночные ферменты (АлАТ, АсАТ) в пределах нормы.
- В моче билирубин не обнаруживается.
Решение о прививках принимает педиатр - иммунолог.

Добрый день, Уля! Туберкулёз – очень опасное заболевание, которое ежедневно уносит сотни жизней. Если врач-фтизиатр на очной консультации счёл проведение химиопрофилактики необходимым, то следует обязательно ее провести и параллельно позаботиться о защите печени. Именно в печени происходит метаболизм антибактериальных препаратов. Метаболиты антибиотиков выделяются с желчью, что изменяет физико-химические свойства желчи, делая её более густой. Густая желчь имеет затруднённый отток, а застой желчи создаёт благоприятные условия для развития воспалительного процесса. Поэтому для разжижения желчи, для прикрытия печени при лечении антибиотиками, особенно при лечении туберкулёза, при химиопрофилактике туберкулёза у контактных лиц и у лиц с положительной реакцией Манту необходим приём гепатопротекторов, например, препарата Карсил или его новой формы Карсил Форте. Подробнее о заболеваниях печени можно узнать из тематической статьи: Болезни печени, или как спасти «последнего самурая . Всего доброго!

Здравствуйте, Рита! Парацетамол относится к очень популярным «домашним» обезболивающим и жаропонижающим средством. Однако приём парацетамола сопряжён с целым рядом опасных для здоровья побочных эффектов. Поэтому приём парацетамола требует обязательного контроля со стороны лечащего врача. Вам необходимо как можно скорее проконсультировать Вашего ребёнка на очной консультации врача-педиатра и у детского стоматолога. Причин для возникновения стоматита может быть много, в каждом случае важен индивидуальный подход к назначению комплекса лечебных ++
мероприятий. Максимальная суточная доза парацетамола для ребёнка 7 лет (с массой 22-30 кг) не должна превышать 1500 мг при приёме парацетамола внутрь и 300 мг в сутки при приёме парацетамола ректально. Превышение дозы, а также длительный приём парацетамола повышает риск проявления нежелательных системных реакций, в том числе и токсического воздействия на печень.
Для защиты печени от токсического влияния парацетамола необходим приём гепатопротекторов. Достойным гепатопротектором является гепатопротектор растительного происхождения Карсил. Действующим веществом препарата Карсил является силибинин – флавоноид расторопши пятнистой. Силибинин стабилизирует мембраны гепатоцитов, улучшает обмен в гепатоцитах, стимулирует синтез РНК, протеинов, гликогена и гликопротеинов в гепатоцитах. Когда на печень воздействуют различные токсические вещества, Карсил обеспечивает клеткам печени надёжную защиту.
Подробнее о заболеваниях печени можно узнать из тематической статьи: Болезни печени, или как спасти «последнего самурая. Всего доброго!

Здравствуйте, Галина! Вашей дочери необходима очная консультация детского оториноларинголога для определения объёма необходимых лечебных мероприятий в связи с хроническим тонзиллитом. Длительный приём парацетамола требует осторожности, так как грозит развитием опасных осложнений, в частности, приём парацетамола опасен потенциальным развитием токсического поражения печени. Превышение рекомендованных доз препарата и длительный приём парацетамола подавляет конъюгационную способность печени, что приводит к цитолизу с высоким уровнем трансаминаз. Гепатотоксический эффект оказывает не сам парацетамол, а его нестабильный метаболит при истощении запасов глутатиона в печени. У детей в возрасте до 12 лет метаболизм парацетамола имеет особенности в связи с незрелостью системы цитохрома Р-450. Поэтому парацетамол у детей метаболизируется по-другому, что объясняет более низкую частоту поражения печени у детей вследствие передозировки парацетамола по сравнению с таковой у взрослых.
Для защиты печени при лечении парацетамолом необходим приём надёжных гепатопротекторов, лучше всего, растительного происхождения. Среди гепатопротекторов растительного происхождения особого внимания заслуживает препарат Карсил. Принимать карсил можно с пятилетнего возраста. Силибинин – действующее вещество карсила – надёжный защитник печени от негативного влияния алкоголя, токсинов, лекарственных веществ, ядов, наркотических средств, вирусов, аллергенов, радиационного излучения. Обязательно обратитесь на очную консультацию к врачу! Подробнее о заболеваниях печени можно узнать из тематической статьи: Болезни печени, или как спасти «последнего самурая. Всего доброго!

Здравствуйте, Евгения! Для печени токсичен не сам парацетамол, входящий в состав указанного Вами препарата, а метаболиты парацетамола. При определённых условиях (снижение уровня запасов глутатиона, приём психотропных препаратов, хронические заболевания печени) риск токсичного поражения печени ещё больше повышается.
У детей до 12 лет метаболизм парацетамола имеет определённые особенности в связи с незрелостью системы цитохрома Р-450. Поэтому парацетамол почти полностью метаболизируется по сульфатному или глюкуроновому путям, а небольшая часть дозы выводится в неизменённом виде. Благодаря этому поражения печени, вызванные приёмом парацетамола, у детей встречаются реже.
Но всё же поддержать печень необходимо. Для этого рекомендуется приём гепатопротекторов. Особого внимания заслуживает растительный гепатопротектор Карсил и его новая форма Карсил Форте. Флавоноид расторопши пятнистой силибинин оказывает мембраностабилизирующее действие на гепатоциты, что обеспечивает защите печени от токсичного влияния метаболитов парацетамола. Выраженное актиоксидантное действие силибинина превышает антиоксидантную активность витамина Е в 10 раз. Силибинин нормализует обмен липидов, стимулирует образование белков, восстанавливает клетки печени. Карсил высоко эффективен и имеет широкий профиль безопасности.

Здравствуйте, Валентина. Не занимайтесь лечением дочери самостоятельно – это опасно. Обязательно вызовите на дом врача общей практики – семейной медицины или педиатра. Так как высокая температура тела угрожает судорожными состояниями, температуру необходимо снижать. Парацетамол действительно токсично действует на печень. У детей токсичное влияние парацетамола на печень выражено слабее, чем у взрослых, что связано с особенностями метаболизма парацетамола. Для защиты печени при лечении парацетамолом необходим приём гепатопротекторов, например, препарата Карсил или его новой формы Карсил Форте. Силибинин – флавоноид расторопши пятнистой – действующее вещество препарата Карсил. Карсил нормализует липидный обмен, стимулирует синтез протеинов, стабилизирует мембраны, связывает свободные радикалы, тем самым защищая и восстанавливая клетки печени. Если Ваша дочь старше 5 лет, может быть назначен Карсил. Если Ваша дочь старше и ей уже больше 12 лет, то возможен приём препарата Карсил Форте, имеющего более удобный режим дозирования. Всего доброго!

Здравствуйте, Ольга! Вам не следует заниматься лечением Вашего ребёнка самостоятельно, обязательно как можно скорее обратитесь на очную консультацию к врачу общей практики – семейной медицины или педиатру. Вашему сыну необходимо комплексное обследование с целью уточнения состояния его здоровья и уточнения диагноза для определения оптимальной тактики лечения. Если для нормализации температуры тела использовались препараты, содержащие парацетамол, то нарушение функции печени может быть связано с токсическим действием метаболитов парацетамола на ткань печени. В процессе метаболизма около 5% парацетамола окисляется изоферментами цитохрома Р-450 с образованием метаболита; данный метаболит парацетамола связывается с глутатионом и превращается в неактивное соединение, которое выводится почками. С увеличением количества данного метаболита при повышении дозы парацетамола возникает дефицит глутатиона, поэтому метаболит связывается с нуклеофильными группами белков клеток печени, а это приводит к некрозу ткани печени. Для детей приём парацетамола более безопасен, но всё же достаточно токсичен. Для защиты печени при лечении парацетамолом необходим приём растительных гепатопротекторов, например, препарата Карсил. Подробнее о заболеваниях печени можно узнать из тематической статьи: Болезни печени, или как спасти «последнего самурая. Всего доброго!

Здравствуйте, Борислава! У детей в возрасте до 12 лет метаболизм парацетамола имеет особенности в связи с незрелостью системы цитохрома Р-450. В связи с этим парацетамол у детей почти полностью метаболизируется по сульфатному и глюкуроновому путям, а небольшая часть выводится в неизменённом виде. Но всё же токсическое воздействие парацетамола на печень ребёнка не исключается. Кроме того, парацетамол может оказывать и другие побочные эффекты, например, может вызывать аллергические реакции, вызывать гематологические нарушения и нарушения работы почек. Обязательно необходимо помнить, что существуют противопоказания для лечения парацетамолом, например, почечная и печёночная недостаточности, врождённые гипербилирубинемии, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, выраженная анемия, лейкопения.
Для защиты печени при лечении парацетамолом ребёнку необходима надёжная защита, которую могут обеспечить растительные гепатопротекторы, например, Карсил. Подробнее о заболеваниях печени можно узнать из тематической статьи: Болезни печени, или как спасти «последнего самурая. Всего доброго!

Здравствуйте, Максим! Самолечение может оказаться очень опасным. Вам необходимо как можно скорее обратиться на очную консультацию к врачу общей практики – семейной медицины, терапевту или детскому гастроэнтерологу для осмотра ребёнка, определения необходимого объёма диагностических и лечебных мероприятий. Лечение ангины предусматривает антибактериальные препараты и применение жаропонижающих средств, например, парацетамола, которые оказывают отрицательное влияние на состояние печени. Метаболиты антибактериальных препаратов изменяют физико-химические свойства желчи, приводя к её застою и воспалительным процессам. Метаболиты парацетамола при дефиците глутатиона связываются с нуклеофильными группами белков гепатоцитов, а это приводит к некрозу ткани печени. Для защиты печени от действия токсичных метаболитов лекарственных препаратов, для восстановления нормального функционирования клеток печени необходим приём растительных гепатопротекторов. С 5 лет детям разрешён приём некоторых растительных гепатопротекторов, например, препарата Карсил. Всего доброго!

Здравствуйте, Александра! Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, обязательно проконсультируйтесь на очной консультации у врача общей практики – семейной медицины, педиатра или детского гастроэнтеролога. Вашему ребёнку необходим осмотр, комплексное разностороннее обследование и определение адекватного объёма лечебных мероприятий. Для восстановления функции печени необходим приём гепатопротекторов растительного происхождения, например, препарата Карсил. Токсичное воздействие парацетамола на печень в детском возрасте выражено слабее, чем во взрослом. Токсичность парацетамола обусловлена тем, что его совсем небольшая часть (5%) в процессе метаболических превращений должна связаться с глутатионом и быть выведена через почки. При дефиците глутатиона, хронических заболеваниях печени, приёме психотропных препаратов, при длительном приёме и приёме высоких доз парацетамола токсичность парацетамола повышается. В дальнейшем не лечите простудные заболевания ребёнка самостоятельно. Для назначения антибактериальных препаратов и парацетамола должны быть определённые показания. Всегда консультируйтесь со специалистом! Всего доброго!

Здравствуйте, Татьяна! Не ограничивайтесь форматом виртуальных консультаций. Вашему ребёнку необходима полноценная очная консультация врача общей практики – семейной медицины, педиатра или детского гастроэнтеролога для осмотра, обследования и определения необходимого объёма комплекса лечебных мероприятий. Нарушение функции печени действительно может быть связано с приёмом гормональных препаратов, так как именно в печени происходит метаболизм гормонов. В то же время, покалывающие боли в области печени могут быть обусловлены и другими патологическими состояниями печени. Поэтому без комплексного разностороннего обследования Вашему ребёнку не обойтись. Для защиты печени при лечении гормональными препаратами, для восстановления функции печени могут применяться растительные гепатопротекторы, например препарат Карсил (можно детям с 5 лет) или новая форма препарата Карсил –Карсил Форте (можно детям с 12 лет). Всего доброго!

Здравствуйте, Наталия! К сожалению, в формате виртуальной консультации уточнить диагноз и определить причину нарушений функции печени не представляется возможным. Вашему ребёнку необходима очная консультация врача общей практики – семейной медицины, педиатра или гастроэнтеролога для осмотра, обследования и определения комплекса необходимых лечебных мероприятий. На функцию печени могут влиять разные факторы, в том числе, приём лекарственных препаратов, которые могут оказывать токсическое влияние на печень, например, антибактериальные препараты и парацетамол. Антибактериальные препараты могут изменять физико-химические свойства желчи, создавая условия для более быстрого развития воспалительных заболеваний желчевыводящих путей. Метаболиты парацетамола при определённых условиях могут приводить даже к некрозу печени. В детском возрасте приём парацетамола более безопасен, но всё же должен осуществляться по назначению и под контролем врача. Для восстановления нормальной функции печени необходим приём гепатопротекторных препаратов, например, препарат Карсил или его новой формы Карсил Форте. Всего доброго!

Здравствуйте Наталья, причин гепатомегалия очень много, перечислять их просто нет смысла, начните обследование с ПЦР на ВЭБ и ЦМВ.

Добрый день, Полина! На самом деле, деформации желчного пузыря с признаками застоя желчи (о чем говорит увеличение печени и ее неоднородная структура на УЗИ) встречается достаточно часто, независимо от возраста. С возрастом все может нормализоваться (после полового созревания), но, к сожалению, самостоятельно деформации желчного пузыря исчезают крайне редко. Вашему ребенку обязательно нужно провести коррекцию питания – исключить из его рациона жирную, жареную, острую пищу, газированные напитки, чипсы, шоколад. Питание должно быть частым, но порция на один прием должна быть маленькой. Кроме того, Ваш ребенок должен быть поставлен на диспансерный учет у детского гастроэнтеролога. Кстати, специалист на очном приеме определит и спектр медикаментозного лечения ребенка. Так обычно, медикаментозное лечение должно включать ферменты, желчегонные препараты, проведение слепого зондирования 1раз в месяц, профилактический прием гепатопротекторов, растительного происхождения (например, препарат Карсил),а также фитотерапия. Более конкретные рекомендации Вам даст гастроэнтеролог на очном приеме. Будьте здоровы!

Добрый день, Ольга! В результате УЗИ у Вашей дочери была выявлена гепатомегалия (увеличение размеров печени). Такое увеличение является нормой для новорожденного или грудного ребенка, но у более старших деток увеличения печени быть не должно. Если печень увеличена, значит, есть нарушение ее функций в результате какого-либо заболевания (как самой печени, так и некоторых других органов). Вашего ребенка нужно обязательно вести на очный прием к детскому гастроэнтерологу, ведь только доктор после тщательного обследования (анализы крови, кала и мочи на наличие воспалительных процессов, разного рода инфекций или связанных с нарушением обмена веществ заболеваний) сможет определить причину данного нарушения. Подробнее о болезнях печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей Вы сможете прочесть в статье Болезни печени, или как спасти «последнего самурая на нашем портале. А рекомендации, касающиеся дальнейшего обследования и лечения Вашего ребенка, Вы получите от его лечащего доктора. Будьте здоровы!