Увеличенная печень у ребенка

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
Уважаемые посетители портала!
Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
30 августа 2011 года
Спрашивает Марина:
Добрый день, мой ребенок 5 лет, тяжело переболел пневмонией, принимали антибиотики, может ли сейчас покалывания в правом боку быть следствием срыва работы печени?
30 августа 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Марина! Побочным эффектом многих лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков, является токсическое воздействие на клетки печени (подробно – в статье Все об антибиотикотерапии: печень (от сгущения желчи до гепатита) на нашем медицинском портале). Связано это с тем, что основная функция печени – обезвреживание токсических веществ, которые не только поступают в организм извне, но и образуются в результате нормальной жизнедеятельности организма. Чрезмерное токсическое воздействие может привести к снижению детоксикационной функции печени, при этом могут появляться жалобы на усталость, слабость, ухудшение аппетита, боль в правом подреберье, нередко возникает желтуха, кожный зуд. С целью профилактики и лечения печеночных дисфункций рекомендуется прием лекарственного вещества растительного происхождения Карсил. Этот препарат не только способствует повышению защитной функции оболочек клеток печени и увеличивает скорость их восстановления после воздействия повреждающих факторов, но и оказывает антиоксидантный эффект, а также укрепляет сосуды печени. Карсил хорошо переносится, не имеет серьезных побочных эффектов и может назначаться длительно в комплексной терапии с другими лекарственными препаратами. Препарат разрешен к употреблению детьми, начиная с 5-летнего возраста. Дозировка и схема лечения определяются лечащим педиатром. Берегите здоровье!
31 января 2011 года
Спрашивает Нина:
Добрый день, у дочери 6-ти лет обнаружили застой желчи и загиб желчного. Ее время от времени тошнит и почти всегда плохой аппетит. Что можно принимать в нашем случае,и можно ли избавиться от этого заболевания?
31 января 2011 года
Отвечает :
Добрый день, Нина! У Вашей дочери обнаружили изменения, типичные для дискинезии желчевыводящих путей. К сожалению, если нарушается отток желчи, это приводит к ухудшению пищеварения, а это в свою очередь негативно влияет практически на все процессы в организме. Если эти нарушения не устранить, у ребенка могут развиться различные воспалительные процессы, в том числе хронический холецистит. Радует то, что у детей дискинезии чаще всего имеют не органический, а функциональный характер. Другими словами, если провести грамотное лечение этого состояния, то можно избежать возникновения многих негативных последствий в дальнейшем. Кстати, по мере роста ребенка и увеличения желчного пузыря загиб желчного перестанет играть большую роль в оттоке желчи. Естественно, пока этого не произошло, Вам нужно сделать все возможное, чтобы помочь печени и желчевыводящим путям ребенка справляться со своими функциями. С этой целью необходимо отвести ребенка на очный прием к гастроэнтерологу, который назначит ей конкретное лечение. Такое лечение будет включать в себя препараты для нормализации работы желчного пузыря (спазмолитики, желчегонные средства), препараты для защиты печени (гепатопротекторы, например, Карсил), электрофорезы с желчегонными или спазмолитическими препаратами, сокращение нагрузки на нервную систему, в том числе, медикаментозными препаратами. Не откладывайте визит к специалисту!
09 февраля 2011 года
Спрашивает Анастасия:
Здравствуйте! Ребенку 2,5месяца. В кале появилась кровь в виде слизистых прожилок, анализ показал наличие золотистого стафилококка (чувствительного к стафилококковому бактериофагу), углеводы в норме. Гастроэнтеролог назначил бактериофаг, энтерофурил, фосфалюгель и панкреатин, после суток применения которых кровь не пропала, кал стал ярко оранжевым. На сделанном параллельно УЗИ брюшной полости обнаружились признаки диффузного изменения печени (за счет большого количества гиперэхогенных включений), увеличенная селезенка. В роду заболеваний обмена веществ ни у кого не было. Врач сказл "наблюдаем в динамике".
Вопрос - связаны ли эти проявления (кровь в кале и печень)? Наблюдать в динамике или сдать какие-нибудь доп анализы?
Спасибо!
16 марта 2011 года
Отвечает :
Добрый день, Анастасия! А Вы уверены, что это действительно кровь? Кстати, кровь в виде прожилок и слизистые прожилки – это разные вещи. Кстати, красная кровь в кале (вернее на его поверхности) может быть только в том случае, если она выделяется непосредственно из прямой кишки, трещин ануса. Если предполагать, что кровотечение локализовано выше (в других отделах кишечника, желудке, гепатобилиарной системе), то кровь стоит ждать как минимум черной, так как до выхода наружу, она успевает перевариться. Для начала, чтобы определить кровь это или не кров, нужно сдать кал на копрологию (исследование состава кала). Что касается лечения золотистого стафилококка, то его стоит продолжать, оно назначено, верно. Кстати, оранжевый цвет кала, это вовсе не кровь. Такое окрашивание кала, скорей всего, дает энтерофурил. Ведь внутри капсулы этого препарата содержится порошок желтого цвета, вот он то и окрашивает кал Вашего ребенка. Кроме того, оранжевый цвет кала может давать желчь, особенно, если препараты вызывают желчегонный эффект. Так что ничего страшного с Вашим ребенком не происходит. Что касается гиперэхогенных включений в ткани печени, то их действительно стоит понаблюдать в динамике. Вполне вероятно, что повторное исследование (другим аппаратом или доктором) их не выявит. А если функциональная перегрузка печени будет подтверждена, обсудите с педиатром необходимость приема растительных гепатопротекторов (например, препарат карсил компании софарма). Будьте здоровы!
04 февраля 2011 года
Спрашивает елена:
стоим на учете у фтизиатора,в прошлом году была проба 12 мм,через пол года повторили 17мм,врач предлогает профилактическое лечение,переживаю как отрозится лечение на оргонизме ,не пострадают ли печень ,почки,ведь химия очень токсична
16 марта 2011 года
Отвечает :
Добрый день, Елена! Да, действительно, действующее вещество большинства противотуберкулезных препаратов, даже тех, которые используются для профилактики, а не лечения, является очень токсичным. Но это не удивительно и вполне объяснимо, ведь возбудитель туберкулеза весьма устойчив к воздействию большинства лекарственных веществ. Именно поэтому для лечения и профилактики туберкулеза используют антибиотики и другие препараты, способные разрушить все барьеры, выставляемые вредоносным микробом, и одержать над ним победу. Именно из-за этих свойств микроба, если есть необходимость в профилактике, ее стоит провести. Но делать профилактику нужно грамотно. То есть, помимо приема профилактических препаратов нужно обязательно грамотно проводить защиту печени, то есть, включить в курс лечения прием гепатопротекторов. Самым эффективным гепатопротектором в настоящее время признан силибинин, который входит в комплекс флавоноидов (силибинин, силидианин и силикристин), обнаруженных в расторопше пятнистой и некоторых других растениях. Благодаря прямому воздействию на клетку печени, силибинин оказывает целую палитру эффектов, позволяющих поддержать этот орган в непростое время. Препаратом силибинина, заслуживающим особого внимания, является Карсил, разработанный компанией Софарма. Обсудите с лечащим доктором Вашего ребенка особенности приема этого препарата. Будьте здоровы!
30 августа 2011 года
Спрашивает Валерия:
Здравствуйте ! У ребенка нашли нарастающее Манту. Сдали все анализы повторно, они оказались нормальными, но фтизиатр поставил на учет и выписал 3-х месячный курс приема препарата ИЗОЗИД , к нему выписали для очистки печени препарат КАРСИЛ, по 1 таблетке 2 раза в день. Достаточно ли этого?
30 августа 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Валерия! Противотуберкулезные препараты потенциально опасны для печеночных клеток (подробности – в статье Печень и противотуберкулезные препараты: добро пожаловать или посторонним вход воспрещен? на нашем медицинском портале), поэтому лечение ими обязательно проводят под прикрытием гепатопротектора – в данном случае на фоне препарата Карсил. Карсил - это лекарственное средство растительного происхождения, которое не только защищает мембраны гепатоцитов от повреждающего воздействия токсических веществ, но и способствует максимально быстрому восстановлению печени при уже развившихся патологических состояниях. Карсил улучшает печеночное кровообращение на уровне мелких и крупных сосудов, что ведет к лучшему кровообращению и как следствие оптимизации доставки питательных веществ к печеночным клеткам. Еще один важный терапевтический эффект Карсила – защита клеток всего желудочно-кишечного тракта от повреждающего воздействия недоокисленных продуктов обмена веществ. У Карсила отсутствует взаимодействие с другими лекарственными веществами, что позволяет назначать препарат в комплексной терапии туберкулеза. Карсил практически не вызывает побочных эффектов, поэтому широко применяется в терапии различных состояний у детей, старше 5 лет. Берегите здоровье!
25 января 2012 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте, скажите, какой анализ крови надо сдавать при увеличенной печени, чтобы узнать, все ли в порядке с печенью?
25 января 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Татьяна! Для определения причин увеличенной печени у ребенка, как правило, назначается спектр лабораторных исследований, объединенных в биохимический анализ крови. В венозной крови выявляют количественное содержание определенных компонентов, которые являются маркерами функциональной активности печеночных клеток. Среди них ферменты (например, АЛАТ – аланиламинотрансфераза, ГГТ – гаммаглутамилтрансфераза, щелочная фосфатаза) – изменение их содержания в сыворотке крови может свидетельствовать о повреждении клеток печени; протеин (общий протеин (белок), альбумины, глобулины, коэффициент их соотношения, отдельные белковые фракции) – нарушения этих показателей могут, в частности, указывать на поражение функции синтеза в печени. При наличии увеличенной печени определение содержания пигмента билирубина и соотношение его фракций (биохимических разновидностей) также будет иметь диагностическое значение. При проведении биохимического анализа крови могут быть выполнены и т.н. печеночные пробы (тимоловая, сулемовая, проба Вельтмана). Следует учитывать, что анализ отдельных показателей часто может не давать полного представления о характере имеющихся нарушений при клинически выявляемой увеличенной печени. Потому важна непосредственная консультация педиатра/гастроэнтеролога, который определит нужный набор параметров для биохимического исследования крови именно в Вашем случае. Берегите здоровье!
30 августа 2011 года
Спрашивает Ирина:
Добрый день, доктор! Моему ребенку 5 лет, у нас была очень сложная ветрянка, лежали в больнице, кололи очень сильные антибиотики, и принимали ацикловир. Потом я прочитала, что это все очень токсично и опасно для ребенка. Не повредит ли это детской печени, что вы порекомендуете сейчас делать?
30 августа 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Ирина! Прием медикаментов неизбежно отражается на функции печени (читайте об этом в статье Все об антибиотикотерапии: печень (от сгущения желчи до гепатита) на нашем медицинском портале). Этот орган выполняет важную роль – обезвреживает токсические вещества, которые попадают извнешней среды и образуются в результате жизнедеятельности человека. Не смотря на то, что печени свойственно самообновляться и восстанавливаться, необходимо поддерживать ее активность и защищать от вредного воздействия токсических веществ. Для этого рекомендуется придерживаться принципов рационального питания - ограничить количество жирной, жаренной, копченой и острой пищи, минимизировать контакты с бытовыми химическими веществами. Дополнительное гепатопротекторное воздействие окажет прием растительного препарата Карсил, который защищает и укрепляет мембраны гепатоцитов. Карсил можно применять одновременно с большинством лекарственных средств, благодаря полному отсутствию взаимодействия между ними. Кроме того, растительное происхождение препарата практически исключает развитие каких-либо побочных эффектов. В детской практике Карсил может использоваться, начиная с 5 летнего возраста. Перед началом приема Карсила уточните у своего педиатра дозировку и режим приема препарата. Берегите здоровье!
27 октября 2010 года
Спрашивает Женя :
Наш педиатр говорит, что нельзя увлекаться панадолом для ребенка, так как он токсичен для печени? Но чем тогда сбивать температуру, если другое не помогает. Может его можно совместить с чем-то натуральным, что нейтрализировало бы его действие?
27 октября 2010 года
Отвечает :
Здравствуйте, Евгения! Для печени токсичен не сам парацетамол, входящий в состав указанного Вами препарата, а метаболиты парацетамола. При определённых условиях (снижение уровня запасов глутатиона, приём психотропных препаратов, хронические заболевания печени) риск токсичного поражения печени ещё больше повышается.
У детей до 12 лет метаболизм парацетамола имеет определённые особенности в связи с незрелостью системы цитохрома Р-450. Поэтому парацетамол почти полностью метаболизируется по сульфатному или глюкуроновому путям, а небольшая часть дозы выводится в неизменённом виде. Благодаря этому поражения печени, вызванные приёмом парацетамола, у детей встречаются реже.
Но всё же поддержать печень необходимо. Для этого рекомендуется приём гепатопротекторов. Особого внимания заслуживает растительный гепатопротектор Карсил и его новая форма Карсил Форте. Флавоноид расторопши пятнистой силибинин оказывает мембраностабилизирующее действие на гепатоциты, что обеспечивает защите печени от токсичного влияния метаболитов парацетамола. Выраженное актиоксидантное действие силибинина превышает антиоксидантную активность витамина Е в 10 раз. Силибинин нормализует обмен липидов, стимулирует образование белков, восстанавливает клетки печени. Карсил высоко эффективен и имеет широкий профиль безопасности.
30 августа 2011 года
Спрашивает Галина:
Добрый день, получилось так, что малыш (6 лет) был в контакте с туберкулезом, и нам сказали в обязательном порядке принимать химпрепараты. Скажите не нанесет ли это непоправимый вред организму ребенка?
30 августа 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Галина! Большинство противотуберкулезных препаратов обладает серьезными побочными эффектами, в первую очередь - токсическим действием на печень (подробности – в статье Печень и противотуберкулезные препараты: добро пожаловать или посторонним вход воспрещен? на нашем медицинском портале). Поэтому в курс профилактического лечения при туберкулезной угрозе в обязательном порядке входит гепатопротектор – лекарственное средство, которое предотвращает токсическое действие медикаментов на печень. Оптимальным гепатопротектором является растительный препарат Карсил, который много лет используется практикующими врачами как безопасное и эффективное средство для лечения различных заболеваний печени. Существенным преимуществом препарата Карсил является его растительное происхождение, а также отсутствие серьезных побочных эффектов. Это дает возможность применять Карсил в комплексе с другими лекарственными препаратами, в том числе и с противотуберкулезными, а также применять его в педиатрии. Прием Карсила в детской практике разрешен с 5 лет в дозе 3 мг/кг массы тела, длительность курса лечения определяется педиатром или гастроэнтерологом индивидуально в зависимости от лабораторных показателей функции печени. Берегите здоровье!
30 августа 2011 года
Спрашивает Маргарита:
Ребёнку 10 лет, был контакт, манту увеличенная, но флюраграфия нормальная. Фтизиатр назначил профилактический курс изоанида+В6 и для защиты печени сироп шиповника. я конечно доверяю доктору, но хотелось бы, что бы и печень защитить, может нужно ещё какой-нибудь препарат?
30 августа 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Майя! Противотуберкулезные лекарственные средства относятся к потенциально гепатотоксическим веществам (подробности – в статье Печень и противотуберкулезные препараты: добро пожаловать или посторонним вход воспрещен? на нашем портале), поэтому их прием обязательно необходимо комбинировать с приемом гепатопротекторных препаратов, например, с приемом препарата Карсил. Карсил защищает мембраны печеночных клеток от повреждения токсическими веществами, а также способствует быстрому и полному восстановлению уже поврежденных клеток. Карсил относится к веществам растительного происхождения, что исключает его собственное повреждающее действие на печень. У Карсила практически полностью отсутствует взаимодействие с другими лекарственными веществами, что позволяет применять препарат в комплексе противотуберкулезной терапии. Противотуберкулезное лечение обычно продолжается несколько месяцев, Карсил можно применять длительно, курс терапии определяется лечащим врачом индивидуально в зависимости от характера противотуберкулезной терапии и лабораторных показателей функционирования печени. Благодаря уникальным свойствам, Карсил может применяться у детей, начиная с 5-летнего возраста. Берегите здоровье!
30 августа 2011 года
Спрашивает Лидия:
Добрый день, моей дочке 14 лет, она 2 года назад болела гепатитом А. Диету мы соблюдаем до сих пор, а зимой она умудрилась 1 раз переболеть гриппом, 2 раза анлигой, и еще ларингитом. Кадый раз нам прописывали антибиотики, сейчас она говорит, что в правом бочке неприятные ощущения. Что это может быть, что нам нужно делать, достаточно ли узи?
30 августа 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Лидия! Для выяснения причины болевого синдрома в правом боку необходимо обратиться на консультацию к подростковому или семейному врачу. Скорее всего, потребуется обследование, включающее не только УЗИ печени, но анализ крови, позволяющий оценить функцию печени. Объем обследования определяется врачом, им же назначается лечение. Сам по себе прием антибиотиков часто оказывает токсическое действие на клетки печени, а на после перенесенного вирусного гепатита А вероятность развития побочных эффектов может быть еще более высокой. Поэтому важно поддержать функции печени на достаточном уровне. Одним из вариантов защиты печени может стать курсовой прием препарата Карсил. Это препарат растительного происхождения, в состав которого входит комплекс флавоноидов - веществ, обнаруженных в некоторых растениях, в частности, в расторопше пятнистой. В результате действия Карсила стабилизируются мембраны печеночных клеток, повышается синтез белка печенью, увеличивается антиоксидантная активность органа. Использование Карсила в качестве защищающего печень профилактического средства показано одновременно с приемом потенциально токсичных для печени препаратами, в том числе с антибиотиков и противовирусных средств. Дозировка препарата, сем и продолжительность лечения будут определены на очной прием лечащим врачом Вашего ребенка. Берегите здоровье!
25 января 2012 года
Спрашивает Ася:
Здравствуйте, переболели гепатитом А, как долго может сохранятся увеличенная печень, что нужно делать, чтобы привести в норму?
25 января 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Ася! Увеличенная печень во время и после перенесенного вирусного гепатита А является результатом поражения клеточной структуры, нарушения обменных процессов в печени, сбоя адекватного функционирования желчевыводящих протоков. Длительность сохранения увеличения печени зависит от характера восстановительных процессов в организме и очень индивидуальна. С этой целью ребенок, перенесший вирусный гепатит А, должен находиться на диспансерном наблюдении у детского инфекциониста, гастроэнтеролога не менее 1 года. Для обеспечения должных щадящих условий, которые бы способствовали оптимальному восстановлению нормальной функциональной активности печени, как правило, рекомендуют придерживаться строгих диетических ограничений. В отдельных случаях дополнительные назначения корректируются только лечащим врачом, под наблюдением которого ребенок находится в течение всего периода диспансерного контроля. Диета должна быть направлена на восстановление структуры печеночной ткани, что будет способствовать ликвидации признаков увеличенной печени. Рекомендуют продукты богатые метионином (например, творог). В целом, в рационе питания должны преобладать молочные продукты, овощи, фрукты, нежирная рыба, соответствующие сорта мяса. Ограничивают жирное, жареное, острое, копченое, тугоплавкие жиры (сало) и т.п. Берегите здоровье!
30 августа 2011 года
Спрашивает Галина:
Здравствуйте, после того как моя дочь первый раз попробовала шашлык (ребенку 5 лет), ей через несколько часов стошнило, рвота под конец была желчью. Сейчас состояние стабилизировалось, но привкус горечи в рту остался. Что мне нужно делать чтобы исправить ошибку?
30 августа 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Галина! Погрешность в диете, а именно употребление жаренной, жирной, острой или соленой пищи может отрицательно отразиться на работе всей пищеварительной системы, особенно это касается детей. Основная функция печени – это обезвреживание токсических веществ и предотвращение их вредного воздействия на весь организм (подробности – в статье Печень. Наш самый терпеливый орган на нашем медицинском портале), при этом у детей эта функция печени может нарушаться в результате даже незначительного нарушения режима питания. В случае нарушения функции печени в результате приема жирной и жаренной пищи рекомендуется строго придерживаться диеты, а также употреблять Карсил – препарат растительного происхождения, который не только защищает печень от повреждения токсическими веществами, но и способствует максимально быстрому восстановлению уже нарушенной функции этого органа. В результате действия Карсила улучшается общее состояние пациента, проходит тошнота и рвота, исчезает неприятный привкус во рту, слабость и утомляемость. Препарат Карсил может назначаться детям в возрасте старше 5 лет, продолжительность курса лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от характера и течения заболевания. Будьте здоровы!
20 сентября 2011 года
Спрашивает Рита:
Здравствуйте, у сына 6 лет был плохой аппетит, тошнота по утрам, плохой цвет лица. Обследовались и выяснили, что у него дискенезия желчных путей, увеличена печень. В результате чего это произошло? Может быть погрешности в питании? Что нам делать?
20 сентября 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Маргарита! Дискинезия желчных путей – это такое состояние, при котором нарушается движение образовавшейся желчи по желчным протокам и происходит застой желчи в желчном пузыре. Причины дискинезии разнообразные, в том числе пороки развития желчного пузыря и желчных протоков, нарушение состава и концентрации желчи (подробнее – в статье Болезни печени, или как спасти «последнего самурая на нашем медицинском портале). Для уменьшения явлений дискинезии важно соблюдать диету – ограничить употребление острой, жирной, жаренной, соленой пищи, а также увеличить двигательную активность пациента. Кроме того рекомендуется принимать Карсил – препарат растительного происхождения, который защищает клетки печени от повреждающего воздействия вредных факторов. Также Карсил активизирует образование и выделение желчи, снижая ее концентрацию. Этот эффект Карсила способствует уменьшению застоя желчи, что в свою очередь устраняет такие эффекты дискинезии как снижение аппетита, тошноту, общее недомогание. Карсил в детской практике можно принимать начиная с возраста 5 лет. Длительность курса лечения Карсилом определяет врач индивидуально в зависимости от течения заболевания. Будьте здоровы!
25 января 2012 года
Спрашивает Анастасия:
Здравствуйте, моему ребенку 2 года, насторожило, что у него великоват живот, сделали узи – в результате увеличенная печень. До этого было подозрение на наличие глистов, пили таблетки, может быть от этого?
25 января 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Анастасия! Причины увеличенной печени у ребенка могут быть различными. Кроме того, следует помнить, что до 5-7 лет в норме печень может выступать из-под края реберной дуги, и это не расценивается как увеличение печени. Результаты одной лишь ультразвуковой диагностики не являются достаточным поводом для беспокойства, т.к. при подозрении на нарушения со стороны печени необходим осмотр, прежде всего, педиатра с проведением клинического обследования ребенка (пальпации, перкуссии – простукивания для определения размеров печени и сравнения их с возрастными нормами) с учетом всех особенностей его текущего состояния. Причинами увеличенной печени могут быть нарушения оттока желчи по желчным протокам, нарушения циркуляции крови в сосудистой системе печени, обменные заболевания с накоплением тех или иных веществ в печеночной ткани, инфекционные и паразитарные заболевания (в т.ч. глистные инвазии), аномалии развития с перерождением структуры ткани печени (циррозы) и др. Поэтому многообразие причин увеличенной печени у ребенка требует подробного клинического осмотра педиатром (а при необходимости – и другими специалистами) с назначением не только инструментальных (например, ультразвуковая диагностика), но и специальных лабораторных исследований для определения функциональной активности печени. Будьте здоровы!
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...
всего 30 страниц
Наши партнеры