ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте!Мой ребенок не посещает детский сад,но страдает частыми простудными заболеваниями, и почти всегда перед или после болезни у него выскакивает герпес на нижней губе. В феврале 2015 года сдавали мазок носа,зева-у нас высеяли стрептокок.Нам назначили лечение антибиотиками.После лечения пересдали мазок, но стрептокок никуда не делся, а добавился еще и стафилокок.Нам прописали бронховаксом и ИРС-19.Ребенок активный.Как избавится от стафилокока и стрептокока.Спасибо!
Здравствуйте, Светлана! К Вашему сведению, от стафилококков и стрептококков в верхних дыхательных путях надо избавляться далеко не всегда. Есть разновидности этих микроорганизмов, которые в небольшом количестве присутствуют там в норме и лечения не требуют. Поскольку Вы не пишете, какие именно стрептококки и стафилококки и в каких количествах были высеяны у Вашего ребенка, мы можем лишь посоветовать Вам показать ребенка грамотному ЛОР-врачу и обсудить ситуацию с ним после обследования ребенка. Также Ваш ребенок, как часто болеющий ОРВИ, требует консультации иммунолога. Берегите здоровье!
18 августа 2009 года
Спрашивает Людмила:
Здраствуйте! Расскажите пожалусто про S.anhaemolytirus 10*3 S. anrens 10*3 -это мазок из зева
S/epidermidis 10*2 - мазок из носа.Моей дочери 5,9 лет.
Уважаемая Людмила.
S.anhaemolytiсus - патогенный стрептококк. Он наименее всех стрептококков патогенен и некоторые ученые даже склонны относить его к условно-патогенной микрофлоре. Для зева - это довольно большая концентрация S.anhaemolytiсus, потому зев Вашей дочки стоит подлечить.
Эпидермальный стафилококк, высеянный из носа, относится к нормальной микрофлоре и лечения не требует.
Правильное лечение требует осмотра зева, уточнения состояния миндалин и окружающих лимфоузлов, состояния евстахиевых труб и оценку общего состояния других органов и систем организма ребенка.
30 мая 2015 года
Спрашивает Галина:
Здравствуйте у ребенка в анализе кала на дисбактериоз нашли:стрептококки Enterococcus 10^5,гемолизированная кишечная палочка 12%, кишечная палочка со слабо выраженными ферментными свойствами 29%,общие кол-во кишечных палочек 2.4*10^7. подскажите пожалуйста что это значит?
Здравствуйте, Галина! Сам по себе анализ кала на дисбактериоз не интерпретируется - отдельно от анамнеза и клиники он представляет собой лишь описание микрофлоры отдельного взятого кусочка кала. А вот в совокупности с анамнезом, жалобами, клинической картиной, включающей результаты осмотра гастроэнтерологом, данный анализ может предоставит кое-какую вспомогательную информацию. Поэтому , если Вы действительно интересуете не значением цифр в результате анализа, а тем что в реальности происходит с пациентом, Вы возьмете пациента, анализ и вместе покажете их врачу. Берегите здоровье!
31 июля 2012 года
Спрашивает Светлана:
Добрый вечер, уважаемые коллеги. Я многодетная мама 3 сыновей 15, 4,5 и 2,5 лет, являющаяся врачом стоматологом. С марта 2012 мучаемся проблемой фурункулеза. Первый раз фурункул появился у среднего ребенка(4,5)в области глаза, ближе к переносице, вскрыли в Морозовской б-це(в Москве),пропили анб.В мае появился фурункул на попе у маленького(2,5) вскрывали в Филатовской б-це. На мои вопросы"почему это происходит, и может быть надо сдать анализы?!"врачи этих ведущих детских клиник Москвы мне говорили "ни чего страшного, это ведь еденичные случаи!!!". Затем в июле среднему сыну вскрывали на отдыхе в Болгарии под носом, через 3 недели уже в Москве в области переносицы.В Болгарии взяли посев из фурункула, обнаружен зол.стафилококк.Уже сама я отвезла детей в ин-т Габричевского где взяли посев из зева и носа! Выявлено--15 летний ребенок из носа-5х10 в 4-зол.стафил., коагулазоотр.стаф.10 в 5. из зева стрепт. а-гемол.10 в 7, нейссерии 10 в 7., стаф.зол.5х10 в 4.
4,5 года-посев из носа---стаф.золот.10 в 7
посев из зева---а-гемол.стр.10 в 7,нейссерии
10 в 7, стаф.зол. -10 в 4
2,5 года-посев из носа---стаф.зол.10 в5,стаф.коагулазо
отрицат.5х10 в 4.
посев из зева а гемол.стрепт.
10 в 7, нейссерии-10 в 7,
стафилок.зол.10 в 4.
Уважаемые доктора, помогите пожалуйста разобраться, ваши коллеги в Москве к сожалению бездействуют и на мои вопросы, что делать что бы избежать рецидивов разводят руками.Сама начала давать детям нормофлорины а и б, поливалентный бактериофаг. кроме детей фурункул появился и у няни, но позже на 3 месяца чем у них. Нужно ли проверить всех членов семьи и пролечить, чтобы избегать реинфецирования. Я сама планировала сдать детям кровь на стерильность и имунограмму.Оак, сахар крови в норме. Дети не болеют частыми прост.забол.,питаются полноценно и сбалансированно. Мое мнение, что мы принесли инфекцию из детской больницы летом 2011, куда попали с маленьким сыном с ложным крупом. Лежали в инф.отделении. После того как вышли, через неделю переболели всей семьей и гнойн.коньюктивитом,и бронхитом и фронтитом. анализы месяц были плохие соэ и лейкоцитоз.Что это было то ли аденовирус, то ли Эпштейн Бара не понятно. И нужно ли сейчас сдавать на них анализы?? в районной поликлинике предложили сдать кровь на вирус герпеса 6 типа, но мне кажется это не из той оперы. Если у вас есть контакты с хорошими специалистами в Москве буду рада содействию .Спасибо.
Добрый день! Вашим детям необходима квалифицированная консультация врачей: иммунолога, гастроэнтеролога, ЛОРа, эндокринолога, инфекциониста. Прежде, чем лечить, необходимо установить причину иммунных нарушений в организме. У всех детей только альфа-гемолитический стрептококк немного повышен, остальная флора в норме. Антибиотикотерапия не поможет - необходимо использовать комплекс иммунобиологических препаратов, но только после лабораторно-инструментального обследования. Особое внимание нужно уделить правильному обследованию на глистную и паразитарную инвазию. Будьте здоровы!
26 сентября 2013 года
Спрашивает Наталія:
Добрий день! Моїй дитині 3 рочки. у 1,3 місяці захворіли лакунарною ангіною, і з тих пір хворіємо 3-4 рази в рік . Ангіну лікуємо постіно антибіотиками (сироп). Декілька разів здавали посів із зіву і виявили стрептокок. Зараз знову захворіли -кололи уколи (цефотаксим)7 днів.Паралельно п"ємо імуномодулятори (ісміжен, імунофлазід). Дитина постійно жаліється на біль у ногах( колінні суглоби, стопи). Як правильно підійти до вирішення цієї проблеми, із чого почати? Як вивести стрептокок із горла, які аналізи потрібно здати, Чи може стрептокок перейти до меншої дитини? Дякую за допомогу
Здравствуйте, Наталья!
У Вашего ребенка два очага хронической бактериальной инфекции: золотистый стафилококк в носоглотке (стрептококк – это всего лишь «группа поддержки») и нефродисбактериоз (энтеробактерии в почках). Применение антибиотиков не только не эффективно, но и противопоказано. Лечат подобные состояния бактериальными вакцинами, в том числе аутовакциной, приготовленной из собственных бактерий, выделенных при бакпосевах. Подробнее об этом можете прочитать на сайте клиники Витацелл или обратиться на прием к д-ру Игорю Семеновичу Маркову.
Д-р Артем Марков
11 февраля 2011 года
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте! У ребенка на коже появляются прыщи (уже в течение 4-х месяцев): без гноя, плотные, не чешутся, постепенно вырастают из маленьких и проходят в течение 3-4 недель. Дерматолог не смог поставить диагноз, приблизительно фурункулез, отправил к иммунологу. Сдали анализы: иммуноглобулины класса A, M, G показатели в норме, IgE тоже, антитела на лямблии и гельминтов - отрицательные. Единственное что нашли - это в посеве из зева streptococcus intermedius масс. рост. У ребенка хронически очень большие миндалины, ночью даже подхрапывает, ангиной болела 1 раз в возрасте до года, ОРВИ 3-4 раза в год. В данное время (когда брали анализы) чувствует себя хорошо, активна, хороший аппетит. Может ли стрептококк в горле вызывать проявления на коже и как это лечить? Буду очень признательна за ответ!
Светлана! На расстоянии весьма сложно судить о характере высыпаний, но исходя из Вашего описания, их появление можно связать с наличием стрептококка. Увеличение миндалин может быть вызвано защитной реакцией организма на стрептококк ( как известно, миндалины –это барьер на пути проникновения микроорганизмов в дыхательную систему). Рекомендую Вам обратиться к ЛОР-врачу для санации миндалин, а также сдать нализы (общий анализ крови, АСЛО, С-реактивный протеин и др.) для исключения более грозных проявлений стрептококковой инфекции и назначений адекватной терапии.
24 февраля 2012 года
Спрашивает Елена:
Добрый вечер! Моему сыну 6 лет. Два года назад был гайморит, прокололи антибиотики, отлечились. В сентябре был фарингит - отпили флемоксин. В начале декабря у него начала прыгать температура, пошли к врачу, сдали ОАК - плохой - опять отпили флемаксин - анализ стал хуже, температура опять поднялась. Назначили - иксим люпин. Отпили - опять температура поднялась. Устала, обратилась к знакомому педиатру, сдали биохимию - все плохо, АСЛО - 1058. УЗИ брюшной полости в норме, кардиограмма в норме. Самочувствие весь период прекрасное у ребенка, кушает хорошо, не жалуется. После биохимии откололи цефтриаксон, потом сделали один укол бицелина. Через месяц АСЛО - 1007, остальное норма. Обратились к кардиологу, сделали УЗИ сердца - дисфункция клапана 0-1ст. Кардиолог сказал бицелин колоть 5 месяцев 1р/м и сонировать горло. Подскажите, пожалуйста, может ли бицелин убрать стафиллокок? И может ли ребенок посещать сад, т.к. просится туда очень
Елена! Мне непонятны формулировки «сдали биохимию (????) - все плохо (????). Если речь идет об АСЛО, то, действительно, титр его высок. Диагностически значимым все же является его рост в динамике. Сам по себе результат АСЛО свидетельствует о выработке антител к стрептококку (а не стафилококку). Применяемый в Вашем случае препарат бициллин препятствует активации стрептококковой инфекции (путем ее подавления) и развитию поражения других органов (сердца, почек и т.д.). Проведение бициллинопрофилактики не является противопоказанием для посещения детского сада.
14 декабря 2011 года
Спрашивает Мирослава:
Добрый день. Помогите разобратся. Начну с того что у ребенка подшейние лимфоузли увиличены уже примерно 6-8 месяцев. В октябре сопли, заболело горло и немного осипло, на миндалинах белый налет. Диагноз- гнойная ангина.Лечение- зитрокс 3дня, бифиформ, капли фенистил.Гдето через 2-3 недели опять появился на миндалинах белый налет, без температуры и боли в горле.Взяли мазок из зева, показал streptococcus pyogenes, кровь с пальца -результаты в норме . Дальшее лечение 11.11 по 23.11 амоксиклав по 3мл 3 раза вдень.После прийома антибиотиков врач посоветовал принимать Респиброн для выработки имунитета против бактерий. 28.11 опять белий налет без температуры взяли мазок - streptococcus pyogenes. Врач сказал добрать респиброн так как нужно 10 дней мы принимали 7 но я больше не продолжала прийом респиброна. 3.12 ребенок ходил вялый и после обеда чуть пропоносил (эсли ето можно так назвать)поднялась температура 37.2 ногти начали синеть кожа мраморная лицо бледное, поехали в больницу сделали анальгин+ димедрол+ношпа ,и цефтриаксон.Сделали анализ кровь,моча,кал. СОЭ-22 другие результаты в норме. Сказали воспалительный поцес возможно из за ангины. Прокололись цефтриаксоном 7 дней 3.12 по 9.12так как показал чуствительность к цефалоспориновым. 12.12 взяли мазок из зева streptococcus pyogenes 2+, и stafilokok aureus2+. Предлагает врач проколоть бицылином3 один раз в неделю, 5 недель, для профилактики осложнений.Подскажите как вы видите такую ситуацыю. Зарание спасибо.
Мирослава! В ситуации с Вашим ребенком помимо частых гнойных ангин смущает отсутствие повышения температуры, как защитной реакции организма. Необходимо провести комплекс мероприятий на ее повышение. Увеличение лимфатических узлов – это компенсаторная реакция, направленная на ликвидацию возбудителя ангины. Покажите ребенка ЛОР-врачу, иммунологу. Как вариант – с учетом высеянной микрофлоры можно провести рекомендованную Вашим врачем бициллинопрофилактику, есть надежда на снижение частоты ангин и уменьшения их тяжести после такого реабилитационного курса.
16 августа 2013 года
Спрашивает Александр:
Здравствуйте! У меня дочка переболела очень сложной двухсторонней пневмонией этой зимой, в апреле- гнойной ангиной, а в июле - герпетической и гнойной ангиной одновременно. После выздоровления, сделали бак посев горла и высеялся стрептококк гемолитикус - умеренный рост. Врач назначает сумамед, но ребенок всего три недели назад получал макропен, и вновь- антибиотик?! Тогда врач назначает рибомунил по схеме. Начиная с декабря 2012 по сегодняшний день врач постоянно назначает иммуномодуляторы и иммуностимуляторы как протефлазид, виферон, имупрет, бронхомунал и тд. Доктор, подскажите пожалуйста, если мы будем принимать рибомунил, не будет ли это нагрузка на иммунитет? Стоит ли его принимать? Или иммунитет носоглотки должен сам справиться? Может попробовать гомеопатию, или кордицепс, прополис?
Добрый день, Александр! В данной ситуации необходимо обязательно проконсультироваться с иммунологом. Ведь бесконтрольная и постоянная потребность назначения иммуномодуляторов может свидетельствовать о нарушении работы самой иммунной системы организма. Выяснить факт наличия такового и определить его причину можно только после специального дополнительного обследования (иммуннограмма, УЗИ вилочковой железы и т.д.). И, соответственно, получить адекватные рекомендации в отношении лечения можно тоже только после выяснения иммунологического профиля. Всего доброго!
18 октября 2012 года
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте,подскажите пожалуйста!В СЭС делала исследование слизи из зева и носа на стафилококк.Обнаружили s.aureus 10*3.Надо ли его лечить?Если да,то как и к какому специалисту обратиься?И опасен ли он?
Добрый день! Этот вид микроорганизма является условно-патогенным. И лечение необходимо, если он превышает физиологический титр (у Вас он в пределах нормы), имеются клинические проявления в виде воспаления верхних и нижних дыхательных путей, заболевания сердца, суставов, почек, перед планируемой беременностью и др. Для лечения используют иммуно-биологические препараты, антибиотики - исключительно по клиническим показателям в случае тяжёлого состояния. Если необходима очная консультация, то вы можете записаться ко мне на приём. Будьте здоровы!
14 мая 2013 года
Спрашивает Кира:
Добрый день, моему ребенку два месЯца, врач сказал сдать анализ на чувств. к антибиотикам, закисали сильно глазики. Пришел анализ: результат Stretococcus 5x10*4КУОг, это серьезно?
У ребенка выявлен возбудитель, который и является причиной конъюнктивита у ребенка. В дополнение к выделенному возбудителю, всегда прилагается какие антибиотики эффективны для лечения именно выделенного у Вас возбудителя. Рекмоендована консультация окулиста и курс терапии антибактериальными препаратами местно ( в виде глазных капель). Также необходим легкий поглаживающий массаж мизинцем от угла глаза вниз по складке между лицом и носом. Если данная ситуация сохраняется более 1 месяца необходимо исключить патологию слезного мешка (дакриоцистит) у ребенка.
23 ноября 2011 года
Спрашивает галина:
добрый вечер. моей дочери 6 лет. с мазков горла и носа постоянно высевается бета стрептокок. антибиотики уже не действуют. помогыте, как грамотно это личить?
Здравствуйте, Галина! Бета-гемолитический стрептококк (не группы А), выявляемый в низких титрах, в лечении не нуждается, поскольку является представителем нормальной флоры носоглотки. Если выявлен стрептококк группы А – ребенок нуждается в терапии антибиотиками, подобранными при помощи антибиотикограммы (исследования, определяющего антибактериальные препараты, к которым чувствительны выявленные микроорганизмы). Помимо антибактериальной терапии в таком случае показано иммуномодулирующее лечение под контролем и по назначению иммунолога. Берегите здоровье!
30 марта 2012 года
Спрашивает Наталья:
Ребенок переболел в начале февраля ротовирусной инфекцией(рвота понос, без температуры)через3 дня появились боль в горле,насморк(без температуры) полоскали травами,гексорал,неоангин.Лечились 1 неделю.Через 2 дня сново боль в горле(без t)5 дней пили макропен.Ходил в школу 3 недели.Периодически был насморк.10 марта появилась головная боль.Проходила после приема анальгина 1/2 таб.Голова болела 2 дня.12 марта появилась гнойничковая единичная сыпь по телу.Прижгла зеленкой новых высыпаний небыло.А к вечеру покраснели щеки,будто их нашлепали.Носогубный треугольник и лоб чистые,зуда,шелушения нет.Педиатр назначил супрастин,фильтрум.Все бесполезно.Сдали анал.ОАК от14.03.лей.7,1.гем.125.тромб.200.роэ10. эоз.1.сег.54. лимф.40.моноц 5.Биохимия:срб.6,8.асло252.щ.ф.575 LE клет- отр. общ.белок69,5.АЛТ АСТ 28.амилаза126.ревм.фактор меньше 8,сделали консульт.инфекциониста назначили суммамед 500мг 3 дня,полоскать горло ромашкой,Анализы на йерсиниоз,псевдотуберкулез вирусЭБ.Мазок из зева на м/ф.Йерс.,псевдотуб.отр в динамике(от19.03и28.03.)Вирус ЭБ-в контакте.Мазок из зева в норме.Краснота на щеках не проходит.19.03 сдали контр.анализы:ОАК-лейк.5.3.гем.131.тромб.249. роэ.8.мон5.лимф42 сег.51. роэ.8.палоч.2.сег.51.лимф42. моноц.5.Биохимия-СРБ.12,6. ЛЕ клет.отр.Отправили на консульт.к ревматологу.ДЗ:Токсико_инфекционная(постстрептококковая?)экзантема.Лечение:Тонзилгон-до1 мес.Биопарокс по4 дозы-4 раза в день 5 дней.Через 1 неделю контр. биохимии.Если показатели не изменятся сделать бициллин5.Анализы от28.03:срб-8.0.АСЛО-230.РЕВ.фактор-17,8. альбумин-52.щел.фосф.-640.29.03. сделали бициллин5.Контроль анализов ч/з 1 нед.В данный момент краснота чуть уменьшилась но все равна заметна,очень проявляется на морозе,в тепле,при физической нагрузке,после ванны.Есть незначительное покраснение рук от кистей до плеча(кружевная эритема).Ребенка особо ничего не беспокоит,был единичный случай боли в колене при ходьбе.Сустав не увеличен,не воспален.Подскажите пожалуйста,почему так долго неспадает краснота,почему увеличился ревмат.фактор?Может у нас какие-то системные проблемы и это первая весточка?Дело в том что мой старший сын в 18 лет заболел ревматоидным артритом.Спасибо.
У Вашего ребенка, Наталья, хроническая стафилококковая инфекция в носоглотке и, вероятно, в почках (микст с бактериями кишечной группы) со вторичной пиотоксикодермией (поражение кожи) и начинающимся реактивным артритом. Применение антибиотиков противопоказано. А ребенок только за последнее время (2 мес) уже получил 4 антибиотика. «Ревматоидный» артрит у старшего сына тоже может оказаться реактивным артритом на фоне хронической бактериальной инфекции мочевыделительной системы (т.н. неполный синдром Рейтера). Можете обратиться ко мне в клинику.
19 сентября 2011 года
Спрашивает Александра:
Добрый день! Моей дочке 4,5 года, болеет очень часто 3 дня в садике и потом 2 недели лечимся. Лечащий врач все время меняется, т. к. нет постоянного на нашем участке. В феврале переболела очень сильно пневмонией и после этого при любом контакте с больными заболевает сразу же. Знакомая посоветовала сдать мазок из зева, результат: st. anhaemolyticus 10^2, нормально ли это и к какому специалисту обратиться? Заранее благодарна.
Александра! Если ваш ребенок болеет, то прежде всего Вы должны провести санацию хронических очагов инфекции. Обратиться к ЛОР-врачу и если необходимо удалить миндалины, обратиться к стоматологу и если необходимо пролечить зубы и вполне возможно, что некоторые проблемы исчезнут. Чаще гуляйте на свежем воздухе, ходите в парк, лес. Дайте ребенку поливитамины типа Кидди-фарматон по 5 мл 1 раз в день в течении месяца. Закаливайте ребенка Добейтесь путевки в санаторий матери и ребенка после перенесенной пневмонии и станьте на учет к пульмонологу.
23 апреля 2012 года
Спрашивает юля:
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что это за стрептоккок streptococcus salivarius. Моему сыну 1г9мес. в мазке из зева нашёлся такой мас.рост этого стрептоккока. Врач выписала уколы и сказала что они больные. Подскажите, можно обойтись без них?
Добрый день! Какой именно врач выписывал "уколы"? Это флора является нормальной и не должна превышать 107 степени роста. Даже, если степень роста значительно превышает норму, то целесообразно назначать иммунобиологические препараты, особенно в таком раннем возрасте, потому что данная флора не чувствительна к антибиотикам, а сила побочного эффекта превышает терапевтический эффект, - это иммуноглобулины, анатоксины, вакцины, бактериофаги, конкуретные пробиотики и т. д.. При возможности запишитесь, пожалуйста, ко мне на приём. Будьте здоровы!