Дисбактериоз у ребенка
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
29 июля 2013 года
Спрашивает ольга:
У ребенка постоянные колики
перешли на смешенное вскармливание 50/50 грудное и смесь т.к мало грудного молока
по анализам грудного молока
staphylococcus epidermidis 10 в 3 степени в грудном молоке
по анализам кала ребенка
1 enterobacter aerogenes 10 в 7 степени
2E.aerogenes
Amikacin >32
Amox\K Clfv >16\8
Amp\Sulbactam >16\8
Ampiciclin >16
Aztreonam>16
Cefazolin >16
Cefepime>16
Cefotaxime >32
Cefotaxime\K Clavula.. 4
Cefoxitin>16
Ceflazidime>16
Ceflazidime\K Clavula..>2
Ceftriaxone>32
Cefuroxime>16
Cephalothin>16
Ciprofloxacin>2
Ertapenem<=2
Gentamicin >8
Imipenem<=4
Levofloxacin>4
Meropenem<=4
Moxifloaxacin 4
Nitrofurantoin>64
Pip|Tazo<=16
Piperacilin>64
Tetracyciline>8
Ticar\K Clav 64
Tobramycin >8
Trimeth\Sulfa >2\38
ПОМОГИТЕ расшифровать анализы т.к. от врачей не получаем вразумительного ответа только "Ну ни ЧЁ нормально принимайте линекс"
перешли на смешенное вскармливание 50/50 грудное и смесь т.к мало грудного молока
по анализам грудного молока
staphylococcus epidermidis 10 в 3 степени в грудном молоке
по анализам кала ребенка
1 enterobacter aerogenes 10 в 7 степени
2E.aerogenes
Amikacin >32
Amox\K Clfv >16\8
Amp\Sulbactam >16\8
Ampiciclin >16
Aztreonam>16
Cefazolin >16
Cefepime>16
Cefotaxime >32
Cefotaxime\K Clavula.. 4
Cefoxitin>16
Ceflazidime>16
Ceflazidime\K Clavula..>2
Ceftriaxone>32
Cefuroxime>16
Cephalothin>16
Ciprofloxacin>2
Ertapenem<=2
Gentamicin >8
Imipenem<=4
Levofloxacin>4
Meropenem<=4
Moxifloaxacin 4
Nitrofurantoin>64
Pip|Tazo<=16
Piperacilin>64
Tetracyciline>8
Ticar\K Clav 64
Tobramycin >8
Trimeth\Sulfa >2\38
ПОМОГИТЕ расшифровать анализы т.к. от врачей не получаем вразумительного ответа только "Ну ни ЧЁ нормально принимайте линекс"
12 августа 2013 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Добрый день, Ольга.
Вам нужно максимально бороться за ГВ, и раз мало молока, значит, кормите хоть день и ночь напролет. Епидермальный стафилококк – представитель нормальной микрофлоры кожи и слизистых, так что подозреваю, что при отборе молока произошла контаминация молока им с кожи. Тут нет повода для беспокойства или вмешательства.
Микрофлора кишечника ребёнка, естественно, нарушена и пока кишечник не заселится нужной микрофлорой (лакто- бифидобактерии, кишечная палочка и др.) проблем не избежать. Выявленный у ребёнка энтеробактер – также представитель микрофлоры кишечника человека, однако в норме он находится в меньшем количестве, а основную часть микрофлоры занимают вышеуказанные мной бактерии. Использовать антибиотики в подобых случаях категорически нельзя, т.к. они убьют остатки полезной микрофлоры, а чем заселится кишечник еще не известно. Советую первым прикормом сделать молочнокислый (бифивит), строго следить за своим питанием, максимально включать в свой рацион молочнокислые продукты (йогурт, кефир, творог и т.д.). Прием бакпрепаратов действительно рекомендован ребенку (линекс, йогурт, бактериофаги и др.). Ну и массажи у профессионального массажиста, плавание также должны способствовать решению проблемы. Берегите здоровье!
Вам нужно максимально бороться за ГВ, и раз мало молока, значит, кормите хоть день и ночь напролет. Епидермальный стафилококк – представитель нормальной микрофлоры кожи и слизистых, так что подозреваю, что при отборе молока произошла контаминация молока им с кожи. Тут нет повода для беспокойства или вмешательства.
Микрофлора кишечника ребёнка, естественно, нарушена и пока кишечник не заселится нужной микрофлорой (лакто- бифидобактерии, кишечная палочка и др.) проблем не избежать. Выявленный у ребёнка энтеробактер – также представитель микрофлоры кишечника человека, однако в норме он находится в меньшем количестве, а основную часть микрофлоры занимают вышеуказанные мной бактерии. Использовать антибиотики в подобых случаях категорически нельзя, т.к. они убьют остатки полезной микрофлоры, а чем заселится кишечник еще не известно. Советую первым прикормом сделать молочнокислый (бифивит), строго следить за своим питанием, максимально включать в свой рацион молочнокислые продукты (йогурт, кефир, творог и т.д.). Прием бакпрепаратов действительно рекомендован ребенку (линекс, йогурт, бактериофаги и др.). Ну и массажи у профессионального массажиста, плавание также должны способствовать решению проблемы. Берегите здоровье!
23 сентября 2009 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! У моего ребенка 1 год и 7 мес. обнаружили
Результат 1 'Escherichia coli <10*6 КУО/г
Норма:10*6-10*8
Результат 2 'Enterococcus faecalis 2X10*6 КУО/г
Норма:10*3-10*6
Результат 3 Lactobacillus 10*7 КУО/г
Норма: 10*6-10*9 КУО/г.
Результат 4 Bifidumbacterium 10*8 КУО/г
Норма:10*8-10*10 КУО/г.
Результат 5 'Proteus vulgaris 3X10*6 КУО/г
Норма: 0-10*3
Результат 6 'Дріжджеподібні гриби роду Candida 10*4 КУО/г
Норма: 0-10*3
Он на грудном вскармливании. Часто на теле бывают аллергические красные пятна и не можем вылечить халязионы на веках. Что значат эти анализы? Чем лечить?
Результат 1 'Escherichia coli <10*6 КУО/г
Норма:10*6-10*8
Результат 2 'Enterococcus faecalis 2X10*6 КУО/г
Норма:10*3-10*6
Результат 3 Lactobacillus 10*7 КУО/г
Норма: 10*6-10*9 КУО/г.
Результат 4 Bifidumbacterium 10*8 КУО/г
Норма:10*8-10*10 КУО/г.
Результат 5 'Proteus vulgaris 3X10*6 КУО/г
Норма: 0-10*3
Результат 6 'Дріжджеподібні гриби роду Candida 10*4 КУО/г
Норма: 0-10*3
Он на грудном вскармливании. Часто на теле бывают аллергические красные пятна и не можем вылечить халязионы на веках. Что значат эти анализы? Чем лечить?
12 октября 2009 года
Отвечает Иванов Константин Александрович:
Уважаемая Наталья.
Данный анализ обозначает, что у Вашего ребенка дисбактериоз кишечника 2-3 степени, протейно-энтерококково-кандидозной этиологии. Дисбактериоз кишечника поддерживается за счет ферментативных и кинетических нарушений пищеварительной системы, а также наличия глистной инвазии или воспаления слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому, заочная консультация на основании одного только анализа кала на дисбактериоз, может оказаться недостаточно полной.
В вашем случае ПРИ ОТСУТСТВИИ АЛЛЕРГИИ на эти препараты возможно применение фитосбора: зверобой, ромашка ? смешать в равных частях, заваривать по 1 стол ложке на стакан кипятка, принимать в возрастной дозировке (1 стол ложка 3 раза в день). Кроме того целесообразно принимать линекс и йогурт по 1 капсуле 3 раза в день. Нистатин ? по ¼ таблетки 4 раза в день. Длительность курса 3 недели. Диета как раньше, физическая активность не ограничена. При необходимости получить комплексное лечение (а не только облегчения текущего состояния) готов Вам помочь после осмотра Вашего ребенка.
Халязионы говорят о том, что у Вашего ребенка на фоне развития дисбактериоза кишечника развилось вторичное иммунодефицитное состояние.
Данный анализ обозначает, что у Вашего ребенка дисбактериоз кишечника 2-3 степени, протейно-энтерококково-кандидозной этиологии. Дисбактериоз кишечника поддерживается за счет ферментативных и кинетических нарушений пищеварительной системы, а также наличия глистной инвазии или воспаления слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому, заочная консультация на основании одного только анализа кала на дисбактериоз, может оказаться недостаточно полной.
В вашем случае ПРИ ОТСУТСТВИИ АЛЛЕРГИИ на эти препараты возможно применение фитосбора: зверобой, ромашка ? смешать в равных частях, заваривать по 1 стол ложке на стакан кипятка, принимать в возрастной дозировке (1 стол ложка 3 раза в день). Кроме того целесообразно принимать линекс и йогурт по 1 капсуле 3 раза в день. Нистатин ? по ¼ таблетки 4 раза в день. Длительность курса 3 недели. Диета как раньше, физическая активность не ограничена. При необходимости получить комплексное лечение (а не только облегчения текущего состояния) готов Вам помочь после осмотра Вашего ребенка.
Халязионы говорят о том, что у Вашего ребенка на фоне развития дисбактериоза кишечника развилось вторичное иммунодефицитное состояние.
03 апреля 2008 года
Спрашивает Елена:
Здраствуйте, при бакпосеве грудного молока было обноружено Enterococcus faecalis 10в3 КУО/г. Опасно ли это для моего малыша (2 мес.) и если да то чем лечить?
10 апреля 2008 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
У Вас дисбактериоз слизистых млечных протоков, вызванный энтерококками и другими бактериями кишечной группы. Энеробактер являются представителем кишечной флоры, наличие этого микроорганизма у Вас в молоке, говорит о том, что ребенок тоже имеет эти микроорганизмы. В связи с этим, малышу необходимо провести бакпосевы из носа и зева, анализ кала на дисбактериоз. Вам также необходимо сдать бакпосевы из зева и носа, анализы кала на дисбактериоз. Это состояние нуждается в пробиотическом лечении без применения антибиотиков (они в данном случае противопоказаны). Основу такого лечения может составлять аутовакцина, приготовленная из выделенных бактерий. Через 1 месяц после окончания лечения – контрольный анализ кала на дисбактериоз и бакпосев грудного молока. Схема лечения малыша будет зависеть от результатов анализов, ее должен назначить инфекционист. Если будут назначены антибиотики – бегите прочь от такого специалиста! Что такое пробиотики, как они действуют, можно увидеть в ролике Пробиотики, дисбактериоз, восстановление кишечной флоры в нашей Видеоэнциклопедии.. Будьте здоровы!
19 января 2010 года
Спрашивает Татьяна,Севастополь:
Здравствуйте!
Помогите разобраться в следующей проблеме:
моему сыну 3 месяца, с рождения (а точнее после выписки из роддома, там нам давали симбитер) у него где-то на 2-ой недели появились высыпания на лице, и голове.врач сказала, что это от магазинного молока. его я исключила совсем. на диете сижу строгой, явных аллергенов не ем, ни молока ни яиц ни шоколада, ни кофе. ем только супчики на воде, каши рисовую, гречневую, вермишель, свинина, курица, хлеб черный иногда белый, масло сливочное и растительное, пью только чай черный не крепкий. Вроде потихоньку стало сходить личико, но периодически были мелкие ощутимые на ощупь прыщики, немного красные на животе, спине, мазала их драполеном, а еще за ушками мокло что-ли, там мазала болтушкой (циндол). Стул был нормальный (2-3 раза в день) желтоватая каша, потом в ней появились комочки не переваренной пищи, потом стул совсем ухудшился, стал более редким с комочками, а потом и вовсе зеленоватым с комочками и слизью (слизи немного), 1 раз в день, а когда и через день. в итоге до 14.01.2010г. лицо было почти в идеале, как резко снова обсыпало. тогда на днях я ела тоже что и всегда. из нового было только масло подсолнечное домашнее (т.е. не рафинированное) и симбитер, который пропили 5 дней для нормализации стула (по собственной инициативе). потом решила симбитер отменить т.к. стал пытаться какать сам 2 раза в день, но еще зеленоватым. в итоге по-моему после всего этого появились прыщики совсем чуть-чуть на подбородке слева, а затем обнесло все лицо, и на теле прыщиков стало больше (хотя до этого они начали проходить).
Так вот у меня вопрос: это что аллергия пищевая, токо не знаю на что, может масло подсолнечное? или это реакция на симбитер? может симбитер нельзя употреблять если есть как бы реакция на молоко?
с 15.01.2010г.-19.01.2010г. (5 дней) даю фенистил, немного помогает, так же мажу драполеном.
Никаких анализов еще не сдавали.
Я в замешательстве, не знаю что делать. сейчас почти ничего не ем.
Напиши те пожалуйста, какие анализы нужно сдать мне и малышу, чтобы как то решить эту проблему. За ранее спасибо.
P.S. малыш кушает хорошо, вес набирает хорошо (даже немного перебирает), ведет себя спокойно, сам по себе активный.
Помогите разобраться в следующей проблеме:
моему сыну 3 месяца, с рождения (а точнее после выписки из роддома, там нам давали симбитер) у него где-то на 2-ой недели появились высыпания на лице, и голове.врач сказала, что это от магазинного молока. его я исключила совсем. на диете сижу строгой, явных аллергенов не ем, ни молока ни яиц ни шоколада, ни кофе. ем только супчики на воде, каши рисовую, гречневую, вермишель, свинина, курица, хлеб черный иногда белый, масло сливочное и растительное, пью только чай черный не крепкий. Вроде потихоньку стало сходить личико, но периодически были мелкие ощутимые на ощупь прыщики, немного красные на животе, спине, мазала их драполеном, а еще за ушками мокло что-ли, там мазала болтушкой (циндол). Стул был нормальный (2-3 раза в день) желтоватая каша, потом в ней появились комочки не переваренной пищи, потом стул совсем ухудшился, стал более редким с комочками, а потом и вовсе зеленоватым с комочками и слизью (слизи немного), 1 раз в день, а когда и через день. в итоге до 14.01.2010г. лицо было почти в идеале, как резко снова обсыпало. тогда на днях я ела тоже что и всегда. из нового было только масло подсолнечное домашнее (т.е. не рафинированное) и симбитер, который пропили 5 дней для нормализации стула (по собственной инициативе). потом решила симбитер отменить т.к. стал пытаться какать сам 2 раза в день, но еще зеленоватым. в итоге по-моему после всего этого появились прыщики совсем чуть-чуть на подбородке слева, а затем обнесло все лицо, и на теле прыщиков стало больше (хотя до этого они начали проходить).
Так вот у меня вопрос: это что аллергия пищевая, токо не знаю на что, может масло подсолнечное? или это реакция на симбитер? может симбитер нельзя употреблять если есть как бы реакция на молоко?
с 15.01.2010г.-19.01.2010г. (5 дней) даю фенистил, немного помогает, так же мажу драполеном.
Никаких анализов еще не сдавали.
Я в замешательстве, не знаю что делать. сейчас почти ничего не ем.
Напиши те пожалуйста, какие анализы нужно сдать мне и малышу, чтобы как то решить эту проблему. За ранее спасибо.
P.S. малыш кушает хорошо, вес набирает хорошо (даже немного перебирает), ведет себя спокойно, сам по себе активный.
28 января 2010 года
Отвечает Еремеева Виктория Александровна:
Рекомендую вести пищевой дневник, где Вы записываете все что ели и отмечаете была ли реакция у ребенка. Тогда можно практически точно определит аллерген. Что касается тех продуктов, которые Вы перечислили, то из них нельзя свинину (лучше говядину), мясо отварное можно, а бульоны нельзя, уберите так же сливочное масло. В общем пересмотрите еще раз свою диету. Что касается лечения ребенка, то противоаллергические препараты лучше давать 3-4 поколения (лоратадин, цетиризин, эдем, фрибрис и т.д.), фенистил относится ко 2-му поколению. Также нужен сорбент, чтобы убрать аллерген с кишечника (энтеросгель).
21 августа 2013 года
Спрашивает Анастасия:
Добрый вечер! Моему сыну 2 месяца и он находиться на грудном вскармливании. На 3 неделе его жизни у него начался понос (я предполагаю, от того, что я поела домашнего кефира). Мы сдали анализ мочи и кала. Моча в норме, а вот в кале была обнаружина слизь и бактерии. Нам педиатр прописала БиоГаю и смекту. После недели лечения немного стул наладился, но все равно присутствовал неприятный запах. Не прошло и недели после лечения у ребенка стал стул жидкий пенистый и явно выделялась слизь. Педиатр назначила анализ бак посев кала. Вот его результат:
Результат 1 'Патогенні мікроорганізми родини кишкових не виявлено
Норма: 0 КУО/г
Результат 2 Bifidumbacterium 10*8-10*9 КУО/г
Норма:10*8-10*10 КУО/г
Результат 3 Lactobacillus <10*6 КУО/г
Норма: 10*6-10*9 КУО/г
Результат 4 'Enterococcus faecalis 8X10*7 КУО/г
Норма:10*3-10*6 КУО/г
Результат 5 Escherichia coli загальна кількість 3X10*7 КУО/г
Норма:10*6-10*8 КУО/г
Результат 6 'Escherichia coli лактозонегативна не виявлено
Норма: до 5%
Результат 7 'Escherichia coli слабоферментуюча 3X10*7 КУО/г
Норма: до 10%
Escherichia coli слабоферментуюча - 100%
Результат 8 'Escherichia coli гемолітична не виявлено
Норма: 0 КУО/г
Результат 9 'Staphylococcus aureus 3X10*4 КУО/г
Норма: 0-10*3 КУО/г
Результат 10 'Klebsiella pneumoniae 3X10*6 КУО/г
Норма: 0-10*3 КУО/г
Результат 11 'Дріжджеподібні гриби роду Candida 2X10*5 КУО/г
Норма: 0-10*3 КУО/г
Пока ждали результата, врач назначила нифураксозид с линексом. Лечились 7 дней. После сдали анализ кала, но слизь и бактерии присутствуют. Кал по прежнему водянистый и с неприятным запахом. Врач в замешательстве и советует наблюдать за ребенком. Я же сижу на диете: каши, хлеб, варенная говядина и супы постные. Я в полной растерянности.Напишите, пожалуйста, свое мнение по этому поводу.Благодарю!
Результат 1 'Патогенні мікроорганізми родини кишкових не виявлено
Норма: 0 КУО/г
Результат 2 Bifidumbacterium 10*8-10*9 КУО/г
Норма:10*8-10*10 КУО/г
Результат 3 Lactobacillus <10*6 КУО/г
Норма: 10*6-10*9 КУО/г
Результат 4 'Enterococcus faecalis 8X10*7 КУО/г
Норма:10*3-10*6 КУО/г
Результат 5 Escherichia coli загальна кількість 3X10*7 КУО/г
Норма:10*6-10*8 КУО/г
Результат 6 'Escherichia coli лактозонегативна не виявлено
Норма: до 5%
Результат 7 'Escherichia coli слабоферментуюча 3X10*7 КУО/г
Норма: до 10%
Escherichia coli слабоферментуюча - 100%
Результат 8 'Escherichia coli гемолітична не виявлено
Норма: 0 КУО/г
Результат 9 'Staphylococcus aureus 3X10*4 КУО/г
Норма: 0-10*3 КУО/г
Результат 10 'Klebsiella pneumoniae 3X10*6 КУО/г
Норма: 0-10*3 КУО/г
Результат 11 'Дріжджеподібні гриби роду Candida 2X10*5 КУО/г
Норма: 0-10*3 КУО/г
Пока ждали результата, врач назначила нифураксозид с линексом. Лечились 7 дней. После сдали анализ кала, но слизь и бактерии присутствуют. Кал по прежнему водянистый и с неприятным запахом. Врач в замешательстве и советует наблюдать за ребенком. Я же сижу на диете: каши, хлеб, варенная говядина и супы постные. Я в полной растерянности.Напишите, пожалуйста, свое мнение по этому поводу.Благодарю!
13 сентября 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день.
Начнем с того, что кал ребенка не стерилен, в нем в норме живут различные бактерии. Среди них есть представители нормальной микрофлоры кишечника, есть представители условно-патогенной флоры (которые в норме не причиняют вреда, а только при различных неблагоприятных факторах), а также есть представители патогенной микрофлоры (которые в норме не должны находиться в кишечнике). В Вашем случае необходимо устранить патогенные бактерии, такие как золотистый стафилококк и клебсиелла. Лечение назначается после определения чувствительности этих бактерий к лекарственным препаратам (бактериофагам или антибиотикам). Также перед лечением лучше обследовать контактных на наличие стафилококка, так как возможно повторное заражение, в случае необходимости лечить лучше всех. Второй пункт лечения – это нормализация основной микрофлоры кишечника, для этого необходимо использовать препараты с лактобактериями и другими представителями нормальной микрофлоры. После лечения необходимо провести контрольный анализ. Также необходимо обратиться для очной консультации к педиатру для оценки общего развития ребенка, сделать анализ копрограмму, анализ кала на углеводы.
Всего доброго.
14 апреля 2011 года
Спрашивает ирина:
Здравствуйте, ребенку 8 месяцев, СВ +прикорм, овощное и фруктовое пюре, каша, у ребенка маленькие красные прыщики под глазками и пару прыщиков на щечках, не проходят уже около месяца.Были у дерматолога прописал лечение:
мазь глазная гидрокортизон-10 дней
ентеросгель-5 дней 1 раз в день
симбитер 10 дней, но ребенок его отказывается пить, на что его можно заменить?
вот результат анализа
Результат 1 'Патогенні мікроорганізми родини кишкових не виявлено
Норма: 0 КУО/г
Результат 2 Bifidumbacterium <10*8 КУО/г
Норма:10*8-10*10 КУО/г
Результат 3 Lactobacillus <10*6 КУО/г
Норма: 10*6-10*9 КУО/г
Результат 4 'Enterococcus faecalis 7X10*5 КУО/г
Норма:10*3-10*6 КУО/г
Результат 5 Escherichia coli загальна кількість 2X10*6 КУО/г
Норма:10*6-10*8 КУО/г
Результат 6 'Escherichia coli лактозонегативна не виявлено
Норма: до 5%
Результат 7 'Escherichia coli слабоферментуюча не виявлено
Норма: до 10%
Результат 8 'Escherichia coli гемолітична не виявлено
Норма: 0 КУО/г
Результат 9 'Staphylococcus aureus 10*4 КУО/г
Норма: 0-10*3 КУО/г
Результат 10 'Enterobacter cloacae 2X10*6 КУО/г
Норма: 0-10*3 КУО/г
Результат 11 'Дріжджеподібні гриби роду Candida не виявлено
Норма: 0-10*3 КУО/г
Profdoc Lab AB, SafirLIS Deltrix 11081C02.uds Ver 1.2 2009-09-25
Дата друку: 11/04/2011 13:17
мазь глазная гидрокортизон-10 дней
ентеросгель-5 дней 1 раз в день
симбитер 10 дней, но ребенок его отказывается пить, на что его можно заменить?
вот результат анализа
Результат 1 'Патогенні мікроорганізми родини кишкових не виявлено
Норма: 0 КУО/г
Результат 2 Bifidumbacterium <10*8 КУО/г
Норма:10*8-10*10 КУО/г
Результат 3 Lactobacillus <10*6 КУО/г
Норма: 10*6-10*9 КУО/г
Результат 4 'Enterococcus faecalis 7X10*5 КУО/г
Норма:10*3-10*6 КУО/г
Результат 5 Escherichia coli загальна кількість 2X10*6 КУО/г
Норма:10*6-10*8 КУО/г
Результат 6 'Escherichia coli лактозонегативна не виявлено
Норма: до 5%
Результат 7 'Escherichia coli слабоферментуюча не виявлено
Норма: до 10%
Результат 8 'Escherichia coli гемолітична не виявлено
Норма: 0 КУО/г
Результат 9 'Staphylococcus aureus 10*4 КУО/г
Норма: 0-10*3 КУО/г
Результат 10 'Enterobacter cloacae 2X10*6 КУО/г
Норма: 0-10*3 КУО/г
Результат 11 'Дріжджеподібні гриби роду Candida не виявлено
Норма: 0-10*3 КУО/г
Profdoc Lab AB, SafirLIS Deltrix 11081C02.uds Ver 1.2 2009-09-25
Дата друку: 11/04/2011 13:17
18 апреля 2011 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Добрый день, Ирина! Давайте разбираться, в чем причина кожных высыпаний у ребенка. Хотя конечно для того чтобы делать какие-то выводы нужно как минимум увидеть высыпания, о которых идет речь. Итак, с нормальной микрофлорой у ребенка полный порядок, патогенной микрофлоры у него нет. Зато выявлен представитель условнопатогенной микрофлоры: Enterobacter cloacae. Он и в норме в небольшом количестве может находиться в кишечнике, не вызывая проблем. У ребенка его больше чем нужно, но нормальная микрофлора должна компенсировать состояние и не дать ему активно размножаться. Если у ребенка нет никаких проблем со здоровьем, то о результате анализа можно забыть. Если проблемы есть, то нужно пролечить ребенка, препаратами, повышающими местный иммунитет слизистых оболочек и восстанавливающими нормальный состав микрофлоры на них. Что действительно смущает, так это наличие золотистого стафилококка. Малышу и всем домашним нужно провести бакпосев из носа и зева на носительство золотистого стафилококка. Всех, у кого стафилококк будет найден, нужно будет санировать (провести местный курс лечения стафилококковым бактериофагом и лизатами бактерий). Будьте здоровы!
30 июня 2014 года
Спрашивает Анастасия:
Добрый день.
Помогите разобраться в вопросе, тема - пресловутый дисбактериоз.
Насторожилась при систематическом отсутствии стула в течение 3-4 дней. Калл твердый, затем сразу нормальной консистенции. Сдали анализ крови, копрограмму и анализы на дисбактериоз:
Кровь:
WBC 5.4 10в3/мм в 3
RBC 5.37 10в6/mm в 3
HBG 10,1
HCT 25,0 L%
PLT 245 10в3/мм в 3
PCT211%
MCV 47
MCH 18.8
MCHC 40.3
RDW 27.5
MPV 8.6
PDW 4.3
%LYM 54.7 H%
%MON 12.1 H%
%GRA 33.2 L%
#LYM 2.9 10в3/мм в 3
#MON 0.6 10в3/мм в 3
#GRA 1.9 10в3/мм в 3
Калл:
Форма: Оформленный
Консистенция: Кашицеобр.
Цвет св. корич.
Запах: обычн.
Соединительная ткань: -
Мышечные волокна: переварим.
Нейтральный жир: -
Жирные кислоты: -
Мыла: -
Неперевариваемая клетчатка: -
Перевариваемая: +
Крахмал: +
Иодофильн. бакт: в небольшом количестве
Слизь: -
Лейкоциты: 0-1
Эритроциты: 3-5
Эпителий: -
Простейшие и яйцаглист не найдены.
Посев.
Облигатная микрофлора:
Eschericha coli с типичными свойствами 10 в 4
Бифидобактерии 10 в 5 - 10 в 8
Лактобактерии: отсутствуют
Бактероиды: отсутствуют
Стрептококки: 10 в3
Факультативная флора:
патогенная флора 0128
Eschericha coli лактозонегативная: -
Eschericha coli с гемолитическими свойствами: -
Кандида, стафилококки, Клостридии: отсутствуют.
Ребенок до сих пор получает материнское молоко, имел место быть курс лечения антибиотиками, но достаточно давно, а проблемы появились недавно только. Подскажите, есть ли реальная проблема согласно данным анализам, какие меры стоит принять, чтобы не запустить болячки? Какое примерное меню обеспечить ребенку? Что давать в качестве питья? Стоит ли принимать препараты с лактобактериями? Буду благодарна за любые рекомендации, советы, за любую информацию, за любые разъяснения.
Помогите разобраться в вопросе, тема - пресловутый дисбактериоз.
Насторожилась при систематическом отсутствии стула в течение 3-4 дней. Калл твердый, затем сразу нормальной консистенции. Сдали анализ крови, копрограмму и анализы на дисбактериоз:
Кровь:
WBC 5.4 10в3/мм в 3
RBC 5.37 10в6/mm в 3
HBG 10,1
HCT 25,0 L%
PLT 245 10в3/мм в 3
PCT211%
MCV 47
MCH 18.8
MCHC 40.3
RDW 27.5
MPV 8.6
PDW 4.3
%LYM 54.7 H%
%MON 12.1 H%
%GRA 33.2 L%
#LYM 2.9 10в3/мм в 3
#MON 0.6 10в3/мм в 3
#GRA 1.9 10в3/мм в 3
Калл:
Форма: Оформленный
Консистенция: Кашицеобр.
Цвет св. корич.
Запах: обычн.
Соединительная ткань: -
Мышечные волокна: переварим.
Нейтральный жир: -
Жирные кислоты: -
Мыла: -
Неперевариваемая клетчатка: -
Перевариваемая: +
Крахмал: +
Иодофильн. бакт: в небольшом количестве
Слизь: -
Лейкоциты: 0-1
Эритроциты: 3-5
Эпителий: -
Простейшие и яйцаглист не найдены.
Посев.
Облигатная микрофлора:
Eschericha coli с типичными свойствами 10 в 4
Бифидобактерии 10 в 5 - 10 в 8
Лактобактерии: отсутствуют
Бактероиды: отсутствуют
Стрептококки: 10 в3
Факультативная флора:
патогенная флора 0128
Eschericha coli лактозонегативная: -
Eschericha coli с гемолитическими свойствами: -
Кандида, стафилококки, Клостридии: отсутствуют.
Ребенок до сих пор получает материнское молоко, имел место быть курс лечения антибиотиками, но достаточно давно, а проблемы появились недавно только. Подскажите, есть ли реальная проблема согласно данным анализам, какие меры стоит принять, чтобы не запустить болячки? Какое примерное меню обеспечить ребенку? Что давать в качестве питья? Стоит ли принимать препараты с лактобактериями? Буду благодарна за любые рекомендации, советы, за любую информацию, за любые разъяснения.
25 июля 2014 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Анастасия! Как грамотный человек Вы не можете не понимать, что на основе только жалобы, озвученной матерью пациента, и результатов анализов крови/кала ни поставить диагноз, ни назначить лечение нельзя. Если бы такое было возможно - необходимость во врачах исчезла бы совсем. Однако, как показывает практика, диагностика и лечение по интернету не приводит ни к чему хорошему, что Вас, как любящую и заботливую мать, устроить, конечно же, никак не может. Поэтому главный совет, который мы можем Вам дать - обратитесь вместе с ребенком на очный прием к детскому гастроэнтерологу. Необходима подробная беседа с Вами и тщательный осмотр ребенка - только после этого можно будет говорить о диагнозе и лечении. До визита к врачу старайтесь кормить ребенка в соответствии с возрастом (о питании годовалых детей много информации в интернете), а также, учитывая что Вы продолжаете грудное вскармливание, обратите внимание на собственный рацион. Лучшим напитком для ребенка является питьевая вода, поэтому приучайте ребенка пить ее в достаточных количествах с самого раннего возраста. Все остальные рекомендации Вы получите у лечащего
25 января 2016 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте!У моего ребёнка высеяли энтеробактера 10*8.Что мы только не принимали: пили биогаи,бифидум бактерии,энтерожирмину,затем пили пиобактериофаг и ничего не помогло.после всего этого нам назначили антибиотик-икзим,но на 4-й день у нас был белый кал.антибиотик отменили.Ещё нам ставили под вопросом лактозную недостаточность,мы пили мамалак.Часто сыпит щёки. Все один к одному,я уже не знаю что делать дальше.Ребенок очень беспокойный,днем спит по 10-15 мин,накричал грыжу пупочную.Подскажите пожалуйста что нам делать?
08 февраля 2016 года
Отвечает Старикова Ангелина Анатольевна:
Вы прислали очень мало информации. Не ясно, из какой среды высеян энтеробактер (кровь, моча, кал)? Энтеробактер является условно-патогенным микробом, т.е. он постоянно обитает в человеческом кишечнике. При снижении иммунитета на фоне ранее перенесенных заболеваний, он способствует развитию воспалительных процессов в кишечнике, органах дыхания, мочевых путях и т.д.
Пробиотики могут помогать, но это вспомогательная терапия. «Сыпят щечки», как вы пишите, - это аллергия, возможно, начало атопического дерматита. Способствующими факторами развития аллергии у детей раннего возраста, как Ваша девочка, всегда является пища. Вы не указали характер вскармливания – грудное или искусственное? Вероятно с этим (питание) связан и кал белого цвета. Если цвет нормализовался за 1-2 дня и стул стал нормальной консистенции и частоты, то так и есть. Проанализируйте вскармливание Вашего ребенка.
Вы не указали, подтвердился ли диагноз лактазной недостаточности? Если да, то вероятно это вторичное, временное явление. Педиатр, ознакомившись с клиникой и анализами, может конкретно определить диагноз и назначить Вашему ребенку лечение.
26 января 2010 года
Спрашивает Наталя:
Помогите!!!!Моей дочке 3 мес., сипь на лице, а на ручках и ножках очень сухая кожа похожая на лишай(но врач говорит что ето из-за стафылокока).Лечили протистафилококовим бактериофагом 5 дней и симбитером 10 дней.Кормлю только смесями- сначала Нутрилон, сейчас Нан.Результат анализа после лечения:
Нормальная кишечная палочка -норма 10 в 7 степени, 10 в 8. ЕСТЬ- 0
Кишечная палочка со сменними ферментативними свойствами - норма меньше 10 в 5 степени.ЕСТЬ -0
Кишечная палочка лактозоотрицательная - норма 0.ЕСТЬ -0
Вид микроорганизмов с гемолизуючими свойствами - норма 0.ЕСТЬ -0
Бифидобактерии - норма больше 10 в 7 -10 в 8 степени. ЕСТЬ 10 в 7.
Лактобактерии - норма больше 10 в 6 - 10 в 7 степени. ЕСТЬ 10 в 7.
Условно-патогенние бактерии - норма 0.ЕСТЬ- 897*10 в 6 степени.
Ентерококи - норма больше или равно 10 в 6 - 10 в 7 степени.ЕСТЬ 10 в 7.
Стафилококи:
а)плазмокоагулазоположытельние - норма 0. ЕСТЬ - 9 на 10 в 4 степени.
б) плазмокоагулазо отрицательние(сапрофиты) - норма меньше 10 в 4 степени.ЕСТЬ - 0.
Гриби роду кандида - норма меньше или равно 10 в 3 степени. ЕСТЬ - 4 на 10 в 4 степени.
Другие виды микроорганизмов - не найдено.
Нам приписали Био Гая, сказали что сипь из-за того что нет кишечной палочки. НЕ ЗНАЮ ЧТО ДЕЛАТЬ! Может у дочки алергия на смесь??? Может поменять смесь на оттечественную????? Или сипь все таки из-за дизбака??? Пить етот препарат или нет???
Нормальная кишечная палочка -норма 10 в 7 степени, 10 в 8. ЕСТЬ- 0
Кишечная палочка со сменними ферментативними свойствами - норма меньше 10 в 5 степени.ЕСТЬ -0
Кишечная палочка лактозоотрицательная - норма 0.ЕСТЬ -0
Вид микроорганизмов с гемолизуючими свойствами - норма 0.ЕСТЬ -0
Бифидобактерии - норма больше 10 в 7 -10 в 8 степени. ЕСТЬ 10 в 7.
Лактобактерии - норма больше 10 в 6 - 10 в 7 степени. ЕСТЬ 10 в 7.
Условно-патогенние бактерии - норма 0.ЕСТЬ- 897*10 в 6 степени.
Ентерококи - норма больше или равно 10 в 6 - 10 в 7 степени.ЕСТЬ 10 в 7.
Стафилококи:
а)плазмокоагулазоположытельние - норма 0. ЕСТЬ - 9 на 10 в 4 степени.
б) плазмокоагулазо отрицательние(сапрофиты) - норма меньше 10 в 4 степени.ЕСТЬ - 0.
Гриби роду кандида - норма меньше или равно 10 в 3 степени. ЕСТЬ - 4 на 10 в 4 степени.
Другие виды микроорганизмов - не найдено.
Нам приписали Био Гая, сказали что сипь из-за того что нет кишечной палочки. НЕ ЗНАЮ ЧТО ДЕЛАТЬ! Может у дочки алергия на смесь??? Может поменять смесь на оттечественную????? Или сипь все таки из-за дизбака??? Пить етот препарат или нет???
04 февраля 2010 года
Отвечает Еремеева Виктория Александровна:
Анализ кала на дисбактериоз не является информативным и определяющим для назначения лечения, так как определяется флора в отдельно взятом образце кала, в зависимости от питания и продвижения по кишечнику состав флоры меняется. Думаю нужно подобрать смесь, сейчас большой выбор гипоаллергенных, низколактозных, с малым содержанием сахара смесей. Обратитесь к гастроэнтерологу.
04 февраля 2010 года
Отвечает Еремеева Виктория Александровна:
Анализ кала на дисбактериоз не является информативным и определяющим для назначения лечения, так как определяется флора в отдельно взятом образце кала, в зависимости от питания и продвижения по кишечнику состав флоры меняется. Думаю нужно подобрать смесь, сейчас большой выбор гипоаллергенных, низколактозных, с малым содержанием сахара смесей. Обратитесь к гастроэнтерологу.
27 мая 2011 года
Спрашивает Алла :
Здравстувуйте! У моего ребенка поставлен диагноз дисбактериоз кишечника, лактозная недостаточность. Проблемы с животом с самого рождения - колики, газы. Недавно у девочки (4,5 мес.) был жидкий водянистый зеленоватый стул. Нам назначили пропить смекту 5 дней, мезим-форте 7 дней, эрсефурил 7 дней. Пока пили лекарства, стул улучшился, стал гуще, приобрел коричневый цвет. А сейчас снова то же самое.
27 мая 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Алла! Ввиду выявленной лактозной недостаточности необходимо снизить количество лактозы в пище вплоть до полного ее исключения. На каком вскармливании находится ребёнок? Если ребенок находится на естественном вскармливании, то оптимальным вариантом является использование препаратов лактазы, которые смешиваются со сцеженным грудным молоком и расщепляют лактозу, не влияя на остальные его свойства. Лучше внести ее в первую порцию сцеженного молока (20-30 мл) и оставить на несколько минут для прохождения ферментации. Если девочка на искусственном или смешанном вскармливании следует подобрать смесь с максимальным количеством лактозы. Отмена терапии проводится под индивидуальным контролем переносимости лактозы. Параллельно с этим необходимо проводить коррекцию дисбактериоза кишечника:
Курс пробиотикотерапии – 3 недели. Хорошо себя зарекомендовал детский пробиотик «Біфіформ® Бебі», как эффективное и безопасное средство способствующие восстановлению здоровой микрофлоры кишечника; Подробная информация на сайте www.bifiform.ua
Применение фермент содержащих препаратов – курс 2 недели.
Курс пробиотикотерапии – 3 недели. Хорошо себя зарекомендовал детский пробиотик «Біфіформ® Бебі», как эффективное и безопасное средство способствующие восстановлению здоровой микрофлоры кишечника; Подробная информация на сайте www.bifiform.ua
Применение фермент содержащих препаратов – курс 2 недели.
26 июля 2014 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте, помогите пожалуйста. У нас длится это уже 4 месяца. У нас страшные колики,метеоризм,с плачем ребёнок просыпается,ведёт себя не спокойно,жидкий стул (не всегда). Врач осмотрела сказала дисбактериоз. Выписала энтерафурил,аципол,креон. Курс пропили,начинается все заново. Врач назначает снова креон,аципол. Пропиваем, опять все повторяется. Ребёнку в итоге плохо стало,привозят в красный крест.педиатр говорит что это кишечное брожение. Назначает энтерафурил с флуконазолом неделю. После этого как заканчиваем принимать то начинаем аципол. Начали пить аципол, у ребёнка опять все повторяется. Причём диета соблюдается. Врач назначил диету: 1 кормление-кашка 120-150гр, 2 кормление-овощное пюре, грудное молоко по требованию, ограничение соков, фруктовое пюре до 20 гр. Еще брали анализы на бак.посевы, стафилококк. Ничего не обнаружено. Можете помочь?
31 июля 2014 года
Отвечает Гуменюк Оксана Ивановна:
Доброго дня, Наталья!
Ваши проблемы начались с 5-ти мес. По-видимому, с момента прикорма. Необходимо поковыряться и найти тот кирпичик, что заложил фундамент "стены плача" (т.е. цепочку поломки(сбоя )пищеварения).
Свяжитесь со мной по web: oksana-ivanovna54@mail.ru,будем разбираться вместе,т.к.убедительных данных за дисбактериоз, тем более за грибковые поражения нет в изложенной вами информации.Хотя лечение получили.
До личного с Вами контакта(переписка, скайп, тел.) могу посоветовать лишь:
-переведите реб.на то питание, на котором не было проблем, даже если оно покажется Вам однообразным;
-просмотрите мои ответы по прикорму и ферментам другим пациентам у меня на профиле http://deti.health-ua.org/mc/advisers/a662/ (Юля,21.05.14 и Аня,10.05;хотя о ферментах я повторяюсь часто);
-мясные продукты и фрукты не употребляйте в вечернее время;
-на ужин и ночью - только каши(молочные,безмолочные)с маслом в возрастной дозе (жиры удлиняют чувство сытости) или грудь. И утро у ребенка будет веселым.
Доброго здоровья!
С ув.О.И.
Ваши проблемы начались с 5-ти мес. По-видимому, с момента прикорма. Необходимо поковыряться и найти тот кирпичик, что заложил фундамент "стены плача" (т.е. цепочку поломки(сбоя )пищеварения).
Свяжитесь со мной по web: oksana-ivanovna54@mail.ru,будем разбираться вместе,т.к.убедительных данных за дисбактериоз, тем более за грибковые поражения нет в изложенной вами информации.Хотя лечение получили.
До личного с Вами контакта(переписка, скайп, тел.) могу посоветовать лишь:
-переведите реб.на то питание, на котором не было проблем, даже если оно покажется Вам однообразным;
-просмотрите мои ответы по прикорму и ферментам другим пациентам у меня на профиле http://deti.health-ua.org/mc/advisers/a662/ (Юля,21.05.14 и Аня,10.05;хотя о ферментах я повторяюсь часто);
-мясные продукты и фрукты не употребляйте в вечернее время;
-на ужин и ночью - только каши(молочные,безмолочные)с маслом в возрастной дозе (жиры удлиняют чувство сытости) или грудь. И утро у ребенка будет веселым.
Доброго здоровья!
С ув.О.И.
16 сентября 2011 года
Спрашивает Мария:
Здравствуйте. Дочке 1 год 7 мес. Стул 2 раза в день жидковатый (сначала твердый кал, под конец жидкий). Раньше ходила 1 раз и нежидко. Исключили из питания цельное молоко, свежие овощи и фрукты. Анализ на дисбактериоз показал отклонения : Бифидобактерии 10 в 7 (норма 10 в 9-10 в 10), E coli лактозонегативные 10 в 8 (норма до 10 в 5). Как следует лечить ребенка? Заразно ли это?
21 сентября 2011 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Добрый день, Наталия! Ребенок всегда двигается (в том числе, чешется) ночью. Просто Вы не всегда обращаете на это внимание. Мне кажется, что Вы просто более внимательны к ребенку в дни, когда даете ему прикорм. Дело в том, что продукты, которые Вы даете ребенку, гипоаллергенные, то есть проблем с их приемом в принципе быть не должно. А его беспокойство ночью может быть связано просто с тем, что он попробовал непривычную для него пищу, и у него произошло перевозбуждение вкусовых рецепторов. Вы же наверняка не пробовали давать ему один и тот же прикорм несколько дней подряд? Попробуйте! И настраивайтесь, пожалуйста, на то, что ребенок уже подрос и вполне может обходиться без Вашего молока. Отпустите ребенка! Дайте ему возможность развиваться. И не ищите у него патологию там, где ее нет. С его результатами анализов все в порядке, лечить ничего не нужно. Будьте здоровы!
21 сентября 2011 года
Отвечает Дребот Надежда Михайловна:
Мария А что показывает копроцитограма? Я не думаю, что надо так жестко ограничивать ребенка в фруктах, овощах. Возможно, можно немного поддержать поджелудочную железу пробиотиками и ферментами после получения результата копрограммы.
19 февраля 2011 года
Спрашивает Лилия:
Добрый вечер, моя дочка полностью на ИВ, после кормления Нутрилоном резко перешли на НАН 1, стал частый стул до 6 раз в сутки и болит животик, стул с примесью слизи, с белыми комочками, и бывает разного цвета, подскажите в чем дело?
27 мая 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый вечер, Лилия! Во-первых, данное состояние может быть связано с резким переходом на другую смесь, во-вторых, возможно новая смесь ребёнку просто не подходит, в-третьих, данные жалобы могут быть следствием нарушения нормальной микрофлоры кишечника с преобладанием болезнетворных бактерий – дисбактериоз. Обратитесь к вашему педиатру для определения дальнейшей тактики. При подтверждении дисбактериоза у ребёнка или с целью его профилактики будет назначен пробиотик, способствующий нормализации баланса дружественной микрофлоры, тем самым препятствуя развитию кишечных расстройств. В часности, на рынке существует препарат «Біфіформ® Бебі», выпускаемый в каплях, т.е. наиболее удобной для применения в этом возрасте лекарственной форме. «Біфіформ® Бебі» хорошо зарекомендовал себя как препарат, который эффективно и безопасно восстанавливает кишечную микрофлору, восстанавливает стул, устраняет колики. Более подробную информацию Вы можете найти www.bifiform.ua
10 февраля 2011 года
Спрашивает сергей:
здравствуйте. у дочки появились на обоих ножках пятнышки из сухих прыщиков диаметром 1см на руках сзади просто прыщики как же сухие ничего не чешется я посмотрел фотографии аллергических высыпаний ничего похожего это и ра дует и нет непонятно что это мы живём в испании у педиатров на любой вопрос один ответ ничего страшного. помогите пожалуйста
27 мая 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Сергей! Лечить ребёнка в Интернете, руководствуясь лишь вашим описанием сыпи, также не представляется возможным – необходим осмотр, данные лабораторных и дополнительных исследований. Начинайте вести дневник питания, чтобы отследить возможную связь сыпи с продуктами питания, при выявлении таковой исключите эти продукты. Купайте ребёнка в воде свободной от хлора, при стирке пользуйтесь только детскими порошками без биосистемы, одевайте девочку только в одежду из натуральных тканей. С целью профилактики дисбактериоза (одна из возможных причин появления сыпи) несколько раз в год ребёнок должен получать пробиотики. В частности, «Біфіформ® Дитячий», созданный специально для детей, безопасно и эффективно восстанавливает микрофлору кишечника, повышает иммунитет. Данный препарат широко применяется в схемах лечения атопического дерматита, аллергических заболеваний. Тем не менее, не пренебрегайте консультацией вашего детского дерматолога. «Біфіформ® Дитячий» представлен в виде порошков и жевательных таблеток. Подробная информация на сайте www.bifiform.ua. Будьте здоровы!
16 октября 2009 года
Спрашивает Лидия:
Моей дочери 7 месяцев. Родилась она с весом 3,5 кг, ростом 55 см. На копрограмме в месяц обнаружили большое количество нейтрального жира. Был дисбактериоз, но успешно пролечили. С двух месяцев малышка питается смесями. Стул 1-2 раза в день, желтоватый, средней густоты. Практически с рождения малышка подкашливает, но врач говорит, что в легких все в порядке. Это может быть муковисцидоз?
16 октября 2009 года
Отвечает Вакуленко Людмила Ивановна:
Добрый день, Лидия! Думаю, что Ваши выводы несколько преждевременны. Если бы у малышки был муковисцидаз, тем более, смешанная форма (легочно-кишечная), проявления возникли бы гораздо раньше и были бы гораздо серьезней. Дело в том, что при муковисцидозе секреты различных экзокринных желез становятся очень вязкими и закупоривают протоки. Поэтому и легочные и кишечные симптомы обычно связаны с обструкцией. А обструкция дыхательных путей обязательно обнаруживается при обследовании ребенка, она очень хорошо слышна аускультативно. Кишечные проявления заболевания тоже не заставляют себя ждать, обычно проявляются уже в первые часы жизни симптомами непроходимости, обструкции вязким плотным меконием. Это состояние обычно требует коррекции высокими дозами панкреатических ферментов и муколитических средств. Так что причину подкашливания нужно искать, а для этого нужно как минимум проконсультироваться у специалистов (инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог, невролог). Будьте здоровы!
всего 51 страница