Вирус Эпштейна-Барр (EBV) у детей
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
20 января 2009 года
Спрашивает Елена:
Уважаемые врачи прошу, Вас проконсультируйте:
Ребенку – 1год 10 месяцев.
Сегодня, т.е. 20.01.2009г. Поставлен диагноз: 2 сторонний средний катаральный отит.
Клиника: температура 38.3 -38.5, кашля нет, соплей нет, дыхание свободное, зев красноват, рыхлый.
Назначено лечение: Эреспал 1ч.л. – 3 раза вдень, виброцил – 2 капли 3 раза вдень, отипакс – 5 капель 3 раза вдень, лизобакт- 4 раза в день, афлубин – 10 капель каждые 3 часа, 3 дня
В зеве стрептококк пеог., вирус эпштейн – бара.
Общий анализ крови по состоянию на 20.01.2009г.:
СОЭ – 5;
Формула – с/я – 48, эоз – 2, л – 44, мон – 6
WБЦ – 7.1
РБЦ -4.69
ХГБ – 127
ХЦТ – 358
МЦВ -76
МЧ -27.1
МЧЦ – 355
РДW -14.3
ПЛТ -174
МПВ -7.2
ПЦТ -126
ПДW -13.8
ЛЫМ 48.4, 3.4
МОН – 5.0, 0.3
ГРА – 46,6 3.4
За период с 20.08.2008г. по настоящее время постоянно болеет;
Август – ОРВИ, ангина, назначено лечение: цифотаксим -3 дня, супракс – 5 дней;
Сентябрь – острая респираторная вирусно – бактериальная инфекция, сопутствующий диагноз двухсторонний катаральный отит, назначено лечение: супракс - 3 дня, цифазолин – 7 дней;
Октябрь - абструктивный острый бронхит, двухсторонний катаральный отит, назначено лечение: Флимаклав Салютаб - 7 дней;
Октябрь - хламидии пневмо, назначено лечение: сумамед - 14 дней;
Ноябрь – стрептококк пеог. обильно в зеве, назначено лечение: клацид - 7 дней;
Декабрь – фарингит, двухсторонний катаральный отит, назначено лечение: цифураксим - 4 дня;
Кроме того, назначались различные капли в уши, в нос, в горло.
Пропили иммуномодуляторы: октябрь – Виферон – 20дней(10 дней каждый день, 10 дней через день), ноябрь – Полиоксидоний (внутримышечно) – 10 дней (5 дней каждый день, 5 дней через день), бронхомуналл П – 10 дней интервалом 20 дней;
Скажите, пожалуйста, адекватное ли у нас лечение.
С уважением Елена
Ребенку – 1год 10 месяцев.
Сегодня, т.е. 20.01.2009г. Поставлен диагноз: 2 сторонний средний катаральный отит.
Клиника: температура 38.3 -38.5, кашля нет, соплей нет, дыхание свободное, зев красноват, рыхлый.
Назначено лечение: Эреспал 1ч.л. – 3 раза вдень, виброцил – 2 капли 3 раза вдень, отипакс – 5 капель 3 раза вдень, лизобакт- 4 раза в день, афлубин – 10 капель каждые 3 часа, 3 дня
В зеве стрептококк пеог., вирус эпштейн – бара.
Общий анализ крови по состоянию на 20.01.2009г.:
СОЭ – 5;
Формула – с/я – 48, эоз – 2, л – 44, мон – 6
WБЦ – 7.1
РБЦ -4.69
ХГБ – 127
ХЦТ – 358
МЦВ -76
МЧ -27.1
МЧЦ – 355
РДW -14.3
ПЛТ -174
МПВ -7.2
ПЦТ -126
ПДW -13.8
ЛЫМ 48.4, 3.4
МОН – 5.0, 0.3
ГРА – 46,6 3.4
За период с 20.08.2008г. по настоящее время постоянно болеет;
Август – ОРВИ, ангина, назначено лечение: цифотаксим -3 дня, супракс – 5 дней;
Сентябрь – острая респираторная вирусно – бактериальная инфекция, сопутствующий диагноз двухсторонний катаральный отит, назначено лечение: супракс - 3 дня, цифазолин – 7 дней;
Октябрь - абструктивный острый бронхит, двухсторонний катаральный отит, назначено лечение: Флимаклав Салютаб - 7 дней;
Октябрь - хламидии пневмо, назначено лечение: сумамед - 14 дней;
Ноябрь – стрептококк пеог. обильно в зеве, назначено лечение: клацид - 7 дней;
Декабрь – фарингит, двухсторонний катаральный отит, назначено лечение: цифураксим - 4 дня;
Кроме того, назначались различные капли в уши, в нос, в горло.
Пропили иммуномодуляторы: октябрь – Виферон – 20дней(10 дней каждый день, 10 дней через день), ноябрь – Полиоксидоний (внутримышечно) – 10 дней (5 дней каждый день, 5 дней через день), бронхомуналл П – 10 дней интервалом 20 дней;
Скажите, пожалуйста, адекватное ли у нас лечение.
С уважением Елена
23 января 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Уважаемая Наталия! Заочная консультация по Вашему описанию невозможна, т.к. Вы предоставляете неточно и неполно переписанные анализы. Кроме того, часто болеющий ребенок всегда требует индивидуального подхода, знания истории его рождения и жизни, уклада семьи и т.п., что виртуально не определить. Направление действий - найти причину иммунной слабости и не использовать иммунокорректоры.
19 января 2009 года
Спрашивает марианна:
ребенку 10 лет дцп.хотим сделать операцию по вживлению стволовых клеток.сдали анализы-обнаружили вирус эпштейн барр.дает ли этот вирус противопоказания для операции и как его вылечить
28 января 2009 года
Отвечает Малышок Ольга Владимировна:
Уважаемая, Марианна! Это зависит от того какая форма этой инфекции - острая? хроническая активная? носительство?. Это можно определить лабораторно по уровням антител к разным антигенам вируса и в ПЦР реакции.Если инфекция активная ( ПЦР - позитивная в крови к примеру,хотя возможны и другие варианты анализов при активной инъекции), то лучше подождать и подлечить вирусную инфекцию, если же это просто носительство без всяких клинических проявлений то, я думаю, это не будет противопоказанием.
12 января 2009 года
Спрашивает Елена:
Мой ребенок (1 год 9 месяцев) за период с 20.08.2008г. по настоящее время постоянно болеет;
Август – ОРВИ, ангина, назначено лечение: цифотаксим -3 дня, супракс – 5 дней;
Сентябрь – острая респираторная вирусно – бактериальная инфекция, сопутствующий диагноз двухсторонний катаральный отит, назначено лечение: супракс - 3 дня, цифазолин – 7 дней;
Октябрь - абструктивный острый бронхит, двухсторонний катаральный отит, назначено лечение: Флимаклав Салютаб - 7 дней;
Октябрь - хламидии пневмо, назначено лечение: сумамед - 14 дней;
Ноябрь – стрептококк пеог. обильно в зеве, назначено лечение: клацид - 7 дней;
Декабрь – фарингит, двухсторонний катаральный отит, назначено лечение: цифураксим - 4 дня;
Кроме того, назначались различные капли в уши, в нос, в горло.
Пропили иммуномодуляторы: октябрь – Виферон – 20дней(10 дней каждый день, 10 дней через день), ноябрь – Полиоксидоний (внутримышечно) – 10 дней (5 дней каждый день, 5 дней через день), бронхомуналл П – 10 дней интервалом 20 дней;
Сданы анализы:
- Общий анализ мочи – количество – 5, 0, цвет – с/ж, уд. Вес – 1030, прозрачная, белок, сахар, ацетон – не обнаружен, лейкоциты 1-2-2, эпителий плоский 0-1-1, слизь знач.
- Общий анализ крови (по состоянию на 25.12.2008г.)-
СОЭ – 5;
Формула – с/я – 23, эоз – 2, л – 68, мон – 7
WBC – 8.7
RBC -4.27
HGB – 118
HCT – 328
MCV -77
MCH -27.6
MCHC – 359
RDW -14.3
PLT -257
MPV -7.3
PCT -189
PDW -13.3
LYM 68.0, 5.8
MON – 7.8, 0.6
GRA – 24.2, 2.3
- Анализ мочи по нечепаренко - лейкоц. 500 в 1 т.,эр. – нет;
- Анализ мочи на бакпосевы- все в норме;
- Анализ кала соскоб на Э/Б, кал на яйцеглистов, бак. посев на диз. Группу – все в норме;
- рентгенограмма органов грудной клетки- все в норме;
- Биохимический анализ крови по состоянию 17.12.2008г.(общий белок- 5,5, мочевина – 4, 6, креатин- 26, мочевая кислота, ЛДГ - 625, АЛТ - 16, АСТ - 141, ГГТ- 11, СРБ – 6, 0, ЩФ - 245;
- УЗИ всех органов по состоянию на 07.11.2008г.:
Печень – не выступает, ПЗР правая доля – 6,9см, левая доля – 3.4 см. Паренхима однородная, эхогенность обычная, ж/протоки не расширены, сосудистый рисунок не изменен.
Ж/пузырь –S образно деформирован за счет перегибов в области дна и тела , стенки не утолщены, в просвете пусто.
Поджелудочная железа – размеры ГТХ 0,8*0,8*1,2 см, контуры ровные, структура, эхогенность обычная, роток не расширен.
Селезенка – не выступает, размеры 6,0*2,8см, паренхима однородная, эхогенность обычная.
Паталогических образований и свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.
В брюшной полости л/узлы не увеличены.
Почки (УЗИ по состоянию на 15.10.2008г.)- в типичном месте, подвижны. Правая почка 6,7х3,0 см, паренхима однородная, толщина – 0,9 см, эхогенность обычная, ЧЛС не расширена, конкрементов нет.
Левая почка – 6,6х3,0 см, паренхима однородная, толщина – 0,9 см, эхогенность обычная, ЧЛС не расширена, конкрементов нет.
Сердце – 4 х камерное, магистральные сосуды расположены правильно, полости: ЛЖД – 3,0 см, ЛЖС – 2,3 см, АО – 1,5, ЛП – 1,8 см, МЖП – 0.7 см., ПЖ – 0,8 см. ЛА поток ламинарный скорость 1,0м/сек, ГД – 3,9мм.рт.ст. Клапаны интактны. Септальных дефектов нет.трикуспидальная регургитация 1 ст.пульмональная регургитация 1 ст. митральная регургитация 1 ст.
Доплер КГ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ потоков нет. Сократительная способность миокарда не нарушена.
- ЭКГ- ритм синусовый;
Анализ крови методом ИФА на:
Лямблия, Токсокара, Цитомегаловирус, токсоплазма, микоплазма пнев.,ВПГ, токсоплазма, маркеры вирусных гепатитов (HBS Ag A/т к BГС) – не обнаружены;
Хламидии пнев.- антитела класса JgM – положительно, JgG - положительно, вирус Эпштейн – Бара положительно;
Имунограмму;
Дата составления имунограммы 07/11/08. Мальчику 1 год 8 мес.
Количество лимфоцитов и их субпопуляций в перефирической крови методом Е-рок.
Лейкоциты:
относительные % - 8,8х10^9/л
Лимфоциты:
относительные % - 77 (№ 28-72)
абсолютные в тыс. - 6,8 (№ 1,56-9,12)
Т-лимфоциты:
относительные % - 52 (№ 30-85)
абсолютные в тыс. - 3,5 (№ 0,74-6,722)
В-лимфоциты:
относительные % - 12 (№ 4-42)
абсолютные в тыс. - 0,8 (№ 0,07-2,96)
О-лимфоциты:
относительные % - 36 (№ 4-46)
абсолютные в тыс. - 2,4
Т-акт-лимфоциты:
относительные % - 18 (№ 22-39)
абсолютные в тыс. - 1,2 (№ 0,4-0,823-75)
ТФУ-Т-лимфоциты хелперная функция:
относительные % - 52 (№ 23-75)
абсолютные в тыс. - 3,5
ТФЧ-Т-лимфоциты супрессорная функция:
относительные % - 0(-2) (№ 11-42)
Система нетрофильных гранулоцитов:
Фагоцитарная активность - лк 6 (№8-12)
Диагностика фагоцитоза с Е coli:
Фагоцитарная активность - 56 (№15-70)
Поглощающая способность - 3,74 (№5-10)
Переваривающая способность - нарушена
Иммуноглобулины сыворотки:
Jg A - 0.5 (№ 0,3-2,1 мг/мл)
Jg M - 1.3 (№ 0.4-1.85 мг/мл)
Jg G - 10.0 (№ 4.5-11.6 мг/мл)
Циркулирующие имунные комплексы:
Высокомолекулярные - 49 у.е. (№муж 30,3 у.е.)
Среднемолекулярные - 68 у.е. (№муж 67,3 у.е.)
Низкомолекулярные - 167 у.е. (№муж 185 у.е.)
Мазки из зева и носа на флору - в зеве обнаружен стрептокок пеог., грибы.
Сейчас назначено лечение:
Грибы (кандида альб.) – дифлюкан 10 дней;
Элькар – 14 капель 3 раза в день до еды (1 месяц);
Спрей в нос – эуфорбиум композитиум – 3 раза в день (3 месяца);
Лимфомиозот – 5 капель 3 раза в день (3 месяца);
Вирус Эпштейн – Бара обнаружили 30.12.2008г. – лечение врач не назначил, стрептококк пеог. – лечение тоже не назначили, хотя в бак лаборатории написали, что обильно выселение и написали чувст. к антибиотикам.
Сейчас состояние ребенка нормальное, сохраняется температура 37,3 – 37, 4 на протяжении 4 месяцев.
Пожалуйста, помогите что, нужно делать и как нужно лечит ребенка от вируса Эпштейн – Бара, стрептококк . пеог в зеве .Живем на Сахалине, специалистов мало.
С уважением,
Елена Владимировна
Август – ОРВИ, ангина, назначено лечение: цифотаксим -3 дня, супракс – 5 дней;
Сентябрь – острая респираторная вирусно – бактериальная инфекция, сопутствующий диагноз двухсторонний катаральный отит, назначено лечение: супракс - 3 дня, цифазолин – 7 дней;
Октябрь - абструктивный острый бронхит, двухсторонний катаральный отит, назначено лечение: Флимаклав Салютаб - 7 дней;
Октябрь - хламидии пневмо, назначено лечение: сумамед - 14 дней;
Ноябрь – стрептококк пеог. обильно в зеве, назначено лечение: клацид - 7 дней;
Декабрь – фарингит, двухсторонний катаральный отит, назначено лечение: цифураксим - 4 дня;
Кроме того, назначались различные капли в уши, в нос, в горло.
Пропили иммуномодуляторы: октябрь – Виферон – 20дней(10 дней каждый день, 10 дней через день), ноябрь – Полиоксидоний (внутримышечно) – 10 дней (5 дней каждый день, 5 дней через день), бронхомуналл П – 10 дней интервалом 20 дней;
Сданы анализы:
- Общий анализ мочи – количество – 5, 0, цвет – с/ж, уд. Вес – 1030, прозрачная, белок, сахар, ацетон – не обнаружен, лейкоциты 1-2-2, эпителий плоский 0-1-1, слизь знач.
- Общий анализ крови (по состоянию на 25.12.2008г.)-
СОЭ – 5;
Формула – с/я – 23, эоз – 2, л – 68, мон – 7
WBC – 8.7
RBC -4.27
HGB – 118
HCT – 328
MCV -77
MCH -27.6
MCHC – 359
RDW -14.3
PLT -257
MPV -7.3
PCT -189
PDW -13.3
LYM 68.0, 5.8
MON – 7.8, 0.6
GRA – 24.2, 2.3
- Анализ мочи по нечепаренко - лейкоц. 500 в 1 т.,эр. – нет;
- Анализ мочи на бакпосевы- все в норме;
- Анализ кала соскоб на Э/Б, кал на яйцеглистов, бак. посев на диз. Группу – все в норме;
- рентгенограмма органов грудной клетки- все в норме;
- Биохимический анализ крови по состоянию 17.12.2008г.(общий белок- 5,5, мочевина – 4, 6, креатин- 26, мочевая кислота, ЛДГ - 625, АЛТ - 16, АСТ - 141, ГГТ- 11, СРБ – 6, 0, ЩФ - 245;
- УЗИ всех органов по состоянию на 07.11.2008г.:
Печень – не выступает, ПЗР правая доля – 6,9см, левая доля – 3.4 см. Паренхима однородная, эхогенность обычная, ж/протоки не расширены, сосудистый рисунок не изменен.
Ж/пузырь –S образно деформирован за счет перегибов в области дна и тела , стенки не утолщены, в просвете пусто.
Поджелудочная железа – размеры ГТХ 0,8*0,8*1,2 см, контуры ровные, структура, эхогенность обычная, роток не расширен.
Селезенка – не выступает, размеры 6,0*2,8см, паренхима однородная, эхогенность обычная.
Паталогических образований и свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.
В брюшной полости л/узлы не увеличены.
Почки (УЗИ по состоянию на 15.10.2008г.)- в типичном месте, подвижны. Правая почка 6,7х3,0 см, паренхима однородная, толщина – 0,9 см, эхогенность обычная, ЧЛС не расширена, конкрементов нет.
Левая почка – 6,6х3,0 см, паренхима однородная, толщина – 0,9 см, эхогенность обычная, ЧЛС не расширена, конкрементов нет.
Сердце – 4 х камерное, магистральные сосуды расположены правильно, полости: ЛЖД – 3,0 см, ЛЖС – 2,3 см, АО – 1,5, ЛП – 1,8 см, МЖП – 0.7 см., ПЖ – 0,8 см. ЛА поток ламинарный скорость 1,0м/сек, ГД – 3,9мм.рт.ст. Клапаны интактны. Септальных дефектов нет.трикуспидальная регургитация 1 ст.пульмональная регургитация 1 ст. митральная регургитация 1 ст.
Доплер КГ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ потоков нет. Сократительная способность миокарда не нарушена.
- ЭКГ- ритм синусовый;
Анализ крови методом ИФА на:
Лямблия, Токсокара, Цитомегаловирус, токсоплазма, микоплазма пнев.,ВПГ, токсоплазма, маркеры вирусных гепатитов (HBS Ag A/т к BГС) – не обнаружены;
Хламидии пнев.- антитела класса JgM – положительно, JgG - положительно, вирус Эпштейн – Бара положительно;
Имунограмму;
Дата составления имунограммы 07/11/08. Мальчику 1 год 8 мес.
Количество лимфоцитов и их субпопуляций в перефирической крови методом Е-рок.
Лейкоциты:
относительные % - 8,8х10^9/л
Лимфоциты:
относительные % - 77 (№ 28-72)
абсолютные в тыс. - 6,8 (№ 1,56-9,12)
Т-лимфоциты:
относительные % - 52 (№ 30-85)
абсолютные в тыс. - 3,5 (№ 0,74-6,722)
В-лимфоциты:
относительные % - 12 (№ 4-42)
абсолютные в тыс. - 0,8 (№ 0,07-2,96)
О-лимфоциты:
относительные % - 36 (№ 4-46)
абсолютные в тыс. - 2,4
Т-акт-лимфоциты:
относительные % - 18 (№ 22-39)
абсолютные в тыс. - 1,2 (№ 0,4-0,823-75)
ТФУ-Т-лимфоциты хелперная функция:
относительные % - 52 (№ 23-75)
абсолютные в тыс. - 3,5
ТФЧ-Т-лимфоциты супрессорная функция:
относительные % - 0(-2) (№ 11-42)
Система нетрофильных гранулоцитов:
Фагоцитарная активность - лк 6 (№8-12)
Диагностика фагоцитоза с Е coli:
Фагоцитарная активность - 56 (№15-70)
Поглощающая способность - 3,74 (№5-10)
Переваривающая способность - нарушена
Иммуноглобулины сыворотки:
Jg A - 0.5 (№ 0,3-2,1 мг/мл)
Jg M - 1.3 (№ 0.4-1.85 мг/мл)
Jg G - 10.0 (№ 4.5-11.6 мг/мл)
Циркулирующие имунные комплексы:
Высокомолекулярные - 49 у.е. (№муж 30,3 у.е.)
Среднемолекулярные - 68 у.е. (№муж 67,3 у.е.)
Низкомолекулярные - 167 у.е. (№муж 185 у.е.)
Мазки из зева и носа на флору - в зеве обнаружен стрептокок пеог., грибы.
Сейчас назначено лечение:
Грибы (кандида альб.) – дифлюкан 10 дней;
Элькар – 14 капель 3 раза в день до еды (1 месяц);
Спрей в нос – эуфорбиум композитиум – 3 раза в день (3 месяца);
Лимфомиозот – 5 капель 3 раза в день (3 месяца);
Вирус Эпштейн – Бара обнаружили 30.12.2008г. – лечение врач не назначил, стрептококк пеог. – лечение тоже не назначили, хотя в бак лаборатории написали, что обильно выселение и написали чувст. к антибиотикам.
Сейчас состояние ребенка нормальное, сохраняется температура 37,3 – 37, 4 на протяжении 4 месяцев.
Пожалуйста, помогите что, нужно делать и как нужно лечит ребенка от вируса Эпштейн – Бара, стрептококк . пеог в зеве .Живем на Сахалине, специалистов мало.
С уважением,
Елена Владимировна
14 января 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Уважаемая Елена Владимировна! У вашего ребенка дисбиоз слизистых дыхательных путей и кишечника. На этом фоне произошло разрастание стрептококка, который и дает температуру. Снижение иммунитета привело к инфицированию хламидией пневмонии и ВЭБ. Хламидия - внутриклеточный паразит, на который антибиотики группы макролидов действуют только в период острых болезненных симптомов, но не вне обострения. Иммуномодуляторы без иммунограммы лучше не использовать. Есть высокий риск хрониосепсиса. Посейте кровь на неспецифическую микрофлору (независимо от величины температуры!) и сделайте ревмопробы (серомукоид, сиаловые кислоты, формоловая проба) с коагулограммой (уровень фибриногена в мг) - кровь из вены, измерьте утром в постели после пробуждения частоту пульса, дыхания и артериальное давление. Повторите общий ан крови - только лейкоциты с формулой, эритроциты, гемоглобин и СОЭ (остальные хитрые аббревиатуры не нужны). Сделайте ан кала на дисбактериоз и копрограмму. Пока не нормализуется микробный пейзаж кишечника и пищеварение, все попытки антибактериальной, противовирусной и иммунотерапии будут приносить лишь временный эффект. Бакпосевы из носа и зева, кал на дисбактериоз - всем членам семьи. Потом отпишитесь мне. Если подтвердится субсепсис, нужны будут мощные антибиотики в капельницах, выбор которых должен проводиться исходя из антибиотикограммы. Если только дисбактериоз, потребуются бактериофаги и пробиотики.
10 января 2009 года
Спрашивает Светлана:
У ребенка (8лет) обнаружили Э-Б Температура 371-37.5 держится 3 месяца. Принимаем массу противовирусных, наблюдаемся у инфекциониста- результата нет. Как долго может длится это состояниеи чем это закончится если его не лечить
22 января 2009 года
Отвечает Малышок Ольга Владимировна:
Уважаемая Светлана! Ели это на самом деле Епштейн-Барр вирусная инфекция, и есть или были признаки активной инфекции ( по клиническим и лабораторным данным) то температура может быть довольно долго, это не должно Вас беспокоить, особенно если ребенок нормально себя чувствует и есть позитивная динамика в анализах. Вообщем после острой ЕБВ организм восстанавливается около года, на протяжении этого времени за ребенком необходимо наблюдение.
05 января 2009 года
Спрашивает Мария:
Здравствуйте! Моему ребенку 4 года, 2 года назад у нее началисссь высыпания в полости рта, примерно 1 раз в две недели первые 3 месяца с высокой температурой 39,00-39,5, потом без температуры просто высыпания. Сначала появляется маленькая красная точка которая начинает кровить, а потом из нее появляется язвочка. Проходили обследование у иммунолога ничего серьезного не обнаружено, один раз ВЭБ было положительное потом отрицательное. У гастроэнтеролога, делали ФГДС, только поверхностный гастрит. Проходили лечение у стоматолога ничего не помогает, чего только не пробовали язвочки все равно выскакивают. За 2 года было 2 перерыва, в прошлом году месяца на 3 и в этом году около полугода а сейчас опять все повыскакивало. Скажите эти высыпания могут быть связаны с вирусом Эпштейна Барра? Слюну сдавали один раз был положительный анализ на ЦМВИ, потом сдали кровь на ЦМВИ, кровь отриц., и иммунолог сказала что кровь более достоверный анализ. Подскажите пожалуйста что это может быть?
09 января 2009 года
Отвечает Олейник Олег Евгеньевич:
Добрый день! Скорее всего, проблемы у ребёнка связаны с вирусной инфекцией герпетической природы.
Но обследоваться нужно на всю группу герпесвирусов (ГВ), включая вирусы герпеса 6 типа, с обязательным
исследованием слюны и с элементов поражения количественным анализом методом ПЦР, а также сыворотки
крови на антитела методом ИФА по рекомендованым алгоритмам. Часто ВЭБ, как и другие ГВ, вступают в ассоциации.
Для иммунологической картины крови герпесвирусной природы имеются свои характерные изменения. Обязательно необходимо проводить исследования 3-его уровня, а также исследовать слюну на секреторный иммуноглобулин А.
Непонятно какое вы проводили лечение. Для более полной консультации запишитесь на приём ко мне в Центр. Будьте здоровы!
Для иммунологической картины крови герпесвирусной природы имеются свои характерные изменения. Обязательно необходимо проводить исследования 3-его уровня, а также исследовать слюну на секреторный иммуноглобулин А.
Непонятно какое вы проводили лечение. Для более полной консультации запишитесь на приём ко мне в Центр. Будьте здоровы!
23 декабря 2008 года
Спрашивает Ирина:
Ребенок 15 -лет переболел в начале июня инфекционным мононуклеозом. Выписали с нормальными анализами за исключением высокого уровня билирубина и амилаза. Сейчас ядерный антиген IgG положительный, 11,4 у.е. ДНК EBV обнаружен. Rfgcblysq fynbuty - jnhbw/ Hfyybq fynbuty - jnhbwfntkmysq/ ребенок часто болеет. Можно ли говорить о хроническом течении болезни?
01 марта 2009 года
Отвечает Суркова Елена Николаевна:
Добрый день, Ирина!
Нет. После инфекционного мононуклеоза имеет место длительный иммунодефицит. вам необходимо проконсультироваться у гематолога со всеми вашими анализами и находиться под наблюдением инфекциониста минимум 1 год.
С уважением Елена Николаевна!
Нет. После инфекционного мононуклеоза имеет место длительный иммунодефицит. вам необходимо проконсультироваться у гематолога со всеми вашими анализами и находиться под наблюдением инфекциониста минимум 1 год.
С уважением Елена Николаевна!
17 декабря 2008 года
Спрашивает Алена:
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, через какое время можно делать прививку ребенку после перенесенного острого инфекционного мононуклеоза. Ребенку 1г 10мес. Диагноз поставлен в инфекционной больнице. Болел ребенок очень тяжело: температура 5 дней была 39.5, тонзиллит, увеличены лимфоузлы, печень и т.д. После 2-х недель лечения опять рецедив тонзиллита с такой же температурой. Сейчас уже 3.5 месяца не болеет ничем. Анализы крови в норме, кроме повышенного С-реактивного белка.
28 декабря 2008 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Здравствуйте, Алена! После перенесенного настоящего инфекционного мононуклеоза прививку можно делать через 1 мес. Но сегодня из 10 подобных диагнозов (установленных в инфекционной больнице) мне приходится снимать 8-9. Поэтому разрешение на прививку может быть связано с другими вопросами, которые необходимо учитывать.
13 декабря 2008 года
Спрашивает Карина:
Здравствуйте! Дочери 8 лет, уже 2 недели держится температура от 37 до 38.5 градусов. В основном болезнь проявляется только в сильном насморке. За последние несколько дней сильно увеличены шейные лимфоузлы.
3 года назад удаляли аденоиды, которые опять выросли, сейчас 1-2 степень.
Сдали анализ крови, в т.ч. на anti-EBV IgM-VCA. Данные такие.
Исследование Результат Единицы Референсные значения Комментарий
anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.) 20.3 Ед/мл < 20 < 20 - отрицательно > 40 -положительно
20 - 40 - сомнительно
Остальное в норме.
Скажите, пожалуйста, каков может быть предположительный диагноз?
Спасибо.
3 года назад удаляли аденоиды, которые опять выросли, сейчас 1-2 степень.
Сдали анализ крови, в т.ч. на anti-EBV IgM-VCA. Данные такие.
Исследование Результат Единицы Референсные значения Комментарий
anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.) 20.3 Ед/мл < 20 < 20 - отрицательно > 40 -положительно
20 - 40 - сомнительно
Остальное в норме.
Скажите, пожалуйста, каков может быть предположительный диагноз?
Спасибо.
28 декабря 2008 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Здравствуйте, Карина! Результат анализа отрицательный, поэтому никакой дополнительной информации к диагнозу не дает. Обратитесь к инфекционисту по месту жительства.
12 декабря 2008 года
Спрашивает Галина:
Здравствуйте! Моему сыну 10,5 лет. В течении месяца был острый бронхит. потом началась субфибрильная температура, дальше новый виток простудного заболевания.Он чувствует часто слабость. Врач направила на анализ вируса Эпштейн -Барр. Выявили:
1. Антитела IgM к капсидному антигену вируса Эпштейн-Барра(VCA) 0,26 R при R < 0,9 отрицательный и R > 1,1 положительный
2. Антитела IgG к нуклеарному антигену вируса Эпштейн-Барра-EBNA CLIA при положительном результате более 205 Ед/мл
3. Суммарные антитела к лямблям 1,65 при положительном R > 1
4. Антитела IgG к Mycoplasma hominis <1/5 при 1/5 отрицательный
Прописали противовирусное лечение.
Скажите пожалуста опасна ли эта инфекция,как она попадает в организм, заразна ли для окружающих и как долго может продлиться лечение. Спасибо.
1. Антитела IgM к капсидному антигену вируса Эпштейн-Барра(VCA) 0,26 R при R < 0,9 отрицательный и R > 1,1 положительный
2. Антитела IgG к нуклеарному антигену вируса Эпштейн-Барра-EBNA CLIA при положительном результате более 205 Ед/мл
3. Суммарные антитела к лямблям 1,65 при положительном R > 1
4. Антитела IgG к Mycoplasma hominis <1/5 при 1/5 отрицательный
Прописали противовирусное лечение.
Скажите пожалуста опасна ли эта инфекция,как она попадает в организм, заразна ли для окружающих и как долго может продлиться лечение. Спасибо.
23 декабря 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
О какой инфекции Вы пишете ? По Вашему письму наличие инфекции не доказано. Анализы показали наличие иммунитета к перенесенной ранее Эпштейн-Барр (ЭБ) вирусной инфекции. А иммунитет - это защита. Лечение инфекции обычно направляют на ликвидацию возбудителя. Вы ничем не доказали наличие вируса у ребенка. Диагностировать различные формы ЭБ-инфекции (латентную, острую, реактивацию, хроническую) можно только на основании комплексного определения IgG VCA-EBV (капсидные), IgG и IgM EA-EBV (ранние), IgG EBNA-EBV (ядерные), данных метода ПЦР для идентификации ДНК вируса (соскоб, слюна, кровь), клинической картины заболевания и особенностей анамнеза. Вирус Эпштейна-Барр чаще всего развивается у людей со слабым иммунитетом, в отдельных случаях – при хронических стафилококковых инфекциях и т.д. Причин может быть много, что нельзя выяснить виртуально. Найдите причину иммунной слабости (поможет иммунограмма и консультация иммунолога). Займитесь дообследованием и лечением лямблиоза (кал на цисты лямблий многократно) !!!
02 декабря 2008 года
Спрашивает Виктория:
Здравствуйте. Мой 2 х годовалый ребенок был в контакте с ребенком у которого с рождения инфекционный мононуклеоз, мог ли он заразится чем нибудь от него. Следует ли воздержатся от общения с этим ребенком? Спасибо.
28 декабря 2008 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Здравствуйте, Виктория! Диагноза «инфекционный мононуклеоз с рождения» вообще не существует: какая-то ошибка. Поэтому ответ по существу не возможен. Мало информации.
21 ноября 2008 года
Спрашивает Майя:
Уважаемые специалисты! Ребенку 11 лет, мальчик. Он переболел примерно 2 года назад мононуклеозом (выявили большое кол-во мононуклеаров в клинич.анализе крови в определенный день болезни), пролечились антибиотиками. Затем 2 раза (каждый месяц) сдавали клинич.анализ крови, была норма.
Недавно (это уже через 2 года после перенесенного заболевания) у него была небольшая температура и сильно болело горло. Доктор прописал рулид, гексорал, прощупал животик, сказал, что это точно не мононуклеоз. Мы сдали кровь из вены на антитела. Вот результаты: Антитела IgG к ядерным антигенам вируса Эпштейназ-Барр - 210,8 ед/мл; Антитела IgG к ранним антигенам вир.Эпштейна-Барр (IgG-EA) - 0,095 ОП; Антитела IgM к капсидному АГ вируса вир.Эпштейна-Барр (IgM-VCA) - 0,293 ОП.
Доктор говорит, что это не повторное заболевание мононуклеозом, а снижен иммунитет. Прописал лечение, посоветовал сдать анализы на хламидии. Хотелось бы удостовериться - правильно ли назначено лечение, а также посоветоваться с Вами, что нам делать в этой ситуации: какие еще анализы сдавать и т.д. Благодарю заранее!
Недавно (это уже через 2 года после перенесенного заболевания) у него была небольшая температура и сильно болело горло. Доктор прописал рулид, гексорал, прощупал животик, сказал, что это точно не мононуклеоз. Мы сдали кровь из вены на антитела. Вот результаты: Антитела IgG к ядерным антигенам вируса Эпштейназ-Барр - 210,8 ед/мл; Антитела IgG к ранним антигенам вир.Эпштейна-Барр (IgG-EA) - 0,095 ОП; Антитела IgM к капсидному АГ вируса вир.Эпштейна-Барр (IgM-VCA) - 0,293 ОП.
Доктор говорит, что это не повторное заболевание мононуклеозом, а снижен иммунитет. Прописал лечение, посоветовал сдать анализы на хламидии. Хотелось бы удостовериться - правильно ли назначено лечение, а также посоветоваться с Вами, что нам делать в этой ситуации: какие еще анализы сдавать и т.д. Благодарю заранее!
25 декабря 2008 года
Отвечает Малышок Ольга Владимировна:
Уважаемая Майя! То что Ваш малыш переболел инфекционным мононуклеозом конечно не означает что все его неизбежные последующие заболевания будут связаны с вирусом Епштейн-Барр. Согласно анализам которые Вы приводите действительно вирус тут ни причем, а позитивные антитела к ядерному антигену вируса означают лишь то что ребенок переболел этой инфекцией в прошлом, и доктор был прав относительно этого. Но это еще не показатель снижения иммунитета! хотя если малыш часто болеет (больше 6 раз в год ГРВИ, отиты, бронхиты, пневмонии, частые кишечные инфекции) над этим стоит задуматься и следует сделать иммунограму (исследование показателей иммунитета). Амикс н хороший препарат, но желательно бы начинать его принимать все таки после результатов иммунограмы, что такое Макм рор , честно говоря, не знаю. Осторожно с пищевыми добавками и всякими иммуностимуляторами!
07 ноября 2008 года
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте. Моему сыну 2 года. Вот уже почти год держится температура 37-37.4. Во время сна она нормальная. Увеличены затылочные лимфоузлы - тоже длительное время.Очень часто болеет. Постоянно красное горло. Неделю здоровы, три недели лечимся, из-за лимфоузлов и горла назначают антибиотики . сдали анализы , выявили ВЭБ, IG M -0.371 (норма <0,285),микоплазма Ig G 0.581 - слабоположительн.(0,389-0,678).Иммунограмма Ig G - 5.5, Ig M - 1.7, Ig A - 0.4, ЦИК - 170. А УЗИ ЖКТ показало увеличение печени и селезенки, а также дисбактериоз кишечника - обнаружены Е.coli, P.unlgaris и еще три бактерии, не разберу.
Назначили Зовиракс 200, по 1/2 т х 3р - 10дн.Колипротейный бактериофаг. - внутрь и в клизме. Моча на бакпосев - стерильна. После 5 дней приема Зовиракса сдали еще анализ на инф.мононуклеоз - обнаружены Ig G к раннему антигену (EA - 138) - ОП иссл 0.384, ОП крит - 0,219, Коэф.Позитивности - 1,8.
Зовиракс пропили - субфебрилитет так и сохраняется, лимфоузлы увеличены. Назначили курс иммуномодулятора, 10 дней пропили, теперь 10 дней перерыва, потом еще 10 дней. Температура выше 37,1 не поднимается. 10 дней принимали свечи с интерфероном. Может ли ВЭБ давать температуру, и показывает ли анализ на инф.мононуклеоз что мы его подлечили. Расшифруйте, пожалуйста. Какой то замкнутый круг, имеет ли смысл принимать все эти препараты. И можно ли оперироваться (крипторхизм) сыну при таких анализах и ВЭБ???? Педиатр пока не разрешает. Подскажите что делать. Может нас не педиатр должен лечить?
Назначили Зовиракс 200, по 1/2 т х 3р - 10дн.Колипротейный бактериофаг. - внутрь и в клизме. Моча на бакпосев - стерильна. После 5 дней приема Зовиракса сдали еще анализ на инф.мононуклеоз - обнаружены Ig G к раннему антигену (EA - 138) - ОП иссл 0.384, ОП крит - 0,219, Коэф.Позитивности - 1,8.
Зовиракс пропили - субфебрилитет так и сохраняется, лимфоузлы увеличены. Назначили курс иммуномодулятора, 10 дней пропили, теперь 10 дней перерыва, потом еще 10 дней. Температура выше 37,1 не поднимается. 10 дней принимали свечи с интерфероном. Может ли ВЭБ давать температуру, и показывает ли анализ на инф.мононуклеоз что мы его подлечили. Расшифруйте, пожалуйста. Какой то замкнутый круг, имеет ли смысл принимать все эти препараты. И можно ли оперироваться (крипторхизм) сыну при таких анализах и ВЭБ???? Педиатр пока не разрешает. Подскажите что делать. Может нас не педиатр должен лечить?
07 декабря 2008 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Уважаемая Светлана, обратитесь к детскому инфекционисту. Установить различные формы ЭБ-инфекции (латентную, острую, реактивацию, хроническую) можно только на основании комплексного определения IgG VCA-EBV(капсидные), IgG и IgM EA-EBV (ранние), IgG EBNA-EBV(ядерные), данных метода ПЦР для идентификации ДНК вируса (соскоб, слюна, кровь), клинической картины заболевания и особенностей анамнеза. Такие же тесты проделайте себе. Снижено содержание секреторного Ig A, который защищает от инфекций все слизистые оболочки в организме. Обследуйте ребенка также у гастроэнтеролога на предмет ферментопатий и дисфункций органов пищеварения.
05 ноября 2008 года
Спрашивает Виктория:
В 5 лет моя дочь переболела инфекц мононуклеозом. В крови определялись незначительное кол-во мононуклеаров (2%), и вирус Эпштейн-Бара (ПЦР, слюна). После чего она стала часто болеть, раз в месяц поднималась температура до 40, ангины. Мы перестали ее водить в садик и вроде все наладилось, болеть перестала. Но сейчас она пошла в 1-й класс (прошло 2 года) и ситуация повторяется. Каждый месяц (уже третий раз) болеет с одной и той же картиной, температура до 40 2-3 дня, увеличение лимфоузлов (не сильно), слегка болит горло. ОБщий анализ крови в норме, мононуклеары отсутствуют. Сдали Эпштейн-Барра (по слюне, ПЦР) - результат положительный. Что вы посоветуете в данном случае?
07 декабря 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Диагностировать различные формы ЭБ-инфекции (латентную, острую, реактивацию, хроническую) можно только на основании комплексного определения IgG VCA-EBV (капсидные), IgG и IgM EA-EBV (ранние), IgG EBNA-EBV (ядерные), данных метода ПЦР для идентификации ДНК вируса (соскоб, слюна, кровь), клинической картины заболевания и особенностей анамнеза. Такие же тесты проделайте членам семьи. Исключите хроническую стафилококковую инфекцию. Обратитесь очно к детскому инфекционисту.
05 ноября 2008 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте, сегодня получила результаты анализов моего сына, ему 5,5 лет. Антитела к Mycoplasma pneumoniae Ig M - сомнительный, антитела к ядерному антигену вируса Эпштейна- Барр IgG 587 положительный и антитела к капсидному белку вируса Эпштейна-Барр Ig M 26- сомнительный, что это значит? не очень ли это страшно? Спасибо
07 декабря 2008 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Анализы перепроверьте еще 1-2 раза и в разных лабораториях. Обязательно сделать общий ан крови с формулой и бакпосевы из носа и зева, ПЦР на наличие ДНК вируса Эпштейна-Барра (соскоб и кровь).
26 октября 2008 года
Спрашивает Нила:
Здравствуйте, доктор. Моей дочери 2 года. Сдали анализ методом ПЦР на ДНК вируса Эпштейна-Барр, ответ положительный. Брали мазок слюны у ребенка.Скажите можно ли после этого результата сразу назначать лечение этого вируса. Может надо сдать кровь и будет точнее результат(это может быть и носительство) или еще пройти какие-то методы исследавания.Огромное спасибо за ответ!
30 ноября 2008 года
Отвечает Бацюра Анна Владимировна:
К. мед.н. Ассистент кафедры семейной медицины и амбулаторно-поликлинической помощи
Здравствуйте! ПЦР -очень хороший и современный метод, но у него есть один минус-он указывает на наличие возбудителя, а вот "живой" это возбудитель или "мертвый" этим методом установить нельзя. Поэтому для определения стадии процесса вам необходимо сдать ИФА на IgM, IgG и если процесс хронический определить авидность IgG. Тогда уже точно определитесь с диагнозом.
всего 106 страниц