ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
вопрос: Здравствуйте! Моему сыну скоро 4 года. После того как пошел в садик в 2, 5 частые простуды. Пол года назад он переболел тяжелейшей пневмонией с осложнением (плевральным выпадом), лежали в реанимации, откачивали гной, ходил с трубкой. Сейчас встали на учет в клинику, но инфекциониста и иммунолога у нас в городе нет, приходится самой разбираться. В мае сдали кровь на ИФА: ВЭБ показал титр Ig G 21,7, титр М VCA отриц., Ig EA отриц., в общем анализе крови моноциты 3, кол-во лейкоцитов 9,2, гемоглобин 135, СОЭ 12, в июле же сдали еще раз кровь моноциты показали аж 22, что в 2 раза выше нормы, СОЭ 5, лейкоциты 7,9, гемоглобин 125. Педиатр нам навыписывал колоть циклоферон и иммунофан по 10 ампул чередуя, типоген и полидан. Надо ли вообще лечить ВЭБв нашем случае, надо ли сдать иммунограмму чтоб понять почему мы часто болеем, и почему такие высокие моноциты, когда ребенок сейчас чувтсвует себя нормально, может ли быть снова реактивация ВЭБ (потому что я так понимаю пневмония это было осложнения от ВЭБ)? Заранее благодарю.
К сожалению так и не ответили на мой воспрос:
1. что означают моноциты в анализе моего ребенка (май 3, июнь 22, июль 15)
2. лимфоузлы задние шейные до сих пор не проходят
3. какую именно иммунограмму делать -какие показатели брать (в городе нет иммунолога, пульмонолога, только инфекционисты)
Заранее благодарю.
Татьяна! Вам необходимо сдать иммунограмму для определения клеточного и гуморального иммунитета и обратиться к иммунологу. По поводу лимфоузлов я Вам говорила, что необходимо обратиться к гематологу сдав развернутый анализ крови с тромбоцитами и ретикулоцитами. Если Ваш ребенок чувствует себя хорошо, то анализы лечить не надо. Сдайте ПЦР крови к ЭБВ.
31 октября 2013 года
Спрашивает Иля:
Здравствуйте! У ребенка 10 лет 4 недели держится температура 37,2-37,8. Результаты анализов в Слиф-лаборатории показали наличие антител к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барра в количестве 540 ед/мл. Подскажите, пожалуйста, что это означает, в какой стадии
Добрый день! Адекватная диагностика данной инфекции предполагает исследование крови иммуноферментным анализом (ИФА) на антитела иммуноглобулонов классов М (капсидных) и G (капсидных и ядерных), а также биологических сред (кровь, слюна, моча) полимеразной цепной реакцией (ПЦР) для определения фазы и стадии инфекционного процесса. Будьте здоровы!
28 мая 2014 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день. Нам три месяца назад поставили диагноз Эпштейн барр , мы сдали анализ на этот вирус и он показал 6.09 отн.ед. Три дня назад сдали повторный анализ он оказался 24.8. отн.ед. Как понять?
Уважаемая Наталья, чтобы расшифровать результаты анализов нужно видеть ВСЕ результаты анализов включая референсные значения лаборатории, в которой их сдавали, а не один показатель вырванный из контекста. Пожалуйста, приведите полный текст результатов, а также опишите что беспокоит ребенка, симптомы, жалобы и так далее, и мы постараемся вам помочь.
01 июня 2008 года
Спрашивает Виктория:
Здравствуйте! Моему сыну 13 лет. В 12 лет был поставлен диагноз шейный
Лимфоденит(узел увеличен около3 лет и нам говорили ставить компресы с
димиксидом), был воспалён лимфоузел. Зделали операцию по удалению лимфоузла
(выризали лимфоузел не увеличенный, а который находился рядом), отправили на
цитологическое исследование, ничего не обнаружили. Посоветовали наблюдатся у
педиатра. Сейчас здали анализы:Исследование крови методом иммуноферментного
анализа:иммуноглобулин Е IgE-28 МЕ/мл. Иммунограмма: Тобщ.- 46; Т1-10;Т2-
7;Т3 - 29 В-19; Такт-30; О-35; Ттфр-35; Ттфч-11; ИРИ-3,2;. Иммуноглубулины:
IgG- 10,28 IgA 1,13 IgM -0,98. ЦИК: общие:93 е.о.п.; Крупные:- 2 е.о.п. 3%;
Средние- 5 е.о.п.5%; Мелкие - 86 е.о.п. 92%
Анализ крови клинический:гемоглобин - 136г/л; эритроциты - 4,09т/л;
ретикулоциты - 0,5; тромбоциты - 24,5г/л; лейкоциты - 4,8г/л; ШОЭ- 3 ММ/ЧАС
за Панченковым; палочкоядерные-2%; сегментоядерные 26%; эозинофилы-8%;
базофилы - 0%; лимфоциты -52%; моноциты - 12%.
В крови вирусы не найдены за исключением: вирус простого герпеса IgG I/II
ТИП- 2,85 (авидность48%); вирус простого герпеса IgM-0,5 р-ция отрицат.;
Анализ по слюне: найден ПЦР вирус Эпштейна-Барр- пол.(12.6) референтный
интервал-отрицат.
Отделяемое носовой полости - выделен Tnterobacter sp/ - в значительном
количестве.
Иммунолог назначил лечение: иммуноглубулин анти EBV - №5, индуктор интерферона №10,
гомеопатию по 15 капель, Показаться через месяц.
Подскажите пожалуйста правильно ли назначено лечение? что обозначают эти
анализы? так ли это всё серьёзно? Т.к. иммунолог сказала, что зря делали
операцию. А я уже не знаю кому верить. Очень надеюсь на Вас. Помогите
разобраться.
Здравствуйте, Виктория. Операцию делали зря. А вот лечить ВЭБ, который обнаруживают только в слюне – не нужно. Поэтому назначенное лечение Вам не показано. Что обнаружено в носоглотке – не понял. Такой микроб мне не известен. К иммунограмме стратегических замечаний нет. Ребенку показано лечение носоглотки бактериофагами и бактериальными вакцинами.
16 апреля 2010 года
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте, заболел мальчик 5 лет, ОРВИ ничем от обычной болезни не отличалось, разница была в том, что 38,6 держалась неделю, после 6 дней стали принимать Амоксиклав, после улучшения сдали анализ крови: привожу результат
Гематокрит 38.8 % 32.0 - 42.0
Гемоглобин 14.0 г/дл 11.0 - 14.0
Эритроциты 5.12 * млн/мм3 3.70 - 4.90
MCV (ср. объем эритр.) 75.8 фл 73.0 - 85.0
MCH (ср. содержание Hb) 27.3 пг 25.0 - 31.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.1 32.0 - 37.0
Тромбоциты 379 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 5.7 тыс/мкл 5.0 - 15.5
Нейтрофилы (общ.число) 39.5 % 33.0 - 61.0
Лимфоциты 47.0 % 33.0 - 55.0
Моноциты 10.2 * % 3.0 - 9.0
Эозинофилы 2.6 % 1.0 - 6.0
Базофилы 0.7 % < 1
СОЭ (по Панченкову) 9 мм/ч < 10
моча в норме, потом через 10 дней сдали еще раз
Вопросы: почему мононуклеары появились только спустя месяц после болезни? болезнь была без симптомов мононуклеоза, он только по анализам, как долго противопоказано солнце, хочеться подкрепить иммунитет, куда можно поехать отдохнуть , в санатории какого профиля?
Спасибо за ответ
Мононуклеары - клетки необычной формы. Обычно при мононуклеозе мононуклеаров больше 25%, что является показателем заболевания. В вашем случае, их очень мало. Такие клетки могут периодически появляться в крови через различное время после перенесенных заболеваний. Признаком мононуклеоза являются также другие по4казатели крови (СЛЭ, лейкоциты и др)
01 февраля 2011 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! Моему ребенку 2 года.В крови обнаружены антитела:
IgM VCA
IgG EA отрицат
IgG NA отрицат
IgG VCA положит
ЦМВ IgG отрицат
Целесообразно ли лечение противовирусными препаратами? После перенесенного ОРВИ температура держится уже месяц 36,8-37,3 (иногда 37,4 и еденичный случай 37,8,режутся зубы коренные).Это может быть связано с ВЭБ. Спасибо.
Это экспресс обследование, которое свидетельствует о наличии антител к ВЭБ. Если есть клиника "распоcтранения" инфекции, то стоит проконсультировать ребенка у компетентного детского инфекциониста. Но не исключено, что это действительно обусловлено прорезыванием зубов. Стоит уплотнить дозу вит Д, дополнить солевыми ваннами, массажем грудной клетки.
18 августа 2009 года
Спрашивает Анастасия:
Здраствуйте. Моему ребенку сейчас 3г. 9 мес. почти год назад здавали анализы, но не смогли узнать ответ, т.к. больницу закрыли. Подскажите, пожалйста, что означают эти анализы и что нужно делать- Clam. pneum(IgG)- 1/1280, CMV(lgM)-1/100, HSV(lgG)-1/ 400, лямблии(lgG) положительно =1,6, IgG к раннему антигену(EA)EBV положительно(0,674). Заранее большое спасибо.
25 сентября 2009 года
Отвечает Малышок Ольга Владимировна:
Врач иммунолог, заведующая Центром клинической иммунологии
у ребенка была ЕБВ инфекция, возможно бронхит или пневмония вызванные особым видом хламидий.Относительно лямблий чтобы знать есть ли необходимость в лечении нужно сдать кал. Но все эти проблемы могли решиться самостоятельно, без специального лечения, то есть если сейчас ребенок здоров , то лечить лишь эти результаты анализов нету необходимости.
20 октября 2012 года
Спрашивает НАТАЛЬЯ:
ФИО:Бердина Е. О. (полных лет: 2)
Пол: Женщина
ЛПУ: ООО "ЛАВМедикл"
Проба: 3005556248 Материал: Кровь (сыворотка)
Дата забора биоматериала: 16.10.2012
Внутр №:D28K0291
Параметр Результат Референсные значения Ед.Изм.
anti-Mycoplasma pneumoniae IgM Не обнаружено Не обнаружено
anti-Chlamydia pneumoniae IgG Не обнаружено Не обнаружено
anti-Chlamydia pneumoniae IgA Не обнаружено Не обнаружено
anti-EBV-VCA IgG ОБНАРУЖЕНО Не обнаружено
anti-EBV-VCA IgM Не обнаружено Не обнаружено
anti-Chlamydia pneumoniae IgM Не обнаружено Не обнаружено
Anti-M.pneumoniae IgG (количественное определение антител класса IgG к Mycoplasma pneumoniae) 0 Менее 10.0 - не обнаружено АЕ/мл
Anti-M.pneumoniae IgA (количественное определение антител класса IgA к Mycoplasma pneumoniae) 0 Менее 10.0 - не обнаружено АЕ/мл
Подскажите что означают эти результаты?
Добрый день, Наталья.
С хламидиями и микоплазмами ребёнок ранее не встречался.
Выявление антител IgG к капсидному антигену лишь свидетельство ,что ранее ребёнок встречался с ВЭБ. Комплексное тестирования ВЭБ инфекции включает еще и Ig G к нуклеарному антигену, IgM VCA, IgG ЕА и ПЦР на наличие ДНК вируса в крови.
Будьте здоровы!
18 мая 2010 года
Спрашивает Влад:
Ребенок 4 года, 2 недели беспокоит кашель редкий, но затяжной, температуры нет. сдали анализы, подскажите как лечить.
Вид аналізу Результат Норма/Слабопозитивний
Антитіла IgМ до Епшт. Барр (EBV- VCA) негативний негативний
Антитіла EA IgG Епшт.Бар.(EBV) позитивний негативний
Антитіла IgG до Mycoplasma pneumoniae 2,94 негативний до9,0; 9,0-11,0сумнівний; позитивний >11,0 DU
Антитіла IgG до Chlamydia pneumoniae позитивний негат-до 0,40; позит-більше 0,50
Антитіла IgG+М+А до лямблій негативний негат- до 0,29; позит >0,39
Антитіла IgG до токсокар негативний негат- до 0,320; позит >0,380
Антитіла IgМ до Mycoplasma pneumoniae негативний негативний
Антитіла Ig М до Chlamydia psittaci,pneumoniae негативний негативний до 0,45 позитивний >0,55
Антитіла IgG до аскарид 0,91 негативний до 9 N/U, 9-11-сумнівний, >11-позитивний
Нормативні значення залежать від віку та статі. Результати дослідів не є діагноз захворювання і потребують консультації фахівця-
13 июня 2010 года
Отвечает Малышок Ольга Владимировна:
Врач иммунолог, заведующая Центром клинической иммунологии
Уважаемый Влад! Скорее всего у ребенка была микст ( смешанная) инфекция - микоплазменная инфекция плюс Епштейн- барр вирусная. Но похоже что он уже и сам поправляется, поэтому антибиотики навряд ли уже нужны, можете попить гропринозин недели две учитывая что Ig G к ЕА еще позитивный. Избегайте солнца этим летом (Епштейн Барр его не любит).
18 мая 2010 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте.
В сентябре прошлого года мы переболели острой крапивницей (лечение: зиртек, активированный уголь и строгая диета), которая прошла через 2 недели. До апреля этого года мы не болели. В апреле опять крапивница (лечение тоже самое), прошла через неделю. Чем спровоцирована - не понятно. Теперь нас мучает заложенность носа и насморк (горло в порядке), более месяца.
Результаты анализов:
Ascaris lumbricoides - не обнаружено.
Giardia lamblia - не обнаружено.
Micoplasma hominis -не обнаружено.
Micoplasma pheumoniae - не обнаружено..
Chl.psittaci и Chl.pheumoniae - IgG ОПиссл 1.0 (ОПир 0,2), IgM - не обнаружено.
Cytomegalovirus spp. Ig к предраннему белку - не обнаружено, IgM - не обнаружено, IgG ОПиссл 0.9 (ОПир 0,4),
ОБЩ Jg E - 13,3 МЕ/мл
Риноцитограмма: клеточных элементов много. На 100 клеток: эпителий - 22, сем-нейтр -78 (в слизи скоп), слизь+, флока кок+, пал+.
Поставили диагноз: Храническая крапивница, Соп.ДЗ: хламидиоз.
Назначили лечение хламидиоза:
Фромилид или Клацит - 125 мг 2 раза в день, 10 дней.
Виферон 500 т.ЕД 1 св, 2 раза в день, 10 дней
после Проблион 1капсула 1 раз в день, 3 недели.
Начитавшись рекомендаций о данных антибиотиках, страшно давать! И есть сомнения по поводу назначенного лечения. Можно ли применить в данном случае макролидный антибиотик, например суммамед? Может сдать дополнительные анализы?
13 июня 2010 года
Отвечает Малышок Ольга Владимировна:
Врач иммунолог, заведующая Центром клинической иммунологии
Уважаемая Татьяна! Спасибо, что являетесь такой думающей мамой. Я тоже не согласна с назначением антибиотика – во первых состояние ребенка удовлетворительное ( нет ни пневмонии ни синусита), во вторых признаков острой или обостренной хламидийной инфекции нет ( Ig M – отрицательный). Да и никаких доказательств о связи хламидиоза и насморка нету!
23 января 2013 года
Спрашивает Жанна:
27 декабря 2012 года
Спрашивает Левченко Жанна:
Подскажите, пожалуйста. Моей дочери 7 лет, обнаружили вирус Епштейнбар и герпес 6 типа, при повторном анализе герпес6 не обнаружен, а показатели епштейн бара такие:Капсидный антиген (VСА) IgM нет Капсидный антиген (VСА) IgG 50.9Ядерный антиген (ЕВNА) IgG 26Врач сказал пересдать через 3-4 недели последние два показатели, пересдали, они нарастают:Капсидный антиген (VСА) IgG 59,1Ядерный антиген (ЕВNА) IgG 33,2Врач приезжает из другого города и в связи с праздниками будет не раьше, чем через месяц. Что вы можете сказать по этому поводу. Стоит ли лечить на месте или есть специалисты, которые больше знают по этому поводу. Есть ли разница, где лечить? И, главное, чем всё это чревато? Заранее спасибо за ответ.
23 января 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «Здоровье Украины»:
информация о консультанте
Добрый день. К сожалению, Вы ничего не сказали о диапазоне норм к Вашим результатам анализов! Диапазон норм Вам должны были указать в той лаборатории, где Вы проходили обследование, рядом с каждым полученным результатом, и соответственно этим показателям можно было бы прокомментировать полученные Вами результаты. Повторите вопрос с указанием референсных значений и мы обязательно Вам ответим.
Все показатели должны быть меньше 0.9
06 февраля 2013 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Жанна.
Антитела Ig G к нуклеарному антигену и Ig G к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барра могутт выявлятся пожизненно, и лишь свидетельствовать о предыдущей встрече с ВЭБ. Т.к. IgM VCA нет, прироста тиров нет(увеличение их в 2-4 раза в течении 2-4недель!), то речи о активной ВЭБ нет, лечение не требуется.
Будьте здоровы!
19 октября 2013 года
Спрашивает Инна:
Ребенку 5 лет. Провели исследования по крови: эозинофильный катионный белок 20,2; ВЭБ lgG (ядерн. 1 типа)4,36,ВЭБ антителаlgM к капсидному антигену 0,97. Имунограмма лейкоформула Е3 П1 С49 Л44 М3, лейкоциты абс. число 6,7 CD3 1.89 CD4 0.97 CD8 0.77 CD4/CD8 1.3 CD19 0.83 CD16 0.74 CD25 0.77 CD95 0.68 титр природных антител 1:4. Сыроваточные имуноглобулины по м-ду Манчини G 6.21 A 0.6 M 1.46/ Имуноглобулин Е общий МО/мл 6,7. Помогите расшифровать результаты анализа
Добрый день! Вы не указали нормы референсных значений лаборатории и основное и сопутствующие хронические заболевания ребёнка! Очень важно оценивать результаты анализа вместе с данными других дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, анамнезом жизни, основного заболевания и т. д. Рекомендую очную консультацию! Будьте здоровы!
21 марта 2014 года
Спрашивает Любовь:
Добрый день. Болели атипичным мононуклеозом в октябре. Недавно сдали кровь на вирус Барра методом ИФА. VCA-IgM ОБНАРУЖЕН оп ОБРАЗЦА 0,603 оП ПОРОГ (КРИТ.) 0,309 Индекс позитив. 1.951 NA-IgG ОБНАРУЖЕН ОП образца 3.885 ОП порог крит. 0,179 Индекс позитив. 21.704 МЕ 91.3 уе Расшифруйте пожалуйста, уже опускаются руки.
25 марта 2014 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Здравствуйте, Любовь! Результаты анализов позволяют предположить наличие хронической инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр с обострением инфекционного процесса в момент обследования. С результатами анализов нужно обратиться на очный прием к опытному детскому инфекционисту. Также может понадобиться консультация иммунолога. Берегите здоровье!
15 сентября 2013 года
Спрашивает Андрей:
Добрый день. Мы сдали анализ ПЦР. Вирус Эпштейна-Барр(слюна, количеств. опред. Real-time. Результат 6,66х10*4 копий ДНК/мл. Подскажите в норме или нет наши результаты. Спасибо.
Добрый день, Андрей.
Это может быть как вариантом нормы, после перенесенного инфекционного мононуклеоза, так и свидетельствовать о наличии активной ВЭБ инфекции.
Комплексное тестирования ВЭБ инфекции включает осмотр у инфекциониста, общий анализ крови, анализ на IgG-EBNA, IgM VCA, IgG ЕА и ПЦР на наличие ДНК вируса в крови.
Будьте здоровы!
02 апреля 2015 года
Спрашивает оксана:
Здравствуйте, 1. анализ ВЭБ ЕАУ (-) NAУ(+) VCAУ (+) VCAM (+) авидность 93 % 2. анализ методом ИФА Антитела к ядерному антигену вируса Эпштейна-Бaрра IgG-325 3.авидность ВЭБ 76% 4. методом ПЦР - ДНК ЕВ (вирус ЭпштейнБарра) - не обраружено Все перечисленные анализы сделаны с периодичностью в 2 месяца, что все значит и надо лечиться
Здравствуйте, Оксана! Первая серия анализов указывала на возможную активацию хронической инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барра. Вторая группа анализов указывает на ранее перенесенную инфекцию без признаков обострения. Чтобы понять, нужно ли лечение, надо сопоставить результаты анализов с клинической картиной и анамнезом. Берегите здоровье!