ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте!
прокомментируйте пожалуйста наш анализ крови
июнь 2009 ноябрь 2009 норма
ALT 100 41 до 33
МСV 81 75 76-101
Lymphozyten 65 73 31-66
AST 93 58 до 48
палочкоядерные 15 17-53
остальное всё в норме.
ещё установили цитомегаловирус CMV-DNA-PCR quantitativ 100 copien
в 2,5 месяца ребёнок переболел вирусом RSV, сопли, температура, кашель . лежали в больнице. Там установили что печёночные прбы повышенны, обследовались дальше у гастроэнтеролога УЗИ печени, почек и т.д. были в норме. Делали узи головки тоже всё в норме. повторный анализ в ноябре показал что увеличелись лимфоциты.
почему увеличелись лимфоциты? если от цитомегаловируса, то почему в июне ничего не показало? что может ещё означать такое повышение? в общем ребёнка ничего не беспокоит, плохо ест, в год дочка 72 см весит 8 кг.
спасибо.
Добрый день. В 2,5 месяцев Ваш ребенок перенес инфекцию, вызванную цитомегаловирусом (для нее характерно повышение температуры, катаральные проявления, увеличение печени и селезенки; в анализах увеличение лимфоцитов, СОЭ, печеночных проб). Этот вирус может давать периодически обострение процесса. Нужно повторить анализы: общий анализ крови + мононуклеары, печеночные пробы и обратиться к инфекционисту за консультацией. Чтобы принять решение о необходимости лечения, нужны не только результаты анализов, но и данные объективного осмотра. Также такие дети находятся под наблюдением гематолога в течение 2-х лет.
19 января 2010 года
Спрашивает Катерина:
Здравствуйте сын 2.5 месяца, долгое течение желтухи, обнаружили цмв, маркер м отрицательный, маркер g положительный 1:3200, авидность 37%, трансоминазы в норме, биллирубин в роддоме 240, 1 месяц 140, 1,5 месяца 104, 2 месяца 92, есть дисбактериоз и лактозная недостаточность, что делать
Обнаруженный Ig G к ЦМВ может быть Вашим, его ребенок получил во время беременности. Нужно сдавать анализы и Вам и ребенку. Если у ребенка титр (концентрация) антител будет выше в 4 раза, чем у Вас, тогда это его цитомегаловирус. Что касается желтухи, то причин затяжного течения много, выяснять нет смысла. Главное, что нет гепатита (трансаминазы в норме). Рекомендую подавать ребенку урсофальк в суспензии по 2,5 мл 1 раз в день вечером. Этот препарат хорошо связывает билирубин. Также нужно наблюдаться у невролога, так как непрямой билирубин в высоких концентрациях токсичен для нервной системы ребенка.
Здравствуйте. Коллоидное серебро является прекрасным антисептиком и
противовоспалительным препаратом, но может использоваться в лечении
цитомегаловирусной инфекции только в комплексе с другими препаратами.
Это связано с тем, что коллоидное серебро действует только на
поверхности слизистых оболочек и не проникает внутрь клеток.
Выздоравливайте.
Для начала желательно указать нозологическую форму (генерализованная, локализованная, острая, хроническая формы). Что касается лечением коллоидным серебром: имеются сомнения не только в эффективности данного метода, но и в его безопастности для ребенка.
10 июня 2013 года
Спрашивает Оксана:
здравствуйте! у ребенка примерно с 2 мес. заметили температуру 37,4-37,5 держится она стабильно, иногда повышается до 37,7. Только сейчас в 8 мес. нас направили на анализы, вот результаты: IgM -отриц, авидность IgG +62%, в моче ДНК ЦМВ обнаружены;печеночные пробы АСТ 55,3 АЛТ 37,0. Для лечения назначили виферон. Вопросы такие: 1. надо ли мне проверяться на данный вирус (ребенок на ГВ) до беременности результат был отр., во время беременности анализы не сдавались. 2. является ли мы зараженными ЦМВ, и к каким это может привести результатам (нарушение ЦНС, зрения, глухота) не дай Бог, конечно. 3. достаточно ли лечится только вифероном, или необходимо принимать противовирусные препараты 4. можно заменить виферон на кипферон, генферон (на виферон у нас аллергия) спасибо заранее за ответ
Здравствуйте, Оксана!
1. Если вирус действительно есть в моче – это значит что у Вашего ребенка врожденная ЦМВ инфекция. Для уточнения ситуации необходимо количественное ПЦР исследование содержания вируса в крови, слюне и моче.
2. Вам необходимо проверить на вирусную ДНК молоко из левой и правой груди (раздельно). Вызывает сомнение отрицательные результаты на ЦМВ инфекцию до беременности.
3. Последствия врожденной ЦМВ инфекции необходимо обсуждать после подтверждения диагноза.
4. Схема лечения зависит от результатов количественного ПЦР исследования.
5. В любом случае, ЦМВ не имеет отношения к затяжной температуре. Причиной субфебрилитета, с наибольшей долей вероятности, является наличие скрытого очага хронической бактериальной инфекции в почках. Для уточнения диагноза необходимо сдать бакпосевы теплой мочи (трижды). Лечение антибиотиками противопоказано! Подробнее о лечении субфебрилитета можете прочитать на сайте нашей клиники.
6. Проведение плановых профпрививок при врожденной ЦМВ инфекции и хронической бактериальной инфекции в почках противопоказано до лечения или самопроизвольного купирования этих инфекций.
Д-р Артем Марков
02 декабря 2010 года
Спрашивает Елена Лысота:
Здравствуйте.У моего ребёнка после рождения около месяца не проходила желтушка.Мы сдали анализы на ЦМВ и обнаружили LgG-21,36.Начали лечить гроприназином,через месяц показатель упал на 17,1.В пять месяце мы сдали анализ на ДНК ЦМВ результат-обнаржено.Скажите пожалуйста он излечим?
30 декабря 2010 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Елена! Неужели ребенка начали лечить, проведя только анализ крови на IgG к ЦМВ методом ИФА? В то время, то есть на втором месяце жизни ребенка, антитела к ЦМВ могли быть еще Вашими. То есть теми, которые Вы передали ребенку через плаценту во время беременности. Это предположение подтверждается тем, что наблюдалось закономерное снижение их уровня в течение следующего месяца. Если бы Вы еще в первый раз определили уровни igG, IgM к ЦМВ в крови методом ПЦР и провели анализы крови, мочи, слюны на ДНК ЦМВ, то можно было бы определить, был ребенок инфицирован внутриутробно или нет. В пять месяцев жизни (судя по наличию ДНК ЦМВ в результате анализа) девочка уже точно инфицирована ЦМВ, но определить время инфицирования уже нельзя. Сейчас, раз ДНК определяется, девочку нужно лечить у детского инфекциониста, чтобы погасить активность вируса, перевести его в неактивное, спящее состояние. Но от вируса вообще избавиться нельзя. Вам стоит знать, что ЦМВ носят в своих телах (пожизненно) миллиарды людей разного возраста на нашей планете. А лечения требует лишь малая часть из них. Лечить нужно не носительство ЦМВ, а лишь активацию этого вируса. Как ее определять, Вы уже знаете. Будьте здоровы!
11 августа 2011 года
Спрашивает Яна:
Доброго времени суток! у ребенка 1.4 обнаружили цмв.
первый анализ:
LgG - 2,86 (позитивн больше 0,33)
LgM - 0/034 (позитивн больше 0,34)
второй анализ через месяц
LgG - 1,53 (позитивн больше 0,3)
LgM - 0,019 (позитивн больше 0,34)
ПЦР слюны - 13 800 (у нормі відсутня, до 1000 мала кількість)
ПЦР слюны - 6100 (у нормі відсутня, до 1000 мала кількість)
Скажите, пожалуйста, что означают такие высокие титры в моче и слюне?
Спасибо!!!
15 августа 2011 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Яна! Если я правильно поняла, то Вашему ребенку один год и четыре месяца. Результаты анализов Вашего малыша говорят о том, что он, как и 50% детей младшего возраста, а также более 90% взрослых людей, является пожизненным носителем ЦМВ. Антитела класса IgG у ребенка в крови теперь будут выявляться в крови всю жизнь, так как носительство этого вируса пожизненное, избавиться от вируса нельзя. Но и лечить нужно не носительство вируса как таковое, а лишь активную форму ЦМВ инфекции. А Вы, кроме результатов анализов, не приводите ни одного доказательства (признака) наличия активной вирусной инфекции у ребенка. Поэтому на данном этапе никаких показаний к лечению у Вашего ребенка нет. ЦМВ может выделяться с мочой и слюной фактически всю жизнь. Такое выделение вируса во внешнюю среду не является доказательством того, что ЦМВ активен, и требует лечения. Просто в данное время ребенок является источником инфицирования ЦМВ для людей, состоящих с ним в плотном и постоянном контакте. Единственным достоверным доказательством активации ЦМВ (требующей лечения) является обнаружение ДНК вируса в крови (методом ПЦР). Если ДНК ЦМВ в крови у ребенка нет, то и лечить ничего не нужно. Будьте здоровы!
11 января 2010 года
Спрашивает Юлия:
Дочке 6 лет. В течении двух месяцев четыре раза повышалась температура 38 - 39 градусов. Держится в течении нескольких дней, сбить практически не возможно. Сдали анализы на вирусы. Результат:
ЦМВ 10,69 IqG,
вирус герпеса простого 1 IqG 2,34
Антитела IqG к ядерному антигену EBV 1.77
Назначили Протефлазид на по года. Пьем месяц по инструкции. И вот снова повышение температуры. Ребенок больше ни на что не жалуется. Нужно ли откорректировать лечение, какие еще анализы нужно сдать, на что обратить особое внимание?
Спасибо за ответ.
С Уважением, Юлия
Результаты анализов свидетельствуют о том, что ребенок инфицирован цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса, вирусом Эбштейн-Барра. Но инфекция в неактивной форме (носительство инфекции). Если бы эти вирусы были причиной повышения температуры, то были бы и другие клинические проявления этих инфекций, а в крови определялись бы Ig M. Как реагирует температура на жаропонижающие средства (проведите парацитамоловую пробу)? Если температура после антипиретиков снижается, то нужно искать воспалительный процесс, а если не реагирует, то может быть нейрогенного характера, нужна консультация невролога.
27 февраля 2008 года
Спрашивает Алена:
Здравствуйте, на 18 неделе беременности обнарижили цитомегаловирус в крови lgG-280, в моче положительный. Врач лечения пока не назначил. Посоветовал свечи интерфероновые 1 в 28 недель и интерфероновые 2 в 34 недели. Подскажите пожалуста правильны ли рекомендации врача, смогу ли я родить здорового ребенка и кормить его грудью
Заранее спасибо за ответ
Здравствуйте. Активность ЦМВ определяют на основании одновременного количественного определения вирусной ДНК в крови, слюне и моче. Само по себе обнаружение ДНК ЦМВ в моче вариантом нормы во время беременности не является. Но и для ответа на Ваши вопросы этого недостаточно. Беременным с активацией ЦМВ, которых я наблюдаю, эти анализы повторяю каждые 3-4 дня. А потом на основании динамики активности вируса можно решать вопрос о проведении лечения и делать прогноз. В любом случае, показано (после рождения ребенка) тестирование пуповинной крови новорожденного и грудного молока матери на ДНК ЦМВ.
30 марта 2009 года
Спрашивает Елена:
Ребенку 2 года 8 месяцев активный 5 месяцев назад обнаружили шумы в сердце. Обследование показало неревматический кардит с нарушением ритма ,ПМК с минимальный регургитацией, створки МК умеренно уплотнены, аритмия, синусовая брадикардия 109-67. Сдали анализы на ЦМВ LgG - 15 , LgM-0,7 . КФК-МВ 34,7. Прокоментируйте пожалуйста результаты . И необходимо ли в нашем случае лечение ЦМВ .
01 апреля 2009 года
Отвечает Бурлака Евгения Анатольевна:
к.м.н., врач первой категории, педиатр отделения ревмокардиологии ДКБ №6, г. Киев
Уважаемая Елена, в Вашем случае более необходимо лечение не цитомегаловирусной инфекции ( повышен уровень igg - свидетельствует о перенесенной инфекции, а не ее острый характер), а лечения кардита. Не исключено, что кардит может быть вызван вирусами, но для того, чтобы уточнить, есть ли Вашего ребенка в настоящий момент активный процесс кардита, в том числе цитомегаловирусный, необходимо провести обследование:
1. общий анализ крови и мочи.
2. биохимический анализ крови (общий белок и фракции, АСЛО, РФ, СРБ, КФК, АЛТ, АСТ).
3. кардиограмма.
4. титр антител к ЦМВ (IGG, IGM).
17 августа 2013 года
Спрашивает Надежда:
Здравствуйте, моему ребенку 1 год и 1 месяц, при сдаче анализа на цитомегаловирус IgG результат показал 114,2 Ед/мл при норме от 0.00 до 6.00 Ед/мл. Подскажите пожалуйста насколько все серьезно, для меня это очень важно.
Добрый день.
По одному этому результату сказать, насколько серьезна ситуация со здоровьем малыша нельзя. Наличие антител класса IgG показывает, что ребенок встречался с цитомегаловирусом, выработался иммунитет. Такой результат может быть и при бессимптомном носительстве и при активном процессе. Но определить активность процесса по одному этому анализу нельзя. Чтобы определить активность процесса необходимо определить уровень антител класса IgМ, наличие которых указывает на острый процесс или обострение хронического. А также повторить анализ на наличие антител класса IgG, чтобы определить, есть ли нарастание титра антител, что тоже говорит об активном процессе. При активном процессе необходимо комплексное обследование всего организма для выявления воспалительных очагов в органах ребенка. Только после этого можно сделать выводы о состоянии ребенка.
Более подробно о цитомегаловирусной инфекции можно узнать на нашем портале: Цитомегаловирус из рода герпесвирусов: просто о сложном.
Всего доброго.
28 сентября 2009 года
Спрашивает Виктория:
Ув.Екатерина Михайловна! Меня волнует назначенное нам лечение по поводу ЦМВ назначенный нам вальтрекс 1/3 таб 2 раза в день 7 дней пропить и затем свечи кипферон по 1/2 2 раза в день на протяжении 10 дней. Прочитала анатацию к препарату , там указано как принимать препарат детям с 12 лет,а детям до года нет. Меня волнует вопрос о правильности назначенного лечения.Ребенок ведь маленький 9 месяцев, в анатации препарат оказывает негативное действие на почки, будем лечить ЦМВ,а затем почки.
Добрый день, ответить невозможно, не видя ребенка, не оценивая его общее состояние. Несколько ремарок:
1. Насколько целесообразно лечение ЦМВ вообще. Почитайте про этот вирус (на иностранных научных сайтах). Мы почти все инфицированы ЦМВ. Лечить надо только генерализованные формы. Диагностировать по Ig недостаточно. Надо определять ПЦР, Ig G, IgM в динамике. + клинические проявления. Только так можно решить, надо ли лечить вообще.
2. К вашему сведению, ВСЕ иммуномодулирующие препараты можно применять с 12 лет.
3. Состояний, требующих применение иммуномодуляторов, очень мало.
29 мая 2011 года
Спрашивает светлана Головина:
Добрый день!
Помогите разобраться в ситуации - ребенок заболел 2 недели назад. Была температура выше 39 градусов, обратились к докторам, нас направили в инфекционное отделение - кровь на мононуклеоз дала отрицательный результат, цитомегаловирус jgM 2.3 jgG 17.7. Результат на цитомегаловирус получен спустя две недели после ухода из больницы ( так работает лаборатория), сейчас ребенок чувствует себя хорошо, врач никаких консультаций не дает т.к. мы покинули больницу не дождавшись результатов анализа. Подскажите, пожалуйста, как вылечить малыша, ведь мы ходим в дет. сад, не опасно ли это для других детей? Из медикаментов принимали Виферон, Генферон лайт,цефтриаксон (3 укола)
01 июня 2011 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Светлана! К сожалению, Вы не указали референсные (нормативные) значения лаборатории, проводившей исследование, по каждому иммуноглобулину. Без норм никто не сможет понять, какие результаты являются положительными, а какие отрицательными. Могу сказать, что если по IgG к ЦМв был получен положительный результат, а по IgM к нему результат был отрицательным, то ЦМВ не имел никакого отношения к болезни ребенка. Такой результат говорит лишь о том, что Ваш малыш является пожизненным носителем ЦМВ, как и 50% детей младшего возраста. Если же и по IgM к ЦМВ результат был положительным, то можно предположить вероятность того, что вирус в последнее время активировался. Но лишь предположить. Достоверно доказать наличие активной формы ЦМВ инфекции можно лишь в том случае, если пои проведении ПЦР крови на ДНК ЦМВ будет обнаружена ДНК вируса в крови ребенка. В таком случае малышу нужно будет провести адекватное противовирусное лечение. Если же, ДНК ЦМВ в крови у ребенка нет, то нет и показаний к лечению, так как вирус спит (неактивен) вреда не причиняет, лечения не требует. Что касается Вашей боязни за здоровье детей в детсаду, то она абсолютно напрасна. Будьте здоровы!
20 февраля 2008 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день! У ребенка 5.5 лет вот уже 6 мес. по вечерам поднимается температура 37.2-37.6, а по утрам 36.6-36.8, бывает и 37.1-31.2, сдавали анализи крови, мочи, мазок из носа и зева, врач сказал, что в принципе все показатели немного завышены. Год назад сдавали цитомегаловирус G66 (y.e.), токсоплазма G11 у.е., но как сказали и это не может быть причной длительной температуры. Вообщем разводят руками, а что конкретно делать не знают. Помогите. Заранее спасибо.
17 марта 2008 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Если все немного завышено, опишите что именно. Результаты обследований описывайте с референтными значениями лаборатории. На основании данного вопроса комментарии затруднительны.
Подъем температуры может вызываться не только инфекцией, это может вызываться заболеваниями желудочно-кишечного тракта, неврологическими заболеваниями, заболеваниями иммунной системы и др. В данном случае надо проводить дообследование. Проконсультировать ребенка у гастроэнтеролога, невропатолога, фтизиатра, иммунолога. Провести дополнительные лабораторные обследования которые порекомендуют данные специалисты.
28 мая 2008 года
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте. Насколько опасен цитомегаловирус в слюне. Сдавали ПЦР крови - негатив.,мочи - негатив, а в слюне - полож. Ребенку 5 лет 10 мес. - увеличены лимфоузлы шейные, подчелюстные. Делали анализ крови общий, биохимию. В общем анализе есть плазматическая клетка - 1, а в биохимии - тимоловая проба - 42(при норме 40). Два месяца назад сдавали только кровь на цитомегаловирус.Ig M был положительным, Ig G тоже положительным. Сейчас отрицательный. Насколько точны анализы и что делать с цитомегаловирусом в слюне.
16 июня 2008 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Со слюной происходит передача цитомегаловируса от человека к человеку. Однажды попав в организм, вирус остается в нем на всю жизнь. В промежутках между обострениями при исследование крови можно обнаружить антитела к цитомегаловирусу, а ПЦР может оказаться отрицательной. Поэтому, если методом ПЦР наличие вируса не подтверждено, а Ig G с коротким интервалом времени – то есть, то нет, вызывает сомнения правильность тестов. Тимоловая проба слабо позитивна, а другие белки острой фазы воспаления, коагулограмма, развернутый ан крови, мочи. Есть ли какие либо жадобы и болезненные проявления ?
03 мая 2009 года
Спрашивает Есения:
Безумно беспокоюсь!!! Помогите! Беременность - 5 недель. У меня обнаружили Цитомегаловирус и герпес. Цитомегаловирус: Igg - 15 (положительный рез > 065),IGM - 0,08 (положительный результат > 0,26), В мазке по культуральной диагностике 40% (после двух уколов иммуноглобулина внутримышечного), до иммуноглобулина выделялось - 20% вируса в мазке. А также нашли герпес по кд - 30%. В моче, слюне эти вирусы не обнаружены! Я очень волнуюсь, поскольку год назад на 9 месяце ребеночек умер внутриутробно. Скажите, данная ситуация с цитомегаловирусом опасна для малыша?
07 мая 2009 года
Отвечает Малышок Ольга Владимировна:
Врач иммунолог, заведующая Центром клинической иммунологии
Увпажаемая Ксения! Конечно сам по себе цитомегаловирус для малыша опасен! Но только тогда когда он определяется в крови методом ПЦР, то есть ДНК,(а не Ig G)а культуральная диагностика не достаточно точная. Конечно определенный риск есть, проколитесь иммуноглобулином, но не простым, а против цитомегаловируса, во второй половине беременности повторите курс. Интерфероны Вам не показаны, противовирусные тоже очень осторожно, можете еще пить протефлазид, флавозид. И контолируйте ПЦР к вирусу в крови. И не переживате, у Вас должен быть достаточный уровень защитных антител против вируса.