Цитомегаловирус у детей
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
28 декабря 2013 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте, помогите, пожалуйста, советом! Ребенку 4, 5 месяца, полностью на ГВ, с двух недель мучает животик, все списывали долгое время на колики, сдавали много раз копрограмму и всегда результаты были плохие. Нас направили к инфекционисту, который заподозрил у ребенка цмв. Сдали анализы - мочу методом пцр ( ДНК ЦМВ обнаружено, без каких либо цифр и титров), биохимия крови - АЛТ 39, 9 И АСТ 51, 1, в анализе крови с формулой кол-во лимфоцитов 66, 4% и 5, 5 Н 10 в 9 степени/л. Врач сказала, что имеет место клиническая картина цмв, т.к. у нас лимфоцитоз, изменения в биохимии и обнаружен активный цмв в моче, а также непроходящий дисбактериоз кишечника. Было назначено лечение свечами кипферон и генферон и урсосан, а также лечение дисбака. Я очень бы не хотела лезть в иммунную систему ребенка в таком возрасте с подобным лечением, ведь эти свечи содержат интерферон. Подскажите, пжл-та, действительно ли имеет место у нас цмв? Я читала, что в моче он может присутствовать долгое время после инфицирования, но его активность я так понимаю можно проверить только сдав кровь? Врач сказала, что в данном возрасте у ребенка могут еще сохраняться мои антитела, поэтому сдавать кровь нет смысла и если обнаружили в моче, то вирус точно активен. Также мне непонятно- я носитель цмв, узнала это во время беременности (обнаружили антитела к цмв, но IgM были отр.), реактивации вроде не было, т.к. в конце срока берем. Сдавала еще мазок методом пцр и тоже отр.- так откуда у ребенка инфекция?? Может ли инф-я обнаружиться в моче если у ребенка в крови только антитела к вирусу? Есть ли смысл мне обследоваться самой, и если что пролечиться, ведь через грудное молоко я могу снова передать ребенку вирус, и тогда какой толк от лечения? И вообще стоит ли лечить цмв ребенку, анализы у нас действительно не вписываются в нормы? Простите за сумбур, очень переживаю за ребенка и в голове уже каша от этих анализов, заранее спасибо за внимание к моей проблеме!
05 января 2014 года
Отвечает Нехаенко Мария Ивановна:
Уважаемая мама! Цифры лимфоцитов для 4.5 мес - это норма, ( с 4-5 дней до 4-5 лет это состояние - физиологического лимфоцитоза). АЛТ и АСТ из биохимических показателей недостаточно для предположения ЦМВ - гепатита. Незначительное, изолированное увеличение АСТ один из признаков застоя желчи.
Не согласна, что нет смысла проверять антитела у ребенка и матери. Вовремя диагностированная ЦМВ, раннее начало лечения - залог успешного результата.
Попробую объяснить подробно.
Антитела М и G проверяем у матери и ребенка. Если у матери есть G, она предаст часть антител ребенку. Но у ребенка в таком случае будет всегда меньше количество, чем у матери. Если у ребенка есть М и А, то это инфекция, которую ребенок переносит сам. А у матери М в данном случаи не будет.
Различные варианты результатов должен трактовать опытный врач. Если у ребенка выявлены вирусы ЦМВ и все, возможен просто пример носительства. Необходимо выяснить подтверждение активности процесса.
У Вас были выявлены антитела и не обнаружен вирус, это пример перенесенной инфекции, а не доказано носительства.
Рекомендую дообследовать ребенка.
Что значит плохая копрограмма? Если плохая, необходима консультация гастроэнтеролога. Если речь идет о подозрении на ЦМВ, необходимо определиться врожденный или приобретенный процесс.
Смежные специалисты, которые должны проконсультировать ребенка при подозрении на ЦМВ - невролог, окулист. Если нет возможности организовать данные консультации и обследования, необходимо организовать консилиум или направить ребенка на обследование в региональный консультативный центр.
Обратитесь к вашему заведующему или районному педиатру.
Удачи.
Не согласна, что нет смысла проверять антитела у ребенка и матери. Вовремя диагностированная ЦМВ, раннее начало лечения - залог успешного результата.
Попробую объяснить подробно.
Антитела М и G проверяем у матери и ребенка. Если у матери есть G, она предаст часть антител ребенку. Но у ребенка в таком случае будет всегда меньше количество, чем у матери. Если у ребенка есть М и А, то это инфекция, которую ребенок переносит сам. А у матери М в данном случаи не будет.
Различные варианты результатов должен трактовать опытный врач. Если у ребенка выявлены вирусы ЦМВ и все, возможен просто пример носительства. Необходимо выяснить подтверждение активности процесса.
У Вас были выявлены антитела и не обнаружен вирус, это пример перенесенной инфекции, а не доказано носительства.
Рекомендую дообследовать ребенка.
Что значит плохая копрограмма? Если плохая, необходима консультация гастроэнтеролога. Если речь идет о подозрении на ЦМВ, необходимо определиться врожденный или приобретенный процесс.
Смежные специалисты, которые должны проконсультировать ребенка при подозрении на ЦМВ - невролог, окулист. Если нет возможности организовать данные консультации и обследования, необходимо организовать консилиум или направить ребенка на обследование в региональный консультативный центр.
Обратитесь к вашему заведующему или районному педиатру.
Удачи.
10 декабря 2010 года
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте! Моей дочке 1г. 2м. С двухнедельного возраста мы начали болеть. Месяц болеем две недели нет. Постоянный насморк, кашель и почти всегда без температуры. Сдали анализы на инфекции. Хломидофила пневмония Ig G положительный 1:20. Скажите пожалуйста что это значит и что нам делать. Ребенок всевремя на лекарствах, помагают только антибиотикии (сумамед). Пробовали флемоксин не помогает.
21 января 2011 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Добрый день, Юлия! Во-первых, если у ребенка есть сопли, то у него есть и кашель. Ведь выделения выходят не только наружу, но и стекают по задней стенке глотки, раздражая ее и приводя к возникновению кашля. Именно поэтому у ребенка нет температуры. Ведь это не инфекция в классическом понимании. Вам просто нужно следить за чистотой носа ребенка, регулярно проводить промывание полости носа солевыми растворами. Воздух в помещении должен быть чистым и влажным. Ребенку нужно закаливание, регулярные прогулки на свежем воздухе (если температура тела нормальная – гулять нужно обязательно!). Такие простые мероприятия очень скоро окажут желанный положительный результат на состояние здоровья малышки. А злоупотреблять антибиотиками, тем более, одним и тем же препаратом, я Вам не советую! Ведь антибиотик убивает микрофлору, причем не только патогенную, но и нормальную! В результате слизистые оболочки становятся слабыми и начинают проявлять неприятные симптомы. В конце концов, проведите банальный бакпосев из носа и зева на нормальную, условнопатогенную и патогенную микрофлору. Вероятнее всего, в результатах мы увидим цветущий дисбактериоз. Кстати, а от чего Вы лечите ребенка антибиотиками? Ни сопли, ни кашель показанием к их применению не является. Что касается результатов анализов, то у малышки обнаружили всего лишь антитела к возбудителю, а не самого возбудителя. Соответственно, пока наличие возбудителя в организме ребенка не доказано, как не доказано и наличие болезней, которые он может вызывать, то и лечить ничего не нужно. Неужели у ребенка есть бронхит или пневмония? Думаю, что нет. Тогда и на результат анализа не стоит обращать внимания. Если же эти болезни у малышки есть, нужно проводить диагностику ПЦР– определение ДНК возбудителя в образцах мазков зева, бронхоальвеолярном лаваже, мокроте. Будьте здоровы!
04 июля 2008 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! Моему сыну 2,5 месяца. Сдали кровь на ЦМВ: anti-CMV IgG - 154.4 (Референсные значения: <15.0 отриц., ), anti-HVS IgG -16.3(Референсные значения: <0.9 отриц., >1.1 положит.), anti-CMV IgM-отриц., anti-CMV IgM отриц. Каковы должны быть дальнейшие мои действия и нужно ли проводить лечение? Заранее спасибо.
04 августа 2008 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Добрый день, Наталья! У доношенных новорожденных детей в крови могут определяться IgA, IgM, IgG, при этом собственными являются антитела классов IgM и IgA, а IgG являются материнскими антителами, которые определенное время после рождения циркулируют в крови новорожденного. Если малышу после рождения не вводили препараты донорской крови, результаты обследования сына необходимо сопоставлять с Вашими результатами обследования. Если титр специфических иммуноглобулинов класса G равен или меньше, чем титры Ваших соответствующих антител (IgG к ЦМВ и ВПГ Ѕ), то он свидетельствует о трансплацентарной передаче Ваших антител, а не о внутриутробной инфекции. Кроме того, проведите анализы крови, мочи и слюны малыша на ДНК возбудителей методом ПЦР, результат должен быть отрицательным. Соответственно, малыш не болен и не инфицирован, дальнейшее обследование и лечение не требуется. Будьте здоровы!
23 марта 2008 года
Спрашивает Вика:
Здравствуйте.Моему сыну 8 месяцев.У него 2,5 мес. держится температура 37-37,4.Сдали анализ на торчинфекции.Результат: антитела Ig G k CMV 4,8 РЕ/мл. Отр.рез-т мен.0,2 РЕ/мл.,положит. р-т больше 0,25.Антитела Ig G k HSV 0,183 полож. ,норма ОП д 0,158.Может ли это быть причиной температуры ,. можно ли делать прививки: АКДС,геппатит, полиомелит, и нужно ли это лечить? Спасибо.
09 апреля 2008 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Определение anti-CMV-IgG для грудного ребенка неинформативно, поскольку специфические IgG могут передаваться внутриутробно от матери через плаценту. Заключение о внутриутробном заражении ребенка ЦМВ выносится после исследования крови матери на антитела к ЦМВ и непосредственное обнаружение вируса в биологических жидкостях (кровь, моча, слюна) методом ПЦР.
Температуру может вызывать лишь активная инфекция, о которой судят по увеличению уровна иммуноглобулинов класса М и наростанию титра IgG в течение 2 недель во время заболевания. Поэтому для ответа на вопрос является ли ЦМВ причиной температуры, определите уровень IgM. Кроме того, у детей 1-го года жизни механизмы терморегуляции несовершенны, поэтому низкий субфебрилитет (37 – 37,4) в отдельных случаях, расценивается как вариант нормы.
Уровень антител Ig G k HSV сомнительный. Для уточнения сделайте еще Ig М и А.
Температуру может вызывать лишь активная инфекция, о которой судят по увеличению уровна иммуноглобулинов класса М и наростанию титра IgG в течение 2 недель во время заболевания. Поэтому для ответа на вопрос является ли ЦМВ причиной температуры, определите уровень IgM. Кроме того, у детей 1-го года жизни механизмы терморегуляции несовершенны, поэтому низкий субфебрилитет (37 – 37,4) в отдельных случаях, расценивается как вариант нормы.
Уровень антител Ig G k HSV сомнительный. Для уточнения сделайте еще Ig М и А.
03 августа 2013 года
Спрашивает надежда:
у дочери цитомегаловирусная инфекция.постоянно температура.часто болеет ангиной.инфекционист назначает противовирусные.но я бы хотела бы обследовать в хорошей клиники .поссоветуйте где и как это можно сделать
16 августа 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день.
В первую очередь хотелось бы узнать, на основании каких обследований установлен диагноз цитомегаловирусная инфекция. Для диагностики необходимо учитывать клинические симптомы, характерные для заболевания, а также лабораторное обследование на наличие активной инфекции. Для этого в лаборатории необходимо сделать анализ на обнаружение антител класса IgМ к цитомегаловирусной инфекции, которые указывают недавнее заражение или активацию хронического процесса. Определяют уровень антител класса IgG и рост титра антител, то есть анализ необходимо делать несколько раз, так как наличие этих антител указывает, что ребенок встречался с этой инфекцией, а вот рост титра антител (показатель увеличивается) указывает, что инфекция активна. Если обнаруживается только антитела класса IgG, и нет роста титра, то лечение не требуется, так как это указывает на бессимптомное носительство.
В некоторых лабораториях возможно проведение посева на культуре клеток, в этом случае можно выявить не только возбудитель, но и степень его активности. Постоянные ангины могут быть признаком и других заболеваний. Ребенку необходимо провести бактериальный посев на микрофлору из зева и носа для исключения бактериального поражения. А также определения антител к вирусу простого герпеса, вирусу Эпштейн-Барр для исключения другой вирусной инфекции. Эти исследования обычно доступны в любой частной лаборатории.
Более подробно о цитомегаловирусной инфекции, диагностике и принципах лечения можно прочитать на нашем портале: Цитомегаловирус из рода герпесвирусов: просто о сложном. Всего доброго.
В первую очередь хотелось бы узнать, на основании каких обследований установлен диагноз цитомегаловирусная инфекция. Для диагностики необходимо учитывать клинические симптомы, характерные для заболевания, а также лабораторное обследование на наличие активной инфекции. Для этого в лаборатории необходимо сделать анализ на обнаружение антител класса IgМ к цитомегаловирусной инфекции, которые указывают недавнее заражение или активацию хронического процесса. Определяют уровень антител класса IgG и рост титра антител, то есть анализ необходимо делать несколько раз, так как наличие этих антител указывает, что ребенок встречался с этой инфекцией, а вот рост титра антител (показатель увеличивается) указывает, что инфекция активна. Если обнаруживается только антитела класса IgG, и нет роста титра, то лечение не требуется, так как это указывает на бессимптомное носительство.
В некоторых лабораториях возможно проведение посева на культуре клеток, в этом случае можно выявить не только возбудитель, но и степень его активности. Постоянные ангины могут быть признаком и других заболеваний. Ребенку необходимо провести бактериальный посев на микрофлору из зева и носа для исключения бактериального поражения. А также определения антител к вирусу простого герпеса, вирусу Эпштейн-Барр для исключения другой вирусной инфекции. Эти исследования обычно доступны в любой частной лаборатории.
Более подробно о цитомегаловирусной инфекции, диагностике и принципах лечения можно прочитать на нашем портале: Цитомегаловирус из рода герпесвирусов: просто о сложном. Всего доброго.
27 июля 2013 года
Спрашивает Аня:
Здравствуйте. Невропатолог предложил сдать анализы на внутриутробные инфекции и мы сдавали в 5 месяцев анализы. Результаты:
Антитела к ЦМВ IgG -17.1
меньше 6 -антитела не обнаружены
больше 6 -антитела обнаружены
от 6 до 15 - рекомендуется пересдать
Антитела к ЦМВ IgM - не обнаружены
Антитела к вирусам простого герпеса 1,2 IgG- 3.26
меньше 0,9 -антитела не обнаружены
больше 1,1 -антитела обнаружены
от 0,9 до 1,1 - рекомендуется пересдать
Антитела к вирусам простого герпеса 1,2 IgМ- не обнаружены
Авидность IgG к вирусу простого герпеса 1,2 типа - 40
Индекс авидности меньше 45 озачает присутствие низкоактивных антител(нельзя исключить первичное инфицирование); от 45 до 50 означает неопределенный результат; больше 50 означает присутствие высокоактивных антител(указывает на давнюю инфекцию)
Авидность IgG к ЦМВ - 39
Индекс авидности меньше 40 озачает присутствие низкоактивных антител(нельзя исключить первичное инфицирование); от 40 до 45 означает неопределенный результат; больше 45 означает присутствие высокоактивных антител(указывает на давнюю инфекцию)
ПЦР (мазок из ротоглотки)ЦМВ-не обнаружено,на ВПГ 1,2 -обнаружено;
ПЦР (моча)ЦМВ- обнаружено,на ВПГ 1,2 - не обнаружено;
ПЦР (кровь)ЦМВ-не обнаружено,на ВПГ 1,2 - не обнаружено;
Пролежали в стационаре, лечили Зовираксом,ацикловиром,вифероном, бифидумбактерином, аэвитом,сделали 3 укола неоцитотекта через день, дома еще продожили лечение вифероном и ликопидом. Через три месяца пересдали анализы и результат:
Антитела к вирусам простого герпеса 1,2 IgG- 1.70
Авидность IgG к вирусу простого герпеса 1,2 типа - 50 (при тех же значениях)
Антитела к ЦМВ IgG- 60.0
Авидность IgG к ЦМВ - 35
Методом ПЦР ЦМВ обнаружено в моче.
Опять же после лечения вифероном, интерфероном через три недели пересдали анализы и они показали:
Антитела к ЦМВ IgG- 80.9
Авидность IgG к ЦМВ - 30
Подскажите пожалуйста, почему лечение не помагает и стоит ли нам еще колоть неоцитотект? Какое лечение вы посоветуете?
Антитела к ЦМВ IgG -17.1
меньше 6 -антитела не обнаружены
больше 6 -антитела обнаружены
от 6 до 15 - рекомендуется пересдать
Антитела к ЦМВ IgM - не обнаружены
Антитела к вирусам простого герпеса 1,2 IgG- 3.26
меньше 0,9 -антитела не обнаружены
больше 1,1 -антитела обнаружены
от 0,9 до 1,1 - рекомендуется пересдать
Антитела к вирусам простого герпеса 1,2 IgМ- не обнаружены
Авидность IgG к вирусу простого герпеса 1,2 типа - 40
Индекс авидности меньше 45 озачает присутствие низкоактивных антител(нельзя исключить первичное инфицирование); от 45 до 50 означает неопределенный результат; больше 50 означает присутствие высокоактивных антител(указывает на давнюю инфекцию)
Авидность IgG к ЦМВ - 39
Индекс авидности меньше 40 озачает присутствие низкоактивных антител(нельзя исключить первичное инфицирование); от 40 до 45 означает неопределенный результат; больше 45 означает присутствие высокоактивных антител(указывает на давнюю инфекцию)
ПЦР (мазок из ротоглотки)ЦМВ-не обнаружено,на ВПГ 1,2 -обнаружено;
ПЦР (моча)ЦМВ- обнаружено,на ВПГ 1,2 - не обнаружено;
ПЦР (кровь)ЦМВ-не обнаружено,на ВПГ 1,2 - не обнаружено;
Пролежали в стационаре, лечили Зовираксом,ацикловиром,вифероном, бифидумбактерином, аэвитом,сделали 3 укола неоцитотекта через день, дома еще продожили лечение вифероном и ликопидом. Через три месяца пересдали анализы и результат:
Антитела к вирусам простого герпеса 1,2 IgG- 1.70
Авидность IgG к вирусу простого герпеса 1,2 типа - 50 (при тех же значениях)
Антитела к ЦМВ IgG- 60.0
Авидность IgG к ЦМВ - 35
Методом ПЦР ЦМВ обнаружено в моче.
Опять же после лечения вифероном, интерфероном через три недели пересдали анализы и они показали:
Антитела к ЦМВ IgG- 80.9
Авидность IgG к ЦМВ - 30
Подскажите пожалуйста, почему лечение не помагает и стоит ли нам еще колоть неоцитотект? Какое лечение вы посоветуете?
12 августа 2013 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Добрый день, Аня.
В данном случае, необходимо разбираться очно, т.к. раз невропатолог заподозри у вас ВУИ, то вероятно для данных обследований были причины.
В принципе, однократное определение антител Ig G у деток такого возраста не информативно. Т.к. это могут быть и антитела Ig G матери. Поэтому одновременно определяют Ig G матери и ребёнка, сравнивают их, наблюдают их динамику во времени, а также сопоставляют с данными клиники, анализами на антитела класса М и данными ПЦР крови. Учитывая, что у вас в первый раз были получены низкоавидные антитела Ig G к ЦМВ и ВПГ1/2, то действительно можно было считать что инфицирование данными вирусами произошло недавно, т.е. предположить, что имеет место первичное инфицирование. Однако, несмотря на выявление вирусов в мазке и моче, т.к. ДНК вирусов в крови и антител класса М не было выявлено, то речи о активных ЦМВ и ВПГ1/2 на момент исследования не было, т.е. при отсутствии клинических проявлений, повода для лечения также не было.
А вот дальше - все интересней. Т.к. авидность антител Ig G не может снижаться! Она прогрессивно увеличивается, косвенно указывая, как давно произошло инфицирование. Поэтому у меня возникли вопросы к данным результатам анализов, если, конечно, не ошиблись Вы и делали данные анализы в одной лаборатории, то вопросы должны быть к лаборатории, осуществляющей данные анализы.
Само выявление антител Ig G (которые и сохраняются пожизненно!), лишь свидетельство того что человек, как и большинство взрослых, пожизненный носитель ВПГ1/2 и ЦМВ. Само по себе носительство этих вирусов не опасно, вреда не причиняет, лечения не требует. Лечение может потребоваться лишь в случае их активации, о чем свидетельствует выявление ДНК вирусов в КРОВИ.
Берегите здоровье!
В данном случае, необходимо разбираться очно, т.к. раз невропатолог заподозри у вас ВУИ, то вероятно для данных обследований были причины.
В принципе, однократное определение антител Ig G у деток такого возраста не информативно. Т.к. это могут быть и антитела Ig G матери. Поэтому одновременно определяют Ig G матери и ребёнка, сравнивают их, наблюдают их динамику во времени, а также сопоставляют с данными клиники, анализами на антитела класса М и данными ПЦР крови. Учитывая, что у вас в первый раз были получены низкоавидные антитела Ig G к ЦМВ и ВПГ1/2, то действительно можно было считать что инфицирование данными вирусами произошло недавно, т.е. предположить, что имеет место первичное инфицирование. Однако, несмотря на выявление вирусов в мазке и моче, т.к. ДНК вирусов в крови и антител класса М не было выявлено, то речи о активных ЦМВ и ВПГ1/2 на момент исследования не было, т.е. при отсутствии клинических проявлений, повода для лечения также не было.
А вот дальше - все интересней. Т.к. авидность антител Ig G не может снижаться! Она прогрессивно увеличивается, косвенно указывая, как давно произошло инфицирование. Поэтому у меня возникли вопросы к данным результатам анализов, если, конечно, не ошиблись Вы и делали данные анализы в одной лаборатории, то вопросы должны быть к лаборатории, осуществляющей данные анализы.
Само выявление антител Ig G (которые и сохраняются пожизненно!), лишь свидетельство того что человек, как и большинство взрослых, пожизненный носитель ВПГ1/2 и ЦМВ. Само по себе носительство этих вирусов не опасно, вреда не причиняет, лечения не требует. Лечение может потребоваться лишь в случае их активации, о чем свидетельствует выявление ДНК вирусов в КРОВИ.
Берегите здоровье!
16 августа 2011 года
Спрашивает Яна:
Здравствуйте,помогите пожалуйста разобраться.У ребёнка с рождения субфебрильная температура.Сдали на ТОРЧ-инф. ЦМВ IgM -не обнаружено ЦМВ IgG-8.17. ДНК ЦМВ в крови- не обнаружено,ДНК ЦМВ в слюне -обнаружено.Наш врач подозревает врождённый ЦМВ хотя симптомов никаких не было.У ребёнка УЗИ почек - расширена лоханка левой почки13-10мм ,чашечки расширены до 5мм. Анализ мочи в норме.В 1год 1 мес нормализовалась температура на 2,5 месяца, а теперь снова 37-37.1.Ребёнок активный развитый но очень плохо набирает вес 1год 4 мес 8 кг. К сожалению во время беременности я не сдавала на ТОРЧ-инф ,а сдавала за год до беременности ЦМВ IgM-не обнаружено,IgG-18,00.Подскажите пожалуйста как правильно быть нужно ли что-то сдавать ещё,лечить ли?Спасибо.
19 августа 2011 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Добрый день, Яна! К Вашему сведению, у детей младшего возраста в норме допустимы колебания температуры от нормы, до 37,2-37,5 градусов Цельсия. Это связано с тем, что у ребенка еще не полностью созрели центры терморегуляции. В результате, любой перегрев (с помощью одежды или температуры окружающей среды), активное времяпрепровождение, прием теплой пищи и жидкости (и т.д. и т.п.) приводит к скачкам температуры тела в указанных пределах. Так что не спешите искать у малыша какие-то проблемы и мерить температуру тела у ребенка тогда, когда в этом нет необходимости. Что касается ЦМВ, то и Вы и Ваш малыш являетесь пожизненными носителями этого вируса. Носительство вируса само по себе не опасно, лечения не требует. Лечить нужно только активные формы ЦМВ инфекции. Кстати, говорить сейчас о вероятности внутриутробного инфицирования малыша ЦМВ мы не можем. Так как прошло слишком много времени после родов, а диагноз врожденной ЦМВ мог быть поставлен только в первые 3 недели после родов. Сейчас это уже и не важно. Тем более что малыш мог заразиться от Вас уже в послеродовом периоде. Повторюсь, лечить нужно не носительство вируса как таковое, а лишь активную форму ЦМВ инфекции. А у малыша такой активной инфекции нет, так как в крови у него нет ДНК ЦМВ. А выделение вируса во внешнюю среду (из слюны или мочи) не является доказательством того, что ЦМВ активен, и требует лечения. Единственным достоверным доказательством активации ЦМВ (требующей лечения) является обнаружение ДНК вируса в крови (методом ПЦР). Так что оставьте малыша и его температуру тела в покое. Будьте здоровы!
24 декабря 2007 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте, ребенку 5 лет. По результатам исследования сыворотки крови выявлено:
цитомегаловирус - IgM - отрицат., IgG - положит.
Подскажите, что делать?
цитомегаловирус - IgM - отрицат., IgG - положит.
Подскажите, что делать?
11 января 2008 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Добрый день! Результаты анализов Вашего ребенка говорят лишь о факте инфицирования цитомегаловирусом. Такие показатели выявляются у 95% взрослых и у 50% детей дошкольного возраста. Только у 10−15% хронически инфицированных лиц этот вирус находится в активной форме, которая собственно и может требовать (и то не всегда!) специфической терапии. Активность вируса определяется по наличию в крови антител к CMV класса IgМ, которые у Вашего ребенка отсутствуют, что подтверждает неактивность инфекции и путем обнаружения вирусной ДНК в крови, слюне и/или моче методом ПЦР (абсолютный тест). Поэтому, Вам необходимо провести ПЦР диагностику и, при отрицательном ее результате, полностью успокоиться. Если же ДНК ЦМВ будет обнаружено, потребуется лечение. Обследуйтесь и не болейте!
10 сентября 2009 года
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте. Мне 33 года. Планирую вторую беременность. Помогите расшифровать анализы
Chlamydia lg G - слабоположительный (1:10)
Chlamydia lg M - отрицательный
Герпес G - положительный (1:400)
Герпес М - отрицательный
СMV lg M - отрицательный
СMV lg G - сильноположительный (1:3200)
Анти - HCV total Ag (геп.С) - отрицательный
HBs - антиген (гепетит В) - не обнаружен
ВИЧ (Anti - HIV 1/2) - отрицательный
RW (Anti - T.palladum EIA, КСР) - отрицательный
Краснуха lg M - отрицательный
Краснуха lg G - слабоположительный (1:100)
Подскажите пожалуйста, можно ли с такими анализами загадывать беременность? Или необходим курс лечения и прививания? Спасибо.
Chlamydia lg G - слабоположительный (1:10)
Chlamydia lg M - отрицательный
Герпес G - положительный (1:400)
Герпес М - отрицательный
СMV lg M - отрицательный
СMV lg G - сильноположительный (1:3200)
Анти - HCV total Ag (геп.С) - отрицательный
HBs - антиген (гепетит В) - не обнаружен
ВИЧ (Anti - HIV 1/2) - отрицательный
RW (Anti - T.palladum EIA, КСР) - отрицательный
Краснуха lg M - отрицательный
Краснуха lg G - слабоположительный (1:100)
Подскажите пожалуйста, можно ли с такими анализами загадывать беременность? Или необходим курс лечения и прививания? Спасибо.
21 сентября 2009 года
Отвечает Малышок Ольга Владимировна:
Уважаемая Оксана. Что в ваших анализах настораживающее это уж слишком высокий уровень антител к цитомегаловирусу, хотя активности его в данный момент нету. Можно думать что где то недавно Вы перенесли либо острую инфекцию либо обострение хронической. Все таки профилактический курс лечения (противовирусные, иммунокоригирующие препараты) против этого вируса я бы посоветовала, учитывая Ваше желание иметь ребенка. Не спешите и после лечения (через 1-2 мес) повторите анализы к этому вирусу, дополнительно определите авидность антител к нему, если будет позитивные изменения (но не ждите полностью отрицательного результата!),то можно планировать беременность с контролем этого же вируса в первой половине беременности. Во всех остальных показателях ничего страшного. Удачи.
04 ноября 2008 года
Спрашивает Светлана:
Добрый день.
У моей дочери (12 лет) год назад при сдаче анализов крови на инфекции были обнаружены антитела к CMV Ig-Q (1:3200).
В октября этого года мы пересдали анализ на антитела к CMV Ig-Q (исследование проводилось методом ИФА) результаты 1:12800. Антитела к CMV Ig-M отсутствуют, как и год назад. При сдаче клинического анализа крови уровень лимфоцитов - 57ед (при норме 37). Внешне ребенок здоров.
Скажите, пожалуйста, о чем могут свидетельствовать такие показатели , нуждается ли ребенок специальном лечении и к какому специалисту нам нужно обратиться. Может ли Цитомегаловирус быть причиной эпилепсии? (у ребенка есть некоторые отклонения на ЭЭГ, приступ был один раз 3 года назад).
У моей дочери (12 лет) год назад при сдаче анализов крови на инфекции были обнаружены антитела к CMV Ig-Q (1:3200).
В октября этого года мы пересдали анализ на антитела к CMV Ig-Q (исследование проводилось методом ИФА) результаты 1:12800. Антитела к CMV Ig-M отсутствуют, как и год назад. При сдаче клинического анализа крови уровень лимфоцитов - 57ед (при норме 37). Внешне ребенок здоров.
Скажите, пожалуйста, о чем могут свидетельствовать такие показатели , нуждается ли ребенок специальном лечении и к какому специалисту нам нужно обратиться. Может ли Цитомегаловирус быть причиной эпилепсии? (у ребенка есть некоторые отклонения на ЭЭГ, приступ был один раз 3 года назад).
07 декабря 2008 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Уважаемая Светлана! По представленным цифрам - есть только иммунитет к CMV. Давность инфекции поможет определить индекс авидности anti-CMV-IgG. Лечение показано лишь при положительном результате ПЦР на наличие ЦМВ в крови, моче и/или в соскобе со слизистой ротовой полости. Необходимо обязательно исследовать кровь методом ПЦР на ДНК всех остальных вирусов герпеса HSV, EBV, а также желательно – слюну (на ДНК EBV и CMV) и мочу (CMV). Ищите причину снижения иммунитета, т.к. цитомегаловирус активизируется всегда на фоне ослабления иммунитета (иммунограмма). Анализ крови всегда описывайте полностью. Лимфоциты - это клетки иммунитета. Что является причиной эпилептиформного состояния чаще найти не удается - строятся только предположения, в том числе и не клинические.
26 марта 2009 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! Сыну 11 лет. Подскажите, пожалуйста, в анализе6ЦМВ Ig G обн.(1:200). Врач сказал, что это высокий показатель и назначил циклоферон в уколах. Начали лечение, но прочитав вопросы, стала сомневаться в нужности этого лечения. Мы не можем вылечить кашель с ноября , ставят диагноз:острый трахеобронхит, сложные тики(кашель), катаральный дистальный эзофагит и хронический гастродуоденит. Держится субфебральная температура, кашель пропадает только ночью. Какие анализы еще сдавать, чтобы выявить причину кашля, подскажите и может ли ЦМВ вызывать температуру и кашель? Спасибо.
13 апреля 2009 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Добрый день, Татьяна!
Что касается ЦМВ, необходимо дополнительно провести методом ИФА анализ крови на IgM к ЦМВ, методом ПЦР анализ крови, мочи, слюны на ДНК ЦМВ. Если дополнительные анализы дадут отрицательные результаты, значит, вирус не активен (спит), к описанным симптомам не имеет никакого отношения, в лечении нет необходимости.
Лечение показано только если, ДНК обнаружено, а IgM дает «+» результат. Обязательно проведите полноценное обследование на простейших и гельминтов, кроме того, проведите бакпосевы из носа и горла, а также бакпосевы мокроты.
Рентген проводили, фтизиатру показывали? Что у ребенка в общем анализе крови и мочи, есть ли признаки бактериального или вирусного процесса?
Одним словом, нужно детально разбираться. Будьте здоровы!
Что касается ЦМВ, необходимо дополнительно провести методом ИФА анализ крови на IgM к ЦМВ, методом ПЦР анализ крови, мочи, слюны на ДНК ЦМВ. Если дополнительные анализы дадут отрицательные результаты, значит, вирус не активен (спит), к описанным симптомам не имеет никакого отношения, в лечении нет необходимости.
Лечение показано только если, ДНК обнаружено, а IgM дает «+» результат. Обязательно проведите полноценное обследование на простейших и гельминтов, кроме того, проведите бакпосевы из носа и горла, а также бакпосевы мокроты.
Рентген проводили, фтизиатру показывали? Что у ребенка в общем анализе крови и мочи, есть ли признаки бактериального или вирусного процесса?
Одним словом, нужно детально разбираться. Будьте здоровы!
30 декабря 2009 года
Спрашивает Алена:
Ребенку 2,5 бессконечная простуда, начинает с горла на шее воспаленный лимфоузел не проходит. Сдали кровь, результат- Анти-ВПГ1.2-YgG 2.92 (0.15) Анти-ВПГ1.2-YgG-авидность99% Анти-микоплазма-YgG 0.48(т0.35) 1:5 слабополож Анти-ЦМБ-YgG 0.63(т0.16) Анти-ЦМБ-YgG-авидность39% Как лечить? Как с этим жить? Наши врачи не знают. Где могли занести ведь это как я понимаю не врожденное.
14 января 2010 года
Отвечает Еремеева Виктория Александровна:
Добрый день. Если ребенку 2,5 месяцев, то обнаруженные антитела (Ig G) к перечисленным инфекциям могут быть Вашими (передали внутриутробно). Если ребенку 2,5 лет, то обнаруженные антитела могут говорить о том, что ребенок инфицирован ранее, а сейчас инфекция в неактивной форме (при активации определялись бы Ig M). Носительство вируса (неактивная форма инфекции) не требует лечения. Если ребенок часто болеет респираторными инфекциями, нужно сдать посев из носа и зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. За лечением к ЛОР-врачу. Существуют препараты-вакцины (рибомунил, бронхомунал и д.р.), которые содержат лизаты бактерий, при применении которых организм вырабатывает иммунитет на наиболее частых возбудителей респираторных инфекций.
14 января 2009 года
Спрашивает Наталия:
Здравствуйте!! Моему сыну 1 год и 10 месяцев. Родился 8 месячный. Постоянно болеет то бронхитом, то воспалением, то кишечными болезнями (понос, рвота). Сдали анализы дисбактериоз 3 ступени. Сдали на иммунитет-Ig M-0,46,Ig G-9,29, IgA-следы,Ig E-2 мо\мл. Подскажите, пожалуйста, что эти анализы означают, и как лечить IgA-следы и чем это все опасно.
22 января 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Обследуйте ребенка на муковисцидоз (соленоватая кожа) у генетика. Возможно целесообразно исключить хламидиозную и микоплазменную этиологию бронхитов (кровь на наличие ДНК этих возбудителей методом ПЦР и антител к ним методом ИФА). Показатели иммунитета оценить можно с указанием норм лаборатории, в которой сделан анализ (обычно в бланке проставляют справа). Следы IgA - если показатель значительно ниже нормы, значит слизистые дыхательных путей и кишечника не защищены. При отрицательных тестах на муковисцидоз, начните серьезно лечить дисбактериоз - комбинация фагов со споровыми формами пробиотиков, обычными пробиотиками, аутовакцинами и симптоматическими препаратами. Схемы лечения всегда индивидуальны, поэтому заочно четко расписать не могу.
02 ноября 2008 года
Спрашивает Аня:
Здравствуйте! Моей дочурке 10 мес.( из двойни) Сдали анализ ПЦР крови и слюны на ЦМВ и герпес. По результатам обнаружен ЦМВ. Когда я спросила так в чем он обнаружен сказали неизвестно так как делали какое-то смешивание. Сдавали также анализ в 3 мес. вируса обнаружено небыло. Начали обследование потому что в ротике две долгонезаживающие ранки, они ее не беспокоят, хотя и довольно большие приблизительно по 6 мм. У старшего ребенка в 4 года тоже был ЦМВ в активной стадии с множественным поражением внутренних органов. Во время второй беременности принимала препараты, что бы у детей все было нормально. Какое лечение вы могли посоветовать.
07 декабря 2008 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Уважаемая Аня! Положительный однократный анализ ПЦР еще не повод для паники. Не имеет значения в чем искали вирусы, т.к. они распространяются по всему организму. Иногда встречаются и ложноположительные результаты. Например, вируса в организме нет, но от Вас малышу могли передаться (во внутриутробный период или с грудным молоком) осколки ДНК вируса, которые и «поймала» ПЦР. Диагноз ставится в комплексе сравнения клинических проявлений и результатов ИФА, ПЦР. Цитата «…в 3 мес. вируса обнаружено не было» - чувствительность ПЦР в разных лабораториях колеблется от 50,0 до 99,0 %. Поэтому в сомнительных случаях анализы надо перепроверять несколько раз и в разных лабораториях. ПЦР очень зависима от правильности условий, в которых она делается.
12 января 2012 года
Спрашивает Татьяна:
Здраствуйте!Помогите расшифровать-что у нас.Реб.5 лет.Приехали с Крыма-через неделю купили собаку.Ещё через 2 нед.всё началось.Резко мокрый(очень продуктивный)кашель.Темп.39-40 на третий день прописали антибиотики(азитросандоз)темп.упала и до сих пор(а это уже 3 мес.)субфибрильная 37.3 но только днём.Рентген сделали-норма.УЗИ брюшн.полости-печень и селезёнка увеличены.Сдали кровь на АТ к ЦМВ и вирусу Эпштейна-Барр.Результаты таковы:ЦМВ(IgM)отрицат.а ЦМВ(IgG)увелич.в 6 раз.Вирус Эпшт-Барр(IgM)-1.34(при 1.1-положит.) а (IgG)-4.52(при 1.1-положит.)через 3 нед. сдали повторно+ я захотела ещё и на лямблии(на голове мал.лысое пятнышко-где-то услышала что может быть от лямблий)Результат IgG к ЦМВ уже увелич. в 20 раз.IgMк Эпшт-Барр 46.9(при норме до 20)а IgG 74.9(при норме до 20)и суммарные антитела к лямблиям 3.16(при норме до 0.9)Лечили сначала лямблиоз в 3 этапа.Алопеция(лысинка)на голове заростает волосиками.Слава Богу.Теперь месяц пить "Флавозид" (противовирусн)"Галстену"для печени(месяц)и "Симбитер"ацидофильный(месяц).Полмесяца всё это пъём пока температура держится).Может что не так делаем?Простите за длиннющий рассказ-хотелось ничего не упустить.Спасибо за внимание и понимание.
16 января 2012 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Добрый день, Татьяна.
Сначала были выявлены IgG к ЦМВ, что лишь свидетельство носительства ЦМВ, а так как IgМ к ним не было, то скорее всего вирус был не активным. Сравнивать повторный анализы на эти инфекции я так понимаю нельзя, так как судя по нормативным значениям, Вы делали их в разных лабораториях, и соответственно, отследить динамику титров антител нельзя.
Выявление IgG и IgМ к ВЭБ говорит об инфицированности ВЭБ и скорее всего об активном процессе.К сожалению титры IgG к ВЭБ опять таки сравнить нельзя. Я бы посоветовала сделать полную диагностику на ВЭБ: методом ИФА NA-IgG, IgM VGA, IgG ЕА и ПЦР на наличие ДНК вируса в крови. Тогда можно будет говорить, есть ли активный ВЭБ в организме. В принципе, хроническая ВЭБ может давать длительный субфебрилитет.
Теперь относительно лямблий. У Вашего ребенка выявили антитела класса G к лямблиям, которые могут сохраняться до 6-9 месяцев после излечения с постепенным снижением титров.
Конечно, желательно было сдать анализы на наличие IgM и А, т.к. выявление специфических IgM и А говорит о наличии острого лямблиоза либо об обострение хронического лямблиоза.
Кроме того, учитывая наличие перекрестных реакций, положительный результат отнюдь не исключает влияния других патогенов. Т.о. результаты тестов должны коррелировать с клинической диагностикой и другими лабораторными тестами. И вопрос о наличии/отсутствии лямблиоза, решает врач на очном прием на основании всех клинических даных.
Будьте здоровы!
всего 115 страниц