Цитомегаловирус у детей
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
08 февраля 2010 года
Спрашивает Акиншина Наталья:
Здраствуйте! Моему ребенку 10 месяцев. Педиатр направил нас на обследование в Областную больницу. Там нам поставили диагноз : Ограническое поражение ЦНС смешанного ( перинатального + ВУИ) генеза в форме гипертензионного синдрома, миатонический синдром. В анализе мочи были найдены цитомегаловирусы ( ++++), (+++), в денамике без воспалительных изменений. Нам назначили лечение: зовиракс, виферон, аципол. Не успели мы начать лечение, как после выписки сразу заболели, диагноз бронхит, опять лежали в больнице. Сейчас не болеет, хотим начать лечение цитомегаловируса. Но я так и не поняла, активен ли сейчас у ребенка этот вирус или нет и эффективно ли назначенное лечение?
12 февраля 2010 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте уважаемая, Наталья. Каким методом был выявлен в моче цитомегаловирус? ЦМВ - инфекции можно ставить только на основании выявления вируса в биологических жидкостях организма (кровь, моча, слюна, отделяемое половых путей) методом ПЦР или при специальном посеве на культуру клеток. ПЦР отвечает на вопрос: вирус обнаружен или нет, но не дает ответа об активности вируса. Посев на культуре клеток не только выявляет вирус, но и дает информацию о его активности (агрессивности). Анализ результатов посева на фоне лечения позволяет делать заключение об эффективности проводимой терапии. Определения уровня антител IgM в крови могут свидетельствовать или о первичной инфекции или об обострении хронической инфекции. Антитела IgG - говорят только о том, что человек с вирусом встречался, инфицирование произошло. Лечение ЦМВ-инфекции должно быть комплексным, включать в себя иммунную и противовирусную терапию. ЦМВ довольно быстро уходит с периферии и перестает выделяться из биологических жидкостей (кровь, слюна, грудное молоко) - наступает латентная фаза инфекции, - качественно проведенная иммунотерапия активирует защитные механизмы организма, которые контролируют в дальнейшем активацию латентной ЦМВ-инфекции.
15 января 2008 года
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, о чем говрят результаты анализов и что нужно делать?
Ребенку 9 лет, девочка. Анализ мочи на вирусологическое исследование выявил антигены вирусов Коксаки А (пул I,III), Коксаки B (пул), цитомегаловирус (три креста) и герпес (два креста). А в результате ПЦР-исследования мочи напротив всех этих вирусов надпись "отрицательно". Заранее спасибо большое. С уважением, Юлия
Подскажите, пожалуйста, о чем говрят результаты анализов и что нужно делать?
Ребенку 9 лет, девочка. Анализ мочи на вирусологическое исследование выявил антигены вирусов Коксаки А (пул I,III), Коксаки B (пул), цитомегаловирус (три креста) и герпес (два креста). А в результате ПЦР-исследования мочи напротив всех этих вирусов надпись "отрицательно". Заранее спасибо большое. С уважением, Юлия
31 января 2008 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Если я правильно поняла – методом ПЦР в крови есть, а в моче нет ? Достоверность результатов сомнительна. Повторите их в другой лаборатории. Начните с ИФА-исследования на наличие в крови антител класса Ig G и М к этим возбудителям. Если тесты отрицательные – далее обследование не нужно. В случае положительного результата необходимо ПЦР-исследование: на вирус простого герпеса – крови, на ЦМВ – крови, слюны и мочи. Уточните, если герпес, то какого типа. Уточните также причину, по которой сдавали анализы.
Лабораторная диагностика вирусов Коксаки.
Могут быть проведены вирусологические исследования крови, ликвора, носоглоточной слизи, испражнений, однако эти методы диагностики в практической работе непопулярны из-за своей сложности и длительности. Кроме того, выявление вирусов в исследуемом материале еще не служит бесспорным доказательством их причастности к развитию клинических проявлений (часты случаи бессимптомного вирусоносительства).
Основной метод диагностики – серологический с обнаружением четырехкратного и большего нарастания титра специфических антител в парных сыворотках, выявляемого в реакциях связывания комплемента и торможения гемагглютинации. Титры специфических антител не делали ?
25 октября 2008 года
Спрашивает Наталья:
CMV IgG 1: 3200 опасно ли это для ребёнка 4 лет?
28 декабря 2008 года
Отвечает Абросова Анна Степановна:
Добрый день, Наталия!
По одному лабораторному показателю трудно делать заключение. Можно сказать, что уровень специфических иммуноглобулинов очень высокий. Можно говорить о том, что произошло инфицирование ребенка. На возраст 3 - 4 года приходится первый подъем заболеваемости ( в детских садах инфицируется около 40% детей). Какие жалобы есть у ребенка? Выявлялись ли IgM и выявлялся ли вирус ( вирус можно выявить в различных биологических жидкостях - крови, моче, слюне методом ПЦР)? После инфицирования вирусом организм, пытаясь защитить себя, нарабатывает защитные антитела. Первыми появляются иммуноглобулины класса М. Но они существуют недолго, максимум до полугода. Со 2 – 3 недели начинают появляться другие антитела - класса G. Их титры постепенно увеличиваются. Лабораторным подтверждением острой инфекции или обострения ЦМВ инфекции является обнаружение IgM или нарастание титра IgG в повторном исследовании через 2 -3 недели в 4 раза. После перенесенного заболевания титры IgG постепенно падают, но сохраняются на протяжении всей жизни.
Поэтому желательно сопоставить клинические и лабораторные данные и после этого делать выводы.
По одному лабораторному показателю трудно делать заключение. Можно сказать, что уровень специфических иммуноглобулинов очень высокий. Можно говорить о том, что произошло инфицирование ребенка. На возраст 3 - 4 года приходится первый подъем заболеваемости ( в детских садах инфицируется около 40% детей). Какие жалобы есть у ребенка? Выявлялись ли IgM и выявлялся ли вирус ( вирус можно выявить в различных биологических жидкостях - крови, моче, слюне методом ПЦР)? После инфицирования вирусом организм, пытаясь защитить себя, нарабатывает защитные антитела. Первыми появляются иммуноглобулины класса М. Но они существуют недолго, максимум до полугода. Со 2 – 3 недели начинают появляться другие антитела - класса G. Их титры постепенно увеличиваются. Лабораторным подтверждением острой инфекции или обострения ЦМВ инфекции является обнаружение IgM или нарастание титра IgG в повторном исследовании через 2 -3 недели в 4 раза. После перенесенного заболевания титры IgG постепенно падают, но сохраняются на протяжении всей жизни.
Поэтому желательно сопоставить клинические и лабораторные данные и после этого делать выводы.
02 августа 2008 года
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте. У меня держится температура 37-37,4 на протяжении месяца беременность 15 недель. Это влияет или нет на плод?
13 октября 2008 года
Отвечает Жегулович Юрий Владимирович:
Добрый день, Светлана! Для начала Вам необходимо провести общий анализ крови, мочи, обследование на инфекции. Если возможные инфекционные причины повышенной температуры будут исключены, можно отнести Ваш субфебрилитет на действие прогестерона (гормона беременности) на центр терморегуляции, который находится в головном мозге. Другими словами, можно предположить, что такая температура для Вас является вариантом нормы. Дело в том, что прогестерон в первом триместре приводит к повышению температуры тела практически у всех беременных женщин. Ко второму триместру это состояние выравнивается, но у некоторых температура на субфебрильном уровне держится всю беременность. Лечения такое состояние не требует, оно неопасно. Так что не волнуйтесь, а лучше позаботьтесь о том, чтоб малыш получал все необходимое для своего развития. Для этого постарайтесь освоить дыхательные техники, методики релаксации, полноценно питайтесь, принимайте витамины и минералы для беременных, Береш Гравида будет хорошим вариантом, больше отдыхайте, гуляйте на свежем воздухе, регулярно посещайте ЖК, своевременно проводите обследования и выполняйте рекомендации. Будьте здоровы!
28 июля 2010 года
Спрашивает Людмила:
Здравствуйте, подскажите пожалуйста что означают результаты и нужно ли лечить ребёнка. В 3месяца были следующие результаты: CMV IgM -отрицат, CMV IG G-положит 10,190, HSV Ig M -отрицат, HSV IG G -положит., после 1,5 месяцев приёма виферона 150000ед HSV IG G -положит. 1:40, CMV IG G-положит 1,43, ещё после 1,5 месяцев приёма виферона: HSV IG G-отрицат, CMV IG G-положит 2.23, далее 3 месяца ничего не принимали и результаты следующие: HSV IG G-отрицат, CMV IG G-положит 8,3
28 июля 2010 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Добрый день, Людмила! В тактике лечения и обследования малыша было несколько существенных ошибок. Во-первых, Вы слишком поздно решили проводить диагностику внутриутробного инфицирования. Дело в том, что определить был ли малыш инфицирован внутриутробно можно лишь в первый, максимум второй месяц жизни. Далее уже нельзя определить, когда произошло инфицирование, во время беременности или уже после родов. Во-вторых, Вы не проводили параллельно исследование своих иммуноглобулинов к ЦМВ и ВПГ 1/2. Дело в том, что скорей всего, речь шла всего лишь об остаточных уровнях именно Ваших антител в крови малыша, а не его собственных. Ведь антитела класса IgG способны проходить через плаценту и проникать в кровь малыша от мамы. В то время как IgM через плаценту не проникают и если они есть у малыша, значит, было, его инфицирование внутриутробно и его организм выработал IgM в ответ на это инфицирование. То, что это были Ваши антитела, подтверждается многократными исследованиями и исчезновением антител класса IgG к ВПГ из крови малыша. Иначе, если бы инфицирование ВПГ ½ малыша произошло, IgG к ВПГ ½ в его крови остались бы до конца жизни. Так как, единожды попав в организм человека, вирус простого герпеса остается в нем навсегда. А IgG к вирусу это всего лишь подтверждение вирусного носительства. Вполне вероятно, что к концу первого года жизни из крови малыша исчезнет и IgG к ЦМВ. Если же эти антитела не исчезнут, значит, малыш носитель ЦМВ. Но когда произошло инфицирование, увы, уже не определить. В-третьих, показаний для лечения не было ни тогда, ни сейчас. Показанием для лечения малыша могло являться только получение подтверждения наличия вируса в его организме: методом ПЦР должно было быть обнаружено ДНК вирусов в крови (ЦМВ, ВПГ ½), слюне и моче (ЦМВ). Если это исследование не проводилось, или проводилось, но ДНК вируса обнаружена не была, показаний к лечению не было. Вам сейчас нужно провести ПЦР исследование по ЦМВ. Если получите отрицательный результат, прекратите проводить ненужное лечение. А после года жизни повторите анализы крови по IgG, IgM к ЦМВ, тогда и узнаете, носит малыш этот вирус или речь шла только о передаче ему Ваших антител. Будут вопросы, обращайтесь. Будьте здоровы!
16 ноября 2009 года
Спрашивает елена:
здравствуйте. мой ребенок 2,4 года заразился в саду цитомегаловирусом, скорей всего мы с мужем тоже уже заражены, скажите я смогу родить второго нормального ребенка без всяких отклонений
18 ноября 2009 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Елена! Цитомегаловирусной инфекцией заражены примерно80-90% жителей нашей планеты. Поэтому сам факт наличия этого вируса в Вашей семье ни о чем не говорит. Беременность будет развиваться нормально и ребенок родится здоровым в том случае, если во время беременности не будет первичного заражения ЦМВ или активации хронической инфекции. Перед тем, как беременеть, Вам нужно сдать кровь для определения уровня антителIgG и IgM к ЦМВ. Наличие IgG и IgM или только IgM- свидетельствует о наличии острой инфекции и требует определенного лечения (иммуностимулирующие, общеукрепляющие препараты)- беременеть в этот период нельзя. Наличие только IgG антител указывает на носительство вируса, который находится в латентном состоянии. В этом случае во время беременности нужно проводить профилактику активации вируса (здоровый образ жизни, свежий воздух, поливитамины и .д.). Если антитела IgG не будут выявлены- о в дополнение к профилактическим мероприятиям нужно будет каждые 3 месяца сдавать кровь на к ЦМВ,чтобы не пропустить первичного инфицирования и вовремя пролечиться. Берегите здоровье!
15 декабря 2007 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте, ребенку 8 месяцев. По результатам исследования сыворотки крови выявлено: цитомегаловирус - IgM - отрицат., IgG - положит. 1:1600; Chlamidia pneumoniae IgM - отрицат., IgG - положит. 1:40. У малыша длительно (1,5 мес.) держится температура 37,2 - 37,4. Анализ крови с формулой показал повышенное содержание лимфоцитов - 76. Ставим свечи с интерфероном 2 раза в день. Пожалуйста! Подскажите, что делать? Врачи не могут сказать ничего определенного!
17 декабря 2007 года
Отвечает Дьяченко Павел Анатольевич:
Добрый день! Результаты анализов вашего ребенка свидетельствуют лишь о том, что ребенок уже встречался с данными инфекциями, но сейчас они не активны. Цитомегаловирус пожизненно находится в организме у 40-45% детей дошкольников и у 90% взрослых. Только активная форма ЦМВ, может требовать (и то не всегда!) специфической терапии. Активность вируса определяется по наличию в крови антител к CMV класса IgМ (относительный тест – он у Вашего ребенка отрицателен) и путем обнаружения вирусной ДНК в крови, слюне и/или моче методом ПЦР (абсолютный тест - если он тоже будет отрицателен, лечение не показано). При активных формах назначают противовирусные препараты, свечи с интерфероном, в случае активации инфекции, неэффективны. Лечение ЦМВ инфекции должен назначать инфекционист после «живой» консультации с учетом клинической картины и результатов лабораторных исследований, в т.ч. иммунограммы. Вам необходимо дообследовать ребенка по ЦМВ и хламидии, и другим скрытым инфекциям, а уже затем начинать лечение под контролем специалиста. Самолечением заниматься не стоит!
27 сентября 2007 года
Спрашивает Надежда:
Добрый день! По результатам моих анализов (цитомегаловирус IgG 1:400; и герпес IgG меньше 1:100) детский врач-инфекционист заявил, что мой ребенок также болен цитомегаловирусом и герпесом и я должна провести несколько курсов лечения индуктором интерферона (1 табл 1 р в день в течение 10 дней) моей дочери (5 лет). Я очень сильно сомневаюсь в правильности назначенного лечения. Подскажите, пожалуйста, что я должна сделать в подобной ситуации?
27 сентября 2007 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Добрый день! Ваш пример – дополнительная иллюстрация к известным ситуациям, о которых я неоднократно писал в своих статьях и книге, когда материнская интуиция может быть гораздо ближе к истине, чем рекомендации неосведомленного врача. Полученные результаты говорят лишь о том, что в организме Вашего ребенка есть цитомегаловирус (CMV) и вообще отсутствует вирус простого герпеса. Такие результаты в норме (!) обнаруживают у 40−50% детей дошкольников и у 95% и более - взрослых. Только у 10−15% хронически инфицированных лиц этот вирус находится в активной форме, которая собственно и может требовать (и то не всегда!) специфической терапии. Активность вируса определяют по наличию в крови антител к CMV класса IgМ (относительный тест – при отрицательных результатах ПЦР-исследования лечение не показано) и путем обнаружения вирусной ДНК в крови, слюне и/или моче методом ПЦР (абсолютный тест). При активных формах назначают противовирусные препараты. Индуктор интерферона, кстати, к антицитомегаловирусным препаратам не относится. Желаю успеха!
20 августа 2008 года
Спрашивает Эмма:
Здравствуйте. Моему ребенку два с половиной года.
Сначала начиналось все как обычная простуда (насморк, покашливание), теперь я знаю, что это было начало стадии обострения ЦМВ. Простудные признаки давно прошли. Но у ребенка по два раза на день поднимается температура до 38-39 гр. в течение уже 10 дней. Врачи в поликлинике прописывали антибиотики, но это не помогало. По собственной инициативе поехали в инфекционную больницу, сдали анализы крови.
Результат ИФА Ig G: 0,809 (к 0,186)
Ig M: 1,286 (к 0,415)
Врач поставил диагноз цитомегаловирус в острой стадии и прописал изокриновин 3 раза в день по 200 мг. Только сегодня получили результаты анализов и начали принимать иммуностимулятор.
Скажите пожалуйста, может ли ЦМВ давать такое повышение температуры в течение длительного времени. Прокомментируйте, если возможно, правильность выбранного врачом лечения. И как эффективно можно повысить иммунитет ребенка (как я поняла, обострение ЦМВ вызвано снижением иммунитета.)
Заранее благодарна за ответы.
29 сентября 2008 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Уважаемая Эмма, Вы правильно разобрались: ЦМВ активируется при снижении защитных резервов организма. Но сам по себе ЦМВ не является причиной снижения иммунитета, активный вирус есть следствие. Прежде чем лечить найдите причину снижения иммунитета и перепроверьте анализ в другой лаборатории. При подтверждении положительного результата, убедитесь в наличие ЦМВ путем исследования крови с помощью ПЦР. Покажите ребенка другому педиатру и инфекционисту. Обследуйте на ЦМВ всех членов семьи. Гиперпиретическая температура требует тщательного клинического обследования. Важно для выяснения причины провести обследование:
1. общий клинический анализ крови с формулой
2. общий анализ мочи
3. общий биохимический анализ крови
4. антистрептолизин-О, ревматоидный фактор, С-реактивный белок.
5. посев из зева, носоглотки и мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам
6. рентгенография
7. анализ крови на антитела к гельминтам
8. анализ крови на стерильность
9. Посев кала на дизбактериоз, копрограмма и др.
1. общий клинический анализ крови с формулой
2. общий анализ мочи
3. общий биохимический анализ крови
4. антистрептолизин-О, ревматоидный фактор, С-реактивный белок.
5. посев из зева, носоглотки и мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам
6. рентгенография
7. анализ крови на антитела к гельминтам
8. анализ крови на стерильность
9. Посев кала на дизбактериоз, копрограмма и др.
12 марта 2009 года
Спрашивает Наталия:
Здравствуйте!Ребенку 3 года.С начала осени он начал часто болеть простудными заболеваниями, в осномном насморк. Выздоровеем потом 2-3 недели и опять. Сейчас плохо дишет носом,сказали аденоиды,на гландах белые налеты-кандидоз и тонзелит хр.Здавали мазок из носа и горла,обнаружели золотистый стафилокок.Потом здали Ab lgG CMV (VIDAS) результат 7.88 IU/ml Референтные значения: взрослые 1:100-1:400,дети 1:50-1:200; <0,9-негат,>1,1-позит,0,9-1,1-сумнитель (IU/ml);<4 UA/ml-негат,4-6 UA/ml-самнител,>6 UA/ml- позитивн. Скажите, что они означают.Спасибо.
10 апреля 2009 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Добрый день, Наталия! Во-первых, Вам нужно обратиться к адекватному инфекционисту и под его наблюдением провести лечение дисбактериоза слизистых носа и горла, а также пролечить золотистый стафилококк (все это лечение не предполагает использование антибиотиков). Во-вторых, Ваш ребенок, как и 50-60% детей дошкольного возраста, является носителем ЦМВ. Этот вирус останется в его организме навсегда, препаратов, которые помогают от него избавиться, просто не существует. Но большинство времени вирус спит, не активен. В лечении существует необходимость только если вирус перешел в активную форму (перевести его в спящее состояние). Так как ребенок часто болеет, нужно проверить активность вируса. Для этого методом ИФА проведите анализ крови на IgM к ЦМВ, методом ПЦР анализ крови, мочи и слюны на ДНК ЦМВ. Отрицательные результаты этих исследований говорят о том, что ЦМВ в данный момент не активен, опасности нет, лечение не показано. Положительные результаты говорят об активации и требуют назначения лечения. Обследуйтесь, лечитесь и будьте здоровы!
18 ноября 2009 года
Спрашивает Мария:
Здравствуйте, cыну 5 месяцев, в течение длительного времени держится температура 37,1 - 37,4. ведет себя нормально,ест тоже. Сдали анализы: клинический, биохимический анализ крови, кровь на ВИЧ, гепатит, HbsAg, HCV, клинический анализ мочи, мочу на флору, кал на дис.группу- все в норме; кровь на внутриутробные инфекции: anti-Chl IgG <5 (<5 отриц.), anti-ChI IgМ <100 (<100 отриц.), anti-Myc IgG <100 (<100 отриц.), anti-Myc IgМ отриц., anti-Тохо IgG 0,2 (<1,6 отриц.), anti-Тохо IgМ отриц., anti-HSV IgG 0,7 (<0,9 отриц.), anti-HSV IgM отриц., anti-CMV IgG 128,7 (<6,0 отриц.), anti-CMV IgM отриц. УЗИ органов брюшной полости в норме, рентген показал увеличение вилочковой железы. Я так понимаю,что у нас цитомегаловирус? он может дать нам температуру? Будучи беременной у меня был найден герпес и токсоплазмос, но лечения не было, потому как врач сказала, что все в пределах нормы. Какие нам еще нужно сдать анализы для прояснения ситуации с цитомегаловирусом, какие наши дальнейшие действия по его лечению? Большое спасибо за ответ.
07 декабря 2009 года
Отвечает Еремеева Виктория Александровна:
Добрый день. У маленьких детей может повышаться температура без наличия заболевания, так как у них незрелая нервная система (терморегуляция). Дети быстро перегреваются если повышена температура окружающей среды, если ребенок слишком тепло одет, если Вы измерили температуру сразу после кормления или плача малыша. Во время беременности был обнаружен вирус простого герпеса и токсоплазмоз, значит у Вас есть антитела (иммунитет) к этим инфекциям, значит ребенок тоже получил Ваши антитела (защиту). Было бы опасно для ребенка, если бы Вы во время беременности встретились с этими возбудителями впервые и перенесли острую форму. Определение Ig G у 5-ти месячного ребенка может говорить о том, что это Ваши антитела, которые Вы передали во время беременности. Если бы температура была связана с ЦМВ, тоесть у ребенка была острая форма инфекции, то определялся бы и Ig M (по анализам ребенка Ig M отрицательный). Кроме того, были бы другие проявления заболевания кроме температуры. Не помешает консультация невролога.
08 ноября 2008 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, сейчас ребенку 1,3года, до сих пор не делают прививок из-за ЦМВ, с рождение была субфебрильная темп.37,2-37,3, с 3 до 6 мес. болели простудами (сильные сопли, отит), сейчас тоже иногда температура поднимается до 37,2(по вечерам), в 5 мес. был обнаружен ЦМВ-G, титры наблюдать не стали а сдали по ПЦР-слюну, мочу и кровь, в двух из них было полож. назначили лечение свечи с интерфероном-курс2,5мес., после этого пересдали, тоже самое...Лечение назначинать не стали, сказали просто подождать2-3 мес. и пересдать....вот пересдали. тоже самое, что делать? я без привиок боюсь уже.....он же и с детишками общаться хочет и в песочницу......помогите пожалуйста советом......
07 декабря 2008 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Во-первых, ПЦР реагирует не только на цельный вирус, но и на его неактивные формы и осколки геномного материала, которые он мог получить от Вас. Обследуйтесь и, при необходимости, пролечитесь сами (и папа тоже). Поэтому, если нет болезненных проявлений – острой ЦМВ нет. Во-вторых, здоровый ребенок 1-го года жизни имеет право на такую температуру. В-третьих, показанием для лечения ЦМВ могут быть положительные ПЦР-тесты или антитела Ig М к цитомегаловирусу (признаки активности). Однако, если в слюне и моче содержится небольшое количество ДНК, тогда ПЦР лучше повторить через 2-3 мес. ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ (!!!, а не положительных анализах) ребенка наиболее эффективен иммуноглобулин человека класса G с повышенным содержанием антител против цитомегаловируса. Препарат не из дешевых: 1 ампула стоит около 150 $. На курс лечения требуется 7-10 ампул. Противовирусные препараты в связи с их высокой токсичностью не применяются да и полностью убить вирус не смогут, а лишь снизят его активность.
18 августа 2008 года
Спрашивает Ирина Ивановна Г. Арзамас Нижегородской области:
Здравствуйте! Моему сыну 3 года. Как пошел в детский сад, стал часто болеть. Вся медицинская карта исписана диагнозом БРОНХИТ, ОСТРЫЙ БРОНХИТ. По собственной инициативе сдали анализы на скрытые инфекции. Вот что у нас выявили: имуноглобулин Е (общий)-185,0МЕ/мм; ЦМВ IgM (-)отрицательно; ЦМВ IgG(+) сильноположительный G= 1:800. ПЦР- сдать не можеи, в нашем городе его просто не делают. Врачи нас очень напугали, сообщив что это неизлечимо! Детского иммунолога и инфекциониста в нашем городе нет. Посоветуйте пожалуйста, что нам дальше делать! Заранее благодарны.
29 сентября 2008 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Врачи сказали правильно, только не объяснили, что у Вашего ребенка есть защитные антитела против ЦМВ (IgG), а активной инфекции нет (IgM). Вот почему сказано, что не лечится. Ибо иммунитет – это не болезнь, а защищающее ребенка состояние. Не страшно, что нет ПЦР, перепроверьте правильность сделанных реакций в другой лаборатории (если таковой нет, то - в этой же). А причиной бронхита может быть период адаптации (ребенок должен идти в сад с желанием), «хорошая» наследственность, бактериальная флора (сделайте посевы из носа и зева на неспецифическую микрофлору, сдайте промывные воды бронхов или смыв из носоглотки на хламидию пневмонии и грибки, кал на дисбактериоз, кровь на наличие антител к вирусу Эпштейна-Барра - IgG VCA-EBV (капсидные), IgG и IgM EA-EBV (ранние), IgG EBNA-EBV (ядерные), ПЦР для идентификации ДНК вируса в соскобе со слизистой ротовой полости, слюне, крови). Обязательно исключите хроническую стафилококковую инфекцию (см. какие сдать посевы выше).
10 ноября 2013 года
Спрашивает Евгения:
Здравствуйте.Я хотела удочерить ребенка. Девочка шустренькая пытается ходить.По анализам крови в 3 месяца у нее выявлен цитомеголовирус G и M. По результатам УЗИ все органы в норме. Можете ли вы мне объяснить является ли вирус врожденным или это перенатальный контакт. Ребенок маленький весит 6кг. Говорят что мама маленькая.Родилась девочка 2.500.Я Вая очень прошу помогите разобраться.
12 ноября 2013 года
Отвечает Олейник Олег Евгеньевич:
Добрый день! В норме внутриутробно ребенок не сталкивается с микроорганизмами, поэтому собственная иммунная система у него почти неактивна. Иммуноглобулин М (IgM) - это тип антител, образуемых в ходе первичного иммунного ответа (например, при встрече с инфекционным агентом), и первым классом иммуноглобулинов, которые синтезирует организм плода или новорожденного.
У этого иммуноглобулина большая молекулярная масса и он не может проникнуть через плаценту в организм плода. Во время беременности от матери к ребенку могут попадать только иммуноглобулины класса G, потому что имеют маленький размер.
При острой или обострении инфекции у матери IgM повышается в пуповинной крови ребёнка. Это диагностический признак врождённой инфекции.
Имеются разновидности инфекционной стадии: новорожденные с антителами IgM, инфицированные; новорожденные с антителами IgM пассивно приобретенные, трансплацентарно, материнские антитела. Если мать не болела, не была привита или не кормила ребёнка грудью, то у новонарожденных детей отмечается физиологическая гипоиммуноглобулинемия М, они очень подвержены любого рода инфицированию. Но первичный иммунный ответ всё же развивается.
Примерно, с 3-х и до 6-ти месяцев материнские антитела начинают разрушаться и организм ребёнка начинает самостоятельно вырабатывать антитела, в том числе класса М.
Необходимо установить: 1. Была ли цитомегаловирусная инфекция у матери ребёнка, и если была, то в какой инфекционной стадии? 2. Ребёнок получал грудное молоко от матери-роженицы или был на искусственном вскармливании? 3. Какая шкала Апгар у ребёнка и какие органы и системы могли подвергнуться внутриутробной атаке вируса, если была внутриутробная инфекция? Одного УЗИ недостаточно.
Если у ребёнка в 3 месяца проявляется высокий титр антител, прежде всего М, то, скорее всего, имеет место врождённая инфекция, требующая этиотропного и патогенетического лечения. Будьте здоровы!
У этого иммуноглобулина большая молекулярная масса и он не может проникнуть через плаценту в организм плода. Во время беременности от матери к ребенку могут попадать только иммуноглобулины класса G, потому что имеют маленький размер.
При острой или обострении инфекции у матери IgM повышается в пуповинной крови ребёнка. Это диагностический признак врождённой инфекции.
Имеются разновидности инфекционной стадии: новорожденные с антителами IgM, инфицированные; новорожденные с антителами IgM пассивно приобретенные, трансплацентарно, материнские антитела. Если мать не болела, не была привита или не кормила ребёнка грудью, то у новонарожденных детей отмечается физиологическая гипоиммуноглобулинемия М, они очень подвержены любого рода инфицированию. Но первичный иммунный ответ всё же развивается.
Примерно, с 3-х и до 6-ти месяцев материнские антитела начинают разрушаться и организм ребёнка начинает самостоятельно вырабатывать антитела, в том числе класса М.
Необходимо установить: 1. Была ли цитомегаловирусная инфекция у матери ребёнка, и если была, то в какой инфекционной стадии? 2. Ребёнок получал грудное молоко от матери-роженицы или был на искусственном вскармливании? 3. Какая шкала Апгар у ребёнка и какие органы и системы могли подвергнуться внутриутробной атаке вируса, если была внутриутробная инфекция? Одного УЗИ недостаточно.
Если у ребёнка в 3 месяца проявляется высокий титр антител, прежде всего М, то, скорее всего, имеет место врождённая инфекция, требующая этиотропного и патогенетического лечения. Будьте здоровы!
26 июня 2013 года
Спрашивает Амелия:
Добрый день!Дочери исполнилось 6 месяцев.В последнее время постоянно наблюдаются скачки температуры до 37,4 градусов, у ребенка ухудшился аппетит, за последний месяц прибавка в весе составила всего 200грамм. С рождения у ребенка наблюдаются не очень обильные выделения с носовых пазух. Узи всех органов в норме, не считая нескольких кисточек в сосудистых сплетениях головного мозга-лечимся и наблюдаемся у невропатолога-объясняют их наличие из за ВУИ. Во время вынашивания ребенка у меня неоднократно выявлялось обнаружение в крови антител класса -HSV (1 и 2 типов) IgM , а также- CMV IgM и по сей день, не смотря на лечение, проведенное мною-титры антител CMV IgM у меня сохраняются. Во время берем-сти проводилось три курса плазмафереза и капельницы иммуноглобулина человеческого.
В возрасте ребенка 8 недель сдавали анализы(на тот момент ребенка вообще ничего не беспокоило -совет педиатра, так как я являюсь носителем и всю бер-сть -обостренная форма).Привожу их результаты:
№ 1)anti-Toxoplasma gondii IgG - 0.0 Ед/мл, рефер.знач-я 0.0 - 1.6 Ед/мл
anti-Toxoplasma gondii IgM ОТРИЦАТ.
anti - CMV IgG 85.4 Ед/мл, рефер.знач-я 0.0 - 6.0 Ед/мл
anti - CMV IgM ОТРИЦАТ.
anti - Rubella IgG 10.0 Ед/мл, рефер.знач-я 0.0 - 4.9 Ед/мл
anti - Rubella IgM ОТРИЦАТ.
anti - HSV (1 и 2 типов) IgG 17.7 инд. поз., рефер.знач-я 0.0 - 0.9 инд. поз.
anti - HSV (1 и 2 типов) IgM ОТРИЦАТ.
С этими анализами посетили инфекциониста, который в своей же лаборатории (другой) предложил срочно сдать кровь на авидность герпеса и цитомегаловируса, и так как авидность герпеса составила 43%(больше 50-высокоавидные), то был поставлен диагноз-Внутриутробная герпетическая инфекция, острое течение, так как авидность низкая, диагноз Цитомегаловирус снят, так как авидность 76%(больше 45-высокоавидные).Назначено лечение:1)иммуноглобулин - по 1мл. 1 раз в день(1-3-5);
2)ликопид-по 1т. 1 раз в день натощак за обе щечки;
3)виферон - 150тыс. по 1 свече 2 р.в день-10дн;
4)ацикловир -по 1/3таб. (200) 3 раза в день-7 дн.;
5)мультитаб беби-по 10 кап. 2 раза в день-10 дн;
на 11 день-корилип -нео по 1 свече 1р. в день-10 дн.возрасте
Данное лечение было проведено в возрасте ребенка 2 месяцев и 3 недель.
Врачи объясняют частую температуру ребенка,которая присутствует в последнее время-наличием внутриутробных инфекций.
Опять сдали анализы в той же лаборатории, что и прежде -возраст ребенка на момент сдачи анализов-6 месяцев.Результаты анализов:
№ 2) anti - CMV IgG 113.8 Ед/мл 0.0 - 6.0 Ед/мл
anti - CMV IgM ОТРИЦАТ.
anti - HSV (1 и 2 типов) IgG 2.3 инд. поз. 0.0 - 0.9 инд.
anti - HSV (1 и 2 типов) IgM ОТРИЦАТ.
anti-EBV IgG-EBNA (яд.бел.) < 3 Ед/мл 0 - 5 Ед/мл
anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.) <10 Ед/мл 0 - 20 Ед/мл
Пожалуйста расшифруйте анализ №1 и №2, я совсем запуталась. Есть ли у ребенка острое течение, ведь антител М у ребенка нет... Почему уменьшились иммуноглобулины класса G у герпеса и немного повысились у цитомегаловируса, что это значит?Стоит ли лечить ребенка?Можно ли с такими показателями ставить плановые прививки ребенку?
Вместе с ребенком я сдала кровь на герпес и цитомегаловирус.У герпеса антител М не обнаружено, а у цитомегаловируса антитела М присутствует:anti - CMV IgM ПОЛОЖИТ.
Авидность anti-CMV IgG 0.532 индекс 0.250 - 1.0 индекс.Почему у меня с мая 2012г. по нынешнее время, не смотря на лечения, в крови сохраняются антитела класса М к цитомегаловирусу и что это значит?
Представляю ли я прямую угрозу для здоровья ребенка?
В возрасте ребенка 8 недель сдавали анализы(на тот момент ребенка вообще ничего не беспокоило -совет педиатра, так как я являюсь носителем и всю бер-сть -обостренная форма).Привожу их результаты:
№ 1)anti-Toxoplasma gondii IgG - 0.0 Ед/мл, рефер.знач-я 0.0 - 1.6 Ед/мл
anti-Toxoplasma gondii IgM ОТРИЦАТ.
anti - CMV IgG 85.4 Ед/мл, рефер.знач-я 0.0 - 6.0 Ед/мл
anti - CMV IgM ОТРИЦАТ.
anti - Rubella IgG 10.0 Ед/мл, рефер.знач-я 0.0 - 4.9 Ед/мл
anti - Rubella IgM ОТРИЦАТ.
anti - HSV (1 и 2 типов) IgG 17.7 инд. поз., рефер.знач-я 0.0 - 0.9 инд. поз.
anti - HSV (1 и 2 типов) IgM ОТРИЦАТ.
С этими анализами посетили инфекциониста, который в своей же лаборатории (другой) предложил срочно сдать кровь на авидность герпеса и цитомегаловируса, и так как авидность герпеса составила 43%(больше 50-высокоавидные), то был поставлен диагноз-Внутриутробная герпетическая инфекция, острое течение, так как авидность низкая, диагноз Цитомегаловирус снят, так как авидность 76%(больше 45-высокоавидные).Назначено лечение:1)иммуноглобулин - по 1мл. 1 раз в день(1-3-5);
2)ликопид-по 1т. 1 раз в день натощак за обе щечки;
3)виферон - 150тыс. по 1 свече 2 р.в день-10дн;
4)ацикловир -по 1/3таб. (200) 3 раза в день-7 дн.;
5)мультитаб беби-по 10 кап. 2 раза в день-10 дн;
на 11 день-корилип -нео по 1 свече 1р. в день-10 дн.возрасте
Данное лечение было проведено в возрасте ребенка 2 месяцев и 3 недель.
Врачи объясняют частую температуру ребенка,которая присутствует в последнее время-наличием внутриутробных инфекций.
Опять сдали анализы в той же лаборатории, что и прежде -возраст ребенка на момент сдачи анализов-6 месяцев.Результаты анализов:
№ 2) anti - CMV IgG 113.8 Ед/мл 0.0 - 6.0 Ед/мл
anti - CMV IgM ОТРИЦАТ.
anti - HSV (1 и 2 типов) IgG 2.3 инд. поз. 0.0 - 0.9 инд.
anti - HSV (1 и 2 типов) IgM ОТРИЦАТ.
anti-EBV IgG-EBNA (яд.бел.) < 3 Ед/мл 0 - 5 Ед/мл
anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.) <10 Ед/мл 0 - 20 Ед/мл
Пожалуйста расшифруйте анализ №1 и №2, я совсем запуталась. Есть ли у ребенка острое течение, ведь антител М у ребенка нет... Почему уменьшились иммуноглобулины класса G у герпеса и немного повысились у цитомегаловируса, что это значит?Стоит ли лечить ребенка?Можно ли с такими показателями ставить плановые прививки ребенку?
Вместе с ребенком я сдала кровь на герпес и цитомегаловирус.У герпеса антител М не обнаружено, а у цитомегаловируса антитела М присутствует:anti - CMV IgM ПОЛОЖИТ.
Авидность anti-CMV IgG 0.532 индекс 0.250 - 1.0 индекс.Почему у меня с мая 2012г. по нынешнее время, не смотря на лечения, в крови сохраняются антитела класса М к цитомегаловирусу и что это значит?
Представляю ли я прямую угрозу для здоровья ребенка?
12 августа 2013 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Добрый день, Амелия.
В вашей ситуации желательно разбираться, конечно, очно, и мой вам совет – найдите квалифицированного инфекциониста. Т.к., если честно, пока вообще не увидела обоснованных показаний для всего проведенного лечения вам и ребенку.
А теперь по порядку.
Во-первых, температура до 37,5 у деток такого возраста – вариант нормы и ее колебания как раз и характерны, и зависят от деятельности ребёнка (сон, кормление, возбуждение и т.д.). Да и прибавка в весе, зависит, конечно, ещё от вашего веса при рождении, но с каждым месяцем она и должна становиться все меньше и главное, что она есть.
Во-вторых, во время беременности, если вас ничего не беспокоило, то выявив неоднократно антитела класса М к ЦМВ и ВПГ1/2 в первую очередь нужно было удостовериться есть ли активные эти вирусы (сделать ПЦР крови на выявление их ДНК и/или повторить анализ на антитела IgG с интервалом в 2-4недели) и исключить ложноположительный результат по ним, что не редкость у беременных в виду перестройки иммунной системы во время беременности.
Далее, однократное определение антител Ig G у деток такого возраста не информативно. Т.к. это ВАШИ антитела Ig G. Поэтому одновременно определяют Ig G матери и ребёнка, сравнивают их, наблюдают их динамику во времени, а также сопоставляют с данными клиники, анализами на антитела класса М и данными ПЦР. Ваши антитела Ig G ко всем инфекциям, с которыми вы встречались, могут выявляться у ребенка до 18мес! Именно поэтому антитела Ig G к ЦМВ выявленные у вашей дочери были высокоавидны.
Почему выявленные антитела Ig G к ВПГ не высокоавидны, нужно было тогда уточнять – повторить анализ на авидность у ребёнка и у вас одновременно!
В общем сделайте ПЦР крови на выявление ДНК ЦМВ и ВПГ1/2 и, если они не будут выявлены у вас и у ребёнка, забудьте о них. Не лечите того чего нет.
Берегите здоровье!
В вашей ситуации желательно разбираться, конечно, очно, и мой вам совет – найдите квалифицированного инфекциониста. Т.к., если честно, пока вообще не увидела обоснованных показаний для всего проведенного лечения вам и ребенку.
А теперь по порядку.
Во-первых, температура до 37,5 у деток такого возраста – вариант нормы и ее колебания как раз и характерны, и зависят от деятельности ребёнка (сон, кормление, возбуждение и т.д.). Да и прибавка в весе, зависит, конечно, ещё от вашего веса при рождении, но с каждым месяцем она и должна становиться все меньше и главное, что она есть.
Во-вторых, во время беременности, если вас ничего не беспокоило, то выявив неоднократно антитела класса М к ЦМВ и ВПГ1/2 в первую очередь нужно было удостовериться есть ли активные эти вирусы (сделать ПЦР крови на выявление их ДНК и/или повторить анализ на антитела IgG с интервалом в 2-4недели) и исключить ложноположительный результат по ним, что не редкость у беременных в виду перестройки иммунной системы во время беременности.
Далее, однократное определение антител Ig G у деток такого возраста не информативно. Т.к. это ВАШИ антитела Ig G. Поэтому одновременно определяют Ig G матери и ребёнка, сравнивают их, наблюдают их динамику во времени, а также сопоставляют с данными клиники, анализами на антитела класса М и данными ПЦР. Ваши антитела Ig G ко всем инфекциям, с которыми вы встречались, могут выявляться у ребенка до 18мес! Именно поэтому антитела Ig G к ЦМВ выявленные у вашей дочери были высокоавидны.
Почему выявленные антитела Ig G к ВПГ не высокоавидны, нужно было тогда уточнять – повторить анализ на авидность у ребёнка и у вас одновременно!
В общем сделайте ПЦР крови на выявление ДНК ЦМВ и ВПГ1/2 и, если они не будут выявлены у вас и у ребёнка, забудьте о них. Не лечите того чего нет.
Берегите здоровье!
всего 115 страниц