ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Моему ребенку поставили диагноз правосторонняя очаговая бронхопневмония. Лечились 10 дней, получали цефазолин 100мг\кг , бромгексин, циклоферон. Кашля не было. С самого начала температура 37., 37.3 и так дня три четыре. Потом норма. На восьмой день снова 37. Выписали. В первый же день дома 37.5. Сбила парацетомолом. Упала до 36.7 через 5 минут снова 37. Почему это происходит и как долго будет длиться?(при выписке лейкоциты 7.4 снимок в норме, усиление легочного рисунка
18 февраля 2013 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Для лечения пневмонии 10 дней мало. Покажите ребенка педиатру еще раз.
12 февраля 2013 года
Спрашивает юлия:
ребенок кашля с года но кашель не значительный. прописывали ингалятор с физ. растворам. лазалван. и сейчас обнаружили 2 стороннюю пневмонию. дышит тяжело врач пугает что грозит летальным исходом так ли это?
По предоставленной информации, невозможно сделать прогноз. Пневмония - серьезное заболевание у детей, особенно. Прогноз зависит от многих факторов. Ребенок госпитализирован? Врачи сделают все возможное для того, чтобы ребенок выздоровел.
15 февраля 2013 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
В 21 веке, с 3-летним ребенком, с 2 сторонней пневмонией Вас надо пугать? Почему врач пугает? Вы не слушаете доктора, не выполняете его рекомендаций, сидите дома и не хотите в больницу? Ребенок тяжело дышит? Бросайте все и неситесь в детский стационар! Тяжелое дыхание возникло за счет чего, Вы знаете? Если за счет сдавливания легких или закупорки дыхательных путей, то это, действительно, опасно для жизни.
06 февраля 2013 года
Спрашивает Анна:
Дочери 5,5 лет. Вес 17 кг и рост 107 см. В прошлый понедельник резко ночью поднялась температура до 40 гр. Пошли к врачу, сделал тест на грипп, мазок из носоглотки, вирусов не оказалось. Потом 2 суток жили дома на жаропонижающих. Температура с 40 сбивалась до 38,4. Потом в среду опять к врачу, рентген , воспаление левого легкого, вкололи аугментин и дали рецепт на амоксициллин с какай- то кислотой. После аугментина температура стала сбиваться до 37.5 и жаропонижающее в четверг давали 2 раза, вместо 4-5 накануне. Но в пятницу тем-ра опять 40 , опять к врачу, снова рентген и ухудшение. Кладут в больницу. Тут в вену вливают ванкомицин певые сутки каждые 8 часов, азитромицин раз в сутки уже 5 дней и цефтриаксон раз в сутки тоже уже 5 дней. Тем- ра поднимается каждые 5 часов до 40 и сбивается до 37.5 через час после жаропонижающего. За это время еще рентген и 2 узи. Жидкость вокруг легкого, во вторник вечером сделали дренаж, установили трубочку в боку, через которую стекает жидкость. За 8 часов 130 мл натекло. Опять температура и жаропонижающее по той же схеме. Вопрос 1. почему не лечится пневмония? Правильно ли мы согласились на дренаж? Может при пневмонии жидкость вокруг легкого это норма? Содержание кислорода в крови в норме.
08 февраля 2013 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
очему не лечится пневмония? Заочно не понятно, т.к. мало клинических данных и не видно ребенка – вопрос лечащему врачу. Дренаж нужен, чтобы дышало легкое. При пневмонии жидкость вокруг легкого это не норма, а осложнение – вероятнее всего плеврит. Исключите туберкулез – консультация фтизиатра. Сделайте посев крови на стерильность и тесты на системное воспаление (частота дыхания, пульса, артериальное давление, уровень лейкоцитоза, показатели свертывающей системы, ревмопробы и др.). Уважаемая Анна! К сожалению, виртуальные консультации не могут помочь в такой ситуации – если врачи не уверены в своих действиях, можно у главного врача попросить вызвать консультанта из вышестоящего профильного медицинского учреждения (по санавиации через Министерство здравоохранения, если живете не в столице).
05 февраля 2013 года
Спрашивает Анна:
Здравствуйте,неделю назад у сына поднялась температура 38.5 держалась два дня,кашель,насморк,вызвала врача она прослушала,сказала хрипы,прописала Гексорал,Флемоксин и амброгексал,назначила придти через неделю,вчера пришли,картина та же назначила сделать рентген сделали,сегодня пришла за результатом правосторонняя пневмония нижних дыхательных путей,нашего участкового педиатора нет,заведущей нет,что делать как быть,чем вылечить ребенка помогите
08 февраля 2013 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Анна! Лечение по интернету не назначается, тем более при пневмонии. Принцип лечения – при бактериальной природе пневмонии применяют антибиотики (выбрать должен доктор), отхаркивающие, муколитические и др. препараты для облегчения откашливания. Обратитесь к любому педиатру.
31 января 2013 года
Спрашивает марина:
Здравствуйте!у моего ребенка воспаление легких.лечились в стационаре,10 дней принимали цефатоксим.После курса лечения у нас остается высокий ШОЕ50мм/,что это значит?Как правильно поступить?
08 февраля 2013 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Повторите анализ крови в другой лаборатории и обратитесь к гематологу, ели ШОЕ останется высокой.
31 января 2013 года
Спрашивает дина:
Здравствуйте, сын в 5 месяцев заболел грипом, назначили виферон, амбро, но не помогло, через неделю ребенку поставили диагноз нижне долевая правост.бронхопневмания(рентген). Дома ребенку кололи цефазалин 7дней по 2раза, через 2-3 дня кашель изчез, но как только закончили колоть уколы через 3 дня опять начался кашель, врач прописала сумамед, но опять таки через 10дней появился кашель, сделали рентген сказали что нет никакой динамики. Врач направил в стационар, а там мест нет, карантин и тд., А что дальше делать, как лечить ребенка? помогите пож-та
06 февраля 2013 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Дина! Обратитесь в другую больницу или просите направление в вышестоящее медицинское учреждение – пульмонологический центр, институт, кафедры медуниверситетов и т.п.
27 января 2013 года
Спрашивает Елена:
13 дней лечим сыну (16 лет) в стационаре левостороннею нижнее долевую пневмонию. 7дней температура была 38,5-39,4, следующую неделю температура была в норме, а на 14 дней температура повысилась до 37,6 и появился сильный насморк. Врачи предлагают продолжить лечение антибиотиками. А у нас появилась аритмия, горечь в рту и новые псориатические бляшки (у ребенка 7 лет псориаз). Посоветуйте пожалуйста лечение. Можно ли обойтись без антибиотиков?
31 января 2013 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Соберите пульмонолога и дерматолога вместе. Пусть решат чем и как лечить и почему температура. Заочно назначения не делаются.
25 января 2013 года
Спрашивает анара:
Здравствуйте, ребенку делали манту.14.01.2013 года результат 15 мм.направили к фтизиатру, рентген анализы на фпп, лейкоформула, общий анализ мочи в норме.Томографию посмотрели и поставили под вопросом диагноз правосторонняя бронхопневмония.Ребенок абсолютно здоров, кашля нет, температуры нет, аппетит хороший вес прибавляет, осмотры и привиивки по возрасту, нас направили к участковому педиатру для неспецифической терапии.и консультация кардиолога.Если ребенок здоров надо ли принимать это лечение и для чего нужна консультация кардиолога? Детский туберкулез я исключаю, в контакте с туберкулезными больными не были, родственников больных тоже нет, ребенок здоров.анализы и рентген в норме.как это понимать? На томографии корни расширены, моно или мало структурные не очень понятно как написали, легочный рисунок усилен, по рентгену легочное поле без очаговых и инфильтративных теней. Правильно ли нам назначили лечение.После прохождения такого лечения сказали опять прийти на консультацию в тубдиспансер.Объясните ситуацию.Химиюпрофилактику наверно потом обязательно назначат, так как манту положительное и 15 мм.Про это я знаю. но откуда пневмония признаков нет, клиники нет, анализы в норме.Правильно ли действия врача фтизиатра? Спасибо за ответ! Поймите у меня как у мамы волнение и не может быть чтоб ребенок был болен.видно же сразу.
15 февраля 2013 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Отсутствие известного Вам контакта с больным ТБ и хорошее самочувствие ребенка не основание для исключения ТБ. Дифференциальная диагностика с пневмонией проводится на основании рентгена и эффективности лечения. По переписанному Вами заключению томографии – признаков пневмонии и ТБ нет. Усиление сосудистого рисунка не диагноз, а основание для предположения с учетом того, что врач выслушал над легкими. Ситуацию могу объяснить только после осмотра ребенка и рентгенограмм. Правильность лечения чего, если на томографии патологических изменений не описано? У меня, пожалуй, возникает больше вопросов, чем у Вас. Химиопрофилактику надо. При малых формах ТБ чаще не видно признаков заболевания – только Манту и рентген дают основание для диагноза.
24 января 2013 года
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте! У моей дочки 3 месяцаназад было воспалени левого лёгкого. Вроди бы вылечили, но вот снова кашель, температура до 39 поднимается два раза в день : с 12 дня и с 12 ночи,даю четвёртую част мефеноваиновой кислоты. Участковый врач в первый день температуры хрипов не услышала, через три дня их услышала я. Пошли к другому врачу, сказала двусторонние хрипы, нужно ложиться в стационар. Но дала нам 2 дня пролечиться дома. Мы купили небулайзер, продышали 2 раза вентолином и выпили 2 раза антибиотик лопракс исироп аскорил. Ночью снова температура 38,8. Скажите, пожалуйста, есть ли шансы вылечить это дома и факт ли, что у нас двусторонняя пневмония? Спасибо
15 февраля 2013 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Юлия! Если у ребенка бронхит, его можно лечить дома. Однако часто решающее значение имеет тяжесть состояния. Пневмония? Диагнозы ставит доктор после осмотра ребенка. Он же и решает где и как лечить. Заочно принимать решение нельзя, т.к. нет для этого объективных данных.
24 января 2013 года
Спрашивает Вячеслав:
Добрый день. Будьте добры, проконсультируйте. Моей дочери 1,9 года. Поставлен диагноз легкой левосторонней пневмонии. Лечились дома. Возили в поликлинику ребенка на автомобиле. 5 дней Цефадокс инъекции, остальные 6 дней его же в суспензии. Параллельно физиопроцедуры, эреспал сироп и лечение насморка. Изначально температура была 39 град. Но, спустя 2 дня от начала лечения нормализовалась. Лечение проходило хорошо, без каких-либо симптомов заболевания. При контрольном (промежуточном) визите к врачу хрипов не обнаружено. По его словам - значительное улучшение. Пугает одно - вчера (а это 14й день с момента начала лечения)резко возросла температура до 38,2 град. Что это может быть? Продолжение? Осложнение? Может подхватили новый вирус в поликлинике?
14 февраля 2013 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все перечисленное в вопросах возможно. Что выявил при осмотре ребенка Ваш педиатр? Надеюсь, после температурного скачка Вы уже показались доктору?
24 января 2013 года
Спрашивает Линкевич Денис:
Здравствуйте! Моей дочери 1 год 8 мес,поставили диагноз двухсторонняя пневмония и положили в инфекционный стационар, стали колоть антибиотики. В первые дни ребенок вел себя активно, но после 4 дней лечения в стационаре отказалась от еды и началась сильная диарея с сопровождением высокой температуры до 39 градусов! После чего начали ставить капельницы, лежим уже две недели и состояние не меняется также прослушиваются хрипы а ребенок совсем ослаб теперь только лежит и спит, диарея не прекращается! уже выписали КИП но и он не помогает! Врачи берут только анализы крови и мочи, в моче сказали превышино содержание ацетона! Когда спросили что может надо взять посев мокроты врач ответила что ребенку нет 5 лет и толку не будет! У меня к вам огромная просьба подскажите пожалуйста может ли так протекать пневмония? и что делать нам дальше т.к. повторяюсь время лечения в больнице идет а состояние ребенка только хуже! С заранее благодарен Денис.
30 января 2013 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Денис, здравствуйте! Очень сопереживаю с Вами! Но без анализа медицинской информации могу дать только ограниченные предположения. Пневмония может быть сама по себе или может сопровождаться всевозможными обострениями других заболеваний, осложнениями. Признаки пневмонии – характерные хрипы в легких и рентген. Ацетон не является причиной или следствием пневмонии. Диарея чаще всего вызывается разными инфекциями. Скорее можно связать ацетон и диарею, которые появились на фоне погрешностей в питании или в результате вирусного заболевания, отравления, кишечной инфекции. Остальные патологии устанавливаются после изучения истории жизни и заболеваний ребенка, традиций семьи и т.п. Главное, что сейчас надо знать – это результаты посевов кала на дизгруппу, мазков из носа и зева на вторичную микрофлору, посев крови на стерильность (даже в период антибиотикотерапии при наличии показаний, особенно если есть температурные «свечки» – ведь не исключается резистентность микробов), ВИЧ, показатели ревмопроб, коагулограмму, тесты на синдром системного воспалительного ответа. Это поможет выбрать тактику терапии или интенсивных мероприятий. Одним из веских подозрений на наличие устойчивости микробов к антибиотикам является отсутствие эффективности лечения в течение 72 часов. В этом случае антибиотики подбираются так, чтобы перекрыть максимально спектр вероятных возбудителей. Результат лечения оценивать каждые 48-72 часа и вносить коррективы. Вряд ли Вы сможете диктовать доктору что делать. Просите пусть вызывают консультанта из вышестоящего медицинского учреждения на себя.
24 января 2013 года
Спрашивает Галина:
Здравствуйте! У моей дочери уже 3 недели как появились красные пятна, сыпь на ладошках, все остальное тело чистое, стопы тоже. Ночью сильно чешет. Иногда, простите, может это не связано, чешет попу. Сдавали анализы: 2 раза кал на я/г, чисто; общий анализ крови - в пределах нормы. Сначала пили зодак, потом фенистил 3 дня, не помогало, теперь врач прописал супрастин, анаферон, угольные и мазь адвантан. Диагноз пока не точно - алергический дерматит, либо вирусный. Уже 3 день лечим, бесполезно. Что это еще может быть? И что предпринять еще? Заранее, огромное спасибо!!!
Добрый день. При отрицательных ананализах не значит,что нет гельминтов. Пролечите.
22 января 2013 года
Спрашивает Галина Ивановна:
Моя внучка в декабре заболела. Участковый врач начал лечить от бронхита.Температура не спадала и мы вызвали пульмонолога из частной клиники.Она сказала, что пневмония с правой стороны, небольшие хрипы.Выписала флексид и эриспал.Рентген подтвердил пневмонию. Участковая выписала уколы. Но врач из частной клинике убедила нас лечиться флексидом и эриспалом. Мы лечились 7 дней. Температура быстро спала и кашель прошел. Анализ крови - в норме.Сделали повторную флюроографию. Она показала остаточные явления пневмонии в положительной динамике. Участковая нам назначила уколы глюконата кальция и алоэ, а из частной клиники врач сказала - ничего не надо, само рассосется.
Уколы мы не делали. Участковый терапевт через 10 дней вновь направляет на флюроографию (это уже четвертая в году). У нас ребенок слабый, часто болеет и мы не решаемся на повторный рентген. Что делать. Терапевт не выписывает и не дает справку на учебу, говорит, может у вас туберкулез. Но мы полгода назад делали рентген- все было нормально.
25 января 2013 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Уважаемая Галина Ивановна! Терапевт насторожен правильно. А вот глюконат с алоэ действительно не нужны. Давайте поливитамины с минералами и полезные бактерии.
20 января 2013 года
Спрашивает Настя:
Здравствуйте! У моего ребенка пневмония (уже три дня) – положили в больницу. Колят антибиотики, дают парацетамол, лазолван, делают кучу процедур. А сегодня сказали, что надо купить Муколик. я не то чтобы сомневалась в докторе, я просто не хочу пичкать своего малыша химией. Скажите, нужно ли еще это лекарство, ребенку то лучше?
Добрый день! Я склонна доверять Вашему доктору, тем более, что Вы и сами отмечаете положительную динамику в лечении. А это значит, что направление терапии выбрано верно, и стоит следовать ему до конца – ведь пневмония не лечиться за три дня. Обязательно пройдите весь курс лечения до конца. Что же касается назначения сиропа Муколик – то это препарат обладает минимальным побочным действиям на фоне максимально выраженного положительного разжижающего эффекта. Кроме того он обладает мукорегулирующим действием (уменьшает количество мокроты) и стимулирует процессы регенерации слизистой оболочки. Именно поэтому Муколик является препаратом выбора в детской практике. Всего доброго!
19 января 2013 года
Спрашивает Людмила:
Здравствуйте!ПОЖАЛУЙСТА ОТВЕТЬТЕ сколько может длится температура после пневмании? Ребенку 3.5 года, переболели правос.очаг.пневманией.3-ю неделю и днем и вечером темп.37-37.2. Анализ мочи и клин.анализ крови в норме.Может еще что надо сдать?
07 февраля 2013 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Людмила! Какая температура и влажность воздуха в квартире? Меряйте температуру утром после сна, в постели, пока ребенок не встал. Температура есть каждый день? Нарушается ли самочувствие при ее повышении. Нормализуется ли она после приема жаропонижающих?