ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте! Нам 4.7 годика, очень часто болеем, в садик ходим редко, были у имуноаллерголога, сдали имуннограмму: лимфоциты 10*9/л понижены 3.12, CD3 (Т-лимфоциты) повышены 73%, CD19 (В-лимфоциты 10*9/л) повышены 0.59, натуральные киллеры понижены 5%, фагоцитоз понижен 60%, фагоцитарный индекс понижен 1.7, фагоцитарное число 1.02, сделали аллергопробы и выявилась аллергия на перо подушки, библиотечную пыль, был аллергический кашль. Глядя на всю картину врач выписала пить монтелар, авамис, имунофан и полиаксидоний. В садик давно не ходили, прошли курс имунофана, полиаксидоний раза 3 вставили, после 2 дня в садик и снова заболели ((( Доктор, мы уже не знаем что делать, подскажите пжл.?
Здравствуйте, Алексей!
Частые простудные заболевания у Вашего ребенка вызваны наличием очага хронической стафилокковой инфекции в носоглотке. Для подтверждения диагноза необходимо сделать бакпосевы из зева и носа. Всевозможные аллергены, которые выявили у ребенка, - это кофакторы, которые могут меняться. Но пока не будет вылечен стафилококк, принципиально ситуация не улучшиться. Лечение антибиотиками противопоказано, так же как постоянное и бессистемное проведение иммуностимулирующей терапии. Подробнее о лечении золотистого стафилококка можете прочитать на сайте нашей клиники.
Д-р Артем Марков
При этом Лимфоциты крови 63%(норма24-30) 3087 (норма 1800-2400) нейтрофилы понижены с детства постоянно. А также IgG на краснуху 549 МЕ/мл (норма до 50) Цитомегаловирус IgG титр больше 1:3200 Дифтерия титр 1\80 (рефер.1/20) Ребенок высокофункционирующий аутист,заболевание пошло после привики гепатита, мы лечим его методом биокоррекции. Сейчас после этих анализов для нас вопрос в том: есть ли у ребенка вирусная загрузка, хотим провести антивирусную терапию и можно ли давать иммуностимуляторы на время антивирусной терапии?Спасибо.
Здравствуйте, София!
Иммунограмма у Вашего ребенка не только нормальная, но по некоторым показателям даже выше нормы. В этих случаях применение иммуностимуляторов противопоказано. Для решения вопроса о назначении противовирусной терапии и определения вирусной нагрузки показано ПЦР исследование, которое Вам не проводили. Если верить приведенным результатам анализов – у ребенка хроническая ЦМВ инфекция (которая может быть врожденной и в этом случае поражение нервной системы после прививки связано именно с ней, а не с самой прививкой), иммунитет к краснухе и дифтерии.
Д-р Артем Марков
18 октября 2009 года
Спрашивает Анна:
Здравствуйте. Моему сыну 2 г. 2 мес. С апреля этого года у него часто повторяется свистящий кашель, потом от становится влажным, проходит ненадолго. Через 1-2 недели опять тоже самое. Все проходит без температуры или 37,3. Неделю назад появилась сильная отдышка, вызвали скорую, сделали укол Но-Шпа, Преднизолон, Димедрол. Сказали что это бронхоспазм. Аллерголог на следующий день поставила диагноз аллергич. ларингит. Пульмонолог говорит что у ребенка стеноз гортани. ЛОР - аденоиды. Лечим аденоиды Назонексом. Бронхит лечили сиропами с сальбутамолом. Сейчас принимаем Арбидол, Флексотид, Вентолин и Амброксол, Лорано. Состояние улучшилось, но по ночам он дыши часто, около 40 раз за минуту. Дело в том что из-за переезда (нам посоветовал пульмонолог из-за плесени в квартире) к нам не скоро приедет скорая. Я не знаю чего ждать в дальнейшем. Нужно ли при частом дыхании дать Вентолин? Или чем снять отдышку?
Добрый день, скорее всего, аллерголог уже вам сказал, что одышку и свистящий кашель надо купировать вентолином (по факту одышки), а лечить респираторный аллергоз - фликсотидом длительно (несколько месяцев). Если на фоне фликсотида сохраняется кашель и одышка, возможно:
1. недостаточно фликсотида
2. неправильная техника ингаляции. Для ингаляции маленькому ребенку надо использовать ультразвуковой ингалятор и небулы (жидкий фликсотид в пластиковых ампулках), или спец. устройство "аэрочамбер". Также спросите у своего аллерголога, как можно из подручных средств сделать доставочное устройство.
Здравствуйте, Алия!
У каждой лаборатории существуют свои показатели нормы. В приведенных Вами результатах анализов таких показателей нет, поэтому ответить на Ваш вопрос и расшифровать иммунограмму не возможно. Что касается частых простудных заболеваний: причина заключается в наличии очага хронической стафилококковой инфекции в носоглотке. Необходимо сдать бакпосевы из зева и носа. В нашей клинике мы лечим стафилококк бактериальными вакцинами в сочетании с местным лечением. Подробнее о лечении золотистого стафилококка можете прочитать на сайте нашей клиники.
Д-р Артем Марков
24 октября 2013 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте, у мальчика возраст 3 года 5 месяцев увеличены множественные паховые лимфоузлы справа до№5 с чёткими ровными контурами, обычной структуры, размерами до 11*5мм с наличием кровотока в воротах. Слева аналогичные до №3 размерами до 5*3мм. Размеры печени увеличены (ПЗР 104мм,ЛД 68мм.) структура однородная, сосудистый рисунок не изменён ,воротная вена 6мм. Размеры селезёнки 90-36мм, структура без особенностей. В крови при исследовании методом ПЦР обнаружен вирус герпеса 6 типа 10копий ДНК HHV-6/10 в 5 клеток. Является носителем вируса Эпштейн-Барра. Аденоиды 2 степени, весной и осенью проводится лечение Результаты иммунологического исследования: Эритроциты 4,79 (4,5-5) Гемоглобин 132,4 (80-100) ЦП 0,82 (08,1,0) Лейкоциты 9,9 (6-8) Эозинофилы 4 (2,4%) Нейтрофилы: палоч. 2 (4%) Сегмент. 41 (63-67%) Лимфоциты 45 (24-30%) Моноциты 8 (6-8%) Фагоцит. Индекс 54 (42-64%) Фагоцит.число 2,8 (2,6-6,1) CD3 (Т-лф)% 78.56 (55-80) CD3 абс. 3,5 (0,9-2,2) CD4(Т-х)% 44,89(35-65) CD4 абс. 2,0 (0,6-1,9) CD8 (Т-с)% 30,46 (12,36) CD8 абс. 1,357 (0,3-0,8) CD4/8 1,47 (более 1,0) CD19(В-лф)% 6 (5-15) CD19 абс. 0,267 (0,1-0,5) CD16 (NK)% 15 (8-30) CD16 абс. 0,668 (0,16-0,63) ЦИК 8 (до 55) lgG г/л 12,61 (8-18) lgМ г/л 1,242 (0,6-2,5) lgА г/л 0,921 (0,9-4,5) Были на приёме у иммунолога даны рекомендации по поводу укрепления иммунитета и своевременной вакцинации ребёнка. Помогите, пожалуйста, разобраться в результатах исследований, очень волнуют увеличение лимфоузлов. Заранее спасибо!
обрый день! Не понятно Ваше описание: «с наличием кровотока в воротах»? – что это??? Вакцинация возможно только в период стойкой ремиссии после острого или обострения хронического процесса, спустя 1-2 месяца. Очень важно оценивать результаты анализа вместе с данными других дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, анамнеза жизни, основного заболевания и сопутствующих хронических. Рекомендую очную консультацию. Очень важно установить причину инфекционно-лимфопролиферативного синдрома у ребёнка. Запишитесь, пожалуйста, ко мне на приём. Будьте здоровы!
03 сентября 2014 года
Спрашивает Виктор:
Здравствуйте помогите расшифровать анализы дочери , возраст 5лет , часто болеет орви которые переходят в бронхит или пневмонию также она у нас аллергик(полиноз),прошли курс лечения (сингуляр 3мес,бронхомунал и поливитамины-
т-лимфоциты-28%
т-хелперы-19%
т-супресоры-9%
т-актив лимфоциты-17%
в-лимфоциты-10%
имуноглобулины-G-9.62,A-1.55,M-1.31
ик-135ед
фч-3
нст-спонтанный-3%
нст-стимулированный-29%
Общий ан крови
гемоглобин-115
эретроциты-3,8
цвет показатель-0,91
лейкоциты-6,2
сое-4ммч
палочкоядерные-1
сегментоядерные-60
еозонофилы-2
лимфоциты-33
моноциты-4
Помогите в лечении .Спасибо.
Здравствуйте, Виктор!
У Вашего ребенка нормальный общий анализ крови. Прокомментировать иммунограмму нельзя: не приведены варианты нормы той лаборатории, которая делала анализы, и отсутствуют абсолютные значения этих показателей. Однако, причиной частых ОРВИ и пневмоний, как правило, является не сниженный общий иммунитет, а хронический очаг стафилококковой инфекции в носоглотке. Для уточнения диагноза необходимо сдать бакпосевы из зева и носа. Лечение антибиотиками противопоказано. Подробнее о лечении золотистого стафилококка можете прочитать на сайте нашей клиники.
Д-р Артем Марков
26 июля 2013 года
Спрашивает Наталья Анисимова:
Добрый день!
Сыну 12 лет, часто болеет ОРВИ. Сдали анализы, помогите, пожалуйста, разобраться в результатах:
1. Антитела к возбудителям инф--х и паразит-х заболеваний:
- определение авидности IgG к цитомегаловирусу - 76%, высокоавидные;
- Human Herpes Virus 6, IgG КП - 8,66, положительный;
- к остальным паразитам (лямблии IgA, IgM, IgG, титр 1:100, КП; описторхоз, токсокар, аскарид, вирус Эпштейна-Барра IgG к NA) - отрицательный.
2. Исследование на инфекции методом полимеразной цепной реакции:
- Human Herpes Virus 6 кровь - отрицательный;
- вирус Эпштейна-Барр кровь - отрицательный.
Заранее спасибо!
12 августа 2013 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Наталья Анисимова.
У вашего сына выявлены высокоавидные антитела G к ЦМВ и антитела класса G к ВГ 6типа, что лишь свидетельство того что он, как и большинство взрослых, пожизненный носитель ЦМВ и ВГ6типа. Само по себе носительство этих вирусов не опасно, вреда не причиняет, лечения не требует. Лечение может потребоваться лишь в случае их активации. Т.к. ДНК вирусов в крови методом ПЦР не выявлено, то вирусы спят, вреда не причиняют.
С теми возбудителями, к которым у него антитела IgA, IgM, IgG не выявлены, ваш сын ранее не встречался.
Берегите здоровье!
Здравствуйте! Изменения в иммунограмме редко бывают настолько специфичными, чтобы по одним только отклонениям того или иного показателя о нормы мог быть поставлен точный диагноз. Поэтому изменения в этом анализе оцениваются только в совокупности с жалобами, анамнезом , клинической картиной заболевания и результатами других проведенных вспомогательных исследований. В этой связи мы советуем Вам показать ребенка и иммунограмму врачу, назначившему это обследование. Лучше всего, если это будет грамотный и разбирающийся в проблемах детского иммунитета врач-иммунолог. Берегите здоровье!
14 октября 2009 года
Спрашивает мария:
Здравствуйте.помогите разъяснить имунограмму:дочери 3 года.Постоянно болеем.Есть атопический дерматит и аллергический ринит.
% абс.число
Лейкоцыты 7,7
лимфоцыты 55 4,23
СД 3 62 2,62
СД 4 43 1,81
СД 8 28 1,18
СД4/СД8 1,5
СД 19 24 1,01
СД16 34 1,43
СД25 17 0,71
СД95 40 1,69
активность комплемента 9,0
титр природных антител 1:4
Сыроватные имуноглобулины
по методу Манчини G 9.90
A 1.15
M 1.33
Еще есть показатели врожденного имунитета:
Фагоцынтарный индэкс 73
Фагоц.число 6
индэкс окончания фагоцытоза 1,2
НСТ тэст спонтанный 30
ЦИКи и имуног. Е в норме.
Здравствуйте, Мария.
Чтобы полноценно расшифровать иммуногамму необходимо видеть те референтные значения, на которые ориентируется лаборатория, в которой проводили анализ. Однако приблизительно могу обозначить следующее - наблюдается некоторая напряженнось иммунитета, что проявляется в повышении СD4, CD8, IgM, показателей неспецифической защиты оранизма, при этом небольшое снижение секреторного IgA. Думаю стоит обратить внимание на лимфоидные органы - миндалины, аденоиды, исключить действие внутриклеточных инфекций и попытаться сдать иммунограмму повторно вне обострения.
05 апреля 2013 года
Спрашивает Татьяна:
Помогите понять у моего ребенка 6 месяцем, по следованию гуморального звена ig G общий 13,18 мг/мл. что это значит?
Добрый день! Возможно, Вы ошиблись в написании единицы измерения: норма для ребёнка 0-6 месяцев будет составлять 1,8-8 г/л для 7-12 месяцев – 3-10 г/л. Важно знать: кормите ли вы ребёнка грудным молоком, имеется ли у вас в данный момент обострение хронических рецидивирующих инфекций; тщательный сбор анамнеза у ребёнка. Повышение может свидетельсвовать об инфекционном процессе. Врач, который направил Вас с ребёнком на обследование, должен ответить на все вопросы. Или же рекомендую очную консультацию. При возможности, запишитесь, пожалуйста, ко мне на приём. Будьте здоровы!
25 ноября 2012 года
Спрашивает Марина:
Помогите понять, что значат цифры иммунограммы моего сына ему 8 лет. Мы обратились к врачу с бородавками и нас послали к аллергологу.
Т-лимфоциты (СD3)- результат 60 (норм 60-80) - результат х 10 в 9 степени/л 0,99 (норм 1,1-3,2).
Т-хелперы (СD3)- результат 27 (норм 31-49) - результат х 10 в 9 степени/л 0,44 (норм 0,5-1,8).
Натуральные киллеры (CD16)- результат 5 (норм 8-26) - результат х 10 в 9 степени/л 0,08 (норм 0,16-1,1).
ИРИ (CD4/CD8)у.е.- результат 0,87 (норм 1,2-2,5).
Циркулирующие иммунные комплексы - результат 1 (норм 1-45).
Остальные показатели в пределах нормы. Врач нам сказал, что все очень плохо. Заранее спасибо!
15 января 2013 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Марина.
Снижение соотношения CD4/CD8 встречается при: первичных и вторичных иммунодефицитах, в т.ч. при СПИДе, болезнях метаболизма (сахарный диабет,синдром Иценко-Кушинга, дисфункция паращитовидных желез), физическом и психическом истощении, голодании или дефиците жизненно-важных компонентов.
Снижение числа Т-хелперов также одно из проявлений Т-клеточного иммунодефицита, некоторых вирусных инфекций.
А уж причину данных изменений в иммунограмме нужно искать и в совокупности с другими данными врач на приеме сможет поставить диагноз.
Будьте здоровы!
Добрый день, Сопегина Наталья.
Отклонения в иммунограмме только подтверждают ваш диагноз, т.к. повышение концентрации антител класса А и Е, характерно для всех аллергических заболеваний, в т.ч. и бронхиальной астмы.
Причем антител класса Е очень много, так что вероятно, сейчас есть активный аллерген, провоцирующий активацию процесса.
Маловато и В-лимфоцитов, что признак острой вирусной и/или хронической бактериальной инфекции, агаммаглобулинемии первичных иммунодефицитов (комбинированных).
Консультация иммунолога очно вам также необходима.
Берегите здоровье!
10 марта 2013 года
Спрашивает Снежана:
Здравствуйте. Помогите расшифровать иммунограмму.У дочери ЦМВ.Не знаю внутриутробно была заражена или сразу после родов.Я несколько раз сдавала анализы-у меня его нет, а у мужа был но сейчас не активен. Иммунолог не посчитала нужным нас наблюдать и отправила до 3х лет к педиатру.Ребенок часто болеет. ЦМВ сейчас в крови нет,но есть в слюне и моче.Сдали кровь на иммунограмму.Помогите расшифровать, некоторые показатели не соответствуют норме.
CD3+abs 4.49(норма 1.8-3)
CD19+abs 1.75 (0.7-1.3)
CD4(Т-хеллеры)(CD3+CD4+) 40.5 (30-40)
CD3+CD4+abs 2.85 (1-1.8)
CD8(Т-цитотоксические)(СD3+CD8) 19.1(25-35)
CD3-(CD16+56+)abs 0.66 (0.2-0.66)
Ratio(CD4:CD8) 2.12 (1-1.6)
Иммуноглобулин А 0.52 (0.55-3.13)
%фагоцитоза-43, фагоцитарное число-10.91,%перевариваемости-70.36, индекс перевариваемости-3.3, фагоцитарный индекс-4.69
гематокрит(HCT)31.9 (32-42)
индекс распределения эритроцитов 15.5 (11-15)
средний объем эритроцита-76.4 (77-99)
средняя концентрация гемоглобина 357(330-340)
тромбоциты 396 (160-390)
лимфоциты 75.8 (26-60)
эозинофилы abs 0.182 (0.02-0.7)
нейтрофилы 15.8 (25-60)
нейтрофилы abs 1.47 (1.5-8.5)
базофилы 1.34 (0-1)
заранее спасибо
Добрый день! Вы не указали нормы фагоцитарного звена, а также количество моноцитов в общем анализе крови. По имеющимся показателям можно сказать о наличие инфекционно-иммуннолимфопролиферативного синдрома, активации клеточного звена, кроме цитотоксических лимфоцитов, реверсии иммунорегуляторного индекса в стороны Т-хелперов. Данные изменения характерны для внутриклеточного паразитирования (вирусы герпеса). Рекомендовано обследование на остальные герпесвирусы и пройти очную консультацию. При возможности, запишите, пожалуйста, ко мне на приём. Будьте здоровы!
20 февраля 2013 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день!Помогите пожалуйста расшифровать анализы крови ребенка,а то в нашей поселковой поликлинике ни чего вразумительного сказать не смогли.Анализы сдавала в платной поликлинике т.к в бесплатной гемоглобин был 103 через 5 дней сдаю в платной результат 126.Но меня насторожили др.показатели(нейтрофилы сегментояд.,нейтрофилы общее число,лимфоциты,эозинофилы) Гематокрит 36.9 % 32.0 - 40.0
Гемоглобин 12.6 г/дл 11.0 - 14.0
Эритроциты 4.61 млн/мм3 3.80 - 4.80
MCV (ср. объем эритр.) 80.0 фл 73.0 - 85.0
RDW (шир. распред. эритр) 13.4 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содержание Hb) 27.3 пг 22.0 - 30.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.1 г/дл 32.0 - 38.0
Тромбоциты 276 тыс/мкл 206 - 445
Лейкоциты 6.9 тыс/мкл 6.0 - 17.0
Палочкоядерные нейтроф. 1 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 15 * % 28 - 48
Нейтрофилы (общ.число) 16 * % 29.0 - 54.0
Лимфоциты 66 * % 37.0 - 60.0
Моноциты 8 % 3.0 - 10.0
Эозинофилы 9 * % 1.0 - 7.0
Базофилы 1 % < 1.0
СОЭ (по Панченкову) 3 мм/ч < 10
Добрый день, Наталья! В представленном анализе крови имеет место некоторое увеличение количества лимфоцитов и эозинофилов на фоне снижения сегментоядерных лейкоцитов. Такая картина крови характерна для вирусной инфекции (относительный лимфоцитоз и нейтропения). А повышение количества эозинофилов свидетельствует об аллергической реакции организма. Но анализ крови как рассматривать как монокомпонент в диагностике любого заболевания нельзя. Так, только комплексный подход может правильно сориентировать в характере патологического процесса. Всего доброго!
06 августа 2013 года
Спрашивает Светлана:
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты иммунограммы ребенка (11 лет):
СD3 Т лимфоциты - 68.2% (66.00-76.00)
СD3 Т лимфоциты абс - 1464 (1400-2000)
СD4 Т хелперы - 45.4% (33.00-41.00)
СD4 Т хелперы абс - 891 (700-1100)
СD8 Т супр - 22.1% (27.00-35.00)
СD8 Т супр абс - 434 (600-900)
СD4/CD8 - 2.05 (1.00-1.40)
CD16 CD56 натуральные киллеры - 5.13% (6.00-17.00)
CD16 CD56 натуральные киллеры абс - 106 (120-760)
CD3+CD25+ активир. Т-лимфоциты - 1.32% (13.00-24.00)
CD3+CD25+ активир. Т-лимфоциты абс - 25.00 (120.00-640.00)
CD20 В лимфоциты - 16.1% (12-22)
CD14 моноциты -5ю26% (3-11)
Показана ли здесь терапия иммуноглобуллинами? Какими? И по какой схеме? СПАСИБО!
22 августа 2013 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Светлана.
Результаты любого анализа, а иммунограммы и подавно, нужно оценивать в комплексе с другими данными! Какой повод для обследования? Что в общем анализе крови? И т.д. и т.п. Поэтому опишу в общем, а вы обратитесь к врачу очно.
В иммунограмме есть нарушения клеточного звена иммунитета. Повышение соотношения CD4/CD8 отмечается в острой фазе различных воспалительных заболеваний , а также характерно практически для всех аутоиммунных заболеваний. Так что повод обратиться очно к иммунолога точно есть.
Берегите здоровье!