ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте, Кристина! Наличие специфических антител IgE к казеину в крови не является нормой. Присутствие таких антител указывает на наличие аллергии к казеину. Обратитесь на очный прием к аллергологу. Берегите здоровье!
03 декабря 2013 года
Спрашивает genia:
добрый вечер! ребёнку 3,10 года. очень часто болеем - где-то раз в 3 недели с высокой температурой, в основном ангины, конъюнктивит, вирусные. в 3 года перенесли инфекционный мононуклеоз. врачи ставят вторичный иммунодефицит. помогите, пожалуйста, расшифровать результат иммунограммы:
лейкоциты 13,3*109, палочки 2%, сегменты 35%, моноциты 3%, лимфоциты 55%, эозинофилы 3%
лимфоциты абс.число 7315 55%
т-лимфоциты (сд2,сд3) 4242 абс.число 58%
в-лимфоциты (сд22) абс. 1682 23%
иммуноглобулины G 10.1
A 1.2
M 0.6
буду очень благодарна
Добрый день! А где лабораторные нормы??? Иммунологическое обследование, которое Вы провели, не информативно. Рекомендую более полное иммунологическое обследование 3-го уровня и очную консультацию. Будьте здоровы!
03 апреля 2014 года
Спрашивает Анна:
Здравствуйте! Были на приеме у врача аллерголог- иммунолог, по результату иммунограммы он сказал все нормально, меня смути ли две цифры на против которых стоит стрелочка ,т.е я понимаю что они завышенные положенной нормы. НСТ сп/ст -25/31 и IgA- 3,6 Что это значит? Спасибо.
Уважаемая Анна, чтобы у нас была возможность ответить на ваш вопрос, приведите пожалуйста, результаты анализов полностью, а также напишите о причинах, которые побудили вас обратиться на прием к врачу и сдать анализы.
09 апреля 2014 года
Спрашивает Леся:
Здравствуйте помогите расшифровать иммунограмму ребёнка.Сдавали из-за подозрения на астму . Лейкоциты тыс.62 Нейтрофилы тыс.3.60 Лимфоциты тыс. 2.60 CD3,тыс.1.82 CD4,тыс 1.07 CD8,тыс 0.73 CD16,тыс. 0.42 CD21,тыс.0.47 Т-лимфоциты CD25,тыс.0.57 Фагоцитоз с латексом,тыс.2.41 Фаг. число 3.9 Общий комплимент CH50 61 ЦИК с 3.5% ПЭГ,ед. 8.0 НТС спонтанный,% 36 Индекс активности нейтрофилов спонтанный,ед 0.71 НТС стимулированный ,% 77 Лизосомально-катионные белки.ед. 1.29 IgA(сыв.),г/л 1.39 IgМ(сыв.),г/л 0.95 IgG(сыв.),г/л 9.44
Здравствуйте, Леся!
У каждой лаборатории существуют свои показатели нормы. В приведенных Вами результатах анализов таких показателей нет, поэтому ответить на Ваш вопрос не возможно.
Д-р Артем Марков
Здравствуйте, Наталья! С результатом анализа нужно обратиться к иммунологу, также (учитывая некоторые признаки вирусной инфекции в иммунограмме) может потребоваться обследование у инфекциониста. Берегите здоровье!
28 октября 2013 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте!
Помогите пожалуйста разобраться в клиническом анализе крови. У ребенка отмечалось уже два раза повышение температуры на один день без видимых на то причин. Нужно ли нам срочно обратится к врачу и какому специалисту?
Гемоглобин 125
Эритроциты 4.56
Гематокрит 36.5
Средний объем эритроцитов 80
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 27.4
Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 342
Тромбоциты 307
Лейкоциты 13.3
Нейтрофилы сегментоядерные 62
Эозинофилы % 2
Базофилы % 0
Моноциты % 9
Лимфоциты % 26
Цветовой показатель 0.82
Миелоциты 0
Метамиелоциты 0
Нейтрофилы палочкоядерные 1
Плазматические клетки 0
СОЭ (по Вестергрену) 5
Доброго дня, Ольга! У мальчика повышен уровень лейкоцитов, что говорит об инфекции. Надо проконсультироваться у педиатра, ЛОРа. Также, сдайте общий анализ мочи, что бы исключить инфекцию мочевыводящих путей.
06 января 2013 года
Спрашивает галина:
Добрый вечер!Проккоментируйте,пожалуйста данные обследования 12-летнего ребенка.Ребенок кашляет более трех лет.Напишу об отклонениях в анализе крови-показатель гетероген.тромбоцитов(pdw) 9.60 при норме(10,00-15,00).Дифференцировка лейкоцитов-нейтрофилы 43,6 при норме(47,00-72,00).Лимфоциты(LYME)45,80 при норме(19,00-40,00).
В иммунограмме отклонения в В-лимфоциты CD3-,CD19+ 20.23 при норме(5,00-15,00). В-лимфоциты CD3-,CD19+9(abs)0.51 при норме(0,09-0,50).T-хелп./Т-интукт.CD3+ CD4+ 25.73 при норме(30,00-45,00).Т-лимфоциты незрелыеCD4+,CD8+ 1.60 при норме(0,00-0,01).Т-лимфоциты незрелыеCD4+,CD8+(abs) 0.04 при норме(0,00-0,01).Рецепт.IgE B-лимф.CD23+CD19+ 7.02 при норме(0,00-5,00).Рецепт.IgE B-лимф.CD23+CD19+(abs) 0.18 при норме(0,00-0,09). Биохимические исследования крови: IgG 1991.00 при норме(700,00-1400,00).
Анализы крови паразитов,туберкулеза не выявили.И ммуноглобулин E/Ig E (total) 21.4 при норме(0,00-87,00).Спасибо.
Здравствуйте, Галина!
Комментарий к иммунограмме без оценки клинических симптомов - дело не благодарное, легко ошибиться. Обратитесь на клинический прием к иммунологу или педиатру, который в этом разбирается.
29 марта 2013 года
Спрашивает Александ:
Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться с иммунограммой сына, ему 1 год и 8 месяцев
Показатель норма у больного
Т-лимфоциды % 41-78% 41
Т-лимфоциды в тыс. 0.9-2.8 2.841
Количество лейкоцидов 10.5 г/л
Л.формула б-пл-п-с28-э2-м4-л66
Добрый день! Отмечается лимфопролиферация лимфоцитов. Необходимо исключить кокковую инфекцию (золотистый стафилококк) и герпесы. Обследовать печень, селезёнку и тимус методом ультразвуком. Будьте здоровы!
19 апреля 2013 года
Спрашивает Алена:
Добрый день!Уребенка герпесвирусная инфекция;весь подбородок в язвах.Сделали анализ ПЦР и иммунограмму: лимфоциты абс-3,26 моноциты на 100-9,8 моноциты абс-0,72 эозинофилы на 100-7,4 эозинофилы абс-0,54 базофилы нп 100-0,7 базофилы абс-0,05 т-лимфоциты(CD3+,CD19-)-73,3 т-хеллеры/т-индукторы(CD4- CD8+)-18,4 иммунорегуляторный индекс(CD4+ CD8-/CD4-,CD8+)-2,7 цитотоксические клетки(CD3+,CD56+)2.Прокомментируйте,пожалуйста
Здравствуйте, Алена!
Высыпания на подбородке у Вашего ребенка вряд ли связано с герпесвирусной инфекцией. Остальные анализы прокомментировать невозможно – они приведены в редуцированной форма (не полной).
13 сентября 2014 года
Спрашивает Александра:
Добрый день. Подскажите пожалуйста на сколько все плохо в диагнозе моего ребенка.
Представленный материал: гепарин. венозная кровь.
L 5,7*109;
Лимфоциты 38,8%, 2,2*109 кл/л
Показатель Результат Возрастная норма
% Абс.(*109 кл/л) % Абс.(*109 кл/л)
CD3 82,6 1,82 63-69 1,75-3,09
CD3+CD4+ 38,4 0,84 39-47 0,83-2,11
CD3+CD8+ 37,1 0,82 23-29 0,49-1,3
K (4/8) 1,04 1,5-2,0
CD16 6,2 0,14 3-20 0,03-0,5
CD19 10,9 0,24 10-14 0,21-0,62
НСТсп 9% Коэфф. 0,14
НСТ инд 82% Коэфф. 1,7
Ig G 9,8 г/л ЦИК 32УЕ Размер крупные.
Ig A 1,2 г/л
Ig M 0,95 г/л
Заключение: Лейкопения, повышение Т-лимфоцитов за счет цитотоксических клеток.
Здравствуйте, Александра!
У Вашего ребенка показатели иммунограммы близки к норме. И если Вы ищите причину
каких-то проблем со здоровьем, то она не лежит в плоскости плохого иммунитета.
Д-р Артем Марков
10 декабря 2013 года
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте! расшифруйте,пожалуйста,иммунограмму ребенок 1,7 г. : лейкоциты 10.7; лимфоциты 42(4494); IgG (сыв) 7.7; IgA(сыв) 0.7; IgM(сыв) 0.7; IgE(общий) 3.0;Фагоцитарный 64; индекс 6.0; фагоцитарное число 64.2; ЦИК 10.
Благодарю за уделенное мне время
Добрый день! Напишите, пожалуйста, лабораторные нормы (они могут отличаться в разных учреждениях; кроме того имеются отличия между физиологическими и клиническими (лабораторными) референсными значениями).
Добрый день! Вы не правильно указали или переписали результаты и не указали нормы лаборатории. При возможности запишитесь, пожалуйста, ко мне на приём. Рекомендую очную консультацию. Будьте здоровы!
29 ноября 2013 года
Спрашивает Ольга Петровна:
Здравствуйте. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты иммунограммы ребенка. Мальчик 4 года (почти 5). Продолжительностью более года наблюдается гастроэнтерологом, инфекционистом. Диагноз: лимфаденопатия. Хроническое воспалительное заболевание кишечника? В течение года наблюдается стойкое увеличение мезантериальных лимфоузлов, гепатоспленомегалия, увеличенные лимфоузлы в воротах печени, селезенки (УЗИ делаем раз в 3 мес.), периодические боли в животе, изредка расстройства стула (неустойчивый стул со слизью), однократно (в мае 2013) – эпизод примеси алой крови в стуле (на тот момент запора либо диареи не было), за последние полгода отмечено около 6 эпизодов субфебрильной температуры 37,2-37,4 по утрам с самопроизвольным снижением до норм.цифр в течение 1-1,5 часов).
Ребенка беспокоят схваткообразные кратковременные приступы боли в животе, в среднем один раз в два-четыре дня.
(видно, очень интенсивные – громко кричит, указывает на область пупка). Начинаются внезапно, без связи с приемам пищи и дефекацией, иногда сопровождаются отхождением газов, после чего наступает облегчение.
Потери веса, дефицита массы тела нет, ночных потов не наблюдаю. Некоторые врачи указывают на желтушность и бледность кожи мальчика, периорбитальные тени (показатели биохим.анализа крови в норме).
Не могу назвать его часто болеющим ребенком. Родился 3,740 вес, 55 см рост, закричал сразу, 7/8 по шкале Апгар, на сроке 38 недель (у мамы ОПГ-гестоз, роды стимулированные), неонатальная желтуха, привит по возрасту, за первый год болел обструктивным бронхитом в возрасте 5 мес.). Грудное вскармливание до 3-х лет. Пока находился на ГВ, болел редко (вирусные инфекции в основном). Май 2012 – ветрянка. Ноябрь 2012 – лакунарная ангина, получал суммамед. Детский сад ребенок не посещает больше года по рекомендации аллерголога, последний эпизод вирусной инфекции – в марте 2013 года, в течение 2-3 дней с повышением температуры до 38,4, поправился сам, без антибиотиков и интерферонов.
Проведенные обследования:
УЗИ органов брюшной полости от 02.10.2012: умеренное увеличение печени и селезенки, группа увеличенных лимфоузлов с максимальным размером 20х9,4 мм и 7-10 мм в брыжейке тонкого кишечника.
УЗИ органов брюшной полости от 03.04.2012: два лимфатических узла в проекции ворот печени размером 12х5мм, 10,2х5мм с нормальной эхоструктурой, а также увеличенный л/узел размером 14х7мм в брыжейке тонкого кишечника с реактивно измененной эхоструктурой и группа лимфоузлов в брыжейке тонкого кишечника с неизменной эхоструктурой. Небольшое увеличение печени и селезенки, дифф.изменения в паренхиме печени в виде усиления сосудистого рисунка (возможно, реактивного характера).
УЗИ лимфатических узлов от 17.05.2013: небольшая гиперплазия шейных, подчелюстных л/у на фоне реактивной ЛАП?
УЗИ органов брюшной полости от 19.07.2013: пограничны размеры печени. Умеренная спленомегалия. Реактивные изменения сосудов печени. Воротная, селезеночная вены не расширены. Лимфоузлы в воротах печени (до 10 мм), селезенки (до 9 мм). По ходу брыжейки визуализируется цепочка мезантериальных л/узлов до 9-14мм в диаметре.
УЗИ органов брюшной полости от 29.10.2013 (через полтора месяца после курса противоглистной терапии): печень, селезенка – нормальных размеров. Л/узлы в проекции ворот печени и панкреато-дуоденальной зоне размером 12,9х5,6мм, 8х3мм, а также цепочка лимфоузлов в брыжейке тонкого кишечника на уровне пупка 8-9х4-5 и единичные справа 9-9,7х4-5.
Далее перечислю то, что мы исключили:
Вирус Эпштейн-Барр:
25.09.2012 анти-EBV-CA IgG - положительный 23.3 РИ
анти-EBV-CA IgM - отрицательный (т.е.заболевание перенесено как минимум год и 3 мес. назад)
25.07.2013 ПЦР-диагностика: ДНК EVB не обнаружена
02.11.2013 анти-EBV-CA IgG - положительный FIA
авидность CA IgG - высокоавидные FIA
анти-EBV-CA IgM - отрицательный FIA
анти-EBV-EA IgG - отрицательный FIA
анти - EBNA IgG - слабоположительный FIA
Заключение: лабораторные данные указывают на перенесенную инфекцию.
Результаты обследования на глистные инвазии (серологические – аскаридоз, трихинеллез, токсокароз, токсоплазмоз описторхох, тениидоз, эхинококкоз и микробиологические, многократные мазки на энеробиоз) – отрицательные, кровь на амебиаз, лямблиоз, шигеллез, сальмонеллез, иерсиниоз и псевдотуберкулез - отрицательные. Посевы кала на ПКФ - роста нет.
Обследование у фтизиатра: проба Манту - гиперемия 6 мм. Р-грамма грудной клетки – данных за туберкулез органов дыхания нет.
По лабораторным данным – маркеры вирусных гепатитов В и С – отрицательные.
Онкомаркеры от 16.05.2013:
СА 19-9 - 28,59 U/mL референтный интервал <34
РЭА / СЕА – 2,22 референтный интервал <3,8 nonsmoking
Скрининг на Болезнь Крона и НЯК:
антитела к бокаловидным клеткам кишечника / GAB - отр.
Гранулоцитарная мозаика – антинейтрофильные цитоплазматические антитела не обнаружены
антитела IgA к Saccharomyces cerevisiae (ASCA) – 1.38 - отрицательный
антитела IgG к Saccharomyces cerevisiae (ASCA) – 1.7 - отрицательный
антитела к структурам поджелудочной железы / Antibodies to pancreas structures (ICA, PAb) - отрицательный
От колоноскопии пока воздерживаемся.
По анализам крови тенденция к незначительному повышению СОЭ /13-15/, пониженному гемоглобину /104-110/, моноцитозу /13-15/, эозинофилия /10-18-20/. Отклонение этих показателей наблюдается не всегда, но часто, причем кровь сдаем не на фоне вирусных инфекций, а когда он находится в обычном незаболевшем состоянии.
Кроме того, ребенок страдает БРА с 2012 года (аллергическая, контролируемая, легкое персистирующее течение), круглогодичным аллергическии ринитом. Получал: сентябрь 2012 - январь 2013 – сингуляр 4 мг/день, январь 2013 – сентябрь 2013 - фликсотид по схеме: начиная с 200 мкг/день со снижением до 50 мкг/сутки к концу указанного периода. В наст.время - сингуляр 4 мг ежедневно. В сентябре 2013: курс урсокапса (14 дней) и немозола (200 мг/день сроком на 7 дней) под прикрытием антигистаминных (парлазин-нео).
Таким образом, причина лимфаденопатии и болей в животе до сих пор не установлена. Ни одна из предполагаемых инфекций не подтвердилась.
Прослеживаете ли Вы связь лимфаденопатии с отклонениями в иммунограмме?
Можно ли предположить по данным иммунограммы наличие онкологического процесса, аутоимунного заболевания?
Биохимия крови от 02.11.2013
Иммуноглобулин М/Ig М 0.65 g/L 0.5-1.99
Иммуноглобулин А/Ig А 0.68 g/L 0.23-1.9
Иммуноглобулин G/Ig G 8.14 g/L 5-13.0
Иммуноглобулин E/Ig E 397.7 IU/mL <60
Общий анализ крови от 06.11.2013 (с одного с ним забора из вены – иммунограмма)
Формула: п2 с55 э4 б1 м2 л36
Иммунограмма от 06.11.2013
Показатели Результат Содержание в норме для детей 1-5 лет
Т-лимфоциты (Е-РОК), % 50 63-69
х〖10〗^9 л 1,0х〖10〗^9 л 1,9-2,5
Т-лифоциты (активные), % 10 в бланке не указано
х〖10〗^9 л 0,2х〖10〗^9 л в бланке не указано
В-лимфоциты (М-РОК), % 10 11-12
х〖10〗^9 л 0,2х〖10〗^9 л 0,6-0,7
Т-хелперы (СД4), % 28 45-48
Т-супрессоры (СД8), % 22 11-15
Иммуноглобулины, г/л: G 12,6 3,4-14,5
А 1,2 0,5-2,2
М 1,2 0,5-1,8
Титр комплемента по
50% гемолизу 58 50-55
ЦИК – циркулирующие
иммуные комплексы 3 до 38 усл.ед
Фагоцитарная активность нейтрофилов 60 40-80
ЛКТ – лизосомально-катионный тест 1,36 1,09-1,34
ИРИ – иммуно-регуляторный индекс 1,3 2-3
Прошу прощения, что так много написала, просто хотелось предоставить как можно более полную информацию. Давно мучает вопрос, что с ребенком и насколько это может быть серьезно, а ответа нет уже больше года. Спасибо.
Ольга Петровна! По поводу иммунограммы Вы должны обратиться к иммунологу. По поводу лимфоаденопатии необходимо обратиться к гематологу и продолжать лечение у гастроэнтеролога. Плюс провести фгс.
17 марта 2016 года
Спрашивает Ирина:
Ответ на Ваш вопрос
01 марта 2016 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте, помогите разобраться с иммунограмой, сдавали т.к. часто болеем с высокой температурой постоянно горло, воспалены миндалины, температура в течении дня может подниматься до 37.4 через 30мин. ниже 37...
лейкоциты 7.52
лимфоциты 4.89
гемограмма венозной крови, лимфоциты 65 N=29-61%
CD3 - 65% абс.значения, гл.3.18
CD4 - 44% абс.значения, гл.2.15
CD8 - 38% абс.значения, гл.1.86
CD20 - 13% абс.значения, гл.0.64
CD16 - 27% абс.значения, гл.1.32
HLA-Dr - 22% абс.значения, гл.1.08
ИРИ 1.2
НТС спонт. 17%
СЦК спонт. 26ед.
НСТ стим. 86%
СЦК стим. 149 ед.
Коэф.прироста 5.4
среднее за день 32%
Завершенность фагоцитоза:
Лейкоциты абс.: 7.52
Нейтрофилы 22%
Фагоцитарная активность ч\з 30 мин. 78%
Фагоцитарная активность ч\з 120 мин. 36%
Фагоцитарное число (30 мин) 7.21
Фагоцитарное число (120 мин) 3.75
Индекс завершенности 2.04
Иммуноглобулины
G:8.12 г\л
А:0.79 г\л
М:0.85 г\л
Иммуноглобулин Е 25 МЕ\мл
Общая активность комплемента 69 СН50
к герпес-вирусу 6 типа. lgG: положительный ОП сыв:0.94
к ЦМВ: lg отрицательный
к ВЭБ: lgG отрицательный
к ВЭБ: lgG к раннему белку Сомнительный ОП сыв.0.25
к хламидиям pneumoniaе: lgA Отрицательный
Спасибо вам за ответ!
15 марта 2016 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Врач общей практики
информация о консультанте
Здравствуйте, Ирина, есть данные за хронический воспалительный процесс в организме, ищите причину.
А какие показатели показывают хронический воспалительный процесс? Каким образом искать причину, раз сдали развернутый анализ крови? Спасибо!
Добрый день. Чаще всего это хронический декомпенсированный тонзиллит, заочно я могу только гадать, если обострения ангины чаще чем три раза в год есть смысл обсудите с лечащим врачом тонзилэктомию.
Добрый день! Вы не указали точный возраст ребёнка, основное и сопутствующие хронические заболевания. У детей до 11 мес. в норме он меньше 15 МЕ/мл, у детей 11 лет – до 200 МЕ/мл. Будьте здоровы!