ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте. Ребенку 1 год 10 месяцев. Постоянно повторяющиеся эпизоды обструктивного бронхита. Выставляют диагнох бронхиальная астма. Были на компьютерной диагностике у аллерголога, выявили аллергию на ряд пищевых продуктов, травы и пыль. Подозрение на поллиноз. Кроме того, диагноз лямблиоз и аскаридиоз. После приема декариса, обнаружили аскариду. Подскажите, пожалуйста, какие анализы необходимо сдать для подтверждения аскаридиоза и лямблиоза.
27 октября 2011 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Для подтверждения аскаридиоза и лямблиоза надо многократно сдавать кал на яйца гельминтов и цисты лямблий. Диагноз ставиться на основании множества критериев по симптомам, данным анамнеза, результатам специфической диагностики (паразитологические, иммунологические и др. методы) Объектом исследования являются фекалии и другие биологические жидкости (моча, желчь, мокрота, перианальная слизь, кровь). Используют специальные методы: соскоб с перианальных складок, использование липкой ленты и др. для выявления энтеробиоза, исследование мокроты (аскариды, др.), желчи (лямблии, др.), мочи (мочеполовой шистосомоз), биоптатов тканей (трихинеллы) и др. В общеклиническом анализе крови можно выявить анемию (дифоллоботриоз, трихоцефалез, тениоз, др.), эозинофилию (токсокароз, трихинеллез, аскаридоз, стронгилоидоз, др.), исследуется толстая капля крови (филяриоз). ИФА чаще используют для диагностики токсокароза, эхинококкоза, цистицеркоза, альвеококкоза, трихинеллеза. Инструментальная диагностика иногда оказывает существенную пользу в выявлении инвазии, например методы лучевой диагностики (рентгенография органов грудной клетки, ультразвуковое абдоминальное иссле- дование, методы нейровизуализации головного мозга и др.), офтальмоскопия (цистицеркоз глаз). Обратитесь к детскому гельминтологу, чтобы выбрать необходимые исследования.
12 сентября 2011 года
Спрашивает Игорь:
Добрый день. Ребенку почти 6лет, а пол года назад здали анализы, и унего нашли токсокары. Приписали курс лечения на 2месяца. После первого лечения здали повторные анализы, токсокары не пропали. Снова приписали курс лечения. Прошли и это лечение. Ребенок часто плачет, нервный, на коже появляются пятна и вылазят черяки! Помогите пожалуйста. Что делать, и к кому обратится? Спасибо...
Игорь! Вы должны обратиться к инфекционисту по месту жительства.
Лечение токсокароза
Применяют противонематодозные препараты:
тиабендазол (минтезол);
мебендазол (вермокс);
медамин.
Эти препараты эффективны в отношении мигрирующих личинок токсокар и недостаточно эффективны в отношении тканевых форм, находящихся в гранулемах внутренних органов. Применяемый для их лечения альбендазол оказывает сильное гепатотоксическое действие.
Лечение глазного токсокароза проводят субконъюнктивальными инъекциями депомедрола, с использованием фото- и лазерокоагуляции для разрушения токсокарных гранулем.
В некоторых случаях лечение глазного токсокароза осуществляется хирургическими методами.
Профилактика токсокароза
Мытье рук после контакта с почвой или животными; тщательная обработка зелени, овощей и других пищевых продуктов, которые могут содержать частицы почвы.
Яйца возбудителей токсокароза покрыты липучим веществом, препятствующим их отрыву от поверхностей, на которых они оказались. Поэтому удалить их с рук, а также с овощей, зелени, фруктов, предметов обихода и обуви можно лишь при помощи специальных моющих средств.
Необходима защита игровых детских площадок, парков, скверов от посещений животных; использование естественных факторов санации почвы (открытые солнечные лучи).
06 августа 2015 года
Спрашивает Татьяна:
Пошла к врачу с ребенком потому что у него плохой аппетит и иногда болит живот. Сдали анализ из попы, к врачу еще не ходили, но в лаборатории сказали, что у него острицы. Какие назначения теперь должен сделать врач?
Здравствуйте, Татьяна! Острицы - это разновидность глистов, широко распространенная среди детей и вызывающая заболевание под названием энтеробиоз. Заражение острицами происходит через грязные руки и продукты питания, на которых присутствуют яйца гельминтов. Диагностика энтеробиоза заключается в анализе жалоб, осмотре перианальной области ребенка и микроскопии мазка-отпечатка или соскоба, взятого из этой области (судя по всему, Ваш ребенок прошел именно этот анализ). При необходимости (наличие жалоб, явно указывающих на энтеробиоз, при отрицательном первом анализе соскоба/мазка) исследование повторяют трижды через равные интервалы. Лечение энтеробиоза подразумевает тщательное соблюдение правил личной гигиены, обработку нижнего и постельного белья пациента и членов семьи и применение противоглистных препаратов, например препарата Гельминтокс на основе пирантела (таблетки или суспензия), в возрастной дозировке (однократный прием препарата с повтором через 3 недели). Желательно также провести профилактическое лечение противогельминтным средством всех членов семи, чтобы избежать развития клинически значимого энтеробиоза и у них и снизить риск повторного заражения ребенка. Обсудите применение Гельминтокса и дозы препарата для заболевшего ребенка и всех членов семьи с инфекционистом. Берегите здоровье!
13 ноября 2007 года
Спрашивает Галина:
у ребенка(1,10) ватной палочкой из анального отверстия выковыряля маленького белого червячка. Подозреваю, что это острица. Анализ ничего не обнаружил. Что делать?
Добрый день! Во-первых, не волноваться! Острицы, при строгом соблюдении определенных противоэпидемических правил поведения и ухода, проходят без лечения в течение 1 месяца. Всем членам семьи, ограничить контакты с грудным младенцем на 1 месяц и соблюдать правила личной гигиены, обработать игрушки, белье и постельные принадлежности гладить после каждой стирки и менять не реже раза в день. При желании ускорить процесс, возможно применение гомеопатических средств. Во-вторых, лабораторные анализы при однократном проведении исследования не всегда позволяют установить диагноз заражения глистами. Я бы рекомендовал Вам повторить исследование в течение 3-4 раз. Если у ребенка есть проявления со стороны желудочно-кишечного тракта, а анализы дают отрицательный результат, необходимо провести профилактический курс лечения от круглых червей (аскариды, острицы и др.), который назначит врач. Пролечится препаратами альбендазол, или мебендазол, или пирантел в возрастных дозировках необходимо всем членам семьи, так как гельминтозы контагиозны. Если Вы кормящая мама, противоглистные препараты Вам противопоказаны. У нас на сайте можно прочитать доходчивую статью об этой проблеме: Энтеробиоз. Как быть, если у Вас глисты?. Всего доброго!
05 марта 2012 года
Спрашивает Марина:
С какого возраста уже нужно профилактически гнать глистов ребенку?
Добрый день, Марина! Профилактика гельминтозов (глисты у ребенка), прежде всего, должна состоять в соблюдении правил личной гигиены, обучению им ребенка. Чистота рук – мытье рук перед едой, после посещения общественных мест, туалета, игр с животными и т.д. – все это имеет важное значение. С другой стороны, не стоит пренебрегать визитами к педиатру в случаях, когда у ребенка становится заметным ухудшение аппетита (особенно по утрам) на фоне обостренной «тяги» к сладкому, становится беспокойным сон, появляются жалобы на быструю утомляемость, головную боль, боль в животе. Эти и многие и другие признаки могут свидетельствовать о глистной инвазии. Профилактический прием антигельминтных препаратов не должен назначаться самостоятельно, как и любое другое лечение для ребенка. Этим имеет право заниматься только лечащий врач (педиатр), учитывая необходимость выбора не только нужной дозировки, но и наиболее оптимального в каждом конкретном случае препарата (с учетом возраста, общего состояния маленького пациента и сопутствующих обстоятельств). Более того, в таком случае, как для профилактики, так и лечения гельминтоза можно учесть варианты выбора в широком ассортименте антигельминтных средств, в том числе учитывая возможности, которые предлагает также и биологическая медицина. Будьте здоровы!
25 апреля 2013 года
Спрашивает Илья:
Здравствуйте, доктор! У моего ребенка обнаружили острицы. Я такой человек, что привык всегда докапываться до сути проблемы. Вот и сейчас сижу, пытаюсь выяснить – как и где живут острицы в нашем организме, и чем их лучше лечить. Не могли бы вы мне в этом помочь? Спасибо.
Добрый день, Илья! Острицы – это возбудители энтеробиоза (наиболее распространенного гельминтоза). Жизненный путь данного возбудителя выглядит следующим образом – попадая через немытые руки, овощи или фрукты в желудочно-кишечный тракт в виде яиц, они постепенно растут и превращаются в половозрелые особи (обитают в конечном отделе тонкого кишечника и в начальном отделе толстого). Затем самцы спариваются с самками (при этом сами погибают), а самки же в течении нескольких недель вынашивают яйца. Потом они спускаются к анальному отверстию и только там ночью (когда мышцы ануса максимально расслаблены) откладывает яйца (т.к. для этого процесса необходим кислород, которого в кишечнике нет). Ночные расчесывания, не соблюдение правил личной гигиены и т.д. приводит к повторному попаданию яиц в пищеварительную систему, и цикл повторяет вновь. Из вышесказанного вытекает, что соблюдение элементарных и общеизвестных правил гигиены может попросту прервать рециркуляцию паразита и даже привести к излечиванию. Но, к сожалению, такое возможно не всегда (маленький ребенок, массивная инвазия и т.д.), поэтому как для профилактики, так и с целью лечения от энтеробиоза можно использовать Гельминтокс (действующее вещество - пирантел). Препарат безопасен и надежен. Всего доброго!
18 марта 2013 года
Спрашивает Кристина:
Добрый день Светлана Вячеславовна! У нас такая ситуация: 7-8 месяцев назад у ребёнка появились головокружения, иногда во время еды рвота(голокружения повторялись 1 раз в месяц а с недавнего времени 2 раза в месяц)Обследовали в неврологии, выписали не поставив определённого диагноза так как всё было в норме(советовали сделать МРТ в случае повторения головокружения, но пока мы его не делали) Позже в кале обнаружили яйца аскарид, пролечили зентелом, через 2 недели повторно сдали анализы и опять яйца обнаружены, пролечили гельминтоксом. На четвёртый день после лечения головокружения повторилось( длится обычно 1-2 мин.). Могут ли головокружения быть причиной аскаридоза? Определяем мы, что кружится голова тем, что ребёнок теряет равновесие,глазами водит будто не может сконцентрироваться, упирается о стенку,но в общем на всё реагирует. А сейчас уже и сама может сказать, что у неё кружится голова. И ещё, при этом она не бледнеет, не синеет, и уже после того как всё прошло, она продолжает вести себя активно.Спасибо, Вам за ответ!
Кристина! Вам необходимо сделать МРТ. Обязательно.
Полное избавление от паразита возможно только при медикаментозном вмешательстве. Следует знать, что фитопрепараты не могут самостоятельно излечить от аскаридоза, все биологически активные добавки, травяные сборы эффективны только как дополнение к назначению основного фармацевтического препарата. Если у ребенка выявлены аскариды, лечение должен назначать лечащий доктор, в идеале – врач-паразитолог. Помимо препарата, непосредственно влияющего на паразита (обычно назначаются вермокс, декарис) ребенку показано противоаллергическое лечение. Кроме того, обязателен прием препаратов, улучшающих перистальтику кишечника и нормализующих микрофлору. Среди последних наиболее предпочтительны комплексные препараты, избавляющие от дисбактериоза и способствующие заселению кишечника нормальными микроорганизмами (хилак-форте, линекс). Если у ребенка на грудном вскармливании выявляются аскариды, лечение в обязательном порядке включает в себя продолжение кормления грудью хотя бы на протяжении 2-3 месяцев. При частых и продолжительных воспалениях дыхательных путей, назначают лечение антибиотиками и иммуноукрепляющую терапию. После достижения полного выздоровления, очень актуальны общеукрепляющие, закаливающие процедуры.
28 января 2008 года
Спрашивает Алия:
у моего ребенка (4 года) в крови выявили антитела к трихинеллам, лечения не назначили, сказали ничего страшного нет, т.к. личинки инкапсулированы. Возможны побочные эффекты и если принимать мебендазол, будет ли толк или как нам можно еще продиагностироваться и лечиться. А возможно ошибочно выявили этот паразит у нас.
19 февраля 2008 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Алия! Непосредственное выявление паразита, его личинок, цист, яиц (микроскопическое исследование кала, дуоденального содержимого и т.д.) не всегда возможно в виду его тканевой локализации или в связи с малым числом паразитирующих особей и их концентрацией в исследуемом материале. Поэтому, чувствительность ИФА- тестов имеет однозначное и безусловное преимущество. Вы не указали антитела каких классов были выявлены у малыша. Если проверяли наличие IgG и IgМ одновременно, и при этом выявили только IgМ, лечить однозначно стоит. Так как появляются они через 14-15 дней после заражения и при отсутствии IgG свидетельствуют о свежем заражении. Если одновременно выявлены антитела двух классов, значит заражение произошло немного раньше и тоже нужно решать вопрос о лечении. Если же выявлены только IgG, лечить уже не нужно, организм справился с инфекцией и эти антитела могут сохраняться до 2 и более лет. Поэтому, не спешите приступать к лечению, выясните подробности анализов, при необходимости, проведите дополнительный анализ. А затем уже приступим к решению вопроса о необходимости лечения. Если позволяют нервы, можете посмотреть высокохудожественный видеоролик Трихинелла. Удачи Вам!
Здравствуйте. Антитела, особенно на фоне эозинофилии, являются достоверным признаком заболевания. Возможны не побочные эффекты, а развитие клинической картины заболевания (отеки, миалгии, лихорадка, а также более тяжелые симптомы). Мебендазол весьма эффективно действует на все стадии развития паразита, на инкапсулированные личинки немного слабее. Но лечение необходимо проводить в стационаре, поскольку кроме этиотропной необходима еще десенсибилизирующая и дезинтоксикационная терапия.
19 октября 2007 года
Спрашивает Cветлана:
Чем лечить аскаридоз у ребенка 5 месяцев, как избежать осложнения во время лечения?
Здравствуйте, Светлана! Необходимо уточнение, действительно ли речь идет о аскаридозе у 5-ти месячного ребенка? Аскаридоз – это не контактная инфекция и от человека к человеку не передается, т.е. в семье ребенок заразится не мог. Яйца аскарид, после выделения с калом от больного человека, должны пройти определенный цикл развития во влажной почве (не менее 8%) при определенной температуре – не ниже 12-16С. Заражение происходит в результате заглатывания созревших яиц аскарид, как правило, при употреблении в пищу инфицированных овощей, зелени, клубники и т.п. продуктов, которые контактируют непосредственно с почвой и были плохо промыты. Вопрос: что же употреблял в пищу 5-месячный ребенок, родившийся в начале лета? Если принять к сведению, что после заражения до появления яиц в кале проходит от 2 до 3 месяцев (так называемая, миграционная стадия, которая предшествует кишечной)? Т.е. заражение ребенка должно было произойти в возрасте 2-3 месяцев. Чем? До начала лечения советую Вам повторно сдать анализы в другой лаборатории, разобраться в этой ситуации с врачом-гельминтологом, инфекцинистом или эпидемиологом, а уже потом обсуждать вопрос лечения. Остальных членов семьи необходимо также обследовать на яйца гельминтов. При необходимости обращайтесь.
19 мая 2013 года
Спрашивает Людмила:
Здравствуйте! У сына уже больше полгода длится ночной кашель. Обнаружили аскариды пили пирантел , потом вермокс тройчатку эвалар для детей .Пропьём лекарства кашель пропадает на месяц а потом всё снова начинается и паразиты выходят практически каждый день в клубочках. Что делать дальше я не знаю у ребёнка начало падать зрение и кашель выматываетда ещё врачи не назначают нормально а просто говорят пропейте что нибудь и всё.
Добрый день.
Аскаридоз – глистная инвазия, которая опасна своими осложнениями, поэтому к лечению нужно подойти ответственно. Для начала нужно обследовать всех контактных, потому что если в семье есть еще больной, который не лечится, то у ребенка возможно повторное заражение. Если глисты обнаружены еще у кого-то, то лечить надо всех одновременно. Лечение аскаридоза должно проводиться комплексно. В качестве специфической терапии можно порекомендовать препараты, с действующим веществом Альбендазол, который принимается по 400 мг в сутки в течение 5 дней. Дополнительно нужно в течение 3-4 недель принимать антигистаминные препараты, энтеросорбенты, ферментные препараты, желчегонные препараты, поливитамины, растительные адаптогены, а также обеспечить полноценную белковую диету. Кроме лечения необходимо обучить ребенка правилам гигиены, частое мытье рук с мылом и щеткой, обязательно перед едой и после посещения туалета, коротко обстричь ногти, ежедневная смена белья и частая смена постельного белья. Все игрушки и личные предметы нужно вымыть с мылом и желательно обдать кипятком, не допускать, чтоб ребенок брал в рот руки, игрушки или другие предметы. Через 3 недели после лечения нужно сделать контрольное обследование на аскариды.
Всего доброго.
21 июня 2011 года
Спрашивает Оксана :
Добрый день, моей ребенку 4 года, начали ходить в сад и я стала замечать, что он часто начал чесать попу, даже ночью ловлю его за этим занятием. Раньше такого не было. Может быть он в садике берет грязные руки в рот и появились глисты?
Здравствуйте, Оксана! Зуд в области заднего прохода, усиливающийся по вечерам и в ночное время, действительно является типичным признаком одного из самых заразных гельминтозов – энтеробиоза. Энтеробиоз вызывают острицы – мелкие паразиты, попадающие в желудочно-кишечный тракт через грязные руки и прочие предметы, попадающие в рот ребенка. Среди детей распространенность гельминтоза очень высока, что объясняется его чрезвычайной заразностью. Особенно быстро распространяется заболевание в детских коллективах – детских садах, лагерях и школах. Диагностировать энтеробиоз довольно просто – для этого достаточно собрать анамнез, провести осмотр ребенка и исследовать соскоб с перианальных складок. Лечить энтеробиоз тоже несложно – для этого достаточно дать ребенку один из противоглистных препаратов, например Гельминтокс, который выпускается в виде суспензии и дается в дозировке, соответствующей возрасту. О том, как не допустить повторного заражения острицами Вы узнаете из материалов статьи Подробно о гельминтозах читайте в статье Гельминтозы или как избавиться от «незваных гостей» на нашем медицинском портале. Берегите здоровье!
22 октября 2007 года
Спрашивает Игорь:
Здравствуйте. В анализе обнаружили у ребенка (1 год и 3 месяца) яйца аскариды. Направили к инфекционисту, что делать? Расскажите по подробней, что это и как обратно не заразиться? Спасибо.
Аскаридозом нельзя заразиться в семье непосредственно от больного – это не контактная инфекция и от человека к человеку не передается. Яйца аскарид, после выделения с калом от больного человека, должны пройти определенный цикл развития во влажной почве (не менее 8%) при определенной температуре – не ниже 12-18С. Т.е. поздней осенью, зимой и ранней весной в почве они не развиваются. Заражение происходит в результате заглатывания созревших яиц аскарид, как правило, при употреблении в пищу инфицированных клубники, овощей, зелени, и других продуктов, которые контактируют непосредственно с почвой и были плохо промыты. После заражения до появления яиц в кале проходит от 2 до 3 месяцев (т.н. миграционная стадия, которая предшествует кишечной). Необходимо также обследовать на яйца гельминтов остальных членов семьи. Поэтому необходимо обратиться к инфекционисту и пройти противогельминтное лечение и вероятно всем членам семьи – нельзя исключить одновременное заражение с ребенком и взрослых одним и тем же инфицированным продуктом. У нас на сайте Вы можете прочесть чудесную статью Аскарида. Путешественник по человеческому организму.
17 августа 2015 года
Спрашивает Роман:
Может ли у ребенка болеть живот время от времени и не быть аппетита из-за глистов? Как это понять, и что делать, если они таки есть?
Здравствуйте, Роман! Боли в животе и отсутствие аппетита - это неспецифические симптомы, которые могут сопровождать различные заболевания внутренних органов у детей. Диагноз по этим симптомам поставить нельзя, однако они настораживают и указывают на необходимость обследования ребенка. Обследование должно быть комплексным и проводиться группой врачей во главе с лечащим педиатром. Если у Вас есть подозрения касательно глистов, в обследование должны входить очная консультация инфекциониста с анализом кала на яйца глистов, микроскопией мазка-отпечатка с перианальных складок и исследованием крови на специфические маркеры глистных инвазий. Если глистная инвазия подтвердится, понадобится лечение, обязательным компонентом которого станут противоглистные препараты. Тип препарата подбирается в зависимости от типа выявленного паразита. Например, при аскаридозе, энтеробиозе и анкилостомидозе - самых частых типах инвазии у детей - назначаются препараты на основе пирантела, например, препарат Гельминтокс. Схема лечения, доза препарата и характер вспомогательной терапии определяются диагнозом и возрастом ребенка и поэтому также назначаются только лечащим врачом. Обследуйте ребенка. Берегите здоровье!
21 июня 2011 года
Спрашивает Светик:
Скажите,пожалуйста,какие симптомы при глистах и какие таблетки можно выпить для профилактики(ребенку 10 лет).Спасибо.
Здравствуйте, Света. Очень часто глистная инвазия протекает бессимптомно, но при увеличении количества паразитов могут наблюдаться такие симптомы, как снижении аппетита, аллергические высыпания, раздражительность, зуд, покашливание, боли в животе, кишечное кровотечение различной степени выраженности а также другие клинические признаки. Основной сложностью в диагностике гельминтозов является именно отсутствие выраженных специфических клинических симптомов, стертость клиники и склонность к замаскированному течению. У детей возможно применение только наиболее проверенных и безопасных средств, против глистов которые чаще всего встречаются в нашем регионе. Нет необходимости в приеме препаратов со спектром действия направленным на редкие виды гельминтов, если только они не были обнаружены.
Для профилактики противогельминтные средства дают деткам 2 раза в год. В педиатрической практике наиболее широко применяют препараты на основе пирантела, например Гельминтокс. Гельминтокс выпускают в виде таблеток и суспензии с приятным вкусом смородины. Дозировка для 10 летнего ребенка 12,5 мг на 1кг веса однократно. Через 2 недели необходимо повторить курс терапии. Берегите здоровье!
18 июля 2011 года
Спрашивает Рита:
Ребенку 7 лет Плохо кушает,анемия,часто болит живот,3 раза в году рвало.Проходим обследование.все нормально.Я подозреваю ,что это глисты.Есть ли препараты для профилактики глистов?
Здравствуйте, Рита. Если глисты уже есть, их нужно лечить, а не профилактировать. Профилактировать нужно было раньше, когда их еще не было в организме. Основной мерой профилактики глистных инвазий является соблюдение элементарных правил гигиены: мыть руки, е есть немытые овощи и фрукты и т.д. Глисты – это болезнь «грязных рук». Описанные Вами симптомы действительно могут быть следствием наличия у ребенка глистов. То, что сдача анализов не подтвердила их наличие, тоже не удивляет. Анализ кала на яйца гельминтов, который обычно проводят у нас для диагностики глистов, не всегда выявляет эти самые яйца, так как эти самые яйца не всегда выделяются. Но, даже при негативном результате анализа врач может заподозрить наличие глистов по клиническим симптомам, и на их основании назначить соответствующую терапию. В наших широтах наиболее часто встречающимися гельминтами являются аскариды и острицы. Именно против них обычно направлено лечение. С целью терапии наиболее эффективным и безопасным противоглистным препаратом является альбендазол (Альдазол). Для излечения от указанных гельминтозов в большинстве случаев достаточно курса по 1 таблетке в сутки на протяжении 3-х дней. Будьте здоровы.