ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте, моему ребенку 2,7. Он в январе 2011 года сильно переболел. В стационаре поставили диагноз лихорадка неясного генеза. Температура держалась более 10 дней выше 39. Кашля насморка не было, немного увеличены лимфоузлы, флюрогр нормальная, но дыхание стало очень тяжелым хриплым. Cо стороны выглядит словно дышит не ребенок, а астматик с приличным стажем. Ночью вообще спит полусидя, вдох редкий, тяжелый, с хрипом и часто не может вдохнуть и просыпается, плачет. нос не дышит вообще. Аденоидит 1 степени, лор говорит что такое дыхание давать не может. C тех пор до июля месяца ребенок раз 5-6 переболел ОРВИ,ОКИ,ангиной все сопровождалось оч высокой температурой которая держалась в каждом случае дольше недели. C марта месяца уже пол года у ребенка наблюдается субфебрилитет, причем во время сна температура стабильно снижается до 35,4 а как только просыпается в течении часа поднимается до 37и5 бывает и выше. Дыхание оч тяжелое. Такое чувство что у него сильный отек лимфотканей.Лимфоузлы подчелюстные и на затылке увеличины. Ребенок теряет вес, ест оч плохо и днем не спит. Всю эту картину мы наблюдаем уже пол года.мы сдали уйму анализов что бы выяснить причину. Все перечислить места не хватит. Скажите, пожалуйста, может ли в нашем случае причиной длительного субфебрилитета и снижения иммунитета быть цитомегаловирус, если в анализах антитела IgG к цитомегаловирусу у нас 6,5 где 0,6 считается положительный результат,IgM отрицательный, авидность IgG ЦМВ 0,705 где более 0,3 высокая авидность,ПЦР ЦМВ (кровь, качеств. и количеств. опред) не обнаружен. ПЦР ЦМВ(буккальный соскоб,количеств. определ.R-t) 6,0 x 10*3 копий/мл. ПЦР ЦМВ (слюна,количеств опред.Real-time) 4,06 x 10*5 копий/мл (аналитическая чувствительность тест системы для количественного определения ЦМВ в материале 400 копий/мл)
Также антитела IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр(VCA) отрицательный результат, а антитела IgG к нуклеарному антигену ВЭБ(EBNA) >600, где более 20 уже положительный результат. Антитела к капсидному антигену ВЭБ(VCA G) 341 где более 20 положит результат. ПЦР ВЭБ(кровь,качеств.опред и количеств опред Real-time) не обнаружен.
ПЦР ВЭБ(буккальный соскоб,количеств опред.R-t) не обнаружен, а ПЦР ВЭБ(слюна количеств опред Real-time) 3,39 x 10*4 копий EVB/мл
Помогите, пожалуйста, разобраться в этих анализах, болен ли мой ребенок на самом деле ЦМВ и ВЭБ? не преобрели ли они хронический характер. Могут ли эти вирусы быть причиной столь длительного субфебрилитета и снижения иммунитета, и нуждается ли мой малыш в какой либо терапии. Или нам искать причину в другом?
Ирина! У меня впечатление, что в январе Ваш ребенок перенес инфекционный мононуклеоз, по крайней мере Вы описываете такую клиническую картину. И ЦМВ И ЭБВ инфекция могут давать субфебрилитет. Вы должны сдать общий анализ крови развернутый с ретикулоцитами, тромбоцитами, осмотической резистентностью эритроцитов. Сделать УЗИ гепато-билиарной системы, сдать печеночные пробы. Скорее всего Вам необходимо будет капать веноимун в условиях стационара.
19 марта 2015 года
Спрашивает Татьяна:
Добрый день! У сыну (9,5 мес) субфебрильная температура больше 3х месяцев (37.2-37,5). Анализ ЦМВ ИФА положительно и G и M. Пролечились генфероном и ацикловиром. Через месяц сдали повторно ИФА: М-отриц., G-положит.(но меньше, чем в первый раз). Сдали также кровь и слюну ПЦР. Везде обнаружено. Подскажите, пожалуйста, требуется ли нам лечение, учитывая, что пцр выявил вирус? Или раз ИфА показывает отриц.М, то инфекция в хронической форме и лечения не требуется? Спасибо.
Здравствуйте, Татьяна! Исчезновение из крови IgM и снижение тира IgG указывает на то, что лечение ЦМВ было успешным. На таком фоне обнаружение вируса в биологических средах указывает на здоровое вирусоносительство и вирусовыделение. Если состояние ребенка нормализовалось и температура тела остается в нормальных пределах - больше лечиться не нужно. В противном случае Врач может назначить дополнительное обследование и терапию. Берегите здоровье!
13 марта 2009 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте!Ребенку 4.10 года.Перенесли лакулярную(извините,если сделала ошибку) ангину,принимали флюкостат.На фоне приема антибиотиков сигменты (анализ крови )упали до 4%, палки 2%, лимфоциты 80.Через неделю сдали в другой лаборатории с-38%, п-3%,лимф.-54%.Возможна ли такая разница в результатах ,или за неделю так все могло измениться.С антибиотиками так было и раньше.И еще, сколько после ангины остаются чуть припухшие подчелюсные лимфоузлы?
Здравствуйте, Наталья. Такие изменения в крови за неделю вряд ли возможны. Более вероятна лабораторная ошибка в одном из анализов. Лимфоузлы после ангины должны нормализоваться в течение 2-4 недель.
Д-р И.Марков
06 октября 2015 года
Спрашивает Зина:
Добрый день! У меня во время беременности анализ на цитомегаловирус показал Ig M 0.379 Ig G 2.431 индекс авидности 69%. Родила я дочку недоношенную 6.5 месяцев. Могло ли это быть причиной.И надо ли дочери сдать анализ, часто болеет орз
Здравствуйте, Зинаида! Судя по индексу авидности, заражение ЦМВ произошло до беременности, поэтому вряд ли вирус мог навредить ребенку. В то же время, ребенок мог заразиться цитомегаловирусом после рождения, и при условии достаточной активности, этот вирус может играть определенную роль в частых эпизодах ОРВИ. Поэтому проконсультируйтесь с детским инфекционистом, возможно, врач порекомендует Вам обследовать ребенка на ЦМВ. Берегите здоровье!
22 ноября 2016 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! Я заметила , что у моего ребёнка увеличены лимфовые узлы на голове. Сдали анализ впг 1/2 Igm отр, впг1/2 Igg 2.1 (кп до 1,1) впг1/2 igg авидность 88%, цмв igm отр, цмв igg 3,5 кп до 1,1, анти EBNA 1 lgg 13.4 . Подскажите как быть с такими анализами и что нужно предпринять ? Спасибо
Здравствуйте, Ольга! Ничего страшного в анализах нет. Они лишь указывают на носительство цитомегаловируса и вируса простого герпеса, а также на перенесенное инфицирвоание вирусом Эпштейна-Барр, что не критично (такое носительство присуще большинству взрослых людей и многим детям). По поводу увеличенных лимфатических узлов надо пройти осмотр у педиатра - увеличение некоторых групп лимфоузлов у детей является вариантом нормы. Берегите здоровье!
Здравствуйте, Инна! Результат анализа положительный, то есть ребенок инфицирован цитомегаловирусом. О принципах диагностики и лечения заболеваний, вызванных цитомегаловирусом, читайте в статье Цитомегаловирус из рода герпесвирусов: просто о сложном на нашем медицинском портале. Берегите здоровье!
18 октября 2010 года
Спрашивает Антонова Елена:
Ребенок часто болеет простудными заболеваниями (4 года, ходим в д/сад). Сдали анализы на антитела к цитомегаловирусу класа G - положительный, класса М - отрицательный Показано ли какое-то лечение?
Добрый день. Эти анализы практически никакой информации не дают. Для уточнения формы заболевания, течения и т.д. нужно провести дообследование на внутриклеточные инфекции методом ФА, но в той лаборатории, которая дает референтные показатели. При необходимости показана ПЦР диагностика соскобов из ротовой полости. Конечно, целесообразно это проводить после консультации у компетентного в вопросах внутриклеточных инфекций детского инфекциониста.
28 ноября 2015 года
Спрашивает Алексей:
05 ноября 2015 года
Спрашивает Алексей:
Добрый день. в 7 месяцев сдавали анализы пцр кровь и моча на цмв. в крови цмв не обнаружено, в моче обнаружено. анализы ифа на цмв: igm отрицательный, igg положительный 5,65, igg авидность 71%.
анализы ифа на вэб: igm отрицательный, igg авидность - положительный 88%.
Инфекционист прописал курс виферона. курс практически закончен.
Сейчас нам 9 месяцев, 2 раза был отит (при заболевании во 2 раз пропили курс антибиотиков), держится температура до 37.3. какие наши действия? нужно ли маме сдавать анализы? заранее благодарен!
10 ноября 2015 года
Отвечает Усова Светлана Вячеславовна:
Врач детский инфекционист первой категории
информация о консультанте
Алексей! Маме сдавать анализ нет необходимости. Лечить анализы у Вашего ребенка тоже нет необходимости. Вы ничего не написали о причине,по которой стали сдавать анализы. Ничего криминального в Ваших анализах нет.
У мамы есть наследственное заболевание печени, поэтому сдавали печеночные пробы ребенку-они оказались повышенные (alt-74,act-60). Педиатр отправил ребенка к инфекционисту. Прставили курс виферона - 2,5 мес, сейчас alt-29,act-43. У ребенка держится температура 37.2 град. - 3 месяца, часто насморк, 4 раза отит. Анализы маме на ЦМВ все-таки сдали (ифа на цмв: igm положительный, igg положительный 4,6, igg авидность 67%).
Передает ли при таких анализах мама вирус ребенку? Стоит ли продолжать кормить грудью? нужно ли сдавать анализы ребенку повторно?
Здравствуйте, Алексей! При таких анализах мама, конечно же, является источником инфекции. Однако заражение ребенка цитомегаловирусом уже произошло и прекращение грудного вскармливания это не изменит. Отнимать ребенка от груди не нужно, как и убирать из его жизни маму. Ребенка обязательно покажите ЛОР-врачу, не исключено, что есть патология верхних дыхательных путей, не связанная с цитомегаловирусом, но требующая коррекции. Берегите здоровье!
08 августа 2008 года
Спрашивает Любовь:
Обследовалась перед беременностью , результаты показали - ЦМВ IgM отрицательный , IgG 1:8 положительный , вирус простого герпеса I-II типа IgM отрицательный , IgG 1:8 положительный ,
и вирус простого герпеса II типа IgG отрицательный . Анализы ИФА крови . Каков прогноз ? , требуется
ли лечение для уменьшения вероятности заражения плода ? Нужно ли делать ПЦР крови ? Заранее благодарна .
17 сентября 2008 года
Отвечает Жигарев Юрий Александрович:
Врач инфекционист первой категории, ассистент кафедры инфекционных болезней, к.м.н
ПЦР сделать можно, но если IgM отрицательны - острой инфекци нет, лечение не показано.
Наличие IgG - показатель того, что когда-то Вы с этой инфекцией встречались и у Вас есть к ней иммунитет.
С уважением,
Юрий Жигарев
22 марта 2013 года
Спрашивает анна:
Здравствуйте..прокомментируйте пожалуйста наши результаты...Антитела IgM,IgG к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр - отрицательно(<0.2). Антитела IgG к Toxoplasma gondii.HSV1.HSV2 - тоже отрицательно, а вот Антитела IgG к CMV - сомнительный результат (1)... что бы это значило?и может это влиять на вес ребёнка..Сыну сейчас 11 месяцев и вес 5400 кг...наши врачи говорят,что вирус есть,но не требует лечения(вернее не лечится).Заранее спасибо.неврология-всё нормально..зрение и слух так же в норме.у нас с рождения диагноз ВПС(стоим на учёте),но кардиологи не связывают наш порок с весом...
10 апреля 2013 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Анна.
Дело в том, что однократное определение антител Ig G у деток такого возраста не информативно. Т.к. это , вероятнее всего,Ваши антитела Ig G. Поэтому одновременно определяют Ig G матери и ребёнка, сравнивают их динамику. Кроме того, сомнительный результат вообще нельзя интерпретировать, этот анализ нужно пересдать. В любом случае, свидетельством активного ЦМВ является его выявление в крови методом ПЦР.
Будьте здоровы!
04 сентября 2014 года
Спрашивает Галина:
Здравствуйте. Ребенку 7 мес. уже перенесли 3 острых гнойных отита, врач отправил проверять ребенка на наличии вирусов герпес 1,2, вирус Эпштейна-Барр, ЦМВ и герпес 6, сегодня получила результаты ДНК вирусов простого герпеса 1 и 2 типов отрицательно ДНК вируса Эпштейна-Барр (EBV) отрицательный Цитомегаловирус (CMV) отрицательный ДНК вируса простого герпеса 6 типа отрицательный
Цитомегаловирус IgM (кровь) ИФА IgM к цитомегаловирусу (ИФА) положительно Цитомегаловирус IgG (кровь) ИФА IgG к цитомегаловирусу (ИФА) отрицательно Антитела IgG к капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейн-Барр (кровь) ИФА IgG(VCA) к вирусу Эпшетейна-Барр отрицательно Антитела IgM к капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейн-Барр (кровь) ИФА IgM(VCA) к вирусу Эпштейна-Барр отрицательно Определение антител (IgG) к раннему антигену вируса Эпштейн-Барр (EA) (ИФА) IgG(EA) к вирусу Эпшетейна-Барр отрицательно Антитела IgG к ядерному антигену (NA) вируса Эпштейн-Барр (кровь) ИФА IgG к вирусу Эпштейна-Барр (NA) (ИФА) отрицательно
Могли бы Вы объяснить результаты анализов. Я так понимаю что есть вирус МЦВ, при чем в активной форме? Может ли МЦВ быть виновником отитов? Спасибо
Здравствуйте, Галина!
Анализ на ЦМВ носит некорректный характер. Рекомендую сдать тесты повторно в другой лаборатории на антитела lgМ и lgG к ЦМВ, а также количественный ПЦР тест на ДНК ЦМВ в крови, слюне и моче. В любом случае, ЦМВ не является прямой причиной рецидивирующих отитов, которые вызывает золотистый стафилококк. Подробнее о диагностике и лечение золотистого стафилококка можете почитать ан сайте нашей клиники.
Д-р Артем Марков
25 ноября 2016 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста,
все IgM отрицательные, IgGгерпес положительно, CMV 0,67, краснуха 15. Нужно ли лечить ребенка?
Здравствуйте, Ирина! Лечить нужно именно ребенка, а не анализы. Приведенные Вами результаты (если все они положительные) рассматриваются как признак перенесенного инфицирования вирусом герпеса, цитомегаловирусом и вирусной краснухи. В отсутствие какой-либо клиники дети с такими анализами не подлежат лечению. Если клиника есть - вопрос о характере лечения должен обсуждаться с инфекционистом, который наблюдает за ребенком. Берегите здоровье!
22 декабря 2011 года
Спрашивает Кристина:
Здравствуйте! девочке 2г.11 мес. в сентябре пошла в садик и стала часто болеть. участковый педиатр назначила сдать развернутый анализ крови, анализ крови на ДНК Цитоиегаловируса, герпеса и Эпштейна-Барра, а также на АТ к цитомегаловирусу,герпесу и белку Эпштейна-Барр. В результате ДНК всех трех вирусов не обнаружены; анализы на АТ к герпесу и белку Эпштейна -Барра отрицательные,но положительным оказался тест на АТ к цитомегаловирусу(>10 - 19,30). Это значит что ребенок является носителем цитомегаловируса???И еще в лейкоцитарной формуле такие отклонения: палочкоядерные 10,00 (норма 1-5), сегментоядерные 21 (32-55), лимфоциты 55,5 (норма 33-55). прокомментируйте ,пожалуйста!!! Заранее большое спасибо!
17 января 2012 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Кристина.
Да, выявление антител к ЦМВ свидетельствует что Ваш ребенок, , как и большинство взрослых, пожизненный носитель ЦМВ. Само по себе носительство этих вирусов не опасно, вреда не причиняет, лечения не требует. Лечение может потребоваться лишь в случае их активации (т.к. в ПЦП ДНК вирус не выявлено, то сейчас он спит.).
Отклонения в формуле крови говорят, об инфекции, возможно перенесенной не давно.
Будьте здоровы!
07 августа 2013 года
Спрашивает Меруерт:
инвексия антитела к СМV-lgG результат 7.52, Аnti-НSV 1,2 -lgG (антитела класса lgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов) результат 24.4. Антитела lgG к Саndidа аlbiсаns результат 1.54. Осы инфексиялардын еми кандай? Калай осы инфексиялардан жазылуга болады. Мен турмыска шыкканыма 8ай болды. Осы инфексиялар болгандыктан котере алмай журмiн. Жауап кутем.
Добрый день. К сожалению, Вы ничего не сказали о диапазоне норм к Вашим результатам анализов! Диапазон норм Вам должны были указать в той лаборатории, где Вы проходили обследование, рядом с каждым полученным результатом, и соответственно этим показателям можно было бы прокомментировать полученные Вами результаты. Повторите вопрос с указанием референсных значений и мы обязательно Вам ответим.
19 июля 2012 года
Спрашивает Марина:
Здравствуйте! Мой сынишка, ему 3 года, уже больше года(с тех пор как родилась сестрёнка) мучается с соплями и кашлем(кашель поверхностный), из больничных не вылезаем, но температуры почти никогда не было. На противовирусные препараты и антибиотики никакой реакции, только оциллококцинум помогает, но после него через неделю всё по новой. Последние две недели держится постоянная температура 36,8 - 37,2. Он сильно капризничает. Сдали кровь на цитомегаловирус:
anti - CMV IgG 191.9 Ед/мл СМ.КОММ.
при < 6.0 - отрицательно >= 6.0 - положительно
anti - CMV IgM ОТРИЦАТ.
У младшей дочери, она умерла полгода назад в возрасте 8 месяцев, тоже был ЦМВ, но не знаю в какой форме.
Скажите пожалуйста, сын болеет из-за ЦМВ или нужно искать другие причины? Если другие, то с чего нужно начать, чтобы наконец вылечить малыша? Нужно ли ему принимать глицирризиновую кислоту? Если ЦМВ есть у двоих детей, означает ли это, что он есть и у нас с мужем(симптомов никаких нет).
Марина! У Вас и у мужа есть антитела к ЦМВ и это нормально, По анализам вашего ребенка нельзя судить о наличии острой инфекции, поэтому необходимо уточнить диагноз - сдать ПЦР крови к ЦМВ и ИФА иммуноголобулин М. Также необходимо сдать мазок из зева и носа на флору и чувствительность и провести санацию хронических очагов инфекции (зубы, аденоиды,) и т.д. Необходимо оздоровить ребенка. Приобретите путевку в санаторий Матери и ребенка.