ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте,у нас все началось с Узи головного мозга-обнаружили гидроцефальный синдром в очень легкой степени,мальчик родился здоровый,желтушки не было,месяц пролечили-межполушарноя щель вошла в норму..с 2 мес у нас были такие проблемы с животом,как понос дегтеобразного цвета,вздутия и боли...сдали на дизбактериоз-оюнаружили 0 бифидобактерий,немного лактобактерий и стаффилоккок золотистый и бактерии на п..извините я название не помню,а док-ты все сейчас у врача...мы сдали дополнительно на инфекции кровь из вены..оказалось что у моего малыша цитомегаловирус в серой зоне по показателям/антитела класса IGg к цитамегаловирусу- 53.5 (менее 6,0-не обнаружены,от 6,0-обнаружены),аnti-Toxo IgM-не обнаружены.этот анализ мы делали в 3 месяца...ближе к 6 мес мы сделали повторный...так же в серой зоне ,но антитела IgG увеличились до 125..AV-CMV,определение авидности антител класса IgG к цитамегаловирусу=51.5 (менее 50%-низкая авидность,50-59,9%-серая зона,сомнительный результат,от 60 %- высокая авидность.) Так же мы сдали еще один анализ-кровь,мочу и мазок слюны...в крови-не обнаружено,в моче и слюне-обнаружено.Нам назначили имуноглобуляторы в стационаре,неоцитатект.Мы до сих пор в замешательстве...ребенок внешне здоров и весел..единственное-на шее увеличенные 2 лимфоузла с горошину и плохо набираем в весе,для нормы отстаем в 1 кг..каждый месяц набираем по 500-700 грамм..последний есяц вообще и того меньше..я опять заметила изменения в кишечной флоре по некоторым признакам и лечу ребенка нормофлорином...а инфекционись прописала нам виферон свечи,витамиен а втирать в животик и панкреотин..я все это делаю..а вот насчет имунноглобуляторов очень сомневаюсь...подскажите пож-та,действительно ли надо прокапывать ребенка?
Здравствуйте, Алиса!
У Вашего ребенка (если доверительно оценивать приведенные результаты анализов – обнаружение CMV методом ПЦР в слюне и моче) действительно врожденная ЦМВ инфекция. Изменения на УЗИ головного мозга, задержка набора массы тела, дегтеобразный стул – одни из симптомов врожденной ЦМВ инфекции. Контроль за активностью вируса осуществляется количественным ПЦР методом, о котором Вы ничего не сообщаете. Поэтому ответить на вопрос нужно ли лечить эту инфекцию не могу. Что касается дисбактериоза кишечника, то с ЦМВ это не связано. Если Киев для Вас в пределах досягаемости – можете обратиться по поводу врожденной ЦМВ инфекции к нам в клинику. В любом случае ребенка необходимо освободить от всех плановых профпрививок до полной латенции вируса.
Д-р Артем Марков.
16 марта 2016 года
Спрашивает Валентина:
Здравствуйте, ребёнку 7 месяцев. В роддоме обнаружили желтушку 180/200мкм. В 3 мес попали на приём к инфекционисту. Сдали анализы, показатели были очень высокие. Прошли лечение урсонаном и Эссенциале. Гепатит а и с сдавали-отрицательно. После лечения снизился билирубин до 15мкм, но повысился показатель АЛТ 40.5 и АСТ 65. Назначили витамин е и шиповник. Через месяц сдали анализы билирубин 8.5, а АЛ 46.5 и АСТ 77.6. Врач сказала, что возможно внутриутробная инфекция, дала рекомендации посетить гастроэнтеролога и сдать анализы на ЦМВ и вирус герпеса. Ребенок родился с гипоксией 6/7 по апгар. Рожала я с тромбоцитопенией. Ребёнок последнее время ночью плачет и кричит часто и постоянно на груди, отказывается от соски. Днём капризничает, но не критично. На грудном вскармливании, ввели каши и овощи. На ножке появилась экземка, врач сказал, что это дерматит, ничего кроме как мазать бепантеном не надо. Подскажите,что конкретнее нам бы еще сделать и кого посетить. Какие еще анализы нам нужно будет сделать?,начиталась в интернете статей,места себе не нахожу. Может нам с мужем тоже нужно сдать анализы?
Здравствуйте. Ваш ребенок перенес конъюгационную желтуху с положительной динамикой в настоящее время. Вас правильно лечили. Если указанные показатели печеночных ферментов укладываются в норму (лаборатории применяют разные методики и дают конкретные показатели нормы), то это хорошо. Если показатели превышают норму, то целесообразно повторить курс эссенциале и урсофалька.
«Экзема на ножке», как Вы пишете, может быть проявлением атопического дерматита, т.к. появилась после введения прикорма. Ребенку показаны овощи и фрукты белого и зеленого цветов. Если аллергия подтвердится, можно определить иммуноглобулин Е для дальнейшей тактики наблюдения. Можно сдать анализ на ЦМВ и герпес 6 и 7 типов (соскоб из ротоглотки). Учитывая тромбоцитопению у Вас до родов, повторите анализ.
30 августа 2009 года
Спрашивает Андрей:
Здравствуйте. Моему сыну 6 месяцев, перед прививкой сдали анализ крови у иммунолога. Получили следующий результат (Напишу только цифры которые не соответствуют норме по словам доктора): Гемоглобин 107, лимфоциты 70, Анти-IgG-CMV 69.4 Ед\мл, ДНК CMV в крови (+). Врач сказала что у нас активная стадия ЦМВ вируса, и нам надо пролечится, выписала: Валтрекс (вызывает массу сомнения поскольку прочитали что у него уйма побочных действий и что он не приминается в педиатрии), инъекции Тимолина, свечи киферон. Подскажите пожалуйста стоит ли нам проходить такой курс лечения, и правда ли наши анализы говорят об активной стадии ЦМВ.
Большое спасибо!!!
Добрый день. анализы говорят, что правда, есть ЦМВ. ЦМВ - очень распространенная инфекция, может протекать без каких-либо клинических проявлений. В вашем случае надо ориентироваться на общее состояние ребенка. Если есть признаки заболевания (т-ра, плохой аппетит, беспокойство) - надо лечить обязательно. Возможно, стоит подождать 2 мес, пересдать анализы и тогда решить вопрос о прививках.
20 февраля 2010 года
Спрашивает Гузелия:
Здравствуйте! Моему сыну 2года и 8 мес. В первый месяц жизни переболел желтухой (билирубин общий:199 мкмоль/л). До 1 года и 6мес. кормила грудью, ОРВИ и гриппом ребенок не болел. В 1 год и 7мес. попали в больницу с диагнозом ротовирусный гастроэнтерит. После выписки нас впервые направили к детскому врачу-инфекционисту, который сказал сдать анализы на наличие ЦМВ.
Результаты (возраст 1год и 7 мес):
ПЦР-исслдование: слюны-полож., мочи-отр., крови-отр.;
ИФА-диагностика крови: IgM-отр., IgG-5,7 ед/мл, IgG к предранним белкам-отр.
На бланках референсные значения не указаны.
Врач объяснила, что я (мать) заразилась ЦМВ, вероятно, на последних неделях беременности, и у ребенка вирус находится в латентном состоянии и локализовался во рту. Были назначены свечи "Виферон 150МЕ" 10дн. 2 раза по 1 свечке в сутки, затем 2недели 2 раза через сутки, месяц через 3 суток. В это время(1 год и 7 мес.) впервые переболели ОРВИ, фарингит. Затем заболели в 2года и 5 мес.(осенью)-стоматит, и на данный момент за эту зиму ОРВИ болели 3 раза. Педиатр говорит, что дети до 3-х лет так болеют. Я в этом усомнилась, и и мы опять сдали анализы на ЦМВ (возраст 2года 8 мес):
ПЦР-исследование: слюны-полож., мочи-полож., крови-полож.;
ИФА-диагностика крови: IgM-отр., IgG-0,96 pl, IgG к предранним белкам-отр.
И опять на бланках референсные значения не указаны!
К инфекционисту с анализами не подходили, т.к. врач на учебе до мая месяца, а платно к другому врачу по записи попадем лишь через месяц. Сам ребенок активный,веселый, питание хорошее.
Хотелось бы узнать, 1)есть ли причина для беспокойства, 2) может ли в нашем случае ПЦР-анализ быть ложноположительным, 3) есть необходимость пересдачи анализов в другой клинике, 4)бывает ли так, что в клинике могут изменить единицы измерения показателей.
Заранее спасибо.
04 марта 2010 года
Отвечает Бурлака Евгения Анатольевна:
к.м.н., врач первой категории, педиатр отделения ревмокардиологии ДКБ №6, г. Киев
Добрый день. наличие повышенных титров антител класса G означает, что ребенок является носителем инфекции, или перенесла ее и у нее есть иммунитет, что ни в первом, ни во втором случае не представляет опасности. А ребенок действительно в раннем возрасте (до 6-7ми лет) может часто болеть. Пересдавать анализы не стоит, поскольку повышение титра антител класса G будет сохраняться всю жизнь.
22 марта 2013 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! Моей дочери 5 лет. В течение недели к вечеру поднимается температура 37,1 - 37,2. Ни каких катаральных явлений нет. Скажите, пожалуйста, от чего может подниматься температура? Может ли это быть цитомегаловирус?
Добрый день! Причиной субфебрильной температуры тела может быть как инфекционный процесс (бактериальный, вирусный, грибковый), так и ряд факторов неинфекционного генеза. Например, гипертермический синдром может сопутствовать некоторым неврологическим расстройствам, быть проявлением синдрома Маршала и т.д. Статистически наиболее часто у детей подъем температуры все же связан с инфекционным процессом. Поэтому пройдите тщательное обследование всего организма, чтобы выяснить генез проблемы. Начать стоило бы с общего анализа крови и мочи, консультации отоларинголога, гастроэнтеролога, нефролога, УЗИ брюшной полости и т.д. Вирусологическое обследование (в частности, на вирусы герп-группы: цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра) также входит в список необходимых. Всего доброго!
29 октября 2009 года
Спрашивает Татьяна Б.:
Здравствуйте,нашему ребенку 5лет у него увеличены аденоиды 1-2 степень. с 2.5лет начал болеть аденовирусными инфекциями терапевт и лор рекомендуют удалить аденоиды но если это вирус и им может заболеть любой то зачем ?вопрос: надо ли только из за того что мы болеем только этим вирусом удалять аденоиды( слух в порядке)спасибо!
Здравствуйте, Татьяна
1-2 степень - это не показание для удаления аденоидов, если слух в норме и нет рецидивирующего отита. Частые вирусные заболевания тоже не повод для удаления аденоидов. А принцип удалить аденоиды " на всякий случай, может поможет" лучше не применять. Необходимо заниматься иммунитетом ребенка. Для этого обратитесь к компетентному иммунологу для консультации.
22 января 2011 года
Спрашивает Наталья:
Добрый вечер!
Сдали анализы ребенка 6-ти месяцев. Результаты таковы:
Иммуноглобулин Е общий (lgE) - 3,04 МЕ/мл (Референт. знач. - до 15,0);
Цитомегаловирус (ЦМВ) антитела lgG - 5,21 МЕ/мл (Референт. знач. - 1,0 МЕ/мл и более - наличие антител); Цитомегаловирус (ЦМВ) антитела lgМ - 0,226 (Референт. знач. - менее 0,7 - отсутствие антител).
Скажите пожалуйста, не свидетельствуют ли результаты анализов о заболевании? Заранее благодарна!!!
02 марта 2011 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Наталья! Нет, не свидетельствуют. Может быть два варианта. Либо у малыша в крови пока еще присутствуют Ваши антитела к ЦМВ, которые попали к нем в кровь еще внутриутробно, минуя плаценту. В таком случае, примерно к году они исчезнут из его крови. Либо малыш был инфицирован ЦМВ (внутриутробно или уже после родов) и в настоящее время является пожизненным носителем ЦМВ, как более 50% детей и более 90% взрослых. Сейчас Вы можете проверить активность вируса, если есть подозрения на его активацию. Для этого методом ПЦР проведите анализ крови, мочи, слюны ребенка на ДНК ЦМВ. Если ДНК ЦМВ обнаружена не будет, значит, у Вас нет никаких поводов к лечению. Что касается результатов по общему иммуноглобулину Е, то с ними у ребенка все в полном порядке. Будьте здоровы!
25 января 2013 года
Спрашивает Сергей:
Здравствуйте,у ребенка температура в течение почти 3-х месяцев 37.0-37.4 Анализы-эозинофилы-11,щелочная фосфатаза-302,антитела к токсокарам-0.15(сомнительный),антитела к цитомегаловирусу IgG 113.4 при норме 6,очень переживаем -помогите пожалуйста.ЦМВ-ПО СЛЮНЕ (днк) НЕ ОБНАРУЖЕНО. Что делать,нужно ли лечить ЦМВ?
06 февраля 2013 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Сергей.
Выявление антител IgG к ЦМВ лишь свидетельство того что Ваша дочь, как и большинство взрослых, пожизненный носитель ЦМВ. Само по себе носительство этих вирусов не опасно, вреда не причиняет, лечения не требует. Лечение может потребоваться лишь в случае их активации.
Т.к. методом ПЦР в слюне ДНК ЦМВ не выявлено, то вероятно активного ЦМВ нет, лечение его не требуется.
А вот эозинофилия говорит о наличии аллергизации организма. Тут нужно искать дальше.
ЩФ высоковата, но у детей она и должна быть выше, кроме того на ее уровень влияет прием некоторых препаратов, недостаток кальция и фосфора в пище, передозировке витаминаС, и др.
Так что вам на очный прием к врачу, который будет разбираться детальнее.
Будьте здоровы!
06 декабря 2012 года
Спрашивает Дарина:
Добрый день! Подскажите, пожалуйста: ребенку 5 мес., обнаружили ЦМВ (методом ИФА)- IgM отриц., IgG положит. 21%. Инфекционист назначил генферон, но если я правильно понимаю, острого течения нет и лечения не требуется? Еще сдали ПЦР, если он будет положительный, то надо ли все-таки лечиться? Спасибо.
15 января 2013 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Дарина.
Вы правы, Выявление антител IgG к ЦМВ лишь свидетельство того что Вы, как и большинство взрослых, пожизненный носитель ЦМВ. Само по себе носительство этих вирусов не опасно, вреда не причиняет, лечения не требует. Лечение может потребоваться лишь в случае их активации.
Кроме того однократное определение антител Ig G у деток такого возраста не информативно. Т.к. это могут быть и антитела Ig G матери. Поэтому одновременно определяют Ig G матери и ребёнка. Т.к. IgМ к ним не выявлены, то можно предположить что активации вирусов нет.
Однозначно об активации ЦМВ можно сказать выявив его в крови методом ПЦР, но даже в этом случае, необходимо ли лечение может сказать врач на очном приёме на основании других клинических данных.
Будьте здоровы!
14 февраля 2013 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте. Помогите понять анализы. Сыну 1.11 с ноября месяца у него был кашель участковый врач лечил антибиотиками и сиропами, результата не было. Прошли в январе обследование у пульмонолога. Был назначены ИФА на иммуноглобулин,хламидиоз,микоплазму,лямблиоз,ЦМВ в результате все анализы отрицательные кроме ЦМВ Ig M отрицательный, Ig G положительный результат к поз.13.3. Врач назначила анафирон 2 месяца и тонзилгон по 10 капель 3 недели. Скажите пожалуйста такова лечения достаточно и может ли ЦМВ быть причиной запора у детей( страдаем им с рождения) заранее спасибо.
12 марта 2013 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Наталья.
Выявление антител IgG к ЦМВ лишь свидетельство того что Ваш ребенок, как и большинство взрослых, пожизненный носитель ЦМВ. Само по себе носительство этих вирусов не опасно, вреда не причиняет, лечения не требует. Лечение может потребоваться лишь в случае их активации. Т.к. IgМ к ним не выявлены, то можно предположить что активации вирусов нет. Так что он не имеет отношения ни к кашлю, ни к запору.
Советую вам сменить врача, который сможет выявить и устранить причину кашля. Возможен аллергический компонент кашля, если есть проблемы с носоглоткой, возможная причина кашля там. В обшем нужно искать на очном приеме.
А вообще, рекомендую посетить гомеопата-классика, который должен решить все ваши проблемы.
Будьте здоровы!
18 марта 2013 года
Спрашивает Алиса:
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, у меня сын частенько теребит свои уши, обильное слюноотделение, и черное пятно на зубах! что это за признаки, о чем могут свидетельствовать?
Добрый день, Алиса! Причиной обильного слюноотделения могут быть воспалительные и другие патологические процессы в слюнной железе, метаболические расстройства, заболевания полости рта и глотки, болезни желудочно-кишечного тракта, употребление некоторых лекарственных препаратов, невралгия, отравление токсинами (пестициды, ртуть, йод) и т.д.. А беспокойство со стороны уха и появление темного пятна на зубах, я склонна рассматривать как последствие того самого процесса, которое и вызывает повышенное слюноотделение. Однако, это всего лишь мое предположение, подтвердить или опровергнуть которое возможно только после непосредственного осмотра специалиста. Так, Вам стоит записаться на прием к отоларингологу и стоматологу. Не откладывайте визит к доктору. Всего доброго!
31 мая 2012 года
Спрашивает Анастасия:
Добрый день. Подскажите при рождении ребенка выявили ВПГ-2 Lgg 1:1600 и 1:6400. Через 3 месяца мы пересдали и результат 19,7. Не знаю как сравнить эти результаты, т.к. делались в разных местах. Подскажите есть ли улучшения по последнему результату? И опасно ли это для ребенка? Лечились вифероном. У меня обнаружился герпес при беременности на сроке16-20 недель.
25 июня 2012 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Анастасия.
Во-первых, титры в разных лабораториях не сравнивают.
Во-вторых, Вы не указали в своем вопросе референсные (нормативные) значения лаборатории, проводившей исследование, по указанным иммуноглобулинам. Так как в каждой лаборатории нормы свои, без этих норм интерпретировать результат анализа нельзя.
Кроме того, выявление антител IgG к любой инфекции лишь свидетельство предыдущей встречи с ней и уж ни как не показание для лечения.
Ну, т.к. материнские Ig G сохраняются у деток до 6-12мес, а также проходят с грудным молоком матери, так что их однократное исследование у малышей этого возраста не информативно. Необходимо одновременно делать тесты матери и сравнивать их титры, а также наблюдать динамику титров антител.
Будьте здоровы!
27 мая 2013 года
Спрашивает ольга:
С дали анализ на ЦМВ иммуноглобулины класса M (IgM)не обнаружены,а класса G (IgG)обнаружены 0,81. Также анализ на лямблии показал результат IgM не обнаружена, а IgA,M,G обнаружена Kn=1,04. Скажите пожалуйста, что это значит? Насколько серьезно? И как это лечить? За ранее огромное спасибо!!!!!
В крови вашего ребенка и не должно быть IgM к ЦМВ, они появляются при остром процессе и при наличии клинических проявлений требуют лечения.
IgG если они выше значений нормы ( они прописаны на бланке анализа), значит ваш ребенок (его иммунная система) сталкивалась с этим вирусом и он мог протекать у него под видом ОРЗ-этот показатель говорит о том, что в организме имеются антитела к данному вирусу. Если IgG ниже нормы, то антител к этому вирусу нет и в дальнейшем ребенок может им заболеть. Что касается лямблий, если нет клинических проявлений и ваш ребенок чувствует себя хорошо, то надобность в лечении отпадает, если вас что-то беспокоит, то необходимо обратиться к участковому врачу, чтобы он осмотрел ребенка и исходя из клиники болезни назначил терапию
27 июня 2013 года
Спрашивает Анастасия:
Здравствуйте, помогите, пожалуйста разобраться. У моего ребенка обнаружили ЦМВ IgG-1750 (при норме 1-6)Два с половиной месяца назад нам прокапали внутривенно неоцитотект с зовираксом. И предупредили, что такой высокий титр не уйдет.После терапии, месяца через два мы сдали анализы повторно показало ЦМВ IgG-900, потом сдали еще через 2 недели в двух лабораториях показало ЦМВ IgG-1815. Стало еще больше, при этом ЦМВ IgМ- отр. ПЦР крови -отр, пцр слюны -полож.Я кормлю грудью у меня ЦМВ IgG-190,IgМ- отр. пцр слюны -полож. Может я как то передаю через молоко,если да,то есть ли какое-нибудь лечение для меня и ребенка, желательно не бросая кормление. Ребенок без груди не может. и еще на фоне цмв у нас поражении цнс, гидроцефалия.
12 августа 2013 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Анастасия.
Антитела IgG к ЦМВ и должны выделяться у вас и ребёнка, если он перенес ЦМВ инфекцию ПОЖИЗНЕННО. А вот за динамикой их титров, при условии, что анализы делаются в одной лаборатории, на одних тест-системах, с интервалом в 2-4недели, наблюдают и судят о течении ЦМВ инфекции.
Это его и ваш иммунитет против ЦМВ. То, что в крови ДНК вируса и антитела класса М к ЦМВ не выявлено – свидетельство того, что ЦМВ уже не активен. Выявление ДНК ЦМВ в слюне и моче может длительно сохраняться после перенесённой ЦМВ инфекции, главное, чтобы количество выделяемого вируса в динамике прогрессивно уменьшалось.
В отношении лечения, его необходимости и конкретного назначения – решать нужно только очно на приеме.
Берегите здоровье!
06 февраля 2010 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте. Моему сыну 9 месяцев. Часто болеем. Сдали кровь медотом ИФА на ЦМВ. Показатель JgM - отр., JgG - 1:400. Что это означает и откуда могло взяться. И как проводиться лечение? Я сдавала такие же анализы, у меня все отрицательно. Спасибо за ответ.
Добрый день, скорее всего, такие показатели - результат перинатального инфицирование (до родов, во время родов и на протяжении 1 нед жизни). Лечение ЦМВ должно назначаться при очной консультации на основании оценки состояния ребенка.
Причина "частых болезней" чаще всего - нарушение режима закаливания, контакты с инфицированными взрослыми, нерациональное вскармливание, и т.д.