ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте! Я к вам обращалась по поводу субфебрилитета у ребенка. Марков Игорь Семенович посоветовал трижды сдать бакпосевы мочи.Мы сдали, все три стерильны. Может посоветуете, какие анализы еще можно сдать, чтобы наконец-то найти причину.У нас с рождения повышенная температура. И прививки мы еще не делали, кроме БЦЖ.
Здравствуйте! Если причину субфебрилитета установить не удается (т.е. ее нет) это состояние у ребенка иногда рассматривают как термоневроз, не требующий лечения. Но для того, чтобы исключить нефродисбактериоз как причину субфебрилитета, я обычно бакпосевы мочи делаю трижды блоками по 3 анализа. Нередки случаи выделения уринокультуры в 5-6-ом или даже в 8-9 бакпосеве. Кроме того, результат зависит от того, правильно ли собирают мочу и проводят бакпосевы в лаборатории. Прививки пока лучше и не делать.
31 мая 2012 года
Спрашивает Евгения:
Добрый день.У ребенка обнаружили врожденный цетамегаловирус, антитела G и M.ребенку 2,5 месяца уже обследовали головной мозг, печень, все хорошо.Нашли кисту в яичнике, может ли это быть следствие цетамегаловируса?ПЦР отриц.может ли вирус повлиять на уже исследуемые органы?Читала, что со временем Ig M могут исчезнуть и останется только носительство.Так ли это? Спасибо
25 июня 2012 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Евгения.
Дело в том, что материнские Ig G сохраняются у деток до 6-12мес, а также проходят с грудным молоком матери, так что их однократное исследование у малышей этого возраста не информативно. Необходимо одновременно делать тесты матери и сравнивать их титры, а также наблюдать динамику титров антител.
Т.к. выявлены и Ig М к ЦМВ, то это действительно может говорить об активации вируса, однако однозначно об активации ЦМВ на момент исследования сказать можно, сделав методом ПЦР анализ крови на ДНК ЦМВ, если ДНК вирусов у Вас в крови нет, значит, вирусы спят, вреда не причиняют, лечения не требуют.
Да, действительно однажды инфицировавшись ЦМВ, люди стают его бессимптомными носителями (собственно большинство населения планеты и есть его носителями), о чем будет говорить пожизненное выявление Ig G к ЦМВ. Само по себе носительство этих вирусов не опасно, вреда не причиняет, лечения не требует. Лечение может потребоваться лишь в случае их активации.
Будьте здоровы!
04 июня 2013 года
Спрашивает юлия:
здравствуйте! с первого года жизни у ребенка часто не дышал нос. у папы алергия не взяли даже в армию. в годик переболели бронхитом лежали в больнице. сдали анализы не был определен сывороточный иммуноглобулин igA. частые заложенности носа, орви, ларинготрахеиты и бронхиты. обратились за помощью к алергологу иммунологу после просмотра детской карточки она поставила 4 диагноза: рец. обструктивный бронхит, аллергический ринит, угрожаем по БА, селективный igA-дефицит. сдали анализы панель номер 4 все отриц. igE общ.-31,1 СРБ-отриц. ЦИК-28 ед. igA-не определен igG-9,54 igM-0,15 подскажите, что это значит?
06 июня 2013 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Вы описали диагноз и анализы, подтверждающие его. Это наиболее частое первичное иммунодефицитное состояние. При клинически выраженном селективном дефиците IgA основными проявлениями являются бронхо-легочные, аллергические, гастроэнтерологические (синдром мальабсорбции, например) и аутоиммунные ( ревматоидный артрит, системная красная волчанка, аутоиммунные цитопении) заболевания. Наиболее часто – инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей, возбудителями которых являются бактерии Moraxella catharalis, Streptococcus pneumonia (пневмококк), Hemophilus influenzae (гемофильная палочка), а также – отиты, синуситы, конъюнктивиты, бронхиты и пневмонии. Специфическое лечение IgA-дефицита отсутствует. Больные с IgA дефицитом и бронхиальной астмой ведутся по стандартным схемам. Однако, среди таких больных чаще встречается резистентность к терапии, возможно из-за развития сопутствующих инфекций. В целом прогноз заболевания благоприятный, жизнеугрожающие осложнения развиваются нечасто.
24 сентября 2008 года
Спрашивает МАРИНА:
Здравствуйте,моему ребенку 3 года часто болеем ОРВИ последний раз кашель не проходил в течении месяца анализы показали anti-Chl pneumonia 80 сильноположительный.Подскажите что это значит и чем нам грозит.
16 октября 2008 года
Отвечает Бацюра Анна Владимировна:
К. мед.н. Ассистент кафедры семейной медицины и амбулаторно-поликлинической помощи
Здравствуйте! К сожалению, вы не указали, какой вид антител IgM или IgG был обнаружен, а это важно для диагноза. Дети в возрасте 1-2х лет до 7-8 лет находится в процессе очень важного и ответственного дела - выработки собственного иммунитета к различным инфекционным заболеваниям, т. к. антитела, переданные матерью разрушаются к 1-1.5 года жизни. Лекарства никогда кардинально не могут решить всех проблем, более правильно, но медленнее действуют - закаливание, правильное питание, физ.нагрузки.
12 декабря 2011 года
Спрашивает Катерина Ор:
Добрый день!!У меня WVD был до беременности.
Моя дочка,родилась не доношенной, на 36-37 неделе. вес 2280. Нам ставили внутриутробную инфекцию, при рождении. Затем в 3 месяца, сдали анализ на ЦМВ и герпис 6 типа. ЦМВ положительный.anti-CMV IgG 19.77 E/mл (менее 9 -не обнаружено, 9-11-серая зона, более 11 обнаружено)anti-CMV IgM Обнаружено. (анализ от 31.10.2011)
Днк Количественный в плазме менее 500 (менее 500 в норме)
мой анализ крови:anti-CMV IgG 132.52 E/mл (менее 9 -не обнаружено, 9-11-серая зона, более 11 обнаружено)anti-CMV IgM Не Обнаружено.
Днк Количественный в плазме менее 500 (менее 500 в норме)
назначали нам Виферон.Курс на 3 недели. Начала делать.
Поехали к другому врачу, 22.11.2011 Она посмотрела анализ и сказала перездать. т.к. время прошло. Мы сдали. В результате anti-CMV IgM не обнаружено, только anti-CMV IgG 20 E/mл.
Я не могу понять, как такое может быть. Может от Виферона измениться показатель? Врач, говорит, что такой результат не страшен, что просто надо контролировать каждые 2 месяца.И что острой формы у нас нет, печень при пальпации в норме.
Прокомментируйте пожалуйста, я очень переживаю..такие страсти рассказывают. Одни врачи одно говорят и анализы показывают, другие другое, что делать? Как это понимать? Заранее спасибо.
Добрый день, Катерина Ор.
Во-первых, выявление антител к любым инфекциям у детей до 6-12 месяцев( и более, если дети на грудном вскармливании) информативно только в сравнении с антителами матери, т.к. в крови таких деток выявляются материнские антитела. Т.о. в первом результате анализа имело значение выявление IgM к ЦМВ, которое могло говорить об активной реакции организма, но т.к. в ПЦР ДНК вируса не было выявлено, то уже на тот момент активного вируса в крови не было.
Во-вторых, т.к. Вы, как и большинство взрослых, пожизненный носитель ЦМВ, то IgG к ним у Вас будут выявляться пожизненно, а их титр варьировать, не имея существенного значения. Само по себе носительство этих вирусов не опасно, вреда не причиняет, лечения не требует. Лечение может потребоваться лишь в случае их активации. Об активации будет говорить выявление ДНК вируса ЦМВ в крови и наличие IgМ.
Будьте здоровы!
06 декабря 2012 года
Спрашивает руслана:
обнаружен цетомегалавирус в активной форме;методом ПЦР не обнаружен;что это начит?
Добрый день! Полимеразно цепная реакция – это один из современных высокоинформативных методов исследования, позволяющий с максимальной точностью определить наличие вируса в организме (в крови, слюне и практически в любой биологической жидкости). Метод обладает высокой чувствительностью (определяет самое минимальное количество фрагментов микробной клетки) и специфичностью (определяет строго искомый инфекционный агент). Хотя в некоторых случаях (очень редко) могут быть и ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Получить положительный ответ можно ошибочно в том случае, если в материале хотя и присутствует вирус, но он уже нежизнеспособен (чтобы он был выведен из организма нужно какое то время). Получить отрицательный ответ можно в случае мутации вируса (изменения генома вируса). Этот процесс непрерывно проходит в природе и диагностические тест-системы просто не успевают за этим процессом. Обговорите с инфекционистом необходимость проведения повторного анализа. Удачи!
30 октября 2016 года
Спрашивает Хадижа:
Здравствуйте, нет возможности обратиться к инфекционисту, недавно сдавали кровь на цмв, так как нейросонограмма показала увеличение желудочков. И так обнаружили цмв ( lgg 0,4 РЕ /мл (>0,25 Рез+), lgm 0,933 (>0,530 рез+)) HSV 1,2 lgg обнаружен, lgm не обнаружен) . Недели две назад был насморк , но он прошёл, сейчас делаем лечение гипертензионно гидроцефального синдрома, я так понимаю, что пока не вылечим вирус то нам ггс не вылечить? Какую терапию можно провести? Цмв у меня было до беременности, во время беременности периодически сдавала анализ, lgg всегда положительный, а lgm всегда отрицательный, не могу понять причину того, почему у ребёнка этот вирус в активной форме появился . Буду благодарна за ответ. Спасибо!
Здравствуйте, Хадижа! Цитомегаловирусная инфекция - это хроническая инфекция, вылечить которую (то есть полностью избавиться от вируса) невозможно. Почти все взрослые люди и большая часть детей на планете являются носителем цитомегаловируса, и при этом большинство из них не имеют никаких значительных проблем со здоровьем, поскольку вирус у них находится в латентном (спящем) состоянии. Вы - пример такого носительства: вирус спит, антител IgM нет, IgG определяются постоянно и во время беременности защищают плод от инфицирования. После рождения ребенок в какой-то момент вступил в контакт с вирусом и заразился - организм отреагировал образованием антител - сначала появились IgM, потом - IgG. Через некоторое время IgM исчезнут, а IgG останутся навсегда. Если инфекция активируется - в крови снова появляются IgM. Связь между цитомегаловирусной инфекцией и ГГС неочевидна. Схема лечения должна подбираться индивидуально - невропатологом и детским инфекционистом. Берегите здоровье!
12 января 2011 года
Спрашивает Юлия:
Добрый вечер, подскажите пожалуйста. Делали исследование сыворотки крови методом ИФА.
Обнаружили Цитомегаловирус lg G положительный 1:200 Авидность lg G 98%
Микоплазма пневмония Lg G положительный
Что это значит, и можно ли вылечить?
02 марта 2011 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Юлия! Во-первых, лечить нужно ребенка и его болезнь, если она имеется. А не результаты анализов, какими бы «плохими» они Вам не казались. Во-вторых, наличие IgG к ЦМВ – это всего лишь подтверждение того, что Ваш ребенок является носителем ЦМВ (как и 50% детей, а также 90% взрослых). Носительство ЦМВ пожизненное, избавиться от вируса нельзя. К счастью, большую часть времени вирус спит, не причиняя вреда и не требуя лечения. Лечить нужно только активные формы ЦМВ инфекции. Чтобы проверить активность вируса в данный момент, нужно методом ПЦР провести анализ крови, мочи, слюны на ДНК ЦМВ. Если ДНК ЦМВ у ребенка нет, значит, вирус спит, вреда не причиняет, лечения не требует. В-третьих, поиск антител к микоплазме пневмонии и имеет значение лишь в том случае, если ребенок болен (пневмонией, тонзиллитом) и доктор подозревает микоплазменную природу болезни. Если же ребенок в настоящее время здоров, то ничего искать, тем более, ничего лечить не нужно. Будьте здоровы!
22 января 2011 года
Спрашивает Нина:
Здравствуйте. У меня умер ребенок на второй день жизни. Диагноз-внутриутробная пневмония.
Взяли кровь на скрытые инфекции.
Обнаружили ИФА цитомегавирус LgG-полож. КП=14,7 (Норма=13). Расшифруйте мне пожалуйста, что это значит?
Могла ли эта инфекция повлиять на смерть? И что мне делать при дальнейшем планировании?
И что значит отрицательные результаты у других инфекций, есть ли у меня антитела?
02 марта 2011 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Нина! Было бы неплохо, знать какие конкретно Вам проводили анализы, какими методами и что исследовали, что конкретно было получено в результате. Что касается результата анализа по ЦМВ, то Вы, как и большинство взрослых, являетесь пожизненным носителем этого вируса. Носительство вируса само по себе не опасно. Навредить малышу могло лишь Ваше первичное инфицирование этим вирусом во время беременности или его активация во время беременности. Чтобы в дальнейшем не столкнуться с такими проблемами, Вам нужно регулярно (перед зачатием, в каждом триместре беременности и дополнительно при появлении сыпи или симптомов ОРВИ во время нее) проверять активность ЦМВ. Для проверки активности вируса Вам нужно методом ПЦР проводить анализ крови, мочи, слюны на ДНК ЦМВ. Если ДНК ЦМВ у Вас нет, значит, вирус спит, вреда не причиняет, беременности не мешает, лечения не требует. Жду от Вас повторного вопроса с подробной информацией по проведенным анализам. Будьте здоровы!
07 марта 2013 года
Спрашивает Марина:
Здравствуйте!Ребенок переболел инфекц.мононуклеозом,сейчас обострение,доктор посоветовал сдать еще и анализ на цитомегаловирус.Скажите,пож-та,каким способом наиболее точен будет результат ПЦР,ИФА или др.На ВЭБ мы сдавали кровь на антигены.Спасибо!
Добрый день, Марина! ИФА (метод иммунофрюоресценции) – позволяет определить уровень антител к искомому возбудителю. Причем, антитела могут быть различными – одни появляются в период острой стадии болезни (IgМ), а другие (IgG) появляются спустя 4 недели после инфицирования и остаются на всю жизни. Таким образом, проведя данное исследование, мы может судить о том, была ли это первая встреча вируса с организмом или данный процесс является обострением хронического процесса. А также исследование уровня иммуноглобулинов в динамике дает возможность оценить характер течения болезни. ПЦР (полимерацно цепная реакция) позволяет обнаружить фрагменты вируса в биологических жидкостях. Метод обладает высокой точностью и специфичностью. Однако, положительный результат будет получен только в случае острой фазы заболевания. Как видите, оба исследования являются высокоинформативными и, как правило, в диагностике цитомегаловирусной инфекции используются в комплексе. Всего доброго!
10 ноября 2012 года
Спрашивает Диана:
Добрый вечер))разъясните, пожалуйста, наличие в крови антиядерных тел 2,4 при норме до 1,5 и антител к двухспиральной ДНК 47 при норме до 20 свидетельствует о красной волчанке со 100%-ой вероятностью? Также обнаружен ЦМВ G 184,2 и лямблии.
15 января 2013 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Диана.
Наличие антител к дцДНК строго указывает на СКВ. Низкие титры антител к дцДНК обнаруживаются в крови в случае других ревматоидных заболеваний и, с меньшей частотой, у людей без симптомов ревматоидных заболеваний. При чем антитела к дцДНК являются маркером больных активной формой системной красной волчанки, их появление коррелирует с началом волчаночного нефрита и их титры позволяют судить про активность СКВ и эффективность терапии.
Выявление антител IgG к ЦМВ лишь свидетельство того что Вы, как и большинство взрослых, пожизненный носитель ЦМВ. Само по себе носительство этих вирусов не опасно, вреда не причиняет, лечения не требует. Лечение может потребоваться лишь в случае их активации.
Однако вам нужно знать, что у больных с аутоиммунными заболеваниями часто бывают ложноположительные результаты в серологических реакциях, так что все результаты нужно будет тщательно сравнивать с клинической картиной и другими данными.
Будьте здоровы!
12 августа 2013 года
Спрашивает Олеся:
Здравствуйте. У моего ребенка (2,5 года) обнаружен ЦМВ. Врач назначил Новирин и свечи с интерфероном. Можно ли давать эти препараты ребенку? Слышала, что ЦМВ не всегда лечат, хотелось бы знать оправдано ли назначение этих препаратов в нашем случае.
Добрый день, Олеся. Цитомегаловирусная инфекция у детей может протекать по-разному: при нормальном иммунитете вирус никак себя не проявляет и поэтому лечение не требуется, при сниженном – цитомегалия может давать осложнения, поражая дыхательные пути, печень, надпочечники и другие жизненно важные органы. В таком случае промедление с лечением или его отсутствие может принести непоправимый урон здоровью ребенка. Назначенные препараты разрешены к использованию у детей такого возраста. В частности Новирин назначают детям, начиная с 1 года. Применение Новирина у детей младшего возраста является достаточно безопасным, он практически не имеет побочных эффектов. Действующим веществом препарата является инозин пранобекс, владеющий прямым противовирусным и иммуномодулирующим действием. За счет применения данного препарата инфекция переводится в безопасную форму и не дает в дальнейшем рецидивов, поэтому Новирин активно назначается при ЦМВ у детей. Всего доброго!
10 ноября 2012 года
Спрашивает Мария:
Здравствуйте! Сыну-1,10мес.После перенесённого заболевания-герпетической ангины(хотя врач по непонятным причинам поставила другой диагноз-афтозный стоматит?), были выявлены: ЦМВ и ВГЧ 6 типа методом ПЦР-диагностики+ мазок из зева показал наличие золотистого стафилокока-10(4).На фоне приёма Виферона(150 000) курсом пошло обострение кожной реакции(высыпания), ребёнок перенёс воспаление лёгких(диагноз выставлен пост-фактум, после проведения рентгенограммы;рентгенологом рекомендовано обследование у кардиолога). За последние пол-года ребёнок болеет уже в 4ый раз, периодически жалуется на головный боли,на боли в суставах кистей рук и ног.Прокоментируйте пжл нашу ситуацию-насколько она серьёзна(ознакомилась с информацией об онкогенности вируса на 1/3),может быть какие-либо рекомендации в плане проведения дополнительных обследований. Дополнительно имеется диагноз МАС(ложная хорда в нижней трети левого желудочка). Как наличие вирусов могут влиять на данный факт(осложнения).Заранее, огромное спасибо.
Мария!
Описанная Вами картина болезней Вашего сынишки не выходит за рамки жизни обычного ребенка: малыш растет, повышается число контактов с окружающими, соответственно с новыми инфекционными агентами, отсюда и повышение частоты заболеваний. Так называемые малые аномалии сердца (МАС) имеют значение лишь при наличии клинических проявлений со стороны сердца, и сами по себе зачастую являются лишь находкой при проведении УЗИ сердца. О роли вирусов, обнаруженных у Вашего малыша при обследовании, а также их способности вызывать онкопатологию: об этом можно судить лишь при наличии соответствующих клинических проявлений, которые (насколько я могу судить по Вашему описанию) у Вашего малыша отсутствуют. В качестве рекомендаций: на фоне болей в суставах, если они не связаны с ОРВИ, сдайте общий анализ крови, белки острой фазы воспаления, померьте температуру (утро-вечер) на протяжении этого периода.. Это поможет Вашему доктору правильно разобраться в ситуации.
25 апреля 2013 года
Спрашивает ирина:
здравствуйте.подскажите пожалуйста, следует ли нам приниматьпротивовирусное лечение или нет, поскольку у ребенка выявлена приобретенная, не исключена врожденная ЦМВ, в 2 месяца обнаружены антитела Ig M.принимали противовирусное лечение неовиром, генфероном ,ликопидом. после этого в 10 мес сделали контроль двумя методами. Методом ИФА выявлена авидность 95%. Методом ПЦР выявлен днк вируса во всех средах-моче, слюне, крови.лечение сказали не нужно. повторили анализы в год, та же картина. Что делать?спасибо
Добрый день, Ирина! Вопрос целесообразности проведения противовирусного лечения решается строго в индивидуальном порядке с учетом выраженности клинической симптоматики и данных лабораторного исследования. Поэтому на Ваш вопрос вправе ответить исключительно лечащий доктор. Теоретически общие принципы к лечению цитомегаловирусной инфекции выглядят следующим образом:
- у взрослых, при хорошем иммунитете (кстати, показатель авидности, свидетельствует о высоком уровне иммуногенности в Вашем случае) специфическое лечение не проводится,
- положительные результаты ПЦР и ИФА (определение уровня антител) в условиях отсутствия клинической картины не требуют противовирусного лечения,
- терапия цитомегаловирусной инфекции показана при развитии явной клинической симптоматики: пневмония, гепатит, энцефалит и т.д., а также у новорожденных детей с признаками врожденной цитомегаловирусной инфекции (недоношенность, желтуха, подкожные кровоизлияния и пр.). Всего доброго!
25 апреля 2013 года
Спрашивает Валентина:
У мальчика 12 лет антитела lgG к цитомегаловирусу 7.1 антитела lgМ к цитомегаловирусу 0.3 соэ 30 лейкоциты 11.8 Анализы сдавали после того как переболел дважды:. В марте заболел ОРЗ зимой был кашель пил Аугментин 625 7 дней а потом Сумамед 3 дня .В марте заболел ОРЗ и как осложнение гайморит,Антибиотики не пили. После этого сдавали кровь дважды СОЭ 30 Л 11.8 Назначили сдать кровь на вирусы.С давали в СИНЕВО Все остальные вирусы в норме есть только lgG 7.1 Врач хочет назначить лечение вируса по схеме.Правильно ли это,
Добрый день, Валентина! Для того, чтобы интерпретировать иммуноферментный анализ по определению уровня антител к цитомегаловирусу, необходимо знать референтные значения исследования. Другими словами, нужно предоставить информацию о пороговых (нормальных) значениях, ведь каждая лаборатория работает на различных тест системах и унифицированного понятия нормы не существует. Пожалуйста, дополнительно укажите значение референта. Вообще, если ВЫ обнаружите увеличение количества lgМ, то это говорит о наличии активного инфекционного процесса, если присутствуют lgG, то это является всего лишь признаком того, что в прошлом организм был инфицирован вирусом. Отдельно хочу обратить Ваше внимание на общий анализ крови – его результаты заставляют думать в первую очередь о наличии в организме воспалительного процесса бактериального генеза. Обратитесь к отоларингологу и семейному доктору, а также повторите анализ крови (обязательно с развернутой формулой). Всего доброго!