ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации. Моей дочери 14 лет. в апреле 2013 года сделали РЧА по поводу пароксизмальной а-в реципроктной тахикардии. Приступы были каждый день по нескольку раз. Ничем не купировали. Они проходили сами. Дочка жаловалась на сильное сердцебиение, мы пошли на ЭКГ, там поймали приступ, отправили в больницу стационар, потом в институт Амосова делать РЧА (скрытый декрементный дополнительный путь). Написали в выписке эффект частичный, но после ЭКГ ,сделанной при выписке, сказали, что все хорошо. По физкультуре у нас спец.группа. Практически ребенок живет без физических нагрузок, не знаю правильно ли это. Раньше активно занимались танцами. По последним результатам УЗИ зарегистрирован пролапс септальной створки ТК с незначительной недостаточностью ТК ( регургитация 3 мм), незначительный пролапс митрального клапана. Передняя створка прогибается на 5 мм. Незначительная недостаточность. Диаметр легочной артерии-22 мм. Небольшое увеличение правых отделов сердца. Ничего подобного у нас раньше не было. В чем причина? Заключение холтеровского исследования: водитель ритма синусовый, синусовая аритмия, периодически миграция ритма по предсердиям. Выявлен 1 короткий пароксизм суправентикулярной тахикардии с макс. ЧСС внутри пароксизма 200 в 1 мин. В активный период преобладали эпизоды синусовой тахикардии. Желудочковая экстрасистолия проявляется единичными комплексами ( 1 жел. сокращение, среди которых 1 систол.). СА -блокада 2 ст.1 типа больше в ночное время( 0 периодов пауз , более чем 2.4 секунды). Изменения сегмента ST за время холтеровского маниторирования представлены куполоподобной депрессией с Т (-)до 4 мм возможно ишемического генеза ( во время пароксизма) результат QT: макс. QT интервал 428мс, макс.QT с 518 мс.Мин. QT интервал 216 мс, мин. QT с интервал 317мс. Насколько это опасно? Как с этим жить? Какие нагрузки можно выполнять? Может ли ребенок перерасти? Какой прогноз? Объясните, пожалуйста!
Здравствуйте. Что именно из найденного Вас беспокоит? Если проляпсы - могу сказать, что есть такое понятие - "гипердиагностика", когда находят у человека болезни, которых нет на самом деле. За бурным появлением в больницах аппаратов УЗИ никак не успевает квалификация врачей, поэтому УЗИ сердца всегда лучше делать в кардиохирургических клиниках, там оно наиболее достоверно. По поводу аритмий - я так понимаю, эффект от РЧА все же есть, вместо частых приступов - 1 короткий. Экстрасистолы лечить не надо. Вот с депрессией ST во время пароксизма да, вопрос, но при частоте 200 она и будет, ЭКГ видеть бы надо. А до РЧА депрессия во время тахикардии была?
02 апреля 2014 года
Спрашивает Алёна:
Здравствуйте. Моему сыну 8 лет. С 6 лет он занимается плаванием. На медосмотре в школе делали пробу Руфье 6.0 , а в поликлинике 7.2 .Можно ли дальше заниматься, если у ребёнка нет никаких жалоб.Спасибо
Здравствуйте, Алена! Индекс Руфье у Вашего ребенка находится в пределах нормы. Если у педиатра и других специалистов нет никаких вопросов к состоянию здоровья ребенка, он может продолжить занятия плаванием. Берегите здоровье!
02 апреля 2014 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! Моему ребёнку 16 лет, у нас с детства ПМК , ребёнок хочет поступать в МЧС, мы ходили к врачу нам сказали ,что как исполнится 17 лет придти и нам снимут подготовительную группу здоровья, сможет ли ребёнок поступить или шансов нет?
Здравствуйте, Ирина! Без точного диагноза и результатов эхокардиографии ничего конкретного сказать нельзя. Лучше все будет обсудить ситуацию с кардиологом на очном приеме. Берегите здоровье!
06 апреля 2014 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! разъясните пожалуйста, может ли за 2 месяца появиться пролапс 1 ст.На УЗИ в октябре органических патологий не выявлено, а в декабре этот же специалист ставит пролапс 1 ст.Стрессов и нагрузок у ребенка не было. В городе нет детского кардиолога. Спасибо.
Здравствуйте. Чаще всего причина такого "появления" - гипердиагностика, я бы переделал УЗИ сердца в хорошей кардиохирургической клинике. В любом случае, проляпс МК 1 ст никакого лечения не требует.
10 апреля 2014 года
Спрашивает мунтяну алена:
может ребенок с повышеном пролабсом заниматся футболом пролабс 5,2
Здравствуйте, Алена это вопрос к вашему кардиологу по месту. В зависимости от нарушения гемодинамики он вам и ответит.
15 апреля 2014 года
Спрашивает асия:
Здравствуйте.Узи сердца:фиброз и недостаточность аортального клапана 1ст., пмк 1ст.с регурентацией 1ст..ускоренный кровоток на легочной артерии.сын хочет поступать в летное училище.скажите пожалуйста пройдет комиссию?и если нет, то вообще может стать военным?спасибо очень переживаем
Здравствуйте. Не знаю насчет летной комиссии, но, подозреваю, на самом деле сердце ребенка нормальное, просто нужно переделать УЗИ сердца в другом месте - лучше в хорошей кардиохирургической клинике.
23 апреля 2014 года
Спрашивает Алмаз:
Добрый день. Моя дочка в 4 месячном возрасте попала в больницу с пневмонией, и в больнице нам поставили диагноз ВПС. Нас направили в Эходоплерисследование, где поставили заключение: Недостаточность митрального клапана. Легочная гипертензия (умеренная). Малые аномалии развития сердца. Открытое овальное окно. После чего месяц в больнице полечились. Через месяц еще раз уже в другой Эхокардиографическом центре проверились. Там поставили ВПС Открытый артериальный проток?. Сегодня услышав, что в этот же центр прибыли специалисты из Турции пошли провериться. В итоге сообщили что с таким весом ребенка не оперировали и могут сделать но без гарантии, и если не предпримем необходимые меры может ухудшидся состояние ребенка. Сейчас находимся в раздумье. Каковы наши шансы на выздоровление и закрытие? спасибо.
Здравствуйте. Вам просто нужна консультация в хорошей кардиохирургической клинике. Если это большой ОАП, то операция нужна, т.к. иначе не вылечиться.
23 апреля 2014 года
Спрашивает Егор:
У меня ПМК 2 степени с минимальной регургитацией и ВСД. Можно ли с такими диагнозами непрофессионально заниматься футболом? Боли в сердце ощущаю редко. Пульс практически всегда 74 76 уд/мин.
Здравствуйте, по узи сердца поставили диагноз:
Данных за ВНС нет. Размеры и объем полостей сердца норма. ПНК с регургитацией 1-1,5 +, ПТК 1,5 +, ПЛК 1,5-2+, скажите, это очень опасно, к кардиологу записаны только на май.
Здравствуйте. Ничего опасного не вижу, скорее всего, регургитация на клапанах в физиологических пределах
14 мая 2014 года
Спрашивает Татьяна:
Моему сыну на УЗИ поставили диагноз,дисорункция аорты клапана пмк с нижним регистром. Вопрос: что это значит и какие могут быть последствия?, мальчик занимается футболом и настроен на спорт, возможно это или нет?и берут ли в армию и военные заведедения с таким диагнозом?лечения требует?. Благодарю за ранее.
Здравствуйте. Не знаю, набор слов какой-то, кроме ПМК, ни о чем не говорящий. Лучше сделать УЗИ сердца в хорошей (лучше кардиохирургической) клинике.
17 мая 2014 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте.У моей дочери ВПС -- рестриктивный мышечный ДМЖП 3-4мм. Мы каждый год делаем ЭхоКГ.Кроме ДМЖП ничего не находили( в том числе и в Бакулева). Но последние 2года в данных узи появился термин минимальная регургитация на Аортальном клапане Это обнаружен еще один порок сердца? В эти года она особо не болела и не простывала, в чем причина этой недостаточности? Может ли она исчезнуть с возрастом и насколько это серьезно? Разрешено ли ей заниматься танцами? Ниже приведу данные узи у разных специалистов кардиоцентра (г. Волгоград)
2013й год
ЛП не расширено. ЛП диастола 27мм ПП не расширено. ПП 26мм МПП форма обычная, целостность не нарушена ЛЖ не расширен КДР 40мм КСР 22мм ФВ 75% МЖП -- форма обычная, не утолщена ТМЖП диастола 6мм движение нормальное, амплитуда обычная, целосность не нарушена Задняя стенка не утолщена, ТЗСЛЖ диастола 7мм, амплитуда обычная Митральный клапан -- створки не изменены, амплитуда движений не изменена, патологические потоки не регистрируются, минимальная регургитация
Аорта --расположение обычное, не расширена Ао 25мм стенки не изменены Аортальный клапан-- створки не изменены, амплитуда движений не изменена, минимальная регургитация.
Правый желудочек -- не расширен, ПЖ диастола 19мм Трикуспидальный клапан -- расположение обычное, створки не изменены, амплитуда движений не изменена, регургитация 1-й степени, патологические потоки не регистрируются Легочная артерия -- расположение обычное, Ла 23мм Клапан ЛА -- створки не изменены, амплитуда движения не изменена. Патологические потоки не регистрируются, скорость 1.3мс Перикард -- без особенностей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Рестриктивный мышечный ДМЖП ( скорость 6,2мс, скорость на ЛА 1,3 мс) Минимальные аортальная и митральная регургитации. Нормальные размеры камер сердца. Рекомендовано динамическое наблюдение
О последнее узи ( апрель 2014)
ПЖ 2,1 см ФВ 63% ЛЖ КДР 4,3 см КСР 2,8см МЖП 0,6см Задняя стенка 0,6 см Аорта 2,5см ЛА 2,3 скорость 1.0см ЛП 3,2см ПП 2,8см АО клапан -- без особенностей, незначительная регургитация, скорость 1.0мс Митральный клапан -- без особенностей Трикуспидальный клаапан -- без собенностей Клапан ЛА -- без особенностей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: рестриктивный мышечный ДМЖП в средней трети( диаметр 0, 25 см, скорость 5,3мс). Незначительная аортальная недостаточность.
Здравствуйте. Думаю, это просто так называемая физиологическая регургитация, никакого практического значения не имеющая. За динамикой дефекта следить стоит, лучше делать УЗИ и консультироваться в хорошей клинике детской кардиохирургии.
23 мая 2014 года
Спрашивает Денис:
здравствуйте .моему сыну 6 лет . вес 20 кг .с5 лет занимается тхэквандо . диагнос :пролобирование МК и ТК лёгкой степени . Минимальная - небольшая митральная регургитация . Небольшая трикуспидальная регургитация . кардиолог запретил тхэквандо;учавствовать в соревнованиях и большой спорт закрыт . можно ли ему продолжать заниматься тхэквандо и учавствовать в соревнованиях ? ребёнок подаёт очень большие надежды .
Здравствуйте, продолжайте заниматься только динамически. Делайте ЭХОКГ раз в полгода и, если стабильно - ничего страшного, желаю здоровья и побед.
30 мая 2014 года
Спрашивает Егор:
Когда играю в футбол на физре, быстро устаю и сбивается дыхание, сердце быстро стучит. У меня пмк2 5мм с несущественной регургитацией и всд. Можно с такими диагнозами заниматься футболом непрофессионально? И разрешаются ли физ.нагрузки?
Хочу поступать в Летное училище с ПМК 1 степени... Возможно ли? Живу на высокогорье( Киргизия). Выше 3 тыс. метров чувствую себя прекрасно, активно занимаюсь спортом, нагрузки испытываю нормально. Сам в шоке когда узнал...
Здравствуйте, Владимир, это ни чего не значит, нет повода волнению.
06 июня 2014 года
Спрашивает Женя:
у меня пмк но днем чуть колет сердце, мне доктор прописал таьлетки но мне стало от них хуже и после их стало днем колоть сердце, плохо ли это? что делать? почему?
Здравствуйте. Потому, что никакие таблетки при ПМК не назначают, это абсурд. А сердце "чуть колоть" не умеет, зарядкой заниматься надо. "Чуть колет" обычно позвоночник у тех, кто сидит целыми днями за компьютером.