Детская кардиохирургия

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
Уважаемые посетители портала!
Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
05 февраля 2016 года
Спрашивает Оля:
нашій дівчинці 9 місяців
результати обстеження такі:
пп розширене , помірно .
нижня пор.вена впадає в пп
верхня пв впадає в пп
лівий венозний кут візуалізовано
ліва безіменна вена візуалізована
діаметр 5мм впадає у впв
додаткова ліва впв --немає
корон.синус нерозширений впадає в пп.

лп норма діам 15мм
легеневі вени впадають у лп

мпп--два ASDII діаметр 6мм діаметр 7 мм .скид ліво-правий.
тк діам 21мм N16.49 мм Z(1.27)
мк діам 15мм N15.22 мм Z(-0.1)

пш розт.справа,порожнина помірно розшир.,до верхівки доходить ,скоротливість добра
лш розт. зліва ,порожнина норм,до верхівки доходить ,скоротливість добра
кдр\кдо\кді 23мм 18.12мл 49.27мл м2
тмшп\тзслін 4\3 мм
ммлш\індекс ммлш12.94г\35.18 г\м2
мп інтактна
діаметр клапану 11мм
стовбур12мм
ліва гілка 9мм
права гілка 8мм
індекс наката 309.63мм2\м2
лаар 6мм.рт.ст
відкрита артер.протока відсутня
легенева гіпертензія відсутня
рідина в порожнині перикарду немає
клапан 10мм кількість стулок 3
діметр синусіввальсальви 13мм
діаметр stсполучення 11мм
коронарні артерії відходження без особливостей ліва діам.2.1мм права діам.1.9 мм

наскільки складна ситуація,які прогнози, чи є шанси обійтися без операції, якщо ні, то наскільки терміново потрібно її робити?
10 февраля 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Из описанного патология - 2 небольших дефекта межпредсердной перегородки. Опасности и срочности операции нет, требуется наблюдение в динамике, лучше в хорошей клинике детской кардиохирургии.
01 декабря 2017 года
Спрашивает Евгения Грошева:
Добрый день! Год назад сына проперировали оап.Сразу после операции решунт не ставили,а уже на втором плановом узи- решунт около 1мм,но без какого-либо влияния на сердце.Спустя полгода дополнительно прошли стресс-тест на беговой дорожке,результаты хорошие и разрешили средне-динамическую и средне-статическую нагрузку(плаванье,тхеквондо,футбол и до).Скажите,действительно ли с решунт можно заниматься спортом и не проявится ли он с течением времени? Пожалуйста,помогите принять правильное решение! Спасибо заранее.
11 декабря 2017 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Вопрос неоднозначный, необходимо динамическое наблюдение. Есть вероятность, что такой маленький решунт закроется, но может и увеличиться. Нетяжелые нагрузки вряд ли окажут на это влияние.
25 октября 2013 года
Спрашивает Евгения:
Здравствуйте. Я бы хотела проконсультироваться, у меня такой вопрос: "врач педиатр по результатам УЗИ нам сказал, что,у нас дефект в сердце, межжелудочковая перегородка составляет 3 мм. Что это значит и как нам это лечить, какие дальнейшие действия нужны? И сколько мм должна быть перегородка у здорового грудничка?"
29 октября 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Дальше вам нужна консультация не педиатра, а кардиохирурга: дефект межпредсердной перегородки - врожденный порок сердца. И УЗИ сердца я бы переделал в хорошей кардиохирургической клинике.
18 марта 2014 года
Спрашивает людмила д:
моему сину майже 18 НАВЧАЕТЬСЯ НА ФАКУЛЬТЕТІ ФІЗКУЛЬТУРИ 1 КУРС ЗАЙМАВСЯ БОРОДЬБОЮ ДЛЯ ЗМАГАНЬ ПОТРІБНО ЗАКЛЮЧЕННЯ КАРДІОЛОГА ПІСЛЯ УЗІ ВИЯВИЛИ ФУНКЦІОНУЮЧЕ ОВАЛЬНЕ ВІКНО ДО 1 ММ СИН ПОЧУВАЕ СЕБЕ ДОБРЕ СКАЖІТЬ МОЖЕ ВІН ПРОДОВЖУВАТИ БОРОДЬБУ І НАВЧАТИСЬ НА ФІЗФАКУ ЧИ ПОТРІБНА ОПЕАЦІЯ
21 марта 2014 года
Отвечает Сычёв Виктор Анатольевич:
Овальное окно диаметром 1 мм не является показанием к операции. Спортом заниматься можно и нужно). Ибо в здоровом теле здоровый дух! 1 раз в год контроль узи сердца - пока что максимальная рекомендация.
12 октября 2009 года
Спрашивает ДИМА:
У МОЕГО РЕБЕНКА ОБНАРУЖИЛИ ДВЕ ПАТОЛОГИИ:ВПС и отсутсвие пищевода.от желудка пищевод врос в легкое.Что касается порока,то отсутствует сосуд исходящий от сердца к легким.Наши врачи говорят что шансов практически нет.можно что либо сделать?
22 октября 2009 года
Отвечает Довгань Александр Михайлович:
Врач кардиохирург высшей категории, д.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Для того, что бы ответить на данный вопрос, мне не достаточно информации.Для этого необходимо знать подробности анатомического строения как сосудов легких, так и пищеварительной системы.
15 ноября 2012 года
Спрашивает Оксана Анатольевна:
Уважаемый Александр Михайлович Довгань, к Вам обращается классный руководитель студентки Суман Анны, которая обучается в педагогическом училище г.Артемовска Донецкой области.Прошу подтвердить Вас, находилась ли у Вас на обследовании в Центре сердца наша студентка Суман Анна Сергеевна, 1993 года рождения, в какой период. Администрация училища и я, как классный руководитель, обеспокоены состоянием дел, так как Аня является сиротой, связь с ней сейчас утеряна. В конце октября Аня была в училище на беседе у директора училища, я передавала для Вас через Аню письмо с просьбой сообщить о состоянии её здоровья.
С уважением, Волошко Оксана Анатольевна
16 ноября 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Оксана Анатольевна. Ваш вопрос мы отправили Александру Михайловичу, но по нашему мнению, ответ можно будет получить, если вы обратитесь к нему лично по тел: т.(044)2916162, (044)2916191
02 апреля 2013 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте, моей дочери 12 лет, синдром Марфана, результаты узи:
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК
поперечный размер,мм -45,6/32,1
индекс поперечного размера в диастолу,мм/м2-26.2
межжелудочковая перегородка(диастола), -8,7
задняя стенка левого желудочка (диастола),мм - 9
объем по Teichholz (диаст./сист.). - 95/41
объем методом площадь-длина (диаст./сист.) - 92/35
индекс конечно-диастолического объема, мл/м2 - 52,9
масса миокарда ( ММЛЖ) по ASE, г - 133
индекс ММЛЖ, г/м2 - 76,4
СИСТОЛИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ
кинез межжелудочковой перегородки, мм - 2,9-4,7
кинез задней стенки ЛЖ,мм - 5,3 -9,9
ударный объем по методу площадь-длина, мл - 57
минутный объем ( сердечный выброс) л/мин - 4,28
фракция выброса по Teichholz% - 56,7%
Фракция выброса по методу площадь -длина,% - 62%
ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ
отношение Е/А - 1,40
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК
толщина стенки в диастолу,мм - 5
передне-задний /медио -латеральный размеры в диастолу, мм -24/32
ПРЕДСЕРДИЯ
ЛЕВОЕ ПРАВОЕ
диаметр (передне-задний размер),мм - 33 -
индекс передне-заднего размера,мм/м2- 19 -
объем по алнаритму "площадь-длина",мл- 43 49
индекс объема, мл/м2 24,7 28,2
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН
створки уплотнены,утолщены до 8 мм. Движение М- образные,разнонаправленные. Пролапс обеих створок 8,5 мм
амплитуда открытия,мм - 28
площадь митрального отверстия,см2 - >4
скорость кровотока (пик Е / пикА),см/с - 88/63
градиент давления(максимальный) мм.рт.ст. - 3,1
РЕГУРГИТАЦИЯ ВИЗУАЛИЗИРУЕТСЯ. ПОТОК РНГУРГИТАЦИИ НАПРАВЛЕН ЭКСЦЕНТРИЧНО,ВДОЛЬ ЗАДНЕЙ МИТРАЛЬНОЙ СТВОРКИ, МАКСИМАЛЬНОЙ ПЛОЩАДЬЮ 5,2 СМ2

АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН
СТВОРКИ УПЛОТНЕНЫ, НЕ УТОЛЩЕНЫ
амплитуда открытия,мм - 17
площадь аортального отверстия, см2 - >2,5
градиент давления ( максимальный),мм.рт.ст. - <13
регургитация не визуализируется
ТРЕХСТВОРЧАТЫЙ КЛАПАН
ПРОЛАПС СТВОРКИ 6мм
градиент давления 1,6
РЕГУРГИТАЦИЯ ВИЗУАЛИЗИРУЕТСЯ. ПОТОК РЕГУРГИТАЦИИ НАПРАВЛЕН ЦЕНТРАЛЬНО, МАКСИМАЛЬНОЙ площадью 5,6 см2

ПУЛЬМОНАЛЬНЫЙ КЛАПАН
градиент давления (максимальный) 1,5
регургитация, степень 1-2
ВЫНОСЯЩИЙ ТРАКТ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА
диаметр, мм - >16
градиент давления (максимальный) -2,7
КОРЕНЬ АОРТЫ
СТЕНКА УПЛОТНЕНА,УТОЛЩЕНА ДО 4ММ ( данные трехмесячной давности ДО 3,2 мм) ,
диаметр на уровне синусов Вальсальвы,мм - 35
индекс диаметра мм/м2 - 20,1
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ
диаметр,мм <29
систолическое давление мм/м2 - <30
НИЖНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА
диаметр в месте впадения в правое предсердие, мм - 19
спадение на фоне глубокого вдоха % - 50
ПЕРИКАРД
ЛИСТКИ ПЕРИКАРДА УПЛОТНЕНЫ. СЕПАРАЦИЯ ЛИСТКОВ ПЕРИКАРДА НАД ПСПЖ ДО 17-19 ММ
подскажите пожалуйста нужна ли нам операция


08 апреля 2013 года
Отвечает Журбий Оксана Евгеньевна:
Добрый день, вопросы оперативного лечения решает врач-кардиохирург очно и никак иначе. Удаленная и интернет-консультация в таких случаях невозможна и является проявлением крайнего непрофессионализма.
03 апреля 2015 года
Спрашивает Елена:
ДД. доче 7 лет, рост 116,вес 18 кг. На узи поставили диагноздиагноз: Врожденный порок сердца (ВПС): множественные дефекты межжедудочковой перегородки (МЖП) в мембранозной части, аневризматическое выпячивание мембранозной части межжел.перегородки в полосе правого желудочка. Регургитация 1-2 степени на митральном клапане (МК). Кардиаграммв в норме. Ее ничего не беспокоит. Расскажите про наш дигноз? Спасибо.
06 апреля 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Это врожденный порок сердца, который чаще всего нуждается в хирургической коррекции. Вам нужна консультация в хорошей клинике детской кардиохирургии. Не нужно ждать появления жалоб.
21 мая 2015 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте У нас поставлен диагноз врожденний порок сердце Субаортальний дилянци МШП дефект 3 5 мм ГТ лш пш 72 мм рт ст стоит сделать операция или не спешить Будьте добре ответьте нам ми очень волнуемся
27 мая 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Дефект небольшой, но основной показатель необходимости операции - давление в легочной артерии. При его повышении операция нужна. Градиент давления на самом дефекте этого не отражает.
27 января 2016 года
Спрашивает Наташа:
Нам поставили ВВС дефект міжпередсердної перегородки вторинний 5-6 мм, Регургітація трикуспідальна незначна +. Що нам робити і чи потрібна операція в якому віці, і скільки вона коштує.
29 января 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Да, вероятно операция понадобится, но совершенно плановая, в более старшем возрасте. Вполне вероятно, что будет возможно его закрытие без разрезания грудной клетки, через катетеры.
26 сентября 2012 года
Спрашивает ольга:
Здравствуйте!Моему внуку поставили диагноз-Синдром удлинённого интервала QT(LOTS 1)синкопе.Нас сейчас направляют из г.Луганска в вашу клинику для постановки на очередь на кардиостимулятор. И скажите пожалуйста, положена ли ребёнку при таком заболевании группа инвалидности?
16 октября 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Вам следует привезти внука к нам, в областную клиническую больницу, на консультацию. Без этого все рекомендации о кардиостимуляторе несерьезны. Насчет инвалидности - вопрос к МСЭК.
06 декабря 2012 года
Спрашивает Гена:
добрый день!скажите пожалуйста .моей дочке 2года и 5месяцев.обнаружили ООО диаметр 2,4мм сброс лево-правый.и еще дополнительная хорда на левом желудочке.Скажите пожалуйста на сколько опасен сброс лево-правый при ООО??что нужно делать в таком случае??
08 января 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Ничего опасного не обнаружили, открытое овальное окно в лечении не нуждается, сброс при нем и должен быть лево-правый. В левом предсердии давление существенно выше, чем в правом.
05 сентября 2013 года
Спрашивает татьяна:
Здравствуйте у плода по показаниям эхо кг идеопатическое увеличение правого предсердия,остальные все показатели хорошие,все сосуды и клапаны в норме,плод по размерам соответствует 35 неделе. Что скажите?что это может быть? Что будет с ребенком после рождения и требуется ли операция?
08 сентября 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Идиопатического увеличения правого предсердия как изолированной патологии не бывает, должна быть причина. Если все остальное в норме, возможно, просто не совсем правильные измерения.
31 марта 2016 года
Спрашивает Элина:
Добрый день! Диагноз дочери:

ВПС. Атрезия легочной артерии 1 тип. Подаортальный дефект межжелудочковой перегородки. Гипоплазия ветвей легочной артерии. Стеноз проксимального отдела кондуита правой легочной артерии. Недостаточность клапана легочной артерии 2 ст. Окклюзия ЛЛА, стеноз подключично-легочного анастомоза справа в дистальной части.

Сопутствующий диагноз: субклинический гипотиреоз.

Дочери были сделаны операции:

Первая операция в возрасте 3,5 месяца (29.01.2010) – Протезирование бифуркация легочной артерии; наложение подключично-легочного (центрального) анастомоза сосудистым протезом Gore-Tex d – 4 мм слева.
№2 - в 1,5 лет (03.03.2011) - Наложение модифицированного подключично-легочного анастомоза по Blalock cправа с синтетическим протезом из PTFE.
№3 - в 3,7 лет (27.05.2013) - Эмболизация БАЛКА справа и слева. Тромбоэктомия из правой наружной подвздошной и поверхностной бедренной артерии (как осложнение после зондирования). Создание межпредсердного сообщения, клипирование левостороннего модифицированного системно-легочного анастомоза, повторное протезирование бифуркации легочной артерии аутоперикардиальным кондуитом, реконструкция пути оттока из правого желудочка в легочные артерии ксеноперикардиальным кондуитом, в условиях ИК, гипотермии и ФХКП.

Через 2 года после последней операции поставили диагноз - Окклюзия ЛЛА, стеноз подключично-легочного анастомоза справа в дистальной части.

ЭКГ Синусовый ритм с ЧСС 100 в мин. ЭОС отклонена вправо. Признаки гипертрофии правого желудочка с перегрузкой правых отделов сердца. Неполная блокада правой ножки п.Гиса.

R-графия ОГП –Плевральные полости свободны. Грудная клетка «бочкообразной» конфигурации с ассиметрией. Легочный рисунок обеднен. Корни легких не измененены. Сердце правосформированное. Правый желудочек увеличен.

ЭхоКГ
Трикуспид.клапан: створки тонкие
Регургитация на ТК: 1,5+2+ расчетное давление в полости ПЖ 79 мм рт.ст.
Правый желудочек: 23 мм Правое предсердие 32х37 мм из апикального доступа пер.ст.Пж 6 мм
Легочная артерия состояние после протезирования бифуркации ЛА, пиковый градиент на проксим.конце кондуита 30 мм. На правой легочной артерии MG pic. 35 мм рт.ст. PG max 54 мм рт.ст.
Основание аорты: 26 мм Восх.Ао 28 мм декстрапозиция аорты
Аортальный клапан: 3-х ств., створки тонкие
Левое предсердие: 18 мм из апикального доступа 20х24мм
Митральный клапан: створки тонкие
Регургитация на МК: 0-1+
КДР 32мм КДО 35
МЖП 6мм
ЗСЛЖ 5 мм
МПП МПС 6-7 мм, МЖП-ДМЖП подаортальный 16мм
ОАП есть


За последние полгода у нее стали частые скачки температуры 37,5-38,5 в основном без признаков ОРВИ. Недавно была 40,1. Обычно этому предшествует эмоц.стресс или обида. Через 1-2 дня проходит.
Подскажите, что это может быть? Какие обследования нужны?
Каковы прогнозы? Спасибо!!!
06 апреля 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Вам нужна консультация в хорошей клинике детской кардиохирургии. Для исключения инфекционного эндокардита нужен ряд обследований, в том числе посевы крови на высоте гипертермии.
27 августа 2014 года
Спрашивает Екатерина:
Здраствуйте! Я на 33 неделе беременности, на 22 недели у плода нашли перемембранозний ДМЖП 3,8 мм. На УЗИ в 32 недели заключение:
Дуга аорты и легочная артерия имеют обычный ход. Перемембранозный VSD 6,8 ММ с декстрапозицией аорты на 1/2 диаметра. Дуга незначительно гипоплазирована.
Скажите насколько серьезен порок? Каков прогноз?
02 сентября 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. С этим лучше проконсультироваться в хорошей клинике детской кардиохирургии. Дефект межжелудочковой перегородки с декстрапозицией аорты - признаки серьезного порока, тетрады Фалло.
всего 40 страниц
Наши партнеры