Врожденный порок сердца

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
Уважаемые посетители портала!
Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
11 ноября 2013 года
Спрашивает Марина:
Здравствуйте!У девочке (1мес.2недели) в роддоме обнаружили дмжп (2мм.) ооо оап размеры не сообщили. В месяц пошли к кардиологу сделали ЭХОКГ и ЭКГ,где нам сказали что ОАП закрылось, дмжп около 2 мм в мышечной части.ооо 2 мм.Назначили элькар по 15 капель 3 раза в день,кудесан 3 капли 1 раз в день(который противопоказан детям до года) и аспаркам по четвертинке.Подскажите пожалуйста смогут ли дефекты сами закрыться?Надеятся ли нам на лучшее?
18 ноября 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Уже вряд ли, а препараты к ним вообще никакого отношения не имеют. Такие маленькие дефекты в срочной операции не нуждаются, только в наблюдении, но УЗИ сердца делать лучше в хорошей клинике (детской) кардиохирургии.
14 ноября 2013 года
Спрашивает виктория:
Здравствуйте! Скажите опасен ли диагноз:Стеноз кл.ЛА. и сужение ствола ЛА лёгкой степени. град.давления на кл. ЛА -14,2 мм рт.ст диаметр ствола 8мм
20 ноября 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Это врожденный порок сердца, но не очень выраженный, пока нуждающийся только в наблюдении с периодическим повтором УЗИ сердца и осмотром кардиохирурга.
14 ноября 2013 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! Заключительный диагноз у ребеночка единственный желудочек сердца-анатомически левый.Общее предсердие.D-транспозиция магистральных сосудов.Недостаточность митрального клапана 2-3 степени. Выраженный комбинированный стеноз легочной артерии. ОАП. Хроническая артериальная гипоксемия. Когда родила ребеночка сразу забрали в кардиохирургический центр, через десять дней сделали операцию наложение шунта по Блелоку, сейчас мы дома, через три месяца снова на контроль в кардиоцентр, сказали предстоит еще две операции. Хотелось бы у вас узнать о степени сложности, об операциях и прогнозах на будущее
18 ноября 2013 года
Отвечает Довгань Александр Михайлович:
Врач кардиохирург высшей категории, д.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте. У Вашего ребенка один из самых сложных пороков сердца, при котором хирургическим путем нельзя восстановить нормальное взаимоотношение структур сердца с участием двух желудочков. При этом пороке выполняются операции направленные на предотвращение смешивания венозной и артериальной крови в одной желудочковой камере. Венозная кровь отводится непосредственно в легкие, минуя желудочек. В настоящее время риск выполнения таких вмешательств относительно небольшой. Если говорить о прогнозах на будущее, то он зависит от многих факторов. Некоторые из них в конечном итоге нуждаются в пересадке сердца, а некоторые живут почти полноценной жизнью на протяжении нескольких десятков лет.
15 ноября 2013 года
Спрашивает ЮЛИЯ:
в роддоме поставили диагноз ООО. успокаивали что к году все затянется. кардиограмма показывала что все в норме. шумы были и нас отправили на узи. и нам поставили диагноз ВПС: дефект межпредсердной перегородки вторичный шириной 12-13мм. не сильно ли большой это порок для 7месечного ребенка???? вес 7200 и рост 70см. консультация в центре грудной хирургии аш 10 февраля или уже надо бить тревогу. очень страшно подскажите
19 ноября 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Ничего страшного, консультация нужна плановая, никакой спешки при вторичном дефекте межпредсердной перегородки нет.
16 ноября 2013 года
Спрашивает михаил:
моему сыну поставили дмжп делалиэкг синус.ритм с 125-142 мин. пов эл .акт-ти лж. чб пнпг.эхокг фв 65,34.впс аневризма мембранозного отдела мжп 6 7 мм с двумя краевыми дефектами 3,2 и 2,8 мм сброс л пр. септальная створка подпаяна к дмжп участвует в образовании стенки аневризмы неб.прол.передней и задней створок тк.гр.лж пж 89.умер.ув.лп.умер.ув.лж.ув.лж.мтр.ускорение кровотока в стволе и ветвях ла беспокоился диагноз 021.0 впс. аневризма и дефект межжелудочковой перегородки.нк-1 ст сказали ничего страшного приезжайти через год оно зарастет ребенок развивается хорошо вес прибавляет хорошо даже лишний вес стоит опасаться
21 ноября 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Если давление в легочной артерии не повышено (в Вашем описании этого нет), то в год нужна консультация в хорошей клинике детской кардиохирургии, если повышено - сейчас.
16 ноября 2013 года
Спрашивает Эвелина:
Здравствуйте!у моей дочери (1год 6 месяцев)диагноз "ВПС. ДМЖП. НК 0-1 ст."
"ЭхоКС+ЦДК: КДР ЛЖ 30мм, стенки не утолщены, EF-70%,Ао-17мм,ЛП-17мм, ПЖ-11мм,ст ПЖ-3мм, АК-3 створчатый,V на АК- 1,3 м/с. Кольцо ЛА-11мм, ствол ЛА-14мм,V на кл ЛА-1,3м/с. ДМЖП перимембранозный приточный прикрыт структурами ТК с образованием аневризмы с потоком сброса 6мм, с Ргр 85 ммртст. с лево-правым шунтом. V в нисходящей Ао 1,5 м/с. В абдоминальной Ао магистральный кропоток. ТК,МК, кл.ЛА, АК- без патологии.Систолический шум 3/6 интенсивности.ЧСС 144 уд.в мин. Вес ребенка 11 кг. Область сердца без особенностей, периферическая пульсация отчетливая. SatO2:96%, печень у края реберной дуги."
Никаких признаков сердечной недостаточности, одышки,недоразвитости физической нет, ребенок развивается хорошо, активен, даже я б сказала - гиперактивен с самого рождения. Явного цианоза не наблюдалось(один раз при кишечно-инфекционном заболевании и высокой температуре). Дефект в размере не увеличивается и не уменьшается.
1)Обязательна ли показана операция в нашем случае? Или есть варианты на самостоятельное закрытие к 4-5 годам?и необходимо ли медикаментозная поддержка сердца к закрытию дефекта?
2)Если показана операция, то в каком возрасте для ребенка ее лучше сделать учитывая, что сейчас ребенок гиперактивный и на месте ни минуты не может просидеть?ведь в послеоперационный период необходим постельный режим?
3) каким способом в нашем случае возможно провести операцию?(рентгенохирургическая операция или только открытая операция?).
СПАСИБО.
22 ноября 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Ожидать самостоятельного закрытия не стоит. Медикаментозная "поддержка" - выдумки. Постельный режим в послеоперационном периоде не так уж и нужен. Операцию делать нужно в оптимальном для этого возрасте, тут индивидуально. В описании не указано давление в легочной артерии, а это очень важно. Вам нужна консультация в хорошей клинике детской кардиохирургии.
19 ноября 2013 года
Спрашивает Марианна:
Здравствуйте! У моего племянника обнаружили врожденный порок сердца ДМЖП(2 и 3 мм) в 2 года. В 3 года ДМЖП 1 и 1 мм. Говорили, что к 5 годам должны затянуться. Ему уже 6 лет, а дырочки остались, еще добавилась умеренная гипертрофия левого желудочка(ЗС-0,57 см, МЖП-0,8 см). Полость: КСР 2,34 см; КДР 4,12 см. Сократимость: КДО 75 мл; ФВ 75%. Рекомендовано:1) Кардонат 1 капсула 2р в день - 20 дней в месяц 3 курса. 1месяц кратал(детский) по 1 таб 2р в день.2-й месяц орантат калия по 1/2 таб 3 р в день. 3-й месяц смарт омега(детский) по 1 таб 3 р в день. Ограничение физических нагрузок. Подскажите, пожалуйста, правильно ли назначили лечение, или может лучше уже сделать операцию?
25 ноября 2013 года
Отвечает Довгань Александр Михайлович:
Врач кардиохирург высшей категории, д.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Если действительно у Вашего племянника таких размеров дефект, то у него здоровое сердце. В этом случае я бы вообще ничего не назначал и не ограничивал бы в физических нагрузках. Он здоров.
21 ноября 2013 года
Спрашивает Наталья:
сын занимается дзюдо 2 года. при прохождении очередного медосмотра отправили на узи. поставили диагноз впс.
аорта не расширена 27мм
стенки
левое предсердие не расширено 29мм
левый желудочек кдр не расширен 51см кср 31мм
сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная
кдо 120мл уо 83мл ксо 38мл фи 68%
зоны дискенезии не определяются
межжелудочковая перегородка не утолщена 9мм
задняя стенка левого желудочка неутолщена8мм
масса миокарда
аортальные клапаны
створки 3 тонкие асиммеричное раскрытие(функционально 2-х створ.клапан)
амплитуда раскрытия 20мм
максимальный градиент давления 6,7мм рт. ст.
митральный клапан
створки тонкие подвижные
противофаза определяется
максимальный градиент давления 3,6 мм рт.ст.
площадь митрального отверстия кв. см.
правый желудочек не увеличен мм
трехстворчатый клапан тонкие, подвижные
признаки легочной гипертензии нет
максимальный градиент давления в легочной артерии 3,0 мм рт. ст.
допплер -эхокг мр1ст-тр-1ст лр-1ст аор-1ст
Заключение функционально 2-х створчатый аортальный клапан аор-1ст.
сына отстранили от занятий дзюдо, сказали что у него даже по физкультуре должна быть минимальная нагрузка. он очень расстраивается. я не знала о его заболевании до сегодняшнего дня. поставили на учет у кардиолога.как это все может повлиять на его развитие и можно ли ему заниматься спортом.




26 ноября 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Думаю, Вам есть смысл переделать УЗИ сердца в хорошей кардиохирургической клинике, там же пройти консультацию кардиохирурга. Вполне вероятно, вопрос с ВПС отпадет.
21 ноября 2013 года
Спрашивает ирина:
Здравствуйте,подскажите пожалуйста,добавочные хорды в полости лж- чем это грозит (ребёнок очень активный )+Кровоток в брюшной аорте пульсирующий-это как? и чего нужно опасаться?,какой вести образ жизни?и может ли это всё стать серьёзной причиной для беспокойства?Как это лечится,и лечится ли вообще?....Благодарю.
27 ноября 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Ничего страшного и требующего лечения пока не вижу.
22 ноября 2013 года
Спрашивает ольга:
здравствуйте,скажите пожалуйста,моему ребенку поставили диагноз ВПС дефект межпредсердной перегородки,вторичный.открытый артериальныйпроток. СН 1 Б стадии.умеренная легочная гипертензия.обнарижили ЭХОКС дмпп18 мм,вторичный с лево-правым сбросом.Дилятация правых камер сердца,ствола и левой ветви легочной артерии.Сократительная функция миокарда не нарушина,ФВ 75%.Недостаточность трикуспидального клапана 1 степени.Давление ПЖ 50мм рт ст. Обнарижили в 10 мес.,а операцию провели в год,при полосной операции оказалось что ДМПП вторичный,центральный,диаметром 20мм. Операция прошла успешно,нас выписали. положена ли нам инвалидность? Все говорят да,а комиссия нам отказала. говорят отдышки у ребенка нет,значит здоров. что ВЫ можете мне посоветовать??????
03 декабря 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Насчет инвалидности - эти вопросы решает МСЭК, тут я Вам ничем не помогу. Обращайтесь во МСЭК более высокого уровня.
23 ноября 2013 года
Спрашивает Мария:
Уважаемый Довгань Александр Михайлович!
Я вам уже писала по поводу впс:полная ав коммуникация.
Вчера мы были на очередной консультации в Емца.Нам в операции отказали,сыллаючись на вес (2600)и на то,что у моей дочери подозревают синдром Шершевского-Тернера.Сказали,что могут только сузить легочную артерию.Скзали полностю обследовать ребенка,но дело в том,что мы лежали в больнице 3 месяца,то нас полностью обследовали.Анализы были нормальный.Одно ,что анализ на кариотип не пророс.В дочери в легких нашли клебсиелу пневмо.
Вот диагноз который написали:полная авк,сбалансированная форма.Вторичный ДМПП.Дополнительная ВПВ.Высокая легочная гипертензия.Умеренный обратный поток на митральной части.Небольшой обратный поток на трискуластой части общего атриовентикулярного клапана.
Скажите сколько можно тянуть с операцией?
Можно ли приехать к вам на консультацию?Если да,то когда?
06 декабря 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Мария.
Прямо тут на сайте под ответами врачей есть контакты, места работы, телефоны и другие координаты. Точно так, в ответах можно найти дополнительные сведения, благодаря которым можно быстро связаться со специалистами напрямую.
Удачи вам.
24 ноября 2013 года
Спрашивает екатерина:
здравствуйте подскажите пожалуйста, я родила мальчика и при выписке сделали ему узи сердца написали заключение : В просвете аорты на уровне перешейка определяется дуктальная ткань, отмечается сужение перешейка до 3,3 мм с градиентом давления 8 мм рт ст, открыто овальное окно 2.3 мм, дополнительные трабекулы в полости ЛЖ, сократимость миокарда в норме, объемных перегрузок камер сердца не выявлено. Скажите чем это опасно? и проходят ли такие вещи? мы через неделю идем на контроль узи, но очень страшно. спасибо
05 декабря 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Идите на контрольное УЗИ и на консультацию к кардиохирургу, это будет более достоверно.
24 ноября 2013 года
Спрашивает яха:
возможно ли вылечить девочку без операции если у нее диагноз врожденный порок сердца дефект 10 мм межпредсердной перегородки вторично SN 0 и где, а если операция обязательно нужна то в каком возрасте лучше его сделать?
08 декабря 2013 года
Отвечает Амонов Одил Шукурлаевич:
Здравствуйте, Яха, все зависит от клиники и гемодинамики,здесь очень трудно предсказать.Если никакой клиники и без гемодинамических изменений то надо регулярно делать ЭХОКГ и консультироваться у кардиолога, но так как это девчонка и ей дай бог предстоит беременность нужно проконсультироваться с нейрохирургами о проведении эндоваскулярной или открытой операции и время проведения они решают.
Дай вам бог выздоровления.
04 декабря 2013 года
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте!...напишите пожалуйста по нашим данным эхокг стоит ли делать операцию ребенку или можно будет подождать?....не сильно опасно незначительное увеличение полости левого желудочка?...по эхокг серьезные проблемы с сердцем?....за ранее большое спасибо!!!

ЭХОКАРДИОГРАММА
АОРТА
Внутренний диаметр клапанного кольца аорты – 1.8 см
Стенки аорты: тонкие.
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН:
Створки тонике, в систолу в виде коробочки; раскрытие 1.7 см; в диастолу сомкнуты, не смещены, сепарации створок нет.
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ (передне-задний размер)- 2 см.
Митральный клапан:
Клапан расположен нормально. Створки тонкие. Движение в систолу разнонаправленное Амплитуда открытия сохранена Пролабирование ПСМК в полость левого предсердия о см. Хорды митрального клапана тонкие, не укорочены.
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:
КД размер – 3.30 см
КС размер – 1.90. ФВ-74% ; ФУ-42%
ЗСЛЖ - 0.60 см. , экскурсия сохранена
МЖП - 0.60 СМ. , движение правильное, экскурсия сохранена
В полости левого желудочка регистрируются дополнительные хорды – 2.
Септальные дефекты- В с/3 МПП разрыв эхосигнала на протяжении 0.31 см, где регистрируется среднескоростной поток слева направо.
Правый желудочек:
Dd (в М – режиме) – 0.80 см
Диаметр фиброзного кольца ЛЕГОЧНОЙ артерии – 1.18 см.
Створки клапана легочной артерии тонкие, подвижные
3-х СТВОРЧАТЫЙ КЛАПАН:
Створки тонкие. Движение в систолу разнонаправленное, в систолу створки сомкнуты. Пролабирование в полость правого предсердия 0 см.
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ- размеры: 1.9см 2.19см.
В полости не регестрируются дополнительные эхосигналы.
ПЕРИКАРД:
Не изменен. Сепарации нет. Коллабирование нижней полой вены более 50%.
ДОППЛЕРОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ:
Митрального клапана: Е = 1.1 m/s A = 0.7 m/s
В систолу регистрируется поток регургитации минимальный
Трикуспидального клапана: E = 0.8 m/s A = 0.6 m/s
В систолу регистрируется поток регургитации 1 ст
V = 2.3 m/s Градиент давления = 21.6 мм.рт. с
Систолическое давление правого желудочка = 26.3 мм.рт.ст
Пульмонального клапана: V = 1.1 m/s Градиент давления – 4.9 мм.рт.ст
В левой ветви ЛА регистрируется систоло-диастлический поток по ЦДК диаметром 0.33 см. , доходящий до створок ЛА
Аортального клапана: V= 1.1m/s Градиент давления = 4.7 мм.рт.ст
Нисходящая аорта: V= 1.6 m/s Градиент давления = 10.4 мм.рт.ст

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Открытый артериальный проток
Открытое овальное окно
Незначительное увеличение полости левого желудочка
Сократительная способность миокарда сохранена
Множественные «фальшхорды» полости левого желудочка



13 декабря 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Из всего этого заслуживает внимания только открытый артериальный проток, его нужно закрывать, не затягивать. В настоящее время иногда это делают без разрезания грудной клетки, через сосуды. Нужна консультация в хорошей клинике детской кардиохирургии.
07 декабря 2013 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте, уважаемые врачи. У моего сына ВПС (стеноз аортального клапана). Сразу после выписки из роддома было сделано ЭХОКГ.
Вот его результаты:
левое предсердие-14мм
Левый желудочек КДР 20
КСР-13
ФВ 66%
Задняя стенка толщина в систолу 5мм в диастолу 3мм
Межжелудочкова перегородка толщина в систолу 6мм в диастолу 4
на МЖП сброса нет ООО2.7 мм лево-правый сброс
Легочные вены лоцируются в ЛП, системные вены в ПП
АОРТА диаметр в мм просвета основания аорты 11, синуса Вальсальвы 0, фиброзного кольца 0
восходящая АО11мм, над синусами 7мм. Фн.7.8мм, диаметр дуги аорты 5мм, перешеек 4.7диаметр нисходящей аорты 6.2, градиент давления на нисходящей аорте 12 мм рт. ст.
В брюшной аорте магистральный кровоток.
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ просвет в 9ммФК5.6правая ветка5.3, левая ветка 5.3Аневризма ОАП без сброса в ствол ЛА
Правый желудочек диастолический размер 11мм
Митральный клапанстворки неизменены регургитация отсутствует
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН: три створки, утолщены по краям, умеренно регидны пиковый градиент 23 мм рт.ст., средний 12 мм рт.ст. регургитация 1 степени
Трехстворчатый клапан регургитация 1 степени
КЛАПАН ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ створки неизменены, регургитация 1 степени.

Заключение: Дисплазия аортального клапана, Надклапанная деформация аорты. Открытое овальное окно. Без нарушения внутрисердечной гемодинамики.

Сейчас нам 3 месяца, сделали повторное ЭХОКГ. Со слов узиста есть ухудшения.
Результаты:
Вот его результаты:
левое предсердие-15мм
Левый желудочек КДР 22
КСР-13
ФВ 76%
Задняя стенка толщина в систолу 8 мм в диастолу 6 мм
Межжелудочкова перегородка толщина в систолу 8 мм в диастолу 6
ООО2.5 мм
АОРТА диаметр в мм просвета основания аорты 11, синуса Вальсальвы 12, фиброзного кольца 0 фк 9.5 мм, над синусами -7.8 мм, диаметр дуги аорты-5.9 мм, перешеек-5.3, диаметр нисходящей аорты 6, градиент давления на нисходящей аорте пиковый 20 мм рт. ст. средний градиент 8 мм рт.ст.
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ просвет в 9мм
Правый желудочек диастолический размер 11мм
Митральный клапан - регургитация отсутствует
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН: трехстворчатый, створки утолщены, умеренно регидны, некоронарная створка удлинена, пиковый градиент 48 мм рт.ст., средний 22 мм рт.ст. регургитация 1 степени
Трехстворчатый клапан регургитация 1 степени
КЛАПАН ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ регургитация 1 степени.

Заключение: Дисплазия аортального клапана с формированием клапанного стеноза аорты. Надклапанная деформация аорты без значимой обструкции. Открытое овальное окно. Гипертрофия стенок ЛЖ выражена незначительно.

В связи с этим вопрос:
1. показана ли нам операция сейчас?
2. Какая операция предпочтительнее для ребенка такого раннего возраста, ведь ребенок будет расти а вместе с ним и сердце?
3. Каковы вообще прогнозы с подобным диагнозом? Речь о стенозе Аорт. Клапана врожденного? Что нас ждет? Ограничимся ли мы эндоваскулярной вальвулопластикой или все же когда-нибудь нам придется заменить сам клапан. И примерно в каком возрасте нам это предстоит?
Понимаю, что вопросы очень далекой перспективы, но прошу вас, скажите чего нам ожидать и к чему готовиться?
12 декабря 2013 года
Отвечает Довгань Александр Михайлович:
Врач кардиохирург высшей категории, д.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день.
Исходя из тех данных, которые Вы предоставили, в настоящее время операция не показана.В будущем без нее не обойтись. Вопрос времени.
В такой ситуации очень важно операцию выполнить вовремя. Ни раньше, и не позже.
Существуют определенные критерии по которым определяют время операции. Поэтому, в Вашем случае необходимо наблюдать ребенка в кардиохирургическом центре в процессе его развития. Когда наступит время, Вам предложат хирургическое лечение.
При правильном подходе перспективы благоприятные для активной жизни.
Возможно понадобится выполнять несколько операций в процессе развития ребенка.
всего 75 страниц
Наши партнеры