Клапансохраняющие методики — от шовной пластики до имплантации опорных колец

Большинство врожденных и приобретенных пороков сердца требуют хирургического лечения, целью которого является восстановление структуры и функции сердечного клапана. Хирургическое лечение клапанных пороков сердца может заключаться в замене клапана на протез (искусственный протез или биопротез) или в проведении клапаносохраняющей (реконструктивной) операции. В последнее время отдается предпочтение реконструктивным операциям, так как для них характерна меньшая частота тромбоэмболических, инфекционных осложнений, выше выживаемость больных, лучше отдаленные результаты, не требуется пожизненная антикоагулянтная терапия (призванная предупреждать образование тромбов в области протеза). Очень часто реконструктивные операции применяются для лечения клапанных пороков у детей, так как возможности протезирования клапанов у детей ограничиваются, во-первых, малыми размерами протеза (сложно подобрать подходящий протез), а во-вторых, последующим ростом сердца ребенка, что создает потребность в повторной операции по замене клапана.

Примером клапаносохраняющих операций является аннулопластика - восстановление функции клапана при помощи жестких или эластичных опорных колец. Кольца вшиваются в стенки сердца на уровне отверстия, соединяющего предсердие и желудочек. В результате вшивания опорного кольца происходит уменьшение предсердно-желудочкового отверстия и достигается более полное смыкание створок клапана и нормализация внутрисердечного кровотока. Размер опорного кольца подбирается индивидуально.

Другими вариантами реконструктивных операций на клапанах сердца являются операции с использованием техник шовной пластики - сшивание створок клапана при их врожденном расщеплении, укорочение хорд (нитей, соединяющих створки клапана в миокардом) при их чрезмерном удлинении и многие другие оперативные техники, при помощи которых достигается нормализация функции сердечного клапана.

Реконструктивные операции, также как и операции по протезированию сердечных клапанов, проводятся под общим обезболиванием, на открытом сердце. Внутрисердечный этап операции начинается после подключения аппарата искусственного кровообращения, который позволяет осуществлять циркуляцию крови по организму без участия сердца.

Видео материал предоставлен Киевским центром сердца (www.heart.kiev.ua). На нашем портале в разделе «Кардиология» и «Детская кардиология».

В разделе медицинских консультаций портала «Здоровье Украины» вы имеете возможность задать вопрос кардиологам и кардиохирургам «Киевского городского центра сердца».