Визит к гинекологу

Консультация гинеколога начинается с беседы врача и пациентки. Гинеколога интересует дата последних месячных; были ли когда либо аномальные результаты цитологического исследования мазков и соскобов с шейки матки; были ли у женщины беременности, если да – как протекали, чем закончились (аборт, выкидыш, роды); какими метода контрацепции женщина пользуется настоящее время; если женщина находится в постменопаузе (климактерическом периоде после прекращения месячных), врач поинтересуется, как давно была последняя менструация, принимает ли женщина препараты с целью заместительной гормональной терапии. Далее гинеколог проводит общий осмотр женщины, обязательно включающий осмотр и пальпацию живота и молочных желез.

Затем женщина ложится на гинекологическое кресло, после чего гинеколог осматривает наружные половые органы и промежность на предмет наличия патологических изменений (признаков воспаления, аномалии развития, опухолей). Затем гинеколог проводит обследование влагалища и шейки матки при помощи вагинального зеркала – небольшого металлического предмета, который аккуратно вводится во влагалище. После введения, створки зеркала раскрываются, позволяя врачу осмотреть влагалищную часть шейки матки и стенки влагалища. По окончании осмотра производится забор материалов (мазков и соскобов) для цитологического и микроскопического исследования.

Следующий этап осмотра – двуручная пальпация внутренних половых органов. При этом два пальца правой руки гинеколога (указательный и средний) вводятся во влагалище, пальцы левой руки располагаются на передней поверхности живота, в нижней части живота. Пальцами, введенными во влагалище, врач пальпирует шейку матки, своды влагалища, затем прижимает матку к руке, расположенной на животе. Таким образом, двумя руками, одна из которых находится во влагалище, а другая – на нижней части живота, врач прощупывает матку, трубы и яичники, определяя их соответствие норме, выявляя наличие признаков воспаления, опухоли, внематочной беременности и других заболеваний.

Затем проводится ректальное исследование, целью которого является обнаружение патологических изменений со стороны прямой кишки, стенок малого таза и структур, расположенных позади тела и шейки матки. С целью ректального обследования пальцы правой руки вводятся в прямую кишку (иногда второй палец правой руки вводится во влагалище), а левая рука опять же располагается на нижней части живота, фиксируя пальпируемые органы.

Как правило, гинекологический осмотр – безболезненная процедура. Только в некоторых случаях гинекологический осмотр проводится под обезболиванием – при наличии у пациентки нервно-психических расстройств, некоторых аномалиях развития половых органов, инфантилизме (общей или половой незрелости) и тяжелых заболеваниях половой сферы.