Неотложная помощь при укусах, болях, судорогах и других экстренных состояниях

В серии статей, посвященных оказанию неотложной помощи детям, были рассмотрены тяжелые осложнения наиболее часто встречающихся детских заболеваний, а также всевозможные несчастные случаи – травмы, раны, кровотечения, отравления. В этой статье мы разберем правила оказания первой помощи при оставшихся «за кадром» экстренных ситуациях, которые также нельзя обойти вниманием. Среди них укусы насекомыми и животными, судороги, головные боли, высокая температура тела и последствия электротравмы.

Головная боль. Головная боль у ребенка должна всегда привлекать внимание родителей, поскольку безобидных причин для такой боли немного. Большинство состояний, вызывающих головную боль у детей, довольно серьезны и опасны.

Первая помощь. Попытки неквалифицированной помощи окажутся эффективными в тех случаях, когда головная боль связана с общим переутомлением ребенка или является проявлением ОРВИ. В первом случае ребенка (подростка) необходимо освободить на время ото всех домашних и школьных обязанностей (выполнения уроков, чтения, работы по дому) и обеспечить покой. Можно предложить ребенку поспать 1-2 часа в хорошо проветриваемой комнате, предварительно напоив чаем с мятой или дав таблетку растительное успокоительное (валериану).

Если головная боль является симптомом ОРВИ, для ее устранения также необходимы покой и свежий воздух, кроме того при повышенной температуре тела необходимо дать ребенку препарат на основе ибупрофена или парацетамола, оказывающий жаропонижающий, противовоспалительный и обезболивающий эффект, положить на голову влажное холодное полотенце или салфетку. Если в течение трех часов справиться с болью не удается – это повод вызвать врача.

Вызов врача нельзя откладывать в случае, если головная боль сочетается с потерей или нарушением сознания, судорогами, повторной рвотой, сыпью на теле, нарушением зрения или речи, нарушением координации или светобоязнью, болю в ухе или в мышцах шеи, если головная боль является следствием травмы.

Повышенная температура тела. Наиболее частой причиной повышения температуры тела у ребенка являются острые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей – ОРВИ, ангина, гайморит. О такой взаимосвязи говорит сочетание повышенной температуры с признаками поражения органов дыхания – болями в горле, кашлем, насморком, заложенным носом. Опасными, хотя и более редкими причинами повышения температуры тела являются тяжелые инфекционные заболевания, связанные с поражением головного и спинного мозга, сердца, почек.

Первая помощь. Ребенку с субфебрильной (до 38 °С) температурой необходимо обеспечить покой, уложив его в постель в проветриваемой, но не очень холодной комнате. Если ребенка знобит – необходимо тепло одеть и укрыть его, если ребенок испытывает жар – нужно освободить его от лишней одежды, создать комфортные условия. Для снижения степени интоксикации необходимо давать ребенку много пить, используя воду с лимоном, соки, компоты, морсы. Температура жидкости не должна превышать температуру тела. Также важно контролировать изменения температуры тела, измеряя ее каждые 60 минут. Температуру тела у детей необходимо снижать активно в том случае, когда она достигает и превышает показатель 38 °С (при измерении в подмышечной области). В этом случае ребенку следует дать жаропонижающий препарат на основе парацетамола или ибупрофена (в виде суспензии или ректальных свечей). Если повышение температуры тела сопровождается чувством жара, кожа ребенка розовая - можно применять физические методы охлаждения: холодный компресс на лоб, обтирание водой, слегка подкисленной столовым уксусом (не уксусной эссенцией!), обертывание в мокрую простынку.

Если температура сохраняется на уровне менее 38 °С или после приема жаропонижающих препаратов снижается ниже этого уровня – вызов врача можно отложить до следующего дня.

Вызов бригады скорой помощи необходим в тех случаях, когда температура тела повышается у ребенка в возрасте младше 3 месяцев, температура тела выше 39 °С и не снижается под действием жаропонижающих препаратов, повышение температуры тела сопровождается нарушением сознания, повторной рвотой, судорогами, нарушением речи и зрения, задержкой мочеиспускания, появлением кожной сыпи, интенсивными головными болями или болями в животе.

Электротравма возникает при контакте человека с источником тока. Площадь повреждения мягких тканей при электротравме обычно небольшая, глубина ожога различная – от небольшой до выраженной. Последствия электротравмы утяжеляются воздействием тока на сердце или головной мозг - в таком случае ребенок может потерять сознание и даже стать жертвой остановки сердца. На возможную электротравму указывают электропровода и электрические устройства, обнаруженные рядом с пострадавшим.

Первая помощь. Приступая к оказанию помощи человеку, попавшему под воздействие электрического тока, необходимо предпринять все меры по обеспечению собственной безопасности - к пострадавшему нельзя прикасаться голыми руками, если есть малейшее подозрение на продолжающееся воздействие электрического тока. Прежде всего, необходимо отключить ток, и только затем приблизиться к ребенку. Контактный провод можно скинуть с ребенка сухой деревянной палкой, резиновым сапогом или любым другим не проводящим ток предметом. Для собственной безопасности лучше стоять на резиновом коврике, стопке книг, куске сухой доски. Пострадавший от электротравмы ребенок требует прежде всего проведения мероприятий по восстановлению сердечной деятельности и дыхания. Если ребенок без сознания, без пульса и без дыхания – необходимо немедленно начать выполнение приемов непрямого массажа сердца и искусственного дыхания. При отсутствии реакции (восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения) реанимационные мероприятия продолжаются до приезда скорой помощи. Сами по себе электроожоги не представляют серьезной опасности. После того, как функции сердца и легких будут восстановлены, ожоговая поверхность охлаждается под холодной проточной водой, после чего на нее накладывается чистая влажная повязка и ребенок госпитализируется в стационар.

Укусы. Характер опасности, связанной с укусом, прямо зависит вида укусившего существа. Укус собаки (или любого другого домашнего или дикого теплокровного животного) опасен кровотечением, инфицированием раны, развитием бешенства или столбняка; укус змеи опасен токсическим воздействием яда; укус насекомого иногда ядовит (укус паука), может вызвать инфекционное заболевание (укус клеща) или тяжелую аллергическую реакцию (укус пчелы, осы).

Первая помощь. Первая помощь при укусе животного включает остановку кровотечения (приподнятая конечность, давящая повязка), обработку раны (обмывание раны и кожи вокруг нее мыльной водой) и наложение негерметичной стерильной повязки на рану, с последующей отправкой ребенка в травмпункт. Действия врача травмункта будут зависеть глубины и обширности ранения, от ситуации, в которой ребенок был укушен, от того, был ли ребенок привит от столбняка и от того, каким животным был укушен ребенок. Отправляясь в травмункт, не забудьте взять с собой медицинскую карту ребенка – информация о прививках, собранная в ней, поможет врачу принять правильное решение.

Первая помощь при укусе змеи и ядовитого паука выполняется по одному и тому же принципу. Ребенка укладывают на ровную поверхность таким образом, чтобы место укуса располагалось ниже уровня сердца и запрещают двигаться, чтобы снизить скорость распространения яда. Место укуса освобождают от одежды, протирают кожу вокруг укуса чистой тканью, удаляя остатки яда. Необходимо довольно туго забинтовать конечность, чтобы замедлить всасывание и распространение яда – бинтовать начинают на 5 см выше от места укуса, плотность бинтования должна быть такой, чтобы между бинтом и кожей можно было ввести указательный палец. Затем приступают к отсасыванию яда из ранки. Отсасывать яд можно только в том случае, если у спасателя нет ранок и язвочек на слизистой оболочке полости рта. Отсасывание яда проводится в течение 20 минут, при этом содержимое ротовой полости регулярно сплевывается и рот ополаскивается чистой водой. После отсасывания яда на ранку необходимо положить холод. В ожидании приезда скорой помощи пострадавшего необходимо отпаивать большим количеством любой питьевой жидкости – водой, чаем, соком и т.д. Нельзя давать ребенку алкогольные напитки, накладывать на пострадавшую конечность жгут, разрезать и прижигать ранку. Если нет уверенности в том, ядовита ли змея или паук, укусивший ребенка, необходимо действовать как при укусе ядовитым существом.

Если ребенка укусил клещ, прежде всего, необходимо удалить насекомое. Для этого необходимо захватить клеща пинцетом, рукой или нитяной петлей как можно ближе к головке и вытянуть насекомое из кожи. После этого место укуса промывается теплой мыльной водой и обрабатывается любым антисептиком (йодом, зеленкой, спиртом). Даже если самочувствие ребенка после укуса клеща не нарушено – визит к врачу в ближайшее время обязателен, поскольку есть риск заражения клещевым энцефалитом.

Судороги. Судороги – это непроизвольное сокращение мышц. Опасными и требующими оказания первой помощи являются генерализованные судороги, во время которых сокращаются все группы мышц, в том числе – мышцы дыхательной мускулатуры, что опасно нарушением дыхания. Причиной развития судорог в детском возрасте являются эпилепсия, значительное повышение температуры тела, опухоли нервной системы, отравления.

Первая помощь при судорогах заключается в защите ребенка травмы и предотвращении прикусывания языка. Ребенка необходимо уложить на ровную поверхность, убрав из зоны доступа все предметы, столкновение с которыми может вызвать ранение или травму; под голову положить свернутое валиком полотенце или предмет одежды, голову удерживать руками, фиксируя ее по бокам (на уровне ушей и висков). Для профилактики прикусывания языка второй спасатель должен вставить между зубами ребенка ручку ложки и удерживать ее в таком положении. Вводить в полость рта предметы и оставлять их без присмотра запрещается. С тела ребенка необходимо снять всю лишнюю одежду, обеспечив доступ свежего воздуха. По окончании приступа необходимо убедиться в наличии самостоятельного дыхания и сердцебиения, повернуть ребенка на бок и ждать возвращения сознания и приезда бригады скорой помощи. Если у ребенка, вышедшего из приступа, отсутствует дыхание – необходимо начать выполнение искусственного дыхания. При отсутствии дыхания и сердцебиения одновременно выполняются закрытый массаж сердца и искусственное дыхание. Реанимация проводится до приезда бригады скорой помощи.

В заключение

Детство – это не только счастливая пора, но и потенциально опасный жизненный период, во время которого велик риск всевозможных непредвиденных ситуаций, несчастных случаев и чрезвычайных происшествий. Поэтому взрослые члены семей просто обязаны обладать базовыми навыками оказания первой помощи попавшим в неотложную ситуацию детям. Берегите здоровье!