Заболевания щитовидной железы у детей
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
10 мая 2016 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте, год назад, дочке было 6 лет, обратила внимание, что дочка начала сильно потеть, посетили эндокринолога, сделали узи (заключение: структура-неоднородная,эхогенность -обычная,расположение- обычное,контуры-ровные, толщина перешейка 0,35см, объем долей 4,82см3, признаки гиперплазии щ/ж) + анализ на гормоны(ТТГ,-3,08,Т3св-6,80,Т4св-22,18), поставили зоб 1 степени, прописали йодомарин по 100 1р/д на 6 месяцев далее контроль по узи, через пол года также гормоны в норме по узи щ/ж осталась таких же размеров. Через год пересдача анализов на гормоны (ТТГ-2,52, Т4 об-131,30,Т3об-3,06), щитовидная железа увеличилась (толщина перещейка 0,39см, объем долей 5,77см3), ребенок очень возбудим, нервничает постоянно, так же имеется лишний вес , на данный момент девочке 7 лет, при росте 1,25м - 30 кг. Весь год принимает йодомарин.Скажите может какие еще анализы сдать? на что обратить внимание? спасибо
25 мая 2016 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте, Наталья.
Судя по представленным данным, нарушений функции щитовидной железы нет. Насколько я поняла (ребенку 7 лет) нервозвозность может быть обусловлена внешними факторами (школа например). Вам желательно поговорить с педиатром (соотношение рост - вес) и с ребенком (что беспокоит).
18 мая 2016 года
Спрашивает Александра:
Здравствуйте!сделали УЗИ мальчику 6 лет, данные выдали такие-:
Перешеек-1,65
Правая доля размеры:10,86*10,3*31,67,V-1,69(см3)
Левая доля размеры-10,27*10,85*29,8 ,V-1,59(см3)
Структура умеренно неоднородна
В заключении написано-умеренное изменение структуры и дальше непонятно.Насколько серьёзны какие отклонения?
Перешеек-1,65
Правая доля размеры:10,86*10,3*31,67,V-1,69(см3)
Левая доля размеры-10,27*10,85*29,8 ,V-1,59(см3)
Структура умеренно неоднородна
В заключении написано-умеренное изменение структуры и дальше непонятно.Насколько серьёзны какие отклонения?
25 мая 2016 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте, Александра.
Умеренные изменения структуры железы, выявленные методом ультразвуковой диагностики, не являются основанием для беспокойства: слишком многое в обследовании зависит от квалификации визуалиста и аппарата УЗИ. То что непонятно написано - представляет интерес для эндокринолога и им же должно быть Вам разъяснено, так как врачом УЗИ такая работа не была проведена.
21 мая 2016 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! Перед школой м/о на УЗИ щитовидной железы, эхогенность снижена, структура не однородная за счет множественных гипоэхогенных участков.Сдали анализы ТТГ-10,1(0,4-6), Т4 св.18,1(8,4-29,6), АТ к ТПО 337.Были у двух специалистов:первый поставил - зоб 1 степени и субклин. гипотериоз, назначил т.левотероксин - 25. Второй поставил- зоб 2 степени, АИТ, назначил L-тироксин 50 по 3/4 таблетки.Страшно начинать гормоны пить.Можно ли будет в будущем от них отказаться если начнем.? У бабушки гипотериоз. Подскажите.
16 июня 2016 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте, Татьяна.
Совсем не стоит бояться приема тироксина, в данном случае он необходим. Да, в будущем вероятен отказ и однозначно необходима будет коррекция (смена дозы). Не контролируемый гипотиреоз гораздо проблематичнее, чем Ваши опасения приема препарата.
24 мая 2016 года
Спрашивает Елена:
Добрый день. У ребёнка увеличилась щитовидная железа. Общий объём 25.7. С августа принимаем л тероксин по 50,мг. В августе объём был 16.9. Почему произошло такое сильное увеличение
14 июня 2016 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте, Елена.
Для полноценной консультации, к сожалению, слишком мало данных. Необходимо знать: возраст ребенка, вес, за какой период произошло увеличение и какова структура железы. Просто данные объема железы мало о чем говорят. Назначение тироксина не связано с объемом, прием гормонального средства оправдан только при изменениях уровня (ТТГ), что сопровождается клинической картиной.
30 мая 2016 года
Спрашивает Татьяна:
Анна добрый день! Помогите пожалуйста, у ребёнка 7 лет, 03.15 нашли образование- микрофоликул, диагноз ставят анэхогенное образование 3 на 6 мм. Следующее узи было 04.16. Левая доля 1,2х2,86х1,15 объём 1,89. Правая доля 1,12х3,3х1,1 объём 1,95. Общий объём 3,84. В правой доле микрофоликул однородный 3х4 мм. Врач назначает диету и анализ ттг и т4 свободный. Анализы показали ттг-1.61, т4-19,4. Врач диагноз ставит тот же только размеры (3х6 мм) берет с более раннего узи, и говорит что нам противопоказано солнце и сауна, а у нас путевка в жаркую страну. нам действительно нельзя никуда ехать, живем на севере на море бываем раз в 2-3 года. или все же можно и хуже не будет, посоветуйте пожалуйста ( путевка 10 дней). Заранее благодарна!
14 июня 2016 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте, Татьяна.
Наличие микрофолликула не является противопоказанием для поездки на море. Солнце Вы можете "поймать" где угодно. При активности солнца (в каждой широте своя) прикрываем шею и затылок. Вам желательно, когда вернетесь, сделать УЗИ в специализированном центре. Описание образования 3х6мм или 3х4мм вызывает больше вопросов чем дает ответов.
01 июня 2016 года
Спрашивает Эльмира:
Год назад у сына при обследовании по причине острой крапивницы УЗИ показало кальцинаты в правой доле щитовидной железы и результаты анализа крови СТ4 -28,0 nмоль/л/N1 и ТТГ - 1,47 MMЕ/л , АНТИ ТПО - 5. Год наблюдались и на сегодняшний день: УЗИ кальцинаты в обоих долях, СТ4- 32,0, ТТГ- 2,61, АНТИ ТПО - 13. Аппетит нормальный, вес 18, 2 кг при росте 108 см, активный, сообразительный, но плаксивый.Врач не принимает никаких действий и даже не озвучивает диагноз.Всё так серьёзно?
14 июня 2016 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте, Эльмира.
По данным, предоставленным Вами, нельзя говорить о каком-либо заболевании. Наличие кальцинатов - признак УЗИ, описанный врачом - визуалистом. Если Вас беспокоит данное описание, желательно сделать независимое ультразвуковое обследование щитовидной железы в специализированном центре. Описание органа во многом зависит от квалификации врача.
06 июня 2016 года
Спрашивает Светлана:
Добрый день.Врачи поставили диагноз субклинический гипотериоз 1степень. Гормоны щитовидной железы TSH 4,7 FT 10,4. УЗИ :переднезадний пр.12, левая 13 , перешеек 3, ширина пр12 лев12, длина пр.36, лев37.заключение :Диффузное увеличение щитовидной железы. Назначили препарат эутирокс. Подскажите нам теперь необходима всю жизнь его принимать. Можно для начало принимать йодомарин,или сразу необходимы гормоны? В роду ни у кого нет проблем со щитовидкой.
Спасибо
Спасибо
14 июня 2016 года
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:
Светлана, информацию Вы предоставили неполную. Рекомендую Вам для начала - через 6 мес – проконтролировать УЗД щитовидной железы, и сдать мочу на содержание йода в лаборатории (условия сдачи – узнайте) Для того, чтобы определить нужен ли Вам Йодомарин? Критической ситуации сейчас нет, Эутирокс принимать, пока, не стоит.
08 июня 2016 года
Спрашивает Фарида:
Здравствуйте! У ребенка врожденный гипотиреоз.Помогите подобрать дозу. Доза была 75мг эутирокса, была поднята из за появления запоров. Дозу подняли до 100мг. Результат через два месяца в лаборатории инвитро 0.020 мед/л(норма 0.4-5.0мЕд/л)Спасибо за помощь!
14 июня 2016 года
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:
Добрый день, избыточной дозой Эутирокса (100 мг) (по результатам анализов) Вы ввели ребенка в тиреотоксикоз. В данной ситуации - запоры могли быть связаны с недостаточным потреблением жидкости и клетчатки (овощи, фрукты). Рекомендовано: 1 вернуться к преждней дозе;
2) питьевой режим до 1,5 литров;
3) достаточное употребление овощей и фруктов;
4) консультация гастроентеролога.
10 июня 2016 года
Спрашивает наталья:
Здравствуйте,при прохождении комиссии к школе на УЗИ написали дифф.увел.щит.железы v4.7/3/см куб,это большое отклонение от нормы?
16 июня 2016 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте, Наталья.
Объем железы (статистическая норма) зависит от возраста и пола ребенка, его веса и роста. Для детального четкого ответа на Ваш вопрос необходимы эти данные. Учитывая относительность метода, его большую зависимость от квалификации специалиста, повторите обследование в независимом центре для уточнения степени гиперплазии (если она подтвердится).
10 июня 2016 года
Спрашивает Екатерина:
Здравствуйте доктор!сделали узи щетовидной железы сыну правая доля:37*12*10,обьем 2,4. левая доля:32*12.7*9,обьем 2,0. в правой доли анэхогенное образование 2,5 мм,в левой доли 2,1*1,4мм.распеделение эхо однородное,плотность нормальная. контуры ровные.подскажите пожалуйста что нам делать? спасибо.
16 июня 2016 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте, Екатерина.
В данном случае рекомендовано динамическое наблюдение выявленных образований методом ультразвуковой диагностики с периодичностью раз в полгода.
18 июня 2016 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте. Девочке 4,5 года поставили диагноз коллоидная киста в левой доле 2 мм после УЗИ. Нужно ли сдавать кровь на гормоны (кровь из вены стресс для ребенка) и какое показано лечение в нашем случае?
Спасибо
Спасибо
29 июня 2016 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуте Наталья
Визуализация образования в доле не является основанием для сдачи крови. В данном случае лучше сделать независимое ультразвуковое обследование и через полгода его повторить. Здесь важно специализированное УЗИ, которое четко дает представление о локализации и характере образования (может быть не киста а фолликулярная полость). Кровь не дает ответа на эти вопросы, поэтому без наличия жалоб и характерной клиники необходимости лабораторной диагностики нет.
20 июня 2016 года
Спрашивает Ольга:
В августе 2015 (сыну 14 лет) сделали узи щитовидной железы, объем 8,7 (правая 1,6 х 1,5 х 4; левая 1,7 х 1,2 х 4,1; перешеек 0,25), множественные анэхогенные структуры от 0,1 до до 0,2, форма классическая две доли и перешеек, эхогенность - эхогенная, рисунок в режиме ЦДК ослаблен (заключение узи - диффузно-кистозное изменение щитовидной железы), ттг 1,11 т4 св 19,8. ((узи в другом месте через 2 недели показал объем 10,2). Месяц пили йодомарин 200 сдали анализы ттг 2,93 (0,4-4); т3 св 8,05 (3,7 - 7,6); т4 св 15,6 (10,3 - 24,5); аттг меньше 20 (0 - 40); аттпо меньше 10 (0 - 35). Отменили йодомарин перешли на кламин три таблетки в день через два месяца сдали анализы т3 св 4,9 (2,6 -5,7); т4 св 14,1 (9 - 22); аттпо меньше 3 ( 0 - 5,6); на узи объем 11,45 множественные гипоэхогенные зоны разных форм и размеров с мелкоточечными гиперэхогенными включениями внутри, сосудистый рисунок в режиме цдк усилен (правая 1,8 х 1,4 х 4,6; левая 2 х 1,4 х 4,4; перешеек 0,35). После продолжили пить кламин в течение 4,5 месяцев, после отмены препарата спустя 1,5 месяца сделали узи (возраст 15 лет): объем 10.97 множественные зоны разряжения по типу анэхогенных включений, гиперэхогенных мелких включений (правая 1,7 х 1,5 х 4,9; левая 1,7 х 1,3 х 4,5; перешеек 0,2) ттг 2 (0,3 -4); т4 17,2 (10 - 25). Нам отменяют йодосодержащие препараты, так как они не восстановили структуру щитовидной железы, и прописывают л тироксин 25 мкг на 3 месяца. Есть еще свежие анализы по биохимии: АЛТ 23 (4-40 г/л), альбумин 50,6 (35-55 г/л), АСТ 25 (8-40 г/л); Билирубин общий 25,6 (3,4-20,52 мкмоль/л), глюкоза 4,3 (3,1-5,2 ммоль/л), ХНВП 0,9 (от 1,1 ммоль/л), ХПНП 1,2 (до 3,5 ммоль/л), Холестирин 2,8 (3-5,2 ммоль/л), Общий белок 66 (68-85 г/л), триглицериды 1,47 (до 2,3 ммоль/л). Правильное ли лечение назначено в данной ситуации? Ранее часто принимали иммунноповышающие лекарства (виферон, полиоксидоний, анаферон, кагоцел и т.д.), ребенок часто болел простудными заболеваниями, бронхиты, трахеит, простуды, могут ли эти лекарства, а также структура щитовидной железы спровоцировать АИТ?
29 июня 2016 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте Ольга
Общепринятыми причинами аутоиммунного тиреоидита принято считать:
- Предрасположенность к аутоиммунному тиреоидиту может быть передана генетически.
- Причиной может стать сильный стресс.
- Вирусные и инфекционные заболевания
- Часто возникает при наличии хронических заболеваниях дыхательных путей верхнего отдела: тонзиллит, ринит, гайморит, кариес, синусит.
- Повышенная радиация или отравление ядохимикатами.
- Чрезмерное употребление продуктов с высоким содержанием йода.
- Как осложнение после лечения гепатита С.
В данном случае активация процесса вполне вероятна на фоне хронических заболеваний дыхательных путей. Частое и бесконтрольное применение противовирусных препаратов- интерферона, циклоферона, амиксина, моноклональных антител и других, способствует развитию или обострению уже существующих аутоиммунных заболеваний, в том числе и аутоиммунного тиреоидита. На что указывает ведущий тиреоидолог Балаболкин М.И. в своей монографии «Фундаментальная и клиническая тиреодология». Эти препараты применяют при таких серьезных заболеваниях как хронический гепатит В и С, рассеянный склероз, при химиотерапии. В последнее время стали назначать препараты интерферона при лечении острых вирусных инфекций и даже с профилактической целью. Полиокидоний - иммуномодулирующий препарат, активирует лимфоидные клетки, находящиеся в регионарных лимфатических узлах, а именно В-клетки, продуцирующие секреторный IgA. Анаферон - препарат, активирующий противовирусный иммунитет. При профилактическом и лечебном применении препарат оказывает иммуномодулирующее и противовирусное действие. Повышает продукцию антител (включая секреторный IgA).Кагоцел - противовирусный препарат, индуктор синтеза интерферона. Вызывает образование в организме так называемого позднего интерферона, являющегося смесью альфа- и бета-интерферонов, обладающих высокой противовирусной активностью. Кагоцел вызывает продукцию интерферона практически во всех популяциях клеток, принимающих участие в противовирусном ответе организма: Т- и В- лимфоцитах, макрофагах, гранулоцитах, фибробластах, эндотелиальных клетках. Препараты этой группы можно применять при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы, нос большой осторожностью и под врачебным контролем.Результаты ультразвукового исследования щитовидной железы позволяют судить о давности процесса в щитовидной железе, степени нарушения ее структуры и функции.
Структура щитовидной железы не провоцирует АИТ, а отображает напряженность процесса. Назначение тироксина оправдано только при повышении уровня ТТГ выше референтных значений, а лечение АИТ в данном случае лучше проводить методами фито-, физио- и гомеопатическим.
22 июня 2016 года
Спрашивает Екатерина:
Доброе утро! Сделали УЗИ: перешеек 1,2мм, левая доля: длина 36, ширина 11, толщина 9, обьем 1,7; правая доля: длина 35, ширина 10, толщина 12, обьем 2; суммарный обьем 3,7 ( написано что норма 1,7-3). При этом измерили рост и вес. Рост 119 см, а вес на весах в клинике показал 17,3, хотя на всех весах что мы взвешивали, в том числе и сегодня 24,2! По заключению УЗИ: эхо-признаки диффузных изменений щитовидной железы, увеличение 1 степени.Подскажите, при весе ребенка 24,2 кг в 5 лет 3 месяца все равно увеличена щитовидка?
29 июня 2016 года
Отвечает Гусак Андрей Васильевич:
Здравствуйте Екатерина.В данном случае лучше привести сухой язык статистических данных: в таблицах приведены нормативы тиреоидного объема:
жирным шрифтом с подчеркиванием выделяем данные малыша (пол не указан, поэтому цифра с усредненная).
Таблица 1.Стандартные нормативы тиреоидного объёма в зависимости от возраста и пола детей (97-перцентиль; по данным УЗИ)
| Стандарты (мл) Возраст (лет) |
МККЙДЗ/ВОЗ (1997) | Р. Гутекунст (1991-1993) | Пересмотр МККЙДЗ (2001) | ||
| девочки | мальчики | оба пола | девочки | мальчики | |
| 6 | 5,0 | 5,4 | 3,5 | 3,6 | 3,8 |
| 7 | 5,9 | 5,7 | 4,0 | 4,2 | 4,0 |
| 8 | 6,9 | 6,1 | 4,5 | 4,9 | 4,3 |
| 9 | 8,0 | 6,8 | 5,0 | 5,7 | 4,8 |
| 10 | 9,2 | 7,8 | 6,0 | 6,5 | 5,5 |
(МККЙДЗ - международный комитет по контролю йоддефицитных заболеваний)
Согласно этим данным объем железы у ребенка не увеличен. До 6 лет можно использовать данные веса и роста:
Таблица 2. Стандартные нормативы тиреоидного объёма в зависимости от площади поверхности тела и пола детей (97-перцентиль; по данным УЗИ)
| Стандарты (мл) Площадь поверхности тела (м2) |
МККЙДЗ/ВОЗ (1997) | Пересмотр МККЙДЗ (2001) | ||
| девочки | мальчики | девочки | мальчики | |
| 0,8 | 4,8 | 4,7 | 3,4 | 3,3 |
| 0,9 | 5,9 | 5,3 | 4,2 | 3,8 |
| 1,0 | 7,1 | 6 | 5 | 4,2 |
| 1,1 | 8,3 | 7 | 5,9 | 5 |
| Категория | Площадь, м2 |
| Дети 2 лет | 0.50 |
| 9 лет | 1.07 |
| 5 лет | 0.8 (приблизительно) |
Точный расчет у ребенка с учетом индивидуальных данных - последний столбец
Сравнительная таблица методов
| Метод | Площадь тела, м2 | наши данные |
| Формула Дюбуа | ||
| Формула Шлича | 0.74 | |
| Формула Фуджимото | 0.87 | 0,869 |
| Формула ДуБойса | 0.89 | |
| Формула Мостеллера | 0.89 | 0,894 |
| Формула Хайкока | 0.90 | 0.895 |
| Формула Такахира | 0.90 | 0.897 |
| Формула на базе веса | 0.91 | |
| Формула Гехана и Джорджа | 0.91 | 0.912 |
| Формула Бойда | 0.91 | 0.914 |
22 июня 2016 года
Спрашивает Мария:
Добрый день! У меня девочка. 6 лет 9 месяцев. Рост 129 см, вес 26 кг. При обследовании дочки перед школой делали УЗИ Щитовидной железы. Поставили зоб 1 степени. Остальные показатели в норме. Эндокринолог в поликлинике назначила ТТГ и Т4. Результаты ТТГ 4,7 (норма до 5,8). Т4 10,4 (норма с 14). Анализы велели пересдать, а если окажутся такими же, то назначат гормоны на всю жизнь. Так ли все страшно?
Ребенок активный, развита, как хороший первоклассник, занимается танцами довольно успешно. Единственное, отсутствует усидчивость и она недостаточно внимательна. Спасибо за ответ.
Ребенок активный, развита, как хороший первоклассник, занимается танцами довольно успешно. Единственное, отсутствует усидчивость и она недостаточно внимательна. Спасибо за ответ.
01 августа 2016 года
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:
У Вас все хорошо, перестаньте обращаться к эндокринологу. Если бы были проблемы – ребенок не смогла бы заниматься танцами. Вопрос о лечении не стоит вообще.
28 июня 2016 года
Спрашивает Евгения:
Здравствуйте. Мальчику 7 лет. Сегодня сделали узи, сказали что щит.железа увеличена до 12 см, при норме 4. Больше данных нет у меня. Сдали анализ крови на ТТГ, Т4 св и АТкТПО. Ждем ответ. (УЗИ муж у врача оставил). Д-з предварительно написан такой: эндемич.зоб 1ст. и Хр АИТ? Прием после анализа. Насколько серьезно то, что настолько сильно увеличена щит.железа? ребенок нормальный, развивается нормально. Отклонений никаких не вижу. Подскажите, серьезно ли это?
08 декабря 2016 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Евгения! По сути, на данный момент у нас нет ничего, от чего мы могли бы отталкиваться в своих предположениях. Даже результат УЗИ Вы пишете со слов Вашего мужа, и показатель 12 см вызывает серьезные сомнения. Поэтому на данном этапе мы не можем сказать ничего конкретного. АИТ (аутоиммунный тиреоидит) и эндемический зоб - заболевания, поддающиеся лечению. Поэтому Вам нужно просто дождаться окончания обследования и начать лечить ребенка. Берегите здоровье!
всего 40 страниц