Сколиоз у ребенка: как предупредить проблему?

Сколиоз представляет собой заболевание опорно-двигательного аппарата, характерным признаком которого является искривление позвоночника. Наиболее часто нарушения появляются в грудном и поясничном отделах позвоночника, испытывающих наиболее сильную нагрузку. При этом сколиоз является не только косметической проблемой и отрицательное воздействует на опорно-двигательную систему всего организма. Именно поэтому при первых же проявлениях сколиоза необходимо своевременное начало комплексного лечения.

Виды сколиоза

Сколиотическая деформация позвоночника может появляться у пациентов различных возрастных групп:

• инфантильный сколиоз – диагностируется в возрасте до 3 лет;
• ювенильный сколиоз – поражает детей 3-10 лет;
• юношеский сколиоз – формируется у подростков в возрасте 10-15 лет;
• сколиоз взрослых – развивается во взрослом возрасте после прекращения роста скелета.

В зависимости от характера нарушения выделяют следующие разновидности сколиоза:

• грудной;
• грудопоясничный;
• поясничный;
• комбинированный S-образный.

Причины развития сколиоза

Среди причин развития сколиоза выделяют следующие факторы:

• недостаточное развитие околопозвоночных мышц и связок;
• неврологические заболевания, например, сирингомиелия, полиомиелит, спастические параличи;
• патология межпозвоночных дисков;
• врожденные аномалии развития тел позвонков и ребер;
• травматические повреждения грудной клетки и позвоночного столба;
• деформирующие заболевания органов грудной клетки, например, рубцовые изменения, после эмпиемы плевры (скопление гноя в плевральной полости).

Симптомы сколиоза

Первые признаки сколиоза у ребенка могут быть следующие:

• разные уровни расположения плеч и бедер;
• ассиметричное расположение лопаток;
• выпячивание ребер с одной из сторон грудной клетки;
• асимметрия треугольников талии;
• наличие боковой складки живота с одной из сторон.

В зависимости от того, насколько сильно выражено искривление позвоночного столба, медики выделяют несколько степеней развития заболевания.

• I степень – искривление позвоночника составляет 1-10°. Можно обнаружить несильно выраженную асимметрию лопаток и надплечий.
• II степень – позвоночник искривляется примерно на 11-25°. У пациента можно обнаружить реберный горб и компенсаторную реберную дугу.
• III степень – угол равен 26-50о. Деформация грудной клетки выражена значительно, как и искривление позвоночника.
• IV степень – наиболее выраженная деформация, при которой угол составляет более 50°. У этих людей горбы и деформация достигают такой степени выраженности, что возможно нарушение работы сердца и органов дыхания.

Диагностика сколиоза

Обследование пациентов с признаками сколиоза проводит врач-ортопед. Основным методом диагностики данного заболевания является рентгенография позвоночника. Для получения полной информации о характере нарушений может потребоваться выполнение снимков в прямой, боковой проекции, при вертикальном и горизонтальном положении пациента. При изучении снимка особое внимание уделяется степени смещения остистых отростков позвонков, отклонения позвоночной дуги. Для определения степени тяжести сколиоза по специальной методике определяется угол искривления позвоночного столба.

При необходимости назначается выполнение дополнительных методов обследования. МРТ позволяет осуществлять объективную оценку состояния спинного мозга, нервных корешков, межпозвоночных дисков. Выполнение рентгеновской КТ позволяет получать трехмерное изображение участка деформации позвоночного столба. Такие инструментальные методы функциональной диагностики как спирометрия, спирография, ЭКГ, ЭхоКГ позволяют оценить степень нарушения работы легких и сердца.

Лечение сколиоза

Выбор тактики лечения сколиоза зависит от степени выраженности деформации позвоночника, степени зрелости скелета и возраста пациента. Как правило, используется комплексная терапия, включающая сразу несколько методик устранения сколиотической деформации. Контроль качества лечения осуществляется посредством периодического выполнения рентгенологических исследований.

• Физические упражнения – лечебная гимнастика при сколиозе способствует увеличению силы мышц, фиксирующих позвоночный столб в правильном положении. Регулярные занятия специальными упражнениями позволяют улучшить осанку и предупредить прогрессирование заболевания. Наибольшей эффективностью лечебная физкультура обладает при функциональном искривлении позвоночника 1-2 степени. Длительное выполнение составленного инструктором комплекса упражнений во многих случаях позволяет скорректировать деформацию без радикального вмешательства.
• Массаж – при этом массажистом оказывается стимулирующее воздействие на ослабленные ткани и расслабляющее на напряженные спинные мышцы. Правильное выполнение массажных движений позволяет укрепить мышечный корсет, устранить локальную болезненность, мышечный гипертонус. Особое внимание уделяется массажу не только мышц спины, но и груди, живота, ягодиц, нижних конечностей.
• Физиотерапия – в комбинации с лечебной гимнастикой, массажем хороший эффект в лечении сколиоза дают различные методики физиотерапевтического воздействия. Наиболее часто используются магнитотерапия, электротерапия, теплолечение, ультразвуковая терапия, водолечение. Электромиостимуляция и электрофорез области мышц спины и живота способствует укреплению мышечного корсета и предупреждает дальнейшее прогрессировании деформации.
• Корсетное лечение – при средней степени выраженности деформации позвоночного основным методом лечения может становиться фиксация в корсете. Изготовленный согласно индивидуальным параметрам пациента корсет необходимо носить ежедневно на протяжении длительного времени.
• Хирургическое лечение – к оперативному лечению сколиоза прибегают в случае выраженной деформации позвоночного столба, при сильном болевом синдроме, появлении неврологических нарушений, развитии сердечно-легочной недостаточности на фоне отсутствия эффекта от консервативной терапии. В настоящее время для коррекции сколиоза выполняются высокотехнологичные оперативные вмешательства с применением современных конструкций, фиксирующих позвоночник в правильном положении.

Профилактика сколиоза

Профилактика сколиоза заключается в соблюдении нескольких простых правил, позволяющих выработать правильный ортопедический режим с самого детства:

• не пытаться усаживать или ставить на ноги ребенка раньше времени;
• следить за симметричностью физической нагрузки ребенка, например, при ношении школьного портфеля;
• обеспечить подходящее возрасту и правильно оборудованное рабочее место ребенка;
• кровать, на которой спит ребенок, должна быть достаточно жесткой и по возможности иметь ортопедический матрас.

Внимание к осанке ребенка в детском возрасте поможет избавить его от проблем со здоровьем в будущем.

Статья подготовлена специалистами Израильского Госпиталя.