Спросить у врача
Здоровье Украины

Вирус Эпштейна-Барр (EBV) у детей

Первичные признаки заражения вирусом Эпшейна-Барр у детей могут выглядеть как обычная простуда, а вот дальнейшее поведение инфекции предсказать сложно. На ее фоне могут развиться заболевания различных систем организма, вплоть до онкологических процессов.
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача – консультанта.

Статьи по теме:

Вирус Эпштейна-Барр: новый взгляд на детскую инфекцию

Инфекционный мононуклеоз – болезнь поцелуев и студентов

Спросить у врача

Последняя консультация

24 июля 2014 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! Ребенку 3,5 года, девочка, перенесли мононуклеоз, предстоит операция по удалению аденоидов, нас направили к инфекционисту.Сдали кровь, результаты: Антитела класса М к вирусу Эпштейн-Барр (ранний)-0,843ед/мл, Антитела класса G к вирусу Эпштейн-Барр (ранний)-6.01ед/мл, Антитела класса М к вирусу Эпштейн-Барр (капсидный)-0,76ед/мл, Антитела класса G к вирусу Эпштейн-Барр (капсидный)-132,00ед/мл. Последний показатель выделен и указано что положительно и за пределами нормы. Как понять эти результаты, можем ли мы делать операцию, так как читала что после мононуклеоза полгода нежелательно проводить никаких прививок и прочих процедур, а нам предстоит общий наркоз. Операция нужна, так как падает слух. Спасибо!

30 июля 2014 года
Врач детский инфекционист первой категории
информация о консультанте
Елена! Операцию необходимо проводить по жизненным показаниям. Поэтому решите вопрос со своим инфекционистом и ЛОР при очном осмотре.

26 ноября 2010 года
Спрашивает Олеся:
Здравствуйте, моему ребенку 4года, обнаружили вирус Эпштейн-барра, анализ показал Na-Ig G - положительно 133.9ye/мл; AT VCA-IgM - положительно. Врач назначил иммуноглобулин человека против вируса Эпштей-Барра по 1 ампуле ч/з 2 дня, 10уколов и цитофлавин0,38 по 1табл утром -25дней. Причем первого препарата у нас в России нет, он не лицензирован, поставляют с Украины не легально. Как вы оцените такое лечение для маленького ребенка при таких анализах, страшновато колоть не лицензированный препарат и читала, что детям его ставят 4-5 раз, а не 10.

29 ноября 2010 года
Врач детский инфекционист первой категории
информация о консультанте
Олеся!
Иммуноглобулин человеческий против вируса Эпштейна-Барра амп. 1.5 мл. 10
Общая характеристика.
международное непатентованное название: Immunoglobulinum humanum contra virus Epstein-Barr.
основные свойства лекарственной формы: Препарат является иммунологически активной белковой фракцией, выделенной из сыворотки или плазмы крови человека, очищенной и концентрированной методом
фракционирования этиловым спиртом. Содержание белка в 1,0 мл препарата от 0,095 г до 0,105 г. Прозрачная или с незначительной опалесценцией, бесцветная или желтоватая жидкость. При хранении
допускается появление незначительного осадка, исчезающий при встряхивании. Препарат содержит антитела к вирусу Епштейна-Барр. Количество антител, определяемое иммуноферментним методом, должна
состав Иммуноглобулин человеческий против вируса Эпштейна-Барра амп. 1.5 мл. 10лять не менее 0,975 оптических единиц (ОО) в одной дозе (1,5 мл) препарата. Препарат не содержит консерванта и
антибиотиков, в нем отсутствуют антитела к ВИЧ - 1/2, вирусу гепатита С и поверхностный антиген вируса гепатита В.
Состав.
действующие вещества - специфические антитела к вирусу Епштейна-Барр. В 1 дозе (1,5 мл) препарата не менее 0,975 (ОО).
стабилизатор - глицин (гликокол, кислота аминоуксусная).
Иммунологические и биологические свойства.
Действующей основой препарата являются иммуноглобулины, в частности иммуноглобулин G, специфический к вирусу
Епштейна-Барр. Специфическая активность препарата обусловленная вируснейтрализующим действием антител. Кроме того, иммуноглобулин G, вызывает иммуномодулирующий эффект, влияя на разные
звенья иммунной системы человека, и повышает неспецифическую резистентность организма.
Показание к применению.
Препарат применяют с целью лечения заболеваний, вызванных вирусом Епштейна-Барр, в том числе энцефалитов, энцефаломиэлитов, менингоэнцефалитов, арахноэнцефалитов, арахноидитов,
энцефалополирадикулитов, инфекционного мононуклеоза и др.
Способ применения и дозы Иммуноглобулин человеческий против вируса Эпштейна-Барра амп. 1.5 мл. 10.
Иммуноглобулин вводят внутримышечно.
Для лечения заболеваний взрослых, вызванные вирусом Епштейна-Барр, в том числе поражений нервной системы, иммуноглобулин вводят 5 раз с двухсуточным интервалом в дозе 4,5 мл (3 ампулы по 1,5 мл) на
введение. Для лечения инфекционного мононуклеоза ВЕБ-этиологии детям старшее 3 лет иммуноглобулин вводят 4-5 раз через 48 часов в дозе 3 мл (2 ампулы по 1,5 мл).
Побочное действие.
Реакции на введение иммуноглобулина, как правило, отсутствуют. В редких случаях могут развиться местные реакции в виде гиперемии и повышения температуры до 37,5 С в течение первых суток. У некоторых
лиц с измененной реактивностью могут возникнуть аллергические реакции разного типа, а в исключительно редких случаях - анафилактический шок. В связи с этим лица, которые получили препарат, должны
находиться под медицинским наблюдением в течение 30 минут.
Противопоказания.
Введение иммуноглобулина противопоказано лицам, имеющим в анамнезе тяжелые аллергические реакции на введение белковых препаратов крови человека. Больным, страдающим аллергическими
болезнями, или имеющими в анамнезе тяжелые аллергические заболевания, в день введения иммуноглобулина и в последующие 3 суток рекомендуются антигистаминные препараты. Лицам, страдающим
иммунопатологическими системными заболеваниями (болезни крови, соединительной ткани, нефрит и др.), иммуноглобулин следует вводить на фоне соответствующей терапии.
Этот препарат широко применяется в Украине.

12 октября 2008 года
Спрашивает Надежда:
Добрый день, доктор! Вчера получили анализы, у нас 2 детей (девочка 8 лет, мальчик 5 лет). Вот результаты анализа дочери: anti-EBV IgG-EBNA (яд.бел.) 462.0 Ед/мл; anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.) 11.1 Ед/мл. Вот результаты анализов сына: anti-EBV IgG-EBNA (яд.бел.) 42.4 Ед/мл; anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.) <10 Ед/мл. Болеть начали 10 дней назад. У дочери поднялась температура 38,3, жалобы на боли в горле. На 6 день у нее появилась сыпь только на лице, через 3 дня новые высыпания прекратились, старые - чешутся. Температура на потяжении всей болезни 37,0-37,7. У сына красное горло и больно глотать, температура также 37,0-37,5. Участковый терапевт назначил антибиотики(суммамед) и никаких анализов. Анализы сдавали сами. У меня несколько вопросов: 1. У нас инфекционный мононуклеоз? 2. Мы можем ходить в школу, детский сад?(Не заразим ли мы других детей?) 3. Можно ли гулять при такой температуре? 4. Если данных анализов недостаточно, то какие еще нужно сдать? 5. Через какое время и какие анализы нужно сдавать, чтобы понять: как протекает болезнь? 6. Через какое время после нормализации температуры Вы рекомендуете притупать к занятиям физкультурой? 7. У нашего дедушки диагноз - меланома, чувствует себя плохо и очень радуется, когда приезжают внуки. Мы можем навещать дедушку? И если нет, тот в течение какого времени? Заранее благодарю за ответ

23 февраля 2009 года
информация о консультанте
Добрый день, Надежда! Давайте по порядку.
1. Проведенных исследований не достаточно для постановки диагноза инфекционный мононуклеоз. Тем более, Вы не указали нормативные (референсные) значения по каждому показателю, а они в каждой лаборатории свои. В любом случае, можно предположить, что IgG у обоих детей положителен, а вот IgM вызывает сомнения. Дело в том, что антитела класса IgG к ядерныму антигену (anti-EBV IgG-EBNA) появляются через 4 - 6 месяцев после начала инфекции, в том числе и протекающей в стертых формах, а затем, в небольших титрах, выявляются пожизненно. Их можно обнаружить у более 50% подростков и более 90% взрослых людей. А вот антитела класса IgM к капсидному антигенному комплексу (anti-EBV IgM-VCA) вируса Эпштейна - Барр характерны для острой инфекции. Они появляются в ранней фазе и исчезают в течение 4 - 6 недель от начала острой первичной инфекции. Об острой инфекции (инфекционный мононуклеоз) можно говорить только лишь в случае, если anti-EBV IgM-VCA присутствуют на фоне отсутствия anti-EBV IgG-EBNA.
Чтобы говорить о других возможных формах инфекции необходимо провести дополнительные исследования (о них ниже).
2. Пока температура тела не нормализовалась в школу ходить нельзя. Что касается заразности при инфекционном мононуклеозе (если он имеется), то по данным некоторых авторов, после перенесенного заболевания вирус выделяется во внешнюю среду в течение нескольких месяцев, однако, заразность инфекции невысокая. Инфекция менее заразна, чем корь, краснуха, ветрянка, грипп и т.д. Для передачи вируса необходим довольно близкий контакт (поцелуй, облизанные игрушки, кашель или чихание почти в лицо). Учитывая эти факты, а также то, что около 50% детей уже заражены вирусом EBV, вызывающим мононуклеоз, можно смело ходить в школу, после нормализации состояния. Тем более, что только у 15-20% зараженных вирус находится в латентном состоянии и активизируется только при ослаблении иммунной защиты.
3. При температуре до 38 градусов и нормальном самочувствии можно гулять на улице в сухую погоду.
4 - 5. Дополнительно нужно провести анализ крови на антитела класса IgG к раннему антигену вируса Эпштейна-Барр (anti-EBV IgG-EA) и антитела класса IgG к капсидному антигенному комплексу (anti-EBV IgG-VCA) методом ИФА. Сопоставление результатов четырех серологических тестов поможет определить болели ли дети этой инфекцией когда либо, завершилась ли она полностью или сохраняется в хронической форме, произошла ли ее реактивация. Также необходимо определить активность вируса методом ПЦР путем исследования на ДНК EBV крови и слюны. Только положительный результат ПЦР (обнаружение ДНК вируса в крови) служит основанием для назначения противовирусного лечения. От результатов всех этих исследований будет зависеть срок повторного обследования, если оно вообще понадобится.
6. Ограничения по времени занятия физкультурой связаны с возможностью организму восстановится после болезни. Желательно на 2 3 мес освободить реконвалесцентов от занятий физкультурой, тяжелой физической работы.
7. Скорей всего (вероятность более 90%) дедушка тоже является носителем ВЭБ, поэтому даже при наличии мононуклеоза дети не будут представлять для него опасность. Гораздо опаснее для дедушки будет банальное ОРЗ, поэтому постарайтесь все же посещать дедушку тогда, когда клинические проявления (та же температура) ОРЗ будут отсутствовать. Будьте здоровы!

09 ноября 2010 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте. У моего сына постоянная сыпь (мелкие прыщики) вокруг рта. Они то появляются, то исчезают. На данный момент сыпь держится уже три недели. 13 октября ему удалили аденоиды под общим наркозом. Анализы крови показали повышенный билирубин. Педиатр сказала, что это незначительно (у него 25, а норма 20), и предложила по желанию сделать УЗИ, УЗИ показало незначительно увеличение печени и селезенки, в комментариях врачей я запуталась они не пришли к общему мнению, нам прописали пить эсенсиале форте. Сыпь вокруг рта не проходила и я в частном порядке обратилась к аллергологу, нам назначили пить эриус, и мазь элоком, а так же сдать анализ крови на ЕВV, вот пришел анализ, где
anti EBV IgG - EA <5 (<10 отриц)
anti EBV IgG - EBNA 242.0 (<5 отриц)
anti EBV IgM - VCA <10 (<20 отриц)
anti EBV IgM - VCA 263.0 (<10 отриц)
что это означает, помогите расшифровать пожалуйста, все остальные анализы крови на гепатит, биохимия, общий все впорядке, у ребенка нет температуры, он себя хорошо чувствует, только сыпь на лице, уже столько вымазано крема. Помогите , я в панике. Спасибо.

10 ноября 2010 года
Врач детский инфекционист первой категории
информация о консультанте
Ольга! Анализы на вирус вирус Эпштейн - Барр, с помощью которых можно определить наличие вируса Эпштейн - Барр в организме человека являются:
Иммуноферментный анализ на вирус вирус Эпштейн - Барр с определением антител IgG, IgM к капсидному антигену(VCA), IgG к раннему антигену (EA) и IgG к ядерному антигену (ЕВNA).
Что такое ИФА-анализ на вирус вирус Эпштейн - Барр? Это лабораторное исследование, в котором особыми биохимическими реакциями удается определить содержание в крови иммуноглобулинов (или антител).
Что такое иммуноглобулины (антитела) в анализе на вирус Эпштейн - Барр? Это белки, которые вырабатываются клетками крови. При попадании в человеческий организм возбудителя (антигена) той или иной инфекции иммуноглобулины с ним связываются (образуют комплекс) и через некоторое время нейтрализуют. Сколько есть разных микробов, вирусов и токсинов, столько и существует разных иммуноглобулинов. Вместе с кровью они могут проникать в любые, даже самые далекие уголки нашего организма и везде настигать "агрессоров".
Что такое антитела IgM к капсидному антигену (VCA) в анализе на вирус Эпштейн - Барр? Антитела класса IgM к капсидному антигенному комплексу вируса Эпштейна-Барр характерны для острой инфекции. Они появляются в ранней фазе заболевания и исчезают в течение 4 - 6 недель от начала острой первичной инфекции. Этот тип антител выявляется также и при реактивации инфекции.
Что такое антитела IgG к капсидному антигену (VCA) в анализе на вирус Эпштейн - Барр? VCA IgG появляются вскоре после VCA IgM и в острой стадии инфекции обнаруживаются практически у всех больных. После выздоровления VCA IgG сохраняются пожизненно. При реактивации инфекции количество этих антител увеличивается.
Что такое антитела IgG к раннему антигену (ЕА) в анализе на вирус Эпштейн - Барр? Ранние антигены (EA) появляются в раннюю фазу жизненного цикла вируса - при острой первичной инфекции, а также при реактивации инфекции вирусом Эпштейн-Барр. Антитела класса IgG к ранним антигенам при остром инфекционном мононуклеозе появляются на 1ой - 2ой неделе инфекции и исчезают в среднем через 3 - 4 (до 6) месяца. В большинстве случаев присутствие антител к ранним антигенам вируса Эпштейна-Барр в анализе на вирус Эпштейн-Барр характерно для острой инфекции.
Что такое антитела IgG к ядерному антигену (ЕВNA)? Эти антитела в анализе на вирус Эпштейна-Барр являются показателем имевшей место в прошлом инфекции (т.н.паст - инфекции) вирусом Эпштейн-Барр. Антитела класса IgG к ядерному антигену (IgG-EBNA-антитела) появляются через 4 - 6 месяцев после начала инфекции, в том числе и протекающей в стёртых формах, а затем, в небольших количествах, выявляются пожизненно. Их можно обнаружить у более 50% подростков и более 90% взрослых людей. IgG-EBNA-антитела в анализе на вирус Эпштейн-Барр выявляются на поздних сроках после острой инфекции, на фоне бессимптомной инфекции, а также при реактивации и хронической инфекции.

17 января 2008 года
Спрашивает Юра:
Помогите у меня и детей сын и дочь 13 и 20 лет обнаружен днк вируса эпштейн бар мы лечились 2 месяца противовирусный препарат растительного происхождения, иммуностимулятор по схеме, имуноглабулин по 5 инекций по 3 ампулы здали анализы и снова выявился ДНК ВЭБ что делать просто руки опускаются мне 42 года чувствую неприятные ощущения в области сердца и в горле поиогите подскажите что делать зарание благодарен.

24 января 2008 года
информация о консультанте
Уважаемый Юрий. Носителями генного материала вируса являются 90 % населения, но не все больны и не всех следует лечить. Эпштейн-Барр вирус (ЭБВ) относится к герпетической группе вирусов, и в отличие от других вирусов этой группы, обладает наиболее сильной лимфотропностью (увеличение периферических лимфоузлов, у детей – гиперплазия миндалин и аденоидов). Важнейшим свойством герпес-вирусов является пожизненная их персистенция в том организме человека, где есть развитие иммунодепрессии на фоне увеличения антигенной (частые простуды и др инфекционные заболевания, негативные экологические факторы, аллергии, курение, алкоголизм, наркомания, ВИЧ и т.д.) и психоэмоциональной нагрузки. Выявление ЭБВ может быть маркером имеющегося первичного иммунодефицита, связанного с генетически обусловленным отсутствием эффективного клеточного иммунного ответа на вирус Эбштейн-Барр (болезнь Дункана или Х-сцепленный лимфопролиферативный синдром).
Одного анализа ПЦР недостаточно, чтобы паниковать. Чтобы знать лечить или нет необходимо определить лабораторные (репликативная форма EBV-инфекции) и клинические (наличие у ребенка симптомов, которые можно ассоциировать с хронической ЭБВ-инфекцией) показания для лечения. Важно сделать ПЦР для разных биологических жидкостей (кровь, слюна) и установить причину ослабления иммунитета. Поэтому нужно иммунологическое обследование: определение содержания иммуноглобулинов в сыворотке крови, субпопуляций лимфоцитов CD3+, CD4+, CD8+, CD16+, CD22+. О репликации вируса можно судить лабораторно по выявлению антител IgМ и IgG к раннему антигену (EA-EBV) и по нарастанию IgG VCA и IgG EBNA антител, гетерофильных антител. Реактивация и хроническая форма инфекции сопровождаются появлением в периферической крови незначительного числа плазмоцитов (до 2 %) и атипичных мононуклеаров (2-5%). Сделайте развернутый общий анализ крови из пальца. Хроническую форму инфекции выставляют в том случае, если при наличии клинических проявлений мононуклеозоподобного заболевания, в сыворотке определяют IgM или/и IgG к VCA и/или EA-EBV на протяжении года и более при отсутствии IgG EBNА. При неблагоприятных обстоятельствах для организма может произойти реактивация ЭБВ инфекции. По результатам указанного обследования можно будет определить является ли инфекция активной или речь идет о носительстве. Необходимо устранить причину иммунодефицита, что на 50 % снижает потребность в противовирусной терапии. Последнюю назначают при наличии клинических проявлений ЭБВ инфекции и невозможности устранить причину. Полной стерилизации организма не происходит, а только снижается активность вируса и заболевание переводится в «спящую» стадию без клинических проявлений.

14 марта 2008 года
Спрашивает Алена :
Здравствуйте, доктор! Девочке 10 лет. Больше месяца держится температура 37,5-38,0. Сдали анализ крови. Результат:ДНК EBV в крови -обнаружена (++), ДНК HHV-6 в крови - обнаружена(+++),Показатели гуморального иммунитета:IgG - 10.24IgA - 2.27IgM - 0.71Остальные показатели в норме. Доктор только сказал, что у нас вирус и назначил противовирусные препараты. Подскажите пожалуйста, как называется этот вирус, насколько он опасен и может ли наш длительный субферилитет быть с ним связан? Спасибо за ответ.

01 апреля 2008 года
Врач инфекционист, младший научный сотрудник
информация о консультанте
Добрый день! Вирус Эпштейн-Барра (EBV) относится к группе герпес вирусов, он обладает наибольшей любовью к лимфоидной ткани, отсюда следует типичное для заболеваний связанных с вирусом увеличение периферических лимфоузлов, гиперплазия миндалин и аденоидов. Важнейшим свойством всех герпес вирусов является пожизненная их персистенция (циркуляция) в организме человека. Носителями EBV являются 90 % населения, но не все больны и не всех следует лечить. Одного анализа ПЦР недостаточно, чтобы паниковать. Чтобы знать лечить или нет, необходимо определить лабораторные и клинические показания для лечения. Важно сделать ПЦР для разных биологических жидкостей (кровь, слюна) и установить причину ослабления иммунитета. О репликации (размножении, активности) вируса можно судить лабораторно по выявлению антител IgМ и IgG к раннему антигену (EA-EBV) и по нарастанию IgG VCA и IgG EBNA антител. Чтобы корректно прокомментировать результаты анализов, необходимо указывать референсные значения показателей для тест-системы, которая использовалась при проведении анализа. Эти значения отличаются у разных лабораторий и разных тест-систем. Реактивация и хроническая форма инфекции сопровождаются появлением в периферической крови незначительного числа плазмоцитов (до 2 %) и атипичных мононуклеаров (2-5%). По результатам указанного обследования можно будет определить является ли инфекция активной или речь идет о носительстве. Необходимо устранить причину иммунодефицита, что на 50 % снижает потребность в противовирусной терапии. Последнюю назначают при наличии клинических проявлений EBV инфекции и невозможности устранить причину. Полного освобождения организма от вируса добиться нельзя, можно лишь погасить его активность и перевести вирус в латентное (спящее) состояние. Что касается субфебрильной температуры, то ее может вызывать и EBV в активном состоянии, но все же, в первую очередь рекомендую обследовать мочевыводящую систему девочки, проведите ОАМ, АМ по Нечипоренко и обратитесь к урологу (нефрологу). Обследуйтесь, лечитесь и не болейте!

04 марта 2009 года
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте!Моему ребенку 1 год 11 месяцев.В 11 месяцев вылез первый зуб с большими проблемами - температура,жидкий стул ит.д.С этого момента начались проблемы со здоровьем.Оченчь часто болеет.За год перенесли: крапивницу (через полгода прошла сама), стафилококковый гастроэнтерит, пневмонию в ноябре 2008 года и пневмонию в феврале текущего. Очень часто болеем простудными заболеваниями с кашлем.В областном центре сдали у иммунолога сдали анализы. Результаты:ТФТ-Т-лимфоциты супрессорная функция - 0; диагностика фагоцитоза с Е coli - нарушена переваривающая способность; иммуноглобулины сыворотки JgA при норме 0,3-2,1 мг/мл у нас 0,2, JgM норма 0,4-1,85 - у нас 2,0; JgG 4,5-11,6 у нас 13,5.В результатах клинического анализа крови я так и ничего не поняла.Единственное при норме лимфоцитов 19-37% у нас 51.Врач нам поставил диагноз (могу ошибиться - непонятно написано) реконвалиснсная (в общем может и не так) бронхопневмония.Назначено лечение на первый этап: бронзомунал по схеме и полиоксидоний.Объясните пожалуйста результаты анализов.Лечится ли все это.Может ли быть ослаблен организм на фоне зубов.

20 мая 2009 года
Врач иммунолог, к.м.н.
информация о консультанте
Добрый день! Прорезывание зубов приводит к нарушению целостности слизистой оболочки полости рта и часто как следствие - острому или обострению хронической герпетической инфекции в частности полости рта. Не известно: получал ли Ваш ребёнок противовирусную (антигерпетическую) терапию. Очень часто пневмонии могут быть маской герпетической инфекции. Какая именно иммунная дисфунция - вторичная (вследствие перенесённых инфекций) или первичная (врождённая генетическая) - необходимо установить. Исследование иммунной функции проведено старым методом (возможно, на эритроцитах барана) и не соответствует стандартам ВООЗ (более точные результаты получают с помощью цитопроточной флюорометрии): снижена неспецифическая резистентность (IgA, бактерицидность фагоцитов) - первая линия обороны в организме, высокий титр общих антител (IgM, IgG) - говорит об обострении хронического процесса и не понятно по данным, которые Вы привели: какая именно фаза инфекционного процесса(возможно, рання реконвалесценция).
В поздней реконвалесценции концентрация IgM должна быть в норме. В любом случае, лечение должно носить этиотропный характер - напревлено против основного возбудителя: если бактериальная инфекция - антибиотики, вирусы герпеса - ациклические нуклеозиды. Рибомунил и полиоксидоний можно назначать и в первый этап лечения, но эти препараты будут патогенетической (симптоматической) терапией. По общему анализу (неполному) крови можно предположить, что у ребёнка инфекционно-иммунннолимфопролиферативный симптом. Таким образом, герпетическая инфекция в организме и в частности в полости рта возникает на фоне ослабленной иммунной защиты организма (пусковым механизмом послужило прорезывание зубов, а, возможно, и врождённые генетические дефекты), а также способствует дальнейшему ослаблению организма, благодаря персистенции и латенции вирусов в организме, если не попытаться её пресечь противовирусными, препаратами интерферонов и иммуноглобулинами. Будьте здоровы!

24 февраля 2009 года
Спрашивает Татьяна:
Зравствуйте! У девочки 7,5 лет увеличены паховые лимфоузлы на протяжении 12 месяцев. Сдали анализы в сентябре 2008г: ДНК Вируса ДБ - не обнаружена, антитела к вирусу ЭБ IgG положительный 23,7 у.е./мл (по нормам лаборатории, если >5 у.е./мл). В феврале: антитела к вирусу ЭБ IgM - отрицательный, антитела к вирусу ЭБ IgG - уже 43,1у.е./мл. После февральских анализов доктор назначила Иммуноглобулин к вирусу ЭБ 1,5 мл №5 и иммунофлазид. Вопрос :1.правильно ли назначено лечение на основании только этих анализов? 2. Влияет ли вирус ЭБ на печень, т.к. у девочки в 7 лет обнаружили повышенный тестостерон (начали расти волосики на половых губах), все остальные анализы на гормоны и УЗИ в норме. Доктор говорит, что это из-за того, что неправильно работает печень. Спасибо за ответ. С уважением, Татьяна.

19 марта 2009 года
к.м.н., врач первой категории, педиатр отделения ревмокардиологии ДКБ №6, г. Киев
информация о консультанте
Уважаемая, Татьяна!
Клиническая картина, которую Вы описываете у Вашего ребенка, наталкивает на мысль о наличии инфекционного заболевания, которое вызывается вирусом из группы герпес-вирусов, - вирусом Эбштейн-барра. Название заболевания - инфекционный мононуклеоз. Существуют несколько типов хода инфекционного мононуклеоза (острая хроническая, латентная). Наличие у Вашего ребенка повышенного уровня IGG указывает на перенесенную острую инфекцию или хронический ход заболевания. Увеличение лимфатических узлов в течение длительного времени дает возможность допустить, что заболевание протекает в хронической форме. Для острой формы характерны другие симптомы (ангина, пневмония, полиаденопатия, лихорадка).
Возможно, Вы перенесли острую форму, которая прошла у Вас в форме ангины или бронхита, а теперь заболевание перешло в хроническую форму. Существует и другой вариант - заболевание первично протекает в хронической форме.
Поэтому для постановки диагноза не достаточно отрывочных обследований, что Вы проводите. Вам необходимо пройти обследование по схеме:
1. общий анализ крови (с определением атипичных мононуклеаров), мочи.
2. биохимическое исследование крови (АЛТ, АСТ, ЛФ, креатинин, общий белок, фракции белка, билирубин занальний и фракции).
3. УЗИ органов брюшной полости и почек.
4. УЗИ увеличенных лимфатических узлов.
5. Реакция Паул-буннеля.
6. ПЦР для выявления ДНК вируса в слюне.
Лечение, назначенное Вам врачом, не совсем понятно, поскольку диагноз до конца не установлен. Относительно печени - ее поражение возможно при данной патологии, но в Вашем случае необходимо дообследования.
Желательно пройти полное обследование и, при необходимости лечение специализированном отделении инфекционной больницы (в частности, в Киеве такая есть на ул. Дегтяревской).

01 февраля 2012 года
Спрашивает Анна:
Здравствуйте, сыну 4г.11м., последний год ОАК показывает лейкоциты от 11 до 15. При этом в течении года температура тела ребенка 36.0С, болеет часто, заложенность носа не прекращается, лимфоузны подчелюстные и затылочные все время увеличены.
Год назад ОАК показал мононукреары 5%.
11.04.2011г:
Анализы на ВЭБ:
IgG к капсикоидному антигену VGA- 8,3 (единицы измерения не указаны)
IgG к ядерному NA - 200у.е..мл(26,8)
ПЦР слюна- 5,3*10 в 4-ой степени копий ДНК/мл
Бакпосев зева,нова показал:
в носу- Staphylocooccus aureus (10 в 3-ей степени)
в зеве- Streptococcus viridans & neisseriae sicca (10 в 3-ей степени)
Пролечились по ЛОР указаниям (бактробан,колларгол и пр.) по назначению принимали лимфомиазот, иммунофлазид и многое др.

30.08.2011:
ПЦР слюна на ВЕБ - 1,52*10 в 4-ой степени копий ДНК/мл.
05.09.2011:
IgM к капсикоидному антигену VCA ВЭБ -отрицательный
IgG к ядерному антигену NA ВЭБ-
ОПК 0,231
ОПД 1,956
КП 8,4
положительный (0,8-1,1 -сомнительный; более 1,1 - положительный)
Бакпосев из носа Staphylococcus aureus 10 в 6-ой КОЕ-мл.
Иммунолог назначила:флавозид 2 мес.+лимфомиазот.
ребенок активеный общительный, но постоянно с открытым ротом и неделю в сад-2-3 дома.
Последний ОАК:
Гемоглобин- 142
Эритроциты- 4,6
Лейкоциты -11,5
Эозинофилы -1
Палочкоядерные- 1
Сегментоядерные 62
Лимфоциты 25
Моноциты 11
РОЭ 3мм.м

Были жалобы на боль в ухе, заложенность носа, кашель, горло. Педиатр назначила антибиотик (из-за уха), ЛОР отсрочила, а теперь говорит-антибиотик-сейчас жалоба только на заложенный нос + лимфоузлы смущают. Выскажит ваше мнение пожалуйта. Стоит ли сейчас (в относительно не остром периоде) давать антибиотик?:( Как установить причину столь частых болезней и как ребенку помочь? Можно ли(и нужно ли) посещать детсад?
Заранее благодарна!




26 марта 2012 года
информация о консультанте
Добрый день,
Выявление лейкоцитоза говорит в пользу бактериальной природы заболевания, а не вирусной. Это во-первых. Во-вторых, выявление IgG к ядерному NAантигену ВЭБ будет сохраняться возможно пожизненно, да и выделение ВЭБ со слюной может продолжаться несколько лет. О наличии активации ВЭБ и соответсвенно о необходимости его лечения говорит его выявление методом ПЦР в крови и выявление IgM к капсикоидному антигену VCA(у Вас не выявлен) и IgG к ЕА.
Наличие золотистого стафилококка – который относится к условно-патогенным бактериям , т.е. есть в норме у здоровых людей, но при определенных условиях, их становиться слишком много и возможно развитие воспалительных процессов. Его санировать (лечить) лучше не антибиотиками, а специфическими препаратами (бактериофаги, анатоксины, вакцины и т.д.) Кроме того, вопрос в том есть ли носители стафилококка в семье(тогда лечиться нужно всем сразу) и вопрос к местному иммунному ответу. Тут очень много подходов включающих и правильное питание, режим, закаливание, прием иммуномодуляторов.
Учитывая наличие частых ОРЗ, я бы беспокоилась, если бы лимфоузлы не были увеличены, т.к. имея постоянные агресивные агенты это естественно что иммунная система с ними бореться в месте проникневения. Относительно заложености носа, наличия жалоб на уши, сопение и открытый рот – есть вероятность наличия аденоидных вегетаций или отека аллергической природы. Однако тут только ЛОР на очном приеме может их увидеть и поставить степень разрастания и соответсвенно выбрать тактику лечения.
Вопрос с садиком всегда сложный для родителей и они решают для себя его сами. Все дети болеют, в садике особо часто и это естественно – они приобретают свой иммунитет. Так что тут решать только Вам. Будьте здоровы!

29 апреля 2008 года
Спрашивает капланская елена:
Моему ребенку 1,7 г . Диагноз вирусный мононуклеоз и вирус Эпштейн - Барра. Есть ли на украине централизованные клиники, занимающиеся лечением этих заболеваний

14 мая 2008 года
Врач инфекционист, младший научный сотрудник
информация о консультанте
Добрый день! По статистике от 50 до 90% населения являются носителями вируса Эбштейн-Барра. Подавляющее большинство людей, которые не имеют серьезных хронических заболеваний, не имеют иммунодефицита и не страдают от стрессов, носят вирус в латентном состоянии, и он никак не проявляется. Но при неблагоприятных для организма ситуациях — возможна его активация. Острая форма ВЭБ-инфекции — это заболевание инфекционным мононуклеозом. Для того, чтобы убедиться в том, острая это или хроническая форма, нужно определить минимум четыре маркера вируса Эпштейн-Бара — одни из них свидетельствует об остром процессе, а другие подтверждают, что это хроническая форма. По серологическому профилю (антитела к EBV классов IgM, IgG и IgG-EBNA или ядерные) можно сделать заключение о том, болел ли ребенок или взрослый этой инфекцией вообще, завершилась ли она полностью или сохраняется в хронической форме, произошла ли ее реактивация. Если эти серологические тесты окажутся положительными (в лю бой комбинации), необходимо дополнительно провести ПЦР-исследование крови и слюны на ДНК EBV, положительный результат которых служит основанием для назначения противовирусного лечения. Анализы можно самостоятельно сдать в любой из лабораторий, занимающейся диагностикой инфекционных заболеваний. Что касается лечения, то им занимается детский инфекционист в содружестве с другими специалистами. Это может быть инфекционист поликлиники или любого детского стационара, имеющего в своем составе инфекционное отделение. Кроме того, в киеве Вы можете обратиться в городскую детскую клиническую инфекционную больницу, ул.Дегтяревская 23, тел. (044) 213-38-41 или детскую клинику иммунодефицитов (СП ВИТАЦЕЛЛ) ул.Туровская 26, тел. 416-11-15, факс: 416-54-04. Будьте здоровы!

04 марта 2008 года
Спрашивает елена:
ЗДРАСТВУЙТЕ. ДОЧЕРИ 11ЛЕТ обнаружили герпес Ig M ОТР. IgG ПОЛ .1;3200; ЦИТОМЕГАЛОВИРУС Ig M н / р. IgG пол.1;1600.'эпштейн-барра IgM пол. IgA пол. IgGпол.9 нужно лечить. хронический гайморит 2 мес. не можем вылечить.

01 апреля 2008 года
информация о консультанте
Добрый день! Вирусами простого герпеса (1 тип) инфицировано практически все взрослое население планеты (больше 90%), но вызвать заболевание они могут лишь у лиц со сниженным иммунитетом. Цитомегаловирус (вирус герпеса 5 типа) также чрезвычайно распространен в человеческий популяции. После 40 лет практически 80% населения инфицировано этим вирусом. Чаще заражение происходит еще в детском возрасте. Вирус Эпштейна-Барр (EBV, герпес вирус 4 типа) распространен повсеместно. Чаще всего заражение им происходит в раннем детском и в юношеском возрасте, поэтому более 90% взрослых уже перенесли эту инфекцию в той или иной форме и имеют антитела к EBV. И не все нуждаются в лечении. Вашей дочери показано дополнительное обследование, для определения активности данных вирусов и решения вопроса о необходимости лечения. Необходимо провести методом ПЦР анализ крови (ЦМВ и герпес), мочи и слюны (ЦМВ) на обнаружение ДНК возбудителей. Если дополнительные анализы будут отрицательными - ЦМВ и герпес находятся в неактивном состоянии, соответственно, лечения не требуют. Также необходимо определить активность вируса Эпштейн-Барра методом ПЦР путем исследования на ДНК EBV крови и слюны. Вопрос о назначении лечения нужно решать лишь после осмотра, и лабораторного подтверждения наличия репликации вируса Эпштейн-Барра не мене чем в 2 лабораториях. В связи с хроническим гайморитом необходимо также проверить у ребенка состояние иммунитета (сделать иммунограмму методом моноклональных антител), а также провести бакпосев. Обследуйтесь, лечитесь и не болейте!

28 декабря 2009 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день! У моей дочки,ей 9 месяцев,уже,как я заметила,три месяца держится температура 37.1-37.5.Сдавали анализы на торч-инф.ничего не обнаружили,но врачи назначали ЦЕДЕКС пропили 5 дней без результатов,ФЛАВОЗИД пропили месяц,то же самое,а теперь у нее увеличились лимфоузлы по всему телу...сдали анализ на вирус Эпшт.-Барр:Анти-IgM k VCA EBV-не обнаружен; Анти-IgG k EBNA EBV - 2,6 (антитела в норме <3Ед\мл); ДНК EBV в крови - обнаружена(+++) высокий уровень интерпретации антител. СОЭ в крови 14,лейкоциты-7.7;Палочкояд.нейтр.в%-3; Сег.нейтр.-19;моноциты-11;эозиф-1; Базофилы-0;Лимфоциты-66... Теперь врачи говорят,что у нас вирус Эпш.-Барр! Назначили ПРОТЕФЛАЗИД и целую кучу анализов!!! Подскажите,пожалуйста, по анализам у нас ечть этот Вирус? И что нам делать дальше?.Уже прошло две недели как мы пьем Протефлазид,а температура не падает и лимфоузлы так и не проходят...

31 января 2010 года
информация о консультанте
Добрый день, Наталья! Да, судя по анализам (обнаружена ДНК вируса в крови, методом ПЦР) у малышки в организме есть вирус, причем в настоящее время он активен. То есть, требует лечения. Смущают результата ИФА, именно, то, что при наличии вируса в крови, у ребенка нет антител к нему. Дело в том, что антитела класса IgG к ядерному антигену (anti-EBV IgG-EBNA) появляются обычно через 4 - 6 месяцев после начала инфекции, а затем, в небольших титрах, выявляются пожизненно. А вот антитела класса IgM к капсидному антигенному комплексу (anti-EBV IgM-VCA) вируса Эпштейна-Барр характерны для острой инфекции. Они появляются в ранней фазе и исчезают в течение 4 - 6 недель от начала острой первичной инфекции. Сейчас, прежде чем думать о лечении, малышке дополнительно нужно провести анализ крови на антитела класса IgG к раннему антигену вируса Эпштейна-Барр (anti-EBV IgG-EA) и антитела класса IgG к капсидному антигенному комплексу (anti-EBV IgG-VCA) методом ИФА. Сопоставление результатов четырех серологических тестов поможет определить, болел ли ребенок этой инфекцией, когда-либо, завершилась ли она полностью или сохраняется в хронической форме, произошла ли ее реактивация. Также необходимо повторить анализ на активность вируса методом ПЦР путем исследования на ДНК EBV крови и слюны. Только повторный положительный результат ПЦР (обнаружение ДНК вируса в крови) будет служить основанием для назначения противовирусного лечения (протефлазида в этом случае будет недостаточно). Не откладывайте диагностику!

26 декабря 2007 года
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте, Игорь Семенович. Мой ребенок, 5 лет, очень часто болеет лакунарными ангинами(в зеве стаффилок.ауреус), часто,каждый месяц ОРВИ, иногда подъемы температуры до 39 на 2 дня, частые носовые кровотечения.Устали лечиться,хотя я сама врач.Хочу спросить у Вас ,есть ли смысл обследоваться на вирус Эбштейн-Бара, ведь если он и есть, то лечить его нужно долго, нудно и бесполезно?Спасибо.

14 января 2008 года
Врач инфекционист, доктор медицины
информация о консультанте
Добрый день! Ваше предположение не лишено основания. ВБА, это герпесвирус, инфицирование которым происходит еще в детском и юношеском возрасте. Этим вирусом заражено более 95% взрослых, но только у 15−20% возникают клинические проблемы. А у остальных он находится в форме латентной (дремлющей) инфекции и в лечении не нуждается. «Первая встреча» организма с вирусом может протекать в виде инфекционного мононуклеоза, для которого характерна лихорадка и ангина, однако, кроме этих симптомов должно быть увеличение лимфоузлов и гепатолиенальный синдром, а также изменения со стороны ОАК в виде лимфомоноцитоза и появления атипичных мононуклеаров. Вы не указываете, есть ли у ребенка данные симптомы. Для установления факта инфицирования EBV необходимо сделать тесты методом ИФА на антитела в крови к этому вирусу классов IgM, IgG и IgG-EBNA (ядерные). Если результат будет положительным, определяют активность вируса методом ПЦР путем исследования на ДНК EBV крови и слюны. Вопрос о назначении лечения нужно решать лишь после осмотра, и лабораторного подтверждения наличия репликации вируса Эпштейн-Барра не мене чем в 2 лабораториях. В связи с частыми ангинами и ОРВИ необходимо также проверить у ребенка состояние иммунитета (сделать иммунограмму методом моноклональных антител), а бакпосев Вы уже сделали. Занимались ли Вы коррекцией состояния связанного с наличием стафилококка? Если нет, сделайте это, возможно данных мероприятий окажется достаточно. Обследуйтесь, лечитесь и не болейте!

12 января 2009 года
Спрашивает Елена:
Мой ребенок (1 год 9 месяцев) за период с 20.08.2008г. по настоящее время постоянно болеет;
Август – ОРВИ, ангина, назначено лечение: цифотаксим -3 дня, супракс – 5 дней;
Сентябрь – острая респираторная вирусно – бактериальная инфекция, сопутствующий диагноз двухсторонний катаральный отит, назначено лечение: супракс - 3 дня, цифазолин – 7 дней;
Октябрь - абструктивный острый бронхит, двухсторонний катаральный отит, назначено лечение: Флимаклав Салютаб - 7 дней;
Октябрь - хламидии пневмо, назначено лечение: сумамед - 14 дней;
Ноябрь – стрептококк пеог. обильно в зеве, назначено лечение: клацид - 7 дней;
Декабрь – фарингит, двухсторонний катаральный отит, назначено лечение: цифураксим - 4 дня;
Кроме того, назначались различные капли в уши, в нос, в горло.
Пропили иммуномодуляторы: октябрь – Виферон – 20дней(10 дней каждый день, 10 дней через день), ноябрь – Полиоксидоний (внутримышечно) – 10 дней (5 дней каждый день, 5 дней через день), бронхомуналл П – 10 дней интервалом 20 дней;
Сданы анализы:
- Общий анализ мочи – количество – 5, 0, цвет – с/ж, уд. Вес – 1030, прозрачная, белок, сахар, ацетон – не обнаружен, лейкоциты 1-2-2, эпителий плоский 0-1-1, слизь знач.
- Общий анализ крови (по состоянию на 25.12.2008г.)-
СОЭ – 5;
Формула – с/я – 23, эоз – 2, л – 68, мон – 7
WBC – 8.7
RBC -4.27
HGB – 118
HCT – 328
MCV -77
MCH -27.6
MCHC – 359
RDW -14.3
PLT -257
MPV -7.3
PCT -189
PDW -13.3
LYM 68.0, 5.8
MON – 7.8, 0.6
GRA – 24.2, 2.3
- Анализ мочи по нечепаренко - лейкоц. 500 в 1 т.,эр. – нет;
- Анализ мочи на бакпосевы- все в норме;
- Анализ кала соскоб на Э/Б, кал на яйцеглистов, бак. посев на диз. Группу – все в норме;
- рентгенограмма органов грудной клетки- все в норме;
- Биохимический анализ крови по состоянию 17.12.2008г.(общий белок- 5,5, мочевина – 4, 6, креатин- 26, мочевая кислота, ЛДГ - 625, АЛТ - 16, АСТ - 141, ГГТ- 11, СРБ – 6, 0, ЩФ - 245;
- УЗИ всех органов по состоянию на 07.11.2008г.:
Печень – не выступает, ПЗР правая доля – 6,9см, левая доля – 3.4 см. Паренхима однородная, эхогенность обычная, ж/протоки не расширены, сосудистый рисунок не изменен.
Ж/пузырь –S образно деформирован за счет перегибов в области дна и тела , стенки не утолщены, в просвете пусто.
Поджелудочная железа – размеры ГТХ 0,8*0,8*1,2 см, контуры ровные, структура, эхогенность обычная, роток не расширен.
Селезенка – не выступает, размеры 6,0*2,8см, паренхима однородная, эхогенность обычная.
Паталогических образований и свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.
В брюшной полости л/узлы не увеличены.
Почки (УЗИ по состоянию на 15.10.2008г.)- в типичном месте, подвижны. Правая почка 6,7х3,0 см, паренхима однородная, толщина – 0,9 см, эхогенность обычная, ЧЛС не расширена, конкрементов нет.
Левая почка – 6,6х3,0 см, паренхима однородная, толщина – 0,9 см, эхогенность обычная, ЧЛС не расширена, конкрементов нет.
Сердце – 4 х камерное, магистральные сосуды расположены правильно, полости: ЛЖД – 3,0 см, ЛЖС – 2,3 см, АО – 1,5, ЛП – 1,8 см, МЖП – 0.7 см., ПЖ – 0,8 см. ЛА поток ламинарный скорость 1,0м/сек, ГД – 3,9мм.рт.ст. Клапаны интактны. Септальных дефектов нет.трикуспидальная регургитация 1 ст.пульмональная регургитация 1 ст. митральная регургитация 1 ст.
Доплер КГ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ потоков нет. Сократительная способность миокарда не нарушена.
- ЭКГ- ритм синусовый;
Анализ крови методом ИФА на:
Лямблия, Токсокара, Цитомегаловирус, токсоплазма, микоплазма пнев.,ВПГ, токсоплазма, маркеры вирусных гепатитов (HBS Ag A/т к BГС) – не обнаружены;
Хламидии пнев.- антитела класса JgM – положительно, JgG - положительно, вирус Эпштейн – Бара положительно;
Имунограмму;
Дата составления имунограммы 07/11/08. Мальчику 1 год 8 мес.
Количество лимфоцитов и их субпопуляций в перефирической крови методом Е-рок.
Лейкоциты:
относительные % - 8,8х10^9/л
Лимфоциты:
относительные % - 77 (№ 28-72)
абсолютные в тыс. - 6,8 (№ 1,56-9,12)
Т-лимфоциты:
относительные % - 52 (№ 30-85)
абсолютные в тыс. - 3,5 (№ 0,74-6,722)
В-лимфоциты:
относительные % - 12 (№ 4-42)
абсолютные в тыс. - 0,8 (№ 0,07-2,96)
О-лимфоциты:
относительные % - 36 (№ 4-46)
абсолютные в тыс. - 2,4
Т-акт-лимфоциты:
относительные % - 18 (№ 22-39)
абсолютные в тыс. - 1,2 (№ 0,4-0,823-75)
ТФУ-Т-лимфоциты хелперная функция:
относительные % - 52 (№ 23-75)
абсолютные в тыс. - 3,5
ТФЧ-Т-лимфоциты супрессорная функция:
относительные % - 0(-2) (№ 11-42)
Система нетрофильных гранулоцитов:
Фагоцитарная активность - лк 6 (№8-12)
Диагностика фагоцитоза с Е coli:
Фагоцитарная активность - 56 (№15-70)
Поглощающая способность - 3,74 (№5-10)
Переваривающая способность - нарушена
Иммуноглобулины сыворотки:
Jg A - 0.5 (№ 0,3-2,1 мг/мл)
Jg M - 1.3 (№ 0.4-1.85 мг/мл)
Jg G - 10.0 (№ 4.5-11.6 мг/мл)
Циркулирующие имунные комплексы:
Высокомолекулярные - 49 у.е. (№муж 30,3 у.е.)
Среднемолекулярные - 68 у.е. (№муж 67,3 у.е.)
Низкомолекулярные - 167 у.е. (№муж 185 у.е.)
Мазки из зева и носа на флору - в зеве обнаружен стрептокок пеог., грибы.
Сейчас назначено лечение:
Грибы (кандида альб.) – дифлюкан 10 дней;
Элькар – 14 капель 3 раза в день до еды (1 месяц);
Спрей в нос – эуфорбиум композитиум – 3 раза в день (3 месяца);
Лимфомиозот – 5 капель 3 раза в день (3 месяца);

Вирус Эпштейн – Бара обнаружили 30.12.2008г. – лечение врач не назначил, стрептококк пеог. – лечение тоже не назначили, хотя в бак лаборатории написали, что обильно выселение и написали чувст. к антибиотикам.
Сейчас состояние ребенка нормальное, сохраняется температура 37,3 – 37, 4 на протяжении 4 месяцев.
Пожалуйста, помогите что, нужно делать и как нужно лечит ребенка от вируса Эпштейн – Бара, стрептококк . пеог в зеве .Живем на Сахалине, специалистов мало.
С уважением,
Елена Владимировна

14 января 2009 года
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
информация о консультанте
Уважаемая Елена Владимировна! У вашего ребенка дисбиоз слизистых дыхательных путей и кишечника. На этом фоне произошло разрастание стрептококка, который и дает температуру. Снижение иммунитета привело к инфицированию хламидией пневмонии и ВЭБ. Хламидия - внутриклеточный паразит, на который антибиотики группы макролидов действуют только в период острых болезненных симптомов, но не вне обострения. Иммуномодуляторы без иммунограммы лучше не использовать. Есть высокий риск хрониосепсиса. Посейте кровь на неспецифическую микрофлору (независимо от величины температуры!) и сделайте ревмопробы (серомукоид, сиаловые кислоты, формоловая проба) с коагулограммой (уровень фибриногена в мг) - кровь из вены, измерьте утром в постели после пробуждения частоту пульса, дыхания и артериальное давление. Повторите общий ан крови - только лейкоциты с формулой, эритроциты, гемоглобин и СОЭ (остальные хитрые аббревиатуры не нужны). Сделайте ан кала на дисбактериоз и копрограмму. Пока не нормализуется микробный пейзаж кишечника и пищеварение, все попытки антибактериальной, противовирусной и иммунотерапии будут приносить лишь временный эффект. Бакпосевы из носа и зева, кал на дисбактериоз - всем членам семьи. Потом отпишитесь мне. Если подтвердится субсепсис, нужны будут мощные антибиотики в капельницах, выбор которых должен проводиться исходя из антибиотикограммы. Если только дисбактериоз, потребуются бактериофаги и пробиотики.

01 октября 2011 года
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте!
Моей дочери 14 лет. Первый раз с ВЭБ столкнулась в 10 лет.Пролечились. Затем в 12,5 лет при обострении пролечились (циклоферон+валтрекс, затем изопринозин). Помогло. Сейчас проблема в следующем: дочь болеет простудными заболеваниями без температуры (максимум 36,9). Начинается все с красного горла, затем добавляется насморк. Если это лечить только симптоматически (полоскания, брызгания, закапывания, промывания), как предлагают периатры, то это перетекает в тонзилит и отит и все без температуры. Помогают только антибиотики. Ни разу симптомы ОРВИ не проходили без антибиотиков, как в пословице: "если простуду лечить, то она пройдет за неделю, а если нет - то за 7 дней". Иммунолог сказал как только появляются признаки ОРВИ принимать антибактериальные препараты и ликапид. То есть, как я понимаю, у дочери нет иммунитета бороться с заболеваниями (в иммунограмме только один показатель не в норме - иммуноглобулины lgM >2,5г/л). Профилактически делаем раз в пологда "тонзилор" 5 раз. Раз в полгода делаем ИФА ВЭБ (январь 11г. - lg G (EBNA- ядерный антиген) - полож. 191,1 ед., сентябрь 11г. - 142,4 ед., остальные показатели ВЭБ - отриц.). Можно ли как-то справляться с первыми симптомами ОРВИ на фоне носительства ВЭБ без антибиотиков?
И еще вопрос, месяц назад у дочери появились заеды в углах губ, ранее никогда не было. Дерматолог сказал, что это лямблии. Сдали копропротозооскопию - все отриц. (повышенное содержание жирных кислот и иодофильной флоры). Год назад тоже сдавали на лямблии - отриц. ИФА на лямблии - lg M - отр., lgG - 1,25 (1:100). Надо ли при таких показателях лечить дочь?

18 ноября 2011 года
информация о консультанте
Добрый день, Светлана. Наличие lg G к EBNA абсолютно не показатель заболевания(!), а лишь свидетельствует о том, что Вы ранее перенесли эту инфекцию и имеете иммунитет к ней, и они сохраняются пожизненно при нормальном функционировании иммунной системы. Нет смысла регулярно делать этот маркер ВЭБ, он всегда будет у Вас положительным!!!. О наличие активации ВЭБ говорят IgM VGA и\или lg G к ЕА. А вот хронический тонзиллит, у Вас, судя по всему есть, и проблемы, скорее всего с местным иммунитетом. Педиатры правы, первые 3-6дней, если нет признаков бактериальной инфекции, то нет смысла в антибактериальных препаратах. При первых признаках ОРЗ можете попробовать, паралельно с Вашими промываниями и т.п., использовать биоспорин (готовите раствор и закапываете в нос, полощете горло). Это бактериальный препарат имеющий антагонистическое действие ко многим видам микроорганизмов (его используют и при ОКИ, и др.. как замена антибиотика). Результат анализа на копропротозооскопию подтверждает наличие дисбактериоза кишечника, что не удивительно, так как Вы часто используете антибиотики. Увеличте в рационе молочнокисле продукты, покупайте закваски и готовте йогурты, бифивит, симбилакт и другие молочнокислые продукты. Наличие lgG к лямблиям не показатель для лечения! О лечении речь идет при наличии соответственной клиники и выявлении вегетативных форм лямблий или их цист. Будьте здоровы!

14 июля 2008 года
Спрашивает Sвета:
Здравствуйте!Ребенку 2 года,в год нашли ВЭБ,прошли 2 курса приема иммуномодуляторов.Последние показатели Антитела к антигену ВЭБ: VCA IgM <1:100(положительный от <1:100) ЕА IgG <1:200(положительный от<1:100) NA IgG 105.5 (положительный <5). Очень прошу прокоментировать и дать совет по дальнейшему лечению.

05 августа 2008 года
информация о консультанте
Добрый день, Светлана! реактивация хронической ЭБВИ (VCA-IgM — пол., EA-IgG — пол., EBNA-IgG — пол.), неполная ремиссия (VCA-IgM — отр., EA-IgG — отр., EBNA-IgG — пол.) и атипичная реактивация (VCA-IgM — пол., EA-IgG — отр., EBNA-IgG —- пол.). При исследовании крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) положительный результат был получен у 12% детей в стадии реактивации, у 22% — в стадии атипичной реактивации и у всех детей — в стадии неполной ремиссии.
У Вашего ребенка IgM дал слабоположительный (сомнительный) результат, а это требует повторного исследования через 1-2 недели (по протоколу). Кроме того, необходимо провести анализ крови и слюны на ДНК ВЭБ методом ПЦР. В комплекс обследования обязательно нужно включить исследование иммунного статуса ребенка. Затем необходимо обратиться к детскому инфекционисту для решения вопроса о необходимости лечения. Прогностически, если ПЦР выявит ДНК вируса в крови (!) и слюне (кровь определяюща, так как в слюне вирус долгое время может определяться при носительстве), а повторный результат по IgM будет положительным – имеет место реактивация хронической ЭБВИ. Если IgM будет отрицательным, при наличии ДНК вируса в крови – имеет место атипичная реактивация. В любом случае, необходимо провести комплексное лечение под контролем инфекциониста. Если же ДНК вируса определяться не будет – лечение не показано. Будьте здоровы!
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...
всего 84 страницы

Задать вопрос

Ваше имя: Укажите Ваше имя.
E-mail: Адрес используется только для оповещения о размещении ответа консультанта на вопрос!
Возраст ребенка: Укажите возраст ребенка
Пол ребенка: Укажите пол ребенка
Проверить правописание Параметры...
Вопрос: Задайте интересующий Вас вопрос нашему консультанту.
Защитный код: Введите 4 символа указаные на картинке.