Спросить у врача
www.health-ua.org

Вирус Эпштейна-Барр (EBV) у детей

Первичные признаки заражения вирусом Эпшейна-Барр у детей могут выглядеть как обычная простуда, а вот дальнейшее поведение инфекции предсказать сложно. На ее фоне могут развиться заболевания различных систем организма, вплоть до онкологических процессов.
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача – консультанта.

Статьи по теме:

Вирус Эпштейна-Барр: новый взгляд на детскую инфекцию

Инфекционный мононуклеоз – болезнь поцелуев и студентов

Спросить у врача

Последняя консультация

15 ноября 2016 года
Спрашивает Евгения:
Здравствуйте,ребенок заболел мононуклеозом,часто болеет гайморитом,ангиной. Объясните,пожалуйста,анализы,сдавали их за 3 недели до начала мононуклеоза.ВЭБ:IgM-VCA отр.;IgG-VCA обн.КП -4,5.что это означает?каккие анализы нужно сдать?

05 декабря 2016 года
информация о консультанте
Здравствуйте, Евгения! Из анализов показаны общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и анализы на серологические маркеры ВЭБ-инфекции (IgM VCA, IgG VCA, IgG EBVA) и цитомегаловирусной инфекции (IgG, IgM). Результаты анализов, состояние и лечение ребенка нужно обсудить с детским инфекционистом. Берегите здоровье!

26 ноября 2010 года
Спрашивает Олеся:
Здравствуйте, моему ребенку 4года, обнаружили вирус Эпштейн-барра, анализ показал Na-Ig G - положительно 133.9ye/мл; AT VCA-IgM - положительно. Врач назначил иммуноглобулин человека против вируса Эпштей-Барра по 1 ампуле ч/з 2 дня, 10уколов и цитофлавин0,38 по 1табл утром -25дней. Причем первого препарата у нас в России нет, он не лицензирован, поставляют с Украины не легально. Как вы оцените такое лечение для маленького ребенка при таких анализах, страшновато колоть не лицензированный препарат и читала, что детям его ставят 4-5 раз, а не 10.

29 ноября 2010 года
Врач детский инфекционист первой категории
информация о консультанте
Олеся!
Иммуноглобулин человеческий против вируса Эпштейна-Барра амп. 1.5 мл. 10
Общая характеристика.
международное непатентованное название: Immunoglobulinum humanum contra virus Epstein-Barr.
основные свойства лекарственной формы: Препарат является иммунологически активной белковой фракцией, выделенной из сыворотки или плазмы крови человека, очищенной и концентрированной методом
фракционирования этиловым спиртом. Содержание белка в 1,0 мл препарата от 0,095 г до 0,105 г. Прозрачная или с незначительной опалесценцией, бесцветная или желтоватая жидкость. При хранении
допускается появление незначительного осадка, исчезающий при встряхивании. Препарат содержит антитела к вирусу Епштейна-Барр. Количество антител, определяемое иммуноферментним методом, должна
состав Иммуноглобулин человеческий против вируса Эпштейна-Барра амп. 1.5 мл. 10лять не менее 0,975 оптических единиц (ОО) в одной дозе (1,5 мл) препарата. Препарат не содержит консерванта и
антибиотиков, в нем отсутствуют антитела к ВИЧ - 1/2, вирусу гепатита С и поверхностный антиген вируса гепатита В.
Состав.
действующие вещества - специфические антитела к вирусу Епштейна-Барр. В 1 дозе (1,5 мл) препарата не менее 0,975 (ОО).
стабилизатор - глицин (гликокол, кислота аминоуксусная).
Иммунологические и биологические свойства.
Действующей основой препарата являются иммуноглобулины, в частности иммуноглобулин G, специфический к вирусу
Епштейна-Барр. Специфическая активность препарата обусловленная вируснейтрализующим действием антител. Кроме того, иммуноглобулин G, вызывает иммуномодулирующий эффект, влияя на разные
звенья иммунной системы человека, и повышает неспецифическую резистентность организма.
Показание к применению.
Препарат применяют с целью лечения заболеваний, вызванных вирусом Епштейна-Барр, в том числе энцефалитов, энцефаломиэлитов, менингоэнцефалитов, арахноэнцефалитов, арахноидитов,
энцефалополирадикулитов, инфекционного мононуклеоза и др.
Способ применения и дозы Иммуноглобулин человеческий против вируса Эпштейна-Барра амп. 1.5 мл. 10.
Иммуноглобулин вводят внутримышечно.
Для лечения заболеваний взрослых, вызванные вирусом Епштейна-Барр, в том числе поражений нервной системы, иммуноглобулин вводят 5 раз с двухсуточным интервалом в дозе 4,5 мл (3 ампулы по 1,5 мл) на
введение. Для лечения инфекционного мононуклеоза ВЕБ-этиологии детям старшее 3 лет иммуноглобулин вводят 4-5 раз через 48 часов в дозе 3 мл (2 ампулы по 1,5 мл).
Побочное действие.
Реакции на введение иммуноглобулина, как правило, отсутствуют. В редких случаях могут развиться местные реакции в виде гиперемии и повышения температуры до 37,5 С в течение первых суток. У некоторых
лиц с измененной реактивностью могут возникнуть аллергические реакции разного типа, а в исключительно редких случаях - анафилактический шок. В связи с этим лица, которые получили препарат, должны
находиться под медицинским наблюдением в течение 30 минут.
Противопоказания.
Введение иммуноглобулина противопоказано лицам, имеющим в анамнезе тяжелые аллергические реакции на введение белковых препаратов крови человека. Больным, страдающим аллергическими
болезнями, или имеющими в анамнезе тяжелые аллергические заболевания, в день введения иммуноглобулина и в последующие 3 суток рекомендуются антигистаминные препараты. Лицам, страдающим
иммунопатологическими системными заболеваниями (болезни крови, соединительной ткани, нефрит и др.), иммуноглобулин следует вводить на фоне соответствующей терапии.
Этот препарат широко применяется в Украине.

12 октября 2008 года
Спрашивает Надежда:
Добрый день, доктор! Вчера получили анализы, у нас 2 детей (девочка 8 лет, мальчик 5 лет). Вот результаты анализа дочери: anti-EBV IgG-EBNA (яд.бел.) 462.0 Ед/мл; anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.) 11.1 Ед/мл. Вот результаты анализов сына: anti-EBV IgG-EBNA (яд.бел.) 42.4 Ед/мл; anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.) <10 Ед/мл. Болеть начали 10 дней назад. У дочери поднялась температура 38,3, жалобы на боли в горле. На 6 день у нее появилась сыпь только на лице, через 3 дня новые высыпания прекратились, старые - чешутся. Температура на потяжении всей болезни 37,0-37,7. У сына красное горло и больно глотать, температура также 37,0-37,5. Участковый терапевт назначил антибиотики(суммамед) и никаких анализов. Анализы сдавали сами. У меня несколько вопросов: 1. У нас инфекционный мононуклеоз? 2. Мы можем ходить в школу, детский сад?(Не заразим ли мы других детей?) 3. Можно ли гулять при такой температуре? 4. Если данных анализов недостаточно, то какие еще нужно сдать? 5. Через какое время и какие анализы нужно сдавать, чтобы понять: как протекает болезнь? 6. Через какое время после нормализации температуры Вы рекомендуете притупать к занятиям физкультурой? 7. У нашего дедушки диагноз - меланома, чувствует себя плохо и очень радуется, когда приезжают внуки. Мы можем навещать дедушку? И если нет, тот в течение какого времени? Заранее благодарю за ответ

23 февраля 2009 года
информация о консультанте
Добрый день, Надежда! Давайте по порядку.
1. Проведенных исследований не достаточно для постановки диагноза инфекционный мононуклеоз. Тем более, Вы не указали нормативные (референсные) значения по каждому показателю, а они в каждой лаборатории свои. В любом случае, можно предположить, что IgG у обоих детей положителен, а вот IgM вызывает сомнения. Дело в том, что антитела класса IgG к ядерныму антигену (anti-EBV IgG-EBNA) появляются через 4 - 6 месяцев после начала инфекции, в том числе и протекающей в стертых формах, а затем, в небольших титрах, выявляются пожизненно. Их можно обнаружить у более 50% подростков и более 90% взрослых людей. А вот антитела класса IgM к капсидному антигенному комплексу (anti-EBV IgM-VCA) вируса Эпштейна - Барр характерны для острой инфекции. Они появляются в ранней фазе и исчезают в течение 4 - 6 недель от начала острой первичной инфекции. Об острой инфекции (инфекционный мононуклеоз) можно говорить только лишь в случае, если anti-EBV IgM-VCA присутствуют на фоне отсутствия anti-EBV IgG-EBNA.
Чтобы говорить о других возможных формах инфекции необходимо провести дополнительные исследования (о них ниже).
2. Пока температура тела не нормализовалась в школу ходить нельзя. Что касается заразности при инфекционном мононуклеозе (если он имеется), то по данным некоторых авторов, после перенесенного заболевания вирус выделяется во внешнюю среду в течение нескольких месяцев, однако, заразность инфекции невысокая. Инфекция менее заразна, чем корь, краснуха, ветрянка, грипп и т.д. Для передачи вируса необходим довольно близкий контакт (поцелуй, облизанные игрушки, кашель или чихание почти в лицо). Учитывая эти факты, а также то, что около 50% детей уже заражены вирусом EBV, вызывающим мононуклеоз, можно смело ходить в школу, после нормализации состояния. Тем более, что только у 15-20% зараженных вирус находится в латентном состоянии и активизируется только при ослаблении иммунной защиты.
3. При температуре до 38 градусов и нормальном самочувствии можно гулять на улице в сухую погоду.
4 - 5. Дополнительно нужно провести анализ крови на антитела класса IgG к раннему антигену вируса Эпштейна-Барр (anti-EBV IgG-EA) и антитела класса IgG к капсидному антигенному комплексу (anti-EBV IgG-VCA) методом ИФА. Сопоставление результатов четырех серологических тестов поможет определить болели ли дети этой инфекцией когда либо, завершилась ли она полностью или сохраняется в хронической форме, произошла ли ее реактивация. Также необходимо определить активность вируса методом ПЦР путем исследования на ДНК EBV крови и слюны. Только положительный результат ПЦР (обнаружение ДНК вируса в крови) служит основанием для назначения противовирусного лечения. От результатов всех этих исследований будет зависеть срок повторного обследования, если оно вообще понадобится.
6. Ограничения по времени занятия физкультурой связаны с возможностью организму восстановится после болезни. Желательно на 2 3 мес освободить реконвалесцентов от занятий физкультурой, тяжелой физической работы.
7. Скорей всего (вероятность более 90%) дедушка тоже является носителем ВЭБ, поэтому даже при наличии мононуклеоза дети не будут представлять для него опасность. Гораздо опаснее для дедушки будет банальное ОРЗ, поэтому постарайтесь все же посещать дедушку тогда, когда клинические проявления (та же температура) ОРЗ будут отсутствовать. Будьте здоровы!

09 ноября 2010 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте. У моего сына постоянная сыпь (мелкие прыщики) вокруг рта. Они то появляются, то исчезают. На данный момент сыпь держится уже три недели. 13 октября ему удалили аденоиды под общим наркозом. Анализы крови показали повышенный билирубин. Педиатр сказала, что это незначительно (у него 25, а норма 20), и предложила по желанию сделать УЗИ, УЗИ показало незначительно увеличение печени и селезенки, в комментариях врачей я запуталась они не пришли к общему мнению, нам прописали пить эсенсиале форте. Сыпь вокруг рта не проходила и я в частном порядке обратилась к аллергологу, нам назначили пить эриус, и мазь элоком, а так же сдать анализ крови на ЕВV, вот пришел анализ, где
anti EBV IgG - EA <5 (<10 отриц)
anti EBV IgG - EBNA 242.0 (<5 отриц)
anti EBV IgM - VCA <10 (<20 отриц)
anti EBV IgM - VCA 263.0 (<10 отриц)
что это означает, помогите расшифровать пожалуйста, все остальные анализы крови на гепатит, биохимия, общий все впорядке, у ребенка нет температуры, он себя хорошо чувствует, только сыпь на лице, уже столько вымазано крема. Помогите , я в панике. Спасибо.

10 ноября 2010 года
Врач детский инфекционист первой категории
информация о консультанте
Ольга! Анализы на вирус вирус Эпштейн - Барр, с помощью которых можно определить наличие вируса Эпштейн - Барр в организме человека являются:
Иммуноферментный анализ на вирус вирус Эпштейн - Барр с определением антител IgG, IgM к капсидному антигену(VCA), IgG к раннему антигену (EA) и IgG к ядерному антигену (ЕВNA).
Что такое ИФА-анализ на вирус вирус Эпштейн - Барр? Это лабораторное исследование, в котором особыми биохимическими реакциями удается определить содержание в крови иммуноглобулинов (или антител).
Что такое иммуноглобулины (антитела) в анализе на вирус Эпштейн - Барр? Это белки, которые вырабатываются клетками крови. При попадании в человеческий организм возбудителя (антигена) той или иной инфекции иммуноглобулины с ним связываются (образуют комплекс) и через некоторое время нейтрализуют. Сколько есть разных микробов, вирусов и токсинов, столько и существует разных иммуноглобулинов. Вместе с кровью они могут проникать в любые, даже самые далекие уголки нашего организма и везде настигать "агрессоров".
Что такое антитела IgM к капсидному антигену (VCA) в анализе на вирус Эпштейн - Барр? Антитела класса IgM к капсидному антигенному комплексу вируса Эпштейна-Барр характерны для острой инфекции. Они появляются в ранней фазе заболевания и исчезают в течение 4 - 6 недель от начала острой первичной инфекции. Этот тип антител выявляется также и при реактивации инфекции.
Что такое антитела IgG к капсидному антигену (VCA) в анализе на вирус Эпштейн - Барр? VCA IgG появляются вскоре после VCA IgM и в острой стадии инфекции обнаруживаются практически у всех больных. После выздоровления VCA IgG сохраняются пожизненно. При реактивации инфекции количество этих антител увеличивается.
Что такое антитела IgG к раннему антигену (ЕА) в анализе на вирус Эпштейн - Барр? Ранние антигены (EA) появляются в раннюю фазу жизненного цикла вируса - при острой первичной инфекции, а также при реактивации инфекции вирусом Эпштейн-Барр. Антитела класса IgG к ранним антигенам при остром инфекционном мононуклеозе появляются на 1ой - 2ой неделе инфекции и исчезают в среднем через 3 - 4 (до 6) месяца. В большинстве случаев присутствие антител к ранним антигенам вируса Эпштейна-Барр в анализе на вирус Эпштейн-Барр характерно для острой инфекции.
Что такое антитела IgG к ядерному антигену (ЕВNA)? Эти антитела в анализе на вирус Эпштейна-Барр являются показателем имевшей место в прошлом инфекции (т.н.паст - инфекции) вирусом Эпштейн-Барр. Антитела класса IgG к ядерному антигену (IgG-EBNA-антитела) появляются через 4 - 6 месяцев после начала инфекции, в том числе и протекающей в стёртых формах, а затем, в небольших количествах, выявляются пожизненно. Их можно обнаружить у более 50% подростков и более 90% взрослых людей. IgG-EBNA-антитела в анализе на вирус Эпштейн-Барр выявляются на поздних сроках после острой инфекции, на фоне бессимптомной инфекции, а также при реактивации и хронической инфекции.

17 января 2008 года
Спрашивает Юра:
Помогите у меня и детей сын и дочь 13 и 20 лет обнаружен днк вируса эпштейн бар мы лечились 2 месяца противовирусный препарат растительного происхождения, иммуностимулятор по схеме, имуноглабулин по 5 инекций по 3 ампулы здали анализы и снова выявился ДНК ВЭБ что делать просто руки опускаются мне 42 года чувствую неприятные ощущения в области сердца и в горле поиогите подскажите что делать зарание благодарен.

24 января 2008 года
информация о консультанте
Уважаемый Юрий. Носителями генного материала вируса являются 90 % населения, но не все больны и не всех следует лечить. Эпштейн-Барр вирус (ЭБВ) относится к герпетической группе вирусов, и в отличие от других вирусов этой группы, обладает наиболее сильной лимфотропностью (увеличение периферических лимфоузлов, у детей – гиперплазия миндалин и аденоидов). Важнейшим свойством герпес-вирусов является пожизненная их персистенция в том организме человека, где есть развитие иммунодепрессии на фоне увеличения антигенной (частые простуды и др инфекционные заболевания, негативные экологические факторы, аллергии, курение, алкоголизм, наркомания, ВИЧ и т.д.) и психоэмоциональной нагрузки. Выявление ЭБВ может быть маркером имеющегося первичного иммунодефицита, связанного с генетически обусловленным отсутствием эффективного клеточного иммунного ответа на вирус Эбштейн-Барр (болезнь Дункана или Х-сцепленный лимфопролиферативный синдром).
Одного анализа ПЦР недостаточно, чтобы паниковать. Чтобы знать лечить или нет необходимо определить лабораторные (репликативная форма EBV-инфекции) и клинические (наличие у ребенка симптомов, которые можно ассоциировать с хронической ЭБВ-инфекцией) показания для лечения. Важно сделать ПЦР для разных биологических жидкостей (кровь, слюна) и установить причину ослабления иммунитета. Поэтому нужно иммунологическое обследование: определение содержания иммуноглобулинов в сыворотке крови, субпопуляций лимфоцитов CD3+, CD4+, CD8+, CD16+, CD22+. О репликации вируса можно судить лабораторно по выявлению антител IgМ и IgG к раннему антигену (EA-EBV) и по нарастанию IgG VCA и IgG EBNA антител, гетерофильных антител. Реактивация и хроническая форма инфекции сопровождаются появлением в периферической крови незначительного числа плазмоцитов (до 2 %) и атипичных мононуклеаров (2-5%). Сделайте развернутый общий анализ крови из пальца. Хроническую форму инфекции выставляют в том случае, если при наличии клинических проявлений мононуклеозоподобного заболевания, в сыворотке определяют IgM или/и IgG к VCA и/или EA-EBV на протяжении года и более при отсутствии IgG EBNА. При неблагоприятных обстоятельствах для организма может произойти реактивация ЭБВ инфекции. По результатам указанного обследования можно будет определить является ли инфекция активной или речь идет о носительстве. Необходимо устранить причину иммунодефицита, что на 50 % снижает потребность в противовирусной терапии. Последнюю назначают при наличии клинических проявлений ЭБВ инфекции и невозможности устранить причину. Полной стерилизации организма не происходит, а только снижается активность вируса и заболевание переводится в «спящую» стадию без клинических проявлений.

10 марта 2016 года
Спрашивает Виктория:
Добрый день! Уважаемые доктора, подскажите пожалуйста. 8 месяцев назад у ребенка 3,3 года были обнаружены антитела к вирусу ЭБ (антитела к капсидному антигену lgM - пол,
остальные отрицательно). В крови определялись мононуклеары не определялись. Инфекционистом был назначен курс противовирусной терапии (изопреназин). Через месяц контрольный анализ крови показал: антитела к капсидному антигену lgM - положительно,
антитела к капсидному антигену lgG положительно, в ОАК появилось мононуклеаров 4. Через полгода сдаем анализ ИФА к ЭБ - все антитела ОТРИЦАТЕЛЬНО. В крови так же 4 мононуклеара, остальное в пределах нормы. ПЦР к ЭБ мы не делали. У ребенка хороший аппетит, за полгода болел 2 раза, один раз с высокой температурой, заболел от переохлаждения - накатался на горке. Подчелюстной лимфоузел немного увеличен (он виден слегка когда поворачивает голову ребенок), увеличены аденоиды и миндалины,которые реагируют, соответственно, на всё высокой температурой. Надо отметить что и у меня (матери) с рождения увеличены миндалины, есть хронический тонзиллит.
Вопрос - что с нашими антителами к ВЭБ? бывает ли такое? и почему не исчезают 4 мононуклеара так долго. Ранее их в анализах не отмечалось вообще.
Спасибо большое, если не оставите мой вопрос без внимания.

18 марта 2016 года
Врач педиатр, детский гастроэнтеролог, гомеопат
информация о консультанте
Здравствуйте, Виктория! У Вашего ребенка имел место острый период ВЕБ-инфекции. Но о перенесенном мононуклеозе, вызванном гамма-герпетическим вирусом Эпштейна—Барр, утвердительно говорить трудно: ибо Вы не указали на какой день заболевания в крови отсутствовали мононуклеары (возможно это была первая неделя, когда мононуклеаров еще нельзя обнаружить). И нет данных повторялся ли ан.крови на второй недели, когда мононуклеары всегда присутствуют .Но Д/З : Мононуклеоз выставляется в случае выявления атипичных мононуклеаров в количестве более 10% (при наличии, конечно, при этом клиники). Более низкие цифры (в первые две недели) имеют другие причины (от инфекций до коллагенозов и болезней крови). Если предположить, что у Вашего реб-ка мононуклеары в остром периоде все же составляли 10%,то обнаружение их в низких значениях в более поздний период ( ч/з 1 и 6 мес.) – это еще норма, ибо они идут на спад. Т.к. находить мононуклеары еще возможно до 8мес. Если предположить, что количество атипичных клеток изначально было незначительно, то в Вашем случае это можно связать с первичным инфицированием ВЕБ-инфекцией (или обострением), т.к. подтверждено острый период болезни (обнаружен lgM ). Причем течение заболевания просматривается в классическом варианте : изначально обнаружен только lgM ( ранние антитела, исчезающие через 1-6 мес.), затем lgG (поздние – появляются на 1-м месяце и исчезают ч/з 6мес - пару лет). Отрицательный ответ во всех маркерах в Вашем случае в пользу реального окончания болезни. Но учитывая, что ИФА проводилось качественное (+,-), а не количественное (где указана цифра титра),то трудно понять действительно ли процесс завершен. Рекомендую : повторить клинический ан. крови + мононуклеары ,провести контроль VCA IgG (капсидный антиген, антитела IgG) только в лаборатории, где определяют титры антител типа и сделать EBNA IgG ( нуклеарный антиген),чтоб удостоверится в наличии пожизненного иммунитета (EBNA IgG сохраняется всю жизнь). При наличии сохранившихся вопросов, заходите на мой профиль Гуменюк Оксана Ивановна или на e-mail при сохранении мононуклеаров на сейчас. Доброго здоровья!

30 августа 2016 года
Спрашивает Лена:
Добрый день! Дочь 5 мес назад (в 3года) средне-тяжело перенесла ИМ (возбудитель ВЭБ) с лечением в стационаре. По окончинию курса антибиотиков всплыл еще ацетонемический синдром. После выписки отправили на восстановление без дальшейшей терапии. Два месяца назад заболела ОРВИ, педиатр диагностировала энтеровирус+афтозный стоматит. Снова был дома ацетонемический синдром, тест полоски были черными два дня. Появился запах изо рта, проявляется до сих пор, стоматология в норме. Вот уже почти 2 мес сохраняется субфебрильная температура, горло чистое, аппетит хороший, замечаю, что чаще стала лежать и устает на прогулках, легковозбудима. Инфекционаст прописала Лимфомиозот по схеме 25кап-20кап-15кап-10кап на 4 недели, Виферон 1млн 1р/д х 10дн, Глицин до мес 1табх 2р/д, отменила сад до след весны. Лечение проводим 3 недели. Температура осталась. Небольшие, но почти непроходящие аллергические высыпания. Анализов кроме ОАК нам назначат не хотят, говорят, что смысла не имеет. Вот наши последний и предпоследний ОАК:
12.08.16 (Гемоглобин-126, Лейкоциты-11.8, СОЭ-3, Эозиноф(3-4)-1, Палочки(1-4)-2, Сегменты(54-67)-18, Моноциты(1-8)-4, Лимфоциты(24-30)-72, Мононуклеары-3)
15.07.16 (Гемоглобин-140, Лейкоциты-9.0, СОЭ-5, Эозиноф(3-4)-1, Палочки(1-4)-4, Сегменты(54-67)-36, Моноциты(1-8)-5, Лимфоциты(24-30)-54, Мононуклеары-3)
Инфекционист сказала, что небольшое превышение нормы лейкоцитов (более 10тыс) типично для детей до 3 лет, а мы недалеко ушли по возрасту.
Подскажите, пожалуйста, достаточно ли такого лечения, обращать ли внимание на небольшое превышение лейкоцитов, что делать с запахом изо рта (как утром после вечеринки с алкоголем, при том что тесты ацетон опровергают), что делать с температурой, может, нужно пройти доп обследования,и как можно прячущемуся от солнца ребенку еще поднять иммунитет???
Спасибо большое за ответ

11 октября 2016 года
Врач педиатр высшей категории, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте! Ваш ребенок перенес герпетическую инфекцию 4 типа – болезнь Эбштейна-Барра (инфекционный мононуклеоз). После выздоровления у 60-80% населения планеты сохраняются антитела класса G к антигену вируса герпеса 4 типа (ВЭБ). В отсутствие обострений человек считается клинически здоровым. В Вашем случае наличие в течение 2 месяцев субфебрильной температуры, периодически появляющейся аллергической сыпи, мононуклеаров в общем анализе крови, не исключает рецидивирования ВЭБ. Для исключения (или подтверждения) необходимо провести ИФА (иммуноферментный анализ) с определением антител VCA (капсидный антиген) классов G и М; EA Ig G (ранний антиген) и EBNA Ig G (нуклеарный антиген). Если результаты анализов будут свидетельствовать о рецидивировании ВЭБ, то продолжайте прием изопринозина (гропринозина) в течение 2-3 недель по 250 мг (5 мл) 3 раза в день. Далее показан курс индуктора интерферона – циклоферона по схеме: прием 1 т. (150 мг) в 1-2-4-6-8-11-13-21 дни. Но этот препарат назначается только с 4 лет! При положительных анализах необходимо определить еще ферменты печени – трансаминазы (ALT, AST). Лимфомиозот – гомеопатический препарат. Глицин – аминоуксусная кислота. Эти препараты сейчас ребенку не показаны. Ацетонемический синдром – это не болезнь. Это - нарушение пуринового обмена (белкового), появляющееся у детей на фоне любого тяжелого заболевания, лихорадки, рвоты, диареи (поноса) и многих других болезней. В этот период ограничиваются белковые продукты (мясо, рыба, творог, яйца); показаны углеводные блюда (каши, макароны, картофель и др.). Особенно необходимо щелочное питье (Поляна Квасова, Боржоми). В 8-9 летнем возрасте ацетонемический синдром самопроизвольно проходит. В отношении запаха изо рта при отрицательном тесте на ацетон («полоска») и исключении стоматологии (Вы – молодец!), судить о его причине очень трудно. Когда будете повторять общий анализ крови, попросите определить и глюкозу крови. Берегите ребенка от рецидивирующих респираторных вирусных заболеваний («простудных»), способствующих обострению герпетической инфекции. Желаю здоровья и удачи!

14 марта 2008 года
Спрашивает Алена :
Здравствуйте, доктор! Девочке 10 лет. Больше месяца держится температура 37,5-38,0. Сдали анализ крови. Результат:ДНК EBV в крови -обнаружена (++), ДНК HHV-6 в крови - обнаружена(+++),Показатели гуморального иммунитета:IgG - 10.24IgA - 2.27IgM - 0.71Остальные показатели в норме. Доктор только сказал, что у нас вирус и назначил противовирусные препараты. Подскажите пожалуйста, как называется этот вирус, насколько он опасен и может ли наш длительный субферилитет быть с ним связан? Спасибо за ответ.

01 апреля 2008 года
Врач инфекционист, младший научный сотрудник
информация о консультанте
Добрый день! Вирус Эпштейн-Барра (EBV) относится к группе герпес вирусов, он обладает наибольшей любовью к лимфоидной ткани, отсюда следует типичное для заболеваний связанных с вирусом увеличение периферических лимфоузлов, гиперплазия миндалин и аденоидов. Важнейшим свойством всех герпес вирусов является пожизненная их персистенция (циркуляция) в организме человека. Носителями EBV являются 90 % населения, но не все больны и не всех следует лечить. Одного анализа ПЦР недостаточно, чтобы паниковать. Чтобы знать лечить или нет, необходимо определить лабораторные и клинические показания для лечения. Важно сделать ПЦР для разных биологических жидкостей (кровь, слюна) и установить причину ослабления иммунитета. О репликации (размножении, активности) вируса можно судить лабораторно по выявлению антител IgМ и IgG к раннему антигену (EA-EBV) и по нарастанию IgG VCA и IgG EBNA антител. Чтобы корректно прокомментировать результаты анализов, необходимо указывать референсные значения показателей для тест-системы, которая использовалась при проведении анализа. Эти значения отличаются у разных лабораторий и разных тест-систем. Реактивация и хроническая форма инфекции сопровождаются появлением в периферической крови незначительного числа плазмоцитов (до 2 %) и атипичных мононуклеаров (2-5%). По результатам указанного обследования можно будет определить является ли инфекция активной или речь идет о носительстве. Необходимо устранить причину иммунодефицита, что на 50 % снижает потребность в противовирусной терапии. Последнюю назначают при наличии клинических проявлений EBV инфекции и невозможности устранить причину. Полного освобождения организма от вируса добиться нельзя, можно лишь погасить его активность и перевести вирус в латентное (спящее) состояние. Что касается субфебрильной температуры, то ее может вызывать и EBV в активном состоянии, но все же, в первую очередь рекомендую обследовать мочевыводящую систему девочки, проведите ОАМ, АМ по Нечипоренко и обратитесь к урологу (нефрологу). Обследуйтесь, лечитесь и не болейте!

04 марта 2009 года
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте!Моему ребенку 1 год 11 месяцев.В 11 месяцев вылез первый зуб с большими проблемами - температура,жидкий стул ит.д.С этого момента начались проблемы со здоровьем.Оченчь часто болеет.За год перенесли: крапивницу (через полгода прошла сама), стафилококковый гастроэнтерит, пневмонию в ноябре 2008 года и пневмонию в феврале текущего. Очень часто болеем простудными заболеваниями с кашлем.В областном центре сдали у иммунолога сдали анализы. Результаты:ТФТ-Т-лимфоциты супрессорная функция - 0; диагностика фагоцитоза с Е coli - нарушена переваривающая способность; иммуноглобулины сыворотки JgA при норме 0,3-2,1 мг/мл у нас 0,2, JgM норма 0,4-1,85 - у нас 2,0; JgG 4,5-11,6 у нас 13,5.В результатах клинического анализа крови я так и ничего не поняла.Единственное при норме лимфоцитов 19-37% у нас 51.Врач нам поставил диагноз (могу ошибиться - непонятно написано) реконвалиснсная (в общем может и не так) бронхопневмония.Назначено лечение на первый этап: бронзомунал по схеме и полиоксидоний.Объясните пожалуйста результаты анализов.Лечится ли все это.Может ли быть ослаблен организм на фоне зубов.

20 мая 2009 года
Врач иммунолог, к.м.н.
информация о консультанте
Добрый день! Прорезывание зубов приводит к нарушению целостности слизистой оболочки полости рта и часто как следствие - острому или обострению хронической герпетической инфекции в частности полости рта. Не известно: получал ли Ваш ребёнок противовирусную (антигерпетическую) терапию. Очень часто пневмонии могут быть маской герпетической инфекции. Какая именно иммунная дисфунция - вторичная (вследствие перенесённых инфекций) или первичная (врождённая генетическая) - необходимо установить. Исследование иммунной функции проведено старым методом (возможно, на эритроцитах барана) и не соответствует стандартам ВООЗ (более точные результаты получают с помощью цитопроточной флюорометрии): снижена неспецифическая резистентность (IgA, бактерицидность фагоцитов) - первая линия обороны в организме, высокий титр общих антител (IgM, IgG) - говорит об обострении хронического процесса и не понятно по данным, которые Вы привели: какая именно фаза инфекционного процесса(возможно, рання реконвалесценция).
В поздней реконвалесценции концентрация IgM должна быть в норме. В любом случае, лечение должно носить этиотропный характер - напревлено против основного возбудителя: если бактериальная инфекция - антибиотики, вирусы герпеса - ациклические нуклеозиды. Рибомунил и полиоксидоний можно назначать и в первый этап лечения, но эти препараты будут патогенетической (симптоматической) терапией. По общему анализу (неполному) крови можно предположить, что у ребёнка инфекционно-иммунннолимфопролиферативный симптом. Таким образом, герпетическая инфекция в организме и в частности в полости рта возникает на фоне ослабленной иммунной защиты организма (пусковым механизмом послужило прорезывание зубов, а, возможно, и врождённые генетические дефекты), а также способствует дальнейшему ослаблению организма, благодаря персистенции и латенции вирусов в организме, если не попытаться её пресечь противовирусными, препаратами интерферонов и иммуноглобулинами. Будьте здоровы!

24 февраля 2009 года
Спрашивает Татьяна:
Зравствуйте! У девочки 7,5 лет увеличены паховые лимфоузлы на протяжении 12 месяцев. Сдали анализы в сентябре 2008г: ДНК Вируса ДБ - не обнаружена, антитела к вирусу ЭБ IgG положительный 23,7 у.е./мл (по нормам лаборатории, если >5 у.е./мл). В феврале: антитела к вирусу ЭБ IgM - отрицательный, антитела к вирусу ЭБ IgG - уже 43,1у.е./мл. После февральских анализов доктор назначила Иммуноглобулин к вирусу ЭБ 1,5 мл №5 и иммунофлазид. Вопрос :1.правильно ли назначено лечение на основании только этих анализов? 2. Влияет ли вирус ЭБ на печень, т.к. у девочки в 7 лет обнаружили повышенный тестостерон (начали расти волосики на половых губах), все остальные анализы на гормоны и УЗИ в норме. Доктор говорит, что это из-за того, что неправильно работает печень. Спасибо за ответ. С уважением, Татьяна.

19 марта 2009 года
к.м.н., врач первой категории, педиатр отделения ревмокардиологии ДКБ №6, г. Киев
информация о консультанте
Уважаемая, Татьяна!
Клиническая картина, которую Вы описываете у Вашего ребенка, наталкивает на мысль о наличии инфекционного заболевания, которое вызывается вирусом из группы герпес-вирусов, - вирусом Эбштейн-барра. Название заболевания - инфекционный мононуклеоз. Существуют несколько типов хода инфекционного мононуклеоза (острая хроническая, латентная). Наличие у Вашего ребенка повышенного уровня IGG указывает на перенесенную острую инфекцию или хронический ход заболевания. Увеличение лимфатических узлов в течение длительного времени дает возможность допустить, что заболевание протекает в хронической форме. Для острой формы характерны другие симптомы (ангина, пневмония, полиаденопатия, лихорадка).
Возможно, Вы перенесли острую форму, которая прошла у Вас в форме ангины или бронхита, а теперь заболевание перешло в хроническую форму. Существует и другой вариант - заболевание первично протекает в хронической форме.
Поэтому для постановки диагноза не достаточно отрывочных обследований, что Вы проводите. Вам необходимо пройти обследование по схеме:
1. общий анализ крови (с определением атипичных мононуклеаров), мочи.
2. биохимическое исследование крови (АЛТ, АСТ, ЛФ, креатинин, общий белок, фракции белка, билирубин занальний и фракции).
3. УЗИ органов брюшной полости и почек.
4. УЗИ увеличенных лимфатических узлов.
5. Реакция Паул-буннеля.
6. ПЦР для выявления ДНК вируса в слюне.
Лечение, назначенное Вам врачом, не совсем понятно, поскольку диагноз до конца не установлен. Относительно печени - ее поражение возможно при данной патологии, но в Вашем случае необходимо дообследования.
Желательно пройти полное обследование и, при необходимости лечение специализированном отделении инфекционной больницы (в частности, в Киеве такая есть на ул. Дегтяревской).

15 августа 2016 года
Спрашивает Алена:
зДРАСТВУЙТЕ!Очень переживаю за своего ребеночка!Нам 4 года (мальчик)вот после отпуска пошли в сад ,но перед садом сдали мочу и кровь обычную с пальца.на следующий день показали плохие анализы лейкоциты повышены и моноциты 14 процентов.назначили пить зинат карсил и гропренасин,пропили 3 дня пошли на пересдачу крови а лейкоциты еще больше стали(сдали кровь с венки вот такие пришли результаты anti - CMV IgG -112.2 ,anti - CMV IgM-Полож,Авидность anti-CMV IgG-0.736 ,anti-EBV IgG-EBNA (яд.бел.) -< 3 Ед/мл,anti-EBV IgM-VCA(капс.бел.)->160,назначили лечение колоть 5-7 дней цефтриаксон 1г с ледокаином,карсил,протефлазид.Пожалуйста скажите правильное ли лечение ?это вылечивается?

14 сентября 2016 года
Врач педиатр высшей категории, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте! К сожалению, присланная Вами информация недостаточна. Представлено только 5 показателей ИФА, в основном, без указания единиц измерения. В таком случае оценка количественных показателей анализов не всегда точна. Ваш ребёнок, учитывая изменения общего анализа крови (моноцитоз) и показатели ИФА, переносит бессимптомную герпетическую вирусную инфекцию. Наличие антител класса IgM k VCA (капсидный антиген больше 160) может свидетельствовать о ранней стадии первичной герпетической инфекции 4 типа - болезни Эбштейна-Барра. Это подтверждает и отрицательный результат определения антител класса IgG k EBNA (ядерный антиген меньше 3.0). Что касается герпетической инфекции 5 типа - цитомегаловирусной, то наличие антител класса IgM (112, если единицы измерения - au/ml) может свидетельствовать о возможной репликации (размножении) вируса. Для подтверждения диагноза проводится цитологическое исследование - выявление характерных для ЦМВ клеток - цитомегалов (в моче, слюне и другом биоматериале). С учётом этого проводится противовирусная терапия. Назначаются препараты инозин пранобекса - изопринозин, гропринозин и др. в дозе 50 мг на 1 кг массы тела в сутки на 3-4 приёма в течение минимум 2 недель. Затем показаны индукторы интерферона - циклоферон с 4 лет по схеме (1 табл. - 150 мг - в 1-2-4-6-8-11-14 дни). Необходимо определять печёночные ферменты - трансаминазы. Вам назначили карсил (растительный препарат), значит определяли. Вирусом герпеса инфицировано до 50-80 % населения планеты. После острого течения инфекции вирусы (антитела класca IgG к антигенам вирусов VEB, CMV), как правило остаются в организме длительное время. Поэтому берегите ребёнка от рецидивирования респираторных вирусных заболеваний («простудных»), способствующих обострению герпетической инфекции. Удачи!

01 февраля 2012 года
Спрашивает Анна:
Здравствуйте, сыну 4г.11м., последний год ОАК показывает лейкоциты от 11 до 15. При этом в течении года температура тела ребенка 36.0С, болеет часто, заложенность носа не прекращается, лимфоузны подчелюстные и затылочные все время увеличены.
Год назад ОАК показал мононукреары 5%.
11.04.2011г:
Анализы на ВЭБ:
IgG к капсикоидному антигену VGA- 8,3 (единицы измерения не указаны)
IgG к ядерному NA - 200у.е..мл(26,8)
ПЦР слюна- 5,3*10 в 4-ой степени копий ДНК/мл
Бакпосев зева,нова показал:
в носу- Staphylocooccus aureus (10 в 3-ей степени)
в зеве- Streptococcus viridans & neisseriae sicca (10 в 3-ей степени)
Пролечились по ЛОР указаниям (бактробан,колларгол и пр.) по назначению принимали лимфомиазот, иммунофлазид и многое др.

30.08.2011:
ПЦР слюна на ВЕБ - 1,52*10 в 4-ой степени копий ДНК/мл.
05.09.2011:
IgM к капсикоидному антигену VCA ВЭБ -отрицательный
IgG к ядерному антигену NA ВЭБ-
ОПК 0,231
ОПД 1,956
КП 8,4
положительный (0,8-1,1 -сомнительный; более 1,1 - положительный)
Бакпосев из носа Staphylococcus aureus 10 в 6-ой КОЕ-мл.
Иммунолог назначила:флавозид 2 мес.+лимфомиазот.
ребенок активеный общительный, но постоянно с открытым ротом и неделю в сад-2-3 дома.
Последний ОАК:
Гемоглобин- 142
Эритроциты- 4,6
Лейкоциты -11,5
Эозинофилы -1
Палочкоядерные- 1
Сегментоядерные 62
Лимфоциты 25
Моноциты 11
РОЭ 3мм.м

Были жалобы на боль в ухе, заложенность носа, кашель, горло. Педиатр назначила антибиотик (из-за уха), ЛОР отсрочила, а теперь говорит-антибиотик-сейчас жалоба только на заложенный нос + лимфоузлы смущают. Выскажит ваше мнение пожалуйта. Стоит ли сейчас (в относительно не остром периоде) давать антибиотик?:( Как установить причину столь частых болезней и как ребенку помочь? Можно ли(и нужно ли) посещать детсад?
Заранее благодарна!




26 марта 2012 года
информация о консультанте
Добрый день,
Выявление лейкоцитоза говорит в пользу бактериальной природы заболевания, а не вирусной. Это во-первых. Во-вторых, выявление IgG к ядерному NAантигену ВЭБ будет сохраняться возможно пожизненно, да и выделение ВЭБ со слюной может продолжаться несколько лет. О наличии активации ВЭБ и соответсвенно о необходимости его лечения говорит его выявление методом ПЦР в крови и выявление IgM к капсикоидному антигену VCA(у Вас не выявлен) и IgG к ЕА.
Наличие золотистого стафилококка – который относится к условно-патогенным бактериям , т.е. есть в норме у здоровых людей, но при определенных условиях, их становиться слишком много и возможно развитие воспалительных процессов. Его санировать (лечить) лучше не антибиотиками, а специфическими препаратами (бактериофаги, анатоксины, вакцины и т.д.) Кроме того, вопрос в том есть ли носители стафилококка в семье(тогда лечиться нужно всем сразу) и вопрос к местному иммунному ответу. Тут очень много подходов включающих и правильное питание, режим, закаливание, прием иммуномодуляторов.
Учитывая наличие частых ОРЗ, я бы беспокоилась, если бы лимфоузлы не были увеличены, т.к. имея постоянные агресивные агенты это естественно что иммунная система с ними бореться в месте проникневения. Относительно заложености носа, наличия жалоб на уши, сопение и открытый рот – есть вероятность наличия аденоидных вегетаций или отека аллергической природы. Однако тут только ЛОР на очном приеме может их увидеть и поставить степень разрастания и соответсвенно выбрать тактику лечения.
Вопрос с садиком всегда сложный для родителей и они решают для себя его сами. Все дети болеют, в садике особо часто и это естественно – они приобретают свой иммунитет. Так что тут решать только Вам. Будьте здоровы!

29 апреля 2008 года
Спрашивает капланская елена:
Моему ребенку 1,7 г . Диагноз вирусный мононуклеоз и вирус Эпштейн - Барра. Есть ли на украине централизованные клиники, занимающиеся лечением этих заболеваний

14 мая 2008 года
Врач инфекционист, младший научный сотрудник
информация о консультанте
Добрый день! По статистике от 50 до 90% населения являются носителями вируса Эбштейн-Барра. Подавляющее большинство людей, которые не имеют серьезных хронических заболеваний, не имеют иммунодефицита и не страдают от стрессов, носят вирус в латентном состоянии, и он никак не проявляется. Но при неблагоприятных для организма ситуациях — возможна его активация. Острая форма ВЭБ-инфекции — это заболевание инфекционным мононуклеозом. Для того, чтобы убедиться в том, острая это или хроническая форма, нужно определить минимум четыре маркера вируса Эпштейн-Бара — одни из них свидетельствует об остром процессе, а другие подтверждают, что это хроническая форма. По серологическому профилю (антитела к EBV классов IgM, IgG и IgG-EBNA или ядерные) можно сделать заключение о том, болел ли ребенок или взрослый этой инфекцией вообще, завершилась ли она полностью или сохраняется в хронической форме, произошла ли ее реактивация. Если эти серологические тесты окажутся положительными (в лю бой комбинации), необходимо дополнительно провести ПЦР-исследование крови и слюны на ДНК EBV, положительный результат которых служит основанием для назначения противовирусного лечения. Анализы можно самостоятельно сдать в любой из лабораторий, занимающейся диагностикой инфекционных заболеваний. Что касается лечения, то им занимается детский инфекционист в содружестве с другими специалистами. Это может быть инфекционист поликлиники или любого детского стационара, имеющего в своем составе инфекционное отделение. Кроме того, в киеве Вы можете обратиться в городскую детскую клиническую инфекционную больницу, ул.Дегтяревская 23, тел. (044) 213-38-41 или детскую клинику иммунодефицитов (СП ВИТАЦЕЛЛ) ул.Туровская 26, тел. 416-11-15, факс: 416-54-04. Будьте здоровы!

26 апреля 2016 года
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте!В начале марта у моей дочери (11 лет) повысилась температура до 38,8 (кашля,насморка не было,горло не красное) и продлилась две недели практически не сбиваемая (мах до 36,9).Наш семейный врач (поставил диагноз-лихорадка) назначил лечение (амизон, мефенаминовая кис-та, азитромицин).Сдали несколько раз общ. анализы крови и мочи (норма),сделали рентген (легких и носоглотки) норма.Температура продолжается 38,4-38,9.Положили в инфекц.отделение с диагнозом (ОРВИ), повторно сдали все анализы-норма, в Сенево обнаружили Вирус Эпштейн-барр(бук.8,00*10"2) и герпеса 6 типа (бук.1,67*10"4), ревмопробы (антистрептолизин
-О(АСП-О) 140 МО/мл (дети до150),С-реактивный белок - 1 мг/л (взрослые до 5), ревматоидный фактор 12,1 МО/мл (до 14,0), ЭКГ ритм синусовый регулярный ЧСС 92,вертикальное положение ЭОС,единичные наджелудочковые экстрисисполы - назначили ацикловир,лоратадин,ротобиотики,ингаляции с декасаном,в/в зацеф,св.виферон 1млн.,протефлазид, ритмокор. После лечения темпер. была 37,2-37,4 - 10 дней.Две недели через каждые два дня сама подымалась и сама спадала. Последнюю неделю снова темпер.38,7-38,9 сейчас принимаем только протефлазид и ритмокор.Что нам делать дальше?Врачи на другие анализы не направляют, дополнительного лечения не назначают.Спасибо!

19 мая 2016 года
Врач педиатр высшей категории, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте. Лихорадка (38,5 – 39 С) всегда является клиническим симптомом заболевания даже при отсутствии других клинических проявлений. Лихорадка у Вашей девочки продолжительностью больше 3 недель с положительной динамикой на фоне лечения только до субфебрильных цифр подтверждает это. Положительные результаты были получены при обследовании на ВЭБ-инфекцию. К сожалению, Вы не указали, какие конкретно определялись показатели (EBNA, Ig G, M; VCA Ig G, M)? Вероятно, определялся ДНК ВЭБ (соскоб из ротоглотки)? Но, учитывая сочетание положительных результатов на ВЭБ-инфекцию и на герпетическую инфекцию VI типа, не исключено, что Ваша девочка переносит герпетическую инфекцию, так называемый «мононуклеозоподобный синдром» (или вариант). Такой синдром характерен для герпетической инфекции 5 типа (ЦМВ – цитомегаловирусная инфекция) и герпетической инфекции 6 типа. Для подтверждения показано обследование на ЦМВ – цитологическое исследование слюны, мочи на наличие цитомегалов; ДНК ЦМВ (соскоб из ротоглотки). Учитывая, что терапия ацикловиром не купировала полностью лихорадку, целесообразно провести курс изопринозина – до 14 и более дней. Учитывая длительность заболевания, применяются индукторы интерферона (после ацикловира, изопринозина). Ваша девочка получает протефлазид, активирующий синтез собственных интерферонов, в основном, при герпетической инфекции 1-2 типов. В последующем пройдите курс циклоферона. Антитела класса G к антигенам ВЭБ, ЦМВ, как правило, остаются в организме длительно. Важно не допускать обострения герпетической инфекции. Терапия длительная. Набирайтесь терпения. Удачи!

04 марта 2008 года
Спрашивает елена:
ЗДРАСТВУЙТЕ. ДОЧЕРИ 11ЛЕТ обнаружили герпес Ig M ОТР. IgG ПОЛ .1;3200; ЦИТОМЕГАЛОВИРУС Ig M н / р. IgG пол.1;1600.'эпштейн-барра IgM пол. IgA пол. IgGпол.9 нужно лечить. хронический гайморит 2 мес. не можем вылечить.

01 апреля 2008 года
информация о консультанте
Добрый день! Вирусами простого герпеса (1 тип) инфицировано практически все взрослое население планеты (больше 90%), но вызвать заболевание они могут лишь у лиц со сниженным иммунитетом. Цитомегаловирус (вирус герпеса 5 типа) также чрезвычайно распространен в человеческий популяции. После 40 лет практически 80% населения инфицировано этим вирусом. Чаще заражение происходит еще в детском возрасте. Вирус Эпштейна-Барр (EBV, герпес вирус 4 типа) распространен повсеместно. Чаще всего заражение им происходит в раннем детском и в юношеском возрасте, поэтому более 90% взрослых уже перенесли эту инфекцию в той или иной форме и имеют антитела к EBV. И не все нуждаются в лечении. Вашей дочери показано дополнительное обследование, для определения активности данных вирусов и решения вопроса о необходимости лечения. Необходимо провести методом ПЦР анализ крови (ЦМВ и герпес), мочи и слюны (ЦМВ) на обнаружение ДНК возбудителей. Если дополнительные анализы будут отрицательными - ЦМВ и герпес находятся в неактивном состоянии, соответственно, лечения не требуют. Также необходимо определить активность вируса Эпштейн-Барра методом ПЦР путем исследования на ДНК EBV крови и слюны. Вопрос о назначении лечения нужно решать лишь после осмотра, и лабораторного подтверждения наличия репликации вируса Эпштейн-Барра не мене чем в 2 лабораториях. В связи с хроническим гайморитом необходимо также проверить у ребенка состояние иммунитета (сделать иммунограмму методом моноклональных антител), а также провести бакпосев. Обследуйтесь, лечитесь и не болейте!

28 декабря 2009 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день! У моей дочки,ей 9 месяцев,уже,как я заметила,три месяца держится температура 37.1-37.5.Сдавали анализы на торч-инф.ничего не обнаружили,но врачи назначали ЦЕДЕКС пропили 5 дней без результатов,ФЛАВОЗИД пропили месяц,то же самое,а теперь у нее увеличились лимфоузлы по всему телу...сдали анализ на вирус Эпшт.-Барр:Анти-IgM k VCA EBV-не обнаружен; Анти-IgG k EBNA EBV - 2,6 (антитела в норме <3Ед\мл); ДНК EBV в крови - обнаружена(+++) высокий уровень интерпретации антител. СОЭ в крови 14,лейкоциты-7.7;Палочкояд.нейтр.в%-3; Сег.нейтр.-19;моноциты-11;эозиф-1; Базофилы-0;Лимфоциты-66... Теперь врачи говорят,что у нас вирус Эпш.-Барр! Назначили ПРОТЕФЛАЗИД и целую кучу анализов!!! Подскажите,пожалуйста, по анализам у нас ечть этот Вирус? И что нам делать дальше?.Уже прошло две недели как мы пьем Протефлазид,а температура не падает и лимфоузлы так и не проходят...

31 января 2010 года
информация о консультанте
Добрый день, Наталья! Да, судя по анализам (обнаружена ДНК вируса в крови, методом ПЦР) у малышки в организме есть вирус, причем в настоящее время он активен. То есть, требует лечения. Смущают результата ИФА, именно, то, что при наличии вируса в крови, у ребенка нет антител к нему. Дело в том, что антитела класса IgG к ядерному антигену (anti-EBV IgG-EBNA) появляются обычно через 4 - 6 месяцев после начала инфекции, а затем, в небольших титрах, выявляются пожизненно. А вот антитела класса IgM к капсидному антигенному комплексу (anti-EBV IgM-VCA) вируса Эпштейна-Барр характерны для острой инфекции. Они появляются в ранней фазе и исчезают в течение 4 - 6 недель от начала острой первичной инфекции. Сейчас, прежде чем думать о лечении, малышке дополнительно нужно провести анализ крови на антитела класса IgG к раннему антигену вируса Эпштейна-Барр (anti-EBV IgG-EA) и антитела класса IgG к капсидному антигенному комплексу (anti-EBV IgG-VCA) методом ИФА. Сопоставление результатов четырех серологических тестов поможет определить, болел ли ребенок этой инфекцией, когда-либо, завершилась ли она полностью или сохраняется в хронической форме, произошла ли ее реактивация. Также необходимо повторить анализ на активность вируса методом ПЦР путем исследования на ДНК EBV крови и слюны. Только повторный положительный результат ПЦР (обнаружение ДНК вируса в крови) будет служить основанием для назначения противовирусного лечения (протефлазида в этом случае будет недостаточно). Не откладывайте диагностику!
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...
всего 103 страницы

Задать вопрос

Ваше имя: Укажите Ваше имя.
E-mail: Адрес используется только для оповещения о размещении ответа консультанта на вопрос!
Возраст ребенка: Укажите возраст ребенка
Пол ребенка: Укажите пол ребенка
Проверить правописание Параметры...
Вопрос: Задайте интересующий Вас вопрос нашему консультанту.
Защитный код: Введите 4 символа указаные на картинке.