Цитомегаловирус у детей
Заражение цитомегаловирусом обычно происходит в детстве — инфекция распространена и легко передается множеством путей. Не исключается также внутриутробное инфицирование плода, что очень опасно, так как в этом случае вирус может нарушить развитие плода.
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
05 июня 2007 года
Спрашивает Ира Марчук:
Моему сыну 1 год 9 месяцев. Последние 2 месяца он кашлял (температура была всего 2 дня), нам делали различные анализы, в т.ч. полимеразную цепную реакцию на цитомегаловирус, и обнаружили его у ребенка. Сейчас ребенок не кашляет. Чем опасна эта инфекция и что нам делать дальше?
06 июня 2007 года
Отвечает Дранник Георгий Николаевич:
Врач иммунолог, заведующий кафедрой клинической иммунологии и аллергологии, д.м.н., профессор
Цитомегаловирус у детей, как и у взрослых, часто проявляется признаками ОРЗ: температура, насморк, отечность зева, увеличение лимфатических узлов, быстрая утомляемость, возможно развитие воспаления легких, поражение желудочно-кишечного тракта, печени, эндокринных желез (таких как надпочечники и гипофиз).
Не всегда при обнаружении этого вируса требуется лечение. Цитомегаловирусная инфекция может присутствовать в организме и никогда никак себя не проявлять. Внимания требуют ее врожденная и острая формы. Для определения активности возбудителя нужно сдать анализ крови на выявление антител к вирусу (имунноглобулины M и G).
Лечение цитомегаловируса не позволяет полностью его устранить, однако возможно избавление пациента от его проявлений, а также укрепление иммунитета, не позволяющего ему активизироваться. Острая форма цитомегаловирусной инфекции у детей лечится с помощью антивирусных препаратов, которые «загоняют» цитомегаловирус в безопасную, пассивную форму.
В то же время, скрыто протекающая при нормальном иммунитете цитомегаловирусная инфекция, является довольно распространенной и чаще всего не приносит какого-либо вреда для здоровья.
К сожалению, формат интернет-консультации не позволяет нам давать какие-либо советы в отношении лекарственных средств. Необходимо ли Вашему ребенку лечении и какое именно может решить лишь специалист при очной консультации.
Не всегда при обнаружении этого вируса требуется лечение. Цитомегаловирусная инфекция может присутствовать в организме и никогда никак себя не проявлять. Внимания требуют ее врожденная и острая формы. Для определения активности возбудителя нужно сдать анализ крови на выявление антител к вирусу (имунноглобулины M и G).
Лечение цитомегаловируса не позволяет полностью его устранить, однако возможно избавление пациента от его проявлений, а также укрепление иммунитета, не позволяющего ему активизироваться. Острая форма цитомегаловирусной инфекции у детей лечится с помощью антивирусных препаратов, которые «загоняют» цитомегаловирус в безопасную, пассивную форму.
В то же время, скрыто протекающая при нормальном иммунитете цитомегаловирусная инфекция, является довольно распространенной и чаще всего не приносит какого-либо вреда для здоровья.
К сожалению, формат интернет-консультации не позволяет нам давать какие-либо советы в отношении лекарственных средств. Необходимо ли Вашему ребенку лечении и какое именно может решить лишь специалист при очной консультации.
13 июля 2007 года
Спрашивает Светлана:
У ребенка постоянные кожные высыпания, проблемы с ЖКТ, может ли это быть симптомом цитомегаловируса?
17 июля 2007 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Теоретически – может, хотя начинать следовало бы с анализов кала общего (копрограмма) и на дисбактериоз кишечника. Проблемы с ЖКТ – основная причина дерматитов у детей первых лет жизни. Кроме того, имеет значение возраст ребенка: после 2-3 лет активность врожденной ЦМВ-инфекции начинает затухать сама собой без лечения.
18 августа 2007 года
Спрашивает Валентина:
Здравствуйте! У моего сына начиная со 2-го месяца жизни всегда был очень низкий показатель нейтропении (от 1,3 до 0,65). По рекомендации гематолога были проведенны исследования крови на инфекции. Результат - цитомегаловирусная инфекция. Заключение врачей - вирусассоциированная нейтропения. Был назначен курс лечения: противовирусный препарат и цитокин. Результат по анализу крови после назначенного лечения не впечатлил - коэффициент нейтропении 0,94.Подскажите, пожалуйста, чем можно спасти нашу ситуацию и куда лучше обратиться с такой проблемой. Очень переживаю за своего сынулю. Могут ли нам чем то помочь стволовые клетки? Заранее спасибо за ответ.
21 августа 2007 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Здравствуйте! Стволовые клетки – хороший вид лечения. Но сначала необходимо разобраться с активностью ЦМВ (методом ПЦР – кровь, слюна и моча). Потому что, если проведенное лечение не помогло и репликация вируса продолжается – стволовые клетки также быстро пострадают, как и нейтрофилы. В этом случае необходимо сначала провести более эффективное противовирусное лечение. А потом – может и стволовые клетки не понадобятся. За консультацией можете обратиться в нашу клинику.
18 сентября 2007 года
Спрашивает Алла:
Здравствуйте! Моему ребенку 5,9 лет, он астматик. Ребенка мучает кашель и насморк, врач аллерголог по своей линии ничего у ребенка не наблюдает и направила нас к инфекционисту. У ребенка обнаружили цитомегаловирус, при норме до 15 - результат 122,6, лямблии, anti-Chl.pneumonia IgG. - сильнополож. , anti-Myc.pneumonia IgG-ghb при норме до 100 -результат 220. Ребенку назначили антибиотик макролид и ферменты растительного происхождения, ребенку после 5 го дня стало плохо, его тошнило и рвало, 4 дня ничего не ел. Повторные анализы изменения не показали. Как нам быть и чем лечиться. Большое спасибо.
20 сентября 2007 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Здравствуйте. Ситуация вообще-то не совсем понятная и вряд ли можно ответить корректно виртуально. 1. Какие были дозировки антибиотика, который не должен вызывать рвоту. 2. Чем лечили лямблии. 3. Были или нет назначены желчегонные препараты. И так далее. Виртуальные рекомендации. 1. Определить методом ПЦР активность ЦМВ. 2. В первую очередь – разобраться с лямблиями. 3. Повторный курс антибиотиков (он может все-таки понадобиться) ранее, чем через 1 мес не назначать. 4. Сделать бакпосевы из зева, носа, мокроты. Из выделенных бактерий приготовить аутовакцину и в сочетании с другими бактериальными вакцинами провести в течение 3-4 мес курс специфической иммунизации против этих бактерий.
27 сентября 2007 года
Спрашивает Надежда:
Добрый день! По результатам моих анализов (цитомегаловирус IgG 1:400; и герпес IgG меньше 1:100) детский врач-инфекционист заявил, что мой ребенок также болен цитомегаловирусом и герпесом и я должна провести несколько курсов лечения индуктором интерферона (1 табл 1 р в день в течение 10 дней) моей дочери (5 лет). Я очень сильно сомневаюсь в правильности назначенного лечения. Подскажите, пожалуйста, что я должна сделать в подобной ситуации?
27 сентября 2007 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Добрый день! Ваш пример – дополнительная иллюстрация к известным ситуациям, о которых я неоднократно писал в своих статьях и книге, когда материнская интуиция может быть гораздо ближе к истине, чем рекомендации неосведомленного врача. Полученные результаты говорят лишь о том, что в организме Вашего ребенка есть цитомегаловирус (CMV) и вообще отсутствует вирус простого герпеса. Такие результаты в норме (!) обнаруживают у 40−50% детей дошкольников и у 95% и более - взрослых. Только у 10−15% хронически инфицированных лиц этот вирус находится в активной форме, которая собственно и может требовать (и то не всегда!) специфической терапии. Активность вируса определяют по наличию в крови антител к CMV класса IgМ (относительный тест – при отрицательных результатах ПЦР-исследования лечение не показано) и путем обнаружения вирусной ДНК в крови, слюне и/или моче методом ПЦР (абсолютный тест). При активных формах назначают противовирусные препараты. Индуктор интерферона, кстати, к антицитомегаловирусным препаратам не относится. Желаю успеха!
27 сентября 2007 года
Спрашивает ЕЛЕНА:
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, с выводами. Предыстория: в 1 мес. дочка оказалась в больнице по поводу затянувшейся желтухи (появилась на 4 день после родов). Билирубин был около 200. Сдали ПЦР на цитомегалловирус (я – носитель, заразилась до беременности, острой стадии не было) – оказался положительный (ДНК ЦМВ в крови - (+). Прошли курс лечения (капли растительные противовирусные 1 капля 3 раза в день 40 дней + свечи гомеопатические №1 2 раза в день 2 недели, потом 3 дня в неделю в течение месяца). После курса сдали анализ повторно, но лаборатория попросила для большей точности сдать еще мочу и слюну. Результаты мочи и слюны я получу в письменном виде только через несколько дней, но они готовы, и по телефону мне их диагностический центр немного прокомментировал: есть вирус (сдавался тот же ПЦР), но якобы это остаточные вирусные клетки, переданные от матери, а нового заражения не было, раз кровь чистая. Насчет нового заражения, я уверена, а как быть с этими остаточными? Разве может такое быть, что в крови ничего, а в слюне и моче есть? Нужно ли еще лечение? Насколько уверенно можно говорить об «остаточных» клетках? К сожалению, не могу написать подробно сам анализ – нет его на руках. Заранее благодарна за ответ .
27 сентября 2007 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Такого понятия как «остаточные вирусные клетки» просто не существует. Если спустя месяц после рождения ДНК цитомегаловируса определяли в крови у ребенка, то речь идет о врожденной цитомегловирусной инфекции, которая теперь пожизненно останется в организме ребенка. В самом этом факте ничего плохого нет – все равно этот вирус рано или поздно попадает в организм человека и постоянно «проживает» более чем у 95% взрослых. Но именно врожденые ЦМВ-инфекции приводят к развитию различных заболеваний. Относительно нового заражения. Достаточно часто женщины, после внутриутробной передачи ЦВМ, продолжают дополнительно инфицировать своего младенца этим вирусом через грудное молоко. Поэтому молоко необходимо безотлагательно проверить методом ПЦР на ДНК ЦМВ. Ситуация, когда вирус перестает определяться в крови и еще долго (иногда – много месяцев и даже годами) обнаруживается в моче и/или слюне абсолютна типична. Почки и слюнные железы – места излюбленного проживания этого вируса. Вопрос с лечением решают на основании клинических симптомов у ребенка, состояния физического и психического развития, а также потенциальной угрозы отдаленных последствий. Однако с большой долей вероятности такое лечение может понадобиться – необходимо добиться полного прекращения вирусной репликации не только в крови, но и в моче и слюне. Назначенные препараты не относятся к специфическим препаратам против ЦМВ, поэтому лечение ими повторять не следует.
28 сентября 2007 года
Спрашивает Екатерина:
Скажите,пожалуйста,может ли субфебрильная температура (до 37,4) быть результатом острого ЦМВ у ребенка 3х лет.Прошли курс лечения в больнице, сейчас дома на амбулаторном лечении (препарат интерферона, бактериальные вакцины местно). Спасибо. Очень переживаем!
02 октября 2007 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Острая ЦМВ-инфекция в 3 года вообще крайне маловероятна: на уровне 0,1-0,05%. Ответ на этот вопрос можно получить абсолютно точно, проверив методом ПЦР кровь, слюну и мочу на наличие вирусной ДНК. В связи с субфебрильной температурой рекомендую 3 раза сдать бакпосев мочи. Если там будет обнаружена какая-либо бактерия кишечной группы – это и будет причина субфебрилитета. Применение антибиотиков в этом случае противопоказано.
29 сентября 2007 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! У моей 12-ти летней дочери обнаружен ЦМВ, причем Ig M орицательный, а Ig G положительный 1:1600, авидность Ig G высокая. Объясните, пожайлуста, насколько это опасно и какие могут быть последствия? Нужно ли мне обязательно обследоваться, поскольку и я могу быть носителем этого вируса?
02 октября 2007 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Здравствуйте Ольга. Приведенные результаты анализов никакой опасности сами по себе не представляют. Для ответа на этот вопрос необходимо методом ПЦР исследовать кровь, слюну и мочу на вирусную ДНК. Вам обследоваться не нужно, хотя Вы с вероятностью 95% и выше (как и все остальные взрослые) являетесь носителем этого вируса.
29 сентября 2007 года
Спрашивает Елена:
Мальчик 10 лет у него нервные тики (подергивание лицом), на компьютерной диагностике сказали, что в коре головного мозга цитомегаловирус. Могут быть тики от цитомегаловируса?
02 октября 2007 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Уважаемая Елена! Такое возможно, но только теоретически. Но для этого есть корректные методы лабораторной диагностики, а не методы из области шаманства и заклинаний.
12 октября 2007 года
Спрашивает Людмила:
Сдала анализы, так как набдюдаюсь у гастроэнтеролога. Впервые хорошие анализы, но при сонографии врач сонограф сказал, что печень не в порядке. В описании написал, что структура и размеры печени в норме, но ehhogeensus печени ( я не знаю что это) увеличен. Впервые был сделан анализ крови на цитомигаловирус и результат: ЦМВ антитела IgG posit. 160 ед.изм EIU анализ норм 0-10. Против вируса никакого лечения и дополнительного исследования не назначено. Я обеспокоена правильностью лечения. И насколько велик показатель наличия этого вируса. Заранее благодарю Вас за ответ.
19 октября 2007 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Показатель IgG к ЦМВ у Вас в норме. Активность вируса и показания к лечению определяют на основании ПЦР-исследования крови, слюны и мочи. Но маловероятно, что ЦМВ и меет отношение к повышенной эхогенности ткани печени на УЗИ.
12 октября 2007 года
Спрашивает Жанат:
Здраствуйте, я педиатр. У моего сына анемия 3 степени. лейкоциты в норме, лимфоцитоз прогрессирующий (сейчас 90), тромбопения (были единичные при госпитализации, затем поднялись до 60 после капания тромбоцитарной массы), была эритропения, после капания 100 мл крови дошла до нижней границы нормы, гемоглобин был 53, стал 123. Анализы через 3 дня после доливания крови: гемоглобин стал 110, эритроциты и тромбоциты тоже немного упали, лейкоциты снизились но в пределах нормы. Железо в норме.
Симптомы: есть точечные высыпания на лице, постоянная слизь в носоглотке.
В крови ЦМВ Ig G, в моче методом ПЦР - положительно. колят антибиотики, витамины, ингаляция. Прошу, подскажите пожалуйста как лечить.
Симптомы: есть точечные высыпания на лице, постоянная слизь в носоглотке.
В крови ЦМВ Ig G, в моче методом ПЦР - положительно. колят антибиотики, витамины, ингаляция. Прошу, подскажите пожалуйста как лечить.
19 октября 2007 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Здравствуйте Жанат. Активность ЦМВ необходимо определить количественным методом ПЦР в крови, слюне и моче. Только после этого можно говорить о показаниях к лечению и выборе терапевтической схемы.
18 октября 2007 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! У моего 2-х летнего сына вот уже 2 недели держится высокая температура (от 38,5 до 39,9), сбиваю ее жаропонижающими сиропами, а также свечками. Вместе с этим у него сильный насморк и кашель. Конечно были у врачей, пневмонию они исключают т.к. в легких не прослушивается, рентген тоже ничего не показал. Сдали кровь из вены на наличие вирусов и результат показал что: регпес - отрицат., ЦМВ - положит. Подскажите пожалуйста что делать?
25 октября 2007 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Здравствуйте Елена! Прежде всего, Вам нужно найти инфекциониста, который осмотрит ребенка и поставит диагноз. То, что сейчас происходит с ребенком, с ЦМВ не связано, хотя активность вируса методом ПЦР (кровь, слюна, моча) обследовать нужно. Нужно искать очаг бактериальной инфекции: в легких, придаточных пазухах носа, в почках.
26 ноября 2007 года
Спрашивает диана:
Доброго Вам дня суток! меня очень беспокоит один вопрос, ответ на который надеюсь получить у вас! Моей родной сестричке поставили диагноз "циталомегаловирус"! Прошу вас, обьясните пожалуйста что это, как можно заразится и как нужно лечить! заранее спасибо за содержательный, точный и ясный ответ!!
27 ноября 2007 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
День добрый! К сожалению, Вы не указываете на основании каких исследований, Вашей сестре был установлен диагноз ЦМВ. Если мы говорим об обнаружении вируса, то не всегда при обнаружении этого вируса требуется лечение. ЦМВ-инфекция может присутствовать в организме и никогда никак себя не проявлять. Внимания требуют ее врожденная и острая формы. Острая ЦМВ-инфекция у детей и у взрослых, часто проявляется признаками ОРЗ: температура, насморк, отечность зева, увеличение лимфатических узлов, быстрая утомляемость, возможно развитие воспаления легких, поражение желудочно-кишечного тракта, печени, эндокринных желез. Активность вируса определяют по наличию в крови антител к CMV класса IgМ (относительный тест – при отрицательных результатах ПЦР-исследования лечение не показано) и путем обнаружения вирусной ДНК в крови, слюне и/или моче методом ПЦР (абсолютный тест). Пути заражения - половой и (чаще) воздушно-капельный. Лечение ЦМВ-инфекции помогает избавить пациента от ее проявлений, а также укрепить иммунитета, при этом вирус все равно остается в организме, правда в неактивной (латентной) форме. Скрыто протекающая при нормальном иммунитете цитомегаловирусная инфекция, является довольно распространенной и чаще всего не приносит какого-либо вреда для здоровья. Необходимо ли Вашей сестре лечение и какое именно, может решить лишь специалист при очной консультации.
04 декабря 2007 года
Спрашивает Юля:
Добрый день!! Ребенку 6,8 лет. После 2-х недельного кашля ( насморка не было, темп. была два дня 37.4 ...36,8), направили на снимок с подозрением на пневмонию. Снимок ничего не показал. Во время болезни принимали антибиотик. После трех дней в школе - двусторонний отит, насморк, кашель.
Сдали анализы в лаборатории :
anti-Chl.pneumonia IgG 10 =слабоположительная
anti-Chl.pneumonia IgM отрицат.
anti-Myc.pneumonia IgG отрицат.
anti-Myc.pneumonia IgM отрицат.
Подскажите, пожалуйста, что нам дальше делать?. Как лечится?
Спасибо.
Сдали анализы в лаборатории :
anti-Chl.pneumonia IgG 10 =слабоположительная
anti-Chl.pneumonia IgM отрицат.
anti-Myc.pneumonia IgG отрицат.
anti-Myc.pneumonia IgM отрицат.
Подскажите, пожалуйста, что нам дальше делать?. Как лечится?
Спасибо.
06 декабря 2007 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте. Чтобы быть уверенным в наличии хламидий пневмонии, нужны цифры - титры иммуноглобулинов, их уровни и показатели нормы (последние могут отличаться в разных лабораториях). Для начала, повторите анализы в другой лаборатории.
15 декабря 2007 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте, ребенку 8 месяцев. По результатам исследования сыворотки крови выявлено: цитомегаловирус - IgM - отрицат., IgG - положит. 1:1600; Chlamidia pneumoniae IgM - отрицат., IgG - положит. 1:40. У малыша длительно (1,5 мес.) держится температура 37,2 - 37,4. Анализ крови с формулой показал повышенное содержание лимфоцитов - 76. Ставим свечи с интерфероном 2 раза в день. Пожалуйста! Подскажите, что делать? Врачи не могут сказать ничего определенного!
17 декабря 2007 года
Отвечает Дьяченко Павел Анатольевич:
Добрый день! Результаты анализов вашего ребенка свидетельствуют лишь о том, что ребенок уже встречался с данными инфекциями, но сейчас они не активны. Цитомегаловирус пожизненно находится в организме у 40-45% детей дошкольников и у 90% взрослых. Только активная форма ЦМВ, может требовать (и то не всегда!) специфической терапии. Активность вируса определяется по наличию в крови антител к CMV класса IgМ (относительный тест – он у Вашего ребенка отрицателен) и путем обнаружения вирусной ДНК в крови, слюне и/или моче методом ПЦР (абсолютный тест - если он тоже будет отрицателен, лечение не показано). При активных формах назначают противовирусные препараты, свечи с интерфероном, в случае активации инфекции, неэффективны. Лечение ЦМВ инфекции должен назначать инфекционист после «живой» консультации с учетом клинической картины и результатов лабораторных исследований, в т.ч. иммунограммы. Вам необходимо дообследовать ребенка по ЦМВ и хламидии, и другим скрытым инфекциям, а уже затем начинать лечение под контролем специалиста. Самолечением заниматься не стоит!
всего 115 страниц